Диета 5 с рецептами 2 степень ожирения. Сбалансированное меню на неделю при ожирении

Содержание

Когда индекс массы тела (ИМТ) находится в пределах 35-39,9 кг/м 2 , а доля жира в организме составляет 30-49%, специалисты говорят о диагнозе ожирение 2 степени. Оптимальное лечение – питание, обеспечивающее дефицит калорий, и физическая активность. Основные принципы употребления пищи прописаны в диете «стол №8».

Правила питания при ожирении 2 степени

Человеку с ожирением нужно выяснить, сколько калорий в день он тратит на выполнение повседневных дел. Для этого можно воспользоваться онлайн-калькулятором или произвести расчеты самостоятельно по формуле Харриса-Бенедикта. Когда вы узнаете число, отнимите от него 20%, и вы получите индивидуальную калорийность суточного рациона. В день на диете нужно съедать столько еды, чтобы не выйти за допустимые пределы чисел, в среднем это 1200-1500 ккал. Далее вы планируете рацион, опираясь на такие правила:

На диете питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день: 3 основных приема пищи, 2-3 перекуса.

• Вес пищи для основного приема при ожирении 2 степени не должен превышать 300 г. В перекус нужно съесть 150-200 г еды.
• Самые калорийные – завтрак и обед. В это время вы восполняете потребность в углеводах. Вечером основная часть пищи приходится на белки, зеленые овощи.
• За 1 день диеты нужно съесть чистых белков 100-110 г, жиров – 80-90 г, углеводов – 120-150 г. Эти числа корректируются в зависимости от индивидуальных потребностей.
• Каждый прием пищи на диете вы дополняете овощами и зеленью. Порция салатов составляет 100-150 г. Заправляйте их 1 ч. л. оливкового, льняного, кукурузного масла. Организму нужны полезные растительные жиры, поэтому не отказывайтесь от масел.
• Не покупайте молочные продукты с 0% жирности. Липидную составляющую производители заменяют вредным балластом.
• На диете употребляйте вареную, запеченную, тушенную, быстро обжаренную на капле масла или приготовленную в гриле пищу. При ожирении 2 степени нельзя жарить продукты в большом количестве жира.
• Солите пищу после приготовления. Общее количество соли на день – 1 ч. л.
• На диете при ожирении приучите себя к режиму. Промежуток между приемами пищи – 2,5-3 часа. В это время организм усваивает поступившую еду, поэтому не давайте ему дополнительные источники энергии – спонтанные перекусы категорически запрещены! Последняя трапеза за 2,5-3 часа до сна.
• Для борьбы с ожирением 2 степени за 20 минут до еды выпивайте стакан воды. После пищи можно пить только спустя 40 минут. Если голод во время диеты сильный, пригубите зеленого чая с имбирем и лимоном.
• Наполняйте меню диеты такими продуктами, которые будут давать сытость и наполнять желудок. При ожирении лучше съесть большую тарелку овощного салата с мясом, нежирным сыром и натуральным йогуртом, чем маленькую порцию майонезного оливье.

Разрешенные и запрещенные продукты

Питание при ожирении 2 степени может быть вкусным и полезным, для этого вам нужно составить разнообразное меню. Категорически откажитесь от продуктов из колонки запрещенных, и налегайте на разрешенную пищу. Составляя меню диеты, помните об общей калорийности рациона.

Можно при ожирении 2 степени, примерный вес на день	Нельзя при ожирении 2 степени
Нежирное мясо: курица, индюшатина, кролик, говядина, телятина, субпродукты –200-250 г	Свинина, колбаса, сосиски, копченое мясо, сало, смалец
Нежирная и среднежирная рыба, морепродукты – 200-250 г (в день или мясо, или рыба – что-то одно)	Жирная, соленая, копченая рыба, красная икра, консервы в масле и в томатном соусе.
Яйца куриные – 2 шт. или перепелиные – 4 шт.	Фастфуд, полуфабрикаты, майонез, кетчуп
Кисломолочные продукты 1-2,5% (кефир, йогурт, ряженка) – 250 грамм	Йогурт с наполнителем, творожные десерты
Творог 2-5% – 100-150 г	Творог 7% и выше
Сыр 30-45% (фета, твердый обезжиренный, адыгейский, пармезан, тофу, сулугуни) – 30 г
Сметана 10-15% – 20-30 грамм	Сметана 20% и выше, сливки
Овощи (источники клетчатки) – 500-600 г	Соленья, консервации
Фрукты, ягоды – 150-200 грамм	Бананы, виноград
Сухофрукты (чернослив, курага) – 3 шт.	Инжир, финики, изюм, цукаты
Орехи – 10-20 г	Арахис (продукт очень аллергенный, но если реакции нет, можно себе позволить)
Растительные масла – 3 ч. л.	Сливочное масло, маргарин, спред
Цельнозерновой хлеб, бездрожжевые хлебцы – 20-30 г	Белый, ржаной хлеб
Крупы (нешлифованный рис, булгур, кус-кус, гречка, киноа), макароны из твердых сортов пшеницы, картофель – всего 150-200 г.	Макароны из мягких сортов пшеницы, манная, пшеничная, гороховая каши, белый рис, каши быстрого приготовления
Мед – 1-2 ч. л. в первой половине дня	Сахар, любые сладости, выпечка, сахарозаменители (можно в очень редких случаях)
Черный шоколад – 20 г 2 раза в неделю до 14.00	Молочный шоколад
Вода – 1,5-2 л, зеленый чай – 1-2 чашки, кофе без добавок – 1-2 чашечки.	Сладкие напитки, квас, сок, алкоголь

Разгрузочные дни

Диета при ожирении 2 степени предусматривает 1-2 разгрузочных дня в неделю. Калорийность пищи ограничивается до 500-800 ккал, организм очищается от шлаков, охотнее расщепляет жир, желудок сокращается. Принцип дробного питания при ожирении остается тот же – есть нужно 5-6 раз в день, но количество продуктов ограниченное. Очень важно пить много воды – не меньше 1,5-2 л. Варианты разгрузок при ожирении:

1. Яблочная. В течение дня съешьте 1,5-2 кг яблок в сыром или запеченном виде без добавок. Метод подходит людям, у кого нет проблем с желудком и кишечником.
2. Огуречная. Ваша порция – 1,5 кг огурцов. На обед и ужин добавьте по 1 куриному яйцу, сваренному всмятку.
3. Гречневая. Каждый основной прием пищи съедайте стакан запаренной кипятком крупы без добавок.
4. Белковая. За день употребите 400 г отварного филе или нежирной рыбы, 400 г огурцов и зелени.
5. Творожная. Вам положено 400 г творога до 5% и 1 л кефира 1-2,5%.
6. Арбузная. Съешьте до 1,5 кг ягоды.

Меню на неделю

Лечебное питание при ожирении не заставит вас испытывать сильное чувство голода. В первые дни диеты будет тяжеловато, потому что желудок растянут, но потом станет легче. Пример недельного меню:

	Запеченный омлет со спаржей, ц/з хлеб	Яблоко, груша	Зеленый борщ		Тушеная говядина, салат из свежих овощей
	Овсянка с медом и ягодами		Запеченное куриное филе с овощным салатом		Салат из тунца в собственном соку, 1 яйца, перца, помидора, зелени
	Гречневая каша, сыр	Ягодный смузи	Рыбные тефтели с тушеными овощами	Салат из огурца, капусты, листовой зелени	Запеченный минтай с овощами
	Творог с сухофруктами, корицей, медом	Хлебцы с фетой и запеченным болгарским перцем	Борщ на говядине без зажарки	Грейпфрут	Куриные фрикадельки с грибами и кабачком
	Овощная шаурма с курицей и заправкой из натурального йогурта		Суп с куриными фрикадельками и крупой	Запеченное яблоко	Салат с морепродуктами и яйцом
	Яйцо пашот, гренка, листовой салат	Фруктовый салат с натуральным йогуртом и медом			Рыба-гриль, овощной салат
	Запеченные сырники	Черный шоколад	Запеченное куриное бедро с крупой, помидором и сыром	Грейпфрут	Салат с куриной печенью и яблоком

Диета для детей с ожирением

Основные принципы питания для полных деток мало отличаются от взрослой диеты при ожирении. Родителям нужно учесть некоторые нюансы:

• С осторожностью включайте в меню диеты аллергенные продукты: цитрусы, орехи, молочку. Не давать грибы до 6 лет.
• Учитывайте суточную потребность ребенка в калориях, опираясь на его физическую активность.
• На диете детям нужен примерно такой суточный набор продуктов: мясо – 150 г, рыба – 150 г, молочные продукты – 200 г, сливочное масло – 15 г, растительное масло – 5 г, хлеб – 100 г, крупы – 30 г в сухом виде, картофель – 20-50 г, овощи – 400 г, фрукты – 300 г, сахар – 10 г.
• Суточная потребность в белках зависит от возраста. Например, детям 10-12 лет на диете нужно 90-100 г, и это вещество нельзя компенсировать жирами или углеводами. Жиров для этого же возраста требуется 75-80 г, а углеводов – 320-350 г.
• На завтрак ребенок с ожирением должен съесть 30% от общей калорийности пищи, на обед – 40%, полдник – 10%, 1-й и 2-й ужин – 20%.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ожирение - одно из самых тяжёлых и опасных заболеваний, являющихся бичом современности. Оно требует длительного и комплексного лечения, основным элементом которого является диета.

Без ограничения и нормализации питания ни медикаментозные препараты, ни хирургическое вмешательство, ни ЛФК не помогут. Поэтому первый шаг на пути к выздоровлению - полный пересмотр продуктов питания и составление обновлённого меню в соответствии с требованиями врачей и диетологов.

Общие принципы питания

Цели лечебной диеты при ожирении:

• снижение веса;
• нормализация липидного обмена;
• регулировка водно-солевого баланса.

Основные правила:

• акцент на растительной клетчатке и пищевых волокнах;
• дробное питание 5-6 раз в день;
• запрещается посещать заведения быстрого питания: все блюда настоятельно рекомендуется готовить собственноручно в домашних условиях из качественных продуктов;
• если и солить пищу, то только после приготовления, в собственной тарелке;
• замена сахара подсластителями;
• исключение жареных, протёртых, рубленых блюд;
• максимальная суточная калорийность - 1 900 ккал;
• ограничение специй;
• порции должны быть минимальными;
• способы приготовления блюд - варка, тушение, запекание;
• суточное повышение содержания белка (до 100 гр), снижение жиров (до 80 гр, из которых 40 гр - растительные), умеренное количество углеводов (до 200 гр).

Если пациент соблюдает лечебную диету в условиях стационара, калорийность суточного рациона с разрешения врача может быть понижена до 800 ккал.

Списки продуктов

Диета при ожирении, учитывая серьёзность заболевания и опасность последствий, является . Поэтому списки разрешённых и запрещённых продуктов чётко регламентированы.

Разрешённые:

• гречневая, перловая, ячневая каши;
• зелёные овощи, обогащённые клетчаткой: огурцы, кабачки, капуста;
• молочные продукты с низким содержанием жирности;
• напитки: чёрный, травяной, зелёный чай, отвар шиповника, цикорий, кофе с молоком;
• нежирное мясо и рыба;
• 1 яйцо в день: сваренное вкрутую или в виде омлета;
• неострые и нежирные соусы: томатный, белый;
• льняное, подсолнечное, оливковое масло (15 мл в день);
• сливочное масло (5 гр в день);
• свежие ягоды и фрукты - не очень сладкие;
• : овощные, рыбные, с крупой, фрикадельками, свекольники, щи, борщи;
• хлеб: ржаной, пшеничный, цельнозерновой, грубого помола;
• ягодно-фруктовые компоты, желе, муссы.

Запрещённые:

• алкогольные напитки;
• виноград, изюм, финики, бананы, инжир;
• выпечка из дрожжевого, слоёного, песочного теста;
• животные жиры;
• жирное мясо и рыба;
• консервы;
• макароны, манка, белый рис, бобы;
• молочные продукты с высоким процентным содержанием жирности;
• острые и жирные соусы: майонез, горчица, хрен;
• пакетированный сок, кисель, квас, какао;
• сладкие кондитерские изделия, мороженое, конфеты, шоколад;
• соленья и маринады;
• субпродукты;
• фастфуд;
• хлеб: белый, из муки высшего сорта, булочки.

Если вы страдаете от избыточного веса, эти два списка надолго станут вашими путеводителями в организации правильного питания и составления диетического меню. В зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей врач может корректировать рацион, поэтому обязательно нужно следовать его рекомендациям.

Авторские диеты

При избыточном весе лечебная диета назначается исключительно специалистами. Впрочем, и разрабатываются они тоже только врачами. Существует 2 авторские методики, наиболее популярные на сегодняшний день.

Певзнера

Прежде всего, для лечения ожирения всех степеней, за основу берётся диета номер 8, которую разработал Мануил Исаакович Певзнер. На счету советского врача-терапевта и диетолога - множество научных работ по пищеварению и правильному питанию. Диетический стол №8 только на первый взгляд может показаться чересчур жёстким и строгим. На самом деле он предполагает разнообразное и вкусное меню. В зависимости от тяжести заболевания можно варьировать блюда в рамках разрешённых продуктов и суточной нормы калорийности.

В данной системе нашли отражение все те постулаты, которые были прописаны выше: частое и дробное питание, сокращение суточной калорийности, уменьшение жиров.

Диета по Певзнеру имеет несколько вариантов.

• базовые рекомендации и списки продуктов;
• разработана данная диета для диабетиков 2 типа с ожирением и другими сопутствующими заболеваниями;
• отличается вариативностью и расширенным списком разрешённых продуктов;
• длительность - до полугода.

Стол №8а:

• рекомендуется при чрезмерном избыточном весе и отсутствии сопутствующих заболеваний;
• отличается снижением суточной калорийности до 1 100 ккал;
• количественный состав БЖУ: белков - 80 гр в день, углеводов - 70 гр, жиров - 60 гр;
• продолжительность - не больше месяца (данный параметр врач подбирает индивидуально).

Стол №8о:

• назначается достаточно редко, так как разработан для лечения ожирения II и III степени при отсутствии проблем со здоровьем, что практически невозможно;
• снижение суточной калорийности рациона до 700 ккал;
• требует постоянного контроля специалиста;
• количественный состав БЖУ: белков - 50 гр в день, углеводов - 60 гр, жиров - 30 гр;
• продолжительность - не больше 2 недель.

Покровского

Гораздо менее известна редуцированная (малокалорийная) диета Покровского, которая также может использоваться в комплексном лечении данного заболевания.

Алексей Алексеевич Покровский был советским биохимиком и академиком АМН. Его научные работы посвящены влиянию продуктов на клеточные мембраны. Он долгое время руководил отделом, уточняющим нормы питания для разных групп населения.

Основные постулаты:

• исключение продуктов и блюд, возбуждающих аппетит;
• использование «зигзагов» в питании - контрастных и ;
• многократное питание;
• ограниченное употребление легкорастворимых и быстровсасывающихся углеводов - сахара и варенья;
• суточное ограничение соли (до 5 гр) и жидкости (до 1,5 л) для нормализации водно-солевого обмена;
• уменьшение количества животных жиров за счёт увеличения растительных;
• чувство насыщения достигается большими объёмами низкокалорийной пищи (фруктов, овощей).

Примерное меню для двух контрастных дней

Примеры разгрузочных дней (устраиваются раз в неделю):

• : каждые 2 часа выпивать по 1 стакану нежирного молока или кефира;
• : 400 гр обезжиренного творога, 50 гр нежирной сметаны, 2 чашки кофе без сахара, 2 стакана отвара шиповника;
• : 350 г отварной курицы с овощным гарниром, 2 чашки кофе без сахара, 2 стакана отвара шиповника;
• : 1 кг свежих зелёных яблок либо овощей (подойдут огурцы, капуста, помидоры);
• жировой: 300 гр самой жирной сметаны, 2 чашки кофе с жирными сливками без сахара.

Диеты для разных степеней

В зависимости от тяжести заболевания, специалисты корректируют диеты, поэтому не лишним будет увидеть отличия между этими вариантами.

Отдельные случаи

Помимо общепринятых постулатов и диетических столов, специалисты обязательно ориентируются на особые, индивидуальные случаи ожирения. Каждый из них требует незначительных, но важных изменений в рационе питания:

• при висцеральном типе запрещается включать в меню жиры и быстрые углеводы;
• при ожирении печени назначается диетический стол №5;
• при избыточном весе у женщин употребление белковых продуктов можно сократить, тогда как мужчинам этого делать никак нельзя: в их рационе обязательно должно присутствовать нежирное мясо ежедневно;
• если лишний вес сопровождается сахарным диабетом, возможно использование не только стола №8, но и №9;
• при составляется особое меню, в котором обязательно присутствует много растительной клетчатки и углеводы (им нужна энергия), особая роль отводится вкусным десертам с минимальным количеством сахара;
• при рекомендуется стол №10;
• при абдоминальном - чаще всего назначается DASH-диета, разумно сочетающая в рационе нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты и нежирные молочные продукты;
• очень осторожно разрабатывается диета при избыточном весе у подростков в период полового созревания: она должна быть сбалансированной и не допускать дефицита витаминов и микроэлементов.

Эти моменты необходимо обязательно учитывать при выборе системы питания.

Примерное меню на неделю

Если нет возможности учесть все нюансы заболевания и воспользоваться помощью специалистов, всегда можно взять универсальное меню на неделю. Оно подходит для лечения любого типа ожирения. В основе - стол №8 по Певзнеру.

Меню на 7 дней

Диеты при ожирении являются терапевтическими, так как их основная цель - вылечить человека от данного заболевания. Но при этом необходимо использовать и другие методики - заниматься спортом, принимать препараты, блокирующие аппетит и нормализующие пищеварение. Может даже понадобиться хирургическое вмешательство. В борьбе с избыточным весом нужно использовать все известные способы.

Диета 8 при ожирении (иначе называется стол 8, диета по Певзнеру) – специальный рацион питания с пониженной энергетической ценностью, разработанный для людей с высокой массой тела: алиментарным ожирением. Позволяет добиться снижения веса до физиологического или близкого к нему уровня, нормализации метаболизма, но рассчитана на длительный период времени.

Диета № 8, а также ее вариации 8А и 8о, является основной лечебной диетой для лечения ожирения, была разработана еще в 30-е годы прошлого столетия советским гастроэнтерологом и ученым Михаилом Певзнером. Эффективность метода проверена уже несколькими поколениями людей.

Уровень модификации энергоемкости потребляемой пищи зависит от степени ожирения и индивидуальных потребностей человека в энергии (возраста, пола, уровня физической активности, интенсивности труда). Энергоценность рациона варьируется в значениях: 1400-1800 Ккал для женщин и 2100-2700 Ккал для мужчин:

• 90-110 гр. белка (60 % животного);
• 80-85 гр. жиров (30 % растительных);
• 150-170 гр. углеводов.

Ограничивается соль до 5-6 гр./сутки. Объем свободно потребляемой жидкости составляет порядка 1-1,5 л.

Несколько слов об ожирении

Ожирение алиментарного типа развивается тогда, когда калорийность потребляемой пищи превышает энергетические затраты. Постепенно увеличивается масса тела, объем подкожного жира, который распределяется примерно одинаково.

Различают 4 степени алиментарного ожирения:

• I — фактическая масса больше нормы на 15-29%;
• II – превышение веса на 30-49%;
• III – вес выше нормы на 50-100%;
• IV – вес превышает норму больше чем на 100%.

В основе лечения ожирения находится специальная диета и правильно подобранные физические нагрузки.

Примерно определить свой нормальный вес можно по формуле Брока: от величины роста в сантиметрах отнять 100. Конечно, это не точное значение, но цифра, на которую следует ориентироваться.

Показания к диете при ожирении

• Диета №8 эффективна при ожирении 1 и 2 степени.
• Диета № 8А назначается пациентам с ожирением 3-4 степени.
• Диета №8о также назначается при 3-4 степени, когда не наблюдается эффективности при соблюдении столов № 8 и 8А.

Особенности диеты 8

Более подробно о разрешенных и запрещенных продуктах ниже, изложим общие принципы нутриентного состава рациона. В целом, диета считается полноценной, многосторонней, а рацион – объемным и питательным. При соблюдении всех рекомендаций организм получает полный спектр витаминов, клетчатки и липотропных веществ, окисляющих жиры (содержатся в кисломолочных продуктах, дарах моря и сое). Энергетическая ценность снижается за счет уменьшения жиров и быстрых углеводов.

Белки

Содержание белка находится в пределах нормы и обеспечивает порядка 20 % от общей суточной калорийности, животные белки незначительно преобладают над растительными. В качестве продуктов-источников растительного белка оптимальны гречка, капуста, редис. Животные белки (до 150 гр./сутки) - это нежирные сорта мяса. Ограничена свинина и полностью исключается жирное мясо, а также мясопродукты. Рыба — нежирных сортов, приветствуются морепродукты.

Углеводы

Полностью исключаются быстро всасываемые углеводы. Нецелесообразно использование заменителей сахара (ксилита, фруктозы, сорбита), имеющих высокую энергетическую ценность.

Желательно употреблять только углеводы с низким гликемическим индексом. Широко используются: редис, свежие огурцы, капуста всех видов, кабачки, репа, томаты, употреблять лучше частично сырыми. Ограничивается картофель, морковь, свекла, брюква, тыква, а также соленые и маринованные овощи. Углеводы следует равномерно распределять между приемами пищи.

Хлеб исключается вообще либо ограничивается до 100 гр. в сутки.

Жиры

Важно не только количественное содержание жиров, но и качественное. Ограничение жира до 30 % от калорийности рациона должно достигаться за счет введения низкожировых продуктов. Важно, чтобы в равном соотношении в организм поступали моно- и полиненасыщенные жирные кислоты, которыми богаты растительные масла: льняное, оливковое, горчичное.

Клетчатка и пищевые волокна

Для того, чтобы создать чувство насыщения, в рационе увеличивается содержание продуктов с повышенным количеством пищевых волокон: сырых овощей, отрубей, зелени. Имея низкую калорийность, они создают требуемый объем и увеличивают чувство сытости.

Помимо диеты, вводятся разгрузочные монодни 1-2 раза в неделю с энергоценностью около 1000 Ккал:

• яблочная — до полутора килограмм свежих яблок в сутки;
• творожная – до полкилограмма обезжиренного творога в стуки + 2–3 стакана зеленого чая;
• арбузная — до 1,5-2 килограмм мякоти арбуза;
• кефирная – до 1,5 л кефира.

Особенности диет 8А и 8о

Это более строгие диеты, которые назначаются пациентам с высокой степенью ожирения. Отличаются редуцированной энергоемкостью рациона.

Стол 8А предполагает ограничение энергетической ценности рациона до 1200-1300 Ккал:

• 80 гр. белки (до 70 % животного происхождения);
• 60 гр. жиров (30-35% растительных жиров);
• 130 гр. углеводов.

При ожирении III -IV степени и неэффективности описанных выше диет назначается стол 8о с энергетической ценностью на уровне 600-800 Ккал:

• 40-50 гр. белки;
• 30-40 гр. жира;
• 50-70 гр. углеводов.

Свободная жидкость ограничивается до 0,8–1,2 л/сутки. Назначается на период не более месяца и только в стационаре, под контролем врачей.

При введении диет 8А и 8о нельзя начинать с низкокалорийного рациона. Сначала вводится умеренно редуцированный режим питания (стол 8), и выполняется постепенный переход на низкоэнергетические диеты. При таком плавном переходе организм не испытывает серьезного стресса и постепенно адаптируется к гипокалорийному питанию. Голодание, резкое снижение калорийности и жесткие монодиеты усугубляют и так нарушенный обмен веществ.

Почему это важно?

Люди, которые начинают свой путь к идеальному весу с резкого ограничения калорийности пищи и полного исключения любимых продуктов, сталкиваются с пищевой депрессией – стойким психологическим дискомфортом и недовольством от диеты, которую приходится соблюдать.

В исследованиях японских ученых было установлено, что однообразный и невкусный рацион оказывает отрицательное влияние на психику худеющего человека. Наблюдается прогрессирующая апатия, состояние депрессии, беспокойство, раздражительность, плохой сон и неудовлетворенность своей жизнью. Такое состояние связано с тем, что при соблюдении диеты организм испытывает недостаток полезных и нужных организму элементов, мозг пребывает в стрессовом состоянии.

Очень часто пищевая депрессия часто срывает похудение: в попытке обрести утерянный вкус жизни человек начинает бездумно и неконтролируемо употреблять запрещенные продукты, переедает, но все равно не получает удовольствия от пищи, которое было ранее. Такое состояние больше характерно для женщин.

Пищевая депрессия приносит большой вред, поэтому медики предостерегают людей от строгих диет и резкого ограничения привычного рациона. Даже если они назначены по жизненным показаниям – уменьшать калорийность рациона и уходить от вредных продуктов надо постепенно. Также следует научиться правильно использовать допустимые приправы и специи (укроп, петрушка и др.) – они позволяют придать даже диететическому блюду приятный вкус и аромат.

Запомните! Чем выше степень ожирения, тем дольше продолжается период адаптации, т.е. ограничение калорийности и объема рациона должны быть постепенными.

При необходимости придерживаться низкокалорийной диеты важно контролировать не только вес, но и общее самочувствие и состояние здоровья. Если развиваются такие побочные эффекты, как слабость, тошнота, высокая утомляемость, озноб, запах ацетона изо рта, дисфункция ЖКТ, сухость кожи, нарушение менструального цикла у женщин, нарушение сердечного ритма, диету следует отменить. В свете возможного развития подобных осложнений серьезные диеты следует проводить исключительно под контролем врача.

Разрешенные продукты

Основные разрешенные продукты представлены в таблице, аналогичные, расширенные таблицы можно найти в сети интернет и распечатать для наглядности. Их можно и нужно употреблять, но не превышать суточную калорийность.

Продукт	Белки, гр.	Углеводы, гр.	Жиры, гр.	Количество ккал на 100 гр. продукта
Овощи и фрукты
Кабачки	0,6	4,6	0,3	24
Капуста брокколи	3,0	5,2	0,4	28
Цветная капуста	2,5	5,4	0,3	30
Помидоры	0,6	4,2	0,2	20
Огурцы	0,8	2,8	0,1	15
Соя	34,9	17,3	17,3	381
Яблоки печеные	0,5	12,3	0,5	59
Яблоки зеленые свежие	0,42	9,7	0,41	47
Крупы и каши
Каша овсяная на воде	3,0	15,0	1,7	88
Каша гречневая вязкая	3,2	17,10	0,8	90
Отруби пшеничные	15,1	53,6	3,8	296
Отруби ржаные	11,2	32,0	3,2	221
Хлеб
Цельнозерновые хлебцы	10,1	57,1	2,3	295
Отрубной хлеб	7,6			272
Ржаной хлеб	4,7	49,8	0,7	214
Молочные продукты
Обезжиренное молоко	2,0	4,8	0,1	31
Обезжиренный творог 0%	16,5	1,3	0,0	71
Кефир 0%	3,2	4,5	0,1	32
Мясо и мясные продукты
Постная говядина	22,2	0,0	7,1	158
кролик	21,0	0,0	8,0	156
Грудка куриная вареная	29,8	0,5	1,8	137
Голень куриная вареная	27,0	0,0	5,6	158
Филе куриное вареное	30,4	0,0	3,5	153
Филе индейки отварное	25,0	—	1,0	130
Рыба и морепродукты
Отварная рыба	17,3	0,0	5,0	116
Щука	18,4	—	0,8	82
Судак	19,2	—	0,7	84
Треска	17,7	—	0,7	78
Кальмары	21,2	2,0	2,8	122
Креветки	22,0	0,0	1,0	97
Мидии	9,1	0,0	1,5	50
Жиры и масла
Подсолнечное масло	0,0	0,0	99,0	899
Льняное масло	0,0	0,0	99,8	898
Напитки
Зеленый чай	0,0	0,0	0,0	—
Черный чай	20,0	6,9	5,1	152
Минеральная вода	0,0	0,0	0,0	—
Сок томатный	1,1	3,8	0,2	21
Компот шиповниковый	0,1	17,6	0,0	70

Количество потребляемого продукта рассчитывается с учетом его калорийности и допустимой энергоценности дневного рациона. Например, 50 гр. отрубного хлеба на завтрак, составят: 272:2 (не забываем, что калорийность в таблице – на 100 гр. продукта) = 136 Ккал. Эти 136 Ккал отнимаем от суточной калорийности, например,: 1700-136 = 1564 Ккал – остаток калорийности на день и остальные продукты. Аналогичным образом высчитывается количество белков, жиров и углеводов, которые каждый продукт содержит в определенном количестве.

Особенности составления рациона

• Хлеб: ржаной и отрубной до 100 гр./сутки;
• Завтраки: каши, блюда с яйцами, творогом;
• Супы: на овощном отваре, 1 раз в неделю – на нежирном рыбном или мясном бульоне, без соли. Мясо для супа отваривается 15 минут, первый бульон сливается, мясо заливается водой, т.е. получается вторичный бульон;
• Вторые блюда: с постным отварным мясом говядины, кролика, нежирной птицы (100 гр./сутки), либо нежирными сортами рыбы — судаком, щукой, треской, сазаном, морепродуктами — креветками, мидиями, кальмарами.
• Гарнир: овощной — помидоры, огурцы, капуста, листовые салаты, кабачки (до 200 гр./сутки).
• Молочные продукты: простокваша, кефир, нежирное молоко, творог обезжиренный.
• Закуски: винегреты, овощные салаты с растительным маслом.
• Напитки: черный и зеленый чай, натуральный кофе (некрепкий), минеральная вода, несладкие фруктово-ягодные и овощные соки, компоты. Общий объем – 5-6 стаканов в день, включая супы.
• Кулинарная обработка: приготовление на пару, в отварном и тушеном виде, запеченные блюда.

Запрещенные и ограниченные продукты

Продукты, которые нельзя употреблять – это строгая рекомендация, следует ее соблюдать. Из рациона полностью исключаются:

• хлебобулочные изделия из муки высшего сорта и пшеничный хлеб;
• кондитерские изделия, печенье, конфеты, шоколад, сахар, джем, варенье, мед, мороженное, кисели;
• любой алкоголь и алкогольсодержащие напитки;
• жирное мясо: гусь, утка, свинина жирная, мясопродукты — колбасы, ветчина, сосиски, паштеты, консервы, субпродукты, тушенка, сало;
• продукты быстрого приготовления;
• жирные сорта рыбы: килька, сельдь, скумбрия, угорь, осетр, палтус, сайра, сом, икра;
• говяжий, свиной, кондитерский жир, спреды;
• крепкие бульоны на мясе, рыбе и грибах;
• сливки, жирный творог, йогурт сладкий, сырки глазированные, ряженка, топленое молоко, соленые и жирные сыры;
• рис, бобовые;
• бананы, виноград, дыня и другие сладкие фрукты;
• финики, инжир, изюм, орехи, семечки, сухофрукты;
• манка;
• макаронные изделия;
• соленые, жаренные, копченные продукты;
• острые и жирные закуски;
• соки из сладких плодов и ягод;
• какао;
• майонез и пряности, стимулирующие аппетит: перец, горчица, хрен, различные приправы и жирные острые соусы.

Ограничивается употребление картофеля, моркови, брюквы, свеклы, а также соли (5-6 гр.), а при стойкой гипертензии – полностью исключается.

Меню диеты при ожирении

Режим питания основывается на разрешенных продуктах. Предусматривается дробный прием пищи (5-6 приемов), небольшими порциями, исключаются перекусы.

75 % рациона должны приходиться на дневной период времени, до 16 часов. Нельзя принимать пищу на ночь.

Меню на неделю при ожирении 1-2 степени:

Понедельник
Завтрак	творог нежирный 1 яблоко
Второй завтрак	несоленое печенье диетическое кислый фруктово-ягодный сок
Обед	овощной суп отварная рыба с листовым салатом компот несладкий
Полдник	минеральная вода хлебец
Ужин	картофель запеченный в мундире салат из помидор компот из смородины
Вторник
Завтрак	каша гречневая вязкая яйцо куриное, сваренное вкрутую хлебцы цельнозерновые зеленый чай
Второй завтрак	2 запеченных яблока
Обед	вегетарианские щи отварное филе курицы рагу овощное из кабачков, томатов, зелени компот
Полдник	сок овощной отруби ржаные
Ужин	обезжиренный творог пюре из моркови и яблок простокваша
Среда
Завтрак	каша овсяная с ягодами (клюква, красная смородина) творог нежирный сок яблочный
Второй завтрак	яблоки запеченные маложирный йогурт (1-2 %)
Обед	суп-пюре из брокколи постная отварная говядина с натуральной томатной пастой кофе некрепкий без сахара
Полдник	нежирный сыр компот
Ужин	салат из морской капусты хлебцы цельнозерновые кефир обезжиренный
Четверг
Завтрак	Паровой омлет Чай зеленый
Второй завтрак	Творог нежирный с соусом из брусники компот
Обед	суп гречневый с овощами филе индейки паровое микс-салат зеленый
Полдник	диетическое печенье сок фруктовый
Ужин	рыба отварная салат из огурцов сок томатный
Пятница
Завтрак	запеканка творожная из нежирного творога чай зеленый
Второй завтрак	яблоки печеные хлебец
Обед	суп слизистый из овсянки отварная говядина салат из редиса, сельдерея и зеленого лука
Полдник	икра овощная кефир
Ужин	креветки отварные винегрет компот
Суббота
Завтрак	сырники паровые кофе натуральный без сахара
Второй завтрак	яблоки запеченные
Обед	борщ вегетарианский кролик запеченный с овощами салат из морской и белокочанной капусты
Полдник	простокваша хлебцы
Ужин	рыбник салат из свежих помидор сок овощной
Воскресенье
Завтрак	яйца-пашот (2 шт)
Второй завтрак	бутерброд с маложирным сыром и цельнозерновым хлебом 1 сырое яблоко
Обед	суп со шпинатом курица отварная с лимонным соком гречка, тушеная с морковью и луком компот
Полдник	творог нежирный, заправленный йогуртом лимонное желе
Ужин	рыба отварная салат из яблок и моркови овощной смузи из сельдерея, томатов, огурца и минеральной воды

Указанная диета на неделю условна – блюда и их комбинацию можно менять. Самое главное в диете по дням при ожирении – не превышать установленную врачом суточную калорийность рациона.

Вариации диеты (8А и 8о) принципиально не отличаются по составу продуктов, но уменьшается калорийность рациона за счет меньших по весу порций и количества белков, жиров, углеводов.

Плюсы и минусы диеты №8

Преимущества диеты:

• безопасное, постепенное снижение веса, протекающее без стресса для организма;
• доступный рацион питания – все продукты и блюда являются вполне бюджетными, доступны круглогодично (на неделю нужно порядка 1200 руб.);
• подходит в качестве постоянного питания для людей с ожирением;
• при полном, длительном соблюдении приводит к нормализации массы тела.

Недостатки:

• снижение веса очень медленное, а в первый месяц может и вовсе отсутствовать. Это значит, что придерживаться рациона кому-то придется и несколько лет. Однако с медицинской точки зрения, это плюс – только постепенное снижение веса безопасно для здоровья;
• возможны психологические срывы, поэтому лечебная диета должна назначаться под контролем врача.

Мнение диетологов

Лечебная диета по Певзнеру относится к сбалансированному, энергетически редуцированному рациону питания, не относится к «голодным» диетам и хорошо переносится пациентами. Снижение веса, которого можно добиться при соблюдении стола, составляет минус 1 % неделю. Кроме диеты, рекомендована посильная физическая нагрузка, чтобы добиться повышения нервно-мышечного тонуса и хорошего самочувствия. Упражнения помогают организму ускорить адаптацию обмена веществ, быстрее перейти на новое пищевое поведение, сохранить мышечную массу. Важно, чтобы нагрузка была равносильной индивидуальным физиологическим возможностям, без чрезмерных тренировок, которые вызывают обратный эффект. Рекомендована ходьба, от 3 до 10 км в сутки, скандинавская ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Огромное влияние уделяется пересмотру пищевого поведения. Многие тучные люди относятся к приему пищи, как к главному удовольствию в жизни, и едят не только с целью насыщения, но, и чтобы справиться со стрессовой ситуацией, неудачами, плохим настроением, апатией, депрессией. Чтобы правильно мотивировать себя на результат, рекомендованы индивидуальные и групповые психотренинги, гипноз, а также поддержка со стороны близких и любимых людей. Хорошо помогают частые прогулки на свежем воздухе. Если похудение будет ассоциировано с насилием над организмом и ощущением постоянного голода и дискомфорта, результат будет отрицательным и приведет к психологическому срыву, возврату веса и набору еще большей массы.

Важно адекватно оценивать ситуацию и не ставить завышенные цели – худеть до комфортного уровня, а не до модельных параметров.

Диета при ожирении, связанным с сахарным диабетом

Ожирение и диабет очень часто идут в ногу друг с другом: нарушенный обмен веществ приводит к увеличению массы тела, которое бывает очень значительным. Для диабетиков соблюдение диеты является жизненно необходимым – набирать весь категорически нельзя, но и голодать тоже: такие эксперименты могут обернуться выраженной гипогликемией, кетоацидозом и диабетической комой.

Тучные люди наверняка заметили, что при любом обращении к врачу им назначается анализ крови на сахар, и это справедливо: неконтролируемое увеличение массы тела в 44 % случаев является причиной сахарного диабета.

Почему люди с ожирением склонны к сахарному диабету?

Чтобы ответить на этот вопрос, следует разобраться в функциях и особенностях жировой ткани.

Итак, жировая ткань распределена по организму равномерно (в норме), составляет порядка 20-25 % от массы тела у мужчин, и 20-25 % у женщин. В организме существует 2 вида жировой ткани – каждый имеет свое строение и выполняет разные функции:

• бурая, колок 5 %. Ее количество уменьшается с возрастом. Локализуется она в области сердца, почек, шеи, на верхней части спины и на плечах. Выполняет важнейшую функцию — перерабатывает отложения жира в белой ткани и превращает его в энергию, которая уходит на потребности организма.
• белая, порядка 95 % от всей жировой ткани. Локализуется под кожей живота, ягодиц, бедер, в брыжейке, сальнике и под брюшиной. Ткань накапливает жир и сохраняет энергозапас, защищает внутренние органы от механического повреждения и создает им своеобразную подушку, выполняет теплоизоляционную функцию, накапливает жирорастворимые элементы и вещества, а также выделяет в кровь вещества, влияющие на чувствительность тканей к инсулину.

Именно белая жировая ткань участвует в патогенезе развития сахарного диабета, в большей степени – окружающая внутренние органы (висцеральная). Она хорошо кровоснабжается и иннервируется. Ткань также богата бета-адренорецепторами, которые отличаются высокой чувствительностью к действию катехоламинов — гормонов коры надпочечников, но имеет мало альфа -адренорецепторов. Последние, в свою очередь, наиболее чувствительны к инсулину. Вследствие этого белая жировая ткань более чувствительна к действию ряда гормонов, расщепляющих жиры на жирные кислоты, и менее чувствительна к действию инсулина, препятствующего их расщеплению. Такая ситуация приводит к снижению чувствительности тканей и органов к инсулину и нарушению метаболизма.

Именно инсулин замедляет расщепление жировых клеток на составляющие, а значит – тормозит выброс большого количества жирных кислот в кровь, перерабатывает глюкозу, которая поступает в организм с продуктами питания. У людей с нормальным весом поддерживается баланс между работой гормонов, расщепляющих жиры, и инсулина. У людей с ожирением от излишка жировой ткани страдает не только внешность, но и органы: отмечается повышенный уровень гормонов в крови, расщепляющих жиры с образованием жирных кислот. Рецепторов, связывающих эти гормоны, больше, чем рецепторов к инсулину: свободные жирные кислоты образуются в огромном количестве, и инсулин не может это остановить. Жирные кислоты в большей степени попадают в клетки печени и препятствуют связыванию инсулина. Сначала устойчивость к действию инсулина получает печень, а затем — другие ткани и органы.

Глюкоза не попадает в клетки, остается в крови: органы и ткани не получают энергию, формируется энергетический голод, что еще больше усиливает аппетит – уже спустя 1 час после приема пищи человек ощущает голод, т.к. клетки, не получившие питания, посылают сигнал в мозг. Происходит стимуляция гипоталамуса и у человека возникает чувство голода.

Параллельно, на фоне энергетического голода, свободные жирные кислоты ускоряют производство глюкозы в печени и гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) усугубляется – от нее страдают головной мозг, сердце и скелетная мускулатура. В ответ поджелудочная железа продуцирует еще больше инсулина, но постепенно силы организма истощаются – развивается стойкий недостаток гормона. Именно таким сложным путем избыточная масса становится причиной сахарного диабета 2 типа.

Бороться с лишним весом нужно, даже если человек болеет сахарным диабетом – заболеванием, которое априори усложняет эту борьбу и само по себе приводит к росту массы тела.

Дополнительной мотивацией для пациентов должны стать:

• возможность снижения уровня глюкозы в крови, а значит – снижения дозы принимаемых препаратов, инсулинотерапии;
• уменьшение риска (или выраженности, если заболевания уже есть) артериальной гипертензии и ИБС, которые могут стать роковыми;
• снижение риска осложнений диабета, ухудшающих качество и продолжительность жизни: диабетической ретинопатии, нефропатии и поражение конечностей;
• шанс продлить свою жизнь.

Общие принципы

Подход к диете при сахарном диабете для пациентов, получающих заместительную терапию, у отечественных врачей и западных специалистов разнится. На Западе считается, что рацион не должен строго ограничивать простые углеводы. Отечественная медицина диктует исключение простых сахаров из рациона.

Правильное питание при начальной стадии заболевания рассматривается не только как возможность остановки прогрессирования СД, но и как лечебный фактор – можно не только снизить дозу принимаемых сахароснижающих препаратов, но и отказаться от них (разумеется, не самостоятельно, а по назначению врача). Разработанный еще в советские времена стол № 9 актуален и сейчас – назначается пациентам, проходящим лечение в стационаре. Принципы: уменьшение общей калорийности, резкое ограничение или исключение простых углеводов и уменьшение количества жиров, особенно животных. Но особенности диеты всегда корректируются врачом с учетом степени повышения сахара крови, веса и возраста больного, сопутствующих патологий, энерготорат и других. О лечебном питании при сахарном диабете читайте в нашей подробной статье.

Только комфортное похудение с постепенным, плавным снижением веса гарантирует, что вес не вернется после окончания диеты. Конечно, придется придерживаться правильного рациона питания и физической активности, но это не жертвы, а основа здоровья и долголетия!

Из множества способов похудеть каждый подбирает подходящий под образ жизни, с учетом разрешенных продуктов и финансовых возможностей. Диета 8 при ожирении (стол №8 по Певзнеру) является не только действенной, но и в какой-то степени лечебной. Узнайте, как строгое меню поможет избавиться от лишних килограммов, избавит от ожирения.

Что такое диета 8

Она представляет собой сбалансированный рацион питания, который поможет справиться с ожирением и сбросить лишний вес. Диета 8 при ожирении была рекомендована и разработана советским доктором Певзнером – в качестве лечения ожирения и назначал пациентам, которые не могли контролировать приемы пищи, вследствие чего нарушался обменный процесс. Целью диеты является устранение жировых отложений с помощью активизации обмена веществ. Основными принципами лечебной диеты являются:

• снижение калорийности блюд;
• исключение из рациона легкоусвояемых углеводов;
• отказ от избытка соли и продуктов, которые возбуждают аппетит.

Химический состав

Диетотерапия при ожирении имеет свои варианты питания для каждого пациента, исходя из степени ожирения, однако существует основной химический состав диеты 8. Что нужно потреблять в течение всего дня, чтобы начали происходить изменения в жировом обмене:

• до 80 г жиров, 30% из которых – растительные;
• 150 г углеводов;
• 150 г белков, из них 60% – животные;
• калорийность всех блюд не должна превышать 1800 ккал;
• потребление соли – до 6 г в сутки;
• объем жидкости – до 1,3 литров в день.

Разновидности

В зависимости от степени ожирения пациента, назначают диетический стол 8, 8А или 8о. Лечебное питание при ожирении 8А предлагает рацион с пониженной калорийностью до 1200-1300 ккал в сутки и ограничением приема жидкости до 1 литра. Уменьшение калорийности происходит за счет снижения потребления углеводов и жиров. Переходить на такую диету можно только после курса стола 8.

Диета 8о – это самый низкокалорийный рацион (600-800 ккал), который назначается не больше чем на месяц и должен применяться исключительно под наблюдением врача. При обнаружении побочных эффектов, таких как общая усталость, тошнота, непереносимость холода, запоры или диарея, нарушения сердечного ритма, необходимо срочно начать выход из диеты и вернуться к столу 8.

Показания к применению

Диету 8 при ожирении назначают при диагнозе ожирение 1-2 степени, однако попробовать ее могут и те, кто хочет добиться быстрых результатов в процессе похудения. Стол 8А показан для пациентов с степенью ожирения 3-4. Конечная стадия диеты 8о назначается только при неэффективности предыдущих. Добиться результатов можно только при полном соблюдении всех правил и тщательного отслеживания изменений в организме. Придется регулярно следить за калорийностью рациона, количеством углеводов, потребляемых в пищу.

Разрешенные продукты на диете 8

Стол 8 при ожирении основывается на скудном рационе питания, что обосновывается строгим ограничением потребления сахара и других сладких блюд, растительных жиров. Нельзя употреблять в пищу жареное, соленое, жирное, некоторые овощи и фрукты. При этом не надо просто кушать одни салаты овощные или сидеть на легких супах. Меню должно быть сбалансированным и в меру калорийным.

Разобраться, что разрешает кушать данная диета при ожирении, вам поможет таблица продуктов:

	Продукты
	петрушка
	брокколи цветная капуста
	яблоки печеные
Молочные продукты	молоко обезжиренное
Сыр и творог
	телятина
	курица вареная филе индейки
	кальмары креветки
	овсяная каша на воде
	растительное масло
	чай зеленый чай черный
	цельнозерновые хлебцы
	томатный сок

Запрещенные продукты на диете 8

Как и в любом другом строгом режиме питания, диета номер 8 при ожирении имеет целый ряд продуктов, которые нельзя употреблять в пищу во время курса похудения. Что нельзя кушать во время диеты Певзнера, смотрите в таблице ниже:

	Продукты
Овощи и зелень	жареный картофель
	любые грибы
Сухофрукты, орехи	все орехи сухофрукты
Мучные изделия	макароны вареники оладьи или блины пельмени
	хлеб белый
Кондитерские изделия
	все торты
	любой шоколад
Соусы и приправы
Молочные продукты	сгущенка жирные сливки
Сыры, творог	творог жирный
	жареная курица
	вяленая, копченая колбаса
	глазунья
Морепродукты, рыба	красная икра
	сливочное масло

Диета номер 8 – меню на каждый день

Для каждой стадии ожирения существует свое меню, которое поможет начать путь к похудению. Формируется меню на основе продуктов, которые разрешены к употреблению, и состоит в основном из овощных супов, отварного мяса или рыбы, круп. Важно то, что питаться необходимо дробно, 5-6 раз в день. При этом важно не кушать перед сном, а больше половины основного рациона должно приходиться на первую половину дня.

При ожирении 1 степени

Стол 8 при ожирении 1 степени назначается в качестве терапии. Она должна быть основана на потреблении разрешенных продуктов, калорийность в общей сложности не должна превышать 1500 ккал в сутки. В день должно произойти 5-6 приемов пищи, из которых 3 основных и 2-3 второстепенных . Варианты диеты и как может выглядеть ваше меню:

1. Завтрак:
   • овсяная каша на воде 150 г, яйцо вареное, чай;
   • вареное яйцо, творог обезжиренный 150 г, чай;
   • каша гречневая 150 г, яблоко, чай зеленый.
2. Второй завтрак:
   • томатный сок 200 мл;
   • яблочное пюре 100 г;
   • творог нежирный 100 г.
3. Обед:
   • гречневый суп с картофелем 200 мл, тушеные овощи 150 г с куриной грудкой 100 г, компот;
   • суп из цветной капусты 200 мл, мясо отварное 100 г, томаты;
   • борщ вегетарианский 200 мл, судак запеченный 100 г, капустный салат.
4. Полдник:
   • хлебцы с кабачковой икрой;
   • диетическое печенье, чай;
   • отвар шиповника.
5. Ужин:
   • картофель вареный 100 г, филе куриное 100 г, помидоры;
   • 100 г нежирной рыбы с гречкой (150 г), салат из овощей;
   • запеканка творожная с тыквой 200 г, нежирный кефир 250 мл.

При ожирении 2 степени

По сути, меню диеты отличается только тем, что уменьшаются порции, а вместе с ними – и количество калорий, потребляемых в сутки. Переходить на более строгую диету можно только после того, как организм привыкнет к ограничениям в еде, иначе вы можете ввести его в «пищевую депрессию». Если во время диеты вы чувствуете дискомфорт, быстрее устаете, появляются побочные эффекты, то необходимо начать выход из режима питания.

При ожирении 3 степени

Самая строгая диета 8 по Певзнеру назначается пациентам, у которых диагностировали ожирение 3 степени. В этом случае количество калорий снижается до 600-800 ккал, что является действительно очень маленькой нормой, однако эффективность метода уже доказана. Чем меньше калорий в сутки вы потребляете, тем больше жировых отложений сжигается в счет энергозатрат.

Все варианты меню выглядят очень скудно, так что к такой диете стоит морально подготовиться:

1. Завтрак:
   • 70 г отваренной рыбы, 100 г тушеной фасоли с томатной пастой, 60 г капусты с огурцом;
   • вареное яйцо, рыбные котлеты на пару 150 г, чай;
   • овсяная каша на воде 150 г, яблоко печеное.
2. Второй завтрак:
   • 250 мл нежирного кефира;
   • творог обезжиренный 150 г;
   • сок томатный.
3. Обед:
   • 150 мл кабачкового супа;
   • 100 г куриного филе, свежий огурец;
   • 100 г постной вареной говядины, яйцо всмятку, листовой салат с редисом, шпинатом.
4. Полдник:
   • 150 г сезонных ягод;
   • два кисло-сладких яблока;
   • кефир обезжиренный 250 мл.
5. Ужин:
   • овощной суп с перловкой – 150 мл, 70 г тушеной нежирной говядины, салат овощной;
   • салат: 70 г отварной говядины, вареное яйцо, болгарский перец и огурец с ложкой нежирной сметаны и лимонным соком.

Для детей с ожирением

Ожирение у детей происходит из чрезмерного переедания легкоусвояемых углеводов. Родители систематически перекармливают ребенка высококалорийными продуктами, разрешая есть сладости, белый хлеб, сахар, кондитерские изделия, снеки. Если у ребенка диагностировали ожирение любой степени, то прежде всего необходимо организовать питание, отслеживая нормы белков и углеводов для полноценного развития. При этом, какова бы ни была степень заболевания, ребенка нельзя сразу переводить на стол номер 8.

Видео

Ожирение - хроническое заболевание, которое тяжело поддается лечению. Масса тела, превышающая на 20% нормальные показатели, уже считается ожирением. Лишний вес не только эстетическая проблема. Это огромная опасность для всего организма, которая ведет к заболеваниям сердца, печени, эндокринной системы и др. При такой болезни, как ожирение 2-й степени, диета является основным лечением.

Ожирению подвержены как взрослые люди, так и дети. Развитию этого заболевания, как правило, предшествуют различного рода проблемы.

Причинами ожирения считаются:

• генетика;
• малоподвижный образ жизни;
• гормональные нарушения;
• хронические заболевания;
• психические расстройства;
• неправильное питание и др.

Наличие похожих проблем, даже если ожирения в данный момент нет, возможно приведет к образованию лишнего веса, который впоследствии может перейти в ожирение. В таком случае рекомендуется соблюдение правильного рациона питания.

Проблеме ожирения в медицине отведено особое место. Лечение часто затруднено тем, что человек с лишним весом имеет и ряд других заболеваний (сердечно-сосудистые, эндокринные, диабет и др.) Часто пациентам назначают медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, физические нагрузки. Но основным лечением считается диетотерапия. Самостоятельно назначать себе лечебную диету нельзя. Это может привести к неприятным последствиям, если у человека на фоне ожирения есть другие заболевания (например, при гипертонии 2-й степени). Только опытный врач или диетолог сможет правильно составить диету, чтобы не навредить пациенту.

Принципы здорового питания при ожирении

Правильное питание защитит от ожирения и других опасных заболеваний (фото: xvatit.com)

Придерживаясь правил питания при ожирении 2-й степени, необходимо знать основные правила, которые одинаковы для всех людей с лишним весом.

• Сократить промежутки между приемами пищи, но порции должны быть небольшими. Таким образом удается избежать чувства голода в течение дня, что предотвращает переедание.
• Избегать голодания. Голодание опасно тем, что у человека могут случаться срывы, которые приводят к перееданию и стремительному набору веса.
• Необходимо соизмерять энергозатраты с калорийностью пищи. Правило 1 при ожирении - меньше калорий.
• Продукты питания должны содержать витамины, минералы и клетчатку.
• Продукты с быстрыми углеводами разрешается есть только утром.
• В первой половине дня съедать более питательную пищу, а на вторую половину оставить легкие продукты.

Диета №8 при ожирении

Людям с ожирением нужно употреблять не больше 1900 калорий в сутки (фото: okeydoc.ru)

Специально для людей с ожирением была разработана лечебная диета №8.

Цели диеты:

• понижение массы тела;
• нормализация водно-солевого баланса;
• регулировка липидного обмена.

Придерживаться диеты №8 желательно под контролем врача

Какие принципы лечебного питания при диете №8:

• ограничение или полное исключение употребления соли и специй, которые вызывают аппетит;
• разрешено солить готовое блюдо непосредственно у себя в тарелке;
• увеличить употребление белков до 100 г в сутки;
• уменьшить количество жиров до 80 г в сутки, из которых 40 г составляют растительные жиры;
• количество углеводов свести до 200 г в день;
• количество калорий в сутки не должно превышать 1900 кКал;
• увеличить потребление пищи с клетчаткой;
• употреблять только вареные, тушеные и запеченные блюда;
• под запретом жареные блюда, а также рубленые или протертые;
• питание дробное (до 6 раз в день);
• исключается сахар (допускаются сахарозаменители).

При особо тяжелых стадиях ожирения, которые лечатся в стационаре, суточная калорийность может понизиться от 800 до 1200 кКал

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов при диете №8:

Разрешено употреблять	Запрещено употреблять
Хлеб из ржаной, пшеничной или цельнозерновой муки грубого помола	Хлебобулочные изделия из пшеничной муки высшего сорта
Супы на овощных бульонах с добавлением круп	Блюда из дрожжевого, слоеного, песочного теста
Первые блюда на легких мясных бульонах (свекольник, щи, борщ)	Макаронные изделия
Супы на разбавленных рыбных бульонах	Рис, манка
Суп с фрикадельками из нежирного мяса	Бобы
Мясо и рыба нежирных сортов	Жирное мясо и рыба, сало, смалец
Яйца куриные	Соленья, консервированные продукты
Молоко и кисломолочные продукты с низким содержанием жиров	Колбасы, сосиски
Масло сливочное	Виноград, бананы, финики, инжир и сладкие сухофрукты
Масло растительное	Сок, квас из магазина
Рассыпчатые каши (гречневая, перловая, ячневая)	Конфеты, печенье, мороженое,
Овощи зеленого цвета	Шоколад
Фруктовые и ягодные желе и компоты	Мед
Нежирные соусы (белый или томатный)	Майонез, хрен, горчица, жирные и острые соусы
Чай зеленый, черный	Алкоголь
Отвар из шиповника	Полуфабрикаты
Цикорий, кофе с молоком	Фастфуд

Разгрузочные дни - когда лучше их применять

Яблочные разгрузочные дни полезны людям с недостаточными физическими нагрузками (фото: magia-stroinosti.ru)

Разгрузочными называют дни, когда суточный рацион обусловлен употреблением ряда определенных продуктов. Например, мясной разгрузочный день, кефирный, арбузный, яблочный и др.

Разгрузочные дни полезно устраивать при ожирении, сахарном диабете, панкреатите и других заболеваниях.

• устраивать 1-2 разгрузочные дни в неделю;
• перед сном не есть плотно;
• съесть на ночь пару плодов кураги или чернослива в качестве мягкого слабительного;
• разгрузочный день должен проходить в спокойной атмосфере без стрессов.

Виды разгрузочных дней при ожирении:

• Яблочный. В течение дня съесть 1,5 кг несладких яблок (количество разделить на 5-6 приемов). Яблоки можно очистить от кожуры и натереть на терке. Также можно запечь с корицей.
• Огуречный. 1,5 кг огурцов разделить на 5 приемов. В обед и на 1-й ужин добавить к огурцу по одному яйцу всмятку.
• Гречневый. В этот день нужно есть по одному стакану запаренной крупы без соли, масла и соуса через каждые 2-3 часа. В день при этом необходимо выпить до двух литров чистой воды без газа.

Также можно устраивать мясные (280-350 г отварного мяса с овощным гарниром разделить на 5-6 приемов). Творожные (500-600 г обезжиренного творога в день плюс 2-3 стакана кофе или чая без сахара). Разгрузочные дни сочетать их с физическими нагрузками.

Диета при ожирении 2-й степени. Меню на неделю

Людям с ожирением нужно отказаться от фастфуда, сладкого, полуфабрикатов и другой вредной пищи (фото: caloriesburning.net)

При ожирении 2-й степени наблюдается превышение массы тела на 30-50% от нормы. Вес накапливается медленно, но стабильно. В таком случае назначается лечебная диета и физические нагрузки. Только в комплексе возможно достичь результата при ожирении 2-й степени.

Диета для больного со 2-й степенью ожирения (как и питание при гипертонии) практически не отличается от диеты пациентов с 1-й степенью.

Принципы питания:

• распределение питательных элементов - 60% белков, 25% растительных жиров, 4-8г соли в день;
• выпивать не более 1-2 л воды в сутки;
• овощи и фрукты предпочтительно есть в сыром виде;
• вторые блюда употреблять тушеные, запеченные, отварные или приготовленные на пару;
• рацион разделить на 5-6 приемов.

Диета при ожирении 2-й степени и меню на неделю:

Понедельник
Завтрак 1	Отварной хек 100 г. Отварной картофель 50 г. Салат из свежей капусты 60 г. Кофе без сахара 200 мл.
Завтрак 2	Кефир обезжиренный 250 мл.
Обед	Суп картофельный без мяса 200 г. Курица отварная 100 г. Огурцы свежие 100 г. Взвар без сахара 200 мл.
Полдник	Ягоды или яблоки 200 г. Отвар шиповника 200 мл.
Ужин 1	Яйцо сваренное всмятку. Отварная постная говядина и зеленый горошек 100 г.
Ужин 2	Кефир диетический 250 мл.
Вторник
Завтрак 1	Рыбные котлеты на пару 200 г. Яйцо куриное всмятку. Кофе без сахара 200 мл.
Завтрак 2	Молоко обезжиренное 200 мл.
Обед	Овощной суп с перловой крупой 230 г. Бефстроганов из отварного мяса со свеклой 260 г. Салат из капусты квашеной 60 г. Взвар без сахара 200 мл.
Полдник	Ягоды или яблоки 200 г.
Ужин 1	Отварная постная говядина 50 г. Яйцо всмятку.
Ужин 2	Простокваша 250 мл.
Среда
Завтрак 1	Рыба заливная 310 г. Яйца куриные всмятку 2 шт.
Завтрак 2	Яблоки 100 г. Кефир 250 мл.
Обед	Овощной суп 300 г. Рагу с мясом и овощами 250 г. Взвар без сахара 200 мл.
Полдник	Яблоки 200 г.
Ужин 1	Яйцо всмятку.
Ужин 2	Простокваша или нежирный кефир 250 мл.
Четверг
Завтрак 1	Говядина отварная 100 г. Кефир нежирный 250 мл.
Завтрак 2	Яйцо всмятку 1 шт. Яблоки 100 г. Кофе без сахара 200 мл.
Обед	Борщ постный 250 г. Бефстроганов из отварного мяса 170 г.Картофель отварной 80 г. Взвар без сахара 200 мл.
Полдник	Яблоки 200 г.
Ужин 1	Курица отварная и зеленый горошек 100 г.
Ужин 2	Простокваша 200 мл.
Пятница
Завтрак 1	Мясо отварное любое 100 г. Кефир нежирный 250 мл.
Завтрак 2	Суфле из моркови на пару 130 г. Яблоки 150 г. Кофе без сахара 200 мл.
Обед	Щи постные 250 г. Хек отварной 150 г. Картофель отварной 75 г. Взвар без сахара 200 мл.
Полдник	Яблоки 200 г.
Ужин 1	Мясо отварное на выбор 100 г. Чай с молоком без сахара 200 мл.
Ужин 2	Кефир нежирный 200 мл.
Суббота (разгрузочный день)
Воскресенье
Завтрак 1	Винегрет 150 г. Творог нежирный 100 г. Чай без сахара 200 мл.
Завтрак 2	Яблоки 200 г.
Обед	Борщ постный со сметаной 200 г. Мясо отварное на выбор 150 г. Капуста тушеная 100 г. Взвар без сахара 200 мл.
Полдник	Творог с молоком 150 г.
Ужин 1	Рыба отварная любая 150 г. Рагу из овощей 200 г. Чай с лимоном без сахара 200 мл.
Ужин 2	Кефир нежирный 200 мл. Хлеб ржаной 20 г.

Ожирение и дети

Неправильное питание может спровоцировать развитие ожирения у детей (фото: 31tv.ru)

Ожирение у детей осложняется тем, что организм в этот период нуждается в повышенном количестве витаминов, минералов, макро- и микроэлементов. Лечение ожирения в детском возрасте также осуществляется посредством диеты.

Принципы построения диетического питания для ребенка с ожирением:

• исключить или ограничить легкоусвояемые углеводы;
• исключается бараний, говяжий, свиной жир и маргарин;
• ограничить или исключить употребление булочек, конфет, печенья и других сладостей;
• сделать упор на овощи, фрукты и ягоды;
• полезны для детей свежеприготовленные соки: томатный, свекольный, морковный, капустный;
• мясо, рыба, молоко, творог и другие кисломолочные продукты должны присутствовать в рационе питания в количестве, рекомендуемом по возрасту;
• готовить вегетарианские первые блюда;
• разрешается приготовить суп на разбавленном бульоне из мяса или рыбы не чаще двух раз в неделю;
• котлетки и тефтели готовить из нежирного мяса или рыбы на пару;
• свести к минимуму или исключить употребление картофеля;
• научить ребенка есть медленно, тщательно пережевывая пищу, тогда чувство насыщения будет продолжаться дольше.

Ожирение 2-й степени и выше - это проблема. От нее нелегко избавиться. Но если строго соблюдать нормы питания, прислушиваться к советам врача, заниматься спортом и быть активным, то результаты не заставят долго ждать.

О причинах ожирения и методах лечения заболевания рассказывается в видео ниже с доктором медицинских наук Еленой Малышевой.

Общие правила

Ожирение определяется как избыточное накопление жира, возникающее вследствие потребления калорий, уровень которых превышает расход энергии человеком. В его развитии большую роль играет высокое потребление углеводов и жиров. Основным критерием диагностики этого состояния является индекс массы тела, который при показателях от 25 до 40 кг/м2 расценивается как ожирение 1-2 степени, а если он более 40 кг/м2, то тогда имеет место ожирение крайней 4 степени. Это уже болезнь или так называемое морбидное ожирение .

Оно сопровождается нейрогуморальными и метаболическими нарушениями, а также изменениями функции органов. Проблема важна тем, что с ожирением связаны многие заболевания: метаболический синдром , сахарный диабет , гипертензия , дислипидемии , остеоартроз , ночное апноэ и поликистоз яичников . Даже небольшое превышение массы (всего на 10%) уже ведет к повышению смертности на 20%, увеличивая риск сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета. Таким образом, его можно рассматривать как социально значимое заболевание.

Лечение этого заболевания - трудная задача и прежде всего нужно выяснить причину. Формирование избыточного веса часто сопряжено с расстройствами пищевого поведения, которые имеют психологический характер. Например, у пациентов, страдающих нервной булимией. Булимия - это психосоматическое расстройство, проявляющееся в неконтролируемом потреблении пищи. Второе название этого расстройства - волчий голод. Приступы переедания провоцируются внешними воздействиями и болезнь может протекать в виде:

• приступообразного поглощения пищи в результате появившегося сильного аппетита;
• постоянного употребления больших объемов пищи;
• ночного питания, когда приступы появляются ночью.

Чаще всего больной старается избавиться от съеденной пищи рвотой или применением клизм и слабительных. Булимия с пристрастием к высокоуглеводной пище может наблюдаться при депрессиях . У женщин в лютеиновую фазу изменяются вкусовые пристрастия (появляется тяга к сладкому) повышается аппетит и развивается преходящая булимия .

Больным, у которых сниженная насыщаемость сопровождается тревожно-депрессивными расстройствами и булимией назначаются антидепрессанты . Также эффективна терапия регуляторами аппетита (Сибутрамин , Диетресса ).

Диета при ожирении назначается всегда не зависимо от причины, его вызвавшей. Основывается она на принципах сбалансированного питания - содержит достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов. Одновременно в рационе ограничивается количество жиров (за счет животных), соли (до 3-5 г), легко усваиваемых углеводов и свободной жидкости (это зависит от степени ожирения), в среднем 1-1,2 л. Ограничиваются также любые продукты, возбуждающие аппетит.

В ней используются низкокалорийные продукты: нежирная рыба, морепродукты, диетическое мясо, нежирный творог, молоко, яйца, которые содержат незаменимые аминокислоты и витамины . Не усваиваемая клетчатка и сложные углеводы представлена овощами, фруктами, крупами и злаками. Ненасыщенные жирные кислоты больной получает за счет употребления растительных масел.

Важно правильное распределение калорий в течение дня. Связано это с тем, что в первой половине дня преобладают процессы распада жира, а после 18 часов ускоряется липосинтез (особенно ночью). Учитывая это, завтрак должен быть самым калорийным, поэтому может включать сложные и простые углеводы и белок. Менее калорийным является обед. За ужином, который должен быть совсем легким, можно съесть нежирное мясо/рыбу с овощным гарниром. Или же творог с кефиром. После ужина можно пить только воду или кефир.

Состав продуктов, а также белков, жиров и углеводов разнится в зависимости от степени ожирения, однако основные принципы питания сходны:

• Включение овощей и фруктов - источников клетчатки и сложных углеводов. Нужно ежедневно их употреблять, распределяя на все приемы пищи, поскольку клетчатка замедляет усвоение углеводов и жиров и процесс перехода углеводов в жиры. Она также препятствуют росту глюкозы после еды и пиковому выбросу инсулина , который способствует отложению жира.
• Обязательное употребление сложных углеводов (хлеб из цельного зерна, мюсли, злаки, крупы).
• Введение белков за счет нежирного мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов.
• Полезные жиры в рационе представлены растительными маслами.
• Исключение простых углеводов (сахар, мед, выпечка и прочее). Потребность в сладком восполнять нужно ягодами и фруктами.
• Отказ от алкоголя, усилителей вкуса, полуфабрикатов. Орешки, попкорн, семечки и чипсы, которые часто используются для перекусов, являются достаточно калорийными. Эти неучтенные калории сказываются на весе. В гостях во время застолий нужно выбрать менее калорийные блюда.
• Правильное приготовление пищи (тушение, отваривание, запекание). Исключаются любые жареные блюда.
• Последний прием пищи не позже, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Диетотерапия предусматривает также правильный режим питания и выполнение некоторых правил:

• Пятиразовый (или больше) прием пищи. Дробное питание маленькими порциями, включая перекусы, не дает развиться сильному чувству голода, предупреждает срыв и выход из диеты. Больные чаще имеют извращенный режим питания - едят редко, потребляют мало пищи утром, а поздно вечером - обильные порции. Обильные приемы пищи увеличивают объем желудка и усиливают всасывание углеводов и жиров.
• Правильное распределение калорий: на завтрак - 30% суточной калорийности, на обед - до 40%, ужин - 10%, на перекусы также отводится по 10%.
• Обязательное выполнение питьевого режима, если нет противопоказаний - 1,5-2 л/сутки.
• Исключить прием пищи «на ходу» - чипсы, пирожки, бутерброды, сухарики.
• При всех степенях ожирения назначается субкалорийная диета (содержит значительно меньше калорий, чем рацион здорового человека). Степень ограничения калорий зависит от степени ожирения и состояния больного.

При ожирении 1 степени

1 степень ожирения характеризуется индексом массы тела от 30,0 до 34. Пациенты на этом этапе не считают себя больными, у них нет жалоб со стороны других органов, но иногда они могут испытывать слабость и повышенную утомляемость. Однако уже на этой стадии нужно начать борьбу с лишними килограммами, в противном случае может развиться гиперинсулинемия , гипо функция яичников и нарушения менструального цикла.

Простые углеводы и сахар следует исключить полностью, заменив его сахарозаменителями. Норма употребления хлеба - 150 г. Суточная калорийность не более 1500 ккал. Снижение калорийности до такого уровня позволяет потерять за полгода 8% веса. При умеренном ожирении достаточно даже уменьшение ее на 500 ккал по сравнению с обычной калорийностью.

Исключаются:

• сдобные и слоеные изделия;
• жирные виды рыбы, икра и консервы;
• жирные сорта мяса и колбаса;
• соленые и маринованные овощи;
• жирное молоко, сметана, сливки, жирный творог;
• макаронные изделия.

При 2 степени ожирения отмечается превышение веса на 30-40% больше нормы и ИМТ составляет 35-39,9.

Питание больных при этих двух стадиях схоже. Основой его являются сложные углеводы, имеющие низкий ГИ: цельнозерновые продукты, многие овощи и фрукты. Все эти продукты богаты пищевыми волокнами. Овощи или фрукты должны включаться в рацион пять раз в день. Не менее двух раз в неделю нужно употреблять рыбу. Нужно помнить, что голодание противопоказано, поскольку может привести к депрессии . По назначению врача может кратковременно назначаться питание с более низкой калорийностью, о котором будет сказано ниже.

При ожирении 3 степени ИМТ превышает 40. При 3 степени уже отмечается выраженная прибавка веса, что вызывает психофизический дискомфорт у больного, приводит к появлению сопутствующих заболеваний (опорно-двигательной, сердечно-сосудистой систем) и к сексуальным расстройствам. Самочувствие пациентов ухудшается, присутствует постоянная одышка , беспокоят боли в области сердца, слабость, снижается работоспособность. Осложнениями нарушенного обмена веществ являются сахарный диабет , панкреатит , гипертоническая болезнь , почечнокаменная болезнь .

Питание предусматривает большие ограничения калорийности. Снижение калорийности достигается урезанием «быстрых» углеводов и жиров. Ежедневный рацион составляют до 80 г белков, 60 г жиров и 100 г углеводов. Суточная калорийность не более 1300 килокалорий. Иногда рекомендуется уменьшение ее до 1000 ккал и больше - 650-850 ккал. Это, так называемые, редуцированные диеты. Такое питание может быть назначено на непродолжительное время (максимум 3 месяца), а сам пациент должен находиться под контролем врача.

Недопустимо употребление (даже изредка):

• кондитерских изделий, сладостей;
• любых сладких напитков;
• мороженого;
• сладких фруктов (бананы, виноград) и сухофруктов;
• сахара, меда, выпечки (сахар заменяется ксилитом , сорбитом , сластилином );
• продукты, усиливающие аппетит (острые соусы, копчености и приправы).

Крахмалистые овощи лучше исключить из рациона совсем. К ним относится: картофель, брюква, морковь, кукуруза, тыква, топинамбур, свекла, зрелые бобы и горох, патиссоны, кабачки, корень пастернака и петрушки, редька, редис. Однако в повседневной жизни это бывает трудно сделать, поэтому нужно употреблять их как можно реже. Разумеется, картофель, как самый высоко крахмалистый овощ, полностью исключается из рациона.

Норма употребления жидкости индивидуальна, обычно не более 1-1,2 л в день. Употребление соли также существенно ограничивается (3 г в день). В связи с этим противопоказаны соленья и консервы. Значительно ограничивается употребление белого хлеба, макаронных изделий, саго, белого риса, манной крупы.

Меню питания может содержать:

• овощи: зеленый горошек, все виды лука, огурец, кольраби, баклажан, все виды кочанной капусты, брокколи, брюссельская капуста, пекинская капуста, огурцы, сельдерей, морская капуста, зеленые салаты, щавель (редко, если повышен уровень мочевой кислоты), ботва овощей, мангольд, укроп, сладкий перец, петрушка, грибы, цикорий, шпинат, чеснок;
• диетические сорта хлеба (с отрубями, зерновой, грубого помола);
• крупы гречневая, овсяная, добавляемые в суп;
• незрелые бобовые (зеленая фасоль, зеленый горошек);
• груши, яблоки, цитрусовые, киви, ананасы, сливы.

Составляя меню диеты при ожирении 3 степени, нужно учитывать не только запрещенные продукты, но и не превышать объемы одноразовых порций и количество продуктов, разрешенных на день:

• кисломолочные напитки 300 мл;
• нежирный творог 100 г;
• сливочное масло 5-10 г;
• одно яйцо;
• фрукты 200 г;
• разрешенные овощи 200-300 г.

Диета обеспечивает медленное похудение. Нельзя стремиться быстро сбросить вес. Выполнять диету нужно под наблюдением специалиста, и при этом возможна медикаментозная коррекция метаболизма и воздействие на повышенный аппетит. Обязательны физические нагрузки, уровень которых также определит специалист с учетом сопутствующей патологии, но всем больным без исключения рекомендуется ежедневная ходьба по 45 минут.

Ожирение и сахарный диабет очень связаны. Риск появления сахарного диабета при третьей степени ожирения увеличатся в 10 раз. Если человек ведет малоподвижный образ жизни и потребляет преимущественно углеводную пищу, для переработки глюкозы нужно больше инсулина . Поджелудочная железа работает в усиленном режиме, что со временем ее истощает и влечет развитие сахарного диабета.

Полезным считается морковный, свекольный и томатный сок, без консервантов и добавок, сок из сельдерея

Питание при ожирении и диабете основано на значительном ограничении углеводов. Это относится и к сладким фруктам. Допустимое их количество зависит от степени нарушения углеводного обмена. При наличии сахарного диабета выбирают фрукты с низким гликемическим индексом (низким считается ГИ менее 55). К таким фруктам относят: грейпфруты, бруснику, алычу, яблоки, абрикосы, клюкву, сливы, вишню, персики, облепиху, смородину, крыжовник. Допустимая дневная норма этих фруктов 200 г.

Больным следует поддерживать здоровую микрофлору кишечника, поскольку от этого зависит качество пищеварения и усвояемость веществ. Качество микрофлоры улучшается при достаточном количестве клетчатки и употреблении ферментированных продуктов (квашеная капуста и прочие квашеные овощи, свекольный квас, чайный гриб, квашеные фрукты).

Разрешенные продукты

• Нежирная рыба, мидии, креветки, кальмары и другие низкокалорийные морепродукты, которые готовят путем отваривания или запекания.
• Нежирное мясо (говядина, кролик, курица и индейка), готовят таким же способом.
• Крупы - бурый рис, гречневая, рис басмати, овсяная. Каши варят на воде и употребляют порцию в 2 раза меньше привычной. Частота употребления каш уменьшается при 2 и 3 степени заболевания.
• Овощные супы, щи, борщ, приготовленные на воде, овощном отваре или вторичном мясном бульоне.
• Бобовые с низким гликемическим индексом можно включать в рацион несколько раз в неделю: стручковая зеленая фасоль, соя, зеленая и красная чечевица. Зрелые бобовые следует ограничить.
• Белки яиц.
• Зерновой хлеб и с бездрожжевой с отрубями.
• Орехи кешью и арахис, которые имеют ГИ 15, можно иногда позволять себе как дополнение к салатам.
• Овощи и фрукты в целом 500 г в день. Дополнительно к фруктам можно употреблять курагу и чернослив, которые имеют ГИ 40, отруби, семена кунжута и льна, как источник клетчатки.
• Из овощей предпочтительны: зеленый горошек, все виды лука, огурец, кольраби, баклажан, все виды кочанной капусты, брокколи, брюссельская капуста, пекинская капуста, огурцы, сельдерей, морская капуста, кабачки, зеленые салаты, редис, редьку, репа, щавель (редко, если повышен уровень мочевой кислоты ), ботва овощей, мангольд, укроп, сладкий перец, петрушка, грибы, цикорий, шпинат, чеснок. Морковь, картофель и тыква в вареном виде имеют высокий гликемический индекс - их стоит исключить. Но можно употреблять сырую морковь и свеклу.
• Нежирный творог и молочные продукты, это касается и твердых сыров. Для заправки салатов можно использовать натуральный йогурт, используя 2 столовых ложки. Его калорийность в несколько раз ниже того же количества растительного масла.
• Для заправки салатов нужно использовать нерафинированные растительные масла (оливковое, кунжутное или льняное, кукурузное), но в количестве 1 ст. л. В день, учитывая очень высокую калорийность.
• Некрепкий чай с фруктозой, травяные чаи, зеленый чай, столовая вода, настой шиповника, овощные соки, имеющие более низкую калорийность и соки несладких фруктов (апельсиновый, гранатовый, яблочный).

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
зелень	2,6	0,4	5,2	36
баклажаны	1,2	0,1	4,5	24
кабачки	0,6	0,3	4,6	24
капуста	1,8	0,1	4,7	27
капуста брокколи	3,0	0,4	5,2	28
капуста цветная вареная	1,8	0,3	4,0	29
лук репчатый	1,4	0,0	10,4	41
морковь	1,3	0,1	6,9	32
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
перец салатный	1,3	0,0	5,3	27
редис	1,2	0,1	3,4	19
редька белая	1,4	0,0	4,1	21
редька красная	1,2	0,1	3,4	20
редька черная	1,9	0,2	6,7	35
салат	1,2	0,3	1,3	12
свекла	1,5	0,1	8,8	40
соя	34,9	17,3	17,3	381
спаржа	1,9	0,1	3,1	20
помидоры	0,6	0,2	4,2	20
топинамбур	2,1	0,1	12,8	61
тыква	1,3	0,3	7,7	28
чеснок	6,5	0,5	29,9	143
чечевица	24,0	1,5	42,7	284
щавель	1,5	0,3	2,9	19
Фрукты
авокадо	2,0	20,0	7,4	208
апельсины	0,9	0,2	8,1	36
гранат	0,9	0,0	13,9	52
грейпфрут	0,7	0,2	6,5	29
груши	0,4	0,3	10,9	42
киви	1,0	0,6	10,3	48
лимоны	0,9	0,1	3,0	16
манго	0,5	0,3	11,5	67
мандарины	0,8	0,2	7,5	33
нектарин	0,9	0,2	11,8	48
персики	0,9	0,1	11,3	46
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Ягоды
крыжовник	0,7	0,2	12,0	43
смородина красная	0,6	0,2	7,7	43
смородина черная	1,0	0,4	7,3	44
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
Орехи и сухофрукты
кунжут	19,4	48,7	12,2	565
семена льна	18,3	42,2	28,9	534
семена пажитника	23,0	6,4	58,3	323
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
овсяная крупа	12,3	6,1	59,5	342
овсяные хлопья	11,9	7,2	69,3	366
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
Молочные продукты
молоко обезжиренное	2,0	0,1	4,8	31
йогурт натуральный 2%	4,3	2,0	6,2	60
Сыры и творог
творог 0.6% (маложирный)	18,0	0,6	1,8	88
творог тофу	8,1	4,2	0,6	73
Мясные продукты
говядина	18,9	19,4	0,0	187
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
куриное филе	23,1	1,2	0,0	110
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Рыба и морепродукты
рыба	18,5	4,9	0,0	136
кальмары	21,2	2,8	2,0	122
мидии	9,1	1,5	0,0	50
морская капуста	0,8	5,1	0,0	49
Масла и жиры
масло льняное	0,0	99,8	0,0	898
масло оливковое	0,0	99,8	0,0	898
масло подсолнечное	0,0	99,9	0,0	899
Напитки безалкогольные
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	-

Полностью или частично ограниченные продукты

Прежде всего, питание при избыточном весе не должно содержать:

• Продуктов с высоким гликемическим индексом.
• Фаст-фуда (жареные пирожки, картофель фри, чипсы и прочее), который не только является высококалорийным продуктом, но и содержит опасную дозу канцерогенов , поскольку масло для его приготовления используется по несколько десятков раз.
• Жирные сорта свинины, утку, гуся, транс-жиры, животные жиры, копчености, консервы в масле, колбасы, пальмовое и кокосовое масло.
• Жареных блюд в виду высокой калорийности. Калорийность этих продуктов возрастает в 1,3 раза.
• Жирные молочные продукты.
• Белый рис, макароны, манную крупу, изделия с тестом.
• Выпечку из любого теста.
• Кондитерские изделия, мороженое.
• Ограничить соль.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
бобы	6,0	0,1	8,5	57
фасоль	7,8	0,5	21,5	123
Фрукты
бананы	1,5	0,2	21,8	95
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
Орехи и сухофрукты
орехи	15,0	40,0	20,0	500
изюм	2,9	0,6	66,0	264
кешью	25,7	54,1	13,2	643
семечки подсолнечника	20,7	52,9	3,4	578
Крупы и каши
манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
рис белый	6,7	0,7	78,9	344
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
джем	0,3	0,1	56,0	238
конфеты	4,3	19,8	67,5	453
крем кондитерский	0,2	26,0	16,5	300
печенье	7,5	11,8	74,9	417
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Торты
торт	4,4	23,4	45,2	407
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
майонез	2,4	67,0	3,9	627
мед	0,8	0,0	81,5	329
Молочные продукты
молоко 3.6%	2,8	3,6	4,7	62
молоко 4.5%	3,1	4,5	4,7	72
сливки	2,8	20,0	3,7	205
сметана 25% (классическая)	2,6	25,0	2,5	248
Сыры и творог
сыр	24,1	29,5	0,3	363
творог 11%	16,0	11,0	1,0	170
творог 18% (жирный)	14,0	18,0	2,8	232
Мясные продукты
свинина	16,0	21,6	0,0	259
свиная печень	18,8	3,6	0,0	108
свиные почки	13,0	3,1	0,0	80
свиной шпик	1,4	92,8	0,0	841
сало	2,4	89,0	0,0	797
говяжья печень	17,4	3,1	0,0	98
говяжьи почки	12,5	1,8	0,0	66
говяжьи мозги	9,5	9,5	0,0	124
Колбасные изделия
колбаса п/копченая	16,2	44,6	0,0	466
колбаса с/копченая	9,9	63,2	0,3	608
сардельки	10,1	31,6	1,9	332
сосиски	12,3	25,3	0,0	277
Птица
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
рыба соленая	19,2	2,0	0,0	190
икра красная	32,0	15,0	0,0	263
икра черная	28,0	9,7	0,0	203
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
треска (печень в масле)	4,2	65,7	1,2	613
Масла и жиры
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки безалкогольные
кофе растворимый сухой	15,0	3,5	0,0	94
чай черный	20,0	5,1	6,9	152

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Не старайтесь сразу резко ограничить все продукты. В период адаптации нужно уменьшить порции в 2 раза и исключить мучные, сладкие изделия и сахар, а также уменьшить количество хлеба. Даже такие ограничения дадут результат. Через 1-2 недели постепенно сократите частоту употребления каш, заменив овощными гарнирами.

Если питание будет разнообразным, и вы продумаете все блюда, которые можно использовать при появлении чувства голода, то это поможет избежать срывов. Это может быть нежирный творог, тушеные кабачки, зеленый горошек, небольшая порция чечевицы, хлебцы из отрубей, отруби с кефиром и ягодами, яблоки или грейпфруты.

Для детей

Для алиментарного (конституционально-экзогенного) ожирения у детей характерно равномерное накопление жировой ткани. Эта форма встречается у 90% в возрасте до одного года. С возрастом имеет место небольшая степень избытка веса. В пубертатный период девочки еще больше набирают вес. Количество жировых клеток у ребенка зависит от генетического фактора, а на размеры жировых клеток уже влияет алиментарный фактор. Избыточное питание в критический пубертатный период приводит к увеличению их размеров.

Трудности организации питания детей, страдающих этой патологией, заключаются в том, что с одной стороны детский организм должен получать витамины , макро- и микроэлементы, достаточное количество белков. С другой - детей, склонных к набору веса, нужно ограничить в питании. Это должно произойти за счет углеводов (преимущественно легкоусвояемых) и жиров.

Как можно реже нужно предлагать булочки, конфеты, печенье, варенье и прочие сладости. Блюда из картофеля, макароны и блюда из теста (вареники, пельмени, блины, оладьи) нужно включать в меню очень редко. Следует исключить бараний, свиной, говяжий жиры и маргарин. Овощи и несладкие фрукты должны превалировать в рационе.

Само собой, получается, что при таких ограничениях питание становится гипокалорийным, а снижение калорийности вызывает расходование жира из депо. На ранних стадиях заболевания легче и быстрее нормализуется обмен веществ и снижается вес. Обычно калорийность питания снижается на 200-600 ккал. Не следует резко ограничивать и быстро снижать калорийность. Это может вызвать слабость у ребенка и головную боль .

Диета для детей с ожирением предусматривает:

• Питание 6 раз в сутки и небольшими порциями. Перерывы между едой в 2,5-3 часа подавляют чувство голода и снижают аппетит, поэтому ребенок не съест в очередной прием большой объем пищи.
• Ужин не позднее 19 часов и должен быть легким.
• Блюда с высокой калорийностью давать в первой половине дня. Завтрак и обед может состоять из мясных и рыбных блюд, а ужин - из овощных и молочных.
• Неспешный прием пищи и тщательное пережевывание. При этом чувство сытости наступает быстрее, и ребенок не будет переедать.

Детское диетическое питание должно включать возрастную норму белка, получаемого из творога, йогурта, мяса, рыбы, кефира, молока. Трехлетние дети должны съедать 80 г мяса в день, дошкольники - 100 г, с 7-12 лет до 150 г мяса. Творог должен ежедневно присутствовать в рационе в количестве 50-80 г. Молочные продукты в количестве 400-600 мл.

Полезны овощные соки, поскольку менее калорийны: томатный, свекольный, морковный, капустный или микс соков. Супы нужно варить вегетарианские, а раз в неделю на некрепком мясном бульоне. Чтобы разнообразить питание ребенка, из рыбы и мяса готовят паровые биточки, котлеты, кнели и тефтели.

Диетические блюда для детей, страдающих ожирением и технологию их приготовления можно найти в справочниках по лечебному питанию. Конечно, не многие дети любят овощи, но возможно из перечня блюд вам удастся выбрать наиболее приемлемое для вашего ребенка.

Можно приготовить овощное рагу, соте из баклажанов, морковь под соусом бешамель, запеканку из капусты, капустные, морковные, свекольные или кабачковые котлеты, капустный шницель, отварную рыбу с цуккини и нежирной сметаной, котлеты рыбные с овощным гарниром, творог с зеленью, омлет со стручковой фасолью или кабачками (помидорами). На десерт можно предложить клюквенное или лимонное желе с ксилитом.

Детям старшего возраста назначаются разгрузочные дни один раз в неделю с калорийностью пищи 600-800 ккал. Это могут быть стандартные разгрузочные диеты: молочные, яблочные, творожные, кефирные. Противопоказано лечение голодом, поскольку в организме ребенка усиливаются катаболические процессы, а это может угнетать рост и нарушать созревание организма.

Двигательная активность ребенка также является важным лечебным фактором. Физические нагрузки значительно повышают интенсивность обмена веществ и ускоряют потерю веса.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Это здоровое питание должно постоянно выполняться больными. Возможны небольшие отхождения от диеты. Однако, при нарушениях питания снижение веса может затормозиться. В отзывах отмечаются положительные моменты: снижается вес, исчезают отеки и запоры . Следуя ему, можно значительно улучшить состояние здоровья. При выраженной степени ожирения питание должно корректироваться эндокринологом и диетологом. На снижение веса может понадобиться 1-1,5 месяца, но важно, чтобы похудение не превратилось в пытку, а достигнутый вес не увеличивался снова.

• «… Могу сказать, что для очень толстых, которые привыкли есть много и калорийные блюда, очень сложно соблюдать диету. Так и у меня. Четвертый месяц выполняю ее - процесс идет нормально, но для меня трудно. Некалорийные блюда через 1,5 часа вызывают чувство голода и приходится снова есть. Всякие добавки типа МКЦ, Стройнитин, Гарциния. Когда эндокринолог выписал Меридиа, стало лучше и смогла выдерживать перерывы 3-3,5 часа, стала есть меньше и вес сдвинулся. Питаюсь рыбой, овощами, индейкой, творогом, 3 раза в неделю ем кашу, пью кефир. Результат за 4 месяца минус 8 кг. Врач говорит, что результат хороший и быстрее снижать вес нельзя. При таком питании порекомендовал принимать витамины, так как периодически накатывает раздражительность и часто бывает плохое настроение»;
• «… Процесс снижения веса стал эффективнее, когда стала обращать внимание на гликемический индекс продуктов. Мне порекомендовал врач, так как определен повышенный уровень инсулина в крови. Надо было давно обследоваться, поскольку на диетах сижу давно и часто, а толку мало. Тем более, что вес возвращается через 1-1,5 месяца. Диетолог расписал питание и сказал, что так питаться нужно постоянно из-за нарушений углеводного обмена. Калорийность нужно держать на уровне 1200 ккал и есть низкокалорийные продукты (не крахмальные овощи, яйца, мясо, рыбу, курицу, нежирные творог и молоко, крупы). За 2 месяца при ежедневной ходьбе по 3 км сбросила 5 кг. Результат хороший, но думаю, что потом снижение веса затормозится»;
• «… На диете 2 месяца, плохо переношу отсутствие сладостей и мучного. Для толстушек важно именно их не употреблять. Стараюсь никаких нарушений не делать, но все это делаю с надрывом и через стресс. Даже фрукты и ягоды не помогают. Врач порекомендовал принимать Липрину и успокаивающие травы. Действительно помогло, так как аппетит уменьшился, и тяга к сладкому прошла. Допиваю упаковку, а потом иду на прием. Считаю, что при большом весе без специальных препаратов нельзя обойтись. Ем куриную грудку, рыбу, разные салаты. Летом это можно выполнить без проблем, а зимой придется покупать замороженные овощные смеси и готовить рагу. Зимой будут выручать грейпфруты и апельсины. Везде использую грибы - в омлеты, теплые салаты, супы и борщи».

Цена диеты

Питание относительно не затратное, если не употреблять каждый день морепродукты. Большое количество овощей и фруктов в рационе в зимний период времени, может несколько увеличить стоимость питания. Она может достигать 1600-1700 руб. в неделю.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом.

Эффективных и безопасных препаратов для борьбы с избыточным весом не так уж и много. Основная масса того, что предлагает нам в этом плане интернет, либо не имеет описанных в инструкции производителя свойств, либо может быть эффективным, но наносить определенный вред здоровью. Опасно и то, и другое. Использование «пустышек» заставляет человека разочароваться в лечении и опустить руки, а опасные для здоровья препараты – лечить новые патологии, вызванные приемом этих чудо-лекарств.

Эффективное лечение вряд ли будет возможным, если эмоционально-психическое состояние пациента оставляет желать лучшего, что часто наблюдается при работе с людьми, имеющими значительный лишний вес. Поэтому часто наряду с иными терапевтическими мерами используются сеансы психотерапии.

Диета при ожирении 2 степени

Поскольку ожирение является следствием неправильного пищевого поведения, то без его коррекции никакое лечение не будет эффективным. Скажем иначе, многие врачи-диетологи сходятся на том, что диета при ожирении 2 степени является основным методом борьбы с болезнью и приравнивается к лечебным процедурам.

Универсальной диеты, которая помогала бы всем одинаково эффективно сбросить лишние килограммы, попросту не существует. Иногда приходится перепробовать несколько диет, пока остановишься на той, которая дает наибольшее снижение веса. Выбор диеты должен основываться на особенностях питания при ожирении 2 степени.

Основными положениями, на которые нужно опираться при подборе эффективной диеты, являются следующие требования:

• Пища должна быть простой, но с достаточной пищевой ценностью. Организм пациента не должен страдать от недостатка витаминов, микроэлементов, необходимых ему аминокислот и т.п.
• Большое количество клетчатки в продуктах и блюдах будет способствовать очистке кишечника и ускорит процесс снижения веса.
• Низкая калорийность блюд, как необходимое условие снижения массы тела, является единым условием для всех диет.
• В рационе пациента не должно быть сладких газированных напитков (их заменяют минеральной водой и натуральными компотами из фруктов и ягод), меда и сладостей, мороженого, калорийных десертов, жирных сортов мяса и рыбы, колбас и копченостей, консервации, солений, острых приправ и соусов, спиртных напитков.
• Нужно до минимума свести употребление сахара и соли, масла и жиров (отдавая предпочтение растительным маслам), изделий из теста (особенно слоеного, дрожжевого и песочного), жареных и сытных блюд. Молочные продукты должны быть с очень низким содержанием жира, в идеале – обезжиренные. Фрукты – с низким содержанием сахара. Хлеб лучше брать серый или черный и желательно с отрубями.
• Порции должны быть значительно меньше обычных, при этом частоту приема пищи нужно увеличить до 6 раз в день.
• Полезны свежие овощи и не сладкие фрукты, богатые клетчаткой, зеленые листовые овощи и корнеплоды, богатые на витамины и микроэлементы, нежирные кисломолочные продукты, зеленый чай.
• Разгрузочные дни. Они обязательны для очищения организма от вредных шлаков и токсинов, препятствующих сбросу веса. В этот день пациент должен кушать лишь определенные блюда. Наилучшим вариантом считаются яблочный и творожный день (но творог должен быть нежирным). Можно также денек посидеть и на овощах, за исключением картофеля.

Дневной рацион должен содержать намного меньше калорий, чем раньше, и тем не менее цифра не должна быть ниже 1200 ккал.

Приведем примерное меню диеты при ожирении 2 степени, не забывая о том, что кратность приемов пищи увеличивается а порции уменьшаются наполовину по сравнению с обычной:

1 завтрак:

• вареное мясо, квашеная капуста (не маринованная!),
• кофе (с молоком, но без сахара, подсластитель - ксилит).

2 завтрак:

• обезжиренный творог,
• зеленый чай без сахара.

Обед:

• борщ на овощном бульоне без мяса,
• отварное куриное мясо, овощи отварные или запеченные,
• компот из несладких фруктов и ягод.

Полдник:

• большое яблоко (свежее или запеченное),

1 ужин:

• отварной или запеченный картофель,
• нежирная рыба (отварная, запеченная или приготовленная на пару)

2 ужин (легкий перекус на ночь)

• Стакан кефирчика с нулевым процентом жирности.

Питание при ожирении 2 степени, несмотря на свою достаточно низкую калорийность, все же должно быть разнообразным. Вместо борща можно кушать супчик или овощное рагу, вместо запеченного картофеля сделать запеканку из моркови или салат из отварной свеклы и нежирной сметаны и т.д.

Нужно кушать больше несладких фруктов и сырых овощей (по возможности),включать в рацион небольшое количество каш (овсяная, рисовая, гречневая), богатых клетчаткой, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира.

Главное при ожирении 2 степени – это желание сбросить вес. А значит, придется запастись терпением, приучая себя кушать понемногу и только полезную пищу.

Физическая активность при ожирении 2 степени

Сама по себе диета, какой бы эффективной она ни была, вряд ли даст положительный результат, если пациент с ожирением 2 степени не будет придавать должного внимания физической активности. Причем в данной ситуации большую роль играют не только специальные упражнения, но и обычные ежедневные прогулки, плавание, туризм, поездки на велосипеде и даже активная работа на даче.

Что касается физических упражнений при ожирении 2 степени, то их можно подобрать самостоятельно. Все-таки речь идет не о коррекции отдельных частей тела, а о снижении веса в целом, а значит, полезными будут любые физические нагрузки. Но можно доверить дело и специалисту, который подберет комплекс упражнений, которые будут способствовать скорейшему избавлению от лишних килограммов, и не позволить жалости по отношению к себе пересилить здравый смысл и желание быть здоровым.

К тому же при ожирении 2 степени, как и при любой болезни, ЛФК лучше подбирать, учитывая возраст пациента и состояние его здоровья, поскольку ожирение средней и тяжелой степени зачастую уже сопровождается развитием различных заболеваний. Выбрать эффективные упражнения с учетом особенностей организма может только врач. При этом заниматься придется от 3 до 5 раз в неделю и не менее получаса в день.

Ходьба, водные процедуры, элементы гимнастики – наилучшее начало дня для людей с лишним весом. Подкрепить их действие поможет физическая активность в течение дня и посещение тренажерных залов и фитнес-клубов, где опытный инструктор также окажет посильную помощь в борьбе с лишним весом.

Для детей с ожирением примером физической активности должны служить родители. Лишь они могут заинтересовать ребенка активно двигаться, организовывая прогулки на свежем воздухе, турпоходы, активный отдых у воды, привлекая к подвижным играм и труду.

Лекарственная терапия при ожирении

Медикаментозные средства при ожирении 2 степени врачи назначают с неохотой и лишь в том случае, когда диета и физические нагрузки не дают видимого положительного результата, а лишний вес грозит развитием опасных патологий здоровья.

Медикаментозное лечение ожирения в некотором роде является методом проб и ошибок. В мире просто не существует одинаково эффективных для всех пациентов препаратов, помогающих избавиться от лишних килограммов. И здесь уже задача специалиста подобрать именно те лекарства, которые дадут наилучший результат.

Существует 2 группы препаратов, которые помогают эффективно бороться с лишним весом:

• Аноректики – препараты, воздействующие на мозг человека, в частности на центр насыщения, расположенный в гипоталамусе. Они притупляют чувство голода, снижают аппетит, помогая легче переносить ограничения в еде, предполагаемые диетой. В нашей стране распространены препараты на основе сибутрамина: «Редуксин», «Линдакса», «Меридиа», «Слимия», «Голдлайн», реже назначают препараты на основе амфепрамона («Фепранон») и фенилпропаноламина («Диетрин»).
• Блокаторы жиров и углеводов. Эти лекарства препятствуют всасывание жиров и углеводов, ответственных за увеличение массы тела, в кишечнике. И хотя их эффективность доказана даже при обычном питании, при ожирении 2 степени они дадут достойный результат лишь в комплексе с диетой и физическими нагрузками. Наиболее популярными лекарствами считаются препараты на основе орлистата: одноименный препарат «Орлистат», «Ксеникал», «Орсотен», «Листата» и др., а также БАДы типа «Хитозан», «Редуксин-лайт» и т.п.

Эффективные лекарства при ожирении 2 степени

Одним из самых популярных препаратов из группы аноректиков, применяемых при ожирении, являются капсулы «Редуксин». Их назначают в том случае, если ИМТ превышает 30 кг/м2, что наблюдается при ожирении 2 степени.

Редуксин

Cчитается комбинированным препаратом, поскольку его действие обусловлено не одним, а двумя основными компонентами – сибутрамином и монокристаллической целлюлозой. Первый оказывает воздействие на рецепторы, отвечающие за насыщение и аппетит, а целлюлоза благодаря своим выраженным сорбационным и некоторым дезинтоксикационным свойствам эффективно очищает организм, и кишечник в частности, от вредных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, шлаков, токсинов, аллергенов и др. ненужных веществ, способствуя быстрому снижению веса.

«Редуксин» - серьезный препарат, воздействующий на мозг. Назначать его себе самостоятельно – большой риск для здоровья, ведь как у каждого подобного препарата, у «Редуксина» помимо индивидуальной непереносимости лекарственного средства имеется и множество других противопоказаний к применению. Это и множественные заболевания сердца, и нарушения кровообращения в головном мозге, и избыток гормонов щитовидной железы, и тяжелые почечные или печеночные патологии, и закрытоугольная глаукома.

Мужчинам данное лекарство не назначают при аденоме простаты. Запрещен прием лекарственного псредстваа и при таком редком заболевании как феохромоцитома.

Нельзя назначать препарат беременным женщинам и тем, кто кормит ребенка грудью. Противопоказан он и пациентам, которым еще не исполнилось 18 лет, а также пожилым людям в возрасте 65 лет и старше.

Не назначают «Редуксин» и лицам, у которых имеется патологическая зависимость, как лекарственная, так и наркотическая или алкогольная.

Прием препарата не должен сочетаться с терапией другими лекарствами центрального действия, применяемыми для коррекции веса, приемом ингибиторов МАО (должно пройти как минимум 14 дней после окончания терапии ними), препаратов, воздействующих на психику и ЦНС, препаратов для коррекции нарушений сна на основе триптофана.

Терапия «Редуксином» должна проводиться под контролем врача-специалиста после тщательного обследования пациента. Это необходимое требование, поскольку у препарата имеются еще несколько противопоказаний, связанных с причиной роста массы тела. Так лекарство не назначают, если имеют место органические причины ожирения, связанные с внутренними патологиями, а не с банальным перееданием (тот же самый гипотериоз).

Нецелесообразным, и даже опасным, окажется прием препарата при таких тяжелых пищевых патологиях как нервная анорексия или булимия, при расстройствах психики, моторных тиках (синдром Туретта).

При этом начинать лечение нужно с препарата дозировкой 10 мг (оптимальная суточная доза при хорошей переносимости, которую при необходимости можно уменьшить вдвое). В идеале же определением необходимой дозы при лечении ожирения 2 степени должен заниматься врач, но никак не сам пациент.

Прием препарата должен сочетаться с диетой и физической активностью, а также постоянным контролем изменения массы тела. Если за месяц терапии препаратом вес пациента снизился менее чем на 5%, переходят на лечение препаратом с большей дозировкой (15 мг).

Показательным является трехмесячный курс терапии «Редуксином», в течение которого масса тела пациента должна уменьшиться как минимум на 5%. Если же этого не наблюдается, целесообразнее искать другие методы борьбы с лишним весом.

Длительность терапевтического курса определяет врач, исходя из полученных результатов и состояния здоровья пациента, но она в любом случае не должна превышать 2 лет.

Прием препарата может сопровождаться множественными побочными действиями, которые зачастую наблюдаются в течение первого месяца лечения «Редуксином» и не являются опасными или необратимыми. Могут ощущаться сухость слизистых, боли в голове, сонливость, зуд на коже. Некоторые пациенты жалуются на тошноту и отсутствие аппетита, запор, апатию или беспокойство, онемение конечностей, судороги, отеки. У сердечников наблюдается усиление сердцебиения и повышение ЧСС и АД. Повышается риск кровотечений. Женщины жалуются на болезненность при месячных. Некоторые отмечают развитие гриппоподобного синдрома.

Обо всех нежелательных симптомах нужно сообщать лечащему врачу. При этом необходимо регулярно (1 раз в 2 недели) проводить измерение давления и ЧСС. Если прием препарата вызывает увеличение давление, его необходимо отменить.

Поскольку в нашей стране распространение получили лишь препараты-аноретики на основе сибутрамина, то все вышесказанное можно применить к препаратам «Линдакса», «Голдлайн», «Меридиа» и др. с подобным составом.

Другое дело препараты, блокирующие всасывание жиров и углеводов, Тут уже наблюдается разнообразие как в составе, так и в механизмах действия.

Здесь можно выделить препараты, препятствующие усвоению жиров, и блокаторы углеводов. К первой группе относятся препараты на основе орлистата («Орлистат», «Ксеникал», «Орсотен» и др.), а также большинство БАДов (тот же самый популярный «Хитозан», биодобавка «Редуксин Лайт»). Среди препаратов второй группы стоит выделить гипогликемический препарат «Глюкобай» на основе акобазы, препараты на основе метформина («Глюкофаж», «Глиформин», «Сиофор» и др.), гиполипедимическое средство «Липобай» с действующим веществом церивастатин, энтеросорбент, применяемый для лечения ожирения 2 степени даже у детей, «Полифепан».

Ксеникал

Является одним из наиболее часто назначаемых препаратов, ограничивающих всасывание жиров. Его действие основано на блокировании продукции пищеварительного фермента липазы, ответственного за усвоение пищевых жиров (их расщепление и всасывание в ЖКТ). Таким образом, жиры выводятся из организма в практически не измененном виде.

Ксеникал не всасывается в кровь, а оказывает действие непосредственно в желудочно-кишечном тракте.

Противопоказаниями к применению препарата служат: холестаз (или застой желчи, дефицит ее поступления в 12-перстную кишку), синдром хронической мальабсорбции, когда питательные вещества и витамины из пищи усваиваются в недостаточном количестве, ну и, конечно же, индивидуальная непереносимость препарата. При эпилепсии возможно увеличение частоты судорожных припадков.

Способ применения и дозировка. Принимать препарат рекомендуется во время еды или же не позднее чем через час после нее. Разовая доза препарата составляет 120 мг орлистата (1 капсула). Кратность приема зависит от количества приемов пищи в день, поскольку препарат нужно принимать с каждым основным приемом пищи. При этом рекомендуется употребление пищи, содержащей значительное количество жиров, белков и углеводов ограничить до 3 раз в день. В таком случае прием препарата ограничивается 3-мя капсулами в сутки.

Если пациент по какой-то причине не покушал в отведенное время, прием препарата в это время считается необязательным. То же самое можно сказать о приеме низкокалорийной пищи с минимальным содержанием жира и углеводов.

Нет смысла употреблять более 3 капсул в день, поскольку такое лечение не дает лучших результатов.

Препарат с большой осторожностью применяют для терапии ожирения 2 степени у детей до 12 лет и пациентов с нарушениями работы печени и почек.

Несмотря на малое число противопоказаний, препарат, тем не менее, имеет значительное количество побочных эффектов. Наиболее часто наблюдаются: вздутие живота, изменения вида каловых масс (маслянистый кал) и частоты стула (более частые позывы к дефекации, недержание кала), неприятные ощущения (боли различной интенсивности, чувство тяжести) в животе, головные боли. Женщины жалуются на сбои в менструальном цикле.

Реже встречаются такие неспецифические симптомы как инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, воспаление слизистой десен, нарушение целостности зубов, быстрая утомляемость и тревога. Нередки аллергические реакции различной тяжести (сыпь, отек слизистой горла, бронхоспазм, анафилактические реакции). В редких случаях наблюдается развитие таких патологий, как панкреатит, гепатит, дивертикулит, нефропатия.

Редуксин Лайт

Биодобавка для борьбы с лишним весом на основе конъюгированной линолевой кислоты и витамина Е. Он также блокирует усвоение жиров за счет чего при эффективной диетотерапии и достаточной физической активности достигается снижение массы тела.

Несмотря на то, что данный препарат не является полноценным лекарством, он имеет свои противопоказания к применению. Это хронические сердечные патологии, периоды беременности и лактации, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам БАД.

Терапевтический курс составляет от 1 до 2 месяцев. При этом такие курсы нужно проходить как минимум 3 раза в год с промежутком между курсами не менее 1 месяца.

Побочные действия препарата в инструкции к нему не описаны. Тем не менее есть подтвержденные сведения, указывающие на связь биодобавки и развития таких патологий как сахарный диабет, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, гипервитаминоз.

Глюкобай

Препарат, блокирующий усвоение углеводов. Акарбоза в составе препарата блокирует выработку в поджелудочной железе альфа-глюкозидазы, ответственной за расщепление сахара на глюкозу и фруктозу. Это приводит к тому, что сложные сахара теряют способность всасываться в кишечнике и попадать в кровь. Такое действие эффективно как при сахарном диабете, так и для лечения лишнего веса, в частности ожирения 2 степени.

Принимают Глюкобай в суточной дозировке 300 мг. Кратность приема 3 раза в день. Таблетку лучше принимать непосредственно перед едой целиком или разжевывая вместе с пищей.

Если эффект недостаточен спустя 1-2 месяца терапии дозировка может быть увеличена до 600 мг в день.

Противопоказаниями к применению препарата служат хронические патологии ЖКТ с нарушениями всасывания питательных веществ, патологии, приводящие к метеоризму, недостаточность почек, периоды беременности и лактации, возраст моложе 18 лет, гиперчувствительность к препарату.

Среди побочных эффектов можно выделить: вздутие и боли в животе, урежение стула, тошнота, нарушения проходимости кишечника, изредка отеки, аллергические реакции в виде высыпаний на коже.

Помогают в излечении многих патологий, в том числе и ожирения 2 степени, и препараты, называемые энтеросорбентами, которые связывают и выводят из кишечника вредные вещества и токсины, способствуя быстрому снижению веса.

Полифепан

Препарат из рода кишечных сорбентов, эффективных при нарушениях липидного обмена, в том числе и при ожирении. Выпускается он в виде порошка, таблеток или гранул для внутреннего применения.

Основным противопоказанием к применению сорбента является гиперчувствительность к препарату. Тем не менее, его нежелательно использовать в случае обострения язвы желудка и ДПК, при атонии кишечника и гастрите, протекающем на фоне пониженной кислотности желудочного сока.

Суточная доза для препарата в порошке и гранулах рассчитывается, исходя из соотношения: 0,5-1 грамм на каждый килограмм веса в сутки. Суточную дозу делят на 3-4 приема.

Длительность лечения может колебаться от 3 до 14 дней по усмотрению врача.

Прием препарата в редких случаях может сопровождаться запором и аллергическими реакциями.

Другие методы лечения ожирения 2 степени

Медикаментозная терапия ожирения не будет иметь успеха, если она не подкреплена соблюдением специальной низкокалорийной диеты и поддержанием физической формы. Но даже в этом случае борьба с лишним весом будет продолжаться не один день.

Лечение ожирения 2 степени – процесс длительный и требующий от пациента силы воли и положительного настроя. Зачастую пациенты, не увидев результата в ближайшие пару месяцев, опускают руки и впадают в депрессию. Чтобы избежать подобных ситуаций, целесообразно дополнить терапию ожирения сеансами психологической помощи и назначением антидепрессантов.

На психотерапевтических занятиях и сеансах гипноза пациентов учат не только критически относиться к своей проблеме, но и вырабатывать правильные пищевые привычки, самоконтроль во время приема пищи, умение противостоять своим желаниям и окружению во время застолий, умение бороться со стрессами, не прибегая к пище и т.д.

Хорошие результаты показывает и физиотерапевтическое лечение ожирения, которое, по мнению специалистов, стоит на 2-м почетном месте среди остальных методов лечения ожирения 1, 2 и 3 степени. Целью физиотерапии является коррекция работы эндокринной системы, нормализация обмена веществ, стимулирование внутренних сил организма на борьбу с патологией.

О пользе ЛФК, как одного из методов физиотерапии, мы уже упоминали выше. Стоит отметить и такой момент, как велоэргометрические тесты, которые необходимы в силу того, что резервные силы организма идут на убыль с ростом степени ожирения.

Прекрасным дополнением в лечебной физкультуре, помогающим в повышении тонуса и снятии усталости, служит массаж. Хороший эффект оказывают и потогонные процедуры (при отсутствии сердечно-сосудистых патологий). Примерами таких процедур служат световые, паровые и грязевые ванны, влажные укутывания, парафиновые аппликации, горячие процедуры (например, баня, сауна).

Принципиальным в этом плане является и проведение гидро- и бальнеопроцедур. Например, контрастные ванны с курсом в 15-18 процедур, проводимых ежедневно, сульфидные, углекислые, радоновые, морские, йодобромные ванны. Большое распространение при ожирении 2 степени получили и различные души: душ Шарко (от 10 до 16 процедур с температурой воды 30-35 градусов и давлением струи от 1,5 до 3 атмосфер, длительность процедуры 3-7 минут), подводный душ-массаж, веерный душ и т.д.

Большое разнообразие физиотерапевтических процедур способствует эффективному снижению веса при ожирении. К сожалению, не все из них доступны в условиях медучреждений, поэтому при ожирении 2 степени пациентов зачастую направляют в специализированные санатории, оснащенные разнообразной аппаратурой для проведения различных физиотерапевтических процедур. Например, для проведения климатолечения (аэро-, гелио-, талассотерапия) , гипербарической оксигенации, приема кислородной пены. Параллельно с этим проводится прием минеральной воды, уменьшающей резорбцию пищевых жиров («Ессентуки» 4 или 20, «Нарзан», «Боржоми» и др.).

Народное лечение ожирения 2 степени

Медикаментозное лечение любых заболеваний чревато развитием различных побочных эффектов, которые нередко опаснее, чем само заболевание. Поэтому многие пациенты ищут альтернативу такому лечению в рецептах народной медицины. И в этом что-то есть, особенно если дело касается лечения ожирения 2 степени, которое само по себе не столь опасно для здоровья, как препараты-аноректики, применяемые для снижения аппетита.

Но ведь снизить аппетит можно и при помощи народных лекарств. Прекрасно снижает аппетит отвар из кукурузных рылец. Для приготовления лекарственного состава берут 10 г сырья и заливают стаканом кипятка, после чего кипятят полчаса и оставляют остывать. Процеженный отвар принимают 4 раза в день до еды по 3 ст. ложки.

Помогает бороться с лишним весом и отвар овса (целое зерно, а не хлопья). Для его приготовления 2 ст. ложки зерна вечером варят до готовности в литре воды. Оставляют настаиваться до утра, затем процеживают и пьют по полстакана трижды в день.

Для борьбы с лишним весом эффективен и имбирный чай с медом, который лучше готовить на основе натурального зеленого чая, добавив к нему настой корня имбиря.

Еще один вкусный и полезный напиток – ромашковый чай с лимоном (на 1 стакан чая берут половинку лимона).

Помогут бороться с весом и разгрузочные дни на фруктовых и овощных соках, эффективен и лимонный сок для похудения.

Лечение травами во многих случаях прекрасно может заменить медикаментозное лечение ожирения 2 степени. Эффективными окажутся ромашка, мелисса, мальва, сенна, крапива и др. травы.

Гомеопатия при ожирении

Одним из относительно безопасных методов лечения ожирения 2 степени считается гомеопатия. И здесь уже мы находим широкий выбор препаратов, помогающих бороться и с основным заболеванием, и с его последствиями.

При алиментарном ожирении на фоне переедания и употребления калорийных продуктов эффективными окажутся препараты Нукс вомика, Игнация, Ацидум фосфорикум и Анакардиум.

Если имеют место нарушения жирового обмена врач-гомеопат может назначить такие средства как Туя, Пульсатилла, Фукус или Графитис.

В дополнение к основным гомеопатическим препаратам назначают дренажные средства, помогающие усилить действие первых и ускорить результат. К таким препаратам относятся Ликоподиум, Тараксакум, Солидаго, Кардуус марианус.

Лечение гомеопатическими средствами учитывает и сопутствующие заболевания. Так, при сердечных патологиях могут быть назначены Арника или Лахезис, при болезнях ЖКТ – Кальциум карбоникум, при заболеваниях дыхательной системы – Ипекакуана или Калиум йодатум и т.д.

Хорошие отзывы у врачей и пациентов и о специфических препаратах, таких как «Грация» (5 гранул 3 раза в день за полчаса до еды) и «Диетол композитум» (8 гранул 5 раз в день за полчаса до еды или спустя час после нее). Но и эти препараты должен назначить врач гомеопат, который учитывает не только имеющиеся заболевания, но и особенности организма пациента.

• Лечебная диета при ожирении
• Диета 8 при ожирении
• Диета при ожирении 1 степени
• Диета при ожирении 2 степени
• Диета при ожирении 3 степени
• Диета при ожирении 4 степени
• Диета при ожирении печени
• Детская диета при ожирении
• Три лучших разгрузочных дня

Что такое ожирение?

Ожирение – это заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира и, как следствие, чрезмерным развитием жировой ткани. Основным фактором, влияющим на увеличение массы тела, является несоответствие между поступлением калорий в организм человека и их расходованием. Существуют также и другие причины возникновения этой опасной болезни, а именно: эндокринные нарушения, наследственно-конституционная предрасположенность, некоторые физиологические состояния (беременность, лактация, климакс), профессиональная деятельность.

На сегодняшний день свыше миллиарда людей в мире имеют лишние килограммы и одну из 4-х стадий ожирения. В России этим страдают 50% женщин и 30% мужчин, в Германии – каждый второй житель, в Британии и Северной Америке – каждый третий, в США – каждый пятый. Излишний вес определяется довольно просто и для этого используется индекс Кетле. Его вычисляют путем деления массы человека на квадрат его роста в метрах (вес в кг/рост в м2).

Вес считается нормальным при индексе: для женщин – 19-24, для мужчин – 20-25, показатель свыше этого свидетельствует о лишних жировых отложениях. На I стадии ожирения фактическая масса тела превышает идеальную не более, чем на 15-29%, на II стадии – 30-49%, на III стадии – 50-100%, на IV стадии – это более 100%.

Лечебная диета при ожирении

Для лечения больных с избыточным весом разработано много специальных диет при ожирении. Все они основаны на принципе снижения энергетической ценности рациона за счет легкоусвояемых жиров и углеводов при нормальном содержании белков. Ограничиваются возбуждающие аппетит продукты, поваренная соль (до 3г) и жидкость (до 1,0-1,2л). Питание дробное, 5-6 раз в день. Чтобы обеспечить больному чувство насыщения, пища должна содержать много неусвояемых углеводов (клетчатки), подавать её следует в вареном, тушеном или запеченном виде. Животные жиры заменяют растительными маслами.

Энергетическая ценность вариантов лечебной диеты:

Продукты, которые можно употреблять без ограничения:

Капуста (все виды)

Огурцы, помидоры

Салат листовой, зелень

Кабачки, баклажаны

• Стручковая фасоль

  Редис, редька, репа

  Зеленый горошек (молодой)

  Шпинат, щавель

  Чай, кофе без сахара и сливок

  Минеральная вода

  Нежирное мясо (белое куриное мясо, индейка, телятина, говядина)

Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченом, парном виде.

Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд не допускается

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве:

Молоко и кисломолочные продукты (нежирные)

Сыры менее 30% жирности

Творог менее 5% жирности

Картофель (не более 6 ст.л. в порции)

Кукуруза

Зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица) (не более 6 ст.л. в порции)

Крупы (не более 6 ст.л. в порции)

Макаронные изделия (не более 6 ст.л. в порции)

Хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные; предпочтительнее хлеб грубого помола, 1 к.)

Фрукты (кроме бананов, фиников и винограда)

! «Умеренное количество» означает половину от Вашей привычной порции.

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить:

Масло сливочное

Масло растительное (1 ст.л./сут)

Сметана, сливки

Сыры более 30% жирности

Творог более 5% жирности

• Жирное мясо (свинина, баранина, куриные ножки)

  Копчености

  Колбасные изделия, сосиски, сардельки

  Кожа птицы

  Консервы мясные, рыбные и растительные в масле

  Орехи, семечки

  Сахар, мед

  Варенье, джемы

  Конфеты, шоколад

  Из фруктов: бананы, финики, виноград

  Пирожные, торты и др. кондитерские изделия

  Печенье, изделия из сдобного теста

  Мороженое

  Сладкие напитки («Кока-кола», «Фанта»)

  Алкогольные напитки

Следует исключить такой способ приготовления пищи как жарение.

Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира (пароварка).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диета 8 при ожирении

Данная диета применяется при ожирениях различной степени для снижения веса человека и восстановления нарушенного водно-солевого и липидного обмена. В ней используются только низкокалорийные продукты. К примеру, в морепродуктах содержится в большом количестве органический йод и незаменимые аминокислоты. В белковой пище – нежирном твороге, треске и растительном масле, идеально сочетаются аминокислоты, витамины и достаточное количество ненасыщенных жирных кислот.

Продукты питания
Хлеб и мучные изделия	Хлеб пшеничный, черный и с отрубями. Допустимое потребление до 150г в день.
	Преимущественно овощные или фруктовые, из несладких плодов. Разрешается 2-3 раза в неделю употреблять овощные супы на слабом мясном бульоне. Норма супа до 250г в день.
	Из круп целесообразно использовать гречневую, овсяную и ячневую в виде рассыпчатых каш.
	Нежирные виды рыбы (судак, треска) до 150-200г в день в отварном или запеченном виде. Морепродукты.
Мясо и птица	Нежирные сорта мяса, куры, индейка, кролик до 150г в день в отварном, тушеном или запеченном виде.
	1-2 яйца в день, сваренные вкрутую, белковые омлеты.
	Любые блюда из сырых, отварных, тушеных и запеченных овощей. Картофель употребляется ограниченно, до 200г в день.
Молочные продукты	Творог, молоко и кисломолочные продукты пониженной жирности. Сметана кладется только в блюда.
Фрукты и ягоды	Плоды кисло-сладких сортов в вареном и сыром виде. Желе, муссы и компоты на ксилите и сорбите.
	Зеленый чай, кофе с молоком, овощные и фруктовые (несладкие) соки, отвар шиповника.
Соусы и пряности	Соусы на слабых овощных и мясных бульонах с укропом и петрушкой. Из пряностей – ванилин, корица, куркума.
	Растительное масло в блюдах, сливочное – в ограниченном количестве.

Диета при ожирении 1 степени

Человек на этом этапе ещё не считает лишние килограммы болезнью, у него нет обычно никаких жалоб. Для этой категории людей нормой является высокая физическая и умственная нагрузка. Только часть их них может жаловаться на общую слабость и повышенную утомляемость.

Если не начать избавляться от лишних жировых отложений в этот период, то в дальнейшем это может привести к развитию сахарного диабета и гиперинсулинемии, яичниковой гипофункциональности (у женщин), менструальным нарушениям. Чтобы избежать таких осложнений, рекомендуется активное движение в течение дня и рациональное питание. Оно должно на 60% состоять из белков (в том числе и животного происхождения), 25% растительных жиров, 5-8 г соли и до 1,2 литра жидкости ежедневно.

Сахар исключается полностью, разве, что можно использовать его заменители. Все блюда готовятся без соли, подсаливают их отдельно. Употреблять пищу следует не менее 6 раз в день, понемногу.

1-й завтрак : творог нежирный (100г), морковь тушеная (200г), кофе с молоком без сахара (200г).

2-й завтрак : яблоко или салат из свежей капусты без соли с ложкой сметаны (170г).

Обед: борщ из овощей (200г), тушеная капуста (150г), отварное мясо (90г), компот из сухофруктов без сахара (200г).

Полдник : творог нежирный (100г), отвар шиповника (200г).

Ужин : рыба отварная, к примеру, судак (100г), рагу из овощей (125г), зеленый чай (200г).

На ночь: кефир нежирный (150г).

Допустимая норма хлеба на весь день – 150г.

Диета при ожирении 2 степени

Этот период характеризуется медленным, но верным набором лишних килограмм. Снизить массу тела удается с трудом, но зато есть гарантия, что сброшенные килограммы уже не вернуться в дальнейшем при активном образе жизни. К лечению данного типа заболевания требуется комплексный подход, сочетающий в себе умеренные двигательные нагрузки и продуманное питание.

Диеты на 1 и 2 стадиях ожирения схожи между собой, поэтому и здесь в ежедневном рационе больного должны присутствовать 60% белков, 25% растительных жиров, 4-8г соли и до 1,2 литра жидкости. Все продукты употребляются в сыром (овощи и фрукты), вареном, тушеном и запеченном виде. Дневная норма пищи делится на 6 небольших порций.

Запрещаются к употреблению:

сдобные и слоеные изделия, печенье,

соленые и маринованные овощи, бобовые,

жирные сорта мяса и колбасные изделия,

жирные виды рыбы, икра и консервы,

топленое молоко и сладкая кисломолочная продукция, жирный творог,

макаронные изделия, молочные супы с макаронами,

сладкие соки, квас, какао, лимонад,

острые и жирные соусы, майонез, жгучие пряности.

Диета при ожирении 3 степени

Этот этап характеризуется стабильностью жировых отложений и для похудения человеку потребуется сложная терапия. В некоторых запущенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства. Самочувствие больных резко ухудшается, появляется одышка при малейшей физической нагрузке и даже в состоянии покоя, беспокоят боли в области сердца, головные боли, слабость, сонливость, снижается работоспособность.

В качестве осложнений развивается атеросклероз, заболевания сердца и суставов, печени и желчевыводящих путей, сахарный диабет, гипертония, панкреатит, почечнокаменная болезнь. Лечение больных лучше всего проводить стационарно, под наблюдением врачей и с одним разгрузочным днем в неделю. В ежедневный рацион питания должны входить до 80г белков (70% из них животного происхождения), 60г жиров (30% из них растительного происхождения), 100г углеводов. Общая калорийность продуктов не должна превышать 1300 килокалорий.

Примерный рацион питания на один день:

1-й завтрак : отварное мясо (90г), овощной салат с растительным маслом (150г), кофе с молоком без сахара (200г).

2-й завтрак : яблоко (около 100г).

Обед: вегетарианский борщ (200г), тушеная капуста (150г), отварная рыба (100г), компот из яблок без сахара (200г).

Полдник : нежирное молоко (180г).

Ужин : запеченный мясной рулет, фаршированный яйцом (90г), зеленый чай (200г).

На ночь: кефир нежирный (150г).

Диета при ожирении 4 степени

Больные со 100% лишним весом, как правило, нуждаются в постоянном уходе. Они передвигаются с трудом, не могут подниматься по лестнице, самостоятельно мыться в ванной и ездить на общественном транспорте. Каждый шаг для них дается с трудом. У таких больных имеется целый букет серьезных заболеваний, связанных с чрезмерным весом тела: атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, панкреатит, синдром Пиквика – дыхательная недостаточность.

Ожирение на 4 стадии требует комплексного подхода: особой диеты и, вполне возможно, хирургического вмешательства. Желательно лечение в стационаре, под наблюдением врача.

Диета при ожирении печени

Ожирение печени иначе называется жировой гепатоз, стеатогепатоз или жировая дистрофия. Все эти медицинские термины означают одно и то же, а именно, патологическое перерождение клеток печени в жировую ткань. Жировую дистрофию нельзя назвать смертельным заболеванием и до определенной стадии это обратимый процесс. Но если сильно запустить болезнь, то неминуем более плачевный результат – гепатит или цирроз печени.

Диета при гепатозе печени предполагает ограничение употребления животных жиров и легкоусвояемых углеводов, увеличение потребления белка и полный отказ от мучных и макаронных изделий, сахара и алкоголя. Кроме того, народной медициной предлагается целый ряд средств из лекарственных трав, помогающих избавить печень от излишнего жира. Они представлены отварами и настоями из бессмертника, расторопши, шиповника и пр.

Детская диета при ожирении

Особое беспокойство медиков, в последнее время, вызывают избыточные жировые отложения у детей. В Италии этим страдают 36% дошкольников и подростков, в Греции – 31%, в Испании – 27%, в США – 26%, в России – около 30%. Чтобы не перекармливать детей и избавить их от лишних килограммов следует всего лишь придерживаться некоторых рекомендаций:

кормите малышей и подростков в одно и то же время, 6 раз в сутки, понемногу. Первый завтрак может быть в 8 часов утра, а последний приём легкой пищи не позднее 20 часов,

перерывы между едой в 3 часа способствуют снижению аппетита и избавлению от чувства голода,

блюда с высокой калорийностью желательно предлагать дошкольникам и школьникам в первой половине дня, когда они более активны. К завтраку и на обед целесообразно готовить мясные и рыбные блюда, ближе к вечеру – овощную и молочную пищу.

Диета для ребенка при ожирении

Растущий детский организм необходимо обеспечить всеми полезными веществами, включая витамины, макро и микроэлементы, минеральные соли. Однако в меню детей, склонных к набору лишних килограмм должны быть ограничены углеводы, особенно легкоусвояемые. Следует совершенно исключить из употребления бараний, говяжий и свиной жиры, а также маргарин. Как можно реже нужно включать в рацион малышей и подростков сладкие булочки, конфеты, варенье и печенье. Зато овощи в любом виде и несладкие фрукты и ягоды очень, даже приветствуются.

Полезны малышам и соки – томатный, свекольный, капустный, морковный. Готовить их необходимо только из свежих овощей. Кроме того, каждый ребенок должен получать возрастную норму творога, мяса, рыбы, молока и других молочных продуктов. Двух и трехлетним малышам достаточно 80г мяса в день, для дошкольников нормой будет 100г мяса, для школьников 7-12 лет – 150г мяса. Норма творога, как для дошкольников, так и для подростков одинакова – не менее 50г в день. Молоко рекомендуется давать детям дошкольного возраста 500-600мл в день, школьникам – 400мл.

Супы варятся, главным образом, вегетарианские, не чаще двух раз в неделю их можно готовить на разбавленном мясном или рыбном бульоне. Из отварной рыбы и мяса приготовляют паровые биточки, тефтели и котлеты. А вот картошку, содержащую большой процент крахмала, в меню следует включать как можно реже. Важно также приучить свое чадо есть не спеша, в этом случае чувство сытости возникает быстрее, и малыш не будет переедать.

Три лучших разгрузочных дня - как сбросить лишнее

 

Возможно, будет полезно почитать:

• Рождественский венок из лозы ;
• Девочка из гонконга родилась беременной собственными братом и сестрой Новорожденный ребенок беременный ;
• Картины из семечек своими руками ;
• Тряпичная кукла алина Как сделать русскую народную куклу своими руками из ткани ;
• С чем носить кожаную куртку: модные луки Стиль кожаная куртка и джинсы ;
• Какие девушки нравятся парням? ;
• Сколько лет майе донцовой из дома 2 ;
• Удлиненный боб — подчеркиваем уникальность ;