Медицински истории. Напомняне за майките за общуване с педиатър Истории от педиатри за майки.

Намерени деца
В покрайнините на града, зад правителствената ограда, имаше три сгради - кампуса на областната болница. В една от сградите имаше клиника за деца и възрастни, във втората имаше болница, в третата имаше родилен дом. В детското отделение на болницата, в самия край на коридора, имаше малко отделение на „отказници“. Тези деца, чиито майки по някаква причина са решили да оставят на държавата. Те бяха докарани в отделението направо от родилния дом, като котенца, за приемна грижа. И тогава пристигна специален транспорт от регионалното сиропиталище и отведе поредното сираче към живота.

Докато работех там, отделението за отказници рядко беше празно. На децата беше назначена възрастна медицинска сестра, леля Нина. Тя пренареждаше издадени от правителството листове с размазани сини отпечатъци, грижеше се за децата и ги хранеше с адаптирано мляко. Веднъж минах покрай отделението, а тя люлееше страховита хидроцефалия в ръцете си и добродушно мърмореше:

Защо, Васка, правиш такива глупости? Вие също плачете и не оставяте всички да спят. Ех, никой не си нужен Васка. И майка му не се нуждае от него. Позволи ми поне да те разтърся.

Между другото, скъпи жени, ако вече не сте на осемнадесет или ако по време на бременност не сте намерили сили да откажете на любимия човек алкохол, наркотици, подправки и други екстри - не се мързеляйте да направите ултразвук в посочения етапи на бременността. И тогава не е нужно да гледате с ужас родения изрод и да пишете писмо за отказ в истерия. По-добре да направя аборт.

Виждал съм хора, които в навечерието на раждането гордо и възмутено казваха:

Какъв аборт?! Това е нов живот! Господ да види всичко! ще раждам.

И тогава, след първия поглед към тяхната хидроцефалия или Даун, те изпищяха и набързо изоставиха детето. Бог затвори ли очите си в този момент?

Веднъж дори имаше пренаселеност в отделението за отказници. Точно навреме за ревящата хидроцефалка Васка, доведоха мълчалива микроцефалка Анечка, ден по-късно доведоха друго момиче с вродена патология на тазовите кости (краката като на скакалец са обърнати на различни посоки), а в финал, петнадесетгодишна глупачка изостави детето си. Глупакът роди бебе от циганка от близкия лагер. Нито майката, нито бащата се нуждаеха от момчето. Бебето е красиво като снимка. Прасковена кожа, светъл мъх, тъмни, интелигентни очи. Васка клати огромната си буцеста глава, крещи, Анечка и „скакалецът“ разширяват очи, тревожат се, пъшкат. И този красив мъж лежи там и гледа околните със спокойствието на престолонаследник. Леля Нина беше съборена от краката си, грижейки се за колабиралите пациенти. Накрая ги сложих да си легнат и за минута изскочих на верандата на болницата, жадно дръпвайки от първата си цигара за смяната. Донесох й запалка и попитах:

— Да — кимна леля Нина. - Бъдещият ще бъде осиновен, какъв хубавец е. Тези не остават дълго. Вижте, той ще отиде в чужбина, в Италия или Испания. Но Васка и момичетата са хан.

Лельо Нина, как издържаш?

Сестрата ме погледна изненадано.

Е, някой трябва да се забърква с отказниците. Тежко ще ви е млади, ще ви изтръгне сърцето. Вече свикнах. За тридесет години в медицината не можете да видите достатъчно.

герой

Влизам сутринта в клиниката - а на първия етаж има опашка до лабораторията за кръводаряване. Децата са притеснени. Бебетата реват. Лаборантките са като на конвейер и бодат пръсти с отработени движения. Децата плачат два пъти - първо преди инжекцията, после след това.

Кой е следващия? - пита лаборантката.

Сурово момче на около седем години става от мястото си. Решително влиза в кабинета. Сяда до лаборанта и му протяга ръка.

Колко смело”, учудва се лаборантката. - Какво, изобщо не те е страх?

Не”, отговаря гордо момчето. „Това лято паднах по стълбите и си счупих главата.“ Имаше кръв - целият под беше опръскан! Дори ме зашиха. Че ми трябва някакъв пръст.

Браво”, усмихва се лаборантката. - Е, дай ми ръката си.

Убожда пръста ми. Момчето дори не трепва. Гледа как червеният килим се спуска по стъклената тръба. Послушно притиска памучната вата с алкохол към раната.

И тихо припада.

Разменени

В приземния етаж на болницата, в самостоятелна и изолирана сграда, е разположено инфекциозно отделение. Болните се разпределят в отделения според вида на инфекцията. Чревни - отделно, морбили - отделно, менингит - отделно. В съседните стаи лежали две момичета на около тринадесет години. Единият с двустранен конюнктивит, вторият с чревна инфекция.

След известно време този с конюнктивит започва да повръща неудържимо, а очите на "червата" се зачервяват. Майките на момичетата изпадат в истерия и пишат жалби до Министерството на здравеопазването. Казват, че детето им е било заразено в болницата. Персоналът на отделението е в недоумение - никой не е пуснат от отделенията, всички санитарни норми се спазват стриктно.

Опитен началник на отдел разделя приятелките си за пет минути. Оказва се, че вечерта, след изгасване на светлините, момичетата отвориха прозореца в стаите си, изкачиха се на верандата и, криейки се от всички, разговаряха и пушиха. Да спестя една цигара за двама.

Ферма (продължение)

Читателите се интересуваха от съдбата на семейство, живеещо без електричество в малка ферма. Вчера се обадих на източника на историите и разбрах, че децата растат добре и вече ходят на гимназия в местното училище. И двамата ще постъпят в местното професионално училище (съжалявам - колеж за селскостопански работници). Животът във фермата продължава както преди.

Миналата година дойдоха от районната санитарна станция, взеха проби вода от кладенеца и се оказа, че торове и препарати идват там от съседна нива. А водата е негодна за консумация. Затова са изкопали кладенеца. Собственикът на фермата купи голяма бъчва и носи вода от селото два пъти седмично.

Телевизорът, внимателно покрит със салфетка, стои на мястото си.

Добър ден мили момичета!!!
Отдавна не съм бил във форума...Щях да живея в дачата до октомври..но не се получи..Трябваше да се върна вкъщи и да се разведа...ми съпругът си взе жена и не го крие.....жалко за мен сега...момичета...просто ми говорете...
Благодаря ти.

409

Татяна Конюхова

дадени. Дете тийнейджър. Иска да постъпи в медицинско училище след 11 клас. Момичето е умно, учи добре и е възпитано. Живее с родителите си в селски район, където не записват 10 клас с биологичен профил. В града има училище, където има възможност за обучение в медицински клас (интензивна подготовка за Единен държавен изпит по биология и химия, някои допълнителни часове се водят от лекари, практика в болници в града). И ето вариантите. 1) живейте у дома, отидете в училището си в класа, който е назначен, вземете допълнително. класове по физика и биология, за да се подготвят за Единния държавен изпит, 2) наемете апартамент за дъщеря ми или майка ми да се премести с нея в града (там ще бъде трудно да си намеря работа), 3) попитайте далечен роднина (жена на 45 години, без съпруг, син живее отделно), за да вземе момичето за времето на обучението (роднината няма да откаже от учтивост и ще се отнесе отговорно към молбата). Кой вариант бихте сметнали за предпочитан за себе си?

307

Валерия (Алено цвете)

Добър вечер. КИПЕНЕ Имам служител, чието дете официално е в отпуск по майчинство малко повече от година). Не планирах да напусна отпуск по майчинство преди 3-ия рожден ден на детето, но семейството им се сблъска с трудни финансови обстоятелства. С генерала я пресрещнахме на половината път и й позволихме засега да работи на половин работен ден от вкъщи - да общува с доставчиците по имейл, но със задължителното условие, че в работно време (от 9 до 18) трябва да е на телефона.

Всичко беше наред около две седмици, след което тя спря да вдига телефона от 12 до 16-16.30, че и по-късно. Това продължава от седмица, когато вчера много трудно се свързах с нея около 17:00, тя каза, че детето й спи по това време и няма нужда да звъни. В отговор на моите думи защо трябва да се адаптираме към нейното дете и че тя може да отиде в друга стая да си говорим, защото не я викат приятелките да си чатим, а заради работата ми каза, че детето може да се събуди и след това не заспивам. Ясно, но какво да правим сега, заради детето й, да спрем целия технологичен процес (почти 200 души)?!

Повечето хора, които й се обаждат са генерален и търговски директори, главен счетоводител (т.е. аз) и началник отдел покупки. Понякога може да се обади главният технолог. Това поведение е неразбираемо, срещнаха я наполовина, тя прави това. Търговският директор планирал утре да отиде в дома й, за да види какво прави и как върви комуникацията й с доставчиците.

Какво да правя с нея - да я извикам в офиса на разговор и да й кажа твърдо и твърдо, че трябва да е на телефона в посочените часове - а детето е неин проблем? Трябва ли да кажем, че тя трябва да продължи да седи в отпуск по майчинство, както се очаква, и ние ще прехвърлим нейните отговорности на друг служител? Предупреди, че ако спрем работа, тя ще плати всички загуби на предприятието? Може би има някакви мисли как да се повлияе.

288

Альонушка Альонушка

Скарахме се с една приятелка, тя разбра, че синът ми има рак и каза, че би го направила по всякакъв начин, за да има друг признак на диарията. Попитах: как?! Казва, че дори би дала подкуп, за да й направят по-рано цезарово сечение. Той не харесва толкова мъжете Раци, казва, че са мрънкачи, страхливци, нещастни в любовта и други глупости. Дори започнах да си спомням мъжете Раци, които познавах и запомних само един и не бих казал, че е нещастен в личния си живот и че не е особено забележим като страхливец.

Познавате ли мъже Раци? Какви качества не харесвате в тях?

А ти от коя зодия СИГУРНО не би родила дете, дори и с цената на отлагането на секциото за по-ранен момент?

226 Въпроси като тези наистина ме объркват. Съпругът предлага да каже, че уж е против (в действителност е обратното). Как се отговаря на такива нетактични въпроси? Самата ми свекърва имаше същата ситуация; след раждането на съпруга си (т.е. сина й) й беше забранено да ражда, но тя роди втория си син и сега го грабва докрай. Казва, че е щяла да роди и трето, но не е успяла да забременее.
Е, аз нямам същото здраве, всичките ми органи са изчезнали, живея с постоянни болки и атаки. И всъщност отглеждам детето сама, съпругът ми е дежурен, родителите ми ги няма. Няма с кого да си тръгна дори за секунда. И никой по-голям квадрат няма да поправи това. Но такива въпроси идват редовно и не само от тъстовете.
Как ги избягвате? а ти съжаляваше ли (която има 1 дете), че не си родила второ? По примера на свекърите мога да заключа, че напразно са родили втори. 158

Днес майка ми ми се обажда за среща и казва, че детето има ухо и в ушния канал расте тъмна бучка. Например как да стигна до УНГ лекар. (тук трябва да кажа, че работя на село, а лекарят УНГ е на 35 км от мен, не работи всеки ден и въпросът на майка ми не е празен)

Подозирайки, разбира се, цирей във външния слухов канал (да, не изглежда като температура, но какво друго може да боли и расте??!) го поканих на среща, до края на която имаше остава час и казах, тогава ще решим, ако стане нещо, ще отидем в приемната детска клинична болница, в УНГ отделението. Все пак моето направление и първичен преглед са необходими.

Пристигнаха в края на уговорения ми час. Изглежда като здраво дете. Наистина има нещо тъмно във външния слухов проход и майката се кълне, че вчера е било по-малко. Вчера започна да ме боли, сама започнах да капя отофу.

Разглеждам го с отоскоп - лилаво топче, идеално еднородно на цвят, полупрозрачно, много красиво в лъчите на оптичната светлина. Показа го през отоскопа на майка си - тя е медицинска сестра. Тя и аз се засмяхме - детето вече е на 9 години, изглежда - вече е срамно да слагате мъниста в ушите му. Трябва да го вземем. Не си признава като партизанин какво точно е сложил там.

Казвам – може би вчера не е било по-малко, а по-дълбоко? Днес е изпълзяло и затова изглежда, че расте. Е, чуждо тяло не може да расте! Той се движи - добре, ако там има бръмбар или мушица, но расте!.. Самата майка ми вече вярваше в тази моя теория - тя се съгласява, „може би е така“.

Внимателно извадих топката с примката на разгънат кламер; оказа се лесно. Дадох го на майка ми - казах, обясни ми какво е? Топката се свива като гума и отново се разширява. И тогава майка ми, в истеричен смях, разпознава топката като някакъв вид пълнител за саксии (не знам какво е - никога преди не съм виждал нещо подобно). Забавното в ситуацията е, че тези топчета са направени от специален полимер - набъбват и се увеличават при поливане. Тоест мама не е излъгала, че расте! Майката го „напои“ с отофа - и то всъщност израсна в ухото и вече беше пробило стената на прохода, причинявайки малка раничка от залежаване.

Получих препоръка да капя отофа още 3 дни и да се върна за втори преглед и се прибрах щастлив, оставяйки ме с чувство на дълбоко самоудовлетворение от извършената радикална операция (за това винаги съм завиждал на хирурзите) .

Така че дори това се случва - чужди тела растат в ушния канал.

Дежурен в една от районните централни районни болници, в 23.00 часа обаждане от регистратурата, по данни на сестрата, дете на 5 дни със стомашно-чревен кръвоизлив. Трябва да отбележа, че моят опит в коремната педиатрична хирургия е ограничен до апендицит и няколко тъпи коремни наранявания; никога не ми се е налагало да оперирам новородени (и се надявам никога да не ми се налага). Няма дежурен ендоскоп.
По думите на майка ми тази сутрин ме изписаха от болницата, а вечерта повърнах няколко пъти кръв след хранене. След няколко минути интензивно мислене за различни вродени патологии и разглеждане на пелена с петна от прясна кръв, реших да прегледам зърната на майката. Стана чудо, напуканите зърна кървяха доста активно. Разбира се, той остави детето на майка му, но слава богу предположението се оказа правилно.

Един ден една млада майка, обличайки тримесечното си бебе за разходка през зимата, закрепи непокорните ръкавици, които винаги се изплъзваха от малките й ръце, с ленти за коса. Тоест, сложих ги върху ръкавиците - на китките на детето. Явно прекалено стегнато. След почти тричасова разходка, по време на която детето беше абсолютно спокойно, тя се прибра, съблече бебето и откри, че ръцете са смъртоносно сини и ледени на допир. Изплашен се обадих на 03.

При постъпването е имало всички индикации за ампутация на ръцете. Ръцете не реагираха на убождане с игла и дългосрочното нарушение на кръвоснабдяването се влоши от дълбоко измръзване. Тоест, по всички признаци тъканите бяха мъртви, трябваше да бъдат отнесени. И това е увреждане.

От друга страна, забавянето на ампутацията заплашва рязко влошаване на благосъстоянието на детето в много близко бъдеще, което няма да му позволи да издържи анестезия. Тоест забавянето може да доведе до смърт на детето.

Повечето хирурзи бяха склонни към версията за незабавна ампутация, но един от тях, опитен и много уважаван, пое огромен личен риск и отложи операцията, като непрекъснато наблюдаваше детето в продължение на 6-7 часа, провеждайки консервативна терапия. И признаците за жизнеспособност на тъканите се върнаха.

Всичко приключи повече от добре. Детето запази не само ръцете си, но и тяхната функция. Но моралът на този случай е очевиден

Момиченце на 2-3 години, пяна в ухото, накрая я извадих, но това няма отношение към историята. Момичето обяснява добре мислите си, макар и на много „детски“ език. И имахме диалог с нея. Питам: „Защо си сложихте пяна в ухото?“ Тя ми каза: „Влизам в стаята, в кутията има дунапренови топки.

Един от нашите водещи детски невролози прегледа дете на 6-7 години (първи клас). Преди около месец или месец и половина поведението на детето се промени: пристъпи на гняв, ярост, раздразнение, дори явна агресия. Родителите се обърнаха към педиатъра. Както обикновено, куп изследвания за всякакви вируси и направление за невролог. Неврологът свързва всичко това с първи клас, предписва „глицин и майчинка...“ и ме изпраща вкъщи. Родителите не са бедни хора и тъй като „глицинът и майчинката“ не помагат, те търсят и намират къде другаде да се консултират с детето. И така стигат до рецепцията. При общ преглед като цяло е съвсем обикновено момче, но при подробна анамнеза и подробен неврологичен преглед се оказва, че промените в поведението се появяват "все по-често", оказва се, че детето започва да пада по-често , започна да изпуска предмети... Всичко Много е грубо, малко по малко, но се случва. Има и нарушение на походката (минимално) и нарушение на теста пръст-нос (също минимално). Така. Водещото оплакване остава за нарушение на поведението. Но професорът обърна внимание на всичко това. Накратко праща детето по спешност на КТ, ЯМР и там откриват голям тумор в областта на трупа...неоперабилен, уви

Един ден майка идва на преглед с едномесечно бебе, лекарят я вижда за първи път. Майката слага вързоп одеяла върху подложката за повиване и сяда да види лекаря.
Има „въвеждащ“ диалог за няколко минути. Мама не прави никакви явни оплаквания, тя дойде за „наблюдение“.
Лекарят разгръща одеялото, а в него лежи слабо, напълно бледо и атонично бебе, като парцалена кукла, с едва забележими признаци на живот. Буквално - вдигате ръката си нагоре и тя пада с размах върху подложката за повиване. Лекарят е ужасен! Какво е? Какъв див контраст между спокойна майка и едва живо дете!
Лекарят е в ступор!
- Винаги ли е така с теб?
- да, той спи с мен много.
- той яде ли нещо?
- Със сигурност. той е кърмен
Тишина.

Ново събитие вади лекаря от ступора му - дете изкака обилно количество тъмно малиново желе пред лекаря! Почти не се виждат изпражненията - само кръв! Лекарят пита ужасено: „Той винаги ли ака така?“ и получава отговор „Да, винаги от раждането“.

Къде е родено това дете? Наблюдавано от кого? Как успя да стигнеш до месец? Това са въпроси без отговор.

Лекарят изпада в паника и вика линейка, но майката категорично отказва да отиде с линейка, те са в собствената си кола. Лекарят едва я убедил да не спира вкъщи и веднага да се втурне към детската хирургия. Той увива пелената с обилно количество кървави изпражнения в торба и казва: „Не обяснявайте нищо на хирурзите, просто им покажете пелената.“

Детето прекара нощта в реанимация, след което беше преместено в Москва, изглежда Бакулевка. Детето е диагностицирано с рядка патология на мезентериалните съдове, оперирано е и доколкото знаем, все още е живо. Мама никога не се върна при лекаря.

Идва 16-годишно момиче с родителите си. Мама съответно започва да говори вместо детето, татко мълчаливо гледа малко отзад...
Ето това е нещото. Момичето, неспособно да намери интимно място в собствения си дом, скрито от очите на родителите си, отиде до обществена тоалетна и си направи интимна прическа - жилетка. Тя току-що изплакна тази машина в... тоалетната.
Сега всички се притесняват дали детето не се е заразило с нещо....

Опитът да обясня на майка ми лично, че проблемът не е в действията на дъщеря й, а в причините, поради които тя не може да намери лично пространство в къщата, беше неуспешен ...

В разгара на настинките в детската градина заведохме дъщеря си при баба си. Момиченцето е на 3г. Дяволът ме дръпна да й купя комплект детски бижута. Имаше такъв пръстен от мъниста. По време на игрите лентата за глава се разпадна на съставни части - мъниста с диаметър около 5 мм. Детето беше изключително разстроено и с баба си се опитаха да съберат това великолепие. И яденето гори на печката... Бабата се втурна към кухнята с тръс, изричайки фаталната фраза: Не слагай мънистата никъде.
Пристигам вечерта и ме посреща изключително шантаво дете. Бях невероятно разстроен: как можем да седим вкъщи, няма излишен контакт с никого и отново носът ми не може да диша. Започвам хигиенни процедури на детето и виждам мънисто в ноздрата. В този момент имах повече сива коса. Как да го получите? Гладко, хлъзгаво, просто ще го натиснем по-дълбоко. В този момент те не знаеха, че можете да духате в устата на дете. Освен това баба ми живее в района и медицината в този град е затегната, вечер има само дежурен лекар, който не приема деца, няма лиценз.
До Тула има час път с кола, а аз карам като сляп в тъмното. Приготвихме се, но решихме да отидем в местната болница. Може би няма да го изпратят. Дежурният се оказал млад хирург, който успял да извади това злополучно мънисто от носа му. В този момент имаше толкова много емоции, че бях готова да го целуна. Имахме късмет, че го намерихме - други лекари отказват да помогнат на децата. За съжаление не разпознах фамилното име, но съм безкрайно благодарен. Има и лекари, които са отдадени на работата си, а не на бюрокрацията.

Веднага ще кажа, че беше отдавна, сега всичко може да е различно.

И така, ето го. Като дете почти не съм боледувал. Е, може би просто настинка. И тъй като не бях болен, майка ми не ме заведе в клиниката. И моята клинична карта беше напълно празна. А сега завършвам училище и трябва да отида в колеж. Бях на 17 години. Беше необходимо да се съберат куп сертификати, тоест да се подложи на преглед. И тогава се започна.

Първо отивам на терапевт. И така тя отваря празната ми карта и очите й се разширяват. Тя пита защо не е била в клиниката? Отговарям: "Защо, не бях болен." Тогава тя започва да изброява всички стандартни детски болести, като какво, и тя не се е разболяла от това? - Не. - и този? -Да, и аз не се разболях от това, изобщо не се разболях. И тогава тя започва наистина да се ядосва. Тя не ми вярва и започва да ме напада по доста груб начин, защо по дяволите не съм болен и картата ми е празна. Мълча и тихо откачам. Тогава наистина не знаех как да се боря.

Да продължим. След няколко дни отивам да взема резултатите от кръвния тест. И тогава се оказва, че имам.....сифилис! Какво? В същото време вратата на кабинета е отворена, а терапевтът ме псува и крещи из целия коридор, че скоро ще ми падне носът. Всички чакащи в коридора вече също са наясно. Какво за мен? В пълен шок съм, нищо не разбирам, плача и се чудя как да кажа на майка ми за това. Взеха ми кръв за втори тест.

Връщам се след няколко дни и ми казват по същия груб начин: направихме грешка. Ти нямаш сифилис. Имаш хепатит С. Това е, момиче, прецакана си. пристигнахме

Много ми е трудно да кажа всичко на майка си. И искрено не разбирам как мога да получа хепатит. На 17 години съм и не съм наркоман.

Благодарение на майка ми е спокойна като боа. Тя ме заведе на друго място да се изследвам. И, разбира се, не откриха нищо у мен.

Но наистина ми опънаха нервите.

Няколко години по-късно отново попаднах в същата клиника по местоживеене. При фрактура се обърнете към травматолог. За всеки случай отидох там с майка ми. И няма да повярвате. Травматологът на майка ми отказа да ме приеме и ми се развика, че съм наркоман, защото видя няколко синини на ръката ми. И тя не просто изкрещя, тя каза, че определено ще имам зелени деца. Спортувах и синините бяха нормални. Да, наистина дойдох с фрактура, разбира се, че имам синини.

Вече не ходя в клиниката и накрая ми загубиха картата там.

Понякога ми се струваше, че такива инструкции се предават от едно семейство на друго, макар и малко като развален телефон, когато всеки добавяше нещо свое. В отделението за интензивно лечение, където работех, не минаха няколко седмици без пристигането на пациенти с изгаряния, предимно около осемдесет процента от тях бяха деца под тригодишна възраст. Вероятно поради факта, че несъзнателните им действия бяха утежнени от глупостта на възрастните.
Основният механизъм на нараняване беше, разбира се, вряща вода.
Всички роднини направиха с децата: поставиха ги в много гореща вана, изляха вряла вода от чайник, изляха борш, супи, компоти, случайно бутнаха врящо сладко и др. Просто е невъзможно да се изброи цялата тази жестокост. Но този път не ви казвам как да избегнете изгаряния. В крайна сметка не всеки случай може да бъде обвинен на някого; за съжаление се случват инциденти.
Тогава се случва най-идиотското нещо. Вместо да окажат адекватна помощ на детето и да го закарат в болница, те просто започват да го довършват. Това не винаги работи с възрастни; те вероятно отвръщат, когато боли. Децата не могат - те вече са в ужасен шок от болка и просто вече не разбират действията на възрастните. Разнообразието от тайни методи за първа помощ при изгаряния, предавани от уста на уста, беше просто невероятно. Лекуваха изгарянията с всичко, преди да пристигне линейката: растително масло, паста за зъби, препарат, урина, малко животинска мазнина, яйца, заквасена сметана - не можете да запомните всичко. Разбира се, всичко това драстично влошава състоянието на детето. Струваше ми се, че само изтънчен садист може да го направи още по-болезнено по време на силен болезнен шок, но това беше направено от близки хора. Понякога децата умираха от такава помощ, в най-добрия случай се справяха с множество пластични операции. Въпреки че ако бяхте оказали елементарна първа помощ, ситуацията щеше да е в пъти по-добра.
При изгаряния просто трябва да охладите раната с течаща вода, ако е възможно, да я покриете с чиста влажна кърпа, да дадете болкоуспокояващи, ако можете, и незабавно да отидете в болницата. Ако детето има много голяма площ от изгаряния, не го охлаждайте много, просто го покрийте или увийте с влажен чаршаф и незабавно отидете в линейката или болницата.
И ако тази бележка помогне на поне едно дете, ще считам, че съм я написал с причина.

Отдавна чета медицински истории и винаги съм се възмущавал от постове, където линейка се вика като такси. Но сега аз самият бях изправен пред ситуация, в която линейката се постави на същото ниво като такси.
И така по ред: нощта от петък срещу събота синът ми на 1,4 години не спи добре, преди това също спеше лошо 3-4 дни. В 2 часа през нощта се събужда и плаче много, след като прегледа детето, видя обрив по корема и гърба. В шок се обадих на линейка, обясних ситуацията и уточних, че просто съм нервен и не съм сигурен, че има нужда от линейка, операторът ми отговори, че е дете и трябва да бъде прегледано. Пристига един човек, изглежда на около 25 години и слага термометър, въпреки че веднага обясних, че няма температура, няма повръщане, няма диария. Детето крещи още повече заради наличието на термометър. Откачам и го издърпвам, казвам, че няма температура. моля прегледайте гърлото си! Питам се, докторът с отвращение се съгласява, прави прегледа без ръкавици, но пъха пръчката в ръкавицата. Заключение - гърлото е нормално. Отидохме в инфекциозната болница. В града има морбили.
Честно казано бях бясна защо??? Каква диагноза можете да поставите предварително? Отговорът е морбили - възразявам, обривът е друг и няма температура. След това насочване към клиниката сутрин. Отново въпросът е, ако има съмнение за инфекция, тогава как да отидете в клиниката. Да заразим всички пациенти??? Тя отказа хоспитализация, обривът мина от само себе си, докато не разберат какво е. В случая не беше такси?

Когато бях малък страдах много от алергии, обриви, сърбежи и често боледувах от бронхити.

Живеехме в малък град и всичко, което местните лекари казаха тогава за лечението на алергиите беше „диатеза“ и „чакайте, ще мине от само себе си“.

И тогава имаше трудна година, когато майка ми и аз имахме малко време да останем в болницата няколко пъти с тежък бронхит, целият бях сънлив и сърбящ. Мама беше почти отчаяна, търсейки лекар, който може поне да каже нещо, да помогне, да обясни. Тя дойде с мен на среща с друг специалист, каза ми за серия от бронхити, показа ми обрив и т.н. на което докторът отговорил:

Е, какво да кажа, помни мамо, някъде си съгрешила.

Мили роднини (съпруг и свекърва, ако е важно)!

Да, децата боледуват. Да, често, което е норма за деца в предучилищна възраст в детската градина. Да, те не обичат да се обличат у дома. Да, основното лечение е пиене, разходка и наблюдение.

Но последствия от такова поведение няма. И това не е мое мнение, а поне на местния педиатър.

Тогава защо, по дяволите, чета за студения под и бедните премръзнали деца, които кашлят сутрин? Скъпи съпруже, вие също кашляте сутрин, ако сте настинали. Защо не тичаш на лекар за лекарства заради това? Скъпа бабо на вашите любими внуци, опитвали ли сте да обуете топли чорапи на внучката си? О, бебето събува ли ги? Предупредих ли ви за това? И какво искаш от мен?

Тичах при лекаря за всяко кихане, съгласих се с всички хоспитализации (дори тези, които не бяха особено необходими) и сега това е. И децата пораснаха, боледуват лесно, а аз помъдрях и филтрирам назначенията на заместващия педиатър. И представете си, липсата на интерферонови супозитории и хомеопатични таблетки не влоши децата, но нервите ми станаха по-спокойни. Парите се харчат за вкусни плодове вместо за „лекарства“. Последният антибиотик беше преди година с конкретна обосновка, последната хоспитализация беше преди повече от три години.

Ако всичко е наред с децата след лечението ми и адекватният лекар няма нищо против, тогава правя всичко както трябва. И дори фактът, че ви позволявам да тичате боси у дома.

Сестра ми (наричана по-нататък S) беше в болница по това време, изглеждаше на 12 години. Не знам с какво е свързано това, но ръцете й в лактите са много разхлабени и естествено се огъват в обратна посока с около 10 градуса и изглежда, трябва да кажа, страховито. И тя трябваше да направи кръвен тест в стаята за лечение.

Тя влезе, отпусна се на един стол и сложи ръката си на възглавницата с лакът. Сестрата (М) кълне:

М: Защо огънахте ръката си? Отпуснете се!
S: Но тя вече се е отпуснала!
М: Разказвай ми приказки, не става така, ръката трябва да е права.
Сестрата се опитваше да държи ръката си изправена, но това изискваше известно усилие.
М: Защо напрегна ръката си?
П: Но ти каза, че трябва да е направо...
М: Казах й да се отпусне!
Ръката се протегна отново до своите 190 градуса.

Според сестрата те дълго са спорили с медицинската сестра, като сега огъват и разгъват ръката си. В резултат на това М заби иглата в прав, напрегнат крайник. Не знам дали наистина беше свързано или не, но иглата мина през вената, оставяйки сестра ми със синини от бицепса до ръката.

Струваше ли си такава борба? Винаги са я приемали нормално дори и с хиперекстензия...

Тригодишното ми дете неочаквано се разболя, всичко беше наред и на сутринта се събудих с температура 39. Разбира се, веднага извикаха лекар от детската клиника в къщата, последният диагностициран с ангина и предписал необходимото лечение. Всичко беше наред, но след няколко дни лечение температурата остана около 37,5 и ужасната кашлица се засили, пречеше на детето да спи през нощта, всичко това се влоши от предстоящите новогодишни празници, защото ако нещо се случи, къде да бягам с детето. Разбира се, линейката винаги работи, но реших да не бутам съдбата... и да отида в клиниката за среща, между другото, беше 29 декември. На срещата лекарят започна да ме плаши за пневмония, слушайки детето със сериозен поглед, тихо изпаднах в паника. Дадоха ни направление и спешно ни казаха да отидем в инфекциозна болница, за да си направим рентген на белите дробове и може да се наложи да останем там. Разбира се, перспективата да прекарам Нова година в болницата не беше обнадеждаваща, но не мислех за това. Добре, съпругът ми беше с мен и отидохме до болницата с кола.

В болницата ни посрещна охранител, който каза, че рентгеновият кабинет е отворен до три часа и няма и няма да има никой, в момента на пристигането ни беше началото на четири, след което бяхме „учтиво“ помолени да си тръгнем. Тогава с мъжа ми решихме да влезем в болницата от друг вход, там също седеше охранител, който много недоволен отиде някъде да разбере нещо, върна се и каза, че вече никой не работи и няма да ни приемат, за да отидем там, откъдето сме изпратени тук. В отговор на исканията ни да извикаме лекар, показвайки посоката, охраната само посочи изхода; никой от медицинския персонал не дойде при нас. Честно казано, никога не съм попадал в такива ситуации, нито съм лежал в болница и, честно казано, не знаех кой е глупакът в тази ситуация, но от друга страна, внезапно изпращане на болно дете така, ако му се е случило нещо в къщи, кой е виновен после, болницата, която не го е приела, или родителите, които не са настоявали? Виждайки, че съпругът ми започва да се вълнува, аз го измъкнах навън и го принудих да ни върне обратно в клиниката.

Нашият педиатър, който ни изпрати в инфекциозното отделение, беше много изненадан, каза, че тази болница е дежурна за всички новогодишни празници и нямат право да не ни приемат, той също не може да се свърже с тях, аз вече започнах да се вълнувам, тогава мъжът ми ме успокои. Педиатърката нямаше друг избор, освен да ни изпрати в РДБ, като каза, че може би там ще помогнат.

На път за болницата бях твърдо решена и готова да се закълна... силно, но всичко завърши добре, в болницата ни приеха добре, разпитаха ни всичко подробно, проучиха картата на детето, прегледаха ни, взеха ни кръвен тест, резултатите от които бяха готови след час, наблюдавана рентгенова снимка, настаниха ни в много удобна кутия да чакаме. Когато всички тестове бяха готови (пневмонията не беше потвърдена), лекарят обясни какво не е наред с детето, предписа адекватно лечение, описа много подробно нюансите на лечението, дори дешифрира кръвния тест, обяснявайки какво да търсите, след което тя изслуша всичките ми въпроси, отговаряйки им, бяхме изпратени у дома. Бях в приятен шок, жалко, че не попитах името на този лекар, наистина искам да й благодаря по някакъв начин, човекът наистина си върши работата. Празнувахме Нова година у дома, дъщеря ми вече се възстанови и всичко е наред.

Какво е да работиш в детското интензивно отделение?
1) Във всички случаи на попадане на деца в реанимация са виновни възрастните! (Родители, възпитатели, настойници и т.н.) Единственото изключение, което съм имал през цялото време, са децата с рак.
2) Най-често децата се тровят с таблетки, известни капки за нос и препарати. (Стомашна промивка и адсорбенти, най-често такива деца се прибират на следващия ден)
3) Спасяваме много повече деца, отколкото погребваме, въпреки цялата медийна пропаганда. (Всички деца, които умряха по мое време, бяха или с дълбоки увреждания, или вижте точка 1)
4) Да, ние връзваме децата. И по ръцете и краката. Защото им поставят субклавиален катетър за инфузионно лечение и те могат да го изтръгнат, а повторното му поставяне означава пак упойка. И не, след като сме вързали детето, не отиваме да пием чай, но можем да си позволим да държим под око други деца, от които имаме много.
5) Винаги имаме много деца.
6) Само родителите могат да бъдат в интензивното отделение и само в специално облекло (шапка, маска, рокля, калъфи за обувки). Установеното време за престой на родителите в интензивното отделение е 30 минути.
7) Само родителите и само лекар могат да говорят за състоянието на детето.
8) Имаме запас от памперси, кърпички, мушами и други неща за грижа, но по някаква причина някои родители смятат, че сме длъжни да ги осигурим. Не. Родителите трябва да донесат всичко това сами, в противен случай извънредната ситуация ще приключи с детето им, тъй като грижите за детето са осигурени изцяло и отново изключването от вентилатора, за да се измие и смени леглото, не е особено добро за малък пациент.
9) За много родители на хора с увреждания (предимно деца с церебрална парализа) интензивното отделение изглежда като санаториум и те просто водят такива деца, за да си починат от тях. Никога няма да мога да ги разбера.
10) Ние също сме хора. И ако сте се обадили на лекаря в 3 часа, за да разберете състоянието на дете, което е прието в 20 часа, а докторът спи! тогава няма нужда да казвате, че той не прави нищо, той просто има време за почивка, а медицинските сестри гледат детето ви.

Не знам как стоят нещата в другите болници и отделения, но мога да кажа, че качеството на работата на сестрите зависи от главната сестра на отделението. Нашият ни държи в юмрука си)

Бъдете здрави и гледайте децата си.

Имах забавна случка. Работила е в детска клиника като участъкова медицинска сестра. В дежурната събота трябваше да работя на повиквания. Обажданията идваха постоянно. Разбираемо е, че родителите се притесняват, когато детето им се разболее. Опитвате се да говорите с тях възможно най-спокойно и толерантно. Звъни друго повикване.
- Добро утро, клиника, обадете се на лекар.
- добро утро, приемете обаждането до сина ми.
- адрес
-*****
- ПЪЛНО ИМЕ.
- *** Сергей Николаевич.
- година на раждане на Серьожа?
- момиче, какво си позволяваш, какъв човек е за теб Серьожа, той е на 34 години!
...няколко секунди мълчание, а след това зададох въпроса наистина ли жената искаше да извика педиатър да види сина й?
Жената се оказа (след като разбра) доста адекватна и обясни, че когато дошла да види сина си през уикенда, го заварила с висока температура, притеснила се, хукнала да звъни на лекар, знаела номера на детската клиника наизуст и в момент на стрес го набра.

Оксана Кузмина / Photobank Лори

През първите няколко години практика отчаяно се научих как да реагирам на . Продължавам да уча това сега. Но може би вече не толкова отчаяно. И в началото понякога ми се струваше, че се опитвам да издържа на атаката, отблъсквайки куршуми с изместен център на тежестта „Поликлиничен справочник“, който ми даде шефът на болницата. Често бях „ранен“. Понякога изглеждаше, че е почти „убит“.

Често трябваше да използвам цялата си находчивост, за да се справя. Ето как да отговорите защо тригодишният му наследник има толкова необичайно големи полови органи и дори да го направите така, че да не ви пусне по стълбите? Не, скъпи татко, те не са малки и той се занимава с тях толкова често не защото съзнателно иска да ускори растежа им!

Неочакваните молби обаче често водеха мен, начинаещия педиатър, до съвсем реални диагнози. И така, един ден оплакванията от леки изгаряния от вряща вода по време на приема се превърнаха в варицела при напълно здраво изглеждащо дете. С всички последствия. Друг път „подозрителните родилни петна“ се оказаха обикновена краста. Затова лекарите трябва да се вслушват внимателно в оплакванията, дори и в най-странните, особено ако се прави разлика например между инфекциозен обрив, контактен дерматит и ухапвания от дървеници. А оплакването беше от кожни обриви, които детето получава все повече и повече всеки път, след като прекара нощта при полусляпата си баба.

Немски ликьор за алергии

Много интересни истории започват с думите: „Знаеш ли, чух...“ или „Четох във форума...“. И тук веднага трябва да внимавате. Има толкова много за чуване! Колко безсмислени, ненаучни, а понякога и направо вредни рецепти са се настанили здраво в нашата кухня и здравеопазване... Преди дори се опитвах да си водя записки за всички тези „съвети от опитни баби и дядовци“, но после се отказах.

Родителите не са готови да чуят правилната диагноза

Там, където лекарството отстъпи, веднага започва да никне бързо. Гражданите започват да лекуват децата си с водка, глина, вълна, различни видове изпражнения... и много други! Уважаеми родители, ако предписаното от Вашия лекар лечение не помогне или Ви се струва, че това е така, първо се свържете с Вашия лекар. Ако той упорито отказва да вземе предвид оплакванията ви и не ви обяснява нищо, консултирайте се с друг лекар. Но в такива случаи трябва да помислите: може би вие сами не искате да слушате лекаря си?

Depositphotos.com

Често се случва родителите да не са готови да чуят. Директно питате: „Защо не искате детето ви да бъде прегледано от специалист? Има преки доказателства!“ Отговорът е удивителен: „Е, разбира се, специалистът там ще предпише всички, ще ги принуди да пият хапчета. Със сигурност ви казвам, докато не почнахте да ни водите, детето беше по-здраво.

Разбира се, всичко може да се случи и темата за ятрогенията (влошаване на състоянието на пациента поради действията на медицински специалист) заслужава отделна дискусия. Но не за това говорим тук, разбира се. Интересно е също, че в такива случаи фокусът на формиране на оплакванията се измества. Графикът за смяна на зъбите или пъпка на дупето започва да се тревожи повече от рецидивите на бронхообструктивен синдром при всяка настинка.

Просто добави вода

Друг проблем: правилното спазване на медицинските препоръки. Често се оказва така. Лекарят изписва подробно всички рецепти с авторитетния си лекарски почерк, напомнящ кардиограма на мишка, и дори слага личен печат за достоверност. Родителите го прочетоха, нищо не разбраха, половината от лекарствата бяха заменени с овесена тинктура, а другата половина беше дадена на детето в дози, препоръчани за употреба в някакъв интернет форум.

Веднъж се сблъсках със ситуация, в която майка даде на детето си това, което предписах (под формата на суспензия), без да разрежда същата тази суспензия с вода. Изписах 5 мл, тя даде 5 мл. Сухо вещество! Добре, че поне ми позволи да пия. За каква свръхдоза е имало, може само да се гадае. И не можете просто да я обвинявате. В края на краищата мога да обясня, че това лекарство трябва да бъде приготвено по определен начин преди употреба, по-специално, разредено с вода. Но той не обясни. Така че го разбрах.

Ето защо, ако не разбирате напълно предписанията на лекаря, трябва да изясните всичко с него; в такива въпроси няма дреболии. И не трябва да правите нищо по свое усмотрение в тези неща. Може да свърши зле.

– прошепна баба

Накрая ще ви разкажа тази история. Имах пациент момче с огромна... Хирурзите го наблюдаваха дълго време, но херниалният отвор не се затвори. Хирурзите се умориха да търпят това и решиха да оперират хернията. И родителите се страхуваха от упойката. Казват, че не искаме да лягаме под ножа. Но все пак ги убедих.

Родителите ми ме помолиха за насоки за тестове, но с условието: „Ще отидем на село за няколко седмици при баба, а когато се върнем, правете с нас каквото намерите за добре. Да отидем на операция." Две седмици по-късно прегледах това дете и почти не остана херниален отвор. Месец по-късно хирурзите го прегледаха. Диагнозата им е хирургично здрави.

Бях изненадан и родителите ми ми казаха поверително, че в селото някаква баба „прошепна херния на един човек“. И че са отишли ​​там специално с тази цел. Аз, разбира се, им казах, че това е интересно съвпадение и че бабата няма нищо общо. Какво друго можех да отговоря? Но все пак съм склонен да мисля, че в сърцето и на лекаря, и на пациента трябва да проблесна някаква искрица вяра в чудото. Основното нещо е да се направи без прегъвания.

 

Може да е полезно да прочетете: