Analiza e AFP dhe hCG. Testi i gjakut për AFP dhe interpretimi i tij

Kodi i studimit: A122

Alfa fetoproteina (AFP) - glikoproteina e ngjashme me albuminën, e formuar në fshikëzën e tëmthit, qelizat e padiferencuara të mëlçisë dhe traktit gastrointestinal të fetusit. Në obstetrikë, në diagnozën prenatale, AFP është një nga treguesit e gjendjes së përgjithshme të fetusit dhe gjasat e pranisë së patologjisë kongjenitale.

Përqendrimet e ngritura të AFP në serumin e nënës ose në lëngun amniotik gjatë shtatzënisë mund të tregojnë çrregullime kongjenitale të procesit spinoz, anencefali, mbyllje të ezofagut ose shtatzëni të shumëfishta.

Vlerat e reduktuara të AFP (për shkak të moshës së nënës) japin informacion në lidhje me rrezikun relativ të sindromës Down tek fëmija i palindur. Përpara javës së 15-të, përqendrimi i AFP-së nuk është mjaftueshëm i besueshëm si tregues i defekteve të tubit nervor dhe mbi 20 javë, niveli AFP karakterizon shkallën funksionale të pjekurisë së fetusit. Është gjithashtu optimale të studiohet serumi i gjakut i grave shtatzëna në të njëjtën kohë për AFP dhe hCG. Gjatë interpretimit të rezultateve, duhet pasur parasysh se kufijtë normalë për AFP janë shumë të gjera. Fakti është se niveli i tij ndikohet jo vetëm nga prodhimi i AFP nga fetusi dhe transferimi nga fetusi tek nëna, por edhe nga gjendja shëndetësore e nënës, funksionimi i mëlçisë, veshkave dhe sistemit kardiovaskular. . Si rregull, vlerat mediale jepen për një shtatzëni fiziologjike të një periudhe të caktuar dhe kufirin normal (min - max). Për të vlerësuar rrezikun e një sëmundjeje të caktuar, përdoret komponenti i mesatares (shkurtuar MoM). Për shembull, kemi marrë një vlerë 2 herë më të lartë se ajo mediale - kjo do të thotë 2 MoM. Sa më i madh të jetë devijimi nga norma, aq më e mundshme është patologjia e fetusit. Njohja e situatës specifike obstetrike dhe sëmundjeve somatike të nënës i lejon mjekut të bëjë rregullime në interpretimin e testeve të serumit të gjakut për AFP dhe hCG. Në të gjitha rastet e rritjes ose uljes së vlerave të AFP-së, nevojiten analiza të përsëritura, sqarimi i moshës gestacionale në momentin e dhurimit të gjakut dhe studime shtesë diagnostikuese (ekografi).

Gonadotropina korionike njerëzore + ß (hCG + ß) prodhuar në placentë gjatë shtatzënisë. Në gratë jo shtatzëna, hCG mund të sekretohet gjithashtu nga tumoret trofoblastike, tumoret e qelizave embrionale me komponentë trofoblastikë dhe disa tumore jotrofoblastike. Gonadotropina korionike njerëzore përbëhet nga një numër izohormonesh me madhësi të ndryshme molekulare. Efekti biologjik i hCG është ruajtja e trupit të verdhë gjatë shtatzënisë. Ndikon edhe në formimin e steroideve. Serumi i grave shtatzëna përmban kryesisht hCG të paprekur. Nivelet e ngritura në këtë fazë tregojnë koriokarcinoma, nishan hidatiform ose shtatzëni të shumëfishtë. Vlerat e reduktuara tregojnë një kërcënim për abortin ose abortin e dështuar, shtatzëninë ektopike, preeklampsi ose vdekje intrauterine.

Përqendrimet e ngritura të hCG që nuk lidhen me shtatzëninë mund të gjenden te pacientët me sëmundje të tjera, si germinoma, tumoret e vezoreve, fshikëzës, pankreasit, stomakut, mushkërive dhe mëlçisë. Më poshtë është frekuenca e zbulimit të niveleve të ngritura të hCG në sëmundje të ndryshme malinje (në%): koriokarcinoma testikulare ose placentare (100), mole hidatidiform (97), germinoma testikulare joseminoma (48-86), seminoma (10-22), pankreatik kanceri ( adenokarcinoma (11-80) dhe karcinoma e ishujve (22-50)), kanceri i stomakut (0-52), kanceri i vezores epiteliale (18-41), kanceri i rektumit (0-37), kanceri i mushkërive (0-36) , kanceri i gjirit (7-25), kanceri i hepatomit dhe i mëlçisë (17-21), tumoret e zorrëve të vogla (13) dhe karcinoma renale (10). Testet që zbulojnë hCG të paprekur së bashku me nën-njësinë β të lirë janë shënues të mirë për menaxhimin e pacientëve me tumore trofoblastike dhe, së bashku me AFP, për menaxhimin e pacientëve me tumore testikulare joseminoma.

Niveli i beta-hCG në gjak tashmë në ditët 6 - 8 pas konceptimit bën të mundur diagnostikimin e shtatzënisë (përqendrimi i beta-hCG në urinë arrin nivelin diagnostik 1 - 2 ditë më vonë se në serumin e gjakut). Në tremujorin e parë të shtatzënisë, hCG siguron sintezën e progesteronit dhe estrogjeneve të nevojshme për të mbajtur shtatzëninë nga trupi i verdhë i vezores. HCG vepron në trupin e verdhë si hormoni luteinizues, domethënë mbështet ekzistencën e tij. Kjo ndodh derisa kompleksi fetus-placentë të fitojë aftësinë për të formuar në mënyrë të pavarur nivelet e nevojshme hormonale. Në një fetus mashkull, hCG stimulon qelizat Leydig, të cilat sintetizojnë testosteronin, i cili është i nevojshëm për formimin e organeve gjenitale mashkullore. Sinteza e HCG kryhet nga qelizat trofoblaste pas implantimit të embrionit dhe vazhdon gjatë gjithë shtatzënisë. Gjatë shtatzënisë normale, midis 2 dhe 5 javësh të shtatzënisë, përmbajtja e β-hCG dyfishohet çdo 1,5 ditë. Përqendrimi maksimal i hCG ndodh në javën 10 - 11 të shtatzënisë, pastaj përqendrimi i tij fillon të ulet ngadalë. Gjatë shtatzënive të shumëfishta, përmbajtja e hCG rritet në raport me numrin e fetuseve.

Përgatitja e pacientit: Ndjeshmëria e metodës në shumicën e rasteve bën të mundur diagnostikimin e shtatzënisë tashmë në 1 - 2 ditë vonesë të menstruacioneve, por, për shkak të dallimeve individuale në shkallën e sintezës së hCG tek gratë, është më mirë të kryhet studimi jo më herët se 3 - 5 ditë vonesë të menstruacioneve për të shmangur rezultatet false negative. Në rast të rezultateve të dyshimta, testi duhet të përsëritet dy herë me një interval prej 2 - 3 ditësh. Kur përcaktohet plotësia e heqjes së një shtatëzënie ektopike ose aborti, një test hCG kryhet 1 deri në 2 ditë pas operacionit për të përjashtuar një rezultat të rremë pozitiv.

Kufizimet dhe ndërhyrjet: Pacientët e trajtuar me doza të larta të biotinës (> 5 mg/ditë) duhet të merren mostra jo më shpejt se tetë (8) orë pas administrimit të fundit të biotinës. Në raste të rralla, mund të ndodhë interferenca për shkak të titrave jashtëzakonisht të lartë të antitrupave ndaj antitrupave specifikë për analit, streptavidinës ose rutenit. Përbërja e sistemit të testimit na lejon të minimizojmë këto efekte. Përqendrimet e HCG gjatë shtatzënisë janë shumë subjekt i ndryshueshmërisë ndërindividuale në krahasim me nivelet biokimike prenatale. Prandaj, përcaktimi i saktë i moshës gestacionale nuk mund të bëhet vetëm me përcaktimin e hCG. Vlerat e HCG, si vlerat e LH, rriten gjatë menopauzës, kur gjëndra e hipofizës është e përfshirë në prodhimin e këtij hormoni. Disa gra në postmenopauzë, në kombinim me insuficiencën renale që kërkon hemodializë, mund të përjetojnë nivele të hCG që janë 10 herë më të larta se vlerat e referencës në mungesë të tumoreve që sekretojnë hCG. Kjo ulje shoqërohet me një ulje të eleminimit renale të hCG duke ruajtur prodhimin fiziologjik të këtij hormoni në inde të ndryshme.

Materiali: Mbledhja e serumit duhet të bëhet duke përdorur tuba standarde të mostrës ose tuba xheli ndarës. Li-, Na- dhe NH4-heparin, K3-EDTA plazma dhe plazma e trajtuar me fluorid natriumi/oksalat kaliumi.

Stabiliteti i mostrës: 3 ditë në 2-8 °C dhe një muaj në -20 °C. Ngrijeni vetëm një herë.

Metoda:elektrokimilumineshent.

Analizuesi:Сobas e 411.

Sistemet e testimit: HCG+β Roche Diagnostics (Gjermani).

Vlerat e referencës(norma):

hCG+ β, mIU/ml Postmenopauzë 0 - 7,0
Gratë 0 - 1,0
Burra 0 - 2,0
Shtatzënia:
3-4 javë
5,8 - 750
5-6 javë 217 - 31795
7-8 javë 3697 - 163563
9-10 javë 46509 - 186977
11-12 javë 27832 - 210612
13-14 javë 13950 - 62530
15-16 javë 9040 - 70971
17-18 javë 8099 - 58176

Indikacionet kryesore për qëllimin e analizës:

Gratë:
1. Amenorrhea;
2. Diagnoza e hershme e shtatzënisë;
3. Dyshimi për shtatzëni ektopike;
4. Vlerësimi i plotësisë së ndërprerjes kirurgjikale të shtatzënisë;
5. Monitorimi dinamik i rrjedhës së shtatzënisë;
6. Dyshimi për abort të kërcënuar dhe shtatzëni të pazhvilluar;
7. Diagnoza e sëmundjeve trofoblastike (chorionepithelioma, nishan hidatidiform);
8. Monitorimi i efektivitetit të trajtimit të sëmundjeve trofoblastike;
9. Vëzhgimi dinamik pas sëmundjes trofoblastike;
10. Diagnoza prenatale (pjesë e testit të trefishtë së bashku me AFP dhe estriol të lirë).

Burra: Diagnoza diferenciale e ënjtjes së testikujve

Rritja e niveleve të hCG:

Burrat dhe gratë jo shtatzëna:

1. Karcinoma korionike, përsëritja e karcinomës korionike;

2. Nishan hidatiform, rikthim i nishanit hidatiform;

3. Seminoma;

4. Teratoma testikulare;

5. Neoplazitë e traktit gastrointestinal (përfshirë kancerin kolorektal);

6. Neoplazi të mushkërive, veshkave, mitrës etj.;

7. Studimi u krye brenda 4 - 5 ditëve pas abortit;

8. Marrja e barnave hCG.

Gratë shtatzëna:

1. Shtatzënia e shumëfishtë (niveli i treguesit rritet në raport me numrin e fetuseve);

2. Shtatzënia e zgjatur;

3. Mospërputhja ndërmjet moshës aktuale dhe asaj të përcaktuar të shtatzënisë;

4. Toksikoza e hershme e grave shtatzëna, gestoza;

5. Diabeti mellitus tek nëna;

6. Patologjia kromozomale e fetusit (më shpesh me sindromën Down, keqformime të shumta fetale etj.);

7. Marrja e gestageneve sintetike.

Ulja e niveleve të hCG:

Gratë shtatzëna. Ndryshime alarmante në nivel: mospërputhje me moshën e shtatzënisë, një rritje jashtëzakonisht e ngadaltë ose pa rritje e përqendrimit, një rënie progresive e nivelit, më shumë se 50% e normës:

1. Shtatzënia ektopike;

2. Shtatzënia jo në zhvillim;

3. Kërcënimi i ndërprerjes (nivelet e hormoneve ulen në mënyrë progresive, me më shumë se 50% të normales);

4. Insuficienca kronike e placentës;

5. Shtatzënia e vërtetë pas afatit;

6. Vdekja fetale antenatale (në tremujorin II - III).

Rezultatet e rreme negative (mos zbulimi i hCG gjatë shtatzënisë):

1. Testi i bërë shumë herët;

2. Shtatzënia ektopike.

Kujdes! Testi nuk është vërtetuar në mënyrë specifike për t'u përdorur si një shënues tumori. Molekulat e HCG të sekretuara nga tumoret mund të kenë struktura normale dhe të ndryshuara, të cilat jo gjithmonë zbulohen nga sistemi i testimit. Rezultatet e testit duhet të interpretohen me kujdes dhe nuk mund të merren si dëshmi absolute e pranisë ose mungesës së sëmundjes kur krahasohen me gjetjet klinike dhe rezultatet e tjera të ekzaminimit.

Estriol është një estrogjen mbizotërues në gjakun dhe urinën e grave shtatzëna. Shumica e estriolit qarkullues është një produkt i kompleksit fetoplacental, i formuar nga një prekursor (16-a-hidroksidehidroepiandrosteron) i sintetizuar në gjëndrat mbiveshkore të fetusit dhe i konvertuar në estriol nga mëlçia dhe placenta fetale. Niveli normal i prodhimit të këtij hormoni është një tregues i integritetit të kompleksit fetoplacental dhe gjendjes së mirë të fetusit. Shumica e estriolit qarkullues është në formë të konjuguar, i cili ekskretohet në urinë, me estriolin e lirë (i pakonjuguar) që përbën rreth 9% të totalit. Gjatë zhvillimit normal të fetusit, prodhimi i estriolit rritet gradualisht, duke arritur maksimumin në javën e 36-të të shtatzënisë. Monitorimi hap pas hapi i niveleve të estriolit në shtatzënitë me rrezik të lartë ka vlerë më të madhe klinike sesa përcaktimet e vetme dhe lejon ndërhyrjen e hershme terapeutike. Nivelet e ulëta të vazhdueshme të estriolit ose një rënie e mprehtë sugjerojnë anomalitë e fetusit. Përcaktimi i kombinuar i estriolit të pakonjuguar, gonadotropinës korionike njerëzore (hCG) dhe alfa-fetoproteinës (AFP) në tremujorin e dytë të shtatzënisë është një studim i dobishëm, së bashku me të dhënat e tjera klinike të nënës, në vlerësimin e rrezikut të anomalive kromozomale të fetusit në lindje.

Përgatitja e pacientit: Periudha optimale për testimin e serumit të nënës konsiderohet të jetë nga 15 deri në 20 javë të shtatzënisë. Dhuroni gjak në stomak bosh.

Mosha e nënës

Rreziku për disa anomali të fetusit rritet me moshën e nënës.

Mosha e shtatzënisë

I referohet numrit të javëve të shtatzënisë që kanë kaluar. Është një element i rëndësishëm gjatë interpretimit të rezultateve. Për të marrë rezultatet më të sakta, rekomandohet që kjo vlerë të jepet sa më saktë që të jetë e mundur. Përcaktimi i moshës së shtatzënisë bazuar në të dhënat e ultrazërit është metoda e zgjedhur. Nëse të dhënat e ultrazërit nuk përputhen me të dhënat biokimike të gjakut, atëherë java e shtatzënisë për parametrat e matur të ultrazërit duhet të rillogaritet duke përdorur datën e menstruacioneve të fundit.

Grupi etnik (raca)

Ka ndryshime në shënuesit e serumit në varësi të përkatësisë etnike të nënës, kështu që programi duhet ta marrë parasysh këtë informacion.

Pesha e nënës

Përqendrimi i shënuesve në serum varet nga pesha trupore e nënës. Gratë me peshë më të madhe kanë vëllim të rritur të gjakut, gjë që hollon përqendrimin e substancave të analizuara. Pesha e nënës përdoret për të llogaritur matematikisht rregullimin për përqendrimet e shënuesve në lidhje me ndryshimet në vëllimin e gjakut.

Numri i frutave

Në prani të shtatzënive të shumëfishta, përqendrimi i shënuesve të shtatzënisë në serum është dukshëm më i lartë. Në rastin e shtatzënisë binjake, vlerat MoM për çdo analit rregullohen duke i pjesëtuar me vlerat e MoM për një shtatzëni binjake pa patologji.

Statusi diabetik

Mesatarisht, përqendrimet serike të 3 shënuesve në serum janë më të ulëta te gratë me diabet. Diabeti shoqërohet me një rrezik 10 herë më të lartë me një defekt të tubit nervor. Për shkak të këtij kombinimi të rritjes së rrezikut të defekteve të tubit nervor dhe niveleve më të ulëta të AFP në serum për të arritur të njëjtin nivel zbulimi, programi llogarit MoM sipas statusit diabetik.

Pirja e duhanit

Pirja e duhanit ndikon në përqendrimin e shënuesve në serum dhe mund të ndikojë në efektivitetin e shqyrtimit. Kështu, tek femrat duhanpirëse, përqendrimet e AFP janë 5% më të larta, nivelet e estriolit të lirë janë 4% më të ulëta dhe përqendrimet e hCG janë 20% më të ulëta. Për këtë arsye, programi llogarit mamin në varësi të statusit të pirjes së duhanit ose jo duhanpirjes.

Në fertilizimi in vitro

Studimet kanë treguar se nivelet serike të shënuesve ndryshojnë kur shtatzënia ndodh përmes inseminimit artificial. Në mënyrë tipike, nivelet e hCG janë më të larta dhe nivelet e estriolit të lirë janë më të ulëta. Shpjegimet e mundshme për rritjen e rrezikut:
. llogaritja e gabuar e moshës gestacionale;
. luhatje normale në shënuesit e serumit në varësi të ditës/javës së shtatzënisë;
. shtatzënia e shumëfishtë;
. anomalitë kromozomale në gjeneratën e mëparshme;
. anomalitë strukturore të placentës;
. defekte të murit të barkut;
. gjakderdhja e fundit uteroplacentare.

Ekzistojnë metoda shtesë kërkimore që gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në përcaktimin e rrezikut dhe në vendosjen e taktikave të mëtejshme të menaxhimit të shtatzënisë:
. konsultimi gjenetik;
. Ultratinguj;
. amniocenteza për analizën e kromozomeve;
. përcaktimi i AFP në lëngun amniotik.

Nëse vlerat e ngritura të AFP-së nuk mund të shpjegohen ende pas këtyre procedurave, kjo mund të tregojë një rrezik të shtuar të komplikimeve gjatë lindjes (këputje të membranave dhe lindje të parakohshme, preeklampsi, kufizim intrauterine të rritjes dhe lindje të vdekur).

Nëse merren të dhëna në lidhje me një rrezik të shtuar të anomalive të fetusit në lindje, vetëm një mjek obstetër-gjinekolog merr një vendim për këshillueshmërinë e metodave shtesë diagnostikuese (ekzaminimi gjenetik, metodat invazive). Rreziqet e llogaritura varen nga korrektësia e informacionit të dhënë nga pacienti dhe mjeku.

Vlerat e referencës(normë):

Estriol falas,
pg/ml 		Shtatzëna
12 javë
13 javë
14 javë
15 javë
16 javë
17 javë
18 javë
19 javë
20 javë
21 javë
22-23 javë
24-25 javë
26-27 javë
28-29 javë
30-31 javë
32-33 javë
34-35 javë
36-37 javë
38-39 javë
40-42 javë 		0,3 - 1,0 ng/ml;
0,3 - 1,1 ng/ml;
0,4 - 1,6 ng/ml;
1,0 - 4,4 ng/ml;
1,4 - 6,5 ng/ml;
1,5 - 6,6 ng/ml;
1,6 - 8,5 ng/ml;
1,9 - 11,0 ng/ml;
2.1 - 13 ng/ml;
2,6 - 14,0 ng/ml;
2,7-16 ng/ml;
2,9-17 ng/ml;
3,0-18,0 ng/ml;
3,2-20,0 ng/ml;
3,6-22,0 ng/ml;
4,6-23,0 ng/ml;
5,1-25,0 ng/ml;
7,2-29,0 ng/ml;
7,8-37,0 ng/ml;
8,0-39,0 ng/ml.
Shtatzënia biseksuale
22-23 javë
24-25 javë
26-27 javë
28-29 javë
30-31 javë
32-33 javë
34-35 javë
36-37 javë
38-39 javë 		3-18 ng/ml;
3-20 ng/ml;
4-21 ng/ml;
4-22 ng/ml
5-25 ng/ml;
6-39 ng/ml;
7-39 ng/ml;
9-38 ng/ml;
13-40 ng/ml.

AFP, e njohur edhe si alfa-fetoproteina, është një proteinë e veçantë që prodhohet nga mëlçia dhe trakti gastrointestinal i fetusit, duke filluar nga java e 5-të – para kësaj, shtatzënia është përgjegjëse për sintezën e AFP. Përqendrimi i alfa-fetoproteinës rritet në gjakun e fetusit gjatë gjithë zhvillimit të tij - është kjo proteinë që parandalon refuzimin imunitar të fetusit nga trupi i nënës. Paralelisht me rritjen e përqendrimit të AFP në trupin e foshnjës, rritet edhe niveli i tij në gjakun e nënës, duke arritur përqendrimin maksimal në javën 32-34.

Analiza AFP gjatë shtatzënisë: kur duhet bërë dhe pse?

Analiza AFP gjatë shtatzënisë është e nevojshme për të përcaktuar anomalitë kromozomale të zhvillimit të fetusit, patologjitë e organeve të brendshme dhe defektet në zhvillimin e kanalit nervor. Periudha optimale për testimin e alfa-fetoproteinës konsiderohet të jetë midis javës së 12-të dhe 20-të, idealja është 14-15 javë.

Çfarë mund të tregojë një test AFP gjatë shtatzënisë?

Sipas sistemit ndërkombëtar të standardeve, përcaktimi i devijimeve nga matet në MoM (shumëfisha të mesatares - shumëfisha të mesatares), që tregon vlerat mesatare që korrespondojnë me një fazë të caktuar të shtatzënisë. Vlerat normale janë nga 0.5 në 2.5 MoM, por nëse nivelet e AFP devijojnë nga norma në një drejtim ose në një tjetër, kjo mund të tregojë probleme në zhvillimin e fetusit:

Nivelet e tepërta të AFP gjatë shtatzënisë:

  • mosha gestacionale e përcaktuar gabimisht;
  • keqformimi i tubit nervor;
  • patologjia e veshkave;
  • nekroza e mëlçisë;
  • hernia e kërthizës së fetusit;
  • mosbashkimi i murit anterior abdominal të fetusit
  • keqformime të tjera të fetusit.

Nivelet e reduktuara të AFP gjatë shtatzënisë:

  • zhvillimi i vonuar i fetusit;
  • sindromi Down;
  • trisomia 18;
  • çrregullime të tjera kromozomale;
  • hidrocefalus;
  • gjasat e abortit, vdekjes së fetusit;
  • nishan hidatidiform.

Testi i pafavorshëm AFP gjatë shtatzënisë - mos u frikësoni!

Nevoja për testin dhe koha e tij duhet të përcaktohen nga mjeku. Për të kryer analizën, gjaku merret nga një venë - në mëngjes dhe me stomak bosh (nëse keni ngrënë mëngjes, duhet të kalojnë të paktën 4 orë para se të dhurohet gjaku). Nëse rezultati është i pafavorshëm, mjeku do t'ju këshillojë që t'i nënshtroheni përsëri testit dhe ta referoni gruan shtatzënë në një skanim më kompleks me ultratinguj dhe të përshkruajë një analizë të lëngut amniotik. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për këshillim gjenetik.

Sidomos për- Tatyana Argamakova

Ekzaminimi i tremujorit të dytë është një vazhdim logjik. Ky test ndihmon në identifikimin e rrezikut të lindjes së një fëmije me anomali zhvillimore si sindroma Down, anencefalia, spina bifida dhe të tjera.

Kur bëhet skriningu?

Ekzaminimi i tremujorit të dytë kryhet gjatë shtatzënisë nga deri në (është më mirë të kontrolloni për - shtatzëninë).

Çfarë analizash bëhen në tremujorin e dytë?

Në tremujorin e dytë, ju do të bëni një test biokimik gjaku për të përcaktuar nivelin e:

  • Estriol falas
  • Inhibina A

Në këtë fazë merren parasysh edhe të dhënat ekografike të kryera në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Cilat janë testet e dyfishta, të trefishta dhe të katërfishta?

Fatkeqësisht, jo të gjitha klinikat dhe laboratorët kanë mundësinë të përcaktojnë nivelin e të 4 treguesve menjëherë. Nëse vetëm niveli i hCG dhe AFP matet në shqyrtimin e tremujorit të dytë, atëherë ky është një test i dyfishtë i tremujorit të dytë. Testi i trefishtë është përcaktimi i hCG, AFP dhe estriolit të lirë. Testi i katërfishtë është përcaktimi i hCG, AFP, estriolit të lirë dhe inhibinës A.

Të gjitha këto teste mund të konsiderohen në lidhje me gjetjet e ultrazërit të tremujorit të parë. Ky test quhet i kombinuar.

Norma e HCG

Norma për hCG varet nga faza e shtatzënisë. Me normat për mandatin tuaj mundeni.

Kujdes! Nivelet e HCG mund të ndryshojnë nga laboratori në laborator, kështu që të dhënat e dhëna nuk janë përfundimtare dhe gjithmonë duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Nëse rezultati tregohet në MoM, atëherë standardet janë të njëjta për të gjithë laboratorët dhe për të gjitha analizat: nga 0.5 në 2 MoM.

HCG: çka nëse nuk është normale?

Nëse niveli i hCG është më i lartë se normalja për fazën tuaj të shtatzënisë, ose tejkalon 2 MoM, atëherë fëmija ka një rrezik në rritje të sindromës Klinefelter.

Nëse hCG është nën normën për termin tuaj, ose është më pak se 0,5 MoM, atëherë fëmija është në rrezik të shtuar.

Norma e AFP-së

AFP, ose alfa fetoproteina, është një proteinë që gjendet në gjakun e të gjitha grave shtatzëna. Niveli AFP gradualisht rritet nga , dhe rritet në - , dhe më pas fillon të ulet.

Norma për AFP varet nga faza e shtatzënisë:

  • 13-15 javë: 15-60 U/ml, ose nga 0,5 në 2 MoM
  • 15-19 javë: 15-95 U/ml, ose 0,5 deri në 2 MoM
  • 20-24 javë: 27-125 U/ml, ose nga 0,5 në 2 MoM

Kujdes! Normat në U/ml mund të ndryshojnë në laboratorë të ndryshëm, ndaj të dhënat e dhëna nuk janë përfundimtare dhe në çdo rast duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Nëse rezultati tregohet në MoM, atëherë standardet janë të njëjta për të gjithë laboratorët dhe për të gjitha analizat: nga 0.5 në 2 MoM.

AFP: Po sikur të mos jetë normal?

Nëse AFP është më e lartë se normalja për moshën tuaj, ose tejkalon 2 MoM, atëherë fëmija juaj ka një rrezik në rritje të çrregullimeve të zhvillimit të palcës kurrizore dhe trurit (). Nivelet e ngritura të AFP-së ndodhin gjithashtu në shtatzënitë e shumëfishta.

Nëse AFP është nën normën për mandatin tuaj, ose është më pak se 0,5 MoM, atëherë fëmija ka një rrezik në rritje.

Norma e estriolit falas

Estrioli i lirë është një substancë që gjendet në gjakun e grave shtatzëna dhe është një tregues i mirëqenies së fëmijës së saj të palindur. Niveli i estriolit të lirë varet nga sa mirë funksionojnë gjëndrat mbiveshkore të fetusit.

Niveli i estriolit të lirë në gjak varet shumë nga laboratori në të cilin bëni testin. Në këtë artikull nuk do të jap standarde për estriolin, pasi ato janë shumë të ndryshme për laboratorë të ndryshëm dhe kjo vetëm mund t'ju mashtrojë.

Kujdes: kur bëni një analizë gjaku në laborator, kërkoni gjithmonë normën për secilin tregues. Laboratorit i kërkohet të japë një informacion të tillë.

Nëse rezultati i analizës jepet në njësitë MoM, atëherë norma e estriolit të lirë për çdo fazë të shtatzënisë është nga 0.5 në 2 MoM.

Estriol falas: çka nëse nuk është normale?

Disa medikamente të marra gjatë shtatzënisë mund të ndikojnë në nivelin e estriolit të lirë në gjak: Dexamethasone, Prednisolone, Metypred, antibiotikët. Nëse jeni duke marrë ndonjë medikament, sigurohuni që ta tregoni këtë në pyetësorin që do të plotësoni përpara se të bëni analizën ose tregoni specialistit që ju merr gjakun për analizë.

Nëse niveli juaj i estriolit të lirë është nën normalen për fazën tuaj të shtatzënisë, ose më pak se 0,5 MoM, atëherë fëmija i palindur ka një rrezik në rritje. Reduktimi i estriolit mund të tregojë pamjaftueshmëri feto-placentare, moszhvillimin e gjëndrave mbiveshkore tek fëmija i palindur, kërcënimin e lindjes së parakohshme dhe mungesën e trurit (anencefalinë) tek fetusi.

Estriol i ngritur (më shumë se 2 MoM) ndodh në shtatzënitë e shumëfishta, sëmundjet e mëlçisë dhe fetuset e mëdha.

Norma e inhibinës A

Inhibina A është një substancë që është e pranishme në gjak si gjatë shtatzënisë ashtu edhe tek gratë jo shtatzëna. Norma për inhibinën A mund të ndryshojë në laboratorë të ndryshëm, prandaj kushtojini vëmendje rezultatit të analizës së treguar në MoM. Niveli normal i inhibinës A nuk duhet të kalojë 2 MoM.

Inhibina A: Po nëse nuk është normale?

Rritja e niveleve të inhibinës A shoqërohet me një rrezik të shtuar të sindromës Down tek fëmija i palindur. Inhibina e lartë A ndodh gjithashtu me anomali të tjera kromozomale në fetus.

E megjithatë, janë përshkruar shumë raste ku niveli i inhibinës A gjatë shtatzënisë është rritur disa herë, por testet e tjera kanë qenë normale dhe fëmija ka lindur përfundimisht i shëndetshëm.

Kjo shpjegohet nga faktorët e mëposhtëm: niveli i inhibinës A ndikohet nga mosha, pesha, faza e shtatzënisë, nëse pini duhan dhe disa karakteristika të tjera të trupit tuaj dhe shtatzënisë. Prandaj, rezultatet e testit të katërfishtë duhet të vlerësohen në kombinim me të gjitha testet (së bashku me testet për hCG, estriol të lirë dhe AFP).

Çfarë duhet të bëni nëse ekzaminimi i tremujorit të dytë nuk është normal?

Nëse rezultatet e shqyrtimit tuaj të tremujorit të dytë nuk janë aq të mira sa do të dëshironit, atëherë duhet të shihni një gjenetist. Gjenetika do të rishikojë edhe një herë të gjitha të dhënat e testit (përfshirë rezultatet e ultrazërit në tremujorin e parë) dhe do t'ju pyesë me kujdes për shëndetin tuaj para shtatzënisë, shëndetin e burrit tuaj dhe të afërmve tuaj.

Nëse gjinekologu arrin në përfundimin se ekziston një rrezik i shtuar i sindromës Down ose anomalive të tjera tek fëmija juaj i palindur, ai do t'ju rekomandojë t'i nënshtroheni amniocentezës. do t'ju lejojë të vendosni i-të dhe të zbuloni nëse fëmija i palindur është vërtet i sëmurë.

Gjaku në trupin e njeriut është materiali më informues dhe për këtë arsye konsiderohet si një medium që mund t'i përgjigjet shpejt dhe me ndjeshmëri fillimit të shtatzënisë. Prandaj, nuk është për t'u habitur që sot të gjitha nënat e ardhshme duhet t'i nënshtrohen një numri në dukje të pafundme analizash gjaku për të monitoruar jo vetëm gjendjen e gruas, për të identifikuar çdo inflamacion dhe sëmundje, por edhe për të monitoruar zhvillimin e fetusit, si dhe çrregullime të mundshme në formimin e organeve dhe sistemeve.

Si rregull, në javën 16-18 të shtatzënisë është e nevojshme t'i nënshtrohet një "testi të trefishtë" - një procedurë, thelbi i së cilës është dhurimi i gjakut për të përcaktuar nivelin e hCG dhe AFP. Këta tregues, si dhe niveli i ekstriolit të lirë, bëjnë të mundur përcaktimin e rrezikut të zhvillimit të grupeve të caktuara të defekteve të zemrës, sindromës Down dhe patologjive të tjera tek fëmija i palindur.

Çfarë janë hCG dhe AFP?

Le të kuptojmë se çfarë janë hCG dhe AFP gjatë shtatzënisë dhe cili është rreziku i rritjes ose uljes së këtyre treguesve bazë për foshnjën e palindur dhe nënën e tij. Pra, hCG ose gonadotropina korionike njerëzore është një proteinë placentare që hyn në trupin e një gruaje nga 4-5 ditë pas shtatzënisë. Nga rruga, të gjitha testet e shtatzënisë në shtëpi reagojnë pikërisht ndaj këtij niveli të hCG në gjakun dhe urinën e nënës së ardhshme. Sasia e hormonit hCG në gjakun e një gruaje shtatzënë mund të ndryshojë në varësi të kohës së shtatzënisë dhe rrjedhës së saj.

Komponenti i dytë i kësaj analize është AFP ose alfa-fetoproteina - një proteinë që është produkt i funksionimit të mëlçisë fetale në zhvillim. Studimi i këtij treguesi është i nevojshëm, para së gjithash, për të përcaktuar në kohë rreziqet e formimit të pahijshëm të tubit nervor, traktit tretës dhe sistemit gjenitourinar të fëmijës. Për më tepër, treguesi AFP konsiderohet informues për zbulimin në kohë të një sëmundjeje të tillë kromozomale si sindroma Shershevsky-Turner në një fëmijë të palindur, i cili përcakton keqformimet e organeve të brendshme, zhvillimin mendor të vonuar dhe sëmundjet e placentës së një gruaje shtatzënë.

Shumë gra, pasi kanë marrë rezultatet e analizave të gjakut për AFP dhe hCG, i zë paniku kur shohin ndonjë ndryshim ose devijim nga norma, por nuk duhet të mbështeteni vetëm në këta tregues, veçanërisht pasi ulja ose rritja e tyre mund të ndikohet jo vetëm nga gabimi. mosha e instaluar e shtatzënisë, por edhe një gabim banal në laboratorë, secila prej të cilave, meqë ra fjala, ka standardet e veta.

HCG dhe AFP janë treguesit kryesorë që na lejojnë të vlerësojmë rreziqet e zhvillimit të patologjive të organeve dhe sistemeve tek fëmija i palindur.

Rritja e hCG dhe AFP gjatë shtatzënisë

Nga ana tjetër, një nivel i rritur i hCG mund të tregojë shtatzëninë e zgjatur, kohën e gabuar të shtatzënisë, praninë e toksikozës së rëndë në nënën e ardhshme, diabetin mellitus ose gestozën. Gjithashtu, një rritje e këtij treguesi vërehet kur gratë përdorin hormone të nevojshme për rrjedhën normale të shtatzënisë.

Një AFP e rritur është një tregues i vdekjes intrauterine të fetusit, prania e konfliktit Rh midis tij dhe nënës, dhe gjithashtu tregon dëmtim serioz të sistemit nervor të foshnjës së palindur.

Ulja e hCG dhe AFP gjatë shtatzënisë

Për specialistët, ulja e nivelit të hCG në gjakun e një gruaje shtatzënë konsiderohet një tregues i rreziqeve të shtatzënisë pas afatit, pamjaftueshmërisë së placentës dhe kërcënimit të abortit. Por një AFP e ulët tregon jo vetëm praninë e patologjive në fetus, por edhe sëmundjet e nënës së ardhshme, për shembull, diabetin ose obezitetin.

Merrni vendimin tuaj me mençuri!

Sidoqoftë, në çdo rast, cilido qoftë rezultati i analizës për hCG dhe AFP gjatë shtatzënisë, vetëm vlerat e këtyre treguesve nuk janë të mjaftueshme për të marrë ndonjë vendim. Prandaj, për të përcaktuar rreziqet e zhvillimit të patologjive, ndonjëherë kërkohet ekzaminim shtesë dhe konsultime me gjenetistët.

Markuesit e tumorit janë molekula specifike që prodhohen drejtpërdrejt nga qelizat e tumorit ose qelizat normale në përgjigje të rritjes së një tumori malinj. Këto substanca mund të zbulohen në gjakun ose urinën e njerëzve me kancer. Identifikimi i tyre në kohë lejon, duke përdorur studime gjithëpërfshirëse të shqyrtimit, të vlerësojë shkallën e procesit patologjik, si dhe të gjurmojë dinamikën e sëmundjes gjatë trajtimit.

Alfa fetoproteina (AFP)është një proteinë me dy përbërës (glikoproteinë), pjesa peptide e së cilës është e lidhur me disa grupe oligosakaridesh. Ai sintetizohet në qeskën e tëmthit, në mëlçi dhe në epitelin e zorrëve të embrionit gjatë ontogjenezës. Pesha molekulare arrin 70 mijë Po, dhe koha e kalbjes varion nga 5 në 7 ditë. Ai luan një rol të rëndësishëm në fetus, duke kryer një funksion të ngjashëm me albuminën tek një i rritur:

  • transporti i molekulave;
  • kontrolli i ndikimit të estrogjeneve të nënës në zhvillimin e embrionit;
  • mbrojtje nga efektet negative të imunitetit të një gruaje në fetus.

Kjo proteinë është e nevojshme që të ndodhë onkogjeneza e plotë e fëmijës dhe vlera e saj duhet të korrespondojë rreptësisht me moshën e pritshme të fetusit që nga dita e konceptimit. Nivelet maksimale të proteinave tek fetusi regjistrohen në javën e 13-të dhe tek nëna fillojnë të rriten nga java e 10-të, duke arritur një maksimum midis javës 30 dhe 32. Gjatë vitit të parë të jetës së një fëmije, vlera e glikopeptit i afrohet zeros, gjë që është tipike për të rriturit.

Në gjinekologji, anomalitë në zhvillimin e fetusit vlerësohen duke përdorur nivelin e AFP, në kombinim me nivelet e hCG dhe estriolit, si dhe identifikojnë mutacionet kromozomale. Kur bëhet një diagnozë, duhet të merret parasysh mosha më e saktë e mundshme e shtatzënisë, pasi ky tregues ndryshon ndjeshëm në faza të ndryshme të shtatzënisë.

AFP për një të rritur

Ky tregues është një nga kriteret për diagnostikimin e kancerit të gjirit, mëlçisë dhe pankreasit. Sidoqoftë, një devijim nga norma e të paktën një prej treguesve është i pamjaftueshëm për të bërë një diagnozë të kancerit, megjithatë, ai shërben si një arsye për kryerjen e një diagnoze në shkallë të gjerë të pacientit.

Në një të rritur të shëndetshëm, kjo glikoproteinë duhet të gjendet në sasi të vogla ose të mungojë plotësisht. Një rritje e lehtë e niveleve të AFP tregon procese patologjike në disa organe, dhe devijime të konsiderueshme nga norma tregojnë zhvillimin e kancerit.

Në sfondin e kancerit të mëlçisë ose organeve të tjera, qelizat mutante fitojnë veti të ngjashme me ato embrionale. Si rezultat, ata fillojnë të sintetizojnë peptide karakteristike për fazat e hershme të onkogjenezës, duke përfshirë alfa-fetoproteinën. Ky fakt bëri të mundur klasifikimin e tij si një marker tumoral për pankreasin, mëlçinë dhe gjëndrat e qumështit.

Korrelacioni midis madhësisë së tumorit, ashpërsisë së patologjisë dhe shkallës së malinjitetit të tumorit dhe nivelit të AFP në gjakun e njeriut nuk është vendosur. Prandaj, për të përcaktuar këta tregues, nevojiten studime laboratorike shtesë. Dhe në rastin e patologjisë malinje progresive të organeve gjenitale, duke përfshirë edhe gjëndrat e qumështit, është vlera e këtij treguesi që na lejon të vlerësojmë shanset e shërimit dhe mbijetesës së pacientit.

Treguesit e vlerësuar duke përdorur analizën AFP

Ky lloj diagnoze përshkruhet nga një mjek për qëllimet e:

  • diagnoza komplekse prenatale për të identifikuar patologjitë në fetus gjatë ontogjenezës: mutacione kromozomale, anomalitë në formimin e tubit nervor ose anencefalia - moszhvillimi ose mungesa e plotë e hemisferave cerebrale;
  • monitorimi i rrjedhës së shtatzënisë;
  • diagnoza e kancerit të mëlçisë;
  • vendosja e një diagnoze të kancerit të pankreasit;
  • zbulimi i tumoreve malinje testikulare tek meshkujt;
  • diagnostikimi i sëmundjeve të tjera onkologjike në neoplazi të diferencuara dobët;
  • përcaktimi i përhapjes së metastazave në të gjithë trupin;
  • analiza e efektivitetit të taktikave të zgjedhura të trajtimit për sëmundjet onkologjike dhe monitorimi i përparimit të tyre.

Si të përgatiteni për një test gjaku për shënuesin tumoral AFP?

Besueshmëria e rezultateve varet jo vetëm nga korrektësia e vetë analizës laboratorike, por edhe nga përgatitja e personit për dhurimin e gjakut. Rekomandime bazë përpara se të dorëzoni biomaterial për identifikimin e shënuesve tumoralë për kancerin e mëlçisë, pankreasit dhe gjirit:

  • Eliminoni plotësisht nga dieta pijet alkoolike, ushqimet e yndyrshme dhe të tymosura brenda 24 orëve;
  • prisni të paktën 4 orë pas vaktit tuaj të fundit;
  • kufizoni stresin fizik dhe emocional në 30 minuta;
  • mos pini duhan për 30 minuta;
  • Mos merrni medikamente që përmbajnë vitamina B 8 orë më parë.

Markeri i tumorit AFP - dekodimi dhe norma

E rëndësishme: ky informacion nuk është i mjaftueshëm për të bërë një diagnozë përfundimtare, interpretimi i rezultateve duhet të bëhet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë.

Është e papranueshme që të deshifrohen në mënyrë të pavarur rezultatet e analizës me qëllim të vetë-diagnostikimit dhe zgjedhjes së metodave të trajtimit. Diagnoza përfundimtare vendoset nga një mjek në bazë të një ekzaminimi gjithëpërfshirës të pacientit, i cili përfshin mbledhjen e një historie të përgjithshme, të dhëna diagnostikuese laboratorike dhe ekzaminime shtesë depistuese.

Kohëzgjatja e studimit për shënuesin tumoral të alfa-fetoproteinës (AFP) varion nga 1 deri në 3 ditë, pa llogaritur ditën e marrjes së biomaterialit. Megjithatë, kohëzgjatja e studimit në klinikat private nuk kalon 1 ditë.

Tabela tregon vlerat normale (referencë) për këtë glikopeptid, të përcaktuara duke përdorur analizën imunosorbente të lidhur me enzimën kimilumineshente të fazës së ngurtë.

Mosha Javën e shtatzënisë

Vlerat normale, IU/ml
Njeri Deri në 1 muaj — 0,5 — 13600
Nga 1 muaj në 1 vit — 0,5 — 23,5
Mbi 1 vjeç — 0,9 — 6,67
Gruaja Deri në 1 muaj — 0,5 — 15740
Nga 1 muaj në 1 vit — 0,5 — 64.3
Mbi 1 vjeç Nuk ka shtatzëni 0,9 — 6,67
1-12 javë 0,5 -15
12-15 javë 15 — 60
15-19 javë 15 — 95
19-24 javë 27 — 125
24-28 javë 52 — 140
28-30 javë 67 — 150
30-32 javë 100 — 250

Njësitë standarde për matjen janë IU/ml, megjithatë, disa laboratorë përdorin ng/ml. Për të kthyer njësitë e matjes, duhet të përdorni formulën: 1 ng/ml * 0,83 = IU/ml.

E rëndësishme: vlerat e referencës mund të ndryshojnë në varësi të metodës së hulumtimit. Kështu, norma për alfa-fetoproteinën e markerit të tumorit të instaluar në analizuesin Cobas 8000, Roche Diagnostics për burrat dhe gratë mbi 1 vjeç është më pak se 5,8 IU/ml.

Rritja e përqendrimit të AFP

Nëse shënuesi i tumorit është i ngritur te njerëzit jo shtatzënë, atëherë mund të supozohen patologjitë e mëposhtme:

  • dëmtimi onkologjik i mëlçisë - në më shumë se 90% të rasteve;
  • patologjitë onkologjike në testikuj;
  • metastaza malinje - në 10% të rasteve;
  • neoplazitë tumorale të organeve të tjera: pankreasit ose gjëndrave të qumështit, mushkërive ose;
  • onkologjia në embrion;
  • përkeqësimi i hepatitit kronik (rritje afatshkurtër e vlerës së këtij treguesi në gjak);
  • cirroza biliare;
  • anomalitë në funksionin e mëlçisë për shkak të abuzimit me alkoolin;
  • lëndime mekanike ose kirurgjikale të mëlçisë;
  • Sindroma Wiskott–Aldrich.

Nëse niveli i këtij treguesi është rritur në një grua shtatzënë, atëherë mund të supozojmë:

  • anomalitë në formimin e tubit nervor të fëmijës - në më shumë se 85 raste;
  • mutacione në zhvillimin e organeve urinare në fetus - mungesa e veshkave, sëmundje policistike ose pengim i kanaleve urinare;
  • mungesë e plotë ose pengim si rezultat i infeksionit të ezofagut ose të zorrëve të embrionit;
  • rritje e rrezikut të abortit;
  • gjendja patologjike e placentës;
  • formimi i papërsosur i kockave ("sëmundja kristal").

Niveli i reduktuar AFP

Arsyeja për një rënie të konsiderueshme mund të jetë:

  • mutacionet kromozomike në fetus: sindroma Down, Edwards ose Patau;
  • shtatzënia e ngrirë që çon në vdekjen e fetusit;
  • rritja patologjike e vileve korionike, të cilat janë të mbushura me lëng. Në këtë rast, embrioni nuk zhvillohet;
  • një tepricë e konsiderueshme e peshës normale trupore tek një grua shtatzënë (obeziteti).

E rëndësishme: në rastin e një rënie të konsiderueshme të vlerës së alfa-fetoproteinës gjatë trajtimit të patologjive onkologjike, kjo tregon zgjedhjen e saktë të taktikave të trajtimit dhe efektivitetin e saj; karakterizohet nga një prognozë e favorshme.

Në këtë rast, një rritje e përsëritur tregon depërtimin e metastazave në organet fqinje ose një përsëritje të një anomalie onkologjike.

U vu re se besueshmëria e rezultatit ndikohet ndjeshëm nga përdorimi i barnave të bazuara në antitrupa monoklonale. Përveç kësaj, diabeti mellitus në një grua shtatzënë mund të çojë në një rënie të konsiderueshme të këtij shënuesi në gjak.

Indikacionet për analizën e shënuesve të tumorit të mëlçisë

Testimi për shënuesit e tumorit të mëlçisë dhe organeve të tjera rekomandohet për njerëzit që bëjnë pjesë në kategoritë e mëposhtme:

  • status pozitiv HIV dhe hepatit;
  • patologjitë e mëlçisë (ciroza, aktiviteti i pamjaftueshëm enzimatik);
  • identifikimi i neoplazmave të çdo organi me kërcënimin e metastazës;
  • duke iu nënshtruar kimioterapisë;
  • të cilët kanë përfunduar një kurs trajtimi për kancerin për të vlerësuar efektivitetin e tij;
  • njerëzit pas heqjes së tumoreve kanceroze për të përjashtuar rikthimin;
  • gratë shtatzëna nga 14 deri në 22 javë.

Markuesit kryesorë të tumorit për meshkujt mbi 40 vjeç, përveç analizës së alfa-fetoproteinës, përfshijnë edhe antigjenet e kancerit:

  • CA 72-4 – zbulimi i kancerit të stomakut, si dhe i tumoreve malinje dhe beninje në testikuj;
  • – zbulimi i qelizave tumorale në pankreas dhe metastaza në organet fqinje.

Përveç shënuesve të tumorit për mëlçinë, gjëndrat e qumështit dhe pankreasin, gratë rekomandohen gjithashtu të studiojnë antigjenet. Vlera e këtij treguesi bën të mundur vlerësimin e pranisë së kancerit ovarian, si dhe monitorimin e efektivitetit të metodave të zgjedhura të trajtimit dhe përcaktimin e rikthimeve.

Për ta përmbledhur, është e nevojshme të theksohen pikat kryesore të rëndësishme:

  • Për të diagnostikuar me besueshmëri praninë e anomalive në embrion, është e nevojshme të dihet mosha më e saktë e mundshme e shtatzënisë. Bazuar në një studim mbi nivelin e alfa-fetoproteinës, marrja e një verdikti për praninë e patologjisë është jopraktike. Në rast të devijimeve të konsiderueshme nga norma në një grua shtatzënë, është e nevojshme të përshkruhen studime të shqyrtimit në shkallë të gjerë duke përdorur metoda shtesë diagnostikuese laboratorike dhe ultratinguj;
  • një përqendrim i shtuar i këtij shënuesi në një grua shtatzënë në sfondin e treguesve normalë të metodave të tjera diagnostikuese mund të tregojë një kërcënim të abortit, lindjes së parakohshme ose mosfunksionimit të fetusit;
  • ky shënues nuk përdoret për studime në shkallë të gjerë të një numri të madh njerëzish për praninë e patologjive të kancerit;
  • Në subjektet jo shtatzëna, një devijim i këtij treguesi nga norma është një shenjë e zhvillimit të një procesi patologjik në organet e brendshme. Megjithatë, kjo nuk mjafton për të vendosur një diagnozë përfundimtare. Kërkohen diagnoza shtesë. Zbulimi i hershëm i kancerit na lejon të arrijmë prognozën më të favorshme kur hartojmë një regjim adekuat të trajtimit për pacientin.

 

Mund të jetë e dobishme të lexoni: