AFP va hCG tahlillari. AFP uchun qon testi va uning talqini

O'quv kodi: A122

Alfa fetoprotein (AFP) - o't pufagida, jigarning tabaqalanmagan hujayralarida va homilaning oshqozon-ichak traktida hosil bo'lgan albuminga o'xshash glikoprotein. Akusherlikda, prenatal diagnostikada AFP homilaning umumiy holati va tug'ma patologiyaning mavjudligi ehtimoli ko'rsatkichlaridan biridir.

Homiladorlik davrida ona zardobida yoki amniotik suyuqlikda AFP ning yuqori konsentratsiyasi konjenital o'murtqa jarayonning buzilishi, anensefali, qizilo'ngachning yopilishi yoki ko'p homiladorlikni ko'rsatishi mumkin.

AFP qiymatlarining pasayishi (ona yoshi tufayli) tug'ilmagan bolada Daun sindromining nisbiy xavfi haqida ma'lumot beradi. 15-haftadan oldin AFP kontsentratsiyasi asab naychalari nuqsonlarining ko'rsatkichi sifatida etarlicha ishonchli emas va 20 haftadan ko'proq vaqt davomida AFP darajasi homila etukligining funktsional darajasini tavsiflaydi. AFP va hCG uchun homilador ayollarning qon zardobini bir vaqtning o'zida o'rganish ham maqbuldir. Natijalarni sharhlashda AFP uchun normal chegaralar juda keng ekanligini yodda tutish kerak. Gap shundaki, uning darajasiga nafaqat homila tomonidan AFP ishlab chiqarilishi va homiladan onaga o'tishi, balki onaning sog'lig'i, jigar, buyraklar va yurak-qon tomir tizimining faoliyati ham ta'sir qiladi. . Qoida tariqasida, medial qiymatlar ma'lum bir davrdagi fiziologik homiladorlik va normal chegara (min - max) uchun beriladi. Muayyan kasallikning xavfini baholash uchun median komponenti (qisqartirilgan MoM) qo'llaniladi. Misol uchun, biz medial qiymatdan 2 baravar yuqori qiymat oldik - bu 2 MoMni anglatadi. Normadan og'ish qanchalik katta bo'lsa, homila patologiyasi qanchalik ko'p bo'lsa. Muayyan akusherlik holati va onaning somatik kasalliklarini bilish shifokorga AFP va hCG uchun qon zardobidagi testlarni talqin qilishda tuzatishlar kiritish imkonini beradi. AFP qiymatining ko'tarilishi yoki kamayishi bilan bog'liq barcha holatlarda takroriy testlar, qon topshirish paytida homiladorlik yoshini aniqlash va qo'shimcha diagnostik tadqiqotlar (ultratovush) zarur.

Inson xorionik gonadotropini + ß (hCG + ß) homiladorlik davrida platsentada ishlab chiqariladi. Homilador bo'lmagan ayollarda hCG trofoblastik o'smalar, trofoblastik tarkibiy qismlarga ega embrion hujayrali o'smalar va ba'zi trofoblastik bo'lmagan o'smalar tomonidan ham ajralib chiqishi mumkin. Inson xorionik gonadotropini turli molekulyar o'lchamlarga ega bo'lgan bir qator izohormonlardan iborat. HCG ning biologik ta'siri homiladorlik davrida sariq tanani saqlab qolishdir. U steroidlarning shakllanishiga ham ta'sir qiladi. Homilador ayollar zardobida asosan buzilmagan hCG mavjud. Ushbu bosqichdagi yuqori darajalar choriokarsinoma, hidatidiform mol yoki ko'p homiladorlikni ko'rsatadi. Kamaytirilgan qiymatlar abort yoki muvaffaqiyatsiz abort, ektopik homiladorlik, preeklampsi yoki intrauterin o'lim xavfini ko'rsatadi.

Homiladorlik bilan bog'liq bo'lmagan hCG ning yuqori kontsentratsiyasi boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarda, masalan, germinomalar, tuxumdonlar, siydik pufagi, oshqozon osti bezi, oshqozon, o'pka va jigar o'smasi bo'lishi mumkin. Quyida turli xil xatarli kasalliklarda hCG darajasining ko'tarilishini aniqlash chastotasi (%): moyak yoki plasental xoriokarsinoma (100), hidatidiform mol (97), seminoma bo'lmagan moyak germinomasi (48-86), seminoma (10-22), oshqozon osti bezi. saraton (adenokarsinoma (11-80) va adacık karsinomasi (22-50)), oshqozon saratoni (0-52), epitelial tuxumdon saratoni (18-41), to'g'ri ichak saratoni (0-37), o'pka saratoni (0-36) , ko'krak saratoni (7-25), gepatom va jigar saratoni (17-21), ingichka ichak o'smalari (13) va buyrak saratoni (10). Buzilmagan hCG ni erkin b-kichik birlik bilan aniqlaydigan testlar trofoblastik o'smalari bo'lgan bemorlarni boshqarish uchun yaxshi markerlar va AFP bilan birgalikda moyak bo'lmagan o'smalari bo'lgan bemorlarni boshqarish uchun.

Kontseptsiyadan keyingi 6-8 kunlarda qondagi beta-hCG darajasi homiladorlikni tashxislash imkonini beradi (siydikdagi beta-hCG kontsentratsiyasi qon zardobidagiga qaraganda 1-2 kundan keyin diagnostik darajaga etadi). Homiladorlikning birinchi trimestrida hCG tuxumdonning sariq tanasi tomonidan homiladorlikni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan progesteron va estrogenlarning sintezini ta'minlaydi. HCG luteinlashtiruvchi gormon kabi sariq tanaga ta'sir qiladi, ya'ni uning mavjudligini qo'llab-quvvatlaydi. Bu homila-platsenta kompleksi zarur gormonal darajalarni mustaqil ravishda shakllantirish qobiliyatiga ega bo'lmaguncha sodir bo'ladi. Erkak homilada hCG erkak jinsiy a'zolarining shakllanishi uchun zarur bo'lgan testosteronni sintez qiladigan Leydig hujayralarini rag'batlantiradi. HCG sintezi embrion implantatsiyasidan keyin trofoblast hujayralari tomonidan amalga oshiriladi va homiladorlik davomida davom etadi. Oddiy homiladorlik davrida, homiladorlikning 2 dan 5 haftagacha bo'lgan davrda, b-hCG tarkibi har 1,5 kunda ikki barobar ortadi. HCG ning eng yuqori kontsentratsiyasi homiladorlikning 10-11 xaftalarida sodir bo'ladi, keyin uning kontsentratsiyasi asta-sekin pasayishni boshlaydi. Ko'p homiladorlik paytida hCG miqdori homila soniga mutanosib ravishda ortadi.

Bemorni tayyorlash: Usulning sezgirligi ko'p hollarda homiladorlikni hayz ko'rish kechikishining 1-2 kunida aniqlashga imkon beradi, ammo ayollarda hCG sintezi tezligidagi individual farqlar tufayli tadqiqotni ertaroq o'tkazish yaxshiroqdir. Noto'g'ri salbiy natijalarni oldini olish uchun hayz ko'rishning kechikishi 3 - 5 kun. Natijalar shubhali bo'lsa, test 2-3 kunlik interval bilan ikki marta takrorlanishi kerak. Ektopik homiladorlik yoki abortni olib tashlashning to'liqligini aniqlashda, noto'g'ri ijobiy natijani istisno qilish uchun operatsiyadan 1-2 kun o'tgach hCG testi o'tkaziladi.

Cheklovlar va shovqinlar: Biotinning yuqori dozalari (kuniga 5 mg dan ortiq) bilan davolangan bemorlar biotin oxirgi qabul qilinganidan keyin sakkiz (8) soatdan kechiktirmay namuna olishlari kerak. Kamdan kam hollarda interferensiya analitga xos antikorlar, streptavidin yoki ruteniyga antikorlarning o'ta yuqori titrlari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Sinov tizimining tarkibi bu ta'sirlarni minimallashtirishga imkon beradi. Homiladorlik davrida HCG kontsentratsiyasi prenatal biokimyoviy darajalarga nisbatan juda individual o'zgaruvchanlikka bog'liq. Shuning uchun homiladorlik yoshini aniq aniqlash faqat hCG ni aniqlash bilan amalga oshirilmaydi. HCG qiymatlari, LH qiymatlari kabi, menopauza davrida, gipofiz bezi ushbu gormonni ishlab chiqarishda ishtirok etganda ortadi. Ba'zi postmenopozal ayollar, gemodializni talab qiladigan buyrak etishmovchiligi bilan birgalikda, hCG ni chiqaradigan o'smalar bo'lmaganda, hCG darajasi mos yozuvlar qiymatlaridan 10 baravar yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu pasayish turli to'qimalarda ushbu gormonning fiziologik ishlab chiqarilishini saqlab turganda hCG ning buyraklar tomonidan yo'q qilinishining pasayishi bilan bog'liq.

Material: Sarumni to'plash standart namuna naychalari yoki ajratuvchi jel naychalari yordamida amalga oshirilishi kerak. Li-, Na- va NH 4-geparin, K 3 -EDTA plazmasi va natriy ftorid/kaliy oksalat bilan ishlangan plazma.

Namuna barqarorligi: 2-8 °C da 3 kun va -20 °C da bir oy. Faqat bir marta muzlatib qo'ying.

Usul:elektrokimyoluminesans.

Analizator: Sobas e 411.

Sinov tizimlari: HCG+b Roche Diagnostics (Germaniya).

Malumot qiymatlari(norma):

hCG+ b, mIU/ml	Postmenopoz	0 - 7,0
	Ayollar	0 - 1,0
	Erkaklar	0 - 2,0
	Homiladorlik: 3-4 hafta	5,8 - 750
	5-6 hafta	217 - 31795
	7-8 hafta	3697 - 163563
	9-10 hafta	46509 - 186977
	11-12 hafta	27832 - 210612
	13-14 hafta	13950 - 62530
	15-16 hafta	9040 - 70971
	17-18 hafta	8099 - 58176

Tahlil qilish uchun asosiy ko'rsatkichlar:

Ayollar:
1. Amenoreya;
2. Homiladorlikning erta tashxisi;
3. Ektopik homiladorlik shubhasi;
4. Homiladorlikning jarrohlik yo'li bilan uzilishining to'liqligini baholash;
5. Homiladorlikning borishini dinamik kuzatish;
6. Abort qilish tahdidi va rivojlanmagan homiladorlikning shubhasi;
7. Trofoblastik kasalliklar diagnostikasi (xorionepitelioma, gidatidiform mol);
8. Trofoblastik kasalliklarni davolash samaradorligini nazorat qilish;
9. Trofoblastik kasallikdan keyin dinamik kuzatish;
10. Prenatal tashxis (AFP va erkin estriol bilan birga uch martalik testning bir qismi).

Erkaklar: Moyak shishishining differentsial diagnostikasi

hCG darajasining oshishi:

Erkaklar va homilador bo'lmagan ayollar:

1. Chorion karsinoma, xorion karsinomaning qaytalanishi;

2. Gidatiform mol, hidatidiform molning qaytalanishi;

3. Seminoma;

4. Moyak teratomasi;

5. Oshqozon-ichak traktining neoplazmalari (shu jumladan yo'g'on ichak saratoni);

6. O'pka, buyraklar, bachadon va boshqalarning neoplazmalari;

7. Tadqiqot abortdan keyin 4 - 5 kun ichida o'tkazildi;

8. hCG preparatlarini qabul qilish.

Homilador ayollar:

1. Ko'p homiladorlik (indikator darajasi homila soniga mutanosib ravishda oshadi);

2. Uzoq muddatli homiladorlik;

3. Haqiqiy va belgilangan homiladorlik yoshi o'rtasidagi nomuvofiqlik;

4. Homilador ayollarning erta toksikozi, gestoz;

5. Onada qandli diabet;

6. Xomilaning xromosoma patologiyasi (ko'pincha Daun sindromi, ko'plab xomilalik malformatsiyalar va boshqalar);

7. Sintetik gestagenlarni qabul qilish.

hCG darajasining pasayishi:

Homilador ayollar. Darajadagi tashvishli o'zgarishlar: homiladorlik davriga mos kelmaslik, konsentratsiyaning juda sekin o'sishi yoki ko'tarilmasligi, darajaning asta-sekin pasayishi, normaning 50% dan ko'prog'i:

1. Ektopik homiladorlik;

2. Rivojlanmaydigan homiladorlik;

3. Uzilish tahdidi (gormonlar darajasi asta-sekin, me'yordan 50% dan ko'proq kamayadi);

4. Plasentaning surunkali etishmovchiligi;

5. Haqiqiy muddatdan keyingi homiladorlik;

6. Antenatal homilaning o'limi (II - III trimestrlarda).

Noto'g'ri salbiy natijalar (homiladorlik davrida hCG aniqlanmasligi):

1. Test juda erta amalga oshirildi;

2. Ektopik homiladorlik.

Diqqat! Sinov o'simta belgisi sifatida foydalanish uchun maxsus tasdiqlanmagan. Shishlar tomonidan chiqariladigan HCG molekulalari normal va o'zgartirilgan tuzilishga ega bo'lishi mumkin, ular har doim ham test tizimi tomonidan aniqlanmaydi. Sinov natijalari ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi kerak va ularni klinik ma'lumotlar va boshqa tekshiruv natijalari bilan solishtirganda kasallikning mavjudligi yoki yo'qligining mutlaq dalili sifatida qabul qilinishi mumkin emas.

Estriol homilador ayollarning qonida va siydikida estrogen ustunlik qiladi. Aylanib yuruvchi estriolning aksariyati xomilalik buyrak usti bezlarida sintez qilingan va homila jigari va platsenta tomonidan estriolga aylanadigan prekursordan (16-a-gidroksidegidroepiandrosteron) hosil bo'lgan fetoplasental kompleks mahsulotidir. Ushbu gormonni ishlab chiqarishning normal darajasi fetoplasental kompleksning yaxlitligi va homilaning yaxshi holatining ko'rsatkichidir. Aylanma estriolning ko'p qismi konjugatsiyalangan shaklda bo'lib, u siydik bilan chiqariladi, erkin estriol (konjugatilmagan) umumiy miqdorining taxminan 9% ni tashkil qiladi. Xomilaning normal rivojlanishi davrida estriol ishlab chiqarish asta-sekin o'sib boradi va homiladorlikning 36-haftasida maksimal darajaga etadi. Yuqori xavfli homiladorlikdagi estriol darajasining bosqichma-bosqich monitoringi bir martalik aniqlashlarga qaraganda ko'proq klinik ahamiyatga ega va erta terapevtik aralashuvga imkon beradi. Doimiy ravishda past estriol darajasi yoki keskin pasayish homila anormalliklarini ko'rsatadi. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida konjugatsiyalanmagan estriol, inson xorionik gonadotropini (hCG) va alfa-fetoproteinni (AFP) birgalikda aniqlash onaning boshqa klinik ma'lumotlari bilan bir qatorda tug'ilish paytida homila xromosoma anomaliyalari xavfini baholashda foydali bo'lgan tadqiqotdir.

Bemorni tayyorlash: Ona zardobini tekshirish uchun optimal davr homiladorlikning 15 dan 20 haftasigacha hisoblanadi. Och qoringa qon topshiring.

Onaning yoshi

Xomilaning ayrim anomaliyalari xavfi ona yoshi bilan ortadi.

Homiladorlik davri

O'tgan homiladorlik haftalari sonini bildiradi. Natijalarni sharhlashda muhim element hisoblanadi. Eng aniq natijalarga erishish uchun ushbu qiymatni iloji boricha aniqroq berish tavsiya etiladi. Ultratovush ma'lumotlari asosida homiladorlik yoshini belgilash tanlov usuli hisoblanadi. Agar ultratovush ma'lumotlari qonning biokimyoviy ma'lumotlariga mos kelmasa, u holda o'lchangan ultratovush parametrlari uchun homiladorlik haftasini oxirgi hayz sanasi yordamida qayta hisoblash kerak.

Etnik guruh (irq)

Onaning etnik kelib chiqishiga qarab sarum belgilarida o'zgarishlar mavjud, shuning uchun dastur bu ma'lumotni hisobga olishi kerak.

Onaning vazni

Sarum markerlarining kontsentratsiyasi onaning tana vazniga bog'liq. Ko'proq vaznga ega bo'lgan ayollar qon hajmini oshirdi, bu esa tahlil qilinadigan moddalarning kontsentratsiyasini suyultiradi. Onaning vazni qon hajmidagi farqlarga nisbatan marker kontsentratsiyasiga tuzatishni matematik tarzda hisoblash uchun ishlatiladi.

Mevalar soni

Ko'p homiladorlik mavjud bo'lganda, sarum homiladorlik belgilarining konsentratsiyasi sezilarli darajada yuqori bo'ladi. Egizak homiladorlik holatida, har bir tahlilchi uchun MoM qiymatlari ularni patologiyasiz egizak homiladorlik uchun MoM qiymatlariga bo'lish yo'li bilan o'rnatiladi.

Qandli diabet holati

Qandli diabet bilan og'rigan ayollarda o'rtacha zardobdagi 3 ta markerning sarum konsentratsiyasi past bo'ladi. Qandli diabetga ega bo'lish asab naychasining nuqsoni bilan 10 baravar yuqori xavf bilan bog'liq. Neyron naychalari nuqsonlari xavfi ortishi va qon zardobidagi AFP darajasining pastligi tufayli bir xil aniqlash darajasiga erishish uchun dastur diabetik holatga qarab MoM ni hisoblab chiqadi.

Chekish

Chekish sarum markerlarining kontsentratsiyasiga ta'sir qiladi va skrining samaradorligiga ta'sir qilishi mumkin. Shunday qilib, chekuvchi ayollarda AFP kontsentratsiyasi 5% yuqori, erkin estriol darajasi 4% va hCG kontsentratsiyasi 20% past bo'ladi. Shu sababli, dastur chekish yoki chekmaslik holatiga qarab MoMni hisoblab chiqadi.

In vitro urug'lantirish

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, homiladorlik sun'iy urug'lantirish orqali sodir bo'lganda, qon zardobidagi markerlar darajasi o'zgaradi. Odatda, hCG darajasi yuqoriroq va erkin estriol darajasi past bo'ladi. Yuqori xavf uchun mumkin bo'lgan tushuntirishlar:
. homiladorlik muddatini noto'g'ri hisoblash;
. homiladorlik kuni / haftasiga qarab sarum markerlarining normal tebranishlari;
. ko'p homiladorlik;
. oldingi avloddagi xromosoma anomaliyalari;
. platsentaning strukturaviy anomaliyalari;
. qorin devoridagi nuqsonlar;
. yaqinda uteroplasental qon ketish.

Qo'shimcha tadqiqot usullari mavjud bo'lib, ular xavfni aniqlash va keyingi homiladorlikni boshqarish taktikasini tanlashda muhim rol o'ynaydi:
. genetik maslahat;
. Ultratovush;
. xromosoma tahlili uchun amniyosentez;
. amniotik suyuqlikdagi AFPni aniqlash.

Agar ushbu muolajalardan so'ng yuqori AFP qiymatlarini hali ham tushuntirish mumkin bo'lmasa, bu tug'ruq paytida asoratlar xavfining oshishini ko'rsatishi mumkin (membranalarning yorilishi va erta tug'ilish, preeklampsi, intrauterin o'sishning cheklanishi va o'lik tug'ilish).

Agar tug'ilishda homila anomaliyalari xavfi ortishi to'g'risida ma'lumotlar olingan bo'lsa, faqat akusher-ginekolog qo'shimcha diagnostika usullarini (genetik tekshiruv, invaziv usullar) maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qiladi. Hisoblangan xavflar bemor va shifokor tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarning to'g'riligiga bog'liq.

Malumot qiymatlari(norma):

erkin estriol, pg/ml	Homilador
	12 hafta 13 hafta 14 hafta 15 hafta 16 hafta 17 hafta 18 hafta 19 hafta 20 hafta 21 hafta 22-23 hafta 24-25 hafta 26-27 hafta 28-29 hafta 30-31 hafta 32-33 hafta 34-35 hafta 36-37 hafta 38-39 hafta 40-42 hafta	0,3 - 1,0 ng/ml; 0,3 - 1,1 ng/ml; 0,4 - 1,6 ng/ml; 1,0 - 4,4 ng/ml; 1,4 - 6,5 ng/ml; 1,5 - 6,6 ng/ml; 1,6 - 8,5 ng/ml; 1,9 - 11,0 ng/ml; 2,1 - 13 ng/ml; 2,6 - 14,0 ng/ml; 2,7-16 ng/ml; 2,9-17 ng/ml; 3,0-18,0 ng/ml; 3,2-20,0 ng/ml; 3,6-22,0 ng/ml; 4,6-23,0 ng/ml; 5,1-25,0 ng/ml; 7,2-29,0 ng/ml; 7,8-37,0 ng/ml; 8,0-39,0 ng/ml.
	Biseksual homiladorlik
	22-23 hafta 24-25 hafta 26-27 hafta 28-29 hafta 30-31 hafta 32-33 hafta 34-35 hafta 36-37 hafta 38-39 hafta	3-18 ng/ml; 3-20 ng/ml; 4-21 ng/ml; 4-22 ng/ml 5-25 ng/ml; 6-39 ng/ml; 7-39 ng/ml; 9-38 ng/ml; 13-40 ng/ml.

AFP, shuningdek, alfa-fetoprotein sifatida ham tanilgan, 5-haftadan boshlab homilaning jigari va oshqozon-ichak trakti tomonidan ishlab chiqariladigan maxsus protein - bundan oldin homiladorlik AFP sintezi uchun javobgardir. Alfa-fetoproteinning kontsentratsiyasi homilaning qonida uning butun rivojlanishi davomida ortadi - bu onaning tanasi tomonidan homilaning immunitetini rad etishiga to'sqinlik qiladigan bu protein. Bolaning tanasida AFP kontsentratsiyasining oshishi bilan bir qatorda, onaning qonida uning darajasi ham oshib, 32-34 xaftada maksimal kontsentratsiyaga etadi.

Homiladorlik davrida AFP tahlili: qachon va nima uchun?

Homiladorlik davrida AFP tahlili homila rivojlanishining xromosoma anomaliyalarini, ichki organlarning patologiyalarini va asab kanalining rivojlanishidagi nuqsonlarni aniqlash uchun zarur. Alfa-fetoproteinni tekshirish uchun optimal davr 12 va 20-haftalar oralig'ida hisoblanadi, ideal - 14-15 hafta.

Homiladorlik paytida AFP testi nimani ko'rsatishi mumkin?

Xalqaro standartlar tizimiga ko'ra, og'ishlarni belgilash MoMda o'lchanadi (medianning ko'pligi - medianning ko'pligi), bu homiladorlikning ma'lum bir bosqichiga to'g'ri keladigan o'rtacha qiymatlarni ko'rsatadi. Oddiy qiymatlar 0,5 dan 2,5 MoM gacha, ammo agar AFP darajasi normadan u yoki bu yo'nalishda chetga chiqsa, bu homila rivojlanishidagi muammolarni ko'rsatishi mumkin:

Homiladorlik davrida haddan tashqari AFP darajasi:

noto'g'ri belgilangan homiladorlik yoshi;
asab naychasining malformatsiyasi;
buyrak patologiyasi;
jigar nekrozi;
homilaning kindik churrasi;
homilaning qorin old devorining birikmasligi
boshqa xomilalik malformatsiyalar.

Homiladorlik davrida AFP darajasining pasayishi:

homila rivojlanishining kechikishi;
Daun sindromi;
trisomiya 18;
boshqa xromosoma kasalliklari;
gidrosefali;
abort qilish ehtimoli, homila o'limi;
hidatidiform mol.

Homiladorlik paytida salbiy AFP testi - vahima qo'ymang!

Sinovga bo'lgan ehtiyoj va uni o'tkazish vaqti shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Tahlil qilish uchun qon venadan olinadi - ertalab va och qoringa (agar siz nonushta qilgan bo'lsangiz, qon topshirishdan kamida 4 soat o'tishi kerak). Agar natija noqulay bo'lsa, shifokor sizni yana testdan o'tishni maslahat beradi va homilador ayolni yanada murakkab ultratovush tekshiruviga yuboradi va amniotik suyuqlik tahlilini tayinlaydi. Shuningdek, sizga genetik maslahat kerak bo'lishi mumkin.

Ayniqsa uchun- Tatyana Argamakova

Ikkinchi trimestr skriningi mantiqiy davomidir. Ushbu test Daun sindromi, anentsefaliya, o'murtqa miya va boshqalar kabi rivojlanish anomaliyalari bo'lgan chaqaloqni tug'ilish xavfini aniqlashga yordam beradi.

Skrining qachon amalga oshiriladi?

Ikkinchi trimestr skriningi homiladorlik davridan boshlab (homiladorlik uchun skrining qilish yaxshiroq) amalga oshiriladi.

2 trimestrda qanday testlar o'tkaziladi?

Ikkinchi trimestrda siz quyidagi darajalarni aniqlash uchun biokimyoviy qon testini o'tkazasiz:

Erkin estriol
Inhibina A

Ushbu bosqichda homiladorlikning birinchi trimestrida o'tkazilgan ultratovush ma'lumotlari ham hisobga olinadi.

Ikki, uch va to'rt marta testlar nima?

Afsuski, barcha klinikalar va laboratoriyalar bir vaqtning o'zida barcha 4 ko'rsatkich darajasini aniqlash imkoniyatiga ega emas. Agar ikkinchi trimestr skriningida faqat hCG va AFP darajasi o'lchanadigan bo'lsa, bu ikkinchi trimestrning er-xotin sinovidir. Uch martalik test - hCG, AFP va erkin estriolni aniqlash. To'rt martalik test - hCG, AFP, erkin estriol va inhibin A ni aniqlash.

Ushbu testlarning barchasi birinchi trimestrdagi ultratovush tekshiruvi natijalari bilan birgalikda ko'rib chiqilishi mumkin. Ushbu test birlashtirilgan deb ataladi.

HCG normasi

HCG uchun norma homiladorlik davriga bog'liq. Sizning muddatingiz uchun normalar bilan siz mumkin.

Diqqat! HCG darajasi laboratoriyadan laboratoriyaga farq qilishi mumkin, shuning uchun taqdim etilgan ma'lumotlar ishonchli emas va siz doimo shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Agar natija MoMda ko'rsatilgan bo'lsa, u holda standartlar barcha laboratoriyalar va barcha tahlillar uchun bir xil: 0,5 dan 2 MoM gacha.

HCG: bu normal bo'lmasa-chi?

Agar hCG darajasi homiladorlik davridagi me'yordan yuqori bo'lsa yoki 2 MoM dan oshsa, bolada Klinefelter sindromi xavfi ortadi.

Agar hCG sizning muddatingiz uchun normadan past bo'lsa yoki 0,5 MoM dan kam bo'lsa, u holda bola xavf ostida.

AFP normasi

AFP yoki alfa fetoprotein barcha homilador ayollarning qonida mavjud bo'lgan oqsildir. AFP darajasi asta-sekin dan oshadi va - gacha o'sadi va keyin pasayishni boshlaydi.

AFP normasi homiladorlik davriga bog'liq:

13-15 hafta: 15-60 U / ml yoki 0,5 dan 2 MoM gacha
15-19 hafta: 15-95 U / ml yoki 0,5 dan 2 MoM
20-24 hafta: 27-125 U / ml yoki 0,5 dan 2 MoM gacha

Diqqat! U / ml dagi me'yorlar turli laboratoriyalarda farq qilishi mumkin, shuning uchun taqdim etilgan ma'lumotlar yakuniy emas va har qanday holatda siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Agar natija MoMda ko'rsatilgan bo'lsa, u holda standartlar barcha laboratoriyalar va barcha tahlillar uchun bir xil: 0,5 dan 2 MoM gacha.

AFP: Agar u normal bo'lmasa-chi?

Agar AFP sizning yoshingiz uchun me'yordan yuqori bo'lsa yoki 2 MoM dan oshsa, bolangizda orqa miya va miya rivojlanishining buzilishi xavfi ortadi (). Ko'tarilgan AFP darajasi ko'p homiladorlikda ham sodir bo'ladi.

Agar AFP sizning muddatingiz uchun me'yordan past bo'lsa yoki 0,5 MoM dan kam bo'lsa, bolada xavf ortadi.

Erkin estriol darajasi

Erkin estriol homilador ayollarning qonida topilgan moddadir va uning tug'ilmagan bolaning farovonligining ko'rsatkichidir. Erkin estriol darajasi homilaning buyrak usti bezlari qanchalik yaxshi ishlashiga bog'liq.

Qondagi erkin estriol darajasi ko'p jihatdan testni o'tkazadigan laboratoriyaga bog'liq. Ushbu maqolada men estriol uchun standartlarni bermayman, chunki ular turli laboratoriyalar uchun juda farq qiladi va bu sizni faqat chalg'itishi mumkin.

Diqqat: laboratoriyada qon testini o'tkazishda har doim har bir ko'rsatkich uchun normani so'rang. Laboratoriya bunday ma'lumotlarni taqdim etishi kerak.

Agar tahlil natijasi MoM birliklarida berilgan bo'lsa, u holda homiladorlikning har qanday bosqichi uchun erkin estriol normasi 0,5 dan 2 MoM gacha.

Erkin estriol: agar bu normal bo'lmasa nima bo'ladi?

Homiladorlik davrida qabul qilingan ba'zi dorilar qondagi erkin estriol darajasiga ta'sir qilishi mumkin: Deksametazon, Prednisolon, Metipred, antibiotiklar. Agar siz biron bir dori-darmonlarni qabul qilsangiz, buni testdan o'tmasdan oldin to'ldiradigan so'rovnomada ko'rsatishni unutmang yoki qoningizni tahlil qilish uchun qabul qiladigan mutaxassisga ayting.

Agar erkin estriol darajasi homiladorlik davridagi me'yordan past bo'lsa yoki 0,5 MoM dan kam bo'lsa, tug'ilmagan bolada xavf ortadi. Estriolning kamayishi homila-platsenta etishmovchiligini, tug'ilmagan bolada buyrak usti bezlarining rivojlanmaganligini, erta tug'ilish xavfini va homilada miya (anensefali) yo'qligini ko'rsatishi mumkin.

Ko'tarilgan estriol (2 MoM dan ortiq) ko'p homiladorlik, jigar kasalliklari va katta homilalarda uchraydi.

Norm inhibin A

Inhibin A homiladorlik paytida ham, homilador bo'lmagan ayollarda ham qonda mavjud bo'lgan moddadir. Inhibin A uchun norma turli laboratoriyalarda farq qilishi mumkin, shuning uchun MoMda ko'rsatilgan tahlil natijasiga e'tibor bering. Inhibin A ning normal darajasi 2 MoM dan oshmasligi kerak.

Inhibin A: Agar bu normal bo'lmasa nima bo'ladi?

Inhibin A darajasining oshishi tug'ilmagan bolada Daun sindromi xavfining oshishi bilan bog'liq. Yuqori inhibin A homiladagi boshqa xromosoma anomaliyalari bilan ham sodir bo'ladi.

Va shunga qaramay, homiladorlik davrida inhibin A darajasi bir necha bor ko'paygan ko'plab holatlar tasvirlangan, ammo boshqa testlar normal bo'lgan va bola oxir-oqibat sog'lom tug'ilgan.

Bu quyidagi omillar bilan izohlanadi: sizning inhibin A darajasiga yoshingiz, vazningiz, homiladorlik davri, chekishingiz va tanangiz va homiladorligingizning boshqa xususiyatlari ta'sir qiladi. Shuning uchun to'rt martalik test natijalari barcha testlar bilan birgalikda baholanishi kerak (hCG, erkin estriol va AFP uchun testlar bilan birga).

2 trimestr skrining normal bo'lmasa nima qilish kerak?

Agar ikkinchi trimestrdagi skrining natijalari siz xohlagan darajada yaxshi bo'lmasa, unda siz genetikologga murojaat qilishingiz kerak. Genetik yana bir bor barcha test ma'lumotlarini (birinchi trimestrdagi ultratovush natijalarini o'z ichiga olgan holda) ko'rib chiqadi va homiladorlikdan oldin sog'lig'ingiz, eringiz va qarindoshlaringizning sog'lig'i haqida sizni diqqat bilan so'raydi.

Agar ginekolog sizning tug'ilmagan bolangizda Daun sindromi yoki boshqa anomaliyalar xavfi yuqori degan xulosaga kelsa, u sizga amniyosentezdan o'tishni tavsiya qiladi. sizga i nuqtalarini qo'yish va tug'ilmagan bolaning haqiqatan ham kasal yoki yo'qligini aniqlash imkonini beradi.

Inson tanasidagi qon eng informatsion materialdir va shuning uchun homiladorlikning boshlanishiga tez va sezgir tarzda javob beradigan vosita hisoblanadi. Shu sababli, bugungi kunda barcha homilador onalar nafaqat ayolning ahvolini kuzatish, har qanday yallig'lanish va kasalliklarni aniqlash, balki homilaning rivojlanishini kuzatish, shuningdek, qon tekshiruvini o'tkazish uchun cheksiz ko'rinishda qon tekshiruvidan o'tishlari ajablanarli emas. uning shakllanishidagi mumkin bo'lgan buzilishlar.

Qoidaga ko'ra, homiladorlikning 16-18 xaftaligida "uchlik test" dan o'tish kerak - protsedura, uning mohiyati hCG va AFP darajasini aniqlash uchun qon topshirishdir. Ushbu ko'rsatkichlar, shuningdek, erkin ekstriol darajasi tug'ilmagan bolada yurak nuqsonlari, Daun sindromi va boshqa patologiyalarning ayrim guruhlarini rivojlanish xavfini aniqlashga imkon beradi.

hCG va AFP nima?

Keling, homiladorlik davrida hCG va AFP nima ekanligini va tug'ilmagan chaqaloq va uning onasi uchun ushbu asosiy ko'rsatkichlarning oshishi yoki kamayishi xavfi qanday ekanligini aniqlaylik. Shunday qilib, hCG yoki inson xorionik gonadotropini homiladorlikdan keyin 4-5 kundan boshlab ayolning tanasiga kiradigan platsenta oqsilidir. Aytgancha, barcha uy homiladorlik testlari homilador onaning qonida va siydigida hCG ning aynan shu darajasiga aniq ta'sir qiladi. Homilador ayolning qonida hCG gormoni miqdori homiladorlik vaqtiga va uning kursiga qarab o'zgarishi mumkin.

Ushbu tahlilning ikkinchi komponenti AFP yoki alfa-fetoprotein - rivojlanayotgan xomilalik jigar faoliyatining mahsuloti bo'lgan oqsildir. Ushbu ko'rsatkichni o'rganish, birinchi navbatda, bolaning asab naychasi, ovqat hazm qilish tizimi va genitouriya tizimining noto'g'ri shakllanishi xavfini o'z vaqtida aniqlash uchun zarurdir. Bundan tashqari, AFP ko'rsatkichi tug'ilmagan bolada Shershevskiy-Tyorner sindromi kabi xromosoma kasalliklarini o'z vaqtida aniqlash uchun informatsion hisoblanadi, bu ichki organlarning nuqsonlari, aqliy rivojlanishining kechikishi va homilador ayolning yo'ldoshining kasalliklarini aniqlaydi.

Ko'pgina ayollar, AFP va hCG uchun qon testlari natijalarini olgandan so'ng, ular biron bir o'zgarish yoki me'yordan og'ishlarni ko'rganlarida vahima qo'zg'atadilar, lekin siz faqat bu ko'rsatkichlarga tayanmasligingiz kerak, ayniqsa ularning kamayishi yoki ko'payishi nafaqat noto'g'ri ta'sir qilishi mumkin. o'rnatilgan homiladorlik muddati, shuningdek, laboratoriyalarda xatolik, ularning har biri, aytmoqchi, o'z standartlariga ega.

HCG va AFP - bu tug'ilmagan bolada organlar va tizimlarning patologiyasini rivojlanish xavfini baholashga imkon beradigan asosiy ko'rsatkichlar.

Homiladorlik davrida hCG va AFP ko'tariladi

O'z navbatida, hCG darajasining oshishi homiladorlikning uzoq davom etishini, homiladorlikning noto'g'ri vaqtini, homilador onada og'ir toksikoz mavjudligini, diabetes mellitus yoki gestosisni ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, ayollar homiladorlikning normal kechishi uchun zarur bo'lgan gormonlarni iste'mol qilganda bu ko'rsatkichning oshishi kuzatiladi.

Ko'tarilgan AFP homilaning intrauterin o'limining ko'rsatkichi, u va ona o'rtasida Rh-mojaroning mavjudligi, shuningdek, tug'ilmagan chaqaloqning asab tizimiga jiddiy zarar etkazilishini ko'rsatadi.

Homiladorlik davrida hCG va AFP kamayadi

Mutaxassislar uchun homilador ayolning qonida hCG darajasining pasayishi homiladorlikdan keyingi homiladorlik, platsenta etishmovchiligi va tushish xavfining ko'rsatkichi hisoblanadi. Ammo past AFP nafaqat homilada patologiyalar mavjudligini, balki homilador onaning kasalliklarini, masalan, diabet yoki semirishni ham ko'rsatadi.

Qaroringizni oqilona qabul qiling!

Biroq, har qanday holatda, homiladorlik davrida hCG va AFP uchun tahlil natijalari qanday bo'lishidan qat'i nazar, ushbu ko'rsatkichlarning qiymatlari biron bir qaror qabul qilish uchun etarli emas. Shuning uchun patologiyaning rivojlanish xavfini aniqlash uchun ba'zida qo'shimcha tekshiruv va genetiklar bilan maslahatlashish talab etiladi.

O'simta belgilari - bu xavfli o'smaning o'sishiga javoban to'g'ridan-to'g'ri o'simta hujayralari yoki normal hujayralar tomonidan ishlab chiqariladigan o'ziga xos molekulalar. Ushbu moddalar saraton kasalligiga chalingan odamlarning qonida yoki siydikida aniqlanishi mumkin. Ularni o'z vaqtida aniqlash keng qamrovli skrining tadqiqotlaridan foydalanib, patologik jarayonning darajasini baholashga, shuningdek davolanish vaqtida kasallikning dinamikasini kuzatishga imkon beradi.

Alfa fetoprotein (AFP) ikki komponentli oqsil (glikoprotein) bo'lib, uning peptid qismi bir necha oligosakkaridlar guruhiga bog'langan. Ontogenez jarayonida embrionning o't qopchasi, jigar va ichak epiteliysida sintezlanadi. Molekulyar og'irligi 70 mingga etadi va parchalanish vaqti 5 dan 7 kungacha o'zgaradi. U homilada muhim rol o'ynaydi, kattalardagi albuminga o'xshash funktsiyani bajaradi:

molekulalarni tashish;
onaning estrogenlarining embrion rivojlanishiga ta'sirini nazorat qilish;
ayolning immunitetining homilaga salbiy ta'siridan himoya qilish.

Bu oqsil bolaning to'liq onkogenezi sodir bo'lishi uchun zarurdir va uning qiymati kontseptsiya kunidan boshlab homilaning kutilgan yoshiga to'liq mos kelishi kerak. Homiladagi oqsilning eng yuqori darajasi 13-haftada qayd etiladi va onada ular 10-haftadan boshlab ko'payib, 30-32 haftalar orasida maksimal darajaga etadi. Bolaning hayotining birinchi yilida glikopeptid qiymati nolga yaqinlashadi, bu kattalar uchun xosdir.

Ginekologiyada homila rivojlanishidagi anomaliyalar AFP darajasidan foydalanib, hCG va estriol darajalari bilan birgalikda baholanadi, shuningdek, xromosoma mutatsiyalarini aniqlaydi. Tashxis qo'yishda homiladorlikning eng aniq muddatini hisobga olish kerak, chunki bu ko'rsatkich homiladorlikning turli bosqichlarida sezilarli darajada farq qiladi.

Kattalar uchun AFP

Bu ko'rsatkich ko'krak, jigar va oshqozon osti bezi saratonini tashxislash mezonlaridan biridir. Biroq, kamida bitta ko'rsatkichning me'yordan chetga chiqishi saraton tashxisini qo'yish uchun etarli emas, ammo bu bemorga keng ko'lamli tashxis qo'yish uchun sabab bo'lib xizmat qiladi.

Sog'lom kattalarda bu glikoprotein iz miqdorida yoki umuman yo'q bo'lishi kerak. AFP darajasining biroz oshishi ba'zi organlarda patologik jarayonlarni ko'rsatadi va me'yordan sezilarli og'ishlar saraton rivojlanishini ko'rsatadi.

Jigar yoki boshqa organlar saratoni fonida mutant hujayralar embrionga o'xshash xususiyatlarga ega bo'ladi. Natijada, ular onkogenezning dastlabki bosqichlariga xos bo'lgan peptidlarni, shu jumladan alfa-fetoproteinlarni sintez qila boshlaydilar. Bu fakt uni oshqozon osti bezi, jigar va sut bezlari uchun o'sma belgisi sifatida tasniflash imkonini berdi.

O'simtaning kattaligi, patologiyaning og'irligi va o'simtaning xavfliligi darajasi va inson qonidagi AFP darajasi o'rtasidagi bog'liqlik aniqlanmagan. Shuning uchun ushbu ko'rsatkichlarni aniqlash uchun qo'shimcha laboratoriya tadqiqotlari zarur. Va jinsiy a'zolarning, shu jumladan sut bezlarining progressiv malign patologiyasi bo'lsa, bu ko'rsatkichning qiymati bemorning tiklanish va omon qolish imkoniyatlarini baholashga imkon beradi.

AFP tahlili yordamida baholangan ko'rsatkichlar

Ushbu turdagi tashxis shifokor tomonidan quyidagi maqsadlarda buyuriladi:

ontogenez davrida homilada patologiyalarni aniqlash uchun murakkab prenatal diagnostika: xromosoma mutatsiyalari, asab naychasining shakllanishidagi anomaliyalar yoki anensefaliya - miya yarim sharlarining kam rivojlanganligi yoki to'liq yo'qligi;
homiladorlikning borishini kuzatish;
jigar saratoni diagnostikasi;
oshqozon osti bezi saratoni tashxisini qo'yish;
erkaklarda malign moyak o'smalarini aniqlash;
yomon tabaqalangan neoplazmalarda boshqa onkologik kasalliklar diagnostikasi;
butun tanada metastazlarning tarqalishini aniqlash;
onkologik kasalliklar uchun tanlangan davolash taktikasi samaradorligini tahlil qilish va ularning rivojlanishini kuzatish.

AFP o'simta belgisi uchun qon testiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Natijalarning ishonchliligi nafaqat laboratoriya tahlilining to'g'riligiga, balki odamning qon topshirishga tayyorgarligiga ham bog'liq. Jigar, oshqozon osti bezi va ko'krak saratoni uchun o'sma belgilarini aniqlash uchun biomaterialni topshirishdan oldin asosiy tavsiyalar:

24 soat ichida spirtli ichimliklar, yog'li va füme ovqatlarni dietadan butunlay chiqarib tashlash;
oxirgi ovqatdan keyin kamida 4 soat kuting;
30 daqiqada jismoniy va hissiy stressni cheklash;
30 daqiqa davomida chekmang;
8 soat oldin B vitaminlarini o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilmang.

AFP o'simta belgisi - dekodlash va norma

Muhim: bu ma'lumotlar yakuniy tashxis qo'yish uchun etarli emas, natijalarni sharhlash faqat davolovchi shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

O'z-o'zidan tashxis qo'yish va davolash usullarini tanlash uchun tahlil natijalarini mustaqil ravishda hal qilish mumkin emas. Yakuniy tashxisni shifokor bemorni keng qamrovli tekshirish asosida belgilaydi, bu umumiy tarixni, laboratoriya diagnostikasi ma'lumotlarini va qo'shimcha skrining tekshiruvlarini to'plashni o'z ichiga oladi.

Alfa-fetoprotein (AFP) o'simta belgisini o'rganish muddati biomaterialni qabul qilish kunini hisobga olmaganda, 1 kundan 3 kungacha o'zgarib turadi. Biroq, xususiy klinikalarda o'qish muddati 1 kundan oshmaydi.

Jadvalda ushbu glikopeptid uchun normal (mos yozuvlar) qiymatlar ko'rsatilgan, ular qattiq fazali kimilyuminesans fermenti bilan bog'liq immunosorbent tahlili yordamida aniqlanadi.

	Yosh	Homiladorlik haftasi	Oddiy qiymatlar, IU/ml
Kishi	1 oygacha	—	0,5 — 13600
	1 oydan 1 yilgacha	—	0,5 — 23,5
	1 yoshdan oshgan	—	0,9 — 6,67
Ayol	1 oygacha	—	0,5 — 15740
	1 oydan 1 yilgacha	—	0,5 — 64.3
	1 yoshdan oshgan	Homiladorlik yo'q	0,9 — 6,67
		1-12 hafta	0,5 -15
		12-15 hafta	15 — 60
		15-19 hafta	15 — 95
		19-24 hafta	27 — 125
		24-28 hafta	52 — 140
		28-30 hafta	67 — 150
		30-32 hafta	100 — 250

O'lchov uchun standart birliklar IU / ml dir, ammo ba'zi laboratoriyalar ng / ml dan foydalanadi. O'lchov birliklarini aylantirish uchun siz quyidagi formuladan foydalanishingiz kerak: 1 ng / ml * 0,83 = IU / ml.

Muhim: mos yozuvlar qiymatlari tadqiqot usuliga qarab farq qilishi mumkin. Shunday qilib, 1 yoshdan oshgan erkaklar va ayollar uchun Roche Diagnostics Cobas 8000 analizatorida o'rnatilgan alfa-fetoprotein o'simta belgisi uchun norma 5,8 IU / ml dan kam.

Afp konsentratsiyasining oshishi

Agar homilador bo'lmagan odamlarda o'simta belgisi ko'tarilsa, unda quyidagi patologiyalarni taxmin qilish mumkin:

onkologik jigar shikastlanishi - 90% dan ortiq hollarda;
moyaklardagi onkologik patologiyalar;
malign metastazlar - 10% hollarda;
boshqa organlarning o'sma neoplazmalari: oshqozon osti bezi yoki sut bezlari, o'pka yoki;
embriondagi onkologiya;
surunkali gepatitning kuchayishi (qonda bu ko'rsatkichning qiymatining qisqa muddatli o'sishi);
biliar siroz;
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tufayli jigar faoliyatining anormalliklari;
jigarning mexanik yoki jarrohlik jarohatlari;
Viskott-Aldrich sindromi.

Agar homilador ayolda ushbu ko'rsatkich darajasi oshsa, biz quyidagilarni taxmin qilishimiz mumkin:

bolaning asab naychasining shakllanishidagi anomaliyalar - 85 dan ortiq hollarda;
homiladagi siydik organlarining rivojlanishidagi mutatsiyalar - buyraklarning yo'qligi, polikistik kasallik yoki siydik yo'llarining obstruktsiyasi;
embrionning qizilo'ngach yoki ichaklari infektsiyasi natijasida to'liq yo'qligi yoki obstruktsiyasi;
abort qilish xavfining ortishi;
platsentaning patologik holati;
nomukammal suyak shakllanishi ("kristal kasalligi").

AFP darajasining pasayishi

Muhim pasayishning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:

homiladagi xromosoma mutatsiyalari: Down, Edvards yoki Patau sindromi;
homila o'limiga olib keladigan muzlatilgan homiladorlik;
suyuqlik bilan to'ldirilgan chorion villi patologik o'sishi. Bunday holda, embrion rivojlanmaydi;
homilador ayolda normal tana vaznining sezilarli darajada oshishi (semizlik).

Muhim: onkologik patologiyalarni davolashda alfa-fetoprotein qiymati sezilarli darajada pasaygan taqdirda, bu davolash taktikasini va uning samaradorligini to'g'ri tanlashni ko'rsatadi; qulay prognoz bilan tavsiflanadi.

Bunday holda, takroriy o'sish metastazlarning qo'shni organlarga kirib borishini yoki onkologik anormallikning qaytalanishini ko'rsatadi.

Natijaning ishonchliligiga monoklonal antikorlar asosidagi dori vositalarini qo‘llash sezilarli ta’sir ko‘rsatishi qayd etildi. Bundan tashqari, homilador ayolda diabetes mellitus qondagi bu markerning sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin.

Jigar shishi belgilarini tahlil qilish uchun ko'rsatmalar

Jigar va boshqa organlarning o'sma belgilarini tekshirish quyidagi toifalarga kiruvchi odamlar uchun tavsiya etiladi:

ijobiy OIV va gepatit holati;
jigar patologiyalari (tsirroz, etarli fermentativ faollik);
metastaz xavfi bilan har qanday organlarning neoplazmalarini aniqlash;
kimyoterapiyadan o'tish;
uning samaradorligini baholash uchun saraton kasalligini davolash kursini tugatganlar;
saraton o'smalari olib tashlanganidan keyin qaytalanishni istisno qilish uchun odamlar;
homilador ayollar 14 dan 22 haftagacha.

40 yoshdan oshgan erkaklar uchun asosiy o'sma belgilari, alfa-fetoprotein tahlilidan tashqari, saraton antijenlarini ham o'z ichiga oladi:

CA 72-4 - oshqozon saratoni, shuningdek, moyaklardagi yomon va yaxshi o'smalarni aniqlash;
- oshqozon osti bezidagi o'simta hujayralarini va qo'shni organlarga metastazlarni aniqlash.

Jigar, sut bezlari va oshqozon osti bezi uchun o'sma belgilaridan tashqari, ayollarga ham antijenlarni o'rganish tavsiya etiladi. Ushbu ko'rsatkichning qiymati tuxumdon saratoni mavjudligini baholash, shuningdek tanlangan davolash usullarining samaradorligini kuzatish va relapslarni aniqlash imkonini beradi.

Xulosa qilish uchun asosiy muhim fikrlarni ta'kidlash kerak:

Embrionda anomaliyalar mavjudligini ishonchli tashxislash uchun homiladorlikning eng aniq muddatini bilish kerak. Alfa-fetoprotein darajasi bo'yicha bitta tadqiqotga asoslanib, patologiyaning mavjudligi to'g'risida xulosa chiqarish amaliy emas. Homilador ayolda me'yordan sezilarli og'ishlar bo'lsa, qo'shimcha laboratoriya va ultratovush diagnostika usullaridan foydalangan holda keng ko'lamli skrining tekshiruvlarini tayinlash kerak;
boshqa diagnostika usullarining normal ko'rsatkichlari fonida homilador ayolda ushbu markerning kontsentratsiyasining oshishi homiladorlik, erta tug'ilish yoki homilaning hayotiy bo'lmasligi xavfini ko'rsatishi mumkin;
bu marker saraton patologiyalari mavjudligi uchun ko'p sonli odamlarni keng ko'lamli tadqiqotlar uchun ishlatilmaydi;
Homilador bo'lmagan sub'ektlarda bu ko'rsatkichning normadan chetga chiqishi ichki organlarda patologik jarayonning rivojlanishining belgisi hisoblanadi. Biroq, bu yakuniy tashxis qo'yish uchun etarli emas. Qo'shimcha diagnostika talab qilinadi. Saraton kasalligini erta aniqlash bemorga adekvat davolash rejimini tuzishda eng qulay prognozga erishishga imkon beradi.

O'qish foydali bo'lishi mumkin: