Ģimenes ārsta apmeklējums grūtniecības laikā. Terapeits pirmsdzemdību klīnikā (LC): specializācijas iezīmes Grūtnieces pārbaude vispirms visi ārsti, pēc tam terapeits

Ģimenes ārsts risina visus ar grūtniecēm saistītos jautājumus, kas nav saistīti ar ginekoloģiju. Pirmā tikšanās ar terapeitu jānotiek pirmajā grūtniecības trimestrī.

Pirmās tikšanās laikā terapeits:

Izmērīt asinsspiedienu;
Tā aprēķinās grūtnieces ķermeņa masas indeksu turpmākai grūtnieces svara uzraudzībai, lai zinātu, kāds svara pieaugums grūtniecības laikā Jums būs normāls.
Viņa pastāstīs par diētu, kas jāievēro grūtniecības laikā.
Viņš ieteiks ēdienkarti, kurā būs visi produkti, kas grūtniecei nepieciešami normālai bērna attīstībai un normālai sievietes pašsajūtai visā grūtniecības periodā Kurus produktus vajadzētu lietot uzturā lielākā apmērā, un no kuriem labāk atturēties vai lietot nelielos daudzumos.
Uzzina par slimībām, ar kurām slimojusi grūtniece, iespējamām bērnībā pārciestām slimībām, hroniskām saslimšanām, ķirurģiskām operācijām, ja grūtniecei tās bijušas.

Lielu uzmanību terapeits pievērš arī asins pārbaudēm – cukura un hemoglobīna līmenim asinīs, vai rādītāji ir normāli. Ja tiek konstatētas novirzes, terapeits nosaka atbilstošu diētu vai ārstēšanu.

Tikšanās reizē ar terapeitu grūtniece izstāsta visas sūdzības par savu veselību. Pēc testu pārbaudes un izpētes ārsts sniedz slēdzienu.

Ja nepieciešams, terapeits pacientam izraksta vizīti pie speciālistiem.

Ja grūtniecei traucē kāju vēnas, terapeits ieplānos konsultāciju pie ķirurga.
Ja ir sūdzības par sāpēm sirdī, terapeits nosūtīs pie kardiologa un ieteiks EKG (elektrokardiogrammu).

Saaukstēšanās grūtniecēm dažkārt var nebūt labi, jo lielāko daļu pretvīrusu zāļu nevar lietot grūtniecības laikā. Tāpēc konsultācija ar terapeitu būs vienkārši nepieciešama, un tas ir tas, kurš izrakstīs nepieciešamo terapiju, izrakstīs zāles, kas nav kontrindicētas grūtniecības laikā, kā arī uzraudzīs veselības stāvokli.

Atkārtotas tikšanās ar terapeitu grūtniecības laikā ir grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Šajā periodā ir nepieciešama konsultācija ar terapeitu, lai uzraudzītu grūtnieces un nedzimušā bērna veselību. Tāpat nepieciešama konsultācija ar ārstu, lai nepalaistu garām novirzes no normas un, ja tiek konstatētas novirzes, laicīgi uzsāktu ārstēšanu.

Grūtniecība 24 nedēļas. ES jūtos labi. Asins analīzē glikoze ir 5,2 mmol/l. Ārsts mani nosūta uz endokrinologa konsultāciju. Par ko?

Tavā gadījumā konsultācija endokrinologs Visticamāk, tas ir nepieciešams, lai izslēgtu gestācijas diabētu vai diabētu grūtniecības laikā. Šī slimība vispirms rodas grūtniecības laikā un var izraisīt patoloģisku grūtniecības un dzemdību gaitu, kā arī ietekmēt bērna veselību. Lieta tāda, ka sievietēm, kas nav grūtnieces, glikozes līmenis tukšā dūšā ir 3,3–5,5 mmol/l, un, gaidot mazuli, normālais glikozes līmenis asinīs ir 4,0–5,2 mmol/?l.

Tas ir saistīts ar faktu, ka līdz 20. nedēļai līmenis grūtniecības hormoni jau ir diezgan augsts, un tie daļēji bloķē insulīna darbību – hormonu, kas veicina glikozes uzsūkšanos organismā. Tāpēc aizkuņģa dziedzera šūnām, kas ražo insulīnu, tas jāražo 2-3 reizes vairāk nekā parasti. Ja orgāns nespēj tikt galā ar palielināto slodzi, tad attīstās insulīna deficīts, paaugstinās mātes cukura līmenis asinīs un attīstās gestācijas cukura diabēts.

Man ir 19 gadi, pirmā grūtniecība, 15 nedēļas. Sarežģīta situācija darbā, esmu noraizējies, slikti guļu. Vai es varu ņemt nomierinoši līdzekļi?

Jūs atrodaties otrajā grūtniecības trimestrī, kad augļa galveno orgānu un sistēmu veidošanās ir gandrīz pabeigta. Šajā laikā to var lietot pēc ārsta ieteikuma. nomierinoši līdzekļi augu izcelsmes, ja vien, protams, mātei nav alerģijas pret to sastāvdaļām. Tie ir baldriāna ekstrakti ( baldriāns pilienos vai tabletēs), MOONON ESTRAKTI tablešu veidā, kā arī gatavi kombinētie preparāti uz augu bāzes - PERSEN, NOVO-PASSIT.

Trūkums ietekmē arī emocionālo fonu B vitamīni, tādēļ Jums jālieto ārsta nozīmēti grūtniecēm paredzētie multivitamīnu kompleksi, arī ieteicams savā uzturā iekļaut vairāk pārtikas produktu, kas satur šīs grupas vitamīnus: piena produktus, graudaugus, gaļu, zivis, pākšaugus, riekstus; Visi ķīmiskās izcelsmes nomierinošie līdzekļi ir stingri aizliegti, jo tie ietekmē augļa attīstību un grūtnieces veselību.

Man ir 32 gadi, šī ir mana 2. grūtniecība, 1. bija 20 gadu vecumā, noritēja normāli, nekas netraucēja, izņemot sliktu dūšu. Man tagad ir 20 nedēļas un ik pa laikam to jūtu. ātra sirdsdarbība. Tas notiek gan tad, kad es atpūšos, gan tad, kad es kaut ko daru. Daktere saka, ka tā notiek grūtniecēm, neko būtisku neizraksta, saka, ka spiediens ir normāls, uztaisīja EKG, bet neko neatrada. Ko man darīt?

Grūtniecības laikā in kardiovaskulārā sistēma Topošā māmiņa piedzīvo noteiktas izmaiņas. Tie ir kompensējoši mehānismi, reaģējot uz pieaugošo slodzi uz sievietes ķermeni bērna gaidīšanas laikā. Jo īpaši sirdsdarbība palielinās par 10–20 sitieniem/min (sasniedzot 100 sitienus/min vai vairāk), sasniedzot maksimālās vērtības otrā grūtniecības trimestra beigās vai trešā trimestra sākumā, ko var sajust sieviete tikpat bieži sirdspuksti.

To bieži konstatē un ekstrasistolija– izpaužas ar neregulāras sirds kontrakcijas sajūtu un tās periodisku sasalšanu. Visas šīs parādības ir saistītas ar aritmiju. Lielākā daļa aritmiju grūtniecības laikā ir labdabīgas, t.i. neapdraud mātes un augļa dzīvību, parasti izzūd pēc dzemdībām un nav nepieciešama ārstēšana.

Taču, ja sūdzības turpinās, ritma traucējumus pavada samaņas zudums, sāpes sirdī, klepus, pietūkums, jāizslēdz nopietnāka patoloģija. Kardiologs var Jums nozīmēt ne tikai EKG, bet EKG lēkmes laikā, sirds ultraskaņu (ehokardiogrāfiju vai ECHO-CG), asinsvadu ultraskaņu, ja nepieciešams, EKG Holtera monitorēšanu dienas laikā (EKG reģistrēšana dienas laikā). ), vairogdziedzera izmeklēšana.

Jūs varētu interesēt raksti

Vislabāk ir sazināties ar pirmsdzemdību klīniku, lai reģistrētos 6–8 grūtniecības nedēļās. Lai reģistrētos, jāuzrāda pase un obligātās veselības apdrošināšanas polise (CHI). Starp citu, ja reģistrējaties agri (līdz 12 nedēļām), jums ir tiesības uz vienreizēju naudas pabalstu. Normālas grūtniecības laikā pie ginekologa ir ieteicams apmeklēt vismaz septiņas reizes visā bērna ieņemšanas periodā. Pirmajā trimestrī - reizi mēnesī, otrajā trimestrī - reizi 2-3 nedēļās, no 36 nedēļām līdz dzemdībām - reizi nedēļā. Tāpat grūtniecības laikā būs jāveic trīs skrīninga ultraskaņas izmeklējumi: 11-14 nedēļā, 18-21 nedēļā un 30-34 nedēļā.

Pirmajā tikšanās reizē akušieris-ginekologs pārbauda sievieti, apstiprina grūtniecības faktu, novērtē maksts sieniņu un dzemdes kakla stāvokli. Tāpat ārsts topošajai māmiņai mēra svaru, augumu, asinsspiedienu un iegurņa izmēru – turpmāk šie parametri tiks fiksēti katrā pārbaudē. Turklāt ārsts aizpilda nepieciešamos dokumentus, sniedz ieteikumus par uzturu un vitamīnu uzņemšanu, izraksta nosūtījumus uz pārbaudēm un citiem speciālistiem.

Floras uztriepe grūtniecības laikā. Mikroskopiskai izmeklēšanai ārstam ir jāņem uztriepe florai un citoloģijai. Atkārtotu uztriepi florai grūtniecības laikā ņem 30. un 36. nedēļā. Analīze ļauj noteikt iekaisuma procesa attīstību un identificēt infekcijas. Par jebkādām novirzēm no normas tiek noteikti papildu testi, piemēram, seksuāli transmisīvo slimību (STS) pārbaude. Ja tie tiek atklāti, ārsts pieņem lēmumu par ārstēšanas lietderību. Dažas infekcijas apdraud normālu augļa attīstību un var izraisīt hromosomu anomālijas, placentas un dažādu bērna orgānu bojājumus - ir jēga tās ārstēt. No medikamentiem visbiežāk tiek lietoti lokāli līdzekļi, kas nesatur antibiotikas (svecītes, krēmi); sākot ar otro grūtniecības trimestru, ārsts var izrakstīt antibakteriālas zāles.

Vispārējs urīna tests grūtniecības laikā.Ļauj ātri novērtēt grūtnieces vispārējo veselības stāvokli un nieru darbību. Nākotnē to veic katrā vizītē pie ārsta visā grūtniecības periodā. Urīns jāsavāc speciālā plastmasas traukā (to var iegādāties aptiekā) no rīta, tūlīt pēc pamošanās. Naktīs nieres strādā aktīvāk, kā rezultātā urīns kļūst koncentrētāks - tas ļauj precīzāk diagnosticēt.

Parasti urīnam jābūt gaiši dzeltenam un gandrīz caurspīdīgam. Tumšs, duļķains urīns ir droša ķermeņa anomāliju pazīme. Tas varētu būt, piemēram, nieru slimības, uroģenitālās sistēmas slimības, infekciju vai diabēta attīstība un daudz kas cits. Pēc urīna analīzes rezultātu izpētes ārsts varēs precīzāk noteikt, kas ir nepareizi. Pamatojoties uz dažu rādītāju izmaiņām, var rasties aizdomas par gestācijas pielonefrīta (infekciozs nieru iekaisums, kas bieži rodas grūtniecēm apgrūtinātas urīna aizplūšanas dēļ) vai gestozes (grūtniecības komplikācija, kas izpaužas kā paaugstināts spiediens, pietūkums) attīstību. un olbaltumvielu parādīšanās urīnā). Tādējādi regulāra urīna analīze ļauj savlaicīgi uzraudzīt daudzu nopietnu slimību rašanos un sākt to ārstēšanu.

Vispārējā (klīniskā) asins analīze grūtniecības laikā. Viens no informatīvākajiem testiem kopā ar urīna testu ļauj novērtēt sievietes veselību kopumā, norādot uz noteiktu ķermeņa sistēmu darbības traucējumiem. Asins analīzes grūtniecības laikā tiek veiktas trīs reizes: reģistrējoties un pēc tam katrā trimestrī (18. un 30. nedēļā), un nepieciešamības gadījumā biežāk. Tas ļauj ārstam, kas vada grūtniecību, uzraudzīt pacienta stāvokļa dinamiku un uzraudzīt svarīgus rādītājus. Pamatojoties uz klīniskās asins analīzes rezultātiem grūtniecības laikā, nosaka leikocītu, trombocītu, hemoglobīna skaitu, novērtē ESR un citus rādītājus. Piemēram, augsts balto asins šūnu un neitrofilu līmenis liecina, ka organismā ir iekaisuma process. Zems hemoglobīna līmenis norāda uz dzelzs deficītu organismā un anēmijas attīstības iespējamību. Šī slimība ir bīstama, jo auglis nesaņem pietiekami daudz skābekļa, tas negatīvi ietekmē tā attīstību, kā arī palielinās spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību risks. Augsti ESR rādītāji (eritrocītu sedimentācijas ātrums) norāda uz iespējamu vairāku nopietnu slimību attīstību vienlaikus, tai skaitā vēzi, šajā gadījumā tiek veikti papildu pētījumi, lai precizētu diagnozi. Trombocīti ir atbildīgi par asins recēšanu, tāpēc augsts līmenis norāda uz asins recekļu veidošanās risku.

Koagulogramma. Par to, kā darbojas asinsreces sistēma, novērtē arī koagulogrammu, šo analīzi veic reizi trimestrī, ja nav noviržu. Šeit rādītāji parasti ir augstāki nekā pirms grūtniecības, jo grūtniecības laikā palielinās koagulācijas sistēmas aktivitāte.

Bioķīmiskā asins analīze grūtniecības laikā. To parasti veic vienlaikus ar citām asins analīzēm. Tas palīdz identificēt dažādu orgānu darbības traucējumus. Piemēram, augsts kreatinīna un urīnvielas līmenis norāda uz nieru darbības traucējumiem. Augsts bilirubīna līmenis norāda uz iespējamām aknu problēmām, tostarp dzeltes attīstību grūtniecēm. Ļoti svarīgs rādītājs ir glikozes līmenis (cukura līmenis asinīs). Ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera darbību un nepalaist garām diezgan izplatītas grūtniecības komplikācijas - gestācijas diabēta - attīstības sākumu. Tas notiek tāpēc, ka grūtniecības laikā aizkuņģa dziedzeris rada lielu stresu. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs liecina, ka dziedzeris netiek galā ar saviem uzdevumiem.

Asins grupas un Rh faktora analīze.Ārstiem ir jāveic šī pārbaude, pat ja jums tas ir bijis iepriekš. Ir ļoti svarīgi precīzi noteikt topošās māmiņas asinsgrupu, jo liela asins zuduma vai neplānotas operācijas gadījumā ārstiem šī informācija var būt nepieciešama steidzami, un nebūs laika veikt analīzi. Ja sievietei ir negatīvs Rh faktors un bērna tēvs ir pozitīvs, var rasties Rh konflikts, kad mātes ķermenis uztver bērnu kā svešķermeni un ražo antivielas, lai to izvadītu. Tam var būt nopietnas sekas: izraisīt anēmijas attīstību, spontānu abortu vai intrauterīnu augļa nāvi. Tāpēc, ja izrādās, ka sievietei ir negatīvs Rh faktors, bērna tēvs nodod asinis. Ja viņam ir pozitīvs Rh faktors, topošajai māmiņai regulāri tiek veiktas pārbaudes, lai uzraudzītu antivielu parādīšanos: reizi mēnesī līdz 32. grūtniecības nedēļai un pēc šī perioda un līdz grūtniecības beigām - divas reizes mēnesī. Ja šī ir pirmā grūtniecība un antivielas nav parādījušās līdz 28. nedēļai, ārsti iesaka turpmāk ievadīt īpašu medikamentu, kas bloķē antivielu veidošanos.

. Šo slimību inkubācijas periods ir garš, grūtniecības laikā tās var neizpausties uzreiz vai neizpausties vispār, kā arī testu rezultāti kādu laiku var būt negatīvi. Tāpēc asinis uz HIV un hepatītu pārbauda divas reizes – grūtniecības sākumā un 30.–35. nedēļā. Lai diagnosticētu sifilisu, tiek izmantots Vasermana reakcijas tests (RW) - tas tiek veikts pēc reģistrācijas, 30–35 nedēļas un 2–3 nedēļas pirms paredzamā dzimšanas datuma. Ja kāda no uzskaitītajām nopietnajām slimībām tiek atklāta agrīnā stadijā, ir iespējama grūtniecības pārtraukšana, ja iespējams, ārsts izrakstīs ārstēšanu.

Asins analīze par. Tie ietver: toksoplazmu, masaliņas, citomegalovīrusu, herpes un dažas citas infekcijas. Tie ir bīstami ne tik daudz mātes veselībai, cik bērna attīstībai. Ja sieviete pirms grūtniecības cieta no slimībām, kas izraisa uzskaitītās infekcijas, tad viņai jāveido imunitāte pret TORCH infekcijām, kas ir potenciāli kaitīgas auglim, un asinīs būs īpašas antivielas - to klātbūtni ļauj identificēt šis tests. Ja antivielu nav, ārsts pastāstīs topošajai māmiņai par profilakses pasākumiem, kas viņai jāievēro.

Tāpat pirmajās divās nedēļās pēc sazināšanās ar pirmsdzemdību klīniku sievietei būs jāapmeklē terapeits, endokrinologs, oftalmologs un otolaringologs, kā arī jāveic elektrokardiogramma. Ja topošajai māmiņai ir veselības problēmas vai kādas hroniskas saslimšanas, grūtniecības laikā var būt nepieciešamas citu speciālistu konsultācijas un papildu izmeklējumi.

Ja grūtniecība ir novēlota vai ir citas indikācijas, no 10. līdz 12. nedēļai ārsts var nozīmēt horiona villu testu (CVS) – placentas audu izpēti, lai noteiktu hromosomu anomālijas embrijā.

"Dubultā pārbaude"
11-14 nedēļās saskaņā ar grūtniecības pārbaudes plānu tiek veikta pirmā skrīninga jeb “dubultā pārbaude”. To izmanto arī, lai noskaidrotu, vai auglim ir risks saslimt ar hromosomu anomālijām, piemēram, Dauna sindromu. Skrīnings ietver ultraskaņas izmeklēšanu, asins analīzi, lai noteiktu cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) un plazmā ražotā proteīna (PAPP-A) līmeni.

Grūtniecības pārbaudes: otrais trimestris (14.-27. nedēļa)

Otrajā trimestrī no 16. nedēļas ieteicams apmeklēt ginekologu reizi 2-3 nedēļās, ārsts sāk izmērīt dzemdes dibena augstumu un vēdera tilpumu, lai noteiktu, vai bērns; attīstās pareizi. Šie parametri tiks reģistrēti katrā vizītē. 18–21 nedēļā tiek veikta otrā skrīninga jeb “trīskāršā pārbaude”. Tas atkal nosaka hCG, alfa-fetoproteīna (AFP) un brīvā estriola (steroīdā hormona) klātbūtni. Kopā šie rādītāji ļauj ārstiem veikt diezgan precīzu prognozi. Tomēr, pat ja izrādās, ka patoloģijas attīstības risks bērnam ir augsts, tas nav nāves spriedums. Šajā gadījumā tiek veikti papildu precizējošie pētījumi, piemēram, amnija šķidruma analīze (no 14. līdz 20. nedēļai).

Tāpat laika posmā no 18. līdz 21. nedēļai tiek veikta otrā plānveida ultraskaņa, kuras laikā tiek novērtēts placentas un augļūdeņu stāvoklis, bērna attīstība atbilst normām, kā arī iespējams noteikt dzimumu. mazuļa.

Grūtniecības pārbaudes: trešais trimestris (no 28 līdz 40 nedēļām)

Parasti 30. nedēļā pirmsdzemdību klīnikas ārsts noformē grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu un izsniedz grūtniecei apmaiņas karti. No 30. līdz 34. nedēļai trešo reizi tiek veikta ultraskaņa - lai noteiktu augļa garumu un aptuveno svaru, tā stāvokli dzemdē, placentas stāvokli, augļa šķidruma daudzumu un kvalitāti, nabassaites sapīšanās klātbūtne. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts sniedz ieteikumus par piegādes veidu.

32-35 nedēļās tiek veikta kardiotokogrāfija (CTG) - pētījums par embrija sirds un asinsvadu sistēmas darbību un tā motorisko aktivitāti. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt, cik labi bērns jūtas.

No 36. nedēļas līdz dzemdībām ārsts veic kārtējo pārbaudi katru nedēļu. Ginekologs visā bērna nēsāšanas periodā var nozīmēt papildu pārbaudes vai nosūtīt topošo māmiņu uz konsultācijām pie citiem ārstiem - viss ir atkarīgs no grūtniecības īpatnībām.

Apmaiņas karte ir vissvarīgākais topošās māmiņas dokuments

Apmaiņas karti pirmsdzemdību klīnikā izsniedz 22-23 nedēļās, un labāk, ja tā vienmēr ir līdzi. Šis ir grūtniecei svarīgs medicīniskais dokuments, kas būs nepieciešams, reģistrējoties dzemdību nama slimnīcā.

Apmaiņas karte sastāv no trim daļām (kuponiem):

Informācija no pirmsdzemdību klīnikas par grūtnieci. Šeit akušieris-ginekologs, kurš uzrauga sievieti visu grūtniecības laiku, ievada pamatinformāciju: topošās māmiņas personas datus, asinsgrupu un pagātnes un hroniskās slimības, informāciju par iepriekšējām grūtniecībām un dzemdībām, izmeklējumu, izmeklējumu rezultātus, skrīnings, ultraskaņa, CTG, slēdzieni citi speciālisti. Iepazīstoties ar šiem datiem, ārsts dzemdību namā varēs uzzināt visu nepieciešamo informāciju par šīs grūtniecības īpatnībām un novērtēt sievietes veselības stāvokli.
Dzemdību nama informācija par dzemdējošo sievieti. Aizpilda ārsts pirms sievietes izrakstīšanas no dzemdību nama – ievada informāciju par to, kā noritēja dzemdības un pēc tām, par komplikāciju esamību un veic piezīmes par turpmākās ārstēšanas nepieciešamību. Šī kartes daļa būs jānodod pirmsdzemdību klīnikas ārstam.
Dzemdību nama informācija par jaundzimušo. Šeit tiek reģistrēti visi mazuļa parametri: augums, svars, Apgara rādītājs (piecu svarīgu mazuļa stāvokļa kritēriju kopsavilkuma analīze) un citi. Šī kartes daļa būs jānodod pediatram, kurš uzraudzīs bērnu, viņš izveidos medicīnisko ierakstu un pārsūtīs tur visus nepieciešamos datus.

Aptuvenais pārbaudes grafiks grūtniecības laikā:

Reģistrējoties (8-12 nedēļas)	Ginekologa vizīte, ginekoloģiskā apskate, uztriepe uz floru Pamatparametru mērīšana (grūtnieces svars, augums, pulss, asinsspiediens, ķermeņa temperatūra un iegurņa izmērs) Vispārēja urīna analīze Vispārējā asins analīze Koagulogramma Asins ķīmija Asins grupu un Rh faktoru analīze Asins analīzes uz HIV, B un C hepatītu, sifilisu Asins analīze TORCH infekcijām
2 nedēļu laikā pēc reģistrācijas	Apmeklējums pie terapeita, endokrinologa, oftalmologa, otolaringologa, kardiologa, zobārsta.
11-14 nedēļas	Pirmā skrīnings ("dubultā pārbaude"), ultraskaņa
16. nedēļa	Ginekologa apmeklējums,
18-21 nedēļa	Vispārējā asins analīze Otrais skrīnings (“trīskāršs tests”)
20. nedēļa	Vizīte pie ginekologa Pamatparametru mērīšana, urīna analīze
22. nedēļa	Vizīte pie ginekologa Pamatparametru mērīšana, urīna analīze
24. nedēļa	Vizīte pie ginekologa Pamatparametru mērīšana, urīna analīze
26. nedēļa	Vizīte pie ginekologa Pamatparametru mērīšana, urīna analīze
28. nedēļa	Vizīte pie ginekologa Pamatparametru mērīšana, urīna analīze
30 nedēļas	Ginekologa apmeklējums, pamatparametru mērīšana, grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma uzskaite Urīna analīze Flora uztriepe Vispārējā asins analīze Asins ķīmija Koagulogramma Apmeklējot terapeitu vai oftalmologu
30-34 nedēļas	Asins analīzes uz HIV, B un C hepatītu, sifilisu
32-35 nedēļas	Ginekologa apmeklējums, pamatparametru mērīšana Vispārēja urīna analīze Vispārējā asins analīze Kardiotokogrāfija (CTG)
36 nedēļas (un pēc tam reizi nedēļā pirms dzemdībām)	Vizīte pie ginekologa Pamatparametru mērīšana Flora uztriepe

Grūtniecēm visa perioda laikā vairākas reizes jāveic pilna medicīniskā pārbaude. Tas tiek darīts, lai kontrolētu augļa un pašas topošās māmiņas stāvokli. Pirmsdzemdību klīnikas (GK) terapeits ir pirmais, kas izmeklē grūtnieci un diagnosticē un ārstē slimības grūtniecības laikā. Ārsta kompetencē neietilpst ginekoloģisko vai dzemdību patoloģiju ārstēšana. Lai iegūtu apmaiņas karti, sieviete ir jāpārbauda terapeitam.

GI terapeita kompetence

GI terapeits ir ārsts, pie kura sieviete vēršas grūtniecības laikā ar jebkādām veselības sūdzībām. Ārsts nodarbojas tikai ar grūtniecēm, jo viņš droši pārzina laboratorisko parametru normas un patoloģiju un slimību gaitas īpašības.

Ārsta pienākumos ietilpst:

Apvedceļa lapas reģistrācija sievietei, kura pirmo reizi vērsās pirmsdzemdību klīnikā.
Kontrole pār medicīniskās apskates veikšanu katrā grūtniecības trimestrī noteiktā periodā.
Asinsspiediena mērīšana neatkarīgi no sūdzībām.
Nepieciešamo laboratorisko izmeklējumu izrakstīšana.
Auguma un svara mērīšana pirmajās un turpmākajās pirmsdzemdību klīnikas vizītēs.
Ja nepieciešams, veic palpāciju, perkusiju, auskultāciju.
Narkotiku ārstēšanas recepte.
Norādījumu veikšana par uzvedības noteikumiem grūtniecības laikā.
Pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumu grafika sastādīšana.
Nosūtījums konsultācijai pie saistītiem speciālistiem (ķirurgs, ginekologs, oftalmologs, LOR).

Ārsts neapskata sievieti uz ginekoloģiskā krēsla. To veic pirmsdzemdību klīnikas ginekologs. Pirms grūtnieču ārstēšanas GI terapeitam ir jābūt pieredzei izplatītu slimību ārstēšanā. Šīs specialitātes ārstam ir jāsaprot zāļu terapija, jo dažas zāles var kaitēt augļa attīstībai.

Ar kādiem orgāniem nodarbojas kuņģa-zarnu trakta terapeits?

Ar jebkādām sūdzībām pacienti ierodas pirmsdzemdību klīnikā. Tās varētu būt vienkāršas iesnas vai sāpes vēderā. Ārstam jābūt gatavam veikt diagnostikas pasākumus un pēc tam izveidot ārstēšanas plānu.

Savā praksē ārsts saskaras ar šādu orgānu patoloģiju:

Smadzenes.
Acis.
Augšējie elpceļi.
Rīkle.
Mutes dobums.
Plaušas, bronhi, traheja.
Barības vads, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās un resnās zarnas.
Aizkuņģa dziedzeris, aknas, liesa, nieres.
Urīnpūslis.
Muguras lejasdaļas muskuļi.
Mugurkauls.
Augšējās un apakšējās ekstremitātes.
Vairogdziedzeris.

GI terapeits nodarbojas ar vispārējo praksi, ārstējot kombinētas slimības, kad procesā ir iesaistīti vairāki orgāni. Grūtniecības laikā sieviete piedzīvo strauju hormonālo pieaugumu, kad palielinās dzimumhormonu daudzums. Šī reakcija ir ļoti svarīga augļa attīstībai. Tomēr tas ir nopietns stress sievietes ķermenim, kas pazudīs tikai pēc dzemdībām.

Kādu sūdzību dēļ jums vajadzētu vērsties pie GI terapeita?

Sievietes dažādos grūtniecības posmos nāk uz konsultāciju pie GI terapeita. No tā var būt atkarīgs pacientam novēroto simptomu raksturs. Apmeklējot ārstu, jūs varat dzirdēt šādas grūtnieču sūdzības:

, izsīkums, vājums.
, kas pastiprinās vakarā, mainoties laikapstākļiem.
pēkšņas ķermeņa stāvokļa maiņas laikā.
Iesnas, aizlikts deguns.
Apgrūtināta deguna elpošana.
Pastāvīga viskozas konsistences izdalīšanās no deguna dobuma.
Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Klepus.
Aizdusa.
Sāpes krūtīs.
Sāpes un diskomforts aiz krūšu kaula.
Pēc kāpšanas pa kāpnēm jums jāpaņem pārtraukums un jāapstājas uz dažām minūtēm.
Pietūkums kājās apakšstilba rajonā.
Sāpes locītavās, īpaši ilgstoši stāvot.
Diskomforts un pilnuma sajūta kuņģī, kas parādās pēc ēšanas.
Krampjveida sāpes vēderā.
Aizcietējums.
Caureja pēc piena, kefīra, svaigu dārzeņu ar saulespuķu eļļu dzeršanas.
Sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro pa vēderu un dzimumorgāniem.
Sāpīga un bieža urinēšana.
Krāsaina urīna izdalīšanās.
Sāpes muguras lejasdaļas muskuļos gar mugurkaulu.
Sāpes acīs, neskaidra redze.
Augsts asinsspiediens.

Sieviete var sazināties ar terapeitu jebkurā laikā, kad rodas sūdzības un slimība attīstās. Ārsti grūtnieces nereti intensīvāk novēro un dažreiz stacionē slimnīcās. Tas ir saistīts ar vienlaicīgām slimībām, ar kurām sieviete slimo. Ir slimības, kurām grūtniecības plānošana ir kontrindicēta. Piemēram, 1. tipa cukura diabēts vai nieru mazspēja. Šajā gadījumā bērna nēsāšana var apdraudēt mātes dzīvību.

Kā notiek tikšanās ar dzīvojamo kompleksu terapeitu?

Vēlams pierakstīties pie GI terapeita no rītiem, kad vēl nav jābrokasto, lai veiktu pārbaudi. Ja plānota medicīniskā pārbaude, tad sievietei pašai no mājām jānes urīna paraugs laboratoriskai pārbaudei. Pēc tam tukšā dūšā tiek veikta pirksta asins analīze, un grūtniece dodas pie ārsta.

Terapeits konsultāciju veic šādi:

Mēra asinsspiedienu abās rokās, izvēloties vidējo vērtību.
Sieviete uzkāpj uz svariem un stadiometra, un ārsts aprēķina ķermeņa masas indeksu.
Ārsts ieraksta visus datus apmaiņas kartē un salīdzina tos ar iepriekšējiem, fiksējot rādītāju izmaiņas.
Ja nepieciešams, kad ir sūdzības, speciālists izraksta instrumentālās izpētes metodes (ultraskaņa, ķirurga, oftalmologa, LOR).
Ārsts novērtē apakšējo ekstremitāšu pietūkumu.
Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ārsts sniedz ieteikumus vai izraksta ārstēšanu.
Terapeits nosaka nākamās medicīniskās apskates datumu.

Pēc tikšanās ar terapeitu sievietei jāapmeklē akušieris-ginekologs. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu augļa stāvokli.

Ar kādām slimībām saskaras LC terapeits?

Sieviete var pieteikt vizīti pie LC terapeita jebkura iemesla dēļ, ja viņai ir veselības sūdzības. Bieži vien ārsts nodarbojas ar profilaktiskām apskatēm.

Dzīvojamā kompleksa terapeits ārstē šādas kaites:

ARVI ir vīrusu slimības, kas biežāk sastopamas ziemā vai agrā pavasarī. Pacienti sūdzas par iesnām, galvassāpēm, šķaudīšanu, izdalījumiem no deguna un klepu.
Bronhīts ir bronhu gļotādas iekaisums. To pavada smags klepus ar krēpu izdalīšanos, dažreiz paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Laringīts ir balsenes gļotādas iekaisums. Sievietes ziņo par aizsmakumu, sausu klepu un sāpēm, kad rodas skaņas.
Pneimonija ir retāk sastopama patoloģija grūtniecēm, kam raksturīgs plaušu audu iekaisums. Parādās drebuļi, augsta ķermeņa temperatūra, pastāvīgs klepus, sāpes krūtīs, vājums un savārgums.
- ko raksturo stipras sāpju lēkmes vienā galvas pusē. Šajā laikā sieviete neko nevar darīt, tur galvu, un jebkādi kairinātāji (spilgta gaisma, skaļa mūzika) palielina sāpes.
Gastrīts, duodenīts - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums. Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, sliktu dūšu, neregulāru vemšanu un dedzināšanu.
Kalkulārais holecistīts ir žultspūšļa iekaisums un akmeņu klātbūtne orgāna lūmenā. Šajā gadījumā sāpes parādās labajā hipohondrijā ar lāpstiņas un atslēgas kaula apstarošanu, sliktu dūšu un rūgtumu mutē.
Enterīts, kolīts - tievās vai resnās zarnas iekaisums. Grūtniece sūdzas par caureju, drudzi, sliktu dūšu un vājumu.
Pielonefrīts ir nieru raga un cauruļveida sistēmas iekaisums. Pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, augstu ķermeņa temperatūru, drebuļiem, sāpēm urinējot un duļķainu urīnu.
Cistīts ir urīnpūšļa iekaisuma slimība. To raksturo bieža un sāpīga urinēšana, dedzinoša sajūta un raustīšanās virs kaunuma.
Apakšējās dobās vēnas sindroms - stāvoklis, kas rodas grūtniecības pēdējā trimestrī, kad palielināta dzemde ar augli nospiež vēdera dobās vēnas apakšējo daļu. Tas notiek, ja sieviete guļ uz muguras; Sūdzības: pietūkums kājās, sāpes vēdera lejasdaļā, asinsspiediena pazemināšanās, vispārējs vājums.
Veģetatīvā-asinsvadu distonija ir funkcionāls stāvoklis, kad pacientam ir pastāvīgi zems asinsspiediens, reibonis, mainot ķermeņa stāvokli, un vispārējs vājums.
Aizcietējums ir zarnu darbības traucējumi, kad grūtniece nevar atveseļoties vienas dienas laikā vai ilgāk. Tas ir saistīts ar palielinātu dzemdi un zarnu pārvietošanos.

Lauvas tiesa LC terapeita zvanu ir sūdzības par klepu, iesnām un sāpēm kaklā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādas vīrusu slimības tiek viegli pārnestas no cilvēka uz cilvēku ar gaisa pilienu palīdzību.

Pētniecības metodes, ko nosaka terapeits

Jūsu tikšanās reizē GI terapeits noteikti izrakstīs šādas laboratorijas pārbaudes:

Vispārēja asins un urīna analīze.
Urīna proteīns un glikoze.
Glikozes līmenis asinīs.
Asins urīnviela un kreatinīns.
Kopējais asins proteīns.
Bilirubīns.
Alanīna aminotransferāze (ALT).
Aspartātaminotransferāze (AST).
Urīna diastāze.
Asins grupa.
Rh faktors.

Patoloģijas gadījumā vispārēja asins analīze var sniegt daudz informācijas par slimības esamību vai neesamību. Aplūkojot leikocītu skaitu un ESR, ārsts var noteikt esošo traucējumu. Asinsgrupa un Rh faktors jānosaka pirmās tikšanās laikā ar ārstu. Tāpat grūtnieces kartē ir informācija par tēva asinsgrupu un Rh faktoru.

Ja nepieciešams, ārsts izraksta šādus instrumentālos pētījumus:

Vēdera dobuma orgānu, nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
Ezofagogastroskopija.
Bronhoskopija.
Elektrokardiogrāfija (EKG).

Svarīgs! Grūtniecēm ir stingri aizliegts veikt rentgena starus jebkurai ķermeņa daļai. Tas var ietekmēt augļa attīstību

Instrumentālās metodes, piemēram, ultraskaņa, negatīvi neietekmē nedzimušo bērnu. Citas invazīvas metodes drīkst ordinēt tikai tad, ja tās ir norādītas, lai samazinātu ietekmi uz augli.

Nedzimušā bērna veselība ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, sievietei ir patstāvīgi jārūpējas par sevi un jāpasargā sevi no vīrusu un infekcijas slimībām. LC terapeits iesaka sekojošo:

Grūtniecība vienmēr jāplāno.
Ja jums ir aizdomas par grūtniecību, jums nekavējoties jāsazinās ar pirmsdzemdību klīniku.
Pirms grūtniecības iestāšanās jums jākonsultējas ar kuņģa-zarnu trakta terapeitu, īpaši, ja topošajai māmiņai ir 1. tipa cukura diabēts, glomerulonefrīts vai iedzimta patoloģija.
Sievietei pašai jākontrolē asinsspiediens.
Vēlākos posmos jums jāsamazina galda sāls patēriņš līdz 5 gramiem dienā.
Lai noņemtu kāju pietūkumu, pēc pastaigas ir jāatmet ekstremitātes uz spilvena tā, lai tās būtu 10-15 cm augstākas par ķermeni.
Grūtniecības laikā jums ir jāievēro diēta, lai samazinātu tauku un ogļhidrātu uzņemšanu.
Aizliegts dzert saldu gāzētu ūdeni, jo tas satur lielu daudzumu cukura.
Par zāļu lietošanu jāvienojas ar GI terapeitu, lai samazinātu risku ietekmēt nedzimušo bērnu.
Ja sāp vēders, ir aizliegts lietot pretsāpju līdzekļus.

GI terapeitam ir jābūt pirmajam, kurš uzzina par grūtnieces problēmām, lai pasargātu topošo māmiņu un bērnu no slimībām.

Visas grūtnieces regulāri jāpārbauda akušierim-ginekologam. Tas ļaus laikus atklāt sākušās komplikācijas un novērst to sekas mātei un mazulim.

Lai saņemtu vizīti pie ārsta, vislabāk ir reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā vai noslēgt līgumu par grūtniecības pārvaldību. Mēs neiesakām laiku pa laikam doties uz privāto centru, jo tur ārsti parasti par jums nenes nekādu atbildību.

Apmeklējumu biežums

No reģistrācijas vai līguma noslēgšanas brīža līdz 12 grūtniecības nedēļām ārsta apskate nepieciešama reizi mēnesī.
No 13 līdz 28 nedēļām - reizi trīs nedēļās.
No 29 līdz 36 nedēļām - reizi divās nedēļās.
No 36 nedēļām līdz dzemdībām - iknedēļas pārbaude.

Pirms katras vizītes pie ārsta jāveic urīna analīze.

Ko ārsts dara pārbaudes laikā?

Augstuma mērīšana– veikta pirmajā vizītē. Nepieciešams ķermeņa masas indeksa aprēķināšanai.
Svēršana– veic katrā pārbaudē. Pamatojoties uz svara pieaugumu, ārsts nosaka, vai grūtniecība norit normāli un vai nav slēpta tūska.
Asinsspiediena mērīšana(BP) un pulss – katrā tikšanās reizē. Ļauj noteikt smagu dehidratāciju (asinsspiediena pazemināšanos) vai vēlīnās toksikozes iestāšanos (asinsspiediena paaugstināšanos vairāk nekā par 140/90 mm Hg)
Iegurņa mērīšana– veikta pirmajā pārbaudē. Netieši parāda iegurņa platumu, jo kaulu biezums ietekmē arī dzemdību kanāla platumu. Ja rodas šaubas, izmantojiet Solovjova indeksu: plaukstas locītavas apkārtmērs centimetros. Ja tas ir lielāks par 14, tad kaulu biezums tiek uzskatīts par lielu, un dzimšanas kanāls ar vienādiem iegurņa ārējiem izmēriem būs šaurāks.
Palpācija(palpācija) vēders– tiek veikta katrā tikšanās reizē. Ar tās palīdzību ārsts var noskaidrot, vai ir paaugstināts dzemdes tonuss (spontāna aborta draudi), kā auglis atrodas un kāds ir tā izskats.
Iekšējā pārbaude– veikta pirmajā tikšanās reizē, pēc tam atbilstoši indikācijām (piemēram, pret sāpēm un asiņošanu). Ārsts ievieto roku makstī un nosaka dzemdes un dzemdes kakla stāvokli. Dažos gadījumos neliela paplašināšanās tiek konstatēta pēc 28 nedēļām un var kļūt par cēloni.
Maksts uztriepe– ņemts pirmajā vizītē un 36.–37. nedēļā. Izmantojot to, jūs varat identificēt infekcijas slimības un noteikt “uztriepes citotipu” - dzemdību gatavības stadijas pazīmi.
Vēdera apkārtmēra mērīšana– sākot no 14-15 nedēļām un turpmāk katrā pārbaudē.
Dzemdes dibena augstuma mērīšana– no dzemdes līdz dzemdes augšējai malai, mērot katrā pārbaudē pēc 14–15 nedēļām.
Klausoties augļa sirdsdarbību– parasti veic sākot no 14-15 nedēļām, kad to var dzirdēt caur parasto dzemdību stetoskopu. Ar Doplera stetoskopu (elektronisko) jūs varat dzirdēt sirdspukstus agrāk. Tas sniedz ļoti svarīgu informāciju par bērna stāvokli.
– veic sākot no 30-32 nedēļām un tālāk pēc indikācijām. Citiem vārdiem sakot, ārsts var jūs nosūtīt uz CTG jebkurā laikā, tiklīdz viņam ir aizdomas, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā.

Ja jūs kavējat

Kā rīkoties, ja kavējaties vai nevarat ierasties uz tikšanos? Noteikti jāzvana uz pirmsdzemdību klīniku un par to jāinformē ārsts. Ārsts ievieto plauktos pacientu kartes attiecīgajiem uzstāšanās datumiem, ja kavēsi vai atcelsi savu ierašanos, tiksi pārcelts uz citu datumu.
Ja nevarat ierasties, jo jūtaties slikti, tad izsauciet ātro palīdzību, ārsts Jūs apskatīs un nepieciešamības gadījumā nogādās slimnīcā.

Varētu būt noderīgi izlasīt: