Извънматочна бременност: операцията е неизбежна. Защо се извършва операция за извънматочна бременност? Гледайте операция за извънматочна бременност

Извънматочната бременност е сериозна патология, която представлява реална заплаха за живота на жената. Имплантирането на оплодената яйцеклетка в този случай се извършва в лигавицата на яйчника, фалопиевата тръба или в коремната кухина, т.е. извън матката. Ранната диагностика и лечение на извънматочна бременност може да спаси не само здравето, но и живота на жената.

Основната цел на лечението е да се елиминира оплодената яйцеклетка, преди да възникнат усложнения. В случай на прекъсване на бременността помощта на лекарите е насочена преди всичко към спасяването на живота на жената. За тази цел се използват хирургични методи на лечение. По-рядко специалистите прибягват до медикаментозно прекъсване. Във всеки случай извънматочната бременност не трябва да се пренебрегва от лекарите.

Основните индикации за спешна хоспитализация на жена в болница са следните заплашителни симптоми:

забавяне на менструацията, появата на кърваво вагинално течение, болка в долната част на корема, простираща се до ануса, бедрата и слабините, и всички тези признаци се отбелязват на положителен фон;
диагностицирана извънматочна бременност, прогресираща или прекъсната.

Лечението се извършва по два метода - медикаментозно и оперативно.

Рядко се практикува медикаментозно лечение на извънматочна бременност. Същността на метода е да се въведе в тялото на жената лекарството метотрексат, което провокира смъртта на ембриона и насърчава неговата резорбция. В този случай има голям шанс за запазване на фалопиевата тръба или яйчника и следователно репродуктивните способности на пациента. Но този метод има свои собствени характеристики, които ще разгледаме по-долу.

Хирургичното лечение на извънматочна бременност се извършва по няколко начина, обикновено лапароскопски и лапаротомичен. Целта на оперативното лечение е отстраняване на оплодената яйцеклетка от мястото на нейната имплантация. Нека разгледаме тези методи по-подробно.

Лапароскопия

Лечението на извънматочна бременност в момента най-често се извършва с помощта на. Това е модерна и нискотравматична техника, която успешно премахва извънматочна извънматочна бременност.

Операцията се извършва под обща анестезия, така че жената не изпитва дискомфорт по време на операцията. Специалистът вкарва инструменти в коремната кухина под контрола на ултразвуков апарат, като отстранява оплодената яйцеклетка от лумена на фалопиевата тръба.

По време на операцията се решава въпросът за необходимостта от запазване или пълна резекция на тръбата. Много зависи от размера на оплодената яйцеклетка, местоположението й в стените на органа и общото състояние на тръбата. Ако бременността е кратка и фалопиевата тръба е практически неувредена, лекарят извършва органосъхраняваща операция, леко дисекция на тръбата и отстраняване на оплодената яйцеклетка. Това е най-благоприятният резултат от интервенцията, тъй като ще бъде запазено репродуктивното здраве на пациента.

Ако структурата на фалопиевата тръба е нарушена и увреждането е необратимо, тръбата се отстранява заедно с имплантираното яйце.

Лапароскопското лечение има следните предимства:

минимална загуба на кръв по време на операция;
бърз период на възстановяване;
минимален риск от постоперативни усложнения;
липса на външни дефекти след операцията.

Лапаротомия

Лечението на извънматочна бременност в ранните етапи чрез лапаротомия рядко се извършва, при условие че алтернативните методи не са били достатъчно ефективни. Основната индикация за лапаротомия е масивна загуба на кръв, която застрашава живота на жената. Операцията в този случай се счита за силно травматична и трудна за лекаря.

Ако в миналото една жена е имала извънматочна бременност, лекувана чрез лапаротомия, в бъдеще тя трябва да следи състоянието на втората тръба, тъй като след операцията често се образуват сраствания и втората бременност може отново да доведе до неуспех.

Ако извънматочната бременност е локализирана на стената на яйчника, тогава по време на лапаратомия лекарят извършва частична резекция на тъканта му заедно с имплантирания ембрион.

Когато ембрионът се прикрепи към коремните органи, оплодената яйцеклетка се отстранява от мястото на имплантиране с по-нататъшно спиране на полученото кървене.

Бременността, развиваща се в шийката на матката, също не може да бъде запазена и нейното отстраняване се извършва изключително чрез лапаротомия. За съжаление, в този случай не само ембрионът, но и самият репродуктивен орган на жената подлежи на резекция. Цервикалната бременност е опасна поради развитието на масивно кървене с последваща смърт на жената, така че не можете да отлагате операцията.

Извънматочната бременност е също толкова опасно състояние, което изисква незабавна хирургическа намеса. Лечението се извършва чрез лапаротомия с отстраняване или запазване на органа, където е локализирано оплоденото яйце.

Салпинготомия

Салпинготомията се извършва предимно в ранните етапи на извънматочна бременност, преди разкъсването на фалопиевата тръба.

Условия за салпинготомия:

потвърдена извънматочна бременност;
размерът на оплоденото яйце не надвишава 5 см;
нивата на hCG не надвишават 15 хиляди IU / ml;
плодът е локализиран в ампуларното, истмично или инфундибуларно пространство на тръбата;
целостта на фалопиевата тръба;
необходимостта от запазване на плодовитостта на пациента;
стабилна хемодинамика.

Салпинготомията включва разрязване на фалопиевата тръба на мястото на имплантиране на оплодената яйцеклетка. След отстраняване на ембриона върху мястото на разреза се нанася материал за зашиване. Ако по време на операцията лекарят види, че оплодената яйцеклетка е достигнала голям размер за класическа салпинготомия, тя се отстранява заедно с част от тръбата. В същото време специалистът се стреми да запази органа колкото е възможно повече и следователно нормалното му функциониране, което ще позволи на пациента да намери щастието на майчинството в бъдеще.

Коя тактика е по-добра?

От всички методи лапароскопската интервенция се счита за най-добрият начин за лечение на извънматочна бременност. Лапаротомията често се усложнява от голяма загуба на кръв и нарушаване на общото състояние на жената; салпинготомията е показана само в ранните етапи на бременността, лечението с метотрексат се усложнява от много странични ефекти.

Лапароскопията се използва успешно дори в случаите, когато жената е бременна с близнаци, но едната оплодена яйцеклетка нормално се имплантира и се развива в матката, а втората извън нея. В този случай можете да поддържате нормална бременност и да премахнете извънматочната.

Хирургията чрез лапароскопия включва минимални хирургични пункции и разрези в коремната кухина, които зарастват по-бързо, отколкото при лапаротомия - коремна хирургия.

Лапароскопията рядко завършва с такова усложнение като адхезивен процес, който може да повлияе на бъдещата плодовитост на пациента. По време на лапаратомия е почти невъзможно да се избегнат срастванията. Също така, лапароскопският метод ви позволява да оцените състоянието на фалопиевата тръба, в която се е развила бременността по време на операцията. Това влияе върху решението на специалиста относно органосъхраняващия резултат от операцията.

Рехабилитация

Рехабилитационното лечение след операция за извънматочна бременност трябва да се извършва в болнични условия. Пациентът се нуждае от постоянно наблюдение.

Инфузионното лечение се извършва с реополиглюцин, кристалоидни разтвори и, ако е необходимо, прясно замразена плазма за нормализиране на електролитния баланс на тялото след кървене. За да се предотврати добавянето на вторична инфекция, се предписва антибактериална терапия с метронидазол, цефтриаксон и др.

Рехабилитацията след отстраняване на извънматочна бременност трябва да е насочена към възстановяване и запазване на репродуктивните способности на жената.

Основни цели:

предотвратяване на сраствания;
избор на надежден;
възстановяване на хормоналните нива.

За да се предотврати развитието на сраствания, които най-често се появяват след извънматочна бременност и съпътстващото отстраняване на тръбата, лечението се извършва с ензимни средства, които се прилагат интрамускулно (например Lidaza).

Рехабилитацията след лечение на извънматочна бременност в повечето случаи е успешна. След операцията на пациента се препоръчва да спазва диета, основана на принципите на частичното и щадящо хранене. 7-10 дни след операцията на всички жени се предписва курс на физиотерапевтично лечение.

Списъкът с физически процедури включва:

магнитна терапия с нискочестотни токове;
излагане на импулсен и нискочестотен ултразвук;
ултратонотерапия;
лазерна терапия;
електрофореза с Lidase;
UHF лечение.

По време на възстановителния период те се избират и предписват. Въпросът за техния избор и употреба се решава индивидуално в зависимост от възрастовите характеристики на пациента и запазването на репродуктивните му способности.

Продължителността на приема на хормонални контрацептиви трябва да бъде най-малко шест месеца след операцията. Това е важно не само за нормализиране на хормоналните нива на тялото, но и за надеждна защита срещу повторна бременност, за да се изключат рецидивите на патологията.

Изписването от болницата по време на лапароскопска интервенция обикновено се случва на 5-ия ден, при условие че няма усложнения при пациента. След лапаротомия жената напуска болницата за 7-10 дни. Конецът се отстранява на 7-ия ден. След изписване от болницата жената продължава да се наблюдава амбулаторно в предродилната консултация по местоживеене.

Някои жени се нуждаят от помощта на психолог след операция за отстраняване на извънматочна бременност, тъй като това състояние може да причини сериозен стрес, особено ако бременността е била желана.

След края на рехабилитационния период, преди да планирате нова бременност, всяка пациентка трябва да се подложи на лапароскопия за диагностични цели, което ще позволи да се оцени състоянието на тазовите органи. Ако не се открият аномалии, бременността може да се планира в следващия цикъл.

Възможно ли е лечение без операция?

През последните години стана известна практиката за лечение на извънматочна бременност без операция. Тази терапия се основава на употребата на лекарството метотрексат, което досега се използва активно за лечение на злокачествени новообразувания. Това лекарство има пагубен ефект върху развиващите се клетъчни структури на бъдещето, провокирайки смъртта на ембриона.

Обикновено по време на зачеването спермата навлиза във влагалището, след което през шийката на матката в матката. След това настъпва оплождане във фалопиевите тръби - спермата се слива с яйцеклетката. Образува се зигота - едноклетъчен ембрион, тоест първият етап от развитието на човека. Оплодената яйцеклетка се спуска през тръбите в матката и започва да се развива там.

Но ако по някаква причина зиготата не влезе в матката, а се заклещи на някакъв етап от пътуването, плодът започва да расте на грешното място и се диагностицира извънматочна бременност. В 98% от случаите извънматочна бременност се развива в тръбите, но в редки случаи оплодената яйцеклетка може да се намира в яйчниците или коремната кухина.

Извънматочната бременност е доста опасна. В крайна сметка ембрионът се развива бързо и може просто да разкъса тръбата с растежа си, което води до тежко вътрешно кървене. Това може да доведе до необратими последици. Ето защо е много важно да се определи наличието на извънматочна бременност в ранните етапи. Бъдещото възпроизвеждане на жената и дори животът й зависи от това. Но първо, нека се опитаме да разберем какво може да доведе до такава патология.

Причини за извънматочна бременност

Хронични възпалителни или инфекциозни гинекологични проблеми. Инфекциозните заболявания на репродуктивната система често водят до нарушаване на фалопиевите тръби - те не се свиват достатъчно, за да избутат оплодената яйцеклетка в матката. Поради това яйцето просто не може да премине до местоназначението си и се фиксира там, където е заседнало. Ако една жена е страдала от възпаление на матката и придатъците, в тръбите могат да се образуват сраствания, белези и стеснения, които пречат на нормалното преминаване на яйцеклетката.
Операцията е друг фактор, който може да причини извънматочна бременност. Това е така, защото след операция коремните органи могат да бъдат променени, което може да попречи на нормалното протичане на здрава бременност.
Вродени патологии на тръбите. Някои жени имат вродена тубарна патология; тръбите могат да бъдат много дълги, тесни, извити или напълно запушени. Това затруднява преминаването на яйцеклетката през тръбите.
Тумори. Независимо дали туморът е доброкачествен или злокачествен, той може да попречи на преминаването на яйцеклетката през тръбата, просто като я прищипе.
Хормонален дисбаланс. Честата и неконтролирана употреба на хормонални контрацептиви (особено вътрематочни спирали) води до нарушаване на нормалните хормонални нива на жената. В резултат на това подвижността на тръбите намалява, тръбата не може да изтласка яйцеклетката в матката.
Слаба сперма. Понякога се случва, че сперматозоидите, които са оплодили яйцето, са доста слаби и зиготата просто не може да се движи през тръбите.

Много често извънматочната бременност се развива след инвазия в организма в миналото – след изкуствен аборт.

Симптомите на извънматочна бременност обикновено се различават малко от първите признаци на здрава бременност. Жената също започва да изпитва токсикоза, менструацията й се забавя, тестът показва две линии. Жената изпитва често желание за уриниране, гърдите й се задръстват и базалната й температура се повишава. Но как да различим здравата бременност от извънматочната въз основа на първите признаци? Ето няколко симптома, характерни за извънматочна бременност.

Оскъдно зацапване на кръв. Често са кафеникави на цвят. След разкъсване на тръбата може да се появи вътрешно и маточно кървене.
болка. Това е основният признак за проблеми в тялото. Болката може да бъде режеща и пронизваща, болезнена и остра. Често болката се локализира от едната страна на долната част на корема, а именно в тръбата, където се намира яйцето. При коремно кървене болката може да се излъчва към ануса. Болка може да се появи и при уриниране или изхождане. Болката се увеличава или намалява при движение или промяна на позицията на тялото.
Поради голяма загуба на кръв жената получава анафилактичен шок. Чувства апатия, сънливост и може да загуби съзнание. Освен това кожата й побледнява, кръвното й налягане пада, пулсът й се забавя и главата й постоянно се замайва.
Ненормалното протичане на бременността може да се установи индиректно чрез тест за бременност. Всеки знае, че тестът реагира на нивото на човешки хорион гонадотропин. Нивото на хормона hCG обикновено се повишава много бързо с напредването на бременността. И ако в ранните етапи втората лента на теста беше слаба и прозрачна (ниско ниво на hCG), то още на следващия ден втората лента ще бъде много по-ясна. А при извънматочна бременност нивото на hCG остава ниско с течение на времето, така че тестът за бременност показва ясна и размита линия дори на следващия ден.
Има специални тестове, които не само реагират на нивото на хормона hCG, но и въз основа на други хормонални промени могат да покажат риска от развитие на извънматочна бременност и риска от заплаха от спонтанен аборт. Всичко се основава на имунохроматографски анализ.

Ако подозирате извънматочна бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В края на краищата бременността, открита навреме, може да спаси тръбите от разкъсване. За да провери наличието или отсъствието на извънматочна бременност, Вашият лекар може да назначи тестове за хормона hCG.

HCG хормон.Както споменахме, хормонът hCG обикновено се повишава няколко пъти на всеки два дни. Ако нивата на този хормон не се повишават или се повишават леко, това е един от сериозните показатели за наличие на извънматочна бременност.
Ултразвук.Още на 6-7 седмица оплодената яйцеклетка може да се види на ултразвукова машина. С помощта на ултразвук лекарят определя местоположението на оплодената яйцеклетка. Ако в маточната кухина не се открият уплътнения, специалистът разширява зоната на търсене и в случай на извънматочна бременност открива натрупване на свободна вода в една от тръбите. Ако дори самото яйце не се вижда, тръбата е разширена по време на извънматочна бременност. Но понякога специалист може да сбърка кръвен съсирек в матката за оплодено яйце, особено в ранните етапи на бременността (4-5 седмици). В този случай е необходимо да се направи лапароскопия за по-точен резултат.
Лапароскопияе модерен и точен начин за диагностика и лечение на коремни органи. Лапароскопията е процедура, при която се прави малък разрез в корема на пациента, през който се вкарва тънка тръбичка с леща в единия край. От другата страна има окуляр, през който можете да наблюдавате картина на вътрешностите на пациента. Ако вместо обектив в края на тръбата има мини видеокамера, тогава изображението се проектира върху екрана. Лапароскопията се счита за точен диагностичен метод и защото вътрешните органи могат да се видят от всички ъгли, като се движат и плъзгат. Тази процедура е точна и надеждна при откриване на извънматочна бременност.
Пункция.Този метод е доста остарял поради своята болезненост и ненадеждност. Принципът му е следният. Игла се вкарва през ануса на жената в маточната кухина. Оттам течността се взема за анализ. Ако в течността се открие кръв, това показва наличието на извънматочна бременност в тялото на жената. Този диагностичен метод обаче не е 100% надежден, освен това е много неприятен и болезнен. Следователно днес той практически не се използва.

Как да премахнете извънматочна бременност

Диагностиката потвърди наличието на извънматочна бременност в тялото на жената. Какво следва? И тогава е необходима лапароскопска операция за отстраняване на оплодената яйцеклетка от тръбата. Извънматочната бременност никога не изчезва без почистване. Ако е възможно, лекарите се опитват да запазят целостта на тръбата, но ако тя е напълно разкъсана, тя се отстранява заедно с тялото на плода.

Ако оплоденото яйце се намира близо до входа на тръбата, се извършва доене - яйцето се изстисква, без да се повреди тръбата.
Ако екструзията е невъзможна, се извършва салпинготомия. На мястото, където се намира оплоденото яйце, тръбата се отрязва, яйцето се отстранява и разрезът се зашива. Ако ембрионът е достатъчно голям, той се отстранява заедно с част от тръбата. Тогава функционалната способност на тръбата се запазва - жената ще може да забременее.
При руптура на тръбата се извършва тубектомия - отстраняване на фалопиевата тръба заедно с оплодената яйцеклетка. Ако има риск за живота на пациента, тръбата може да бъде отстранена заедно с яйчника.
Ако се открие извънматочна бременност в ранните етапи, е възможна химиотерапия. На жената се дават специални лекарства (например метотрексат), които рязко потискат развитието на плода. Лекарството се използва до 6 седмици от развитието на плода, докато няма сърдечна дейност. Метотрексатът обаче е доста грубо лекарство, което има много странични ефекти - от увреждане на бъбреците и черния дроб до пълна загуба на коса. Този вид лечение почти не се използва в Русия. Този вид лечение е възможен само за жени, които вече не планират да стават майки.

След операцията е много важно да се подложи на курс на рехабилитационно лечение, което ще предотврати появата на сраствания и белези по тръбите. В крайна сметка всякакви запушвания в тръбите в бъдеще могат да станат друга причина за извънматочна бременност. След отстраняване на извънматочна бременност не можете да планирате зачеването на дете поне шест месеца.

Ако една жена страда от извънматочна бременност, това не означава, че тя не може да стане майка. Все пак всяка жена има две фалопиеви тръби и ако в най-лошия случай едната тръба бъде премахната, тя остава с втора, напълно репродуктивна. Повечето жени, преживели извънматочна бременност, впоследствие успяват да родят здрави деца. И само 6-8% остават безплодни след извънматочна бременност.

Извънматочната бременност не е смъртна присъда. Зачеването и износването на бебето е дълъг и сложен процес, по време на който всичко може да се случи. Извънматочната бременност се среща само при 2% от всички бременности. И ако това се случи с вас, не се отчайвайте. Навременната диагноза и правилното лечение ще възстановят тялото ви. И тогава ще можете да обърнете тази трудна страница от живота си и да продължите напред, ставайки майка повече от веднъж!

Видео: извънматочна бременност - признаци, симптоми и съвети от лекари

Всяка жена може да изпита извънматочна бременност (ЕР). Да се окажете лице в лице с факта, че трябва да вземете решение за хирургическа намеса, е трудна житейска ситуация. Причината за патологията може да бъде възпалителен процес, кюретаж по време на аборт, ендометриоза и други индивидуални проблеми, но всички те се отдръпват на заден план, когато се появи заплахата от увреждане на здравето. Можете да се отървете от прогресираща VB с лекарства; можете да се отървете от нея само след операция.

В редки случаи VB може да се управлява без операция и жена, която забременее по този необичаен начин, може да бъде изненадана от тази диагноза. По принцип VD, който преминава без симптоми в ранните етапи, се диагностицира, когато стомахът започне да боли, има кървене, но температурата е нормална. Тези симптоми са следствие от излизането на мъртъв ембрион от фалопиевата тръба или яйчника.
От всички полови органи VB най-често се намира в една от тръбите и много рядко се среща цервикална бременност. Локализацията на яйцеклетката въвежда нюанси в лечението, но ако VD не е диагностицирана в ранните етапи, тогава тя не може да бъде елиминирана с лекарства. Жената претърпява значителна загуба на кръв, което води до хеморагичен шок. Смъртта ще последва, освен ако не се вземат спешни мерки.
Невъзможно е да се откаже хоспитализация, надявайки се, че състоянието ще се стабилизира. Дори леко кървене скоро води до инфекция на перитонеума и тогава над жената виси двойна заплаха - хеморагичен шок и перитонит. Има само един изход - незабавно да се съгласите с мнението на лекарите и да отидете на операцията.

Измъчващи съмнения

Отказът от операцията може да бъде разбран и приет, ако не за тъжните последици. Жената е готова да спори, че наистина е забременяла, но всичко е наред с нея: температурата е нормална, чувства леко гадене, гърдите й са пълни. В момента ме боли корема и има изпускане, но като цяло състоянието ми е задоволително. Допълнителните съображения са непрекъснати въпроси:

Каква операция ще й бъде направена и колко време ще продължи?
Кое е по-добре: лапаротомия или лапароскопия?
Ще направят ли кюретаж и ще премахнат тръбата?
Винаги ли се използва кюретаж?
Ще бъде ли възможно
Възможно ли е да се елиминира VB без операция?
Колко време ще трябва да останете в болницата и колко време ще мине, преди да можете да започнете работа?

Списъкът с въпроси може да бъде продължен, но колкото по-дълго се задават, толкова по-вероятно е състоянието на жената да се влоши и ще й бъдат гарантирани усложнения след операцията. Докато се съмнява в коректността на лекарите, тя не само ще развие треска, но може да изпита загуба на съзнание, причинена от интраабдоминално кървене. И ако животът е ценен, тогава няма абсолютно никакъв смисъл да губите ценни минути за празни приказки.

Как се извършва операцията при извънматочна бременност?

Лекарите имат два основни подхода за лечение на VB: лапаротомия и лапароскопия. Методите са коренно различни, като първият се осъществява по класически начин със скалпел, а при втория хирургът разполага с лапароскоп.
Изборът на техника зависи от състоянието на пациента. Ако кървенето е продължително, кожата е бледа и температурата е повишена, тогава се използва лапаротомия. Когато VB се открие рано и операцията е извършена по план, се използва предимно лапароскопия.
Има операции, включващи отстраняване на органи и тяхното запазване. В ранните етапи, когато оплодената яйцеклетка не е отделена, тя се изцежда от тръбата. Или се прави разрез на една от тръбите, където се намира, през който се изважда ембрионът от тръбата, след което раната се зашива.
Ако оплодената яйцеклетка е абортирана, тогава част от тръбата се резецира или се отстранява напълно. Ако е прикрепен към яйчника, той се отстранява. При цервикална ВБ се извършва кюретаж на матката. За всички други форми на VD не е необходим кюретаж. Тази необходимост възниква при съмнение за туморна формация.

Противопоказания

Лапароскопията не винаги е удобна поради някои противопоказания - абсолютни и относителни. Невъзможно е да се приложи техниката, ако пациентът е в коматозно състояние, има заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателната система или страда от една от формите на херния - на предната коремна стена.
Лапароскопията е нежелателна в случаите, когато в резултат на кървене в коремната кухина се откриват значителни количества кръв - 1 литър или повече. Лапароскопската хирургия е затруднена от сраствания на вътрешните органи, белези от предишни интервенции и затлъстяване. Перитонитът и инфекциозните заболявания могат да причинят сериозни последици, следователно, ако са налице, те прибягват до лапаротомия. В края на бременността, когато плодът достигне големи размери, лапароскопията е невъзможна, както при злокачествените новообразувания.
При цервикалната форма на VD не се изисква лапароскопия. За да се запази матката, тя се кюретира с предварително налагане на циркулярен шев на шийката на матката. Ако бременността е нежелана и ултразвукът не открива оплодена яйцеклетка в матката, тогава се извършва кюретаж за диагностични цели.

Усложнения след операция

Един от най-опасните проблеми, които могат да възникнат по време на лапароскопия, е увреждането на вътрешните органи от иглата Veress, използвана за извършване на пункцията. След завършването му през отвора му в корема се въвеждат троакари с лапароскоп и микрохирургични инструменти. Въпреки факта, че иглите са снабдени със защитни капачки и е възможно да се следи влизането им в корема, рискът от нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, черния дроб и стомаха не може да бъде изключен. В случай на увреждане, веднага щом се забележи, полученото кървене се елиминира чрез зашиване.
По време на операцията коремът се напълва с въглероден диоксид, който, ако не се прилага правилно, може да причини подкожен емфизем. Жените, страдащи от високо кръвно налягане, затлъстяване, разширени вени, сърдечни заболявания и дефекти, са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци. За да се предотвратят усложнения, преди операцията краката се превързват с еластични бинтове и се предписват лекарства за разреждане на кръвта. Друг проблем след операцията е нагнояването, което се образува на местата на пункцията. Неговите причини включват вътрешна инфекция и слаб имунитет.

Рехабилитация

В първия ден след операцията трябва да останете на легло, тъй като анестезията все още не е преминала. Вечерта ви е позволено да седнете и да се обърнете и да пиете вода. Дейностите през следващия ден ще гарантират, че адхезивният процес не започва, не е необходимо да се извършва кюретаж и се създават условия за абсорбиране на газ. Коремът по това време все още е пълен с остатъците, които причиняват дискомфорт и болка. Кратките разходки облекчават дискомфорта.

Необходима е диета за един месец след операцията. Препоръчително е да приемате храна на малки порции. Не трябва да е висококалорична, да включва продукти от растителен произход с високо съдържание на витамин С. Ограничен е приемът на протеини и мазнини. Диетата се предписва за по-бърза рехабилитация.
През първите 2 седмици те се измиват под душа, след което се третират раните с йод или разтвор на калиев перманганат. Те се връщат към физическа активност след 2-3 седмици, а след месец можете да правите секс. Лекарствата се приемат според предписанието на лекаря.

Предимства на лапароскопията

Когато има свободно време, т.е. VD се диагностицира рано, за предпочитане е лапароскопията. В допълнение към факта, че коремът ще бъде без белези, той ви позволява да намалите загубата на кръв, да причините минимално увреждане на тъканите, като по този начин постигнете бързо възстановяване на всички функции. Ако пациентката се чувства добре, може веднага да бъде изпратена вкъщи или да остане в болницата 2-3 дни.
Кюретаж по време на лапароскопия е показан в случай на VB на шийката на матката или когато е отстранен от тръбата и други органи. Най-често кюретажът се извършва с диагностична цел. Ако след това кървенето не спре, това показва наличието на патология. Диагностичният кюретаж ви позволява да изключите VD въз основа на наличието на хорионни въси в материала.
Ранното откриване на патологията дава възможност да се комбинира лапароскопията като диагноза с едновременна операция въз основа на нейните резултати. След лапароскопия жената има по-голям шанс да запази и двете тръби, вместо да остане с една лява или дясна тръба, което не я лишава от възможността впоследствие да зачене и да износи дете по естествен път.

Хирургията за извънматочна бременност е необходимост, която ще помогне за спасяването на живота на жената. Тази диагноза не се поставя много рядко. Според статистиката 5% от бременните жени имат извънматочна бременност. Такава концепция няма шанс за успешно продължение. Освен това, колкото по-рано този проблем бъде диагностициран и решен, толкова по-добре е за жената. Нека разгледаме характеристиките на операцията, рехабилитационния период и последствията от такава интервенция.

Характеристики на хирургията

Операцията за извънматочна бременност е шанс за запазване на придатъците. Понякога животът на пациента е застрашен. За отстраняване на проблема е показан следният вид хирургична интервенция:

Екструзия, иначе наречена "доене". Методът се прилага при случаи на отлепване на оплодената яйцеклетка. По този начин можете да гарантирате безопасността на тръбата. Процедурата включва изстискване на оплодената яйцеклетка от тръбите. Ефективността на този метод е очевидна, когато яйцето е разположено близо до изхода на тръбата.
Лапароскопия. Минимално болезнена процедура. Няма нужда от разрязване на перитонеума и премахване на фалопиевата тръба. При този вид операция при извънматочна бременност същността е да се направи пункция, която замества разреза.
Салпинготомия. Показва се, ако няма възможност за екструзия. След това ще трябва да отрежете тръбата, където е прикрепено оплоденото яйце. След това всички компоненти се отстраняват и тръбата впоследствие се зашива заедно. Ако плодът е нараснал, част от тръбата ще трябва да се отстрани, за да се премахне. Но дори и при такава операция за отстраняване на извънматочна бременност може да се осигури функционалността на фалопиевите тръби. Продължителността на тази интервенция е максимум 15 минути. Важно е една жена да има деца в бъдеще. За да направите това, е необходимо фалопиевата тръба да запази своята функционалност.
Тубектомии. Операцията за отстраняване на тръбата по време на извънматочна бременност ще бъде единственият начин да се спаси пациентът, ако патологичната бременност е наблюдавана повече от веднъж. Понякога, за да се спаси жена, може да се наложи отстраняване на яйчника.

Лапароскопия

Хирургията за отстраняване на извънматочна бременност понякога се извършва с помощта на лапароскопия. Това включва използването на увеличено по размер изображение, както и малки инструменти.

Този метод е най-малко травматичен. Тя ви позволява да поддържате целостта на тръбата. Просто се разрязва внимателно и оплодената яйцеклетка се отстранява.

След лапароскопия е необходимо да се обгорят зоните на всички кървящи съдове. И функционалността на фалопиевата тръба ще бъде запазена. Трябва да се отбележи, че понякога дори използването на тази щадяща интервенция не може да защити фалопиевата тръба. Това се случва, ако една жена изпитва повтарящи се симптоми на патология на бременността.

Каква е продължителността на операцията при извънматочна бременност? Времето ще зависи от сложността на интервенцията. Минималното време за работа е от 15 до 20 минути. Но ако ситуацията е по-сериозна, може да отнеме от 30 минути до един час.

Възможно ли е да се мине без операция?

Операцията за ранна извънматочна бременност не винаги е показана. Съвременната медицина в някои случаи позволява да се направи без операция. Практикува се да се използват лекарства, които предотвратяват клетъчното делене на оплодената яйцеклетка, спирайки нейния растеж и развитие. Резултатът от приема на това лекарство е пълна резорбция на оплодената яйцеклетка.

Кога е показана екструзията?

Използването на този метод се практикува и като алтернатива на аборта, дори ако бременността се развива в матката. Но за това периодът на развитие на плода не трябва да надвишава три седмици. Според много експерти използването на алтернативни методи, като лекарства, предпазва жените от хирургични наранявания. Но е важно да се отбележи, че приемането на лекарството е разрешено само според предписанието на лекар. Самолечението е опасно! Понякога се практикува интегриран подход, съчетаващ използването на хормонално лекарство и хирургическа интервенция. След таблетки се използва изстискване.

Характеристики на рехабилитационния период

Независимо от вида на избраната интервенция, последствията от операцията за извънматочна бременност могат да бъдат сериозни. Ако не вземете сериозно рехабилитационния период, могат да възникнат проблеми. Важно е да се поставите в ред, така че репродуктивната система на жената да не бъде увредена.

Лекарят задължително ще предпише лекарства в комбинация с набор от физиотерапевтични процедури. Освен това комплексът се предписва дори когато една тръба е отстранена, тъй като в този случай втората също изисква лечение. Ще отнеме много време, за да се подобри състоянието.

Защити себе си!

Обърнете внимание на необходимостта от приемане на контрацептиви, за да не се повтори ситуацията. Трябва да се въздържате от бременност след операция за шест месеца, не по-малко.

След компетентно завършване на рехабилитационния период жената има 60% шанс впоследствие да роди здраво дете. Но има и 15% от ситуациите, при които патологията на бременността се повтаря. В 25% от случаите жената няма да има деца. При използване на лекарствени методи за рехабилитация безплодието заплашва в по-малка степен. Една жена все още може да има деца, ако се обърне към алтернативни методи. Но в същото време яйчниците трябва да останат и с пълното им функциониране. Тогава инвитро оплождането ще помогне. Ако имате отстранен яйчник, имате малък шанс да забременеете.

Какви могат да бъдат последствията?

Естеството на последствията след операция за извънматочна бременност може да бъде много различно. Ако фалопиевата тръба се спука, последствията могат да бъдат ужасни. Възможно е увреждане на артериите и вените. След това се появява кървене, появяват се болезнени усещания и състояние на шок.

Ако започне кървене, не губете време. Незабавно се свържете с Вашия лекар. В двадесет случая от сто е регистриран рецидив на извънматочна бременност. Ако не извършите правилния курс на рехабилитация, може да се появят сраствания. Застрашени са тазът и коремната кухина. Развитието на възпалителни процеси е типично, ако не се обърне внимание на възстановяването след операцията.

Последствията от извънматочна бременност могат да бъдат и безплодие. Освен това тази ситуация се наблюдава при една трета от жените, особено когато една или две тръби са отстранени.

Описание на симптомите в следоперативния период

След операция за отстраняване на извънматочна бременност жената може да почувства дискомфорт в продължение на 10 дни. Изразява се в наличието на следните симптоми:

Коремът е подут.
Има болка, която може да се облекчи само с болкоуспокояващи.
Жената бързо се уморява.

Такива състояния могат да изчезнат сами. Но понякога трябва да се консултирате с гинеколог. Ако е извършена операция, ще отнеме два до пет дни, преди жената да може да бъде изписана с подобрение в състоянието си.

Предпазни мерки в следоперативния период

По време на операция за извънматочна бременност жената е изложена на травматични ефекти. Ето защо след операцията трябва да следвате препоръки, подобни на тези при други коремни интервенции:

Физическата активност е неприемлива, не можете да се нараните, да се разклатите или да получите синини.
За да предотвратите кървене, не вдигайте тежки предмети.
В случай на операция с лента, ще трябва да носите превръзка, така че перитонеалната стена да бъде фиксирана.
Не забравяйте, че умерената физическа активност е полезна. За да предотвратите образуването на сраствания, трябва поне да се обърнете на една страна. Предписването на терапевтични упражнения също ще помогне за ефективно възстановяване на тялото и укрепване на перитонеума.
Диетата е важна. Докато жената лежи, тя трябва да се ограничи до леки, питателни и богати на витамини ястия. Не трябва да ядете храни, които могат да причинят подуване на корема.
Не трябва да се преохлаждате, през студения сезон трябва да носите топло бельо.

Върнете се към пълноценен живот

След възстановяване жената ще иска отново да живее нормален живот. Но има препоръки, за да избегнете влошаване на здравето си:

Преди да планирате зачеване, определено трябва да се прегледате отново.
Зачеването е възможно само 6-12 месеца след операция за извънматочна бременност, освен ако няма противопоказания. Този период е необходим за пълно възстановяване, за да не се повтори ситуацията.
Можете да имате сексуална активност не по-рано от три седмици, ако е извършена лапароскопия. Коремната хирургия изисква въздържание поне месец.
Сексуалната активност е разрешена при условие, че се приемат контрацептиви.
Когато жената е с отстранени тръби и няма шанс за зачеване, се препоръчва ин витро оплождане (IVF). За целта трябва да минат поне 12 месеца, за да зараснат добре шевовете.

Нека обобщим

В случай на извънматочна бременност е важно да се действа своевременно. Колкото по-кратък е периодът, толкова по-лесни и безболезнени ще бъдат процедурите. Можете да минете без коремна операция. Ето защо, ако бременната жена има кървене, болка в долната част на корема и влошаване на общото състояние, е важно да се извърши диагностика. Извънматочната бременност е опасна поради сериозни усложнения като вътрешен кръвоизлив и хеморагичен шок.

Хирургията ще помогне за отстраняване на оплодената яйцеклетка и спиране на кървенето. В зависимост от сложността на ситуацията се определят няколко вида хирургическа интервенция: от най-нежната екструзия до коремна хирургия. Колко време отнема операцията при извънматочна бременност? От петнадесет минути до два часа в зависимост от сложността.

След операцията е важно да се грижите за себе си и да следвате препоръките на лекарите. В крайна сметка, ако не се погрижите за качествена рехабилитация, може да се развие безплодие. Образуването на сраствания също е опасно за бъдеща бременност. Те могат да попречат на оплодената яйцеклетка да се движи през фалопиевите тръби. Тогава е възможен рецидив на извънматочната бременност.

Сексуалната активност след операцията е възможна след три седмици. В противен случай можете да получите инфекция, последствията от която ще бъдат възпалителен процес.

Една жена може да има вродени аномалии във формирането на системата за оплождане. Тогава оплодената яйцеклетка не се намира в матката, а в шийката на този орган, коремната кухина, тръбата или яйчника. Целта на хирургическата интервенция се определя в зависимост от местоположението на плода. Методът на лапароскопията е широко разпространен. Това е сравнително нежна интервенция с миниатюрни инструменти. След въвеждането им в коремната кухина, оплодената яйцеклетка ще бъде отстранена през коремния отвор.

Погрижете се за здравето си и се свържете с специалистите своевременно!

Около 5% от бременностите са извънматочна. Уви, такава концепция е обречена, най-важното в случая е да се установи тази патология възможно най-рано. В крайна сметка, колкото по-рано се установи такава бременност, толкова по-голяма е вероятността жената да спаси придатъците си, а често и живота си.

Хирургия при извънматочна бременност

Ако зачеването е настъпило не в маточната кухина, а в тръбата, тогава могат да се използват различни методи за прекъсване на патологията и нейното елиминиране:

Екструзия. Този процес често се нарича доене. Използва се, ако оплодената яйцеклетка е била отлепена. Помага за запазване на фалопиевата тръба. В този случай яйцето, където се намира плодът, просто се изцежда от тръбата. Този метод е ефективен, ако плодът не е далеч от изхода на тръбата.
Лапароскопия. Тази опция е сравнително нежна. Не изисква разрязване на перитонеума и премахва необходимостта от отстраняване на фалопиевата тръба. Вместо разрез се прави малка пункция. Освен всичко друго, този метод е най-точната диагностична опция.
Салпинготомия. Този метод се използва, когато екструзията не е подходяща. Лекарят прави разрез на тръбата на мястото, където се прикрепя оплодената яйцеклетка. След това всички компоненти се отстраняват и тръбата се зашива заедно. Ако по време на операцията плодът е достигнал голям размер, тогава той се отстранява заедно с малка част от тръбата. Тази опция ви позволява да запазите функционирането на фалопиевата тръба и в бъдеще шансът да станете майка се запазва.
Тубектомия. Този тип не включва запазване на тръбата; Обикновено тази опция се използва, ако патологичната бременност не се появи за първи път. В някои случаи яйчникът може също да бъде отстранен, ако е необходимо да се спаси животът на пациента.

Отделно трябва да се каже за лапароскопията, или по-точно за предимствата на този метод. Това включва използването на увеличено по размер изображение, както и малки инструменти. Тоест, работата се извършва като че ли под микроскоп.

Но, за съжаление, дори когато се използва такъв нежен метод, не винаги е възможно да се спаси фалопиевата тръба, което може да бъде особено често, когато бременността се повтаря извън матката.

Извънматочна бременност без операция

Съвременната медицина може да се справи с премахването на проблеми като патологична бременност без операция. За тази цел има лекарства, които предотвратяват клетъчното делене на оплодената яйцеклетка. Те влияят на прекъсването на образуването му, в резултат на което той напълно се разтваря. Този метод се използва и при нормално протичаща бременност, с цел нейното прекъсване. Важно условие е плодът да не е на повече от три седмици.

Много експерти смятат, че лечението на патологично състояние без операция е минимално травматично. Прилага се специално лекарство, съдържащо хормони. Първо напълно спира образуването на плода и причинява.

Тази възможност за лечение на извънматочна бременност не съществува отдавна, тя включва много задълбочен преглед на тялото на жената в присъствието на висококвалифицирани лекари. В никакъв случай Не можете сами да използвате този метод, тъй като е животозастрашаващ!

Често операцията и медикаментите се използват паралелно. Например, след въвеждането на хормонално лекарство, оплодената яйцеклетка започва да се отхвърля и след това се отстранява чрез изстискване.

Лечение след операция на извънматочна бременност

Какъвто и вид хирургична интервенция да се извършва, за да се подобри функционирането на женската полова система и състоянието на маточните тръби, е необходимо да се използва медикаментозно лечение, както и магнитотерапия (физиотерапия). Това се препоръчва дори ако е отстранена само една тръба от матката, тъй като в този случай втората тръба ще се нуждае от лечение. Особено ако е имало тежък вътрешен кръвоизлив.

Терапията след такова състояние е доста продължителен процес. Трябва да сте особено внимателни по отношение на контрацепцията, тъй като забременяването след такова сложно състояние отнема поне шест месеца. За да се предотвратят проблеми с проходимостта на маточните тръби и като цяло проблеми със зачеването в бъдеще, се препоръчва да се подложи на рехабилитация. Този процес включва физиотерапевтична терапия и използване на средства, които имат антиадхезивен ефект.

Силната необходимост от терапия в бъдеще се обосновава с риска от повторно възникване на извънматочна бременност, както и с риска от развитие на безплодие при жената. Статистиката съобщава, че вероятността от зачеване без никакви патологии, както и по-нататъшното развитие на плода е около 60%.

Вероятността извънматочната бременност да се повтори е около 15%, а 25%. Ако е използвано медикаментозно лечение, тогава рискът жената да остане безплодна е много по-малък в сравнение с хирургическия метод.

След елиминиране на патологичната бременност, пациентът трябва да получи възстановителна терапия, включително елиминиране на възпалителните процеси, които се проявяват в женските придатъци от противоположната страна. Много често раждането на матката не се отстранява, поради което жените могат да забременеят в бъдеще без никакви проблеми.

Но дори и да е направена операция, по време на която са премахнати и двете тръби, все още има шанс да забременеете, при условие че яйчниците са запазени и функционират нормално. В този случай е необходимо ин витро оплождане. Но тези пациенти, които са загубили яйчниците си, също не трябва да губят надежда, тъй като все още има шанс за забременяване, макар и много по-малко.

Ако имате такава бременност, не трябва да я отлагате, трябва спешно да потърсите помощ от специалист.

Последици от извънматочна бременност

Голямата опасност при това състояние е разкъсване на фалопиевата тръба. Патологичната бременност причинява увреждане на артериите и вените в маточната тръба. Това провокира развитието на кървене, болка, шок. Ако имате вагинално течение под формата на кръв, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. помогне.

Също така, една от последиците от „анормална“ бременност е повторната поява на това състояние. Това се случва при приблизително 20 жени от 100. Рискът от повторна извънматочна бременност ще бъде значително по-малък, ако терапията е била без операция и при условие, че фалопиевата тръба е запазена.

Много често в резултат на патологичното състояние възникват сраствания в областта на таза, както и в коремната кухина, както и различни възпалителни процеси.

За съжаление, извънматочната бременност може да причини безплодие. Това се случва в една трета от случаите. Този риск е особено висок, ако по време на операция е необходимо да се изреже тръба (една или две).

За около десет дни след операцията жената може да изпита следните симптоми:

подуване на корема;
болезнени, не много приятни усещания, които могат да бъдат елиминирани чрез използване на лекарства с аналгетичен ефект;
висока умора, жената постоянно се чувства уморена.

В някои случаи може да се назначи редовно посещение при гинеколог, както и тестове.

След операцията трябва да останете в болницата от 2 до 5 дни, като периодът зависи от вида на извършената операция.

Колко време отнема операцията?

Операцията при извънматочна бременност продължава до 60-90 минути.

Колко струва операцията за извънматочна бременност?

Цената на операцията варира в широки граници. Цените зависят от следните фактори:

професионализъм на лекарите и персонала;
общо състояние на пациента;
от вида на избраното лечение;
известност на клиниката, в която се извършва операцията.

Ако говорим за това колко време отнема операцията при наличие на извънматочна бременност, тогава е невъзможно да се даде точна цифра. Много е индивидуално. Всичко зависи от характеристиките на тялото на жената, както и от сложността на операцията. Но средните цени са както следва:

В Украйна средната цена за диагностична лапароскопия е ~$115 (3000 гривна), а средната цена на лапароскопските1 операции започва от ~$300 (от 8000 гривна).

В Русия цената на операцията за отстраняване на извънматочна бременност варира от 8000 рубли. до 82 000 рубли.

Може да е полезно да прочетете: