Диабет при бременни жени. Захарен диабет при бременност

Време за четене: 11 минути

Раждането и раждането на дете е труден процес за тялото на жената. Захарният диабет по време на бременност представлява голям риск за бъдещата майка и бебето. Важно е жените с това заболяване да проучат по-подробно въпроса, да разберат противопоказанията и съветите на лекарите, преди да заченат дете. Ако се държите правилно на етапа на планиране на бременността и следвате препоръките на специалистите на всички етапи, можете да избегнете усложнения и да станете майка на здраво бебе.

Бременност и диабет

Заболяване, свързано с недостатъчен инсулин в организма, се нарича захарен диабет (ЗД). Заболяването се проявява с повишен апетит, жажда, увеличен обем на отделената урина, световъртеж и слабост. Инсулинът е панкреатичен хормон, който участва в процеса на метаболизма на глюкозата. Синтезира се от бета-клетките, които участват във функционирането на ендокринната система на човека.

Диабетът при бременни жени увеличава риска от усложнения като бъбречна недостатъчност, инсулт, слепота, инфаркт на миокарда или гангрена на крайниците. При внезапни скокове на кръвната захар може да се развие хипо- или хипергликемична кома. Наличието на това заболяване може да се определи както в болницата, така и самостоятелно у дома, ако наблюдавате промените в нивата на глюкозата. За това се използва глюкомер.

На празен стомах се считат за нормални нива от 3,3–5,5 mmol/l. 2 часа след хранене цифрата може да се увеличи до 7,8 mmol / l. Нарушеният глюкозен толеранс се диагностицира при стойности от 5,5–6,7 mmol/L на гладно и 7,8–11,1 mmol/L след хранене. Ако нивата на захарта са още по-високи, тогава човекът е диагностициран с диабет и се лекува с инсулин или лекарства.

Болестта причинява нарушение на метаболизма на въглехидратите и мазнините, което е много опасно за майката и нероденото бебе. Сериозна последица от заболяването е диабетната кома, която се причинява от хипергликемия. Бременните жени с диабет могат да получат кожни лезии, които се проявяват като сърбеж, сухота и дразнене. Често такива пациенти развиват кетоацидотична кома, която се причинява от натрупани в тялото токсини. Основният симптом на кетоацидозата е миризмата на ацетон в дъха. Опасно усложнение на диабета при бременни жени е нефропатията (нарушена бъбречна функция).

Увреждането на кръвоносните съдове поради заболяването води до диабетна микроангиопатия. В зависимост от засегнатата област, патологията се характеризира с болка в мускулите на прасеца или вътрешните органи. Също така, бременни жени с диабет могат да развият невропатия (нарушение на нервната система, свързано с увреждане на капилярите). Прогресирането на невропатия и ангиопатия по време на бременност може да доведе до развитие на диабетно стъпало (набор от анатомични промени, дължащи се на неправилно кръвообращение).

Често диабетната ретинопатия (увреждане на ретината) се развива при бременни жени на фона на диабет. В този случай кръвоносните съдове на очите се увреждат и зрението намалява. Усложнение се развива при 47% от всички пациенти. Бременните жени с диабет тип 1 са особено податливи на него. Тежка ретинопатия може да се развие на фона на продължително заболяване на ендокринната система, като капилярите на окото са най-засегнати.

Отделно, струва си да се разгледат последствията от гестационния диабет за детето. На фона на заболяване на майката плодът може да развие диабетна фетопатия. Тази патология се характеризира с мултисистемно увреждане, проблеми с метаболизма на бебето, сърдечно-съдовата, храносмилателната и ендокринната системи. Освен това външният вид на новороденото се променя. Такива деца се характеризират с лице с форма на луна, подути очи и къс врат.

Преди употребата на инсулин при лечението на захарен диабет жените не са имали шанс за положително разрешаване на бременността. Само 5% от пациентите са успели да заченат дете, но това често води до смърт. В 60% от случаите се наблюдава вътрематочна смърт на плода. Лечението с инсулин, планирането на бременността и постоянното наблюдение от лекари дават шанс на повечето жени да имат здрави деца.

Видове

Преди да започнете лечение на диабет по време на бременност, важно е да идентифицирате вида на заболяването. Разграничават се следните видове ендокринни патологии:

Инсулинозависим захарен диабет тип 1. Това е автоимунно заболяване, което се среща при юноши. Патологията се развива поради липса на инсулин в организма, причинена от дисфункция на панкреаса.
Инсулинонезависим захарен диабет тип 2. Това заболяване е метаболитна патология и се развива поради нечувствителността на клетките на тялото към инсулин. Обикновено диагнозата се поставя при пациенти със затлъстяване на възраст над 40 години.
Гестационен захарен диабет. Развива се при жени по време на бременност. Патологията се причинява от рязък скок на нивото на глюкозата в кръвта по време на бременност.

Рискови групи

Наличието на захарен диабет при жената често се знае преди бременността. В някои случаи диагнозата се поставя, докато бебето е бременно. Следните се считат за предразположения към развитието на заболяването:

захарен диабет при двамата родители;
затлъстяване;
диабет при еднояйчен близнак;
бременност и раждане на преди това голям плод (повече от 4,5 kg);
полихидрамнион;
глюкозурия (откриване на излишък от захар в урината на пациента);
спонтанни аборти при пациентката по време на предишни бременности.

Симптоми

Ако една жена развие диабет по време на бременност, е трудно веднага да се идентифицира заболяването. Патологията се развива бавно и може да не се прояви по никакъв начин. Проследяването на теглото на пациента и редовните изследвания на урината и кръвта ще помогнат да се определи наличието на заболяването. Основните признаци на диабет включват следното:

високо BP (кръвно налягане);
значително намаляване на телесното тегло;
често желание за уриниране;
силна умора;
постоянна жажда.

Защо е опасно?

Лекарите трябва да предупредят бъдещата майка за възможните усложнения на заболяването за нея и детето. Последиците от диабет по време на бременност могат да бъдат следните:

токсикоза (подуване, белтък в урината, високо кръвно налягане);
полихидрамнион;
вътрематочна смърт на плода;
проблеми с кръвния поток;
нарушения в развитието, хипоксия на плода;
вродени дефекти, мутации при дете;
атония на матката (липса на тонус);
бъбречна недостатъчност;
гестоза (късна токсикоза на бременни жени);
замъглено зрение;
макрозомия (увеличаване на теглото на плода с повече от 4 kg);
пристъпи на повръщане;
загуба на съзнание
отлепване на плацентата;
преждевременно раждане;
жълтеница при дете.

Противопоказания

Захарният диабет може да причини сериозни усложнения в сърдечно-съдовата, ендокринната, храносмилателната и нервната система. Но по-голямата част от бременните жени имат право да носят и раждат деца под строгото наблюдение на лекарите. Съществуват и противопоказания и те са представени по-долу:

инсулин-резистентен диабет (тип 2 на заболяването), който включва тенденция към кетоацидоза;
отрицателен Rh фактор при майката;
нелекувана туберкулоза;
тежка форма на бъбречна недостатъчност;
сърдечно заболяване;
и двамата родители имат диабет.

Планиране на бременност

Независимо от формата на захарен диабет при жената, бременността с тази диагноза е възможна само по план. В противен случай нероденото бебе може да развие усложнения в ранните етапи. Силните колебания в нивата на кръвната захар се отразяват негативно на здравето на бебето, така че е важно да започнете контрола на глюкозата няколко месеца преди бременността, ако имате диабет.

Подготовката трябва да започне 90-120 дни преди зачеването. Мерките за планиране на бременност са представени по-долу:

Ежедневно измерване на захарта. Следните стойности се считат за нормални: 3,3–5,5 mmol/l. Увеличаването на нивото до 7,1 mmol/l се счита за преддиабет. Индикатори над 7,1 показват наличието на заболяването.
Посещение при гинеколог и ендокринолог. Важно е да се подготвите за бременност под тяхното строго наблюдение. Пациентът се проверява за наличие на генитални и пикочно-полови инфекции и при необходимост се лекува. Ендокринологът помага на бъдещата майка да избере точната доза инсулин за лечение на диабет.
Посещение при офталмолог. Лекарят оценява състоянието на кръвоносните съдове на фундуса на пациента. Ако се открият проблеми, капилярите се обгарят, за да се избегнат разкъсвания в бъдеще. Повторна консултация се провежда преди раждането. Проблеми със съдовете на фундуса са индикация за цезарово сечение.

Освен това жената може да бъде изпратена при други специалисти, за да преценят дали захарният диабет по време на бременност е опасен в нейния случай. Ще бъде възможно да отмените контрацепцията и да се подготвите за зачеване само след получаване на одобрение от всички лекари. За пациента ще бъде важно да следи храненето, да се придържа към правилния начин на живот и внимателно да следи количеството захар в кръвта.

Водене на бременност със захарен диабет

Жените с тази диагноза трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекари. Основните правила за водене на бременност при пациенти с диабет са представени по-долу:

редовни посещения при специалисти според показанията (кардиолог, ендокринолог, нефролог, невролог);
преглед на фундуса от офталмолог (веднъж на триместър);
ежедневно наблюдение на кръвната захар;
диетично хранене;
редовно проследяване на кетоните в урината;
приемане на инсулин в правилната доза;
прегледи, включително хоспитализация.

Пациентите с втория тип заболяване изискват допълнително наблюдение на нивата на гликирания хемоглобин. Този показател отразява тежестта на заболяването и нивото на обезщетение през последните 3 месеца. Хемоглобинът се измерва на всеки 4-8 седмици. Оптималната ставка е до 6,5%. Освен това се изследва урината за определяне на албуминурия. Анализът се извършва за оценка на функционирането на бъбреците, определяне на наличието на инфекция в тялото и ацетон в урината на пациента.

Нивата на кръвната захар по време на бременност могат да бъдат намалени само с помощта на инсулин. Всички лекарства в таблетки се преустановяват, тъй като те могат да повлияят негативно на развитието на плода. Препоръчва се използването на генно модифициран инсулин. Лекарството се използва за кратко действие (преди хранене) и продължително действие (1-2 пъти на ден). Този режим на лечение се нарича базално-болусен режим.

За коригиране на кръвното налягане пациентите се препоръчват да приемат Dopegit, който е разрешен за бременни жени. АСЕ инхибиторите (каптоприл, еналаприл, лизиноприл) са строго забранени за бъдещи майки. Лекарствата за хипертония от тази група причиняват вродени дефекти при децата. Освен това стеанините (розувастатин, аторвастатин) и инхибиторите на ангиотензин II рецепторите (ирбесартан, лосартан) са забранени за бременни жени. В ранните етапи на жените се предписват лекарства за попълване на запасите от хранителни вещества в организма (калиев йодид, фолиева киселина, магнезий В6).

Диета

Нивата на кръвната захар при бъдещата майка могат да се контролират чрез диета и инсулинова терапия. Основните правила на диетата за бременни жени са представени по-долу:

дневната диета трябва да има енергийна стойност от 2000 kcal (1600–1900 при затлъстяване);
разделното хранене се препоръчва 5-6 пъти на ден;
Забранено е използването на заместители на захарта;
диетата трябва да включва 55% въглехидрати, 15% протеини, 30% мазнини;
Консумираната храна трябва да съдържа всички витамини и минерали, от които се нуждае тялото.

Същността на диабетната диета е рязко ограничаване на въглехидратите чрез увеличаване на дела на протеини, фибри и растителни мазнини. Намалете възможно най-много количеството консумирани сладкиши, хляб, брашно, лук и домати. Трябва да следите нивата на захарта с помощта на глюкомер. Инсулинът се използва преди хранене в необходимата доза, ако диетата не помага за намаляване на нивата на глюкозата.

Контрол на захарта

Важно е да се отбележи, че нуждата от инсулин при бременна жена с диабет зависи от триместъра. Първият и третият се характеризират с подобрена чувствителност на рецепторите към инсулин. По това време дозата инсулин се намалява. През втория триместър под въздействието на хормоните-антагонисти (глюкагон и кортизол) се повишава нивото на кръвната захар. Дозировката на инсулина трябва да се увеличи през този период. Ендокринологът коригира дозата. По правило нуждата от инсулин при бременни жени е намалена с 20-30%.

Бременността с диабет изисква внимателно проследяване на нивата на глюкозата. За да избегнете внезапни скокове на захарта, се препоръчват упражнения и ходене. Умерената физическа активност помага за постигане на следните резултати:

повишаване на ефективността на инсулиновата терапия;
контрол на теглото;
увеличаване на костната плътност;
нормализира кръвното налягане;
подобряване на общото благосъстояние;
нормализиране на емоционалното състояние
бързо намаляване на нивата на кръвната захар.

Освен това можете да се обърнете към традиционната медицина. Можете да намалите нивата на глюкозата, като използвате следните рецепти:

Вземете 1 глава лук, нарежете, залейте с вряща вода (200 ml). Оставете тинктурата за 2 часа. Разделете готовия продукт на 3 части и вземете 30 минути преди хранене.
Смелете пресни листа или цветове от детелина (1 супена лъжица) в блендер. Получената каша се залива с 1 чаша вряща вода. Оставете продукта да действа 3 часа. Приемайте по ½ чаша тинктура преди хранене.

Хоспитализация

Бременността с диабет изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента от лекарите. Бъдещата майка е хоспитализирана на няколко етапа:

На ранен етап (до 12 седмици) пациентът се изпраща в болницата, за да се идентифицират възможните усложнения и заплахи за живота и здравето на жената. Болницата провежда пълен преглед, след което се взема решение за продължаване на бременността или нейното прекъсване.
До 25-та седмица пациентът се приема в болницата за повторно изследване. Това е необходимо за идентифициране на усложнения и възможни патологии. Освен това лекарите коригират диетата и дозата инсулин на бъдещата майка. Предписва се ултразвук. След изследването се повтаря редовно на интервали от 7 дни. Мярката е насочена към своевременно откриване на мутации и малформации в плода.
На 32-34 седмица бременната жена е хоспитализирана за трети път. В този случай лекарите определят точната дата на раждане на детето. Пациентката остава в болницата до разрешаване на бременността.

Раждане с диабет

Жена с тази диагноза трябва да бъде под наблюдението на лекари през цялата бременност. Специалистите оценяват състоянието и избират метода на раждане на детето. Показания за цезарово сечение са както следва:

бъбречна дисфункция;
увреждане на ретината;
тегло на плода над 4 кг;
съдови промени
хипоксия на плода преди дилатация на матката.

Ако бременността е протекла без усложнения и самата пациентка се чувства добре, й се предписва естествено раждане. При необходимост може да се стимулира раждането. В определения ден жената не трябва да приема храна и да получава инсулинова инжекция. Не забравяйте да наблюдавате нивата на захарта си, защото тревожността може да причини резки скокове в нивата.

На първия етап бременните жени подготвят родовия канал. За да направите това, амниотичният сак се пробива и хормоните се прилагат интравенозно. Преди раждането жената трябва да получи доза обезболяващо лекарство. По време на процеса на раждане сърдечният ритъм на нероденото бебе и нивата на кръвната захар на майката се наблюдават постоянно. Когато раждането отшуми, на пациента се прилага окситоцин. Ако нивото на кръвната захар се повиши, се прилага доза инсулин.

Въпреки че състоянието на родилката се следи постоянно от специалисти. По време на раждането могат да се развият следните усложнения:

преждевременно разкъсване на водата;
хипоксия на плода;
отслабване на раждането (първично или вторично);
кървене;
фетална асфиксия (на последния етап от процедурата).

Занимания за новородени

След успешна бременност с диабет е важно да се грижите за бебето. Назначават му се реанимационни мерки, съобразени със зрелостта, състоянието на новороденото и предприетите мерки за раждането му. Често децата в този случай се раждат с признаци на диабетна фетопатия и следователно изискват специални грижи и наблюдение от специалисти. Принципите на реанимация при деца са следните:

симптоматична терапия;
внимателно наблюдение на състоянието на детето;
предотвратяване на хипогликемия;
контрол на теглото на бебето.

Видео

Гестационен захарен диабет (GDM): опасността от „сладка“ бременност. Последици за детето, диета, признаци

Според Световната здравна организация в света има повече от 422 милиона души с диабет. Техният брой расте всяка година. Болестта все по-често засяга младите хора.

Усложненията на диабета водят до сериозни съдови патологии, засягащи бъбреците, ретината и др. Но това заболяване е контролируемо. При правилно назначена терапия тежките последствия се отлагат във времето. Без изключение диабет при бременност, които са се развили по време на бременността. Това заболяване се нарича гестационен захарен диабет.

Може ли бременността да причини диабет?
Какви са видовете диабет по време на бременност?
Рискова група
Какво представлява гестационният захарен диабет по време на бременност?
Последици за детето
Каква е опасността за една жена?
Симптоми и признаци на гестационен захарен диабет при бременни жени
Анализи и срокове
Лечение
Инсулинова терапия: кой е показан и как се провежда
Диета: разрешени и забранени храни, основни принципи на хранене за бременни жени с GDM
Примерно меню за седмицата
етносука
Как да родя: естествено раждане или цезарово сечение?
Профилактика на гестационен диабет при бременни жени

Бременността провокатор ли е?

Американската диабетна асоциация съобщава, че 7% от бременните жени развиват гестационен диабет. При някои от тях след раждането нивата на глюкозата се нормализират. Но 60% ще развият диабет тип 2 (T2DM) в рамките на 10-15 години.

Бременността действа като провокатор за нарушен глюкозен метаболизъм. Механизмът на развитие на гестационната форма на диабет е по-близо до T2DM. Бременната жена развива инсулинова резистентност поради следните фактори:

синтез на стероидни хормони в плацентата: естроген, плацентарен лактоген;
повишено производство на кортизол в надбъбречната кора;
нарушаване на метаболизма на инсулина и намаляване на неговите ефекти в тъканите;
повишена екскреция на инсулин през бъбреците;
активиране на инсулиназата в плацентата (ензим, който разгражда хормоните).

Състоянието се влошава при тези жени, които имат физиологична резистентност (имунитет) към инсулин, която не се е проявила клинично. Тези фактори увеличават нуждата от хормона, бета клетките на панкреаса го синтезират в повишени количества. Това постепенно води до тяхното изчерпване и персистираща хипергликемия - повишаване на нивото на глюкозата в кръвната плазма.

Какви видове диабет има по време на бременност?

Различни видове диабет могат да съпътстват бременността. Класификацията на патологията по време на възникване включва две форми:

диабет, съществувал преди бременността (ЗД 1 и ЗД 2) – прегестационен;
гестационен диабет (GDM) при бременни жени.

В зависимост от необходимото лечение за GDM има:

компенсира се с диета;
компенсира се с диетотерапия и инсулин.

Диабетът може да бъде в етапите на компенсация и декомпенсация. Тежестта на прегестационния диабет зависи от необходимостта от използване на различни методи на лечение и тежестта на усложненията.

Хипергликемията, която се развива по време на бременност, не винаги е гестационен диабет. В някои случаи това може да е проява на диабет тип 2.

Кой е изложен на риск от развитие на диабет по време на бременност?

Хормонални промени, които могат да нарушат метаболизма на инсулина и глюкозата, възникват при всички бременни жени. Но преходът към диабет не се случва при всички. Това изисква предразполагащи фактори:

наднормено тегло или затлъстяване;
съществуващ нарушен глюкозен толеранс;
епизоди на висока кръвна захар преди бременност;
Диабет тип 2 при родители на бременна жена;
възраст над 35 години;
анамнеза за спонтанни аборти, мъртвородени;
предишно раждане на деца с тегло над 4 кг, както и с дефекти в развитието.

Но коя от тези причини влияе в по-голяма степен на развитието на патологията, не е напълно известна.

Какво представлява гестационният захарен диабет

GDM се счита за патология, развила се след раждането на дете. Ако хипергликемията се диагностицира по-рано, тогава съществува латентен захарен диабет, който е съществувал преди бременността. Но пикът на заболеваемостта се наблюдава през третия триместър. Синоним на това състояние е гестационният диабет.

Манифестният диабет по време на бременност се различава от гестационния диабет по това, че след един епизод на хипергликемия захарта постепенно се увеличава и няма тенденция да се стабилизира. Тази форма на заболяването има вероятност да се развие в диабет тип 1 или тип 2 след раждането.

За да се определи по-нататъшна тактика, всички жени след раждане с GDM се определят нивата на глюкозата в следродилния период. Ако не се нормализира, тогава можем да предположим, че се е развил диабет тип 1 или тип 2.

Ефект върху плода и последствия за детето

Опасността за развиващото се дете зависи от степента на компенсация на патологията. Най-тежките последици се наблюдават при некомпенсирана форма. Ефектът върху плода е както следва:

Малформации на плода с повишени нива на глюкоза в ранните етапи. Образуването им се дължи на енергиен дефицит. В ранните етапи панкреасът на бебето все още не е оформен, така че майчиният орган трябва да работи за двама. Неизправността води до енергиен глад на клетките, нарушаване на тяхното делене и образуване на дефекти. Това състояние може да се подозира по наличието на полихидрамнион. Недостатъчното снабдяване с глюкоза в клетките се проявява чрез вътрематочно забавяне на растежа и ниско тегло на бебето.
Неконтролираните нива на захар при бременна жена с гестационен захарен диабет през 2-ри и 3-ти триместър водят до диабетна фетопатия. Глюкозата прониква през плацентата в неограничени количества, излишъкът се съхранява като мазнина. Ако собственият инсулин е в излишък, настъпва ускорен растеж на плода, но има диспропорция на частите на тялото: голям корем, раменен пояс, малки крайници. Сърцето и черният дроб също се уголемяват.
Високата концентрация на инсулин нарушава производството на сърфактант, вещество, което покрива алвеолите на белите дробове. Следователно след раждането може да възникне респираторен дистрес.
Връзването на пъпната връв на новороденото нарушава доставката на излишната глюкоза и концентрацията на глюкоза в детето рязко намалява. Хипогликемията след раждането води до неврологични разстройства и нарушения на умственото развитие.

Също така при деца, родени от майки с гестационен диабет, се увеличава рискът от родова травма, перинатална смърт, сърдечно-съдови заболявания, патология на дихателната система, нарушения на метаболизма на калция и магнезия и неврологични усложнения.

Защо високата захар е опасна за бременна жена

GDM или съществуващ диабет увеличава възможността от късна токсикоза (), тя се проявява в различни форми:

водянка на бременността;
нефропатия 1-3 градуса;
прееклампсия;
еклампсия.

Последните две условия изискват хоспитализация в интензивното отделение, реанимационни мерки и ранно раждане.

Имунните нарушения, съпътстващи диабета, водят до инфекции на пикочно-половата система - цистит, пиелонефрит, както и рецидивираща вуловагинална кандидоза. Всяка инфекция може да доведе до инфекция на детето в утробата или по време на раждането.

Основните признаци на гестационен захарен диабет по време на бременност

Симптомите на гестационен диабет не са ясно изразени, заболяването се развива постепенно. Жените погрешно приемат някои признаци за нормални промени по време на бременност:

повишена умора, слабост;
жажда;
често уриниране;
недостатъчно наддаване на тегло с изразен апетит.

Често хипергликемията е случайна находка по време на задължителен скрининг тест за кръвна захар. Това служи като индикация за по-нататъшно задълбочено изследване.

Основа за диагностика, тестове за латентен диабет

Министерството на здравеопазването определи сроковете, в които се извършва задължително изследване на кръвната захар:

при регистрация;

При наличие на рискови фактори се прави тест за глюкозен толеранс. Ако по време на бременност се появят симптоми на диабет, се извършва тест за глюкоза, както е показано.

Един единствен тест, който разкрива хипергликемия, не е достатъчен за поставяне на диагноза. Необходимо е наблюдение след няколко дни. Освен това, в случай на повтаряща се хипергликемия, се предписва консултация с ендокринолог. Лекарят определя необходимостта и времето за тест за глюкозен толеранс. Обикновено това е най-малко 1 седмица след регистрираната хипергликемия. Тестът също се повтаря, за да се потвърди диагнозата.

Следните резултати от теста показват GDM:

стойност на глюкозата на гладно над 5,8 mmol/l;
един час след приема на глюкоза - над 10 mmol / l;
след два часа – над 8 mmol/l.

Освен това, според показанията, се извършват следните изследвания:

гликозилиран хемоглобин;
тест на урината за захар;
холестерол и липиден профил;
коагулограма;
кръвни хормони: естроген, плацентарен лактоген, кортизол, алфа-фетопротеин;
анализ на урината според теста на Нечипоренко, Зимницки, Реберг.

Бременни жени с прегестационен и гестационен диабет се подлагат на ултразвук на плода от 2-ри триместър, доплерометрия на съдовете на плацентата и пъпната връв и редовен CTG.

Водене и лечение на бременни със захарен диабет

Протичането на бременността със съществуващ диабет зависи от нивото на самоконтрол на жената и корекцията на хипергликемията. Тези, които са имали диабет преди зачеването, трябва да преминат „Диабетно училище“ - специални класове, които учат на правилно хранене и самоконтрол на нивата на глюкозата.

Независимо от вида на патологията, бременните жени се нуждаят от следните наблюдения:

посещение на гинеколог на всеки 2 седмици в началото на бременността, седмично от втората половина;
консултации с ендокринолог 1 път на 2 седмици, при декомпенсирано състояние – 1 път седмично;
наблюдение от терапевт - всеки триместър, както и при откриване на екстрагенетична патология;
офталмолог - веднъж на всеки триместър и след раждане;
невролог - два пъти през бременността.

Осигурява се задължителна хоспитализация за преглед и корекция на терапията на бременна жена с GDM:

1 път - през първия триместър или при диагностициране на патология;
2 пъти - в - за коригиране на състоянието, определяне на необходимостта от промяна на режима на лечение;
3 пъти - за диабет тип 1 и тип 2 - в, GDM - в за подготовка за раждане и избор на метод на раждане.

В болнични условия честотата на изследванията, списъкът с изследвания и честотата на изследванията се определят индивидуално. Ежедневното наблюдение изисква изследване на урината за захар, кръвна захар и контрол на кръвното налягане.

Инсулин

Необходимостта от инсулинови инжекции се определя индивидуално. Не всеки случай на GDM изисква този подход; за някои е достатъчна терапевтична диета.

Показания за започване на инсулинова терапия са следните нива на кръвната захар:

кръвна захар на гладно при диета над 5,0 mmol/l;
един час след хранене над 7,8 mmol/l;
2 часа след хранене гликемията е над 6,7 mmol/l.

внимание! На бременни и кърмещи жени е забранено да използват каквито и да било лекарства, понижаващи глюкозата, с изключение на инсулин! Не се използват дългодействащи инсулини.

Основата на терапията са инсулинови препарати с кратко и ултра кратко действие. При диабет тип 1 се провежда базално-болус терапия. При диабет тип 2 и GDM също е възможно да се използва традиционната схема, но с някои индивидуални корекции, които се определят от ендокринолога.

При бременни жени с лош контрол на хипогликемията могат да се използват инсулинови помпи, за да се улесни прилагането на хормона.

Диета за гестационен диабет по време на бременност

Храненето на бременна жена с GDM трябва да отговаря на следните принципи:

Често и малко по малко. По-добре е да имате 3 основни хранения и 2-3 малки закуски.
Съдържанието на сложни въглехидрати е около 40%, протеини – 30-60%, мазнини до 30%.
Пийте най-малко 1,5 литра течност.
Увеличете количеството фибри - те са в състояние да адсорбират глюкозата от червата и да я отстранят.

Актуално видео

Диета за гестационен захарен диабет при бременни жени

Продуктите могат да бъдат разделени на три условни групи, представени в таблица 1.

маса 1

Забранено за използване

Ограничено количество

Можеш да ядеш

захар

Сладки сладкиши

Мед, бонбони, конфитюр

Плодови сокове от магазина

Газирани сладки напитки

Грис и оризова каша

Грозде, банани, пъпеш, райска ябълка, фурми

Колбаси, колбаси, всякаква бърза храна

Подсладители

Паста от твърда пшеница

картофи

Животински мазнини (масло, мас), мазни

Маргарин

Всички видове зеленчуци, включително йерусалимски артишок

Фасул, грах и други бобови култури

Пълнозърнест хляб

Елда, овесена каша, перлен ечемик, просо

Постно месо, птици, риба

Нискомаслени млечни продукти

Плодове, с изключение на забранените

Растителни мазнини

Примерно меню за бременна жена с гестационен диабет

Менюто за седмицата (таблица 2) може да изглежда приблизително както следва (таблица № 9).

Таблица 2.

Ден от седмицата	закуска	2 закуска	Вечеря	Следобедна закуска	Вечеря
понеделник	Просо каша с мляко, хляб с неподсладен чай	Ябълка или круша или банан	Салата от пресни зеленчуци в растително масло; Пилешки бульон с юфка; Варено месо със задушени зеленчуци	Извара, неподсладен крекер, чай	Задушено зеле с месо, доматен сок. Преди лягане - чаша кефир
вторник	Омлет на пара с, Кафе/чай, хляб	Всякакви плодове	Винегрет с олио; млечна супа; каша от перлен ечемик с варено пиле; компот от сушени плодове	Неподсладено кисело мляко	Риба на пара със зеленчукова гарнитура, чай или компот
сряда	Гювеч от извара, сандвич чай със сирене	Плодове	Зеленчукова салата с растително масло; борш с ниско съдържание на мазнини; картофено пюре с телешки гулаш; компот от сушени плодове	Нискомаслено мляко с бисквити	Овесена каша от елда с мляко, яйце, чай с хляб
четвъртък	Овесена каша с мляко със стафиди или пресни плодове, чай с хляб и сирене	Кисело мляко без захар	Салата от зеле и моркови; супа от грах; Картофено пюре с варено месо; чай или компот	Всякакви плодове	Задушени зеленчуци, варена риба, чай
петък	Просо, варено яйце, чай или кафе	Всякакви плодове	Винегрет с растително масло; млечна супа; печени тиквички с месо;	Кисело мляко	Зеленчукова запеканка, кефир
Събота	Млечна каша, чай или кафе с хляб и сирене	Всеки разрешен плод	Зеленчукова салата с нискомаслена заквасена сметана; супа от елда с пилешки бульон; варени макарони с пиле;	Мляко с крекер	Гювеч от извара, чай
неделя	Овесена каша с мляко, чай със сандвич	Кисело мляко или кефир	Салата от боб и домати; зелева супа; варени картофи със задушено месо;	Плодове	Зеленчуци на скара, парче пилешко филе, чай

етносука

Методите на традиционната медицина предлагат много рецепти за това как да използвате билкови лекарства за понижаване на кръвната захар и замяна на сладки храни. Например стевията и нейните екстракти се използват като подсладител.

Това растение не е опасно за диабетици, но не се препоръчва употребата му при бременни и кърмещи жени. Не са провеждани проучвания за ефекта върху протичането на бременността и формирането на плода. В допълнение, растението може да предизвика алергична реакция, което е изключително нежелателно по време на бременност на фона на гестационен диабет.

Естествено раждане или цезарово?

Как ще протече раждането зависи от състоянието на майката и детето. Хоспитализацията на бременни жени с гестационен захарен диабет се извършва в -. За да избегнат травма при раждане, те се опитват да предизвикат раждане с доносено бебе по това време.

Ако състоянието на жената е тежко или плодът е патологичен, се решава въпросът за извършване на цезарово сечение. Ако резултатите от ултразвука определят голям плод, се определя съответствието на размера на таза на жената и възможността за раждане.

При рязко влошаване на състоянието на плода, развитие на тежка гестоза, ретинопатия и нефропатия на бременната жена може да се вземе решение за ранно раждане.

Методи за превенция

Не винаги е възможно да се избегне заболяването, но можете да намалите риска от появата му. Жените с наднормено тегло или затлъстяване трябва да започнат да планират бременност с диета и отслабване.

Всички останали трябва да се придържат към принципите на здравословното хранене, да контролират наддаването на тегло и да намалят консумацията на сладкиши, нишестени храни и мазни храни. Не трябва да забравяме и достатъчната физическа активност. Бременността не е болест. Ето защо, по време на нормалното му протичане, се препоръчва да се изпълняват специални комплекси от упражнения.

Жените с хипергликемия трябва да вземат предвид препоръките на лекаря и да бъдат хоспитализирани в предписания срок за преглед и корекция на лечението. Това ще предотврати развитието на усложнения на гестационния захарен диабет. За тези, които са имали GDM при предишна бременност, рискът от развитие на диабет се увеличава значително при втора бременност.

Актуално видео

Гестационен диабет

В съзнанието на всяка жена периодът на чакане на дете изглежда нещо розово, ефирно и ведро, но се случва тази идилия да бъде нарушена от сериозни здравословни проблеми.

Гестационният захарен диабет по време на бременност, защо е опасен, какви показатели и признаци имат бременните жени, диета и меню, последствия за детето, анализ за скрита кръвна захар е темата на тази статия.

Материалът ще бъде полезен на всяка жена във фертилна възраст, която има рискови фактори и наследственост за заболяването.

Гестационен диабет при бременни жени: какво е това?

Гестационният или прееклампсия диабет е заболяване на повишена кръвна захар, което се проявява по време на бременност във всеки етап. Много хора бъркат името и го наричат дистанционно. Преди бременността жената е била напълно здрава и не е давала признаци на заболяване. Това заболяване се нарича още "захарен диабет по време на бременност".

По правило този тип диабет се проявява през втората половина на бременността, когато жената е в прилична възраст. След раждането гестационният диабет може да изчезне или може да се развие в пълен диабет тип 1 или тип 2.

Въпреки това има проучвания, които показват силна връзка между диабета по време на бременност и диабет тип 2 по-късно в живота. С други думи, ако една жена е имала гестационен диабет в ранна възраст, тогава в зряла възраст тя има по-голям риск от развитие на диабет тип 2, ако има рискови фактори под формата на затлъстяване, лошо хранене и други.

Честотата на този тип диабет е около 2,5 - 3,0%. Има определени рискови фактори, които допринасят за това, които изброявам по-долу:

наднормено тегло и затлъстяване
възраст над 30 години
наследственост за диабет
голямо бебе от предишна бременност
откриване на глюкоза в урината при предишна бременност
гестационен диабет в миналото
синдром на поликистозни яйчници (PCOS)

Диабет при бременни жени: опасности и последствия за детето

Диабетът винаги е патология и не може да не повлияе на хода на бременността и здравето на плода. Но с добра компенсация е възможно безопасно да носите и да родите здраво бебе. Ще ви кажа какво ви е необходимо за добро обезщетение по-долу, но сега ще изброя какво може да очаква бъдещата майка.

висок риск от смърт на плода в утробата или през първата седмица от живота след раждането
раждане на дете с дефекти в развитието
висок риск от различни заболявания на новороденото през първия месец от живота (например инфекции)
раждането на голям плод и риска от усложнения, свързани с това (наранявания на черепа и крайниците на детето, разкъсвания на майката по време на раждане и др.)
риск детето ви да развие диабет в бъдеще
късни усложнения на бременността (еклампсия и прееклампсия, артериална хипертония, синдром на оток)
полихидрамнион
вътрематочна инфекция

Какви са признаците на диабет по време на бременност?

Доста често повишаването на нивата на глюкозата е асимптоматично и ако има някакви признаци, те обикновено се приписват на самата бременност. Симптомите на гестационния диабет не се различават от тези на всеки друг тип диабет. Тежестта на тези прояви зависи от нивото на захарта в кръвта.

Симптоми на диабет по време на бременност

суха уста
често уриниране
кожен сърбеж и перинеален сърбеж
млечница
бързо наддаване на тегло
обща слабост и сънливост

Както можете да видите, проявите често са проява на самата бременност и затова всяка жена редовно се подлага на изследвания на кръв и урина за ранна диагностика на въглехидратни нарушения.

Нивата на кръвната захар при гестационен диабет

Както вече описах в статията, за да поставите диагноза гестационен диабет, трябва да проведете специален анализ - орален тест за глюкозен толеранс. Въз основа на резултатите от този тест можете точно да диагностицирате и да изберете правилната тактика за управление.

Там също казах, че по време на бременност може да възникне не само гестационен диабет, който се дължи пряко на състоянието на бременността, но и манифестен захарен диабет, който е причинен от други причини, а бременността само провокира неговото развитие.

Разликата между тези видове е, че гестационният диабет е по-бавен и изчезва след раждането, а при явния диабет гликемичните показатели са по-високи, клиничната картина е по-изразена и остава завинаги и не изчезва с раждането.

По-долу можете да видите таблица, която показва диагностичните показатели за гестационен диабет. Всичко, което надвишава тези показатели, показва манифестен захарен диабет тип 1 или 2. Кликнете, за да го увеличите.

И така, виждате, че диагнозата гестационен захарен диабет (GDM) се поставя, когато захарта на гладно е над 5,1 mmol/L, но по-ниска от 7,0 mmol/L.

След теста за глюкоза след 1 час кръвната захар не трябва да надвишава 10,0 mmol/L, а след 2 часа - не повече от 8,5 mmol/L.

Какви са нормалните показатели за бременна жена споменах в статията. Препоръчвам да го прочетете.

Как правилно да вземете анализ (тест) за скрит диабет при бременни жени

Изследването се провежда в 24-26 гестационна седмица. На първо място, трябва да изчакате 10-12 часа период на гладуване и да се наспите добре предната вечер. Пушенето забранено. За процедурата ще ви трябват 75 грама глюкоза на прах и 200 ml топла вода.

Първо се изследва кръвната захар на гладно
След това разтворете глюкозата на прах в донесената вода и я изпийте.
Сядаме на стол или на диван в приемната на лабораторията и не ходим никъде.
След 1 и 2 часа отново кръводаряваме от вена.
След третата ограда можете да бъдете свободни.

Лечение и диета при гестационен диабет при бременни

В някои случаи храненето и диетата вече са мощни инструменти за лечение на гестационен диабет. По време на бременност всички таблетирани лекарства са противопоказани, така че единственият начин за понижаване на кръвната захар, освен диетата, са инсулиновите инжекции.

Но в повечето случаи е възможно да се направи без него само чрез правилно коригиране на диетата, създаване на рационално меню, както и увеличаване на възможната физическа активност под формата на ходене, например.

Само няколко се предписват инсулин и само в два случая:

невъзможност за постигане на целеви гликемични стойности в рамките на 1-2 седмици само с диета
наличие на признаци на страдание на плода според ултразвуковите данни

Каква е диетата и храненето на жена с диабет?

Докато диетата с ниско съдържание на въглехидрати е ефективен метод за нормализиране на кръвната захар при небременни жени, този метод не е подходящ за бременни жени.

Такава жена не трябва напълно да се лишава от въглехидрати, тъй като това ще доведе до образуването на кетонови тела, което може да повлияе негативно на развитието на плода. Но все още има някои ограничения. Тези ограничения се налагат върху въглехидрати с висок гликемичен индекс, а именно всякакви сладкиши, хляб и брашно, картофи, зърнени храни, сладки плодове (банан, райска ябълка, грозде).

Какво можете да ядете, ако имате гестационен диабет по време на бременност?

Разрешени са всички видове месо и риба, всякакви зеленчуци с изключение на картофи, пълнозърнести храни, сезонни местни плодове и горски плодове, ядки, гъби и билки. Поддържайте следното съотношение протеини/мазнини/въглехидрати. Важно е да получавате висококачествени протеини и здравословни мазнини, както растителни, така и животински в равни пропорции.

протеини 30 - 25%
мазнини 30%
въглехидрати 40 - 45%

Различни сайтове за готвене предлагат много рецепти и менюта, така че няма да навлизам в повече подробности. Освен това не винаги е възможно да се задоволят вкусовете на хиляди читатели на блогове.

Какво трябва да бъде нивото на захарта на бременната жена (нормално)

Откъде знаеш, че правиш всичко както трябва? Честото проследяване на кръвната захар ще ви помогне в това. Не забравяйте да проверите кръвната си захар преди всяко хранене, както и 1 час след хранене след 2 часа не е необходимо да я измервате. Ако е необходимо, ще трябва да проверите захарта си през нощта в 2-3 часа.

захарта на гладно трябва да бъде под 5,1 mmol/l
1 час след хранене не трябва да надвишава нивото от 7,0 mmol/l
преди лягане и през нощта захарта трябва да бъде не повече от 5,1 mmol / l
нивото на гликирания хемоглобин не трябва да надвишава 6,0%

Тактики за водене на жени след раждане

Ако жената е получила инсулинова терапия, веднага след раждането този инсулин се прекратява. През първите три дни се наблюдава кръвната захар, за да се идентифицират нарушения във въглехидратния метаболизъм. Ако захарта ви е нормална, можете да сте спокойни.

Всички жени, които са имали GDM, трябва да бъдат наблюдавани, тъй като са изложени на повишен риск от рецидивиращ GDM или развитие на диабет тип 2 в бъдеще.

след 6-12 седмици се извършва повторен тест за глюкоза, само в класическата му версия (захарта се проверява само на празен стомах и 2 часа след тренировка)
Препоръчително е да се придържате към диета с ниско съдържание на вода (но не кетоза), за да отслабнете, ако има такива.
повишена физическа активност
планиране на следваща бременност

Това е всичко за мен. Добри захари и лесен труд. Кликнете върху социалните бутони. мрежи, ако сте харесали статията и сте я намерили за полезна. за да не пропуснете пускането на нови статии. Ще се видим отново!

С топлина и грижа ендокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

Въпреки че много от нас са чували за обикновен захарен диабет, малцина са запознати с това какво представлява гестационният захарен диабет. Гестационният диабет е повишаване на нивата на кръвната глюкоза (захар), което е открито за първи път по време на бременност.

Заболяването не е толкова често срещано - само 4% от всички бременности - но за всеки случай трябва да знаете за него, дори само защото това заболяване далеч не е безобидно.

Захарният диабет по време на бременност може да повлияе негативно на развитието на плода. Ако възникна в ранните етапибременност, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, още по-лошо, появата на вродени малформации при бебето. Най-често се засягат най-важните органи на бебето – сърцето и мозъка.

Начало на гестационен диабет през втория и третия триместърбременност, причинява прехранване и прекомерен растеж на плода. Това води до хиперинсулинемия: след раждането, когато бебето вече не получава толкова много глюкоза от майката, нивата на кръвната му захар падат до много ниски нива.

Ако това заболяване не бъде идентифицирано и лекувано, то може да доведе до развитие диабетна фетопатия- усложнение в плода, което се развива поради нарушение на въглехидратния метаболизъм в тялото на майката.

Признаци на диабетна фетопатия при дете:

големи размери (тегло над 4 кг);
нарушение на пропорциите на тялото (тънки крайници, голям корем);
подуване на тъканите, излишни отлагания на подкожна мазнина;
жълтеница;
респираторни нарушения;
хипогликемия при новородени, повишен вискозитет на кръвта и риск от образуване на кръвни съсиреци, ниски нива на калций и магнезий в кръвта на новороденото.

Как се проявява гестационният захарен диабет по време на бременност?

По време на бременност в женското тяло настъпва не просто хормонален скок, а цяла хормонална буря и едно от последствията от такива промени е Нарушен глюкозен толеранс– някои са по-силни, други по-слаби. Какво означава това? Нивата на кръвната захар са високи (над горната граница на нормата), но не са достатъчно високи, за да оправдаят диагнозата диабет.

През третия триместър на бременността, в резултат на нови хормонални промени, може да се развие гестационен диабет. Механизмът на възникването му е следният: панкреасът на бременните жени произвежда 3 пъти повече инсулин от останалите хора - за да компенсира ефекта на специфични хормони върху нивото на захарта в кръвта.

Ако не се справи с тази функция с нарастващи концентрации на хормони, тогава по време на бременност се появява явление като гестационен захарен диабет.

Рискова група за развитие на гестационен захарен диабет по време на бременност

Има определени рискови фактори, които увеличават вероятността една жена да развие гестационен диабет по време на бременност. Но наличието дори на всички тези фактори не гарантира, че диабетът все пак ще се появи - както липсата на тези неблагоприятни фактори не гарантира 100% защита от това заболяване.

Наднормено телесно тегло, наблюдавано при жена дори преди бременността (особено ако теглото надвишава нормата с 20% или повече);
Националност. Оказва се, че има определени етнически групи, при които гестационният диабет е много по-разпространен, отколкото при други. Те включват чернокожи, испанци, индианци и азиатци;
Високо ниво на захар въз основа на резултатите от теста на урината;
Нарушена толерантност на организма към глюкоза (както вече споменахме, нивото на захарта е по-високо от нормалното, но не толкова, че да се постави диагноза диабет);
Наследственост. Диабетът е едно от най-сериозните наследствени заболявания и рискът ви се увеличава, ако някой ваш близък от ваша страна е бил диабетик;
Предишно раждане на голямо (над 4 кг) дете;
Предишно раждане на мъртво дете;
Вече сте били диагностицирани с гестационен диабет по време на предишна бременност;
Полихидрамнион, тоест твърде много амниотична течност.

Диагностика на гестационен захарен диабет

Ако откриете няколко признака, които принадлежат към рискова група, уведомете Вашия лекар за това - може да Ви бъде предписан допълнителен преглед. Ако не се установи нищо нередно, ще се подложите на още един тест заедно с всички останали жени. Всички останали преминават скринингов прегледза гестационен диабет между 24-та и 28-ма седмица от бременността.

Как би станало това? Ще бъдете помолени да направите тест, наречен „орален тест за глюкозен толеранс“. Ще трябва да изпиете подсладена течност, съдържаща 50 грама захар. След 20 минути ще има по-малко приятен етап - вземане на кръв от вена. Факт е, че тази захар се усвоява бързо, в рамките на 30-60 минути, но индивидуалните показания варират и това е, което интересува лекарите. По този начин те откриват доколко тялото е в състояние да метаболизира сладкия разтвор и да абсорбира глюкозата.

Ако във формуляра в колоната „Резултати от анализа“ има цифра от 140 mg/dl (7,7 mmol/l) или по-висока, това вече е високо ниво. Ще ви бъде направен още един тест, но този път след гладуване в продължение на няколко часа.

Лечение на гестационен захарен диабет

Животът на диабетиците, откровено казано, не е захар - и буквално, и преносно. Но това заболяване също може да се контролира, ако знаете как и стриктно следвате медицинските указания.

И така, какво ще ви помогне да се справите с гестационния диабет по време на бременност?

Контролиране нивата на кръвната захар. Това се прави 4 пъти на ден – на гладно и 2 часа след всяко хранене. Може да са необходими и допълнителни проверки - преди хранене;
Изследвания на урина. В него не трябва да се появяват кетонни тела - те показват, че диабетът не е контролиран;
Спазвайте специална диета, която Вашият лекар ще Ви каже. Ще разгледаме този въпрос по-долу;
Разумна физическа активност по препоръка на лекар;
Контрол на телесното тегло;
Инсулинова терапия при необходимост. В момента е разрешено да се използва само инсулин като антидиабетно лекарство по време на бременност;
Контрол на кръвното налягане.

Диета при гестационен захарен диабет

Ако сте диагностицирани с гестационен диабет, ще трябва да преразгледате диетата си - това е едно от условията за успешно лечение на това заболяване. Обикновено се препоръчва намаляване на телесното тегло при диабет (това допринася за повишена инсулинова резистентност), но бременността не е време за отслабване, тъй като плодът трябва да получи всички необходими хранителни вещества. Това означава, че трябва да намалите съдържанието на калории в храната, без да намалявате нейната хранителна стойност.

1. Яжте малки порции 3 пъти на ден и още 2-3 закуски по едно и също време. Не пропускайте хранения! Закуската трябва да се състои от 40-45% въглехидрати, последната вечерна закуска също трябва да съдържа въглехидрати, приблизително 15-30 грама.

2. Избягвайте пържени и мазни храни, както и храни, богати на лесноусвоими въглехидрати. Те включват например сладкарски изделия, както и печени изделия и някои плодове (банан, райска ябълка, грозде, череши, смокини). Всички тези продукти се усвояват бързо и водят до повишаване на нивата на кръвната захар; съдържат малко хранителни вещества, но са с високо съдържание на калории. Освен това, за да се неутрализира високият им гликемичен ефект, е необходим твърде много инсулин, което е непозволен лукс при диабет.

3. Ако ви е лошо сутрин, дръжте крекер или суха солена бисквитка на нощното си шкафче и изяжте няколко, преди да станете от леглото. Ако се лекувате с инсулин и се чувствате зле сутрин, уверете се, че знаете как да се справите с ниската кръвна захар.

4. Не яжте бързи храни. Подлагат се на индустриална предварителна обработка, за да се намали времето за приготвяне, но ефектът им за повишаване на гликемичния индекс е по-голям от този на естествените аналози. Затова изключете от диетата си лиофилизирани юфка, „5-минутна“ супа от торба, незабавна каша и лиофилизирани картофено пюре.

5. Обърнете внимание на богатите на фибри храни: зърнени храни, ориз, тестени изделия, зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб. Това важи не само за жени с гестационен диабет – всяка бременна трябва да приема 20-35 грама фибри на ден. Защо фибрите са толкова полезни за диабетици? Стимулира червата и забавя усвояването на излишните мазнини и захар в кръвта. Богатите на фибри храни също съдържат много основни витамини и минерали.

6. Наситените мазнини в ежедневната диета не трябва да бъдат повече от 10%. И като цяло яжте по-малко храни, съдържащи „скрити“ и „видими“ мазнини. Изключете колбаси, колбаси, колбаси, бекон, пушени меса, свинско и агнешко. Постните меса са много за предпочитане: пуешко, телешко, пилешко и риба. Отстранете всички видими мазнини от месото: сланина от месо и кожа от птици. Пригответе всичко по щадящ начин: варете, печете, на пара.

7. Гответе храна без мазнина, но с растително масло, но не трябва да е много.

8. Пийте най-малко 1,5 литра течност на ден(8 чаши).

9. Вашето тяло не се нуждае от такива мазнини, като маргарин, масло, майонеза, сметана, ядки, семена, крема сирене, сосове.

10. Уморени ли сте от ограничения?Има и продукти, които можете няма ограничение– те са с ниско съдържание на калории и въглехидрати. Това са краставици, домати, тиквички, гъби, репички, тиквички, целина, маруля, зелен фасул, зеле. Консумирайте ги в основните хранения или като междинни хранения, за предпочитане под формата на салати или варени (сварени по обичайния начин или на пара).

11. Осигурете на тялото си пълната гама от витамини и минералиДобавки, необходими по време на бременност: Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате нужда от допълнителни витамини и минерали.

Ако диетична терапия не помогне и кръвната захар остане на високо ниво или ако кетонови тела постоянно се откриват в урината с нормални нива на захар, ще Ви бъде предписано инсулинова терапия.

Инсулинът се инжектира само защото е протеин и ако се опитате да го поставите на таблетки, той ще бъде напълно унищожен от нашите храносмилателни ензими.

Към инсулиновите препарати се добавят дезинфектанти, така че не избърсвайте кожата с алкохол преди инжектиране - алкохолът разрушава инсулина. Естествено, трябва да използвате спринцовки за еднократна употреба и да спазвате правилата за лична хигиена. Вашият лекар ще Ви каже всички останали подробности за инсулиновата терапия.

Упражнения за гестационен диабет при бременни жени

Мислите ли, че не е необходимо? Напротив, те ще ви помогнат да поддържате добро здраве, да поддържате мускулния тонус и да се възстановите по-бързо след раждането. Освен това те подобряват действието на инсулина и помагат да не натрупате наднормено тегло. Всичко това спомага за поддържането на оптимални нива на кръвната захар.

Занимавайте се с познати видове активни дейности, които ви харесват и ви доставят удоволствие: разходки, гимнастика, упражнения във водата. Без стрес за стомаха - засега ще трябва да забравите за любимите си упражнения за корем. Не трябва да се занимавате със спортове, които са изпълнени с наранявания и падания - конна езда, колоездене, кънки, ски и др.

Всички натоварвания се основават на това как се чувствате! Ако се почувствате зле или имате болка в долната част на корема или гърба, спрете и си поемете въздух.

Ако сте на инсулинова терапия, важно е да сте наясно, че хипогликемия може да възникне по време на тренировка, тъй като както физическата активност, така и инсулинът понижават нивата на кръвната захар. Проверете кръвната си захар преди и след тренировка. Ако сте започнали да тренирате час след хранене, можете да хапнете сандвич или ябълка след час. Ако са минали повече от 2 часа от последното ви хранене, по-добре е да вземете лека закуска преди тренировка. Не забравяйте да вземете със себе си сок или захар в случай на хипогликемия.

Гестационен диабет и раждане

Добрата новина: след раждането гестационният диабет обикновено изчезва - той се развива в диабет само в 20-25% от случаите. Вярно е, че самото раждане може да бъде сложно поради тази диагноза. Например, поради вече споменатото прехранване на плода, едно дете може да се роди много голям.

Мнозина биха искали „герой“, но големият размер на детето може да бъде проблем по време на раждането: в повечето такива случаи се извършва, а в случай на естествено раждане има риск от нараняване на детето рамене.

За деца с гестационен диабет се раждат с намалено нивокръвна захар, но това може да се коригира просто чрез хранене.

Ако все още няма мляко и детето няма достатъчно коластра, детето се храни със специални формули за повишаване на нивото на захарта до нормално. Освен това медицинският персонал постоянно следи този показател, като измерва нивата на глюкозата доста често, преди хранене и 2 часа след това.

По правило не са необходими специални мерки за нормализиране на нивото на кръвната захар на майката и детето: при детето, както вече казахме, захарта се връща към нормалното благодарение на храненето, а при майката - с освобождаването на плацентата , което е „дразнещ фактор“, тъй като произвежда хормони.

Първият път след раждането ви Ще трябва да го държа под оконаблюдавайте диетата си и периодично измервайте нивото на захарта, но с течение на времето всичко трябва да се върне към нормалното.

Профилактика на гестационен захарен диабет

Няма 100% гаранция, че никога няма да се сблъскате с гестационен диабет - случва се жените, които по повечето показатели попадат в рисковата група, да не се разболяват, когато забременеят, и обратното, това заболяване се случва при жени, които, изглежда, не са имали предпоставки.

Ако вече сте имали гестационен диабет по време на предишна бременност, е много вероятно той да се върне. Въпреки това, можете да намалите риска от развитие на гестационен диабет по време на бременност, като поддържате здравословно тегло и не наддавате твърде много през тези 9 месеца.

Физическата активност също ще ви помогне да поддържате кръвната си захар на безопасно ниво, при условие че е редовна и не ви причинява дискомфорт.

Вие също оставате изложени на риск от развитие на постоянна форма на диабет, диабет тип 2. След раждането ще трябва да сте по-внимателни. Поради това не е препоръчително да приемате лекарства, които повишават инсулиновата резистентност: никотинова киселина, глюкокортикоидни лекарства (те включват например дексаметазон и преднизолон).

Моля, имайте предвид, че някои противозачатъчни хапчета могат да увеличат риска от диабет, като прогестините, но това не се отнася за комбинираните хапчета с ниска доза. Когато избирате контрацептив след раждане, следвайте препоръките на Вашия лекар.

Отговори

По време на периода на носене на дете жената изпитва метаболитно разстройство, което се проявява чрез промени в секрецията на определени хормони. Недостатъчното производство на инсулин се счита за опасно, тъй като повишените нива на кръвната захар могат да причинят здравословни проблеми на майката и детето. Рискът от развитие на патологично състояние може да бъде намален чрез познаване на признаците на диабет при бременни жени.

Причини за диабет при бременни жени

Захарният диабет при бременни жени (гестационен) е патологично състояние, при което чувствителността на организма към глюкоза е нарушена поради промени във физиологията на жената по време на периода на раждане.

Хормонът инсулин контролира нивото на глюкозата в кръвта, която влиза в тялото с храната. Действието на инсулина е да абсорбира глюкозата и да я разпределя в тъканите и органите на нашето тяло, което намалява концентрацията й до нормални стойности.

Увеличаването на нивата на глюкозата при диабет при бременна жена се дължи на действието на плацентарните хормони под въздействието на хормони, произведени от плацентата. Това води до голямо натоварване на панкреаса, така че в някои ситуации той може да не успее да се справи с функционалните си способности. В резултат на това нивото на захарта се повишава и води до метаболитни нарушения както при майката, така и при детето. Чрез трансплацентарната бариера глюкозата навлиза в кръвния поток на бебето, което увеличава натоварването на неговия панкреас. Органът започва да отделя голямо количество инсулин, принуждавайки се да работи двойно повече. Излишното производство на инсулин ускорява усвояването на захарта, превръщайки я в мастна маса, което води до наднормено тегло на плода.

Ускореният метаболизъм увеличава усвояването на кислород, докато организмът изпитва недостиг на доставката му. Това провокира развитието на вътрематочна хипоксия в плода.

Списък на вероятните рискови категории

Основните фактори, които провокират нарушения на метаболизма на глюкозата по време на бременност, са:

Генетична предразположеност. Вероятността от повишени нива на глюкоза се увеличава няколко пъти, ако има фамилна анамнеза за гестационен диабет.
Излишно телесно тегло. Нарушенията на въглехидратния и липидния метаболизъм се считат за група с висок риск.
Системни заболявания. Възможно е функционалният капацитет на панкреаса да е нарушен, което пречи на производството на инсулин.
Възраст над 35 години. Ако тази група жени имат усложнена акушерска история, тогава рискът от развитие на захарен диабет се увеличава 2 пъти.
Захар в урината. Повишеният синтез на глюкоза в тялото на жената се отразява негативно на филтрационната функция на бъбреците.

Висок риск от развитие на диабет съществува при жени, които имат един или два от горните критерии.

Признаци на повишени нива на глюкоза

В ранен стадий на захарен диабет по време на бременност жената може дори да не подозира, тъй като няма ясна клинична картина на заболяването. Ето защо всеки месец гинеколозите предписват диагностичен тест за кръв и урина за глюкоза. Нормалното ниво на глюкоза в капилярната кръв трябва да бъде 5,5 mmol/l, а във венозната - до 6,5 mmol/l.

Увеличаването на количеството консумирана течност възниква при постоянна дехидратация на тялото.

Основните признаци на захарен диабет:

повишаване на нивото на кръвната захар над 9-14 mmol/l;
често желание за уриниране;
дехидратация;
повишен апетит;
постоянна жажда;
суха уста.

Трудно е да се идентифицират някои признаци на диабет, тъй като те могат да присъстват и при здрави бременни жени.

Характерни симптоми

По време на бременността тялото на жената изпитва значителен стрес върху всички органи и системи, поради което патологичните състояния прогресират с двойна сила. Клиничната картина разграничава прегестационния и гестационния диабет, чиято симптоматика зависи от стадия и продължителността на хипергликемията.

Нарушенията на сърдечно-съдовата система се проявяват с промени в очното дъно, тежки промени в кръвното налягане, може да се формира и синдром на хронична дисеминирана интраваскуларна коагулация.

В резултат на промени в пикочната система жената изпитва нарушения в кръвоснабдяването на бъбреците, в резултат на което филтрационната функция страда. Прекомерното натрупване на течност в тъканите се проявява чрез силно подуване на лицето и долните крайници. При възникване на вторична инфекция бременността се усложнява от развитието на пиелонефрит и бактериурия.

Характерна проява на гестационния диабет е нефропатията в късен стадий.

Основни признаци на нефропатия при бременни жени

Основните симптоми на захарен диабет при бременни жени:

недостатъчно слюноотделяне;
усещане за силна жажда;
прием на течности до 3 литра на ден;
силен сърбеж по кожата;
колебания в телесното тегло;
постоянна умора;
нарушение на концентрацията;
мускулни крампи;
намалено зрение;
възпалителни кожни обриви;
появата на млечница.

Съдовото увреждане при гестационен диабет е придружено от тежка гестоза, която може да бъде усложнена от атака на еклампсия.

Възможни усложнения

При захарен диабет по време на бременност възникват значителни съдови нарушения, което засяга състоянието на развитието на плода. В ранните етапи от развитието на органите и системите на ембриона са възможни генетични мутации, които впоследствие причиняват диабет при новороденото. Повишаването на нивата на кръвната захар при майката нарушава метаболизма на бебето и води до кетоацидоза.

Последици от бременност с диабет:

В ранните етапи може да възникне спонтанен аборт.
Малформации на плода.
Кетоацидотичен шок при жена.
Полихидрамнион.
Нарушения в образуването на плацентата.
Хронична хипоксия на плода.
Образуване на голям плод.
Заплаха от преждевременно раждане.
Слаба родова дейност.

Тежестта на усложненията по време на бременност зависи от вида на диабета и индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Диагностични мерки

Наблюдението на жени, страдащи от захарен диабет по време на бременност, трябва да се извършва както в консултативна заведение, така и в родилна болница, където има специализирани отделения. Гинекологът трябва да насочи жената за консултация с ендокринолог, който ще бъде предписан да премине специални методи за изследване, за да определи вида и степента на диабета.

Важен диагностичен критерий е анализът на гликозилиран хемоглобин

Диагнозата на състоянието се състои от изследване на следните системи:

Оценка на състоянието на функционалния капацитет на бъбреците. Анализ на урината за захар, бактерии, левкоцити. Биохимично изследване на кръвен серум за съдържание на урея и креатинин.
Оценка на съдови нарушения. Проследяване на кръвното налягане и определяне състоянието на очните дъна.
Изследване на функциите на панкреаса. Определяне на нивата на кръвната захар, серумните инсулинови антитела. Ултразвукова диагностика и скрининг тест за определяне на глюкозния толеранс.

При идентифициране и диагностициране на латентен гестационен диабет глюкозните стрес тестове са показателни.

Принципи на лечение

При първите признаци на диабет бременната жена трябва спешно да бъде хоспитализирана, за да се предотврати развитието на усложнения.

За да се намали натоварването на панкреаса, бременната жена се препоръчва да се придържа към специална диета.

Основните лечения за гестационен диабет са:

Инсулиновата терапия е насочена към намаляване на нивата на глюкозата до нормални нива.
Балансирана диета с ограничени количества сладки, мазни храни и намален прием на течности.
Умерената физическа активност ще помогне за възстановяване на метаболитните процеси и ще увеличи производството на инсулин.

По време на бременност е особено важно жената да следи здравето си, така че при първите признаци на повишени нива на кръвната захар трябва да се консултирате със специалист.

Може да е полезно да прочетете: