Cukura diabēts grūtniecēm. Cukura diabēts grūtniecības laikā

Lasīšanas laiks: 11 minūtes

Bērna piedzimšana un dzemdēšana ir grūts process sievietes ķermenim. Cukura diabēts grūtniecības laikā rada lielu risku topošajai māmiņai un mazulim. Sievietēm ar šo slimību ir svarīgi sīkāk izpētīt šo jautājumu, noskaidrot kontrindikācijas un ārstu ieteikumus pirms bērna ieņemšanas. Ja grūtniecības plānošanas posmā pareizi uzvedīsities un visos posmos ievērosiet speciālistu ieteikumus, jūs varat izvairīties no sarežģījumiem un kļūt par veselīga mazuļa māti.

Grūtniecība un diabēts

Slimību, kas saistīta ar nepietiekamu insulīna daudzumu organismā, sauc par cukura diabētu (DM). Slimība izpaužas kā palielināta apetīte, slāpes, palielināts izdalītā urīna daudzums, reibonis un vājums. Insulīns ir aizkuņģa dziedzera hormons, kas ir iesaistīts glikozes metabolisma procesā. To sintezē beta šūnas, kas piedalās cilvēka endokrīnās sistēmas darbībā.

Cukura diabēts grūtniecēm palielina tādu komplikāciju risku kā nieru mazspēja, insults, aklums, miokarda infarkts vai ekstremitāšu gangrēna. Ar pēkšņu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs var attīstīties hipo- vai hiperglikēmiska koma. Šīs slimības klātbūtni var noteikt gan slimnīcā, gan patstāvīgi mājās, ja uzrauga glikozes līmeņa izmaiņas. Šim nolūkam tiek izmantots glikometrs.

Tukšā dūšā līmenis 3,3–5,5 mmol/l tiek uzskatīts par normālu. 2 stundas pēc ēšanas šis rādītājs var palielināties līdz 7,8 mmol/l. Glikozes tolerances traucējumi tiek diagnosticēti pie vērtībām 5,5–6,7 mmol/l tukšā dūšā un 7,8–11,1 mmol/l pēc ēšanas. Ja cukura līmenis ir vēl augstāks, tad cilvēkam tiek diagnosticēts cukura diabēts un viņš tiek ārstēts ar insulīnu vai medikamentiem.

Slimība izraisa ogļhidrātu un tauku vielmaiņas traucējumus, kas ir ļoti bīstami mātei un nedzimušajam bērnam. Nopietnas slimības sekas ir diabētiskā koma, ko izraisa hiperglikēmija. Grūtniecēm ar cukura diabētu var rasties ādas bojājumi, kas izpaužas kā nieze, sausums un kairinājums. Bieži vien šādiem pacientiem attīstās ketoacidotiskā koma, ko izraisa organismā uzkrātie toksīni. Galvenais ketoacidozes simptoms ir acetona smaka no izelpas. Bīstama diabēta komplikācija grūtniecēm ir nefropātija (nieru darbības traucējumi).

Asinsvadu bojājumi slimības dēļ izraisa diabētisko mikroangiopātiju. Atkarībā no skartās vietas patoloģiju raksturo sāpes ikru muskuļos vai iekšējos orgānos. Arī grūtniecēm ar cukura diabētu var attīstīties neiropātija (nervu sistēmas traucējumi, kas saistīti ar kapilāru bojājumiem). Neiropātijas un angiopātijas progresēšana grūtniecības laikā var izraisīt diabētiskās pēdas attīstību (anatomisku izmaiņu kopums nepareizas asinsrites dēļ).

Bieži diabētiskā retinopātija (tīklenes bojājums) attīstās grūtniecēm uz diabēta fona. Šajā gadījumā tiek bojāti acu asinsvadi, un redze samazinās. Komplikācija attīstās 47% no visiem pacientiem. Grūtnieces ar 1. tipa cukura diabētu ir īpaši uzņēmīgas pret to. Smaga retinopātija var attīstīties uz ilgstošas endokrīnās sistēmas slimības fona, un visvairāk tiek ietekmēti acs kapilāri.

Atsevišķi ir vērts apsvērt gestācijas diabēta sekas bērnam. Uz mātes slimības fona auglim var attīstīties diabētiskā fetopātija. Šo patoloģiju raksturo daudzsistēmu bojājumi, problēmas ar mazuļa vielmaiņu, sirds un asinsvadu, gremošanas un endokrīno sistēmu. Turklāt jaundzimušā izskats mainās. Šādiem bērniem raksturīga mēness formas seja, pietūkušas acis un īss kakls.

Pirms insulīna lietošanas cukura diabēta ārstēšanā sievietēm nebija iespēju pozitīvi izzust grūtniecība. Tikai 5% pacientu varēja ieņemt bērnu, bet tas bieži noveda pie nāves. 60% gadījumu tika novērota intrauterīna augļa nāve. Ārstēšana ar insulīnu, grūtniecības plānošana un pastāvīga ārstu uzraudzība vairumam sieviešu dod iespēju dzemdēt veselus bērnus.

Veidi

Pirms diabēta ārstēšanas uzsākšanas grūtniecības laikā ir svarīgi noteikt slimības veidu. Izšķir šādus endokrīno patoloģiju veidus:

1. tipa insulīnatkarīgais cukura diabēts. Šī ir autoimūna slimība, kas rodas pusaudžiem. Patoloģija attīstās insulīna trūkuma dēļ organismā, ko izraisa aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi.
No insulīnneatkarīgs 2. tipa cukura diabēts. Šī slimība ir vielmaiņas patoloģija un attīstās ķermeņa šūnu nejutības dēļ pret insulīnu. Parasti diagnozi veic pacientiem ar aptaukošanos, kas vecāki par 40 gadiem.
Gestācijas cukura diabēts. Attīstās sievietēm grūtniecības laikā. Patoloģiju izraisa straujš glikozes līmeņa lēciens asinīs grūtniecības laikā.

Riska grupas

Cukura diabēta klātbūtne sievietei bieži ir zināma pirms grūtniecības. Dažos gadījumos diagnoze tiek veikta bērna grūtniecības laikā. Par slimības attīstības noslieci tiek uzskatītas šādas:

cukura diabēts abiem vecākiem;
aptaukošanās;
diabēts identiskiem dvīņiem;
grūtniecība un iepriekš liela augļa piedzimšana (vairāk nekā 4,5 kg);
polihidramniji;
glikozūrija (liekā cukura noteikšana pacienta urīnā);
spontāni aborti pacientam iepriekšējo grūtniecību laikā.

Simptomi

Ja sievietei grūtniecības laikā attīstās cukura diabēts, ir grūti uzreiz noteikt slimību. Patoloģija attīstās lēni un nevar izpausties nekādā veidā. Pacienta svara kontrole un regulāras urīna un asins analīzes palīdzēs noteikt slimības klātbūtni. Galvenās diabēta pazīmes ir šādas:

augsts BP (asinsspiediens);
ievērojams ķermeņa masas samazinājums;
bieža vēlme urinēt;
smags nogurums;
pastāvīgas slāpes.

Kāpēc tas ir bīstami?

Ārstiem jābrīdina topošā māmiņa par iespējamām slimības komplikācijām viņai un bērnam. Cukura diabēta sekas grūtniecības laikā var būt šādas:

toksikoze (pietūkums, olbaltumvielas urīnā, augsts asinsspiediens);
polihidramniji;
intrauterīnā augļa nāve;
asinsrites problēmas;
attīstības traucējumi, augļa hipoksija;
iedzimti defekti, mutācijas bērnam;
dzemdes atonija (tona trūkums);
nieru mazspēja;
gestoze (grūtnieču vēlīna toksikoze);
neskaidra redze;
makrosomija (augļa svara pieaugums vairāk nekā 4 kg);
vemšanas lēkmes;
samaņas zudums
placentas atdalīšanās;
priekšlaicīgas dzemdības;
dzelte bērnam.

Kontrindikācijas

Cukura diabēts var izraisīt nopietnas komplikācijas sirds un asinsvadu, endokrīnās, gremošanas un nervu sistēmās. Bet lielākajai daļai grūtnieču ir atļauts dzemdēt un dzemdēt bērnus stingrā ārstu uzraudzībā. Pastāv arī kontrindikācijas, un tās ir norādītas zemāk:

insulīnrezistentais cukura diabēts (slimības 2. tips), kas ietver tendenci uz ketoacidozi;
negatīvs Rh faktors mātei;
neārstēta tuberkuloze;
smaga nieru mazspējas forma;
sirds slimība;
abiem vecākiem ir diabēts.

Grūtniecības plānošana

Neatkarīgi no cukura diabēta formas sievietei grūtniecība ar šo diagnozi ir iespējama tikai plānotā veidā. Pretējā gadījumā nedzimušajam bērnam agrīnā stadijā var rasties komplikācijas. Nopietnas cukura līmeņa svārstības asinīs negatīvi ietekmē mazuļa veselību, tāpēc cukura diabēta gadījumā ir svarīgi uzsākt glikozes līmeņa kontroli vairākus mēnešus pirms grūtniecības.

Sagatavošana jāsāk 90–120 dienas pirms ieņemšanas. Grūtniecības plānošanas pasākumi ir parādīti zemāk:

Ikdienas cukura mērīšana. Par normālām tiek uzskatītas šādas vērtības: 3,3–5,5 mmol/l. Līmeņa palielināšanās līdz 7,1 mmol/l tiek uzskatīta par prediabētu. Rādītāji virs 7,1 norāda uz slimības klātbūtni.
Ginekologa un endokrinologa vizīte. Ir svarīgi sagatavoties grūtniecībai viņu stingrā uzraudzībā. Pacients tiek pārbaudīts, vai nav dzimumorgānu un uroģenitālās infekcijas, un vajadzības gadījumā tiek ārstēts. Endokrinologs palīdz topošajai māmiņai izvēlēties precīzu insulīna devu diabēta ārstēšanai.
Vizīte pie oftalmologa. Ārsts novērtē pacienta fundusa asinsvadu stāvokli. Ja tiek atklātas problēmas, kapilāri tiek cauterized, lai izvairītos no plīsumiem nākotnē. Atkārtota konsultācija tiek veikta pirms dzemdībām. Problēmas ar fundusa traukiem ir norāde uz ķeizargriezienu.

Turklāt sieviete var tikt nosūtīta pie citiem speciālistiem, lai novērtētu, vai viņas gadījumā cukura diabēts grūtniecības laikā ir bīstams. Atcelt kontracepciju un sagatavoties ieņemšanai varēs tikai pēc visu ārstu piekrišanas saņemšanas. Pacientam būs svarīgi uzraudzīt uzturu, ievērot pareizu dzīvesveidu un rūpīgi uzraudzīt cukura daudzumu asinīs.

Grūtniecības vadība ar cukura diabētu

Sievietes ar šo diagnozi pastāvīgi jāuzrauga ārstiem. Pamatnoteikumi grūtniecības vadīšanai pacientiem ar cukura diabētu ir sniegti zemāk:

regulāras vizītes pie speciālistiem atbilstoši indikācijām (kardiologs, endokrinologs, nefrologs, neirologs);
acu dibena pārbaude, ko veic oftalmologs (reizi trimestrī);
ikdienas glikozes līmeņa kontrole asinīs;
diētisks uzturs;
regulāra ketonu līmeņa kontrole urīnā;
insulīna lietošana pareizajā devā;
izmeklējumi, tostarp hospitalizācija.

Pacientiem ar otrā veida slimībām nepieciešama papildu glikozētā hemoglobīna līmeņa kontrole. Šis rādītājs atspoguļo slimības smagumu un kompensācijas līmeni pēdējo 3 mēnešu laikā. Hemoglobīnu mēra ik pēc 4-8 nedēļām. Optimālā likme ir līdz 6,5%. Turklāt tiek pārbaudīts urīns, lai noteiktu albuminūriju. Analīze tiek veikta, lai novērtētu nieru darbību, noteiktu infekcijas klātbūtni organismā un acetonu pacienta urīnā.

Glikozes līmeni asinīs grūtniecības laikā var samazināt tikai ar insulīna palīdzību. Visas zāles tabletēs tiek pārtrauktas, jo tās var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Ieteicams lietot ģenētiski modificētu insulīnu. Zāles lieto īslaicīgas (pirms ēšanas) un ilgstošas darbības (1-2 reizes dienā). Šo ārstēšanas shēmu sauc par bazālo bolus shēmu.

Lai koriģētu asinsspiedienu, pacientiem ieteicams lietot Dopegit, kas ir apstiprināts grūtniecēm. AKE inhibitori (Captopril, Enalapril, Lisinopril) ir stingri aizliegti grūtniecēm. Šīs grupas hipertensijas zāles izraisa iedzimtus defektus bērniem. Turklāt grūtniecēm ir aizliegti steanīni (Rosuvastatīns, Atorvastatīns) un angiotenzīna II receptoru inhibitori (Irbesartāns, Losartāns). Agrīnās stadijās sievietēm tiek izrakstīti medikamenti, lai papildinātu barības vielu rezerves organismā (kālija jodīds, folijskābe, magnijs B6).

Diēta

Glikozes līmeni asinīs topošajai māmiņai var kontrolēt ar diētu un insulīnterapiju. Grūtnieču uztura pamatnoteikumi ir sniegti zemāk:

ikdienas uztura enerģētiskajai vērtībai jābūt 2000 kcal (aptaukošanās gadījumā 1600–1900);
dalītas ēdienreizes ieteicamas 5-6 reizes dienā;
Aizliegts lietot cukura aizstājējus;
uzturā jāiekļauj 55% ogļhidrātu, 15% olbaltumvielu, 30% tauku;
Patērētajā pārtikā jāsatur visi organismam nepieciešamie vitamīni un minerālvielas.

Diabēta diētas būtība ir krasi ierobežot ogļhidrātus, palielinot olbaltumvielu, šķiedrvielu un augu tauku īpatsvaru. Pēc iespējas samaziniet patērēto saldumu, maizes, miltu, sīpolu un tomātu daudzumu. Jums jāuzrauga cukura līmenis, izmantojot glikometru. Insulīnu lieto pirms ēšanas vajadzīgajā devā, ja diēta nepalīdz samazināt glikozes līmeni.

Cukura kontrole

Ir svarīgi atzīmēt, ka nepieciešamība pēc insulīna grūtniecei ar cukura diabētu ir atkarīga no trimestra. Pirmo un trešo raksturo uzlabota receptoru jutība pret insulīnu. Šajā laikā insulīna deva tiek samazināta. Otrajā trimestrī antagonistu hormonu (glikagona un kortizola) ietekmē paaugstinās glikozes līmenis asinīs. Šajā periodā insulīna deva jāpalielina. Endokrinologs pielāgo devu. Parasti grūtniecēm nepieciešamība pēc insulīna tiek samazināta par 20–30%.

Grūtniecība ar cukura diabētu prasa rūpīgu glikozes līmeņa uzraudzību. Lai izvairītos no pēkšņa cukura pieplūduma, ieteicams vingrot un staigāt. Mērenas fiziskās aktivitātes palīdz sasniegt šādus rezultātus:

palielināt insulīna terapijas efektivitāti;
kontrolēt svaru;
palielināt kaulu blīvumu;
normalizēt asinsspiedienu;
uzlabot vispārējo labsajūtu;
normalizēt emocionālo stāvokli
ātri samazina glikozes līmeni asinīs.

Turklāt jūs varat vērsties pie tradicionālās medicīnas. Jūs varat samazināt glikozes līmeni, izmantojot šādas receptes:

Ņem 1 sīpolu, sasmalcina, pārlej ar verdošu ūdeni (200 ml). Atstājiet tinktūru 2 stundas. Gatavo produktu sadaliet 3 daļās un lietojiet 30 minūtes pirms ēšanas.
Svaigas āboliņa lapas vai ziedus (1 ēdamkarote) samaļ blenderī. Iegūto putriņu pārlej ar 1 glāzi verdoša ūdens. Atstājiet produktu 3 stundas. Lietojiet ½ tasi tinktūras pirms ēšanas.

Hospitalizācija

Grūtniecība ar cukura diabētu prasa pastāvīgu ārsta uzraudzību par pacienta stāvokli. Topošā māmiņa tiek hospitalizēta vairākos posmos:

Agrīnā stadijā (līdz 12 nedēļām) pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu, lai noteiktu iespējamās komplikācijas un draudus sievietes dzīvībai un veselībai. Slimnīcā tiek veikta pilna pārbaude, pēc kuras tiek pieņemts lēmums par grūtniecības turpināšanu vai pārtraukšanu.
Līdz 25 nedēļām pacients tiek ievietots slimnīcā atkārtotai pārbaudei. Tas ir nepieciešams, lai identificētu komplikācijas un iespējamās patoloģijas. Turklāt ārsti pielāgo topošās māmiņas diētu un insulīna devu. Tiek nozīmēta ultraskaņa. Pēc pētījuma to regulāri atkārto ar 7 dienu intervālu. Pasākuma mērķis ir savlaicīgi atklāt augļa mutācijas un anomālijas.
32-34 nedēļā grūtniece tiek hospitalizēta trešo reizi. Šajā gadījumā ārsti nosaka precīzu bērna dzimšanas datumu. Pacients paliek slimnīcā, līdz grūtniecība tiek atrisināta.

Dzemdības ar diabētu

Sievietei ar šo diagnozi visu grūtniecības laiku jābūt ārstu uzraudzībā. Speciālisti izvērtē stāvokli un izvēlas bērna piedzimšanas metodi. Indikācijas ķeizargrieziena operācijai ir šādas:

nieru darbības traucējumi;
tīklenes bojājumi;
augļa svars pārsniedz 4 kg;
asinsvadu izmaiņas
augļa hipoksija pirms dzemdes paplašināšanās.

Ja grūtniecība noritēja bez komplikācijām un pati paciente jūtas labi, viņai tiek nozīmētas dabiskas dzemdības. Ja nepieciešams, var stimulēt dzemdības. Noteiktajā dienā sieviete nedrīkst ēst vai saņemt insulīna injekciju. Noteikti sekojiet līdzi cukura līmenim, jo trauksme var izraisīt strauju līmeņa lēcienus.

Pirmajā posmā grūtnieces sagatavo dzemdību kanālu. Lai to izdarītu, amnija maisu caurdur un intravenozi ievada hormonus. Pirms dzemdībām sievietei jāsaņem pretsāpju zāļu deva. Dzemdību procesā tiek pastāvīgi uzraudzīta nedzimušā bērna sirdsdarbība un mātes cukura līmenis asinīs. Kad dzemdības samazinās, pacientam tiek ievadīts oksitocīns. Ja glikozes līmenis asinīs paaugstinās, tiek ievadīta insulīna deva.

Lai gan dzemdētājas stāvokli pastāvīgi uzrauga speciālisti. Dzemdību laikā var attīstīties šādas komplikācijas:

priekšlaicīga ūdens plīsums;
augļa hipoksija;
darba vājināšanās (primārā vai sekundārā);
asiņošana;
augļa asfiksija (procedūras pēdējā posmā).

Aktivitātes jaundzimušajiem

Pēc veiksmīgas grūtniecības ar cukura diabētu ir svarīgi rūpēties par bērnu. Viņam tiek nozīmēti reanimācijas pasākumi, ņemot vērā jaundzimušā briedumu, stāvokli un viņa piedzimšanai veiktos pasākumus. Bieži bērni šajā gadījumā piedzimst ar diabētiskās fetopātijas pazīmēm, un tāpēc viņiem nepieciešama īpaša piesardzība un speciālistu uzraudzība. Bērnu reanimācijas principi ir šādi:

simptomātiska terapija;
rūpīga bērna stāvokļa uzraudzība;
hipoglikēmijas profilakse;
mazuļa svara kontrole.

Video

Gestācijas cukura diabēts (GDM): “saldas” grūtniecības draudi. Sekas bērnam, diēta, pazīmes

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pasaulē ir vairāk nekā 422 miljoni cilvēku ar cukura diabētu. To skaits ar katru gadu pieaug. Slimība arvien vairāk skar jauniešus.

Cukura diabēta komplikācijas izraisa nopietnas asinsvadu patoloģijas, kas ietekmē nieres, tīkleni utt. Bet šī slimība ir kontrolējama. Pareizi izrakstot terapiju, smagas sekas laika gaitā tiek atliktas. Nav izņēmums grūtniecības diabēts, kas attīstījās grūtniecības laikā. Šo slimību sauc gestācijas cukura diabēts.

Vai grūtniecība var izraisīt diabētu?
Kādi ir diabēta veidi grūtniecības laikā?
Riska grupa
Kas ir gestācijas diabēts grūtniecības laikā?
Sekas bērnam
Kādas briesmas apdraud sieviete?
Gestācijas diabēta simptomi un pazīmes grūtniecēm
Analīzes un termiņi
Ārstēšana
Insulīna terapija: kas ir indicēts un kā tā tiek veikta
Diēta: atļautie un aizliegtie pārtikas produkti, uztura pamatprincipi grūtniecēm ar GDM
Nedēļas ēdienkartes paraugs
etnozinātne
Kā dzemdēt: dabiskas dzemdības vai ķeizargrieziens?
Gestācijas diabēta profilakse grūtniecēm

Vai grūtniecība ir provokators?

Amerikas Diabēta asociācija ziņo, ka 7% grūtnieču attīstās gestācijas diabēts. Dažās no tām pēc dzemdībām glikozes līmenis normalizējas. Bet 60% 10-15 gadu laikā attīstīs 2. tipa cukura diabētu (T2DM).

Gestācija darbojas kā traucēta glikozes metabolisma provokators. Diabēta gestācijas formas attīstības mehānisms ir tuvāks T2DM. Grūtniecei attīstās insulīna rezistence šādu faktoru dēļ:

steroīdo hormonu sintēze placentā: estrogēns, placentas laktogēns;
palielināta kortizola ražošana virsnieru garozā;
insulīna metabolisma traucējumi un tā iedarbības samazināšanās audos;
palielināta insulīna izdalīšanās caur nierēm;
insulīnāzes aktivizēšana placentā (enzīms, kas noārda hormonus).

Stāvoklis pasliktinās tām sievietēm, kurām ir fizioloģiska rezistence (imunitāte) pret insulīnu, kas klīniski nav izpaudusies. Šie faktori palielina nepieciešamību pēc aizkuņģa dziedzera beta šūnām, kas to sintezē palielinātā daudzumā. Tas pakāpeniski noved pie to izsīkuma un pastāvīgas hiperglikēmijas - glikozes līmeņa paaugstināšanās asins plazmā.

Kādi diabēta veidi pastāv grūtniecības laikā?

Grūtniecību var pavadīt dažāda veida diabēts. Patoloģijas klasifikācija pēc rašanās laika ietver divas formas:

diabēts, kas pastāvēja pirms grūtniecības (DM 1 un DM 2) – pregestācijas;
gestācijas diabēts (GDM) grūtniecēm.

Atkarībā no nepieciešamās GDM ārstēšanas ir:

kompensē ar diētu;
kompensē ar diētas terapiju un insulīnu.

Diabēts var būt kompensācijas un dekompensācijas stadijā. Pregestācijas diabēta smagums ir atkarīgs no nepieciešamības izmantot dažādas ārstēšanas metodes un no komplikāciju smaguma pakāpes.

Hiperglikēmija, kas attīstās grūtniecības laikā, ne vienmēr ir gestācijas diabēts. Dažos gadījumos tas var būt 2. tipa diabēta izpausme.

Kam ir risks saslimt ar diabētu grūtniecības laikā?

Hormonālas izmaiņas, kas var traucēt insulīna un glikozes metabolismu, rodas visām grūtniecēm. Bet pāreja uz diabētu nenotiek visiem. Tam nepieciešami predisponējoši faktori:

liekais svars vai aptaukošanās;
esoša traucēta glikozes tolerance;
augsta cukura līmeņa asinīs epizodes pirms grūtniecības;
2. tipa cukura diabēts grūtnieces vecākiem;
vecums virs 35 gadiem;
spontāno abortu, nedzīvi dzimušu bērnu vēsture;
iepriekšējās dzemdības bērniem, kuru svars pārsniedz 4 kg, kā arī ar attīstības defektiem.

Bet kurš no šiem iemesliem lielākā mērā ietekmē patoloģijas attīstību, nav pilnībā zināms.

Kas ir gestācijas diabēts

GDM tiek uzskatīta par patoloģiju, kas attīstījās pēc bērna piedzimšanas. Ja hiperglikēmija tiek diagnosticēta agrāk, tad pastāv latentais cukura diabēts, kas pastāvēja pirms grūtniecības. Bet saslimstības maksimums tiek novērots 3. trimestrī. Šī stāvokļa sinonīms ir gestācijas diabēts.

Manifests cukura diabēts grūtniecības laikā atšķiras no gestācijas diabēta ar to, ka pēc vienas hiperglikēmijas epizodes cukurs pakāpeniski palielinās un tam nav tendence stabilizēties. Šī slimības forma pēc dzemdībām var attīstīties par 1. vai 2. tipa cukura diabētu.

Lai noteiktu turpmāko taktiku, visām pēcdzemdību sievietēm ar GDM tiek noteikts glikozes līmenis pēcdzemdību periodā. Ja tas neatgriežas normālā stāvoklī, tad varam pieņemt, ka ir attīstījies 1. vai 2. tipa cukura diabēts.

Ietekme uz augli un sekas bērnam

Bīstamība jaunattīstības bērnam ir atkarīga no patoloģijas kompensācijas pakāpes. Smagākās sekas tiek novērotas nekompensētā formā. Ietekme uz augli ir šāda:

Augļa anomālijas ar paaugstinātu glikozes līmeni agrīnā stadijā. To veidošanās notiek enerģijas trūkuma dēļ. Agrīnās stadijās mazuļa aizkuņģa dziedzeris vēl nav izveidojies, tāpēc mātes orgānam jāstrādā diviem. Nepareiza darbība izraisa šūnu enerģijas badu, to dalīšanās traucējumus un defektu veidošanos. Par šo stāvokli var aizdomas par polihidramniju. Nepietiekama glikozes piegāde šūnām izpaužas ar intrauterīnās augšanas aizkavēšanos un mazu mazuļa svaru.
Nekontrolēts cukura līmenis grūtniecei ar gestācijas diabētu 2. un 3. trimestrī izraisa diabētisku fetopātiju. Glikoze neierobežotā daudzumā iekļūst placentā, pārpalikums tiek uzglabāts kā tauki. Ja jūsu insulīna daudzums ir pārāk liels, notiek paātrināta augļa augšana, bet ir ķermeņa daļu nesamērība: liels vēders, plecu josta, mazas ekstremitātes. Palielinās arī sirds un aknas.
Augsta insulīna koncentrācija traucē virsmaktīvās vielas ražošanu, kas pārklāj plaušu alveolas. Tāpēc pēc piedzimšanas var rasties elpošanas traucējumi.
Sasienot jaundzimušā nabassaiti, tiek traucēta liekās glikozes padeve, un bērnam krasi samazinās glikozes koncentrācija. Hipoglikēmija pēc dzemdībām izraisa neiroloģiskus traucējumus un garīgās attīstības traucējumus.

Tāpat bērniem, kas dzimuši mātēm ar gestācijas diabētu, palielinās dzemdību traumu, perinatālās nāves, sirds un asinsvadu slimību, elpošanas sistēmas patoloģiju, kalcija un magnija vielmaiņas traucējumu, neiroloģisku komplikāciju risks.

Kāpēc augsts cukura līmenis ir bīstams grūtniecei

GDM vai jau esošs diabēts palielina vēlīnas toksikozes iespējamību (), tas izpaužas dažādās formās:

grūtniecības piliens;
nefropātija 1-3 grādi;
preeklampsija;
eklampsija.

Pēdējie divi nosacījumi prasa hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā, reanimācijas pasākumus un agrīnu dzemdību.

Imūnās sistēmas traucējumi, kas pavada diabētu, izraisa uroģenitālās sistēmas infekcijas - cistītu, pielonefrītu, kā arī atkārtotu vulovaginālo kandidozi. Jebkura infekcija var izraisīt bērna inficēšanos dzemdē vai dzemdību laikā.

Galvenās gestācijas diabēta pazīmes grūtniecības laikā

Gestācijas diabēta simptomi nav izteikti, slimība attīstās pakāpeniski. Sievietes kļūdaini uzskata dažas pazīmes par normālām izmaiņām grūtniecības laikā:

paaugstināts nogurums, vājums;
slāpes;
bieža urinēšana;
nepietiekams svara pieaugums ar izteiktu apetīti.

Bieži vien hiperglikēmija ir nejaušs konstatējums obligātā glikozes līmeņa asinīs skrīninga testa laikā. Tas kalpo kā norāde turpmākai padziļinātai pārbaudei.

Diagnozes pamats, latenta cukura diabēta testi

Veselības ministrija ir noteikusi termiņu, kurā jāveic obligātā cukura līmeņa asinīs pārbaude:

pēc reģistrācijas;

Ja ir riska faktori, tiek veikts glikozes tolerances tests. Ja grūtniecības laikā parādās diabēta simptomi, glikozes tests tiek veikts atbilstoši indikācijām.

Lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar vienu testu, kas atklāj hiperglikēmiju. Uzraudzība ir nepieciešama pēc dažām dienām. Turklāt atkārtotas hiperglikēmijas gadījumā tiek nozīmēta endokrinologa konsultācija. Ārsts nosaka glikozes tolerances testa nepieciešamību un laiku. Parasti tas ir vismaz 1 nedēļa pēc reģistrētās hiperglikēmijas. Pārbaudi arī atkārto, lai apstiprinātu diagnozi.

Šādi testa rezultāti norāda uz GDM:

glikozes līmenis tukšā dūšā pārsniedz 5,8 mmol/l;
stundu pēc glikozes lietošanas – virs 10 mmol/l;
pēc divām stundām – virs 8 mmol/l.

Turklāt saskaņā ar indikācijām tiek veikti šādi pētījumi:

glikozilēts hemoglobīns;
urīna tests cukura noteikšanai;
holesterīna un lipīdu profils;
koagulogramma;
asins hormoni: estrogēns, placentas laktogēns, kortizols, alfa-fetoproteīns;
urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko, Zimnitsky, Rehberg testu.

Grūtniecēm ar pregestācijas un gestācijas diabētu no 2. trimestra tiek veikta augļa ultraskaņa, placentas un nabassaites asinsvadu doplerometrija un regulāra CTG.

Cukura diabēta grūtnieču vadība un ārstēšana

Grūtniecības gaita ar esošu cukura diabētu ir atkarīga no sievietes paškontroles līmeņa un hiperglikēmijas korekcijas. Tiem, kuriem pirms ieņemšanas bija diabēts, ir jāiziet “Diabēta skola” – īpašas nodarbības, kurās māca pareizu ēšanas uzvedību un glikozes līmeņa paškontroli.

Neatkarīgi no patoloģijas veida grūtniecēm ir nepieciešami šādi novērojumi:

ginekologa apmeklējums ik pēc 2 nedēļām grūtniecības sākumā, katru nedēļu no otrās puses;
endokrinologa konsultācijas reizi 2 nedēļās, dekompensēta stāvokļa gadījumā – reizi nedēļā;
terapeita novērošana - katru trimestru, kā arī tad, kad tiek konstatēta ekstraģenētiska patoloģija;
oftalmologs - reizi trimestrī un pēc dzemdībām;
neirologs - divas reizes grūtniecības laikā.

Grūtniecei ar GDM tiek nodrošināta obligāta hospitalizācija izmeklēšanai un terapijas korekcijai:

1 reizi – pirmajā trimestrī vai tad, kad tiek diagnosticēta patoloģija;
2 reizes - in - lai labotu stāvokli, noteiktu nepieciešamību mainīt ārstēšanas režīmu;
3 reizes - 1. un 2. tipa cukura diabētam - in, GDM - iekšā, lai sagatavotos dzemdībām un izvēlētos piegādes veidu.

Slimnīcā studiju biežumu, pārbaužu sarakstu un studiju biežumu nosaka individuāli. Ikdienas uzraudzībai ir nepieciešams urīna tests cukura, glikozes līmeņa asinīs un asinsspiediena kontrolei.

Insulīns

Insulīna injekciju nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Ne katram GDM gadījumam ir nepieciešama šāda pieeja, pietiek ar terapeitisko diētu.

Indikācijas insulīna terapijas uzsākšanai ir šādi cukura līmenis asinīs:

glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ar diētu vairāk nekā 5,0 mmol/l;
stundu pēc ēšanas virs 7,8 mmol/l;
2 stundas pēc ēšanas glikēmija ir virs 6,7 mmol/l.

Uzmanību! Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir aizliegts lietot jebkādas glikozes līmeni pazeminošas zāles, izņemot insulīnu! Ilgstošas darbības insulīnus neizmanto.

Terapijas pamatā ir īslaicīgas un īpaši īslaicīgas darbības insulīna preparāti. 1. tipa cukura diabēta gadījumā tiek veikta bazālā bolus terapija. 2. tipa cukura diabēta un GDM gadījumā ir iespējams izmantot arī tradicionālo režīmu, bet ar dažiem individuāliem pielāgojumiem, kurus nosaka endokrinologs.

Grūtniecēm ar sliktu hipoglikēmijas kontroli var izmantot insulīna sūkņus, lai atvieglotu hormona ievadīšanu.

Diēta gestācijas diabēta ārstēšanai grūtniecības laikā

Grūtnieces ar GDM uzturam jāatbilst šādiem principiem:

Bieži un pamazām. Labāk ir 3 pamatēdienreizes un 2-3 nelielas uzkodas.
Salikto ogļhidrātu daudzums ir aptuveni 40%, olbaltumvielu – 30-60%, tauku līdz 30%.
Izdzeriet vismaz 1,5 litrus šķidruma.
Palieliniet šķiedrvielu daudzumu – tās spēj adsorbēt glikozi no zarnām un izvadīt to.

Pašreizējais video

Diēta gestācijas diabēta ārstēšanai grūtniecēm

Produktus var iedalīt trīs nosacītās grupās, kas parādītas 1. tabulā.

1. tabula

Aizliegts lietot

Ierobežot daudzumu

Jūs varat ēst

Cukurs

Saldie konditorejas izstrādājumi

Medus, konfektes, ievārījums

Augļu sulas no veikala

Gāzētie saldie dzērieni

Mannas un rīsu putra

Vīnogas, banāni, melone, hurma, dateles

Desas, desiņas, jebkura ātrā uzkoda

Saldinātāji

Cieto kviešu makaroni

Kartupeļi

Dzīvnieku tauki (sviests, speķis), tauki

Margarīns

Visu veidu dārzeņi, ieskaitot topinambūru

Pupiņas, zirņi un citi pākšaugi

Pilngraudu maize

Griķi, auzu pārslas, grūbas, prosa

Liesa gaļa, mājputni, zivis

Piena produkti ar zemu tauku saturu

Augļi, izņemot aizliegtos

Augu tauki

Ēdienkartes paraugs grūtniecei ar gestācijas diabētu

Nedēļas ēdienkarte (2. tabula) var izskatīties aptuveni šādi (tabula Nr. 9).

2. tabula.

Nedēļas diena	Brokastis	2 brokastis	Vakariņas	Pēcpusdienas uzkodas	Vakariņas
pirmdiena	Prosas putra ar pienu, maize ar nesaldinātu tēju	Ābols vai bumbieris vai banāns	Svaigu dārzeņu salāti augu eļļā; Vistas buljons ar nūdelēm; Vārīta gaļa ar sautētiem dārzeņiem	Biezpiens, nesaldināts krekers, tēja	Štovēti kāposti ar gaļu, tomātu sula. Pirms gulētiešanas - glāze kefīra
otrdiena	Tvaicēta omlete ar, Kafija/tēja, maize	Jebkurš auglis	Vinaigrette ar eļļu; piena zupa; grūbu putra ar vārītu vistu; žāvētu augļu kompots	Nesaldināts jogurts	Tvaicēta zivs ar dārzeņu piedevu, tēju vai kompotu
trešdiena	Biezpiena kastrolis, tēja ar siera sviestmaizi	Augļi	Dārzeņu salāti ar augu eļļu; zema tauku satura borščs; kartupeļu biezeni ar liellopa gulašu; žāvētu augļu kompots	Zema tauku satura piens ar krekeriem	Griķu biezputra ar pienu, olu, tēju ar maizi
ceturtdiena	Auzu pārslas ar pienu ar rozīnēm vai svaigām ogām, tēja ar maizi un sieru	Jogurts bez cukura	Kāpostu un burkānu salāti; zirņu zupa; Kartupeļu biezenis ar vārītu gaļu; tēja vai kompots	Jebkurš auglis	Sautēti dārzeņi, vārītas zivis, tēja
piektdiena	Prosas putra, vārīta ola, tēja vai kafija	Jebkurš auglis	Vinaigrette ar augu eļļu; piena zupa; cepti cukini ar gaļu;	Jogurts	Dārzeņu kastrolis, kefīrs
sestdiena	Piena putra, tēja vai kafija ar maizi un sieru	Jebkurš atļautais auglis	Dārzeņu salāti ar zemu tauku saturu skābo krējumu; griķu zupa ar vistas buljonu; vārīti makaroni ar vistu;	Piens ar krekeri	Biezpiena kastrolis, tēja
svētdiena	Auzu pārslas ar pienu, tēja ar sviestmaizi	Jogurts vai kefīrs	Pupiņu un tomātu salāti; kāpostu zupa; vārīti kartupeļi ar sautētu gaļu;	Augļi	Grilēti dārzeņi, vistas filejas gabals, tēja

etnozinātne

Tradicionālās medicīnas metodes piedāvā daudzas receptes augu izcelsmes līdzekļu lietošanai, lai samazinātu cukura līmeni asinīs un aizstātu saldos ēdienus. Piemēram, stēviju un tās ekstraktus izmanto kā saldinātāju.

Šis augs nav bīstams diabēta slimniekiem, taču nav ieteicams lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Nav veikti pētījumi par ietekmi uz grūtniecības gaitu un augļa veidošanos. Turklāt augs var izraisīt alerģisku reakciju, kas ir ārkārtīgi nevēlama grūtniecības laikā uz gestācijas diabēta fona.

Dabiskas dzemdības vai ķeizargrieziens?

Tas, kā notiks dzemdības, ir atkarīgs no mātes un bērna stāvokļa. Hospitalizācija grūtniecēm ar gestācijas cukura diabētu tiek veikta -. Lai izvairītos no dzemdību traumas, viņi šajā laikā cenšas izraisīt dzemdības ar pilngadību dzimušu bērnu.

Ja sievietes stāvoklis ir smags vai auglim patoloģisks, tiek lemts par ķeizargrieziena veikšanu. Ja ultraskaņas rezultāti nosaka lielu augli, tiek noteikta sievietes iegurņa izmēra atbilstība un dzemdību iespējamība.

Ar strauju augļa stāvokļa pasliktināšanos, smagas gestozes, retinopātijas un grūtnieces nefropātijas attīstību var pieņemt lēmumu par agrīnu dzemdību.

Profilakses metodes

Ne vienmēr ir iespējams izvairīties no slimības, bet jūs varat samazināt tās rašanās risku. Sievietēm, kurām ir liekais svars vai aptaukošanās, grūtniecības plānošana jāsāk ar diētu un svara zudumu.

Visiem pārējiem būtu jāievēro veselīga uztura principi, jākontrolē svara pieaugums, jāsamazina saldumu, cieti saturošu un treknu produktu patēriņš. Mēs nedrīkstam aizmirst par pietiekamu fizisko aktivitāti. Grūtniecība nav slimība. Tāpēc tās parastā kursa laikā ir ieteicams veikt īpašus vingrinājumu kompleksus.

Sievietēm ar hiperglikēmiju jāņem vērā ārsta ieteikumi un noteiktajā termiņā jā hospitalizē izmeklēšanai un ārstēšanas pielāgošanai. Tas novērsīs gestācijas diabēta komplikāciju attīstību. Tiem, kuriem iepriekšējā grūtniecības laikā bija GDM, ar otro grūtniecību ievērojami palielinās diabēta attīstības risks.

Pašreizējais video

Gestācijas diabēts

Katrai sievietei bērna gaidīšanas laiks šķiet kaut kas rožains, gaisīgs un rāms, taču gadās, ka šo idilli izjauc nopietnas veselības problēmas.

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā, kāpēc tas ir bīstami, kādi rādītāji un pazīmes ir grūtniecēm, diēta un ēdienkarte, sekas bērnam, slēptā cukura līmeņa asinīs analīze ir šī raksta tēma.

Materiāls noderēs jebkurai sievietei auglīgā vecumā, kurai ir slimības riska faktori un iedzimtība.

Gestācijas diabēts grūtniecēm: kas tas ir?

Gestācijas jeb preeklampsijas diabēts ir slimība ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, kas rodas grūtniecības laikā jebkurā stadijā. Daudzi cilvēki sajauc vārdu un sauc to par attālinātu. Pirms grūtniecības sieviete bija pilnīgi vesela un nekādu slimības pazīmju nebija. Šo slimību sauc arī par "cukura diabētu grūtniecības laikā".

Parasti šāda veida diabēts rodas grūtniecības otrajā pusē, kad sieviete ir pienācīgā vecumā. Pēc dzemdībām gestācijas diabēts var izzust, vai arī tas var attīstīties par pilnu 1. vai 2. tipa cukura diabētu.

Tomēr ir pētījumi, kas liecina par ciešu saikni starp diabētu grūtniecības laikā un 2. tipa diabētu vēlākā dzīvē. Proti, ja sievietei jaunībā bija gestācijas diabēts, tad pieaugušā vecumā viņai ir lielāks risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu, ja ir riska faktori aptaukošanās, nepilnvērtīga uztura un citu veidā.

Šāda veida cukura diabēta sastopamība ir aptuveni 2,5 - 3,0%. Ir daži riska faktori, kas to veicina, un es tos uzskaitu zemāk:

liekais svars un aptaukošanās
vecums virs 30 gadiem
iedzimtība pret diabētu
liels bērns no iepriekšējās grūtniecības
glikozes noteikšana urīnā iepriekšējās grūtniecības laikā
gestācijas diabēts pagātnē
policistisko olnīcu sindroms (PCOS)

Cukura diabēts grūtniecēm: briesmas un sekas bērnam

Cukura diabēts vienmēr ir patoloģija, un tas nevar neietekmēt grūtniecības gaitu un augļa veselību. Bet ar labu kompensāciju ir iespējams droši nēsāt un dzemdēt veselu mazuli. Tālāk es jums pastāstīšu, kas jums ir nepieciešams labai kompensācijai, bet tagad es uzskaitīšu, ko topošā māmiņa var sagaidīt.

augsts augļa nāves risks dzemdē vai pirmajā dzīves nedēļā pēc dzimšanas
bērna piedzimšana ar attīstības traucējumiem
augsts risks saslimt ar dažādām jaundzimušā bērna slimībām pirmajā dzīves mēnesī (piemēram, infekcijas)
liela augļa piedzimšana un ar to saistīto komplikāciju risks (bērna galvaskausa un ekstremitāšu traumas, mātes plīsumi dzemdību laikā utt.)
Jūsu bērna risks saslimt ar diabētu nākotnē
vēlīnās grūtniecības komplikācijas (eklampsija un preeklampsija, arteriālā hipertensija, tūskas sindroms)
polihidramniji
intrauterīnā infekcija

Kādas ir diabēta pazīmes grūtniecības laikā?

Diezgan bieži glikozes līmeņa paaugstināšanās ir asimptomātiska, un, ja ir kādas pazīmes, tās parasti tiek attiecinātas uz pašu grūtniecību. Gestācijas diabēta simptomi neatšķiras no jebkura cita veida diabēta simptomiem. Šo izpausmju smagums ir atkarīgs no cukura līmeņa asinīs.

Cukura diabēta simptomi grūtniecības laikā

sausa mute
bieža urinēšana
ādas nieze un starpenes nieze
piena sēnīte
straujš svara pieaugums
vispārējs vājums un miegainība

Kā redzat, izpausmes bieži vien ir pašas grūtniecības izpausme, un tāpēc katrai sievietei regulāri tiek veiktas asins un urīna analīzes, lai agrīni diagnosticētu ogļhidrātu traucējumus.

Cukura līmenis asinīs gestācijas diabēta gadījumā

Kā es jau aprakstīju rakstā, lai diagnosticētu gestācijas diabētu, jums ir jāveic īpaša analīze - perorālais glikozes tolerances tests. Pamatojoties uz šī testa rezultātiem, jūs varat precīzi diagnosticēt un izvēlēties pareizo vadības taktiku.

Es arī tur teicu, ka grūtniecības laikā var rasties ne tikai gestācijas diabēts, ko tieši izraisa grūtniecības stāvoklis, bet arī izteikts cukura diabēts, ko izraisa citi iemesli, un grūtniecība tikai provocēja tā attīstību.

Atšķirība starp šiem veidiem ir tāda, ka gestācijas diabēts ir gausāks un izzūd pēc dzemdībām, un ar atklātu diabētu glikēmijas rādītāji ir augstāki, klīniskā aina ir izteiktāka, un tā saglabājas uz visiem laikiem un nepazūd līdz ar dzemdībām.

Zemāk jūs varat redzēt tabulu, kurā parādīti gestācijas diabēta diagnostikas rādītāji. Viss, kas pārsniedz šos rādītājus, norāda uz 1. vai 2. tipa cukura diabētu. Noklikšķiniet, lai to palielinātu.

Tātad, jūs redzat, ka gestācijas cukura diabēts (GDM) tiek diagnosticēts, ja cukura līmenis tukšā dūšā ir virs 5,1 mmol/L, bet mazāks par 7,0 mmol/l.

Pēc glikozes testa pēc 1 stundas glikozes līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 10,0 mmol/L, bet pēc 2 stundām - ne vairāk kā 8,5 mmol/L.

Kādi ir normāli rādītāji grūtniecei, ko minēju rakstā. Iesaku izlasīt.

Kā pareizi veikt latenta diabēta analīzi (testu) grūtniecēm

Pārbaude tiek veikta 24-26 grūtniecības nedēļās. Pirmkārt, jāsagaida 10-12 stundu badošanās periods un iepriekšējā naktī labi jāizguļas. Smēķēt aizliegts. Procedūrai būs nepieciešami 75 grami glikozes pulvera un 200 ml silta ūdens.

Pirmkārt, tiek pārbaudīts cukura līmenis tukšā dūšā
Pēc tam glikozes pulveri izšķīdina atnestajā ūdenī un izdzer.
Mēs apsēžamies krēslā vai uz dīvāna laboratorijas pieņemšanas zonā un nekur neejam.
Pēc 1 un 2 stundām atkal nododam asinis no vēnas.
Pēc trešā žoga tu vari būt brīvs.

Grūtniecības diabēta ārstēšana un diēta grūtniecēm

Dažos gadījumos uzturs un diētas jau ir spēcīgi instrumenti gestācijas diabēta ārstēšanā. Grūtniecības laikā visi tablešu medikamenti ir kontrindicēti, tāpēc bez diētas vienīgais veids, kā pazemināt cukura līmeni asinīs, ir insulīna injekcijas.

Bet vairumā gadījumu bez tā var iztikt, tikai pareizi sakārtojot uzturu, veidojot racionālu ēdienkarti, kā arī palielinot iespējamo fizisko aktivitāti, piemēram, pastaigas veidā.

Tikai daži tiek izrakstīti insulīns un tikai divos gadījumos:

nespēja sasniegt mērķa glikēmijas vērtības 1-2 nedēļu laikā tikai ar diētu
augļa distresa pazīmju klātbūtne saskaņā ar ultraskaņas datiem

Kāds ir cukura diabēta sievietes uzturs un uzturs?

Lai gan diēta ar zemu ogļhidrātu saturu ir efektīva metode, lai normalizētu cukura līmeni asinīs sievietēm, kas nav grūtnieces, šī metode nav piemērota grūtniecēm.

Šādai sievietei nevajadzētu pilnībā atņemt sev ogļhidrātus, jo tas novedīs pie ketonu ķermeņu veidošanās, kas var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Bet joprojām ir daži ierobežojumi. Šie ierobežojumi tiek noteikti ogļhidrātiem ar augstu glikēmisko indeksu, proti, jebkuriem saldumiem, maizei un miltiem, kartupeļiem, graudaugiem, saldajiem augļiem (banāniem, hurmai, vīnogām).

Ko jūs varat ēst, ja grūtniecības laikā ir gestācijas diabēts?

Ir atļauta visa veida gaļa un zivis, visi dārzeņi, izņemot kartupeļus, veseli graudi, sezonas vietējie augļi un ogas, rieksti, sēnes un garšaugi. Saglabājiet šādu olbaltumvielu/tauku/ogļhidrātu attiecību. Ir svarīgi vienādās proporcijās iegūt augstas kvalitātes olbaltumvielas un veselīgus taukus gan augu, gan dzīvnieku izcelsmes.

olbaltumvielas 30-25%
tauki 30%
ogļhidrāti 40-45%

Dažādas gatavošanas vietnes piedāvā daudzas receptes un ēdienkartes, tāpēc sīkāk neiedziļināšos. Turklāt ne vienmēr ir iespējams apmierināt tūkstošiem emuāra lasītāju auditorijas gaumi.

Kādam vajadzētu būt grūtnieces cukura līmenim (normālam)

Kā zināt, vai visu darāt pareizi? Bieža glikozes līmeņa kontrole asinīs jums palīdzēs. Noteikti pārbaudiet cukura līmeni asinīs pirms katras ēdienreizes, kā arī 1 stundu pēc ēšanas, jums tas nav jāpārbauda. Ja nepieciešams, jums būs jāpārbauda cukurs naktī pulksten 2-3.

cukuram tukšā dūšā jābūt mazākam par 5,1 mmol/l
1 stundu pēc ēšanas nedrīkst pārsniegt 7,0 mmol/l līmeni
pirms gulētiešanas un naktī cukuram jābūt ne vairāk kā 5,1 mmol/l
glikētā hemoglobīna līmenis nedrīkst būt lielāks par 6,0%.

Sieviešu vadīšanas taktika pēc dzemdībām

Ja sieviete ir saņēmusi insulīnterapiju, tūlīt pēc dzemdībām šī insulīna lietošana tiek pārtraukta. Pirmajās trīs dienās tiek kontrolēts glikozes līmenis asinīs, lai noteiktu ogļhidrātu metabolisma traucējumus. Ja cukurs ir normāls, tad varat būt mierīgs.

Visas sievietes, kurām ir bijis GDM, ir jāuzrauga, jo viņām ir paaugstināts atkārtotas GDM vai 2. tipa diabēta attīstības risks nākotnē.

pēc 6-12 nedēļām tiek veikts atkārtots glikozes tests, tikai tā klasiskajā versijā (cukuru pārbauda tikai tukšā dūšā un 2 stundas pēc slodzes)
Lai zaudētu svaru, ja tāda ir, ieteicams ievērot diētu ar zemu ūdens daudzumu (bet ne ketozi).
palielināta fiziskā aktivitāte
turpmāko grūtniecību plānošana

Tas man ir viss. Labi cukuri un viegls darbs. Noklikšķiniet uz sociālo tīklu pogām. tīklus, ja raksts jums patika un uzskatīja to par noderīgu. lai nepalaistu garām jaunu rakstu iznākšanu. Uz tikšanos!

Ar siltumu un rūpēm endokrinoloģe Ļebedeva Diļara Ilgizovna

Lai gan daudzi no mums ir dzirdējuši par regulāru cukura diabētu, tikai daži zina, kas ir gestācijas diabēts. Gestācijas diabēts ir paaugstināts glikozes (cukura) līmenis asinīs, kas pirmo reizi tika konstatēts grūtniecības laikā.

Šī slimība nav tik izplatīta - tikai 4% no visām grūtniecībām -, taču katram gadījumam jums par to jāzina, kaut vai tāpēc, ka šī slimība nebūt nav nekaitīga.

Cukura diabēts grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Ja radās sākuma stadijās grūtniecības laikā palielinās spontāna aborta risks un, vēl ļaunāk, bērna iedzimtu anomāliju parādīšanās. Visbiežāk tiek skarti svarīgākie mazuļa orgāni – sirds un smadzenes.

Gestācijas diabēta sākums otrajā un trešajā trimestrī grūtniecība, izraisa pārmērīgu barošanu un pārmērīgu augļa augšanu. Tas noved pie hiperinsulinēmijas: pēc dzemdībām, kad bērns vairs nesaņem tik daudz glikozes no mātes, viņa cukura līmenis asinīs pazeminās līdz ļoti zemam līmenim.

Ja šī slimība netiek identificēta un neārstēta, tā var izraisīt attīstību diabētiskā fetopātija- komplikācija auglim, kas attīstās ogļhidrātu metabolisma pārkāpuma dēļ mātes organismā.

Diabētiskās fetopātijas pazīmes bērnam:

lieli izmēri (svars vairāk nekā 4 kg);
ķermeņa proporciju pārkāpums (plānas ekstremitātes, liels vēders);
audu pietūkums, pārmērīgi zemādas tauku nogulsnes;
dzelte;
elpošanas traucējumi;
jaundzimušo hipoglikēmija, paaugstināta asins viskozitāte un asins recekļu veidošanās risks, zems kalcija un magnija līmenis jaundzimušā asinīs.

Kā gestācijas diabēts rodas grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek ne tikai hormonālais uzliesmojums, bet arī visa hormonālā vētra, un viena no šādu izmaiņu sekām ir traucēta ķermeņa tolerance pret glikozi– daži ir stiprāki, daži vājāki. Ko tas nozīmē? Cukura līmenis asinīs ir augsts (virs normas augšējās robežas), bet nav pietiekami augsts, lai pamatotu diabēta diagnozi.

Grūtniecības trešajā trimestrī jaunu hormonālo izmaiņu rezultātā var attīstīties gestācijas diabēts. Tās rašanās mehānisms ir šāds: grūtnieču aizkuņģa dziedzeris ražo 3 reizes vairāk insulīna nekā citi cilvēki - lai kompensētu konkrētu hormonu ietekmi uz cukura līmeni asinīs.

Ja tas netiek galā ar šo funkciju, palielinoties hormonu koncentrācijai, tad grūtniecības laikā rodas tāda parādība kā gestācijas diabēts.

Riska grupa gestācijas cukura diabēta attīstībai grūtniecības laikā

Ir noteikti riska faktori, kas palielina iespējamību, ka sievietei grūtniecības laikā attīstīsies gestācijas diabēts. Taču pat visu šo faktoru esamība negarantē, ka diabēts tomēr pastāvēs – tāpat kā šo nelabvēlīgo faktoru neesamība negarantē 100% aizsardzību pret šo slimību.

Liekais ķermeņa svars, kas novērots sievietei pat pirms grūtniecības (īpaši, ja svars pārsniedz normu par 20% vai vairāk);
Tautība. Izrādās, ka ir noteiktas etniskās grupas, kurās gestācijas diabēts ir daudz biežāk nekā citās. Tajos ietilpst melnādainie, spāņi, indiāņi un aziāti;
Augsts cukura līmenis, pamatojoties uz urīna analīžu rezultātiem;
Pavājināta ķermeņa tolerance pret glikozi (kā jau minējām, cukura līmenis ir augstāks par normālu, bet ne tik daudz, lai noteiktu cukura diabētu);
Iedzimtība. Cukura diabēts ir viena no nopietnākajām iedzimtajām slimībām, un jūsu risks palielinās, ja kāds no jums tuviem cilvēkiem ir slims ar diabētu;
Iepriekšēja liela (virs 4 kg) bērna piedzimšana;
Iepriekšēja nedzīvi dzimuša bērna piedzimšana;
Jums jau ir diagnosticēts gestācijas diabēts iepriekšējās grūtniecības laikā;
Polihidramnijs, tas ir, pārāk daudz amnija šķidruma.

Gestācijas cukura diabēta diagnostika

Ja atklājat vairākas riska grupai piederošas pazīmes, pastāstiet par to savam ārstam – Jums var tikt nozīmēta papildu izmeklēšana. Ja nekas nepareizs netiks atklāts, jums kopā ar visām pārējām sievietēm tiks veikta vēl viena pārbaude. Visi pārējie iet garām skrīninga pārbaude gestācijas diabēta ārstēšanai starp 24. un 28. grūtniecības nedēļu.

Kā tas notiktu? Jums tiks lūgts veikt testu, ko sauc par "perorālo glikozes tolerances testu". Jums vajadzēs dzert saldinātu šķidrumu, kas satur 50 gramus cukura. Pēc 20 minūtēm būs mazāk patīkams posms - asiņu ņemšana no vēnas. Fakts ir tāds, ka šis cukurs uzsūcas ātri, 30-60 minūšu laikā, taču individuālas indikācijas atšķiras, un tas ir tas, kas interesē ārstus. Tādā veidā viņi uzzina, cik labi organisms spēj metabolizēt saldo šķīdumu un uzņemt glikozi.

Ja veidlapā kolonnā "analīzes rezultāti" ir rādītājs 140 mg/dl (7,7 mmol/l) vai lielāks, tas jau ir augsts līmenis. Jums tiks dota vēl viena pārbaude, bet šoreiz pēc vairāku stundu badošanās.

Gestācijas cukura diabēta ārstēšana

Dzīve diabēta slimniekiem, atklāti sakot, nav cukurs – gan tiešā, gan pārnestā nozīmē. Bet šo slimību var arī kontrolēt, ja prot un stingri ievēro medicīniskos norādījumus.

Tātad, kas palīdzēs tikt galā ar gestācijas diabētu grūtniecības laikā?

Kontrolējot cukura līmeni asinīs. To dara 4 reizes dienā - tukšā dūšā un 2 stundas pēc katras ēdienreizes. Var būt nepieciešamas arī papildu pārbaudes - pirms ēšanas;
Urīna testi. Ketonu ķermeņi tajā nedrīkst parādīties – tie norāda, ka diabēts netiek kontrolēts;
Ievērojiet īpašu diētu, ko ieteiks ārsts. Mēs apsvērsim šo jautājumu tālāk;
Saprātīgas fiziskās aktivitātes pēc ārsta ieteikuma;
Ķermeņa svara kontrole;
Insulīna terapija pēc nepieciešamības. Pašlaik grūtniecības laikā kā pretdiabēta līdzekli ir atļauts lietot tikai insulīnu;
Asinsspiediena kontrole.

Diēta gestācijas diabēta ārstēšanai

Ja jums ir diagnosticēts gestācijas diabēts, jums būs jāpārskata diēta – tas ir viens no nosacījumiem veiksmīgai šīs slimības ārstēšanai. Cukura diabēta gadījumā parasti tiek ieteikts samazināt ķermeņa svaru (tas veicina insulīna rezistences palielināšanos), taču grūtniecība nav īstais laiks notievēšanai, jo auglim jāsaņem visas nepieciešamās uzturvielas. Tas nozīmē, ka jums vajadzētu samazināt pārtikas kaloriju saturu, nesamazinot tā uzturvērtību.

1. Ēdiet mazas maltītes 3 reizes dienā un vēl 2-3 uzkodas tajā pašā laikā. Neizlaid ēdienreizes! Brokastīs jāsastāv no 40-45% ogļhidrātu, pēdējās vakara uzkodas arī jāsatur ogļhidrāti, aptuveni 15-30 grami.

2. Izvairieties no ceptiem un taukainiem ēdieniem, kā arī pārtiku, kas bagāta ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem. Tajos ietilpst, piemēram, konditorejas izstrādājumi, kā arī maizes izstrādājumi un daži augļi (banāni, hurma, vīnogas, ķirši, vīģes). Visi šie produkti ātri uzsūcas un izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, tajos ir maz uzturvielu, bet ir daudz kaloriju. Turklāt, lai neitralizētu to augsto glikēmisko efektu, ir nepieciešams pārāk daudz insulīna, kas diabēta slimniekiem ir nepieejama greznība.

3. Ja no rīta jūtaties slikti, turiet krekeri vai sausu sāļo cepumu uz naktsgaldiņa un apēdiet dažus pirms izkāpšanas no gultas. Ja ārstējaties ar insulīnu un no rīta jūtaties slikti, pārliecinieties, ka zināt, kā tikt galā ar zemu cukura līmeni asinīs.

4. Neēdiet ātrās uzkodas. Tie tiek pakļauti rūpnieciskai pirmapstrādei, lai samazinātu to sagatavošanas laiku, taču to ietekme uz glikēmiskā indeksa paaugstināšanu ir lielāka nekā to dabiskajiem kolēģiem. Tāpēc izslēdziet no uztura liofilizētas nūdeles, “5 minūšu” zupu no maisiņa, ātri pagatavojamo putru un liofilizētu kartupeļu biezeni.

5. Pievērsiet uzmanību šķiedrvielām bagātiem pārtikas produktiem: graudaugi, rīsi, makaroni, dārzeņi, augļi, pilngraudu maize. Tas attiecas ne tikai uz sievietēm ar gestācijas diabētu – katrai grūtniecei dienā vajadzētu apēst 20-35 gramus šķiedrvielu. Kāpēc šķiedra ir tik laba diabēta slimniekiem? Tas stimulē zarnu darbību un palēnina lieko tauku un cukura uzsūkšanos asinīs. Šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti satur arī daudz svarīgu vitamīnu un minerālvielu.

6. Piesātināto tauku daudzums ikdienas uzturā nedrīkst pārsniegt 10%.. Un vispār ēdiet mazāk pārtikas, kas satur “slēptos” un “redzamos” taukus. Likvidējiet desas, desiņas, desas, bekonu, kūpinātu gaļu, cūkgaļu un jēra gaļu. Daudz priekšroka dodama liesai gaļai: tītara, liellopa gaļai, vistas gaļai un zivīm. Noņemiet visus redzamos taukus no gaļas: speķi no gaļas un ādu no mājputniem. Sagatavojiet visu maigā veidā: vāriet, cepiet, tvaicējiet.

7. Gatavojiet ēdienu bez taukiem, bet ar augu eļļu, bet tās nedrīkst būt par daudz.

8. Dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā(8 glāzes).

9. Jūsu ķermenim šādi tauki nav vajadzīgi, piemēram, margarīns, sviests, majonēze, krējums, rieksti, sēklas, krēmsiers, mērces.

10. Noguruši no ierobežojumiem? Ir arī produkti, kurus varat nav nekādu ierobežojumu– tajos ir maz kaloriju un ogļhidrātu. Tie ir gurķi, tomāti, cukini, sēnes, redīsi, cukini, selerijas, salāti, zaļās pupiņas, kāposti. Ēdiet tos pamatēdienās vai kā uzkodas, vēlams salātu veidā vai vārītus (vārītus parastajā veidā vai tvaicētus).

11. Pārliecinieties, ka jūsu ķermenis ir nodrošināts ar visu vitamīnu un minerālvielu klāstu Grūtniecības laikā nepieciešamie uztura bagātinātāji: vaicājiet savam ārstam, ja jums ir nepieciešami papildu vitamīni un minerālvielas.

Ja diētas terapija nepalīdz un cukura līmenis asinīs saglabājas augstā līmenī vai ja urīnā pastāvīgi tiek konstatēti ketonu ķermeņi ar normālu cukura līmeni, jums tiks izrakstīti insulīna terapija.

Insulīnu injicē tikai tāpēc, ka tas ir olbaltumviela, un, ja mēģināsiet to ielikt tabletēs, to pilnībā iznīcinās mūsu gremošanas enzīmi.

Insulīna preparātiem tiek pievienoti dezinfekcijas līdzekļi, tāpēc pirms injekcijas neslaukiet ādu ar spirtu – alkohols iznīcina insulīnu. Protams, jums ir jāizmanto vienreizējās lietošanas šļirces un jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. Jūsu ārsts jums pastāstīs visu pārējo informāciju par insulīnterapiju.

Vingrinājumi gestācijas diabēta ārstēšanai grūtniecēm

Vai jūs domājat, ka tas nav vajadzīgs? Gluži pretēji, tie palīdzēs jums saglabāt labu veselību, uzturēt muskuļu tonusu un ātrāk atgūties pēc dzemdībām. Turklāt tie uzlabo insulīna darbību un palīdz nepieņemt lieko svaru. Tas viss palīdz uzturēt optimālu cukura līmeni asinīs.

Iesaistieties pazīstamās aktīvās aktivitātēs, kas jums patīk un sagādā prieku: pastaigas, vingrošana, vingrinājumi ūdenī. Nav slodzes uz kuņģi – jums pagaidām būs jāaizmirst par saviem iecienītākajiem vēdera vēdera vingrinājumiem. Nevajadzētu nodarboties ar sporta veidiem, kas ir pilni ar ievainojumiem un kritieniem - jāšana ar zirgiem, riteņbraukšana, slidošana, slēpošana utt.

Visas slodzes ir balstītas uz jūsu pašsajūtu! Ja jūtaties slikti vai jūtat sāpes vēdera lejasdaļā vai mugurā, apstājieties un atvelciet elpu.

Ja saņemat insulīna terapiju, ir svarīgi zināt, ka fiziskās aktivitātes laikā var rasties hipoglikēmija, jo gan fiziskās aktivitātes, gan insulīns pazemina cukura līmeni asinīs. Pārbaudiet cukura līmeni asinīs pirms un pēc treniņa. Ja sākāt trenēties stundu pēc ēšanas, pēc nodarbības varat apēst sviestmaizi vai ābolu. Ja kopš pēdējās ēdienreizes ir pagājušas vairāk nekā 2 stundas, pirms treniņa labāk uzkost. Noteikti paņemiet līdzi sulu vai cukuru hipoglikēmijas gadījumā.

Gestācijas diabēts un dzemdības

Labā ziņa: pēc dzemdībām gestācijas diabēts parasti pāriet – tas pārvēršas par diabētu tikai 20-25% gadījumu. Tiesa, pašas dzemdības šīs diagnozes dēļ var būt sarežģītas. Piemēram, jau minētās augļa pārbarošanas dēļ bērns var piedzimt ļoti liels.

Daudzi varētu vēlēties “varoni”, taču lielais bērna augums var būt problēma dzemdību un dzemdību laikā: vairumā šādu gadījumu tas tiek veikts, un dabiskās dzemdības gadījumā pastāv risks savainoties bērnam. pleciem.

Gestācijas diabēta bērniem ir dzimuši ar pazeminātu līmeni cukura līmeni asinīs, bet to var labot, vienkārši barojot.

Ja piena vēl nav, un bērnam nav pietiekami daudz jaunpiena, bērns tiek barots ar speciāliem maisījumiem, lai paaugstinātu cukura līmeni līdz normai. Turklāt medicīnas personāls pastāvīgi uzrauga šo rādītāju, mērot glikozes līmeni diezgan bieži, pirms barošanas un 2 stundas pēc tam.

Parasti nav nepieciešami īpaši pasākumi, lai normalizētu mātes un bērna cukura līmeni asinīs: bērnam, kā jau teicām, cukurs atgriežas normālā stāvoklī, pateicoties barošanai, un mātei - ar placentas atbrīvošanos. , kas ir “kairinošs faktors”, jo ražo hormonus.

Pirmo reizi pēc dzemdībām Man tas būs jāseko līdzi uzraudzīt savu uzturu un periodiski mērīt cukura līmeni, taču laika gaitā visam vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī.

Gestācijas cukura diabēta profilakse

Nav 100% garantijas, ka nekad nesastapsities ar gestācijas diabētu – gadās, ka sievietes, kuras pēc vairuma rādītāju ietilpst riska grupā, grūtniecības laikā nesaslimst, un otrādi, ar šo slimību slimo sievietes, kuras. šķiet, nebija nekādu priekšnosacījumu.

Ja jums jau bija gestācijas diabēts iepriekšējās grūtniecības laikā, ļoti iespējams, ka tas atgriezīsies. Tomēr jūs varat samazināt gestācijas diabēta attīstības risku grūtniecības laikā, saglabājot veselīgu svaru un nepieņemot pārāk daudz šo 9 mēnešu laikā.

Arī fiziskās aktivitātes palīdzēs uzturēt cukura līmeni asinīs drošā līmenī ar nosacījumu, ka tās būs regulāras un neradīs diskomfortu.

Jūs arī saglabājat risku saslimt ar pastāvīgu diabēta formu, 2. tipa diabētu. Pēc dzemdībām būs jābūt uzmanīgākai. Tāpēc nav ieteicams lietot zāles, kas palielina insulīna rezistenci: nikotīnskābi, glikokortikoīdus (tostarp, piemēram, deksametazons un prednizolons).

Lūdzu, ņemiet vērā, ka dažas kontracepcijas tabletes, piemēram, progestīni, var palielināt diabēta risku, taču tas neattiecas uz mazas devas kombinētajām tabletēm. Izvēloties kontracepcijas līdzekli pēc dzemdībām, ievērojiet ārsta ieteikumus.

Atbildes

Bērna dzemdību periodā sieviete piedzīvo vielmaiņas traucējumus, kas izpaužas kā noteiktu hormonu sekrēcijas izmaiņas. Nepietiekama insulīna ražošana tiek uzskatīta par bīstamu, jo paaugstināts glikozes līmenis asinīs var radīt veselības problēmas mātei un bērnam. Patoloģiskā stāvokļa attīstības risku var samazināt, zinot diabēta pazīmes grūtniecēm.

Cukura diabēta cēloņi grūtniecēm

Cukura diabēts grūtniecēm (grūtniecības periods) ir patoloģisks stāvoklis, kurā ir traucēta organisma jutība pret glikozi sakarā ar izmaiņām sievietes fizioloģijā bērna piedzimšanas periodā.

Hormons insulīns kontrolē glikozes līmeni asinīs, kas nonāk organismā ar pārtiku. Insulīna darbība ir uzsūkt glikozi un izplatīt to pa mūsu ķermeņa audiem un orgāniem, kas samazina tā koncentrāciju līdz normālām vērtībām.

Glikozes līmeņa paaugstināšanās diabēta gadījumā grūtniecei rodas placentas hormonu darbības dēļ placentas ražoto hormonu ietekmē. Tas noved pie lielas slodzes uz aizkuņģa dziedzeri, tāpēc dažās situācijās tas var netikt galā ar savām funkcionālajām spējām. Rezultātā cukura līmenis paaugstinās un izraisa vielmaiņas traucējumus gan mātei, gan bērnam. Caur transplacentāro barjeru glikoze nonāk mazuļa asinsritē, palielinot aizkuņģa dziedzera slodzi. Orgāns sāk izdalīt lielu daudzumu insulīna, piespiežot sevi strādāt ar dubultu slodzi. Pārmērīga insulīna ražošana paātrina cukura uzsūkšanos, pārvēršot to tauku masā, izraisot augļa lieko svaru.

Paātrināta vielmaiņa palielina skābekļa uzsūkšanos, savukārt organismā rodas tā piegādes deficīts. Tas provocē intrauterīnās hipoksijas attīstību auglim.

Iespējamo riska kategoriju saraksts

Galvenie faktori, kas provocē glikozes metabolisma traucējumus grūtniecības laikā, ir:

Ģenētiskā predispozīcija. Paaugstināta glikozes līmeņa iespējamība palielinās vairākas reizes, ja ģimenes anamnēzē ir gestācijas diabēts.
Pārmērīgs ķermeņa svars. Ogļhidrātu un lipīdu metabolisma traucējumi tiek uzskatīti par augsta riska grupu.
Sistēmiskas slimības. Iespējams, ka ir traucēta aizkuņģa dziedzera funkcionālā kapacitāte, kas traucē insulīna ražošanu.
Vecums virs 35 gadiem. Ja šai sieviešu grupai ir sarežģīta dzemdību vēsture, tad cukura diabēta attīstības risks palielinās 2 reizes.
Cukurs urīnā. Paaugstināta glikozes sintēze sievietes organismā negatīvi ietekmē nieru filtrācijas funkciju.

Augsts diabēta attīstības risks pastāv sievietēm, kurām ir viens vai divi no iepriekš minētajiem kritērijiem.

Paaugstināta glikozes līmeņa pazīmes

Agrīnā cukura diabēta stadijā grūtniecības laikā sievietei to pat var nebūt aizdomas, jo nav skaidra slimības klīniskā attēla. Tāpēc ginekologi katru mēnesi izraksta diagnostisko asins un urīna glikozes testu. Normālam glikozes līmenim kapilārajās asinīs jābūt 5,5 mmol/l, bet venozajās - līdz 6,5 mmol/l.

Patērētā šķidruma daudzuma palielināšanās notiek ar pastāvīgu ķermeņa dehidratāciju.

Galvenās cukura diabēta pazīmes:

cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs vairāk nekā 9-14 mmol/l;
bieža vēlme urinēt;
dehidratācija;
palielināta ēstgriba;
pastāvīgas slāpes;
sausa mute.

Dažas diabēta pazīmes ir grūti noteikt, jo tās var būt arī veselām grūtniecēm.

Raksturīgi simptomi

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis piedzīvo ievērojamu slodzi uz visiem orgāniem un sistēmām, tāpēc patoloģiskie stāvokļi progresē ar dubultu spēku. Klīniskā aina izšķir pregestācijas un gestācijas diabētu, kura simptomi ir atkarīgi no hiperglikēmijas stadijas un ilguma.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi izpaužas ar izmaiņām acs dibenā, smagām asinsspiediena izmaiņām, var veidoties arī hronisks diseminēts intravaskulāras koagulācijas sindroms.

Urīnceļu sistēmas izmaiņu rezultātā sievietei rodas asins piegādes traucējumi nierēm, kā rezultātā cieš filtrācijas funkcija. Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās audos izpaužas ar spēcīgu sejas un apakšējo ekstremitāšu pietūkumu. Ja rodas sekundāra infekcija, grūtniecību sarežģī pielonefrīta un bakteriūrijas attīstība.

Raksturīga gestācijas diabēta izpausme ir nefropātija vēlīnā stadijā.

Galvenās nefropātijas pazīmes grūtniecēm

Galvenie cukura diabēta simptomi grūtniecēm:

nepietiekama siekalošanās;
intensīvu slāpju sajūta;
šķidruma uzņemšana līdz 3 litriem dienā;
smags ādas nieze;
ķermeņa svara svārstības;
pastāvīgs nogurums;
koncentrācijas traucējumi;
muskuļu krampji;
samazināta redze;
iekaisīgi ādas izsitumi;
piena sēnītes parādīšanās.

Asinsvadu bojājumus gestācijas diabēta gadījumā pavada smaga gestoze, ko var sarežģīt eklampsijas lēkme.

Iespējamās komplikācijas

Ar cukura diabētu grūtniecības laikā rodas būtiski asinsvadu traucējumi, kas ietekmē augļa veidošanās stāvokli. Agrīnās embriju orgānu un sistēmu attīstības stadijās ir iespējamas ģenētiskas mutācijas, kas pēc tam izraisa diabētu jaundzimušajam. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs mātei izjauc mazuļa vielmaiņu un izraisa ketoacidozi.

Grūtniecības sekas ar diabētu:

Agrīnā stadijā var rasties spontāns aborts.
Augļa malformācijas.
Ketoacidotiskais šoks sievietei.
Polihidramniji.
Traucējumi placentas veidošanā.
Hroniska augļa hipoksija.
Liela augļa veidošanās.
Priekšlaicīgas dzemdības draudi.
Vājš darbaspēks.

Komplikāciju smagums grūtniecības laikā ir atkarīgs no diabēta veida un sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām.

Diagnostikas pasākumi

Sievietēm, kas slimo ar cukura diabētu grūtniecības laikā, uzraudzība jāveic gan konsultāciju telpā, gan dzemdību namā, kur ir specializētas nodaļas. Ginekologam sieviete jānosūta uz konsultāciju pie endokrinologa, kuram tiks nozīmētas īpašas izpētes metodes, lai noteiktu diabēta veidu un pakāpi.

Svarīgs diagnostikas kritērijs ir glikozilētā hemoglobīna analīze

Stāvokļa diagnostika sastāv no šādu sistēmu pārbaudes:

Nieru funkcionālās spējas stāvokļa novērtējums. Urīna analīze cukura, baktēriju, leikocītu noteikšanai. Asins seruma bioķīmiskā izpēte urīnvielas un kreatinīna saturam.
Asinsvadu traucējumu novērtēšana. Asinsspiediena monitorings un fundus stāvokļa noteikšana.
Aizkuņģa dziedzera funkciju izpēte. Glikozes līmeņa noteikšana asinīs, seruma insulīna antivielas. Ultraskaņas diagnostika un skrīninga tests, lai noteiktu glikozes toleranci.

Nosakot un diagnosticējot latentu gestācijas diabētu, glikozes stresa testi ir orientējoši.

Ārstēšanas principi

Pēc pirmajām diabēta pazīmēm grūtniece steidzami jā hospitalizē, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera slodzi, grūtniecei ieteicams ievērot īpašu diētu.

Galvenās gestācijas diabēta ārstēšanas metodes ir:

Insulīna terapijas mērķis ir samazināt glikozes līmeni līdz normālam līmenim.
Sabalansēts uzturs ar ierobežotu saldu, treknu ēdienu daudzumu un samazinātu šķidruma uzņemšanu.
Mērena fiziskā aktivitāte palīdzēs atjaunot vielmaiņas procesus un palielināt insulīna ražošanu.

Grūtniecības laikā sievietei ir īpaši svarīgi uzraudzīt savu veselību, tāpēc, parādoties pirmajām pazīmēm par paaugstinātu cukura līmeni asinīs, jākonsultējas ar speciālistu.

Varētu būt noderīgi izlasīt: