შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალებში. შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს

კითხვის დრო: 11 წუთი

ბავშვის გაჩენა და დაბადება რთული პროცესია ქალის ორგანიზმისთვის. ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი დიდ რისკს წარმოადგენს მომავალი დედისა და ბავშვისთვის. ამ დაავადების მქონე ქალებმა ბავშვის დაორსულებამდე მნიშვნელოვანია საკითხის უფრო დეტალურად შესწავლა, ექიმების უკუჩვენებები და რჩევები. თუ ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე სწორად მოიქცევით და ყველა ეტაპზე დაიცავთ სპეციალისტების რეკომენდაციებს, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გართულებები და გახდეთ ჯანმრთელი ბავშვის დედა.

ორსულობა და დიაბეტი

დაავადებას, რომელიც დაკავშირებულია ორგანიზმში ინსულინთან არასაკმარისი რაოდენობით, ეწოდება შაქრიანი დიაბეტი (DM). დაავადება ვლინდება მადის მომატებით, წყურვილით, გამოყოფილი შარდის მოცულობის გაზრდით, თავბრუსხვევით და სისუსტით. ინსულინი არის პანკრეასის ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს გლუკოზის მეტაბოლიზმში. ის სინთეზირებულია ბეტა უჯრედებით, რომლებიც მონაწილეობენ ადამიანის ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირებაში.

ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტი ზრდის ისეთი გართულებების რისკს, როგორიცაა თირკმლის უკმარისობა, ინსულტი, სიბრმავე, მიოკარდიუმის ინფარქტი ან კიდურების განგრენა. სისხლში შაქრის უეცარი ნახტომით შეიძლება განვითარდეს ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიური კომა. ამ დაავადების არსებობა შეიძლება განისაზღვროს როგორც საავადმყოფოში, ასევე დამოუკიდებლად სახლში, თუ თქვენ აკონტროლებთ გლუკოზის დონის ცვლილებას. ამისათვის გამოიყენება გლუკომეტრი.

ცარიელ კუჭზე 3,3-5,5 მმოლ/ლ დონე ნორმად ითვლება. ჭამიდან 2 საათის შემდეგ ეს მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს 7,8 მმოლ/ლ-მდე. გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა დიაგნოზირებულია 5,5-6,7 მმოლ/ლ უზმოზე და 7,8-11,1 მმოლ/ლ ჭამის შემდეგ. თუ შაქრის დონე კიდევ უფრო მაღალია, მაშინ ადამიანს უსვამენ დიაბეტის დიაგნოზს და მკურნალობენ ინსულინით ან მედიკამენტებით.

დაავადება იწვევს ნახშირწყლებისა და ცხიმების ცვლის დარღვევას, რაც ძალზე საშიშია დედისთვის და არ დაბადებული ბავშვისთვის. დაავადების სერიოზული შედეგია დიაბეტური კომა, რომელიც გამოწვეულია ჰიპერგლიკემიით. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ორსულ ქალებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ კანის დაზიანებები, რომლებიც გამოიხატება ქავილი, სიმშრალე და გაღიზიანება. ხშირად ასეთ პაციენტებს უვითარდებათ კეტოაციდოზური კომა, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმში დაგროვილი ტოქსინებით. კეტოაციდოზის მთავარი სიმპტომია აცეტონის სუნი სუნთქვაზე. ორსულ ქალებში დიაბეტის საშიში გართულებაა ნეფროპათია (თირკმელების ფუნქციის დარღვევა).

დაავადების გამო სისხლძარღვების დაზიანება იწვევს დიაბეტურ მიკროანგიოპათიას. დაზიანებული ადგილიდან გამომდინარე, პათოლოგიას ახასიათებს ტკივილი ხბოს კუნთებში ან შინაგან ორგანოებში. ასევე, შაქრიანი დიაბეტის მქონე ორსულებს შესაძლოა განუვითარდეთ ნეიროპათია (ნერვული სისტემის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია კაპილარების დაზიანებასთან). ორსულობის დროს ნეიროპათიის და ანგიოპათიის პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური ფეხის განვითარება (ანატომიური ცვლილებების ნაკრები სისხლის არასწორი მიმოქცევის გამო).

ხშირად ორსულებში შაქრიანი დიაბეტის ფონზე ვითარდება დიაბეტური რეტინოპათია (ბადურას დაზიანება). ამ შემთხვევაში თვალის სისხლძარღვები ზიანდება და მხედველობა იკლებს. გართულება ვითარდება ყველა პაციენტის 47%-ში. განსაკუთრებით მგრძნობიარეა 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ორსული ქალები. მძიმე რეტინოპათია შეიძლება განვითარდეს ენდოკრინული სისტემის ხანგრძლივი დაავადების ფონზე და ყველაზე მეტად თვალის კაპილარები ზიანდება.

ცალკე, ღირს ბავშვისთვის გესტაციური დიაბეტის შედეგების გათვალისწინება. დედის ავადმყოფობის ფონზე ნაყოფს შესაძლოა განუვითარდეს დიაბეტური ფეტოპათია. ეს პათოლოგია ხასიათდება მულტისისტემური დაზიანებით, ბავშვის მეტაბოლიზმთან დაკავშირებული პრობლემებით, გულ-სისხლძარღვთა, საჭმლის მომნელებელი და ენდოკრინული სისტემებით. გარდა ამისა, ახალშობილის გარეგნობა იცვლება. ასეთ ბავშვებს ახასიათებთ მთვარის ფორმის სახე, შეშუპებული თვალები და მოკლე კისერი.

შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ ინსულინის გამოყენებამდე ქალებს არ ჰქონდათ ორსულობის დადებითი გადაწყვეტის შანსი. პაციენტთა მხოლოდ 5%-ს შეეძლო ბავშვის დაორსულება, მაგრამ ეს ხშირად სიკვდილამდეც იწვევდა. შემთხვევათა 60%-ში დაფიქსირდა ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი. ინსულინით მკურნალობა, ორსულობის დაგეგმვა და ექიმების მიერ მუდმივი მეთვალყურეობა ქალების უმეტესობას აძლევს შანსს გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვები.

სახეები

ორსულობის დროს დიაბეტის მკურნალობის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია დაავადების ტიპის იდენტიფიცირება. ენდოკრინული პათოლოგიის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1. ეს არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც გვხვდება მოზარდებში. პათოლოგია ვითარდება ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობის გამო, რომელიც გამოწვეულია პანკრეასის ფუნქციის დარღვევით.
არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2. ეს დაავადება მეტაბოლური პათოლოგიაა და ვითარდება ორგანიზმის უჯრედების ინსულინისადმი მგრძნობელობის გამო. როგორც წესი, დიაგნოზი სვამენ 40 წელზე უფროსი ასაკის ჭარბწონიან პაციენტებს.
გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი. ვითარდება ქალებში ორსულობის დროს. პათოლოგია გამოწვეულია ორსულობის დროს სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი ნახტომით.

რისკის ქვეშ მყოფი ჯგუფები

შაქრიანი დიაბეტის არსებობა ქალში ხშირად ცნობილია ორსულობამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზი კეთდება ორსულობის დროს. დაავადების განვითარების მიდრეკილებად ითვლება შემდეგი:

შაქრიანი დიაბეტი ორივე მშობელში;
სიმსუქნე;
დიაბეტი ერთნაირ ტყუპში;
ორსულობა და ადრე დიდი ნაყოფის დაბადება (4,5 კგ-ზე მეტი);
პოლიჰიდრამნიოზი;
გლუკოზურია (პაციენტის შარდში ჭარბი შაქრის გამოვლენა);
სპონტანური აბორტები პაციენტში წინა ორსულობის დროს.

სიმპტომები

თუ ქალს ორსულობის დროს დიაბეტი განუვითარდა, დაავადების დაუყონებლივ ამოცნობა რთულია. პათოლოგია ნელა ვითარდება და შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს. პაციენტის წონის მონიტორინგი და შარდისა და სისხლის რეგულარული ანალიზი დაგეხმარებათ დაავადების არსებობის დადგენაში. დიაბეტის ძირითადი ნიშნებია:

მაღალი BP (არტერიული წნევა);
სხეულის წონის მნიშვნელოვანი შემცირება;
შარდვის ხშირი სურვილი;
ძლიერი დაღლილობა;
მუდმივი წყურვილი.

რატომ არის საშიში?

ექიმებმა უნდა გააფრთხილონ მომავალი დედა მისთვის და ბავშვისთვის დაავადების შესაძლო გართულებების შესახებ. ორსულობის დროს დიაბეტის შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

ტოქსიკოზი (შეშუპება, ცილა შარდში, მაღალი წნევა);
პოლიჰიდრამნიოზი;
ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
სისხლის ნაკადის პრობლემები;
განვითარების დარღვევები, ნაყოფის ჰიპოქსია;
თანდაყოლილი დეფექტები, მუტაციები ბავშვში;
საშვილოსნოს ატონია (ტონუსის ნაკლებობა);
თირკმლის უკმარისობა;
გესტოზი (ორსულების გვიანი ტოქსიკოზი);
ბუნდოვანი ხედვა;
მაკროსომია (ნაყოფის წონის 4 კგ-ზე მეტი ზრდა);
ღებინების შეტევები;
ცნობიერების დაკარგვა
პლაცენტის გაუქმება;
ნაადრევი მშობიარობა;
სიყვითლე ბავშვში.

უკუჩვენებები

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინულ, საჭმლის მომნელებელ და ნერვულ სისტემებში. მაგრამ ორსულთა აბსოლუტურ უმრავლესობას ექიმების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ აძლევენ შვილების გაჩენისა და გაჩენის უფლებას. ასევე არსებობს უკუჩვენებები და ისინი წარმოდგენილია ქვემოთ:

ინსულინრეზისტენტული დიაბეტი (დაავადების ტიპი 2), რომელიც მოიცავს კეტოაციდოზის ტენდენციას;
უარყოფითი Rh ფაქტორი დედაში;
არანამკურნალევი ტუბერკულოზი;
თირკმლის უკმარისობის მძიმე ფორმა;
გულის დაავადება;
ორივე მშობელს აქვს დიაბეტი.

ორსულობის დაგეგმვა

ქალში შაქრიანი დიაბეტის ფორმის მიუხედავად, ამ დიაგნოზით ორსულობა შესაძლებელია მხოლოდ დაგეგმილის მიხედვით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ახალშობილს შეიძლება განვითარდეს გართულებები ადრეულ სტადიაზე. სისხლში შაქრის დონის მკვეთრი რყევები უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია გლუკოზის კონტროლის დაწყება დაორსულებამდე რამდენიმე თვით ადრე თუ გაქვთ დიაბეტი.

მომზადება უნდა დაიწყოს ჩასახვამდე 90-120 დღით ადრე. ორსულობის დაგეგმვის ღონისძიებები წარმოდგენილია ქვემოთ:

შაქრის ყოველდღიური გაზომვა. შემდეგი მნიშვნელობები ნორმად ითვლება: 3.3–5.5 მმოლ/ლ. დონის მატება 7,1 მმოლ/ლ-მდე ითვლება პრედიაბეტურად. 7.1-ზე ზემოთ ინდიკატორები მიუთითებს დაავადების არსებობაზე.
ვიზიტი გინეკოლოგთან და ენდოკრინოლოგთან. მნიშვნელოვანია ორსულობისთვის მომზადება მათი მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. პაციენტი შემოწმდება გენიტალური და სასქესო ორგანოების ინფექციების არსებობაზე და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობს. ენდოკრინოლოგი ეხმარება მომავალ დედას დიაბეტის სამკურნალოდ ინსულინის ზუსტი დოზის შერჩევაში.
ვიზიტი ოფთალმოლოგთან. ექიმი აფასებს პაციენტის ფსკერის სისხლძარღვების მდგომარეობას. პრობლემების აღმოჩენის შემთხვევაში, კაპილარების კაუტერიზაცია ხდება, რათა თავიდან იქნას აცილებული მომავალში რღვევები. მშობიარობამდე ტარდება განმეორებითი კონსულტაცია. ფსკერის სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები საკეისრო კვეთის ჩვენებაა.

გარდა ამისა, ქალი შეიძლება გაიგზავნოს სხვა სპეციალისტებთან, რათა შეაფასონ, არის თუ არა საშიში ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი მის შემთხვევაში. კონტრაცეფციის გაუქმება და ჩასახვისთვის მომზადება შესაძლებელი იქნება მხოლოდ ყველა ექიმის თანხმობის მიღების შემდეგ. პაციენტისთვის მნიშვნელოვანი იქნება კვების მონიტორინგი, სწორი ცხოვრების წესის დაცვა და სისხლში შაქრის რაოდენობის ფრთხილად მონიტორინგი.

ორსულობის მართვა შაქრიანი დიაბეტით

ამ დიაგნოზის მქონე ქალები მუდმივად უნდა იყვნენ ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ორსულობის მართვის ძირითადი წესები წარმოდგენილია ქვემოთ:

რეგულარული ვიზიტები სპეციალისტებთან ჩვენების მიხედვით (კარდიოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ნეფროლოგი, ნევროლოგი);
ფსკერის გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ (ტრიმესტრში ერთხელ);
სისხლში გლუკოზის ყოველდღიური მონიტორინგი;
დიეტური საკვები;
შარდში კეტონების რეგულარული მონიტორინგი;
ინსულინის სწორი დოზით მიღება;
გამოკვლევები ჰოსპიტალიზაციის ჩათვლით.

მეორე ტიპის დაავადების მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ გლიკოზირებული ჰემოგლობინის დონის დამატებითი მონიტორინგი. ეს მაჩვენებელი ასახავს დაავადების სიმძიმეს და კომპენსაციის დონეს ბოლო 3 თვის განმავლობაში. ჰემოგლობინი იზომება ყოველ 4-8 კვირაში. ოპტიმალური მაჩვენებელი 6,5%-მდეა. გარდა ამისა, შარდის გამოკვლევა ხდება ალბუმინურიის დასადგენად. ანალიზი ტარდება თირკმელების ფუნქციონირების შესაფასებლად, ორგანიზმში ინფექციის და პაციენტის შარდში აცეტონის არსებობის დასადგენად.

ორსულობის დროს სისხლში გლუკოზის დონის შემცირება შესაძლებელია მხოლოდ ინსულინის დახმარებით. ტაბლეტებში შემავალი ყველა მედიკამენტი შეწყვეტილია, რადგან მათ შეუძლიათ უარყოფითად იმოქმედონ ნაყოფის განვითარებაზე. რეკომენდებულია გენეტიკურად ინჟინერიის ინსულინის გამოყენება. პრეპარატი გამოიყენება ხანმოკლე (ჭამის წინ) და ხანგრძლივი მოქმედების (1-2-ჯერ დღეში). მკურნალობის ამ რეჟიმს ბაზალურ-ბოლუსური რეჟიმი ეწოდება.

არტერიული წნევის გამოსასწორებლად პაციენტებს ურჩევენ დოპეგიტის მიღებას, რომელიც დამტკიცებულია ორსულებისთვის. აგფ ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი, ენალაპრილი, ლიზინოპრილი) მკაცრად აკრძალულია მომავალი დედებისთვის. ამ ჯგუფის ჰიპერტენზიის მედიკამენტები ბავშვებში თანდაყოლილ დეფექტებს იწვევს. გარდა ამისა, ორსულებისთვის აკრძალულია სტეანინები (როსუვასტატინი, ატორვასტატინი) და ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ინჰიბიტორები (ირბესარტანი, ლოზარტანი). ადრეულ სტადიაზე ქალებს უნიშნავენ მედიკამენტებს ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების მარაგის შესავსებად (კალიუმის იოდიდი, ფოლიუმის მჟავა, მაგნიუმი B6).

დიეტა

მოლოდინ დედში სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი შესაძლებელია დიეტისა და ინსულინოთერაპიის საშუალებით. ორსული ქალების დიეტის ძირითადი წესები წარმოდგენილია ქვემოთ:

დღიურ დიეტას უნდა ჰქონდეს ენერგეტიკული ღირებულება 2000 კკალ (1600–1900 სიმსუქნე);
გაყოფილი კვება რეკომენდებულია 5-6-ჯერ დღეში;
აკრძალულია შაქრის შემცვლელების გამოყენება;
დიეტა უნდა შეიცავდეს 55% ნახშირწყლებს, 15% ცილებს, 30% ცხიმებს;
მოხმარებული საკვები უნდა შეიცავდეს ორგანიზმისთვის საჭირო ყველა ვიტამინს და მინერალს.

დიაბეტური დიეტის არსი არის ნახშირწყლების მკვეთრი შეზღუდვა ცილების, ბოჭკოების და მცენარეული ცხიმების პროპორციის გაზრდით. მაქსიმალურად შეამცირეთ მოხმარებული ტკბილეულის, პურის, ფქვილის, ხახვისა და პომიდვრის რაოდენობა. თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი შაქრის დონე გლუკომეტრის გამოყენებით. ინსულინი გამოიყენება ჭამის წინ საჭირო დოზით, თუ დიეტა არ უწყობს ხელს გლუკოზის დონის შემცირებას.

შაქრის კონტროლი

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ შაქრიანი დიაბეტის მქონე ორსულ ქალში ინსულინის საჭიროება დამოკიდებულია ტრიმესტრზე. პირველი და მესამე ხასიათდება რეცეპტორების გაუმჯობესებული მგრძნობელობით ინსულინის მიმართ. ამ დროს ინსულინის დოზა მცირდება. მეორე ტრიმესტრში ანტაგონისტური ჰორმონების (გლუკაგონისა და კორტიზოლის) გავლენით სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება. ამ პერიოდში ინსულინის დოზა უნდა გაიზარდოს. ენდოკრინოლოგი არეგულირებს დოზას. როგორც წესი, ორსულებში ინსულინის საჭიროება მცირდება 20-30%-ით.

შაქრიანი დიაბეტით ორსულობა მოითხოვს გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგს. შაქრის უეცარი მატების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სპორტი და სიარული. ზომიერი ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს შემდეგი შედეგების მიღწევას:

ინსულინის თერაპიის ეფექტურობის გაზრდა;
წონის კონტროლი;
ძვლის სიმკვრივის გაზრდა;
არტერიული წნევის ნორმალიზება;
გააუმჯობესოს საერთო კეთილდღეობა;
ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზება
სწრაფად ამცირებს სისხლში გლუკოზის დონეს.

გარდა ამისა, შეგიძლიათ მიმართოთ ტრადიციულ მედიცინას. თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ გლუკოზის დონე შემდეგი რეცეპტების გამოყენებით:

აიღეთ 1 თავი ხახვი, დაჭერით, დაასხით მდუღარე წყალი (200 მლ). დატოვე ნაყენი 2 საათის განმავლობაში. მზა პროდუქტი გაყავით 3 ნაწილად და მიიღეთ ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
ბლენდერში გახეხეთ სამყურის ახალი ფოთლები ან ყვავილები (1 სუფრის კოვზი). მიღებულ ნარევს დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი. დატოვე პროდუქტი 3 საათის განმავლობაში. მიიღეთ ½ ჭიქა ნაყენი ჭამის წინ.

ჰოსპიტალიზაცია

დიაბეტით ორსულობა მოითხოვს ექიმების მიერ პაციენტის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს. მომავალი დედა ჰოსპიტალიზირებულია რამდენიმე ეტაპად:

ადრეულ ეტაპზე (12 კვირამდე) პაციენტი იგზავნება საავადმყოფოში, რათა დადგინდეს შესაძლო გართულებები და საფრთხეები ქალის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე. საავადმყოფო ატარებს სრულ გამოკვლევას, რის შემდეგაც მიიღება გადაწყვეტილება ორსულობის გაგრძელების ან შეწყვეტის შესახებ.
25 კვირამდე პაციენტი შეჰყავთ საავადმყოფოში ხელახალი გამოკვლევისთვის. ეს აუცილებელია გართულებებისა და შესაძლო პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის. გარდა ამისა, ექიმები არეგულირებენ მომავალი დედის დიეტას და ინსულინის დოზას. ინიშნება ულტრაბგერითი. კვლევის შემდეგ ის რეგულარულად მეორდება 7 დღის ინტერვალით. ღონისძიება მიზნად ისახავს ნაყოფში მუტაციებისა და მანკების დროულ გამოვლენას.
32-34 კვირაზე ორსული მესამედ არის ჰოსპიტალიზირებული. ამ შემთხვევაში ექიმები ადგენენ ბავშვის დაბადების ზუსტ თარიღს. პაციენტი სტაციონარში რჩება ორსულობის მოწესრიგებამდე.

შაქრიანი დიაბეტით მშობიარობა

ამ დიაგნოზის მქონე ქალი მთელი ორსულობის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდეს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. სპეციალისტები აფასებენ მდგომარეობას და ირჩევენ ბავშვის დაბადების მეთოდს. საკეისრო კვეთის ჩვენებები შემდეგია:

თირკმლის დისფუნქცია;
ბადურის დაზიანება;
ნაყოფის წონა 4 კგ-ზე მეტი;
სისხლძარღვთა ცვლილებები
ნაყოფის ჰიპოქსია საშვილოსნოს გაფართოებამდე.

თუ ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობდა და თავად პაციენტი თავს კარგად გრძნობს, მას ენიშნებათ ბუნებრივი მშობიარობა. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია მშობიარობის სტიმულირება. დანიშნულ დღეს ქალმა არ უნდა ჭამოს და არ მიიღოს ინსულინის ინექცია. დარწმუნდით, რომ აკონტროლეთ თქვენი შაქრის დონე, რადგან შფოთვამ შეიძლება გამოიწვიოს დონის მკვეთრი ნახტომი.

პირველ ეტაპზე ორსულები ამზადებენ სამშობიარო არხს. ამისათვის ხდება სანაყოფე პარკის პუნქცია და ჰორმონების შეყვანა ინტრავენურად. მშობიარობამდე ქალმა უნდა მიიღოს ტკივილგამაყუჩებელი წამლის დოზა. მშობიარობის პროცესში მუდმივად აკონტროლებს არ დაბადებული ბავშვის გულისცემას და დედის სისხლში შაქრის დონეს. როდესაც მშობიარობა მცირდება, პაციენტს ეძლევა ოქსიტოცინი. თუ სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, ინსულინის დოზა ინიშნება.

მიუხედავად იმისა, რომ მშობიარობის ქალის მდგომარეობა მუდმივად კონტროლდება სპეციალისტების მიერ. მშობიარობის დროს შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

წყლის ნაადრევი რღვევა;
ნაყოფის ჰიპოქსია;
მშობიარობის შესუსტება (პირველადი ან მეორადი);
სისხლდენა;
ნაყოფის ასფიქსია (პროცედურის ბოლო ეტაპზე).

აქტივობები ახალშობილებისთვის

დიაბეტით წარმატებული ორსულობის შემდეგ, მნიშვნელოვანია ბავშვის მოვლა. მას ენიშნება რეანიმაციული ღონისძიებები ახალშობილის სიმწიფის, მდგომარეობისა და მის დაბადებისთვის გატარებული ღონისძიებების გათვალისწინებით. ხშირად ბავშვები ამ შემთხვევაში იბადებიან დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნებით და ამიტომ საჭიროებენ განსაკუთრებულ ზრუნვას და სპეციალისტების მონიტორინგს. ბავშვებისთვის რეანიმაციის პრინციპები შემდეგია:

სიმპტომური თერაპია;
ბავშვის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი;
ჰიპოგლიკემიის პრევენცია;
ბავშვის წონის კონტროლი.

ვიდეო

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM): "ტკბილი" ორსულობის საშიშროება. შედეგები ბავშვისთვის, დიეტა, ნიშნები

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, მსოფლიოში დიაბეტით დაავადებული 422 მილიონზე მეტი ადამიანია. მათი რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება. ეს დაავადება სულ უფრო მეტად აწუხებს ახალგაზრდებს.

დიაბეტის გართულებები იწვევს სისხლძარღვთა სერიოზულ პათოლოგიებს, გავლენას ახდენს თირკმელებზე, ბადურაზე და ა.შ. მაგრამ ეს დაავადება კონტროლირებადია. სწორად დანიშნული თერაპიით, მძიმე შედეგები დროთა განმავლობაში გადაიდება. Გამონაკლისის გარეშე ორსულობის დიაბეტი, რომელიც განვითარდა გესტაციის პერიოდში. ამ დაავადებას ე.წ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი.

შეიძლება თუ არა ორსულობა გამოიწვიოს დიაბეტი?
რა არის დიაბეტის ტიპები ორსულობის დროს?
რისკის ჯგუფი
რა არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს?
შედეგები ბავშვისთვის
რა საფრთხე ემუქრება ქალს?
ორსულ ქალებში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები და ნიშნები
ანალიზები და ვადები
მკურნალობა
ინსულინოთერაპია: ვინ არის მითითებული და როგორ ტარდება
დიეტა: ნებადართული და აკრძალული საკვები, კვების ძირითადი პრინციპები GDM-ით ორსულებისთვის
ნიმუში მენიუ კვირისთვის
ეთნომეცნიერება
როგორ მშობიარობა: ბუნებრივი მშობიარობა თუ საკეისრო კვეთა?
ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის პროფილაქტიკა

ორსულობა პროვოკატორია?

ამერიკის დიაბეტის ასოციაციის ცნობით, ორსულთა 7%-ს უვითარდება გესტაციური დიაბეტი. ზოგიერთ მათგანში მშობიარობის შემდეგ გლუკოზის დონე ნორმას უბრუნდება. მაგრამ 60%-ს განუვითარდება ტიპი 2 დიაბეტი (T2DM) 10-15 წლის განმავლობაში.

ორსულობა მოქმედებს როგორც პროვოკატორი გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევისთვის. დიაბეტის გესტაციური ფორმის განვითარების მექანიზმი უფრო ახლოს არის T2DM-თან. ორსულ ქალს უვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა შემდეგი ფაქტორების გამო:

პლაცენტაში სტეროიდული ჰორმონების სინთეზი: ესტროგენი, პლაცენტური ლაქტოგენი;
გაიზარდა კორტიზოლის წარმოება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში;
ინსულინის მეტაბოლიზმის დარღვევა და ქსოვილებში მისი ეფექტის შემცირება;
ინსულინის გაზრდილი ექსკრეცია თირკმელებით;
ინსულინაზის გააქტიურება პლაცენტაში (ფერმენტი, რომელიც ანგრევს ჰორმონებს).

მდგომარეობა უარესდება იმ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ფიზიოლოგიური რეზისტენტობა (იმუნიტეტი) ინსულინის მიმართ, რაც კლინიკურად არ გამოვლენილა. ჩამოთვლილი ფაქტორები ზრდის პანკრეასის ბეტა უჯრედების საჭიროებას გაზრდილი რაოდენობით. ეს თანდათან იწვევს მათ დაქვეითებას და მუდმივ ჰიპერგლიკემიას - სისხლის პლაზმაში გლუკოზის დონის მატებას.

რა ტიპის დიაბეტი არსებობს ორსულობის დროს?

სხვადასხვა ტიპის დიაბეტი შეიძლება თან ახლდეს ორსულობას. პათოლოგიის კლასიფიკაცია გაჩენის დროით მოიცავს ორ ფორმას:

შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც არსებობდა ორსულობამდე (DM 1 და DM 2) - პრეგესტაციური;
გესტაციური დიაბეტი (GDM) ორსულ ქალებში.

GDM-ის საჭირო მკურნალობის მიხედვით, არსებობს:

კომპენსირებული დიეტა;
კომპენსირდება დიეტოთერაპიით და ინსულინით.

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება იყოს კომპენსაციის და დეკომპენსაციის სტადიაში. პრეგესტაციური დიაბეტის სიმძიმე დამოკიდებულია მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდების გამოყენების აუცილებლობაზე და გართულებების სიმძიმეზე.

ორსულობის დროს განვითარებული ჰიპერგლიკემია ყოველთვის არ არის გესტაციური დიაბეტი. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს ტიპი 2 დიაბეტის გამოვლინება.

ვის ემუქრება ორსულობის დროს დიაბეტის განვითარების რისკი?

ჰორმონალური ცვლილებები, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ინსულინის და გლუკოზის მეტაბოლიზმს, ხდება ყველა ორსულ ქალში. მაგრამ დიაბეტზე გადასვლა ყველასთვის არ ხდება. ეს მოითხოვს წინასწარგანწყობილ ფაქტორებს:

ჭარბი წონა ან სიმსუქნე;
არსებული გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა;
ორსულობამდე სისხლში შაქრის მაღალი დონის ეპიზოდები;
ტიპი 2 დიაბეტი ორსული ქალის მშობლებში;
ასაკი 35 წელზე მეტი;
სპონტანური აბორტების ისტორია, მკვდრადშობადობა;
4 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვების წინა დაბადება, ასევე განვითარების დეფექტებით.

მაგრამ ამ მიზეზებიდან რომელი გავლენას ახდენს პათოლოგიის განვითარებაზე, ბოლომდე არ არის ცნობილი.

რა არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი

GDM ითვლება პათოლოგიად, რომელიც განვითარდა ბავშვის გაჩენის შემდეგ. თუ ჰიპერგლიკემია ადრეა დიაგნოზირებული, მაშინ არსებობს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც არსებობდა ორსულობამდე. მაგრამ პიკური სიხშირე შეინიშნება მე-3 ტრიმესტრში. ამ მდგომარეობის სინონიმია გესტაციური დიაბეტი.

ორსულობის დროს მანიფესტური დიაბეტი განსხვავდება გესტაციური დიაბეტისგან იმით, რომ ჰიპერგლიკემიის ერთი ეპიზოდის შემდეგ შაქარი თანდათან იზრდება და არ სტაბილიზდება. დაავადების ეს ფორმა მშობიარობის შემდეგ სავარაუდოდ გადაიქცევა 1 ან 2 ტიპის დიაბეტით.

შემდგომი ტაქტიკის დასადგენად, ყველა მშობიარობის შემდგომ ქალს GDM აქვს გლუკოზის დონის განსაზღვრა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. თუ ის ნორმალურად არ დაბრუნდება, მაშინ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ 1 ან 2 ტიპის დიაბეტი განვითარდა.

გავლენა ნაყოფზე და შედეგები ბავშვისთვის

განვითარებადი ბავშვისთვის საფრთხე დამოკიდებულია პათოლოგიის კომპენსაციის ხარისხზე. ყველაზე მძიმე შედეგები შეინიშნება არაკომპენსირებული ფორმით. ნაყოფზე მოქმედება შემდეგია:

ნაყოფის მალფორმაციები გლუკოზის მომატებული დონით ადრეულ ეტაპებზე. მათი ფორმირება ხდება ენერგიის დეფიციტის გამო. ადრეულ ეტაპზე ბავშვის პანკრეასი ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული, ამიტომ დედის ორგანომ უნდა იმუშაოს ორზე. გაუმართაობა იწვევს უჯრედების ენერგეტიკულ შიმშილს, მათი დაყოფის დარღვევას და დეფექტების წარმოქმნას. ამ მდგომარეობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს პოლიჰიდრამნიოზის არსებობით. უჯრედებში გლუკოზის არასაკმარისი მიწოდება ვლინდება საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებით და ბავშვის დაბალი წონით.
შაქრის უკონტროლო დონე ორსულ ქალში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში იწვევს დიაბეტურ ფეტოპათიას. გლუკოზა შეუზღუდავი რაოდენობით აღწევს პლაცენტაში, ჭარბი ინახება ცხიმის სახით. თუ საკუთარი ინსულინი ჭარბობს, ნაყოფის დაჩქარებული ზრდა ხდება, მაგრამ სხეულის ნაწილების დისპროპორციაა: დიდი მუცელი, მხრის სარტყელი, მცირე კიდურები. ასევე იზრდება გული და ღვიძლი.
ინსულინის მაღალი კონცენტრაცია არღვევს სურფაქტანტის გამომუშავებას, ნივთიერებას, რომელიც ფარავს ფილტვების ალვეოლებს. ამიტომ, სუნთქვის დარღვევა შეიძლება მოხდეს დაბადების შემდეგ.
ახალშობილს ჭიპლარის შეკვრა არღვევს ჭარბი გლუკოზის მიწოდებას და ბავშვის გლუკოზის კონცენტრაცია მკვეთრად იკლებს. მშობიარობის შემდეგ ჰიპოგლიკემია იწვევს ნევროლოგიურ აშლილობას და ფსიქიკური განვითარების დარღვევას.

ასევე, გესტაციური დიაბეტის მქონე დედებში დაბადებულ ბავშვებში იზრდება დაბადების ტრავმის, პერინატალური სიკვდილის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, სასუნთქი სისტემის პათოლოგიის, კალციუმის და მაგნიუმის ცვლის დარღვევების და ნევროლოგიური გართულებების რისკი.

რატომ არის მაღალი შაქრის შემცველობა საშიში ორსული ქალისთვის?

GDM ან უკვე არსებული დიაბეტი ზრდის გვიანი ტოქსიკოზის შესაძლებლობას (), ის ვლინდება სხვადასხვა ფორმით:

ორსულობის წვეთი;
ნეფროპათია 1-3 გრადუსი;
პრეეკლამფსია;
ეკლამფსია.

ბოლო ორი მდგომარეობა მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რეანიმაციულ ზომებს და ადრეულ მშობიარობას.

დიაბეტის თანმხლები იმუნური დარღვევები იწვევს შარდსასქესო სისტემის ინფექციებს - ცისტიტს, პიელონეფრიტს, ასევე მორეციდივე ვულვაგინალურ კანდიდოზის. ნებისმიერმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინფექცია საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს.

ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი ნიშნები

გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები არ არის გამოხატული, დაავადება თანდათან ვითარდება. ქალები ცდებიან ზოგიერთ ნიშანს ორსულობის დროს ნორმალურ ცვლილებებში:

გაიზარდა დაღლილობა, სისუსტე;
წყურვილი;
ხშირი შარდვა;
არასაკმარისი წონის მომატება გამოხატული მადის გამო.

ხშირად ჰიპერგლიკემია არის შემთხვევითი აღმოჩენა სისხლში გლუკოზის სავალდებულო სკრინინგის ტესტის დროს. ეს არის მითითება შემდგომი სიღრმისეული გამოკვლევისთვის.

დიაგნოსტიკის საფუძველი, ლატენტური დიაბეტის ტესტები

ჯანდაცვის სამინისტრომ განსაზღვრა ვადები, რომლებშიც ტარდება სისხლში შაქრის სავალდებულო ტესტი:

რეგისტრაციისას;

თუ არსებობს რისკის ფაქტორები, ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. თუ შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები გამოჩნდება ორსულობის დროს, ტარდება გლუკოზის ტესტი, როგორც მითითებულია.

ერთი ტესტი, რომელიც ავლენს ჰიპერგლიკემიას, საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად. რამდენიმე დღის შემდეგ საჭიროა მონიტორინგი. გარდა ამისა, განმეორებითი ჰიპერგლიკემიის შემთხვევაში ინიშნება ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია. ექიმი განსაზღვრავს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის საჭიროებასა და ვადას. ჩვეულებრივ, ეს არის მინიმუმ 1 კვირა დაფიქსირებული ჰიპერგლიკემიის შემდეგ. ტესტი ასევე მეორდება დიაგნოზის დასადასტურებლად.

შემდეგი ტესტის შედეგები მიუთითებს GDM:

უზმოზე გლუკოზის მაჩვენებელი 5,8 მმოლ/ლ-ზე მეტი;
გლუკოზის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ – 10 მმოლ/ლ-ზე მეტი;
ორი საათის შემდეგ – 8 მმოლ/ლ-ზე მეტი.

გარდა ამისა, ჩვენებების მიხედვით, ტარდება შემდეგი კვლევები:

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი;
შარდის ტესტი შაქრისთვის;
ქოლესტერინის და ლიპიდური პროფილი;
კოაგულოგრამა;
სისხლის ჰორმონები: ესტროგენი, პლაცენტური ლაქტოგენი, კორტიზოლი, ალფა-ფეტოპროტეინი;
შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს, ზიმნიცკის, რეჰბერგის ტესტის მიხედვით.

ორსულ ქალებს პრეგესტაციური და გესტაციური დიაბეტით მეორე ტრიმესტრიდან უტარდებათ ნაყოფის ულტრაბგერა, პლაცენტისა და ჭიპლარის სისხლძარღვების დოპლერომეტრია და რეგულარული CTG.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალების მართვა და მკურნალობა

არსებული დიაბეტით ორსულობის მიმდინარეობა დამოკიდებულია ქალის თვითკონტროლის დონეზე და ჰიპერგლიკემიის კორექციაზე. მათ, ვისაც ჩასახვამდე ჰქონდა დიაბეტი, უნდა გაიარონ "დიაბეტის სკოლა" - სპეციალური გაკვეთილები, რომლებიც ასწავლიან სათანადო კვების ქცევას და გლუკოზის დონის თვითკონტროლს.

პათოლოგიის ტიპის მიუხედავად, ორსულებს სჭირდებათ შემდეგი დაკვირვებები:

გესტაციის დაწყებისას ყოველ 2 კვირაში ერთხელ, მეორე ნახევრიდან ყოველკვირეულად გინეკოლოგთან ვიზიტი;
ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია 2 კვირაში ერთხელ, დეკომპენსირებული მდგომარეობის შემთხვევაში – კვირაში ერთხელ;
თერაპევტის მიერ დაკვირვება - ყოველ ტრიმესტრში, აგრეთვე ექსტრაგენეტიკური პათოლოგიის გამოვლენისას;
ოფთალმოლოგი - ყოველ ტრიმესტრში ერთხელ და მშობიარობის შემდეგ;
ნევროლოგი - ორჯერ ორსულობისას.

სავალდებულო ჰოსპიტალიზაცია გათვალისწინებულია GDM-ით ორსული ქალის გამოკვლევისა და თერაპიის კორექტირებისთვის:

1 ჯერ - პირველ ტრიმესტრში ან პათოლოგიის დიაგნოზის დროს;
2-ჯერ - ში - მდგომარეობის გამოსასწორებლად, მკურნალობის რეჟიმის შეცვლის აუცილებლობის დადგენა;
3-ჯერ - ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტისთვის - in, GDM - მშობიარობისთვის მოსამზადებლად და მშობიარობის მეთოდის შესარჩევად.

საავადმყოფოს პირობებში, კვლევების სიხშირე, ტესტების ჩამონათვალი და კვლევების სიხშირე განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ყოველდღიური მონიტორინგი მოითხოვს შარდის ტესტს შაქრის, სისხლში გლუკოზის და არტერიული წნევის კონტროლისთვის.

ინსულინი

ინსულინის ინექციების საჭიროება განისაზღვრება ინდივიდუალურად. GDM-ის ყველა შემთხვევა არ მოითხოვს ამ მიდგომას ზოგიერთისთვის, თერაპიული დიეტა საკმარისია.

ინსულინის თერაპიის დაწყების ჩვენებაა სისხლში შაქრის შემდეგი დონე:

უზმოზე სისხლში გლუკოზა დიეტაზე 5,0 მმოლ/ლ-ზე მეტი;
7,8 მმოლ/ლ-ზე მეტი ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ;
ჭამიდან 2 საათის შემდეგ გლიკემია 6,7 მმოლ/ლ-ზე მეტია.

ყურადღება! ორსულ და მეძუძურ ქალებს ეკრძალებათ გლუკოზის დამაქვეითებელი ნებისმიერი პრეპარატის გამოყენება ინსულინის გარდა! ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები არ გამოიყენება.

თერაპიის საფუძველია მოკლე და ულტრამოკლე მოქმედების ინსულინის პრეპარატები. ტიპი 1 დიაბეტისთვის ტარდება ბაზალ-ბოლუსური თერაპია. ტიპი 2 დიაბეტისა და GDM-ისთვის შესაძლებელია ასევე ტრადიციული რეჟიმის გამოყენება, მაგრამ გარკვეული ინდივიდუალური კორექტირებით, რომელსაც განსაზღვრავს ენდოკრინოლოგი.

ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის ცუდი კონტროლი, ინსულინის ტუმბოები შეიძლება გამოიყენონ ჰორმონის შეყვანის გასაადვილებლად.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის დიეტა

GDM-ით ორსული ქალის კვება უნდა შეესაბამებოდეს შემდეგ პრინციპებს:

ხშირად და ნელ-ნელა. უმჯობესია მიირთვათ 3 ძირითადი კვება და 2-3 მცირე საჭმელი.
რთული ნახშირწყლების რაოდენობა შეადგენს დაახლოებით 40%-ს, ცილებს – 30-60%-ს, ცხიმებს 30%-მდე.
დალიეთ მინიმუმ 1,5 ლიტრი სითხე.
გაზარდეთ ბოჭკოების რაოდენობა - მას შეუძლია გლუკოზის შეწოვა ნაწლავებიდან და ამოღება.

მიმდინარე ვიდეო

დიეტა ორსულ ქალებში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტისთვის

პროდუქტები შეიძლება დაიყოს სამ პირობით ჯგუფად, წარმოდგენილია ცხრილში 1.

ცხრილი 1

აკრძალულია გამოყენება

ლიმიტი რაოდენობა

Შენ შეგიძლია ჭამო

Შაქარი

ტკბილი ნამცხვრები

თაფლი, კანფეტი, ჯემი

ხილის წვენები მაღაზიიდან

გაზიანი ტკბილი სასმელები

სემოლინა და ბრინჯის ფაფა

ყურძენი, ბანანი, ნესვი, ხურმა, ფინიკი

სოსისები, ძეხვეული, ნებისმიერი სწრაფი კვება

დამატკბობლები

მყარი ხორბლის მაკარონი

კარტოფილი

ცხოველური ცხიმები (კარაქი, ქონი), ცხიმოვანი

Მარგარინი

ყველა სახის ბოსტნეული, მათ შორის იერუსალიმის არტიშოკი

ლობიო, ბარდა და სხვა პარკოსნები

მთლიანი პური

წიწიბურა, შვრიის ფაფა, მარგალიტის ქერი, ფეტვი

უცხიმო ხორცი, ფრინველი, თევზი

უცხიმო რძის პროდუქტები

ხილი, გარდა აკრძალულისა

მცენარეული ცხიმები

სანიმუშო მენიუ გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსული ქალისთვის

კვირის მენიუ (ცხრილი 2) შეიძლება გამოიყურებოდეს დაახლოებით შემდეგნაირად (ცხრილი No9).

ცხრილი 2.

კვირის დღე	საუზმე	2 საუზმე	ვახშამი	შუადღის snack	ვახშამი
ორშაბათი	ფეტვის ფაფა რძით, პური უშაქრო ჩაით	ვაშლი ან მსხალი ან ბანანი	ახალი ბოსტნეულის სალათი მცენარეულ ზეთში; ქათმის ბულიონი ლაფშით; მოხარშული ხორცი ჩაშუშული ბოსტნეულით	ხაჭო, უშაქრო კრეკერი, ჩაი	ჩაშუშული კომბოსტო ხორცით, ტომატის წვენით. ძილის წინ - ჭიქა კეფირი
სამშაბათი	ორთქლზე მოხარშული ომლეტი, ყავა/ჩაი, პური	ნებისმიერი ხილი	ვინეგრეტი ზეთით; რძის წვნიანი; მარგალიტის ქერის ფაფა მოხარშული ქათმით; ხმელი ხილის კომპოტი	უშაქრო იოგურტი	ორთქლზე მოხარშული თევზი ბოსტნეულის გვერდითი კერძით, ჩაი ან კომპოტი
ოთხშაბათი	ხაჭოს კასეროლი, ჩაი ყველით სენდვიჩი	Ხილი	ბოსტნეულის სალათი მცენარეული ზეთით; უცხიმო ბორში; კარტოფილის პიურე ძროხის გულაშით; ხმელი ხილის კომპოტი	უცხიმო რძე კრეკერით	წიწიბურას ფაფა რძით, კვერცხით, ჩაი პურით
ხუთშაბათი	შვრიის ფაფა რძით ქიშმიშით ან ახალი კენკრით, ჩაი პურით და ყველით	იოგურტი შაქრის გარეშე	კომბოსტოს და სტაფილოს სალათი; გაროხის სუპი; კარტოფილის პიურე მოხარშული ხორცით; ჩაი ან კომპოტი	ნებისმიერი ხილი	ჩაშუშული ბოსტნეული, მოხარშული თევზი, ჩაი
პარასკევი	ფეტვის ფაფა, მოხარშული კვერცხი, ჩაი ან ყავა	ნებისმიერი ხილი	ვინეგრეტი მცენარეული ზეთით; რძის წვნიანი; გამომცხვარი zucchini ხორცით;	იოგურტი	ბოსტნეულის კასეროლი, კეფირი
შაბათი	რძის ფაფა, ჩაი ან ყავა პურით და ყველით	ნებისმიერი ნებადართული ხილი	ბოსტნეულის სალათი უცხიმო არაჟნით; წიწიბურას წვნიანი ქათმის ბულიონით; მოხარშული მაკარონი ქათმით;	რძე კრეკერით	ხაჭო, ჩაი
კვირა	შვრიის ფაფა რძით, ჩაი სენდვიჩთან ერთად	იოგურტი ან კეფირი	ლობიოსა და პომიდვრის სალათი; კომბოსტოს წვნიანი; მოხარშული კარტოფილი ჩაშუშული ხორცით;	Ხილი	შემწვარი ბოსტნეული, ქათმის ფილე, ჩაი

ეთნომეცნიერება

ტრადიციული მედიცინის მეთოდები გვთავაზობს ბევრ რეცეპტს მცენარეული საშუალებების გამოყენებისთვის, რათა შეამცირონ სისხლში შაქრის დონე და შეცვალონ ტკბილი საკვები. მაგალითად, სტევია და მისი ექსტრაქტები გამოიყენება როგორც დამატკბობელი.

ეს მცენარე არ არის საშიში დიაბეტით დაავადებულთათვის, მაგრამ ორსულებში და მეძუძურ ქალებში გამოყენება არ არის რეკომენდებული. არ ჩატარებულა კვლევები ორსულობის მიმდინარეობაზე და ნაყოფის ფორმირებაზე გავლენის შესახებ. გარდა ამისა, მცენარემ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია, რაც უკიდურესად არასასურველია ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის ფონზე.

ბუნებრივი მშობიარობა თუ საკეისრო კვეთა?

როგორ მოხდება მშობიარობა, დედისა და ბავშვის მდგომარეობაზეა დამოკიდებული. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მქონე ორსული ქალების ჰოსპიტალიზაცია ტარდება -. მშობიარობის ტრავმის თავიდან ასაცილებლად, ისინი ცდილობენ ამ დროს მშობიარობის გამოწვევა სრულწლოვან ბავშვს.

თუ ქალის მდგომარეობა მძიმეა ან ნაყოფი პათოლოგიურია, წყდება საკეისრო კვეთის გაკეთების საკითხი. თუ ულტრაბგერის შედეგები განსაზღვრავს დიდ ნაყოფს, განისაზღვრება ქალის მენჯის ზომის შესაბამისობა და მშობიარობის შესაძლებლობა.

ნაყოფის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესებით, ორსული ქალის მძიმე გესტოზის, რეტინოპათიის და ნეფროპათიის განვითარებით, შეიძლება გადაწყვეტილების მიღება ნაადრევი დაბადების შესახებ.

პრევენციის მეთოდები

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დაავადების თავიდან აცილება, მაგრამ შეგიძლიათ შეამციროთ მისი გაჩენის რისკი. ჭარბი წონის ან სიმსუქნის მქონე ქალებმა ორსულობის დაგეგმვა უნდა დაიწყონ დიეტით და წონის დაკლებით.

ყველა დანარჩენმა უნდა დაიცვას ჯანსაღი დიეტის პრინციპები, გააკონტროლოს წონის მომატება და შეამციროს ტკბილეულის, სახამებლისა და ცხიმოვანი საკვების მოხმარება. არ უნდა დავივიწყოთ საკმარისი ფიზიკური დატვირთვა. ორსულობა არ არის დაავადება. ამიტომ მისი ნორმალური მიმდინარეობისას რეკომენდებულია სავარჯიშოების სპეციალური კომპლექტების შესრულება.

ჰიპერგლიკემიის მქონე ქალებმა უნდა გაითვალისწინონ ექიმის რეკომენდაციები და ჰოსპიტალიზდნენ დადგენილ ვადებში გამოკვლევისა და მკურნალობის კორექტირებისთვის. ეს ხელს შეუშლის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის გართულებების განვითარებას. მათთვის, ვისაც ჰქონდა GDM წინა ორსულობა, დიაბეტის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება მეორე ორსულობასთან ერთად.

მიმდინარე ვიდეო

Გესტაციური დიაბეტი

ყველა ქალის გონებაში ბავშვის მოლოდინში რაღაც ვარდისფრო, ჰაეროვანი და მშვიდი ჩანს, მაგრამ ხდება ისე, რომ ამ იდილიას ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები არღვევს.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს, რატომ არის საშიში, რა ინდიკატორები და ნიშნები აქვთ ორსულებს, დიეტა და მენიუ, შედეგები ბავშვისთვის, სისხლში ფარული შაქრის ანალიზი არის ამ სტატიის თემა.

მასალა გამოადგება ნაყოფიერი ასაკის ნებისმიერ ქალს, რომელსაც აქვს დაავადების რისკ-ფაქტორები და მემკვიდრეობა.

გესტაციური დიაბეტი ორსულ ქალებში: რა არის ეს?

გესტაციური ან პრეეკლამფსიური დიაბეტი არის სისხლში შაქრის მომატებული დაავადება, რომელიც ვლინდება ორსულობის დროს ნებისმიერ ეტაპზე. ბევრი ადამიანი ურევს სახელს და უწოდებს მას დისტანციურს. ორსულობამდე ქალი სრულიად ჯანმრთელი იყო და ავადმყოფობის ნიშნები არ აღენიშნებოდა. ამ დაავადებას ასევე უწოდებენ "შაქრიანი დიაბეტი ორსულობისას".

როგორც წესი, ამ ტიპის დიაბეტი ჩნდება ორსულობის მეორე ნახევარში, როდესაც ქალი ღირსეულ ასაკშია. მშობიარობის შემდეგ გესტაციური დიაბეტი შეიძლება გაქრეს ან გადაიზარდოს სრულყოფილ 1 ან 2 ტიპის დიაბეტში.

თუმცა, არსებობს კვლევები, რომლებიც აჩვენებს ძლიერ კავშირს ორსულობის დროს დიაბეტსა და მეორე ტიპის დიაბეტს შორის მოგვიანებით ცხოვრებაში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ ქალს მცირე ასაკში ჰქონდა გესტაციური დიაბეტი, მაშინ ზრდასრულ ასაკში მას აქვს მეორე ტიპის დიაბეტის განვითარების უფრო დიდი რისკი, თუ არსებობს რისკ-ფაქტორები სიმსუქნის, ცუდი კვების და სხვა სახით.

ამ ტიპის დიაბეტის სიხშირეა დაახლოებით 2,5 - 3,0%. არსებობს გარკვეული რისკფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ამას, რომლებსაც ქვემოთ ჩამოვთვლი:

ჭარბი წონა და სიმსუქნე
ასაკი 30 წელზე მეტი
მემკვიდრეობა დიაბეტისთვის
დიდი ბავშვი წინა ორსულობისგან
შარდში გლუკოზის გამოვლენა წინა ორსულობისას
გესტაციური დიაბეტი წარსულში
პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი (PCOS)

შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალებში: საფრთხეები და შედეგები ბავშვისთვის

შაქრიანი დიაბეტი ყოველთვის პათოლოგიაა და ის არ შეიძლება არ იმოქმედოს ორსულობის მიმდინარეობაზე და ნაყოფის ჯანმრთელობაზე. მაგრამ კარგი ანაზღაურებით, შესაძლებელია უსაფრთხოდ ატაროთ და დაიბადოთ ჯანმრთელი ბავშვი. ქვემოთ გეტყვით, რა გჭირდებათ კარგი კომპენსაციისთვის, ახლა კი ჩამოვთვლი, თუ რას ელოდება მომავალი დედა.

ნაყოფის სიკვდილის მაღალი რისკი საშვილოსნოში ან დაბადების შემდეგ სიცოცხლის პირველ კვირაში
ბავშვის დაბადება განვითარების დეფექტებით
სიცოცხლის პირველ თვეში ახალშობილის სხვადასხვა დაავადებების მაღალი რისკი (მაგალითად, ინფექციები)
დიდი ნაყოფის დაბადება და მასთან დაკავშირებული გართულებების რისკი (ბავშვის თავის ქალა და კიდურების დაზიანებები, მშობიარობის დროს დედის რღვევები და ა.შ.)
თქვენი შვილის მომავალში დიაბეტის განვითარების რისკი
ორსულობის გვიანი გართულებები (ეკლამფსია და პრეეკლამფსია, არტერიული ჰიპერტენზია, შეშუპების სინდრომი)
პოლიჰიდრამნიოზი
საშვილოსნოსშიდა ინფექცია

რა არის დიაბეტის ნიშნები ორსულობის დროს?

ხშირად, გლუკოზის დონის მატება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და თუ რაიმე ნიშნები არსებობს, ისინი ჩვეულებრივ ორსულობას მიეკუთვნება. გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები არ განსხვავდება სხვა ტიპის დიაბეტის სიმპტომებისგან. ამ გამოვლინების სიმძიმე დამოკიდებულია სისხლში შაქრის დონეზე.

ორსულობის დროს დიაბეტის სიმპტომები

მშრალი პირი
ხშირი შარდვა
კანის ქავილი და პერინეალური ქავილი
შაშვი
სწრაფი წონის მომატება
ზოგადი სისუსტე და ძილიანობა

როგორც ხედავთ, გამოვლინებები ხშირად თავად ორსულობის გამოვლინებაა და ამიტომ ყველა ქალი რეგულარულად უტარდება სისხლისა და შარდის ანალიზს ნახშირწყლების დარღვევების ადრეული დიაგნოსტიკისთვის.

სისხლში შაქრის დონე გესტაციური დიაბეტის დროს

როგორც უკვე აღვწერე სტატიაში, გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა სპეციალური ანალიზის ჩატარება - გლუკოზის ტოლერანტობის ორალური ტესტი. ამ ტესტის შედეგების მიხედვით, თქვენ შეგიძლიათ ზუსტი დიაგნოზის დასმა და მართვის სწორი ტაქტიკის არჩევა.

იქვე ვთქვი, რომ ორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ გესტაციური დიაბეტი, რომელიც გამოწვეულია უშუალოდ ორსულობის მდგომარეობით, არამედ მანიფესტირებული შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც გამოწვეულია სხვა მიზეზებით და ორსულობამ მხოლოდ მისი განვითარება გამოიწვია.

განსხვავება ამ ტიპებს შორის არის ის, რომ გესტაციური დიაბეტი უფრო დუნეა და ქრება მშობიარობის შემდეგ, ხოლო აშკარა დიაბეტის დროს გლიკემიური მაჩვენებლები უფრო მაღალია, კლინიკური სურათი უფრო გამოხატულია და ის სამუდამოდ რჩება და მშობიარობით არ ქრება.

ქვემოთ შეგიძლიათ იხილოთ ცხრილი, რომელშიც ნაჩვენებია გესტაციური დიაბეტის დიაგნოსტიკური მაჩვენებლები. ყველაფერი, რაც აღემატება ამ მაჩვენებლებს, მიუთითებს მანიფესტურ შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 ან 2. დააწკაპუნეთ მის გასადიდებლად.

ამრიგად, თქვენ ხედავთ, რომ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის (GDM) დიაგნოზი ისმება, როდესაც უზმოზე შაქარი 5.1 მმოლ/ლ-ზე მეტია, მაგრამ 7.0 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები.

გლუკოზის ანალიზის შემდეგ, 1 საათის შემდეგ, სისხლში გლუკოზა არ უნდა აღემატებოდეს 10,0 მმოლ/ლ, ხოლო 2 საათის შემდეგ - არაუმეტეს 8,5 მმოლ/ლ.

რა არის ნორმალური მაჩვენებლები ორსული ქალისთვის, რომელიც სტატიაში აღვნიშნე. გირჩევთ წაიკითხოთ.

როგორ სწორად მივიღოთ ანალიზი (ტესტი) ლატენტური დიაბეტისთვის ორსულ ქალებში

ტესტი ტარდება ორსულობის 24-26 კვირაში. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაელოდოთ 10-12 საათიანი მარხვის პერიოდს და წინა ღამეს კარგად დაიძინოთ. არ მოწევა. პროცედურისთვის დაგჭირდებათ 75 გრამი გლუკოზის ფხვნილი და 200 მლ თბილი წყალი.

პირველ რიგში, უზმოზე სისხლში შაქრის ტესტირება ხდება
ამის შემდეგ მოტანილ წყალში გახსენით გლუკოზის ფხვნილი და დალიეთ.
ჩვენ ვსხდებით სკამზე ან დივანზე ლაბორატორიის მიმღებ ზონაში და არსად არ მივდივართ.
1 და 2 საათის შემდეგ კვლავ ვაძლევთ სისხლს ვენიდან.
მესამე ღობის შემდეგ შეგიძლიათ იყოთ თავისუფალი.

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა და დიეტა

ზოგიერთ შემთხვევაში, კვება და დიეტა უკვე ძლიერი იარაღია გესტაციური დიაბეტის სამკურნალოდ. ორსულობის დროს ყველა ტაბლეტის წამალი უკუნაჩვენებია, ამიტომ სისხლში შაქრის შემცირების ერთადერთი გზა, დიეტის გარდა, არის ინსულინის ინექციები.

მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ამის გარეშე შესაძლებელია მხოლოდ თქვენი დიეტის სწორად მორგებით, რაციონალური მენიუს შექმნით და ასევე ფიზიკური აქტივობის გაზრდით, მაგალითად, სიარულის სახით.

მხოლოდ რამდენიმეს ენიშნება ინსულინი და მხოლოდ ორ შემთხვევაში:

მიზნობრივი გლიკემიური მნიშვნელობების წარუმატებლობა 1-2 კვირის განმავლობაში მხოლოდ დიეტით
ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით ნაყოფის დისტრესის ნიშნების არსებობა

როგორია დიაბეტით დაავადებული ქალის დიეტა და კვება?

მიუხედავად იმისა, რომ დაბალი ნახშირწყლების დიეტა არის ეფექტური მეთოდი არაორსულ ქალებში სისხლში შაქრის ნორმალიზებისთვის, ეს მეთოდი არ არის შესაფერისი ორსული ქალისთვის.

ასეთმა ქალმა მთლიანად არ უნდა მოაკლოს თავი ნახშირწყლებს, რადგან ეს გამოიწვევს კეტონის სხეულების წარმოქმნას, რაც უარყოფითად იმოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე. მაგრამ ჯერ კიდევ არსებობს გარკვეული შეზღუდვები. ეს შეზღუდვები დაწესებულია მაღალი გლიკემიური ინდექსის მქონე ნახშირწყლებზე, კერძოდ, ნებისმიერ ტკბილეულზე, პურსა და ფქვილზე, კარტოფილზე, ბურღულეულზე, ტკბილ ხილზე (ბანანი, ხურმა, ყურძენი).

რა შეგიძლიათ მიირთვათ, თუ გესტაციური დიაბეტი გაქვთ ორსულობის დროს?

ნებადართულია ყველა სახის ხორცი და თევზი, ნებისმიერი ბოსტნეული, კარტოფილის გარდა, მარცვლეული, სეზონური ადგილობრივი ხილი და კენკრა, თხილი, სოკო და მწვანილი. შეინარჩუნეთ პროტეინის/ცხიმის/ნახშირწყლების შემდეგი თანაფარდობა. მნიშვნელოვანია, რომ მიიღოთ მაღალი ხარისხის ცილები და ჯანსაღი ცხიმები, როგორც მცენარეული, ისე ცხოველური თანაბარი პროპორციით.

ცილები 30 - 25%
ცხიმები 30%
ნახშირწყლები 40-45%

სხვადასხვა კულინარიული საიტები გვთავაზობენ ბევრ რეცეპტს და მენიუს, ამიტომ უფრო დეტალურად არ შევალ. გარდა ამისა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ბლოგის ათასობით მკითხველის აუდიტორიის გემოვნების დაკმაყოფილება.

რა უნდა იყოს ორსულის შაქრის დონე (ნორმალური)

როგორ იცით, ყველაფერს სწორად აკეთებთ? სისხლში გლუკოზის ხშირი მონიტორინგი ამაში დაგეხმარებათ. აუცილებლად შეამოწმეთ სისხლში შაქარი ყოველი ჭამის წინ, ასევე ჭამიდან 1 საათის შემდეგ არ გჭირდებათ მისი შემოწმება. საჭიროების შემთხვევაში შაქრის შემოწმება ღამით 2-3 საათზე მოგიწევთ.

უზმოზე შაქარი უნდა იყოს 5,1 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები
ჭამიდან 1 საათის შემდეგ არ უნდა აღემატებოდეს 7.0 მმოლ/ლ დონეს
ძილის წინ და ღამით შაქარი უნდა იყოს არაუმეტეს 5,1 მმოლ/ლ
გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე არ უნდა იყოს 6.0%-ზე მეტი

მშობიარობის შემდეგ ქალების მართვის ტაქტიკა

თუ ქალმა მიიღო ინსულინოთერაპია, მაშინ მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ წყდება ეს ინსულინი. პირველი სამი დღის განმავლობაში, სისხლში გლუკოზის მონიტორინგი ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების დასადგენად. თუ თქვენი შაქარი ნორმალურია, მაშინ შეგიძლიათ მშვიდად იყოთ.

ყველა ქალი, რომელსაც ჰქონდა GDM უნდა იყოს მონიტორინგი, რადგან მათ აქვთ განმეორებითი GDM ან მომავალში ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების რისკი.

6-12 კვირის შემდეგ ტარდება განმეორებითი გლუკოზის ტესტი, მხოლოდ მისი კლასიკური ვერსიით (შაქარი მოწმდება მხოლოდ უზმოზე და ვარჯიშიდან 2 საათის შემდეგ)
რეკომენდირებულია დაიცვან დაბალი წყლის დიეტა (მაგრამ არა კეტოზი) წონის დაკლების მიზნით, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.
გაიზარდა ფიზიკური აქტივობა
შემდგომი ორსულობის დაგეგმვა

სულ ეს არის ჩემთვის. კარგი შაქარი და მარტივი შრომა. დააჭირეთ სოციალურ ღილაკებს. ქსელები, თუ მოგეწონათ სტატია და თქვენთვის სასარგებლო აღმოჩნდა. რათა არ გამოტოვოთ ახალი სტატიების გამოშვება. ისევ გნახავ!

სითბოთი და ზრუნვით, ენდოკრინოლოგი ლებედევა დილიარა ილგიზოვნა

მიუხედავად იმისა, რომ ბევრ ჩვენგანს სმენია რეგულარული შაქრიანი დიაბეტის შესახებ, ცოტამ თუ იცის რა არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი. გესტაციური დიაბეტი არის სისხლში გლუკოზის (შაქრის) დონის მატება, რომელიც პირველად გამოვლინდა ორსულობის დროს.

დაავადება არც თუ ისე გავრცელებულია - ყველა ორსულობა მხოლოდ 4%-ია - მაგრამ, ყოველი შემთხვევისთვის, თქვენ უნდა იცოდეთ ამის შესახებ, თუნდაც იმიტომ, რომ ეს დაავადება შორს არის უვნებელი.

ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე. თუ გაჩნდა ადრეულ ეტაპებზეორსულობა იზრდება სპონტანური აბორტის რისკი და, კიდევ უფრო უარესი, ბავშვში თანდაყოლილი მანკების გამოჩენა. ყველაზე ხშირად ზიანდება ბავშვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოები - გული და ტვინი.

გესტაციური დიაბეტის დაწყება მეორე და მესამე ტრიმესტრშიორსულობა, იწვევს ნაყოფის გადაჭარბებულ კვებას და გადაჭარბებულ ზრდას. ეს იწვევს ჰიპერინსულინემიას: მშობიარობის შემდეგ, როდესაც ბავშვი აღარ იღებს იმდენ გლუკოზას დედისგან, სისხლში შაქრის დონე ეცემა ძალიან დაბალ დონემდე.

თუ ეს დაავადება არ არის გამოვლენილი და არ განიხილება, შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება დიაბეტური ფეტოპათია- გართულება ნაყოფში, რომელიც ვითარდება დედის ორგანიზმში ნახშირწყლების ცვლის დარღვევის გამო.

ბავშვებში დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნები:

დიდი ზომები (წონა 4 კგ-ზე მეტი);
სხეულის პროპორციების დარღვევა (თხელი კიდურები, დიდი მუცელი);
ქსოვილების შეშუპება, კანქვეშა ცხიმის ჭარბი დეპოზიტები;
სიყვითლე;
სუნთქვის დარღვევები;
ახალშობილთა ჰიპოგლიკემია, სისხლის სიბლანტის მომატება და სისხლის შედედების რისკი, კალციუმის და მაგნიუმის დაბალი დონე ახალშობილის სისხლში.

როგორ ჩნდება გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს ქალის სხეულში ხდება არა მხოლოდ ჰორმონალური მატება, არამედ მთელი ჰორმონალური ქარიშხალი და ასეთი ცვლილებების ერთ-ერთი შედეგია. გლუკოზის მიმართ სხეულის ტოლერანტობის დაქვეითება- ზოგი უფრო ძლიერია, ზოგი უფრო სუსტი. Რას ნიშნავს ეს? სისხლში შაქრის დონე მაღალია (ნორმის ზედა ზღვარზე მაღლა), მაგრამ არა საკმარისად მაღალი, რომ დაადასტუროს დიაბეტის დიაგნოზი.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ახალი ჰორმონალური ცვლილებების შედეგად შესაძლოა განვითარდეს გესტაციური დიაბეტი. მისი წარმოქმნის მექანიზმი ასეთია: ორსულთა პანკრეასი გამოიმუშავებს 3-ჯერ მეტ ინსულინს, ვიდრე სხვა ადამიანები - რათა კომპენსირება მოახდინოს სპეციფიკური ჰორმონების ზემოქმედების სისხლში შემავალ შაქრის დონეზე.

თუ ის არ უმკლავდება ამ ფუნქციას ჰორმონების კონცენტრაციის მატებასთან ერთად, მაშინ ორსულობის დროს ხდება ისეთი ფენომენი, როგორიცაა გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი.

ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკის ჯგუფი

არსებობს გარკვეული რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ორსულობის დროს ქალს გესტაციური დიაბეტის განვითარების ალბათობას. თუმცა, თუნდაც ყველა ამ ფაქტორების არსებობა არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ დიაბეტი მაინც გაჩნდება – ისევე, როგორც ამ არახელსაყრელი ფაქტორების არარსებობა არ იძლევა გარანტიას 100%-ით დაცვის ამ დაავადებისგან.

ჭარბი წონა დაფიქსირდა ქალში ორსულობამდეც (განსაკუთრებით, თუ წონა აღემატებოდა ნორმას 20%-ით და მეტით);
ეროვნება. გამოდის, რომ არსებობს გარკვეული ეთნიკური ჯგუფები, რომლებშიც გესტაციური დიაბეტი ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე სხვებში. მათ შორის არიან შავკანიანები, ესპანელები, მკვიდრი ამერიკელები და აზიელები;
შაქრის მაღალი დონე შარდის ტესტის შედეგების საფუძველზე;
ორგანიზმის ტოლერანტობის დაქვეითება გლუკოზის მიმართ (როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შაქრის დონე ნორმაზე მაღალია, მაგრამ არა იმდენად, რომ დიაბეტის დიაგნოზი დაისვას);
მემკვიდრეობითობა. შაქრიანი დიაბეტი ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული მემკვიდრეობითი დაავადებაა და თქვენი რისკი იზრდება, თუ თქვენს გვერდით ახლობელი ვინმე დიაბეტით იყო დაავადებული;
დიდი (4 კგ-ზე მეტი) ბავშვის წინა დაბადება;
მკვდარი ბავშვის წინა დაბადება;
თქვენ უკვე დაგიდგენიათ გესტაციური დიაბეტი წინა ორსულობის დროს;
პოლიჰიდრამნიოზი, ანუ ძალიან ბევრი ამნიონური სითხე.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი

თუ აღმოაჩენთ რამდენიმე ნიშანს, რომელიც მიეკუთვნება რისკ ჯგუფს, აცნობეთ ამის შესახებ თქვენს ექიმს - შესაძლოა დაგინიშნოთ დამატებითი გამოკვლევა. თუ რაიმე ცუდს არ აღმოაჩენთ, ყველა სხვა ქალთან ერთად სხვა გამოცდას გაივლით. ყველა დანარჩენი გადის სკრინინგული გამოკვლევაგესტაციური დიაბეტისთვის ორსულობის 24-ე და 28-ე კვირას შორის.

როგორ მოხდებოდა ეს? თქვენ მოგეთხოვებათ ტესტის გაკეთება, რომელსაც ეწოდება "პერორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი". თქვენ უნდა დალიოთ ტკბილი სითხე, რომელიც შეიცავს 50 გრამ შაქარს. 20 წუთის შემდეგ დადგება ნაკლებად სასიამოვნო ეტაპი - ვენიდან სისხლის აღება. ფაქტია, რომ ეს შაქარი სწრაფად შეიწოვება, 30-60 წუთში, მაგრამ ინდივიდუალური ჩვენებები განსხვავებულია და სწორედ ეს აინტერესებს ექიმებს. ამ გზით ისინი იგებენ, რამდენად კარგად ახერხებს ორგანიზმი ტკბილი ხსნარის მეტაბოლიზებას და გლუკოზის ათვისებას.

თუ "ანალიზის შედეგების" სვეტის ფორმაში არის მაჩვენებელი 140 მგ/დლ (7.7 მმოლ/ლ) ან მეტი, ეს უკვე მაღალი დონე. მორიგი ტესტი ჩაგიტარდებათ, ოღონდ ამჯერად რამდენიმე საათის უზმოზე.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

დიაბეტით დაავადებულთა ცხოვრება, გულწრფელად რომ ვთქვათ, არ არის შაქარი - როგორც პირდაპირი, ისე გადატანითი მნიშვნელობით. მაგრამ ეს დაავადება ასევე შეიძლება გაკონტროლდეს, თუ იცით როგორ და მკაცრად დაიცავთ სამედიცინო ინსტრუქციებს.

მაშ, რა დაეხმარება ორსულობის დროს გესტაციურ დიაბეტს?

სისხლში შაქრის დონის კონტროლი. ეს კეთდება დღეში 4-ჯერ - უზმოზე და ყოველი ჭამიდან 2 საათის შემდეგ. შესაძლოა საჭირო გახდეს დამატებითი შემოწმებებიც - ჭამის წინ;
შარდის ტესტები. მასში კეტონის სხეულები არ უნდა გამოჩნდეს – მიუთითებენ, რომ დიაბეტი არ კონტროლდება;
დაიცავით სპეციალური დიეტა, რომელსაც ექიმი გეტყვით. ამ საკითხს ქვემოთ განვიხილავთ;
გონივრული ფიზიკური აქტივობა ექიმის რჩევით;
სხეულის წონის კონტროლი;
საჭიროების შემთხვევაში ინსულინოთერაპია. ამ დროისთვის ორსულობის დროს ნებადართულია მხოლოდ ინსულინის გამოყენება, როგორც ანტიდიაბეტური საშუალება;
არტერიული წნევის კონტროლი.

დიეტა გესტაციური შაქრიანი დიაბეტისთვის

თუ გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი დაგისვეს, მოგიწევთ კვების რეჟიმის გადახედვა - ეს არის ამ დაავადების წარმატებული მკურნალობის ერთ-ერთი პირობა. ჩვეულებრივ რეკომენდებულია დიაბეტის დროს სხეულის წონის შემცირება (ეს ხელს უწყობს ინსულინრეზისტენტობის გაზრდას), მაგრამ ორსულობა არ არის წონის დაკლების დრო, რადგან ნაყოფმა უნდა მიიღოს ყველა საჭირო საკვები ნივთიერება. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა შეამციროთ საკვების კალორიული შემცველობა მისი კვებითი ღირებულების შემცირების გარეშე.

1. მიირთვით მცირე კერძები 3-ჯერ დღეში და კიდევ 2-3 საჭმელი ერთდროულად. არ გამოტოვოთ კვება! საუზმე უნდა შედგებოდეს 40-45% ნახშირწყლებისაგან, საღამოს ბოლო საუზმეც უნდა შეიცავდეს ნახშირწყლებს, დაახლოებით 15-30 გრამს.

2. მოერიდეთ შემწვარ და ცხიმიან საკვებს, ასევე ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები. მათ შორისაა, მაგალითად, საკონდიტრო ნაწარმი, ასევე ცომეული და ზოგიერთი ხილი (ბანანი, ხურმა, ყურძენი, ალუბალი, ლეღვი). ყველა ეს პროდუქტი სწრაფად შეიწოვება და იწვევს სისხლში შაქრის დონის მატებას, ისინი შეიცავს რამდენიმე საკვებ ნივთიერებას, მაგრამ მაღალია კალორიული შემცველობით. გარდა ამისა, მათი მაღალი გლიკემიური ეფექტის გასანეიტრალებლად საჭიროა ძალიან ბევრი ინსულინი, რაც დიაბეტისთვის მიუწვდომელი ფუფუნებაა.

3. თუ დილით თავს ცუდად გრძნობთშეინახეთ კრეკერი ან მშრალი მარილიანი ფუნთუშა თქვენს საწოლის მაგიდაზე და მიირთვით რამდენიმე საწოლიდან ადგომამდე. თუ თქვენ მკურნალობთ ინსულინით და დილით თავს ცუდად გრძნობთ, დარწმუნდით, რომ იცით, როგორ გაუმკლავდეთ სისხლში შაქრის შემცირებას.

4. არ მიირთვათ სწრაფი კვება. ისინი გადიან სამრეწველო წინასწარ დამუშავებას, რათა შემცირდეს მათი მომზადების დრო, მაგრამ მათი გავლენა გლიკემიური ინდექსის გაზრდაზე უფრო მეტია, ვიდრე მათი ბუნებრივი კოლეგების. ამიტომ, რაციონიდან გამორიცხეთ ყინვაში გამომშრალი ნუდლი, ჩანთიდან „5 წუთიანი“ წვნიანი, მყისიერი ფაფა და ყინვაში გამხმარი კარტოფილის პიურე.

5. ყურადღება მიაქციეთ ბოჭკოებით მდიდარ საკვებს: მარცვლეული, ბრინჯი, მაკარონი, ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეულის პური. ეს ეხება არა მხოლოდ გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალებს - ყველა ორსულმა უნდა მიირთვას 20-35 გრამი ბოჭკოვანი დღეში. რატომ არის ბოჭკოვანი ასე კარგი დიაბეტით დაავადებულთათვის? ის ასტიმულირებს ნაწლავებს და ანელებს ჭარბი ცხიმისა და შაქრის შეწოვას სისხლში. ბოჭკოებით მდიდარი საკვები ასევე შეიცავს ბევრ აუცილებელ ვიტამინს და მინერალს.

6. ყოველდღიური რაციონში გაჯერებული ცხიმი არ უნდა იყოს 10%-ზე მეტი.. და საერთოდ, მიირთვით ნაკლები საკვები, რომელიც შეიცავს "ფარულ" და "ხილულ" ცხიმებს. გამორიცხეთ სოსისები, ძეხვეული, ძეხვეული, ბეკონი, შებოლილი ხორცი, ღორის და ცხვრის ხორცი. უცხიმო ხორცი უფრო სასურველია: ინდაური, საქონლის ხორცი, ქათამი და თევზი. ამოიღეთ ხორციდან ყველა ხილული ცხიმი: ხორცი ხორციდან და კანი ფრინველისგან. მოამზადეთ ყველაფერი ნაზად: მოხარშეთ, გამოაცხვეთ, ორთქლზე.

7. მოხარშეთ საკვები ცხიმის გარეშე, მაგრამ მცენარეული ზეთით, მაგრამ არ უნდა იყოს ძალიან ბევრი.

8. დალიეთ მინიმუმ 1,5 ლიტრი სითხე დღეში(8 ჭიქა).

9. თქვენს სხეულს არ სჭირდება ასეთი ცხიმები, როგორიცაა მარგარინი, კარაქი, მაიონეზი, არაჟანი, თხილი, თესლი, ნაღების ყველი, სოუსები.

10. დაიღალეთ შეზღუდვებით?ასევე არის პროდუქტები, რომლებიც შეგიძლიათ არ არის ლიმიტი- ისინი დაბალკალორიულია და ნახშირწყლები. ეს არის კიტრი, პომიდორი, ყაბაყი, სოკო, ბოლოკი, ყაბაყი, ნიახური, სალათის ფოთოლი, მწვანე ლობიო, კომბოსტო. მიირთვით ისინი ძირითად კვებაში ან საჭმლის სახით, სასურველია სალათის სახით ან მოხარშული (ჩვეულებრივი წესით მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული).

11. დარწმუნდით, რომ თქვენი სხეული უზრუნველყოფილია ვიტამინებისა და მინერალების სრული სპექტრითორსულობის დროს საჭირო დანამატები: ჰკითხეთ ექიმს, გჭირდებათ თუ არა დამატებითი ვიტამინები და მინერალები.

თუ დიეტოთერაპია არ დაგვეხმარება და სისხლში შაქარი რჩება მაღალ დონეზე, ან თუ შარდში მუდმივად ვლინდება კეტონური სხეულები შაქრის ნორმალური დონით, დაგინიშნავთ ინსულინოთერაპია.

ინსულინის ინექცია მხოლოდ იმიტომ ხდება, რომ ის ცილაა და თუ მის ტაბლეტებში ჩაყრას ცდილობთ, ის მთლიანად განადგურდება ჩვენი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიერ.

ინსულინის პრეპარატებს უმატებენ სადეზინფექციო საშუალებებს, ამიტომ ინექციის წინ არ მოიწმინდოთ კანი ალკოჰოლით - ალკოჰოლი ანადგურებს ინსულინს. ბუნებრივია, საჭიროა ერთჯერადი შპრიცების გამოყენება და პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა. თქვენი ექიმი გეტყვით ინსულინოთერაპიის ყველა სხვა დეტალს.

ვარჯიში ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტისთვის

გგონია არ არის საჭირო? პირიქით, ისინი დაგეხმარებიან ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში, კუნთების ტონუსის შენარჩუნებაში და მშობიარობის შემდეგ უფრო სწრაფად აღდგენაში. გარდა ამისა, ისინი აუმჯობესებენ ინსულინის მოქმედებას და ხელს უწყობენ ზედმეტი წონის მოპოვებას. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს სისხლში შაქრის ოპტიმალური დონის შენარჩუნებას.

ჩაერთეთ აქტიური აქტივობების ნაცნობ სახეობებში, რომლებიც მოგწონთ და სიამოვნებას მოგანიჭებთ: სიარული, ტანვარჯიში, ვარჯიშები წყალში. მუცელზე სტრესის გარეშე - ახლა მოგიწევთ დაივიწყოთ თქვენი საყვარელი "აბსუქის" ვარჯიშები. არ უნდა დაკავდეთ სპორტით, რომელიც სავსეა დაზიანებებითა და დაცემით - ცხენოსნობა, ველოსიპედი, სრიალი, თხილამურები და ა.შ.

ყველა დატვირთვა ეფუძნება იმას, თუ როგორ გრძნობთ თავს! თუ თავს ცუდად გრძნობთ ან გაქვთ ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან ზურგში, შეაჩერეთ და ამოისუნთქეთ.

თუ თქვენ იღებთ ინსულინოთერაპიას, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს ვარჯიშის დროს, რადგან როგორც ფიზიკური აქტივობა, ასევე ინსულინი ამცირებს სისხლში შაქრის დონეს. შეამოწმეთ სისხლში შაქარი ვარჯიშის დაწყებამდე და მის შემდეგ. თუ ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ დაიწყეთ ვარჯიში, შეგიძლიათ გაკვეთილის შემდეგ მიირთვათ სენდვიჩი ან ვაშლი. თუ თქვენი ბოლო ჭამიდან 2 საათზე მეტი გავიდა, უმჯობესია ვარჯიშის დაწყებამდე მიირთვათ საუზმე. ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში აუცილებლად თან წაიღეთ წვენი ან შაქარი.

გესტაციური დიაბეტი და მშობიარობა

სასიხარულო ამბავი: მშობიარობის შემდეგ გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივ ქრება – ის შაქრიანი დიაბეტით ვითარდება მხოლოდ 20-25%-ში. მართალია, თავად მშობიარობა შესაძლოა ამ დიაგნოზის გამო გართულდეს. მაგალითად, ნაყოფის უკვე აღნიშნული ზედმეტი კვების გამო, ბავშვმა შეიძლება დაიბადოს ძალიან დიდი.

ბევრს შეიძლება სურდეს „გმირი“, მაგრამ ბავშვის დიდი ზომა შეიძლება იყოს პრობლემა მშობიარობისა და მშობიარობის დროს: უმეტეს შემთხვევაში, ის ტარდება და ბუნებრივი მშობიარობის შემთხვევაში არსებობს ბავშვის დაზიანების რისკი. მხრებზე.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ბავშვებისთვის იბადებიან შემცირებული დონითსისხლში შაქარი, მაგრამ ამის გამოსწორება შესაძლებელია უბრალოდ კვებით.

თუ რძე ჯერ არ არის და ბავშვს არ აქვს საკმარისი კოლოსტრუმი, ბავშვი იკვებება სპეციალური ფორმულებით, რათა ნორმალურ დონეზე აიწიოს შაქრის დონე. უფრო მეტიც, სამედიცინო პერსონალი მუდმივად აკონტროლებს ამ მაჩვენებელს, გაზომავს გლუკოზის დონეს საკმაოდ ხშირად, კვებამდე და 2 საათის შემდეგ.

როგორც წესი, დედისა და ბავშვის სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის სპეციალური ღონისძიებები არ არის საჭირო: ბავშვში, როგორც უკვე ვთქვით, შაქარი ნორმას უბრუნდება კვების წყალობით, ხოლო დედაში – პლაცენტის გათავისუფლებით. , რომელიც არის "გამაღიზიანებელი ფაქტორი", რადგან გამოიმუშავებს ჰორმონებს.

პირველად თქვენ მშობიარობის შემდეგ მომიწევს თვალის დევნებადააკვირდით თქვენს დიეტას და პერიოდულად გაზომეთ შაქრის დონე, მაგრამ დროთა განმავლობაში ყველაფერი ნორმალურად უნდა დაბრუნდეს.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის პრევენცია

არ არსებობს 100% გარანტია იმისა, რომ არასდროს შეგხვდებათ გესტაციური დიაბეტი - ხდება ისე, რომ ქალები, რომლებიც უმეტესი მაჩვენებლების მიხედვით მოხვდებიან რისკ ჯგუფში, არ ავადდებიან დაორსულებისას და პირიქით, ეს დაავადება ემართებათ ქალებს, რომლებიც როგორც ჩანს, არ ჰქონდა წინაპირობები.

თუ თქვენ უკვე გქონდათ გესტაციური დიაბეტი წინა ორსულობის დროს, მისი დაბრუნების დიდი ალბათობაა. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკი ჯანსაღი წონის შენარჩუნებით და ამ 9 თვის განმავლობაში ზედმეტი მატებით.

ფიზიკური აქტივობა ასევე დაგეხმარებათ სისხლში შაქრის უსაფრთხო დონეზე შენარჩუნებაში, იმ პირობით, რომ ის რეგულარულია და არ შეგიქმნით დისკომფორტს.

თქვენ ასევე რჩება დიაბეტის მუდმივი ფორმის, ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების რისკის ქვეშ. მშობიარობის შემდეგ მეტი სიფრთხილე მოგიწევთ. ამიტომ, არ არის მიზანშეწონილი თქვენთვის ისეთი წამლების მიღება, რომლებიც ზრდის ინსულინრეზისტენტობას: ნიკოტინის მჟავას, გლუკოკორტიკოიდულ პრეპარატებს (მაგ., დექსამეტაზონი და პრედნიზოლონი).

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ზოგიერთმა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბმა შეიძლება გაზარდოს დიაბეტის განვითარების რისკი, როგორიცაა პროგესტინები, მაგრამ ეს არ ეხება დაბალი დოზების კომბინირებულ აბებს. მშობიარობის შემდეგ კონტრაცეპტული საშუალების არჩევისას დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები.

პასუხები

ბავშვის გაჩენის პერიოდში ქალს აღენიშნება ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, რაც გამოიხატება გარკვეული ჰორმონების სეკრეციის ცვლილებით. ინსულინის არასაკმარისი გამომუშავება საშიშად ითვლება, რადგან სისხლში გლუკოზის დონის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის პრობლემები. პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების რისკი შეიძლება შემცირდეს ორსულებში დიაბეტის ნიშნების გაცნობით.

დიაბეტის მიზეზები ორსულ ქალებში

შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალებში (გესტაციური) არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც სხეულის მგრძნობელობა გლუკოზის მიმართ დაქვეითებულია ბავშვის გაჩენის პერიოდში ქალის ფიზიოლოგიაში ცვლილებების გამო.

ჰორმონი ინსულინი აკონტროლებს სისხლში გლუკოზის დონეს, რომელიც ორგანიზმში საკვებით ხვდება. ინსულინის მოქმედება არის გლუკოზის შეწოვა და მისი განაწილება ჩვენი სხეულის ქსოვილებსა და ორგანოებში, რაც ამცირებს მის კონცენტრაციას ნორმალურ მნიშვნელობებამდე.

შაქრიანი დიაბეტის დროს გლუკოზის დონის მატება ორსულ ქალში ხდება პლაცენტის ჰორმონების მოქმედების გამო პლაცენტის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონების გავლენის ქვეშ. ეს იწვევს პანკრეასის დიდ დატვირთვას, ამიტომ ზოგიერთ სიტუაციაში შეიძლება ვერ გაუმკლავდეს თავის ფუნქციურ შესაძლებლობებს. შედეგად, შაქრის დონე იზრდება და იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს დედასა და ბავშვში. ტრანსპლაცენტური ბარიერის მეშვეობით გლუკოზა შედის ბავშვის სისხლში, ზრდის დატვირთვას მის პანკრეასზე. ორგანო იწყებს დიდი რაოდენობით ინსულინის გამოყოფას, აიძულებს საკუთარ თავს იმუშაოს ორმაგი დატვირთვით. ინსულინის ჭარბი გამომუშავება აჩქარებს შაქრის შეწოვას, გარდაქმნის მას ცხიმოვან მასად, რაც იწვევს ნაყოფის ჭარბ წონას.

დაჩქარებული მეტაბოლიზმი ზრდის ჟანგბადის შეწოვას, ხოლო ორგანიზმი განიცდის მისი მიწოდების დეფიციტს. ეს იწვევს ნაყოფში ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის განვითარებას.

სავარაუდო რისკის კატეგორიების სია

ორსულობის დროს გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევის პროვოცირების ძირითადი ფაქტორებია:

Გენეტიკური მიდრეკილება. გლუკოზის მომატებული დონის ალბათობა რამდენჯერმე იზრდება, თუ არსებობს გესტაციური დიაბეტის ოჯახური ისტორია.
სხეულის ჭარბი წონა. ნახშირწყლებისა და ლიპიდური ცვლის დარღვევები განიხილება მაღალი რისკის ჯგუფად.
სისტემური დაავადებები. შესაძლებელია პანკრეასის ფუნქციური შესაძლებლობების დაქვეითება, რაც ხელს უშლის ინსულინის გამომუშავებას.
ასაკი 35 წელზე მეტი. თუ ქალთა ამ ჯგუფს აქვს რთული სამეანო ისტორია, მაშინ შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკი 2-ჯერ იზრდება.
შაქარი შარდში. ქალის ორგანიზმში გლუკოზის სინთეზის გაზრდა უარყოფითად მოქმედებს თირკმელების ფილტრაციის ფუნქციაზე.

დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკი არსებობს ქალებში, რომლებსაც აქვთ ზემოთ ჩამოთვლილი კრიტერიუმებიდან ერთი ან ორი.

გლუკოზის მომატებული დონის ნიშნები

ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის ადრეულ სტადიაზე ქალს შეიძლება ეჭვიც კი არ ჰქონდეს, ვინაიდან დაავადების მკაფიო კლინიკური სურათი არ არსებობს. ამიტომ გინეკოლოგები ყოველთვიურად უნიშნავენ სისხლისა და შარდის სადიაგნოსტიკო ანალიზს გლუკოზაზე. კაპილარულ სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონე უნდა იყოს 5,5 მმოლ/ლ, ხოლო ვენურ სისხლში - 6,5 მმოლ/ლ-მდე.

მოხმარებული სითხის რაოდენობის ზრდა ხდება სხეულის მუდმივი დეჰიდრატაციის დროს.

შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი ნიშნები:

სისხლში შაქრის დონის მატება 9-14 მმოლ/ლ-ზე მეტი;
შარდვის ხშირი სურვილი;
გაუწყლოება;
გაიზარდა მადა;
მუდმივი წყურვილი;
მშრალი პირი.

ძნელია დიაბეტის ზოგიერთი ნიშნის იდენტიფიცირება, რადგან ისინი შესაძლოა ჯანმრთელ ორსულ ქალებშიც იყოს წარმოდგენილი.

დამახასიათებელი სიმპტომები

ორსულობის დროს ქალის სხეული განიცდის მნიშვნელოვან სტრესს ყველა ორგანოსა და სისტემაზე, რის გამოც პათოლოგიური მდგომარეობა ორმაგი ძალით ვითარდება. კლინიკური სურათი განასხვავებს პრეგესტაციურ და გესტაციურ დიაბეტს, რომლის სიმპტომები დამოკიდებულია ჰიპერგლიკემიის სტადიაზე და ხანგრძლივობაზე.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები ვლინდება თვალის ფსკერის ცვლილებებით, არტერიული წნევის მკვეთრი ცვლილებებით, ასევე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ქრონიკული გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი.

შარდსასქესო სისტემაში ცვლილებების შედეგად ქალს აღენიშნება თირკმელების სისხლით მომარაგების დარღვევა, რის შედეგადაც ფილტრაციის ფუნქცია ზარალდება. ქსოვილებში სითხის გადაჭარბებული დაგროვება ვლინდება სახისა და ქვედა კიდურების ძლიერი შეშუპებით. როდესაც მეორადი ინფექცია ხდება, ორსულობა რთულდება პიელონეფრიტის და ბაქტერიურიის განვითარებით.

გესტაციური დიაბეტის დამახასიათებელი გამოვლინებაა გვიანი სტადიის ნეფროპათია.

ორსულ ქალებში ნეფროპათიის ძირითადი ნიშნები

შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები ორსულ ქალებში:

არასაკმარისი ნერწყვდენა;
ძლიერი წყურვილის შეგრძნება;
სითხის მიღება დღეში 3 ლიტრამდე;
კანის ძლიერი ქავილი;
სხეულის წონის რყევები;
მუდმივი დაღლილობა;
კონცენტრაციის დარღვევა;
კუნთების კრუნჩხვები;
მხედველობის დაქვეითება;
კანის ანთებითი გამონაყარი;
შაშვის გამოჩენა.

გესტაციური დიაბეტის დროს სისხლძარღვთა დაზიანებას თან ახლავს მძიმე გესტოზი, რომელიც შეიძლება გართულდეს ეკლამფსიის შეტევით.

შესაძლო გართულებები

შაქრიანი დიაბეტით, ორსულობის დროს ხდება სისხლძარღვთა მნიშვნელოვანი დარღვევები, რაც გავლენას ახდენს ნაყოფის ფორმირების მდგომარეობაზე. ემბრიონის ორგანოებისა და სისტემების განვითარების ადრეულ ეტაპებზე შესაძლებელია გენეტიკური მუტაციები, რაც შემდგომში ახალშობილში დიაბეტს იწვევს. დედის სისხლში გლუკოზის დონის მატება არღვევს ბავშვის მეტაბოლიზმს და იწვევს კეტოაციდოზს.

დიაბეტით ორსულობის შედეგები:

ადრეულ ეტაპზე შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი.
ნაყოფის მალფორმაციები.
კეტოაციდოზური შოკი ქალში.
პოლიჰიდრამნიოზი.
დარღვევები პლაცენტის ფორმირებაში.
ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია.
დიდი ნაყოფის ფორმირება.
ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე.
სუსტი შრომა.

ორსულობის დროს გართულებების სიმძიმე დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე და ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

დიაგნოსტიკური ზომები

ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ქალების მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს როგორც კონსულტაციის პირობებში, ასევე სამშობიაროში, სადაც არის სპეციალიზებული განყოფილებები. გინეკოლოგმა უნდა მიმართოს ქალს ენდოკრინოლოგის კონსულტაციაზე, რომელსაც დანიშნავს სპეციალური კვლევის მეთოდების ჩატარება დიაბეტის ტიპისა და ხარისხის დასადგენად.

მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია გლიკოზირებული ჰემოგლობინის ანალიზი

მდგომარეობის დიაგნოზი მოიცავს შემდეგი სისტემების გამოკვლევას:

თირკმელების ფუნქციური შესაძლებლობების მდგომარეობის შეფასება. შარდის ანალიზი შაქრის, ბაქტერიების, ლეიკოციტების. სისხლის შრატის ბიოქიმიური შესწავლა შარდოვანასა და კრეატინინის შემცველობაზე.
სისხლძარღვთა დარღვევების შეფასება. არტერიული წნევის მონიტორინგი და ფუნდუსის მდგომარეობის დადგენა.
პანკრეასის ფუნქციების შესწავლა. სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრა, შრატში ინსულინის ანტისხეულები. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და სკრინინგის ტესტი გლუკოზის ტოლერანტობის დასადგენად.

ლატენტური გესტაციური დიაბეტის იდენტიფიცირებისა და დიაგნოსტიკისას, გლუკოზის სტრეს-ტესტები საჩვენებელია.

მკურნალობის პრინციპები

დიაბეტის პირველი ნიშნების დროს ორსული სასწრაფოდ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული, რათა თავიდან აიცილოს გართულებების განვითარება.

კუჭქვეშა ჯირკვალზე დატვირთვის შესამცირებლად ორსულ ქალს რეკომენდებულია სპეციალური დიეტის დაცვა.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია:

ინსულინოთერაპია მიზნად ისახავს გლუკოზის დონის ნორმალურ დონემდე შემცირებას.
დაბალანსებული დიეტა ტკბილი, ცხიმოვანი საკვების შეზღუდული რაოდენობით და სითხის შემცირებული რაოდენობით.
ზომიერი ფიზიკური აქტივობა ხელს შეუწყობს მეტაბოლური პროცესების აღდგენას და ინსულინის გამომუშავების გაზრდას.

ორსულობის დროს ქალისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მისი ჯანმრთელობის მონიტორინგი, ამიტომ სისხლში შაქრის დონის ამაღლების პირველივე ნიშნების შემთხვევაში უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: