Ārpusdzemdes grūtniecība: operācija ir neizbēgama. Kāpēc tiek veikta operācija ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā? Skatieties ārpusdzemdes grūtniecības operāciju

Ārpusdzemdes grūtniecība ir nopietna patoloģija, kas rada reālus draudus sievietes dzīvībai. Apaugļotās olšūnas implantācija šajā gadījumā notiek olnīcu gļotādā, olvados vai vēdera dobumā, tas ir, ārpus dzemdes. Agrīna ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika un ārstēšana var glābt ne tikai sievietes veselību, bet arī dzīvību.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir apaugļotās olšūnas likvidēšana pirms komplikāciju rašanās. Grūtniecības pārtraukšanas gadījumā ārstu palīdzība galvenokārt ir vērsta uz sievietes dzīvības glābšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Retāk speciālisti izmanto zāļu pārtraukšanu. Jebkurā gadījumā ārsti nedrīkst ignorēt ārpusdzemdes grūtniecību.

Galvenās indikācijas sievietes ārkārtas hospitalizācijai slimnīcā ir šādi draudoši simptomi:

  • menstruāciju kavēšanās, asiņainu izdalījumi no maksts, sāpes vēdera lejasdaļā, kas stiepjas līdz tūpļa atverei, augšstilbiem un cirkšņiem, un visas šīs pazīmes tiek novērotas uz pozitīva fona;
  • diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība, progresējoša vai pārtraukta.

Ārstēšana tiek veikta ar divām metodēm - medikamentiem un operāciju.

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana ar zālēm tiek praktizēta reti. Metodes būtība ir zāļu metotreksāta ievadīšana sievietes ķermenī, kas provocē embrija nāvi un veicina tā rezorbciju. Šajā gadījumā ir liela iespēja saglabāt olvadu vai olnīcu un līdz ar to arī pacienta reproduktīvās spējas. Bet šai metodei ir savas īpašības, par kurām mēs runāsim tālāk.

Ārpusdzemdes grūtniecības ķirurģiska ārstēšana tiek veikta vairākos veidos, parasti laparoskopiski un laparotomija. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir izņemt apaugļotu olu no tās implantācijas vietas. Apskatīsim šīs metodes sīkāk.

Laparoskopija

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana pašlaik visbiežāk tiek veikta, izmantojot. Šī ir moderna un maztraumatiska tehnika, kas veiksmīgi novērš ārpusdzemdes grūtniecību, kas atrodas ārpus dzemdes.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc sieviete operācijas laikā nejūt nekādu diskomfortu. Speciālists ultraskaņas aparāta kontrolē ievieto instrumentus vēdera dobumā, izņemot apaugļoto olšūnu no olvadu lūmena.

Operācijas laikā tiek izlemts jautājums par caurules konservēšanas vai pilnīgas rezekcijas nepieciešamību. Daudz kas ir atkarīgs no apaugļotās olšūnas lieluma, tās atrašanās vietas orgāna sieniņās un caurules vispārējā stāvokļa. Ja grūtniecība ir īsa un olvads praktiski nav bojāts, ārsts veic orgānu saglabāšanas operāciju, nedaudz izoperējot caurulīti un izņemot apaugļoto olšūnu. Tas ir vislabvēlīgākais iejaukšanās rezultāts, jo tiks saglabāta pacienta reproduktīvā veselība.

Ja olvadu struktūra ir bojāta un bojājums ir neatgriezenisks, caurule tiek izņemta kopā ar implantēto olšūnu.

Laparoskopiskajai ārstēšanai ir šādas priekšrocības:

  • minimāls asins zudums operācijas laikā;
  • ātrs atveseļošanās periods;
  • minimāls pēcoperācijas komplikāciju risks;
  • ārēju defektu neesamība pēc operācijas.

Laparotomija

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana agrīnā stadijā ar laparotomiju tiek veikta reti, ja alternatīvās metodes nav bijušas pietiekami efektīvas. Galvenā laparotomijas indikācija ir milzīgs asins zudums, kas apdraud sievietes dzīvību. Operācija šajā gadījumā tiek uzskatīta par ļoti traumatisku un ārstam grūtu.

Ja agrāk sievietei ārpusdzemdes grūtniecība ir ārstēta ar laparotomiju, turpmāk viņai jāuzrauga otrās caurules stāvoklis, jo pēc operācijas bieži veidojas saaugumi, un otrā grūtniecība atkal var beigties ar neveiksmi.

Ja ārpusdzemdes grūtniecība ir lokalizēta uz olnīcas sienas, tad laparatomijas laikā ārsts veic tās audu daļēju rezekciju kopā ar implantēto embriju.

Kad embrijs piestiprinās pie vēdera dobuma orgāniem, apaugļotā olšūna tiek izņemta no implantācijas vietas, tālāk apturot no tā izrietošo asiņošanu.

Grūtniecību, kas attīstās dzemdes kaklā, arī nevar saglabāt, un tās noņemšana tiek veikta tikai ar laparotomiju. Diemžēl šajā gadījumā rezekcijai tiek pakļauts ne tikai embrijs, bet arī pats sievietes reproduktīvais orgāns. Dzemdes kakla grūtniecība ir bīstama, jo attīstās masīva asiņošana ar sekojošu sievietes nāvi, tāpēc jūs nevarat atlikt operāciju.

Ārpusdzemdes grūtniecība ir tikpat bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot laparotomiju ar orgāna, kurā atrodas apaugļotā olšūna, izņemšanu vai saglabāšanu.

Salpingotomija

Salpingotomija tiek veikta galvenokārt ārpusdzemdes grūtniecības sākumposmā, pirms olvadu plīsuma.

Salpingotomijas nosacījumi:

  • apstiprināta ārpusdzemdes grūtniecība;
  • apaugļotās olšūnas izmērs nepārsniedz 5 cm;
  • hCG līmenis nepārsniedz 15 tūkstošus SV / ml;
  • auglis ir lokalizēts caurules ampulārajā, istmiskajā vai infundibulārajā telpā;
  • olvadu integritāte;
  • nepieciešamība saglabāt pacienta auglību;
  • stabila hemodinamika.

Salpingotomija ietver olvadu pārgriešanu apaugļotās olšūnas implantācijas vietā. Pēc embrija noņemšanas griezuma vietā tiek uzklāts šuvju materiāls. Ja operācijas laikā ārsts redz, ka apaugļotā olšūna ir sasniegusi lielu izmēru klasiskajai salpingotomijai, tā tiek izņemta kopā ar daļu caurules. Tajā pašā laikā speciālists cenšas pēc iespējas vairāk saglabāt orgānu un līdz ar to tā normālu darbību, kas ļaus pacientam nākotnē atrast mātes laimi.

Kura taktika ir labāka?

No visām metodēm laparoskopiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par labāko ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanas veidu. Laparotomiju bieži sarežģī liels asins zudums un sievietes vispārējā stāvokļa traucējumi; salpingotomija ir indicēta tikai agrīnās grūtniecības stadijās; ārstēšanu ar metotreksātu apgrūtina daudzas blakusparādības.

Laparoskopija tiek veiksmīgi izmantota arī gadījumos, kad sieviete ir stāvoklī ar dvīņiem, bet viena apaugļota olšūna parasti tiek implantēta un attīstās dzemdē, bet otra ārpus tās. Šajā gadījumā jūs varat saglabāt normālu grūtniecību un noņemt ārpusdzemdes grūtniecību.

Operācija ar laparoskopiju ietver minimālas ķirurģiskas punkcijas un iegriezumus vēdera dobumā, kas sadzīst ātrāk nekā ar laparotomiju – vēdera dobuma operāciju.

Laparoskopija reti beidzas ar tādu komplikāciju kā adhezīvu procesu, kas var ietekmēt pacienta turpmāko auglību. Laparatomijas laikā gandrīz neiespējami izvairīties no saķeres. Tāpat laparoskopiskā metode ļauj novērtēt olvadu stāvokli, kurā operācijas laikā attīstījās grūtniecība. Tas ietekmē speciālista lēmumu par orgānu saglabājošo operācijas iznākumu.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas ārstēšana pēc operācijas ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā jāveic slimnīcas apstākļos. Pacientam nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Infūzijas ārstēšanu veic ar Reopoliglucin, kristaloīdu šķīdumiem un, ja nepieciešams, svaigi sasaldētu plazmu, lai normalizētu organisma elektrolītu līdzsvaru pēc asiņošanas. Lai novērstu sekundāras infekcijas pievienošanu, tiek nozīmēta antibakteriāla terapija ar Metronidazolu, Ceftriaksonu utt.

Rehabilitācijai pēc ārpusdzemdes grūtniecības izņemšanas jābūt vērstai uz sievietes reproduktīvo spēju atjaunošanu un saglabāšanu.

Galvenie mērķi:

  • saķeres novēršana;
  • izvēloties uzticamu;
  • hormonālā līmeņa atjaunošana.

Lai novērstu adhēziju veidošanos, kas visbiežāk rodas pēc ārpusdzemdes grūtniecības, un vienlaikus ar caurulītes izņemšanu, ārstēšanu veic ar enzīmu līdzekļiem, kas tiek ievadīti intramuskulāri (piemēram, Lidaza).

Rehabilitācija pēc ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanas vairumā gadījumu ir veiksmīga. Pēc operācijas pacientam ieteicams ievērot diētu, pamatojoties uz frakcionētas un maigas uztura principiem. 7-10 dienas pēc operācijas visām sievietēm tiek noteikts fizioterapeitiskās ārstēšanas kurss.

Fizisko procedūru saraksts ietver:

  • magnētiskā terapija ar zemfrekvences strāvām;
  • impulsu un zemas frekvences ultraskaņas iedarbība;
  • ultratonoterapija;
  • lāzerterapija;
  • elektroforēze, izmantojot Lidase;
  • UHF ārstēšana.

Atveseļošanās periodā tie tiek atlasīti un izrakstīti. Jautājums par to izvēli un lietošanu tiek izlemts individuāli, daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma īpašībām un viņas reproduktīvo spēju saglabāšanas.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ilgumam jābūt vismaz sešiem mēnešiem pēc operācijas. Tas ir svarīgi ne tikai organisma hormonālā līmeņa normalizēšanai, bet arī drošai aizsardzībai pret atkārtotu grūtniecību, lai izslēgtu patoloģijas recidīvus.

Izraksts no slimnīcas laparoskopiskās iejaukšanās laikā parasti notiek 5. dienā, ja pacientam nav komplikāciju. Pēc laparotomijas sieviete atstāj slimnīcu 7-10 dienas. Šuvju materiāls tiek noņemts 7. dienā. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas sieviete turpina ambulatoro novērošanu viņas dzīvesvietas pirmsdzemdību klīnikā.

Dažām sievietēm pēc operācijas nepieciešama psihologa palīdzība, lai novērstu ārpusdzemdes grūtniecību, jo šis stāvoklis var izraisīt nopietnu stresu, īpaši, ja grūtniecība bija vēlama.

Pēc rehabilitācijas perioda beigām pirms jaunas grūtniecības plānošanas katram pacientam diagnostikas nolūkos jāveic laparoskopija, kas ļaus novērtēt iegurņa orgānu stāvokli. Ja novirzes netiek atklātas, grūtniecību var plānot nākamajā ciklā.

Vai ir iespējama ārstēšana bez operācijas?

Pēdējos gados ir kļuvusi zināma prakse ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanai bez operācijas. Šīs terapijas pamatā ir zāļu Metotreksāta lietošana, kas līdz šim ir aktīvi izmantota ļaundabīgo audzēju ārstēšanai. Šīm zālēm ir kaitīga ietekme uz nākotnes šūnu struktūrām, izraisot embrija nāvi.

Parasti apaugļošanās laikā spermatozoīdi nonāk makstī, pēc tam caur dzemdes kaklu dzemdē. Tad apaugļošanās notiek olvados - spermatozoīdi saplūst ar olšūnu. Tiek veidota zigota - vienšūnas embrijs, tas ir, cilvēka attīstības pirmais posms. Apaugļotā olšūna caur caurulītēm nolaižas dzemdē un sāk tur attīstīties.

Bet, ja kāda iemesla dēļ zigota neietilpst dzemdē, bet kādā ceļojuma posmā iestrēgst, auglis sāk augt nepareizā vietā un tiek diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība. 98% gadījumu ārpusdzemdes grūtniecība attīstās mēģenēs, bet retos gadījumos apaugļotā olšūna var atrasties olnīcās vai vēdera dobumā.

Ārpusdzemdes grūtniecība ir diezgan bīstama. Galu galā embrijs attīstās strauji un ar savu augšanu var vienkārši pārraut cauruli, kas izraisa smagu iekšēju asiņošanu. Tas var radīt neatgriezeniskas sekas. Tāpēc ir ļoti svarīgi agrīnās stadijās noteikt ārpusdzemdes grūtniecības esamību. No tā ir atkarīga sievietes turpmākā vairošanās un pat viņas dzīve. Bet vispirms mēģināsim noskaidrot, kas var izraisīt šādu patoloģiju.

Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi

  1. Hroniskas iekaisīgas vai infekciozas ginekoloģiskas problēmas. Reproduktīvās sistēmas infekcijas slimības bieži noved pie olvadu darbības traucējumiem – tie nesaraujas pietiekami, lai iegrūstu apaugļotu olšūnu dzemdē. Šī iemesla dēļ ola vienkārši nevar nokļūt galamērķī un tiek fiksēta vietā, kur tā ir iestrēgusi. Ja sieviete ir cietusi no dzemdes un piedēkļu iekaisuma, caurulītēs var veidoties saaugumi, rētas un sašaurinājumi, kas kavē normālu olšūnas izkļūšanu.
  2. Operācija ir vēl viens faktors, kas var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību. Tas ir tāpēc, ka pēc operācijas var tikt mainīti vēdera dobuma orgāni, kas var traucēt normālu veselīgas grūtniecības norisi.
  3. Iedzimtas olvadu patoloģijas. Dažām sievietēm ir iedzimta olvadu patoloģija; caurules var būt ļoti garas, šauras, līkumotas vai pilnībā aizsprostotas. Tas apgrūtina olas izkļūšanu caur caurulēm.
  4. Audzēji. Neatkarīgi no tā, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs, tas var novērst olšūnas izkļūšanu caur cauruli, to vienkārši saspiežot.
  5. Hormonālā nelīdzsvarotība. Bieža un nekontrolēta hormonālo kontracepcijas līdzekļu (īpaši intrauterīnās ierīces) lietošana izraisa sievietes normālā hormonālā līmeņa traucējumus. Tā rezultātā samazinās caurulīšu kustīgums, caurule nevar iespiest olu dzemdē.
  6. Vāja sperma. Dažreiz gadās, ka sperma, kas apaugļoja olšūnu, ir diezgan vāja, un zigota vienkārši nespēj pārvietoties pa caurulītēm.

Ļoti bieži ārpusdzemdes grūtniecība attīstās pēc iebrukuma organismā pagātnē - pēc mākslīgā aborta.

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi parasti maz atšķiras no pirmajām veselīgas grūtniecības pazīmēm. Sieviete arī sāk izjust toksikozi, aizkavējas menstruācijas, testā redzamas divas līnijas. Sieviete izjūt biežu vēlmi urinēt, viņas krūtīs kļūst sastrēgumi un paaugstinās bazālā temperatūra. Bet kā pēc pirmajām pazīmēm atšķirt veselīgu grūtniecību no ārpusdzemdes? Šeit ir daži simptomi, kas raksturīgi ārpusdzemdes grūtniecībai.

  1. Nelieli smērējoši asiņu izdalījumi. Tie bieži ir brūnganā krāsā. Pēc caurules plīsuma var rasties iekšēja un dzemdes asiņošana.
  2. Sāpes. Šī ir galvenā ķermeņa problēmu pazīme. Sāpes var būt griešanas un durošas, sāpīgas un asas. Bieži vien sāpes ir lokalizētas vienā vēdera lejasdaļā, proti, caurulē, kurā atrodas olšūna. Ar vēdera asiņošanu sāpes var izstarot tūpļa virzienā. Sāpes var rasties arī urinējot vai iztukšojot zarnu. Sāpes palielinās vai samazinās, pārvietojoties vai mainot ķermeņa stāvokli.
  3. Liela asins zuduma dēļ sieviete piedzīvo anafilaktisku šoku. Viņa jūt apātiju, miegainību un var zaudēt samaņu. Turklāt viņas āda kļūst bāla, pazeminās asinsspiediens, palēninās pulss un pastāvīgi reibst galva.
  4. Patoloģisku grūtniecības gaitu var netieši noteikt ar grūtniecības testu. Ikviens zina, ka tests reaģē uz cilvēka horiona gonadotropīna līmeni. Grūtniecības laikā hCG hormona līmenis parasti palielinās ļoti ātri. Un, ja agrīnā stadijā testa otrā sloksne bija vāja un caurspīdīga (zems hCG līmenis), tad jau nākamajā dienā otrā sloksne būs daudz skaidrāka. Un ar ārpusdzemdes grūtniecību hCG līmenis laika gaitā paliek zems, tāpēc grūtniecības tests parāda skaidru un neskaidru līniju pat nākamajā dienā.
  5. Ir īpaši testi, kas ne tikai reaģē uz hCG hormona līmeni, bet arī, pamatojoties uz citām hormonālām izmaiņām, var parādīt ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risku un spontāna aborta draudus. Viss ir balstīts uz imūnhromatogrāfisko analīzi.

Ja jums ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Galu galā, savlaicīgi atklāta grūtniecība var glābt caurules no pārrāvuma. Lai pārbaudītu ārpusdzemdes grūtniecības esamību vai neesamību, ārsts var pasūtīt hCG hormona testus.

  1. HCG hormons. Kā minēts, hCG hormons parasti palielinās vairākas reizes ik pēc divām dienām. Ja šī hormona līmenis nepalielinās vai nedaudz palielinās, tas ir viens no nopietniem ārpusdzemdes grūtniecības klātbūtnes rādītājiem.
  2. Ultraskaņa. Jau 6-7 nedēļas apaugļoto olšūnu var redzēt ultraskaņas aparātā. Izmantojot ultraskaņu, ārsts nosaka apaugļotās olšūnas atrašanās vietu. Ja dzemdes dobumā plombas netiek atrastas, speciālists paplašina meklēšanas zonu un ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā konstatē brīva ūdens uzkrāšanos vienā no caurulītēm. Ja pat pati olšūna nav redzama, ārpusdzemdes grūtniecības laikā caurule tiek paplašināta. Bet dažreiz speciālists var sajaukt asins recekli dzemdē ar apaugļotu olšūnu, īpaši grūtniecības sākumposmā (4-5 nedēļas). Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt laparoskopiju, lai iegūtu precīzāku rezultātu.
  3. Laparoskopija ir mūsdienīgs un precīzs veids, kā diagnosticēt un ārstēt vēdera dobuma orgānus. Laparoskopija ir procedūra, kurā pacienta vēderā tiek veikts niecīgs iegriezums, caur kuru tiek ievietota tieva caurule ar lēcu vienā galā. Otrā pusē ir okulārs, caur kuru var novērot pacienta iekšpuses attēlu. Ja objektīva vietā caurules galā ir mini videokamera, tad attēls tiek projicēts uz ekrāna. Laparoskopija tiek uzskatīta par precīzu diagnostikas metodi arī tāpēc, ka iekšējos orgānus var apskatīt no visiem leņķiem, tos pārvietojot un bīdot. Šī procedūra ir precīza un uzticama ārpusdzemdes grūtniecības noteikšanā.
  4. Punkcija.Šī metode ir diezgan vecmodīga tās sāpju un neuzticamības dēļ. Tās princips ir šāds. Caur sievietes anālo atveri dzemdes dobumā ievada adatu. No turienes šķidrums tiek ņemts analīzei. Ja šķidrumā ir konstatētas asinis, tas norāda uz ārpusdzemdes grūtniecību sievietes ķermenī. Tomēr šī diagnostikas metode nav 100% uzticama, turklāt tā ir arī ļoti nepatīkama un sāpīga. Tāpēc šodien to praktiski neizmanto.

Kā noņemt ārpusdzemdes grūtniecību

Diagnostika apstiprināja ārpusdzemdes grūtniecības esamību sievietes ķermenī. Ko tālāk? Un tad ir nepieciešama laparoskopiska operācija, lai izņemtu apaugļotu olu no caurules. Ārpusdzemdes grūtniecība nekad neizzūd bez tīrīšanas. Ja iespējams, ārsti cenšas saglabāt caurules integritāti, bet, ja tā ir pilnībā plīsusi, tā tiek izņemta kopā ar augļa ķermeni.

  1. Ja apaugļotā olšūna atrodas netālu no ieejas caurulē, tiek veikta slaukšana - olšūna tiek izspiesta, nesabojājot cauruli.
  2. Ja ekstrūzija nav iespējama, tiek veikta salpingotomija. Vietā, kur atrodas apaugļotā olšūna, caurule tiek pārgriezta, olšūna tiek izņemta un griezums tiek sašūts. Ja embrijs ir pietiekami liels, tas tiek izņemts kopā ar daļu no caurules. Tad tiek saglabāta caurules funkcionālā spēja - sieviete varēs palikt stāvoklī.
  3. Caurules plīsuma gadījumos tiek veikta tubektomija - olvadas izņemšana kopā ar apaugļoto olšūnu. Ja pastāv risks pacienta dzīvībai, cauruli var izņemt kopā ar olnīcu.
  4. Ja ārpusdzemdes grūtniecība tiek atklāta agrīnā stadijā, ir iespējama ķīmijterapija. Sievietei tiek dotas īpašas zāles (piemēram, metotreksāts), kas strauji nomāc augļa attīstību. Zāles lieto līdz 6 augļa attīstības nedēļām, līdz tam ir sirdsdarbība. Tomēr Metotreksāts ir diezgan rupjas zāles, kurām ir daudz blakusparādību - no nieru un aknu bojājumiem līdz pilnīgai matu izkrišanai. Šāda veida ārstēšana Krievijā gandrīz nekad netiek izmantota. Šāda veida ārstēšana ir iespējama tikai sievietēm, kuras vairs neplāno kļūt par mātēm.

Pēc operācijas ir ļoti svarīgi iziet rehabilitācijas ārstēšanas kursu, kas novērsīs saķeres un rētu parādīšanos uz caurulēm. Galu galā jebkuri šķēršļi caurulēs nākotnē var kļūt par vēl vienu ārpusdzemdes grūtniecības cēloni. Pēc ārpusdzemdes grūtniecības izņemšanas jūs nevarat plānot bērna ieņemšanu vismaz sešus mēnešus.

Ja sieviete cieš no ārpusdzemdes grūtniecības, tas nenozīmē, ka viņa nevar kļūt par māti. Galu galā katrai sievietei ir divi olvadi, un, ja sliktākajā gadījumā viņai ir izņemta viena caurule, viņai paliek otrs, pilnīgi reproduktīvs. Lielākā daļa sieviešu, kurām ir ārpusdzemdes grūtniecība, pēc tam var dzemdēt veselus bērnus. Un tikai 6-8% paliek neauglīgi pēc ārpusdzemdes grūtniecības.

Ārpusdzemdes grūtniecība nav nāves spriedums. Bērna ieņemšana un iznēsāšana ir ilgs un sarežģīts process, kura laikā var notikt jebkas. Ārpusdzemdes grūtniecība notiek tikai 2% no visām grūtniecībām. Un, ja tas notika ar jums, nevajag izmisumā. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana atjaunos jūsu ķermeni. Un tad tu varēsi pāršķirt šo grūto savas dzīves lappusi un doties tālāk, ne reizi vien kļūstot par mammu!

Video: ārpusdzemdes grūtniecība - pazīmes, simptomi un ārstu ieteikumi

Jebkura sieviete var piedzīvot ārpusdzemdes grūtniecību (EP). Atrast sevi aci pret aci ar faktu, ka jums ir jāizlemj par ķirurģisku iejaukšanos, ir sarežģīta dzīves situācija. Patoloģijas cēlonis var būt iekaisuma process, kiretāža aborta laikā, endometrioze un citas individuālas problēmas, taču tās visas atkāpjas otrajā plānā, kad draud kaitējums veselībai. No progresējošas VB var atbrīvoties ar medikamentiem, no pārtraukta VB tikai pēc operācijas.

Retos gadījumos VB var izārstēt bez operācijas, un sieviete, kura iestājas grūtniecība neparastā veidā, var būt pārsteigta par šo diagnozi. Pamatā VD, kas sākumposmos pāriet bez simptomiem, tiek diagnosticēts, kad sāk sāpēt kuņģis, parādās asiņošana, bet temperatūra ir normāla. Šie simptomi ir miruša embrija izkļūšanas sekas no olvados vai olnīcas.
No visiem dzimumorgāniem VB visbiežāk atrodas vienā no caurulēm, un ļoti reti sastopama dzemdes kakla grūtniecība. Olšūnas lokalizācija ievieš nianses ārstēšanā, bet, ja VD netika diagnosticēts agrīnā stadijā, tad ar medikamentiem to novērst nevar. Sieviete piedzīvo ievērojamu asins zudumu, kas izraisa hemorāģisko šoku. Ja netiks veikti ārkārtas pasākumi, sekos nāve.
Atteikties no hospitalizācijas nav iespējams, cerot, ka stāvoklis stabilizēsies. Pat neliela asiņošana drīz noved pie vēderplēves infekcijas, un tad pār sievieti karājas dubulti draudi - hemorāģiskais šoks un peritonīts. Ir tikai viena izeja - nekavējoties piekrist ārstu viedoklim un doties uz operāciju.

Mocošas šaubas

Atteikšanos no operācijas varētu saprast un pieņemt, ja ne bēdīgās sekas. Sieviete ir gatava strīdēties, ka patiešām palikusi stāvoklī, taču ar viņu viss ir kārtībā: temperatūra ir normāla, jūtas nedaudz slikta dūša, krūtis ir pilnas. Šobrīd man sāp vēders un ir izdalījumi, bet kopumā stāvoklis ir apmierinošs. Papildu apsvērumi ir nepārtraukti jautājumi:

Kāda operācija viņai būs un cik ilgi tā ilgs?
Kas ir labāks: laparotomija vai laparoskopija?
Vai viņi veiks kiretāžu un izņems cauruli?
Vai vienmēr tiek izmantota kiretāža?
Vai tas būs iespējams
Vai ir iespējams likvidēt VB bez operācijas?
Cik ilgi jums būs jāpaliek slimnīcā un cik ilgi būs jāpaiet, pirms varēsit sākt strādāt?

Jautājumu sarakstu var turpināt, taču, jo ilgāk tie tiks uzdoti, jo lielāka iespējamība, ka sievietes stāvoklis pasliktināsies, un viņai tiks garantētas komplikācijas pēc operācijas. Lai gan viņa šaubās par ārstu pareizību, viņai ne tikai parādīsies drudzis, bet viņa var piedzīvot samaņas zudumu, ko izraisa intraabdomināla asiņošana. Un, ja dzīvība ir dārga, tad nav jēgas tērēt dārgās minūtes tukšām runām.

Kā tiek veikta operācija ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā?

Ārstiem ir divas galvenās pieejas VB ārstēšanai: laparotomija un laparoskopija. Metodes ir būtiski atšķirīgas, no kurām pirmā tiek veikta klasiskā veidā, izmantojot skalpeli, un ar otro ķirurga rīcībā ir laparoskops.
Tehnikas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Ja asiņošana ir ilgstoša, āda ir bāla un temperatūra ir paaugstināta, tad tiek izmantota laparotomija. Agri atklājot VB un operāciju veicot plānotajā kārtībā, pārsvarā tiek izmantota laparoskopija.
Ir operācijas, kas saistītas ar orgānu izņemšanu un to saglabāšanu. Agrīnās stadijās, kad apaugļotā olšūna nav atdalīta, to izspiež no caurules. Vai arī uz vienas no caurulēm, kur tā atrodas, tiek veikts iegriezums, caur kuru tiek izņemts embrijs no caurules, pēc kura tiek sašūta brūce.
Ja apaugļotā olšūna tiek abortēta, daļa no caurules tiek izgriezta vai pilnībā izņemta. Ja tas ir piestiprināts pie olnīcas, tas tiek noņemts. Dzemdes kakla VB gadījumā tiek veikta dzemdes kiretāža. Visām citām VD formām kiretāža nav nepieciešama. Šī vajadzība rodas, ja ir aizdomas par audzēja veidošanos.


Kontrindikācijas

Laparoskopija ne vienmēr ir ērta dažu kontrindikāciju – absolūto un relatīvo – dēļ. Paņēmienu nav iespējams pielietot, ja pacients atrodas komas stāvoklī, viņam ir sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas sistēmas slimības vai ir kāda no trūces formām - vēdera priekšējā siena.
Laparoskopija ir nevēlama gadījumos, kad asiņošanas rezultātā vēdera dobumā tiek konstatēts ievērojams asins daudzums - 1 litrs vai vairāk. Laparoskopisko ķirurģiju apgrūtina saaugumi uz iekšējiem orgāniem, rētas no iepriekšējām iejaukšanās darbībām un aptaukošanās. Peritonīts un infekcijas slimības var izraisīt nopietnas sekas, tādēļ, ja tās ir, tiek veikta laparotomija. Grūtniecības beigās, kad auglis sasniedz lielu izmēru, laparoskopija nav iespējama, kā tas ir ļaundabīgo audzēju gadījumā.
VD dzemdes kakla formai laparoskopija nav nepieciešama. Lai saglabātu dzemdi, to kiretē, iepriekš uzliekot apļveida šuvi uz dzemdes kakla. Ja grūtniecība ir nevēlama un ultraskaņa nekonstatē apaugļotu olšūnu dzemdē, tad diagnostikas nolūkos tiek veikta kiretāža.

Komplikācijas pēc operācijas

Viena no bīstamākajām problēmām, kas var rasties laparoskopijas laikā, ir iekšējo orgānu bojājumi no Veress adatas, ko izmanto punkcijas veikšanai. Pēc tā pabeigšanas caur tā atveri vēderā tiek ievietoti trokāri ar laparoskopu un mikroķirurģiskiem instrumentiem. Neskatoties uz to, ka adatas ir aprīkotas ar aizsargvāciņiem un ir iespējams uzraudzīt to iekļūšanu vēderā, nevar izslēgt asinsvadu, aknu un kuņģa integritātes pārkāpuma risku. Bojājuma gadījumā, tiklīdz tas tiek pamanīts, radušos asiņošanu novērš ar šūšanas palīdzību.
Operācijas laikā vēders tiek piepildīts ar oglekļa dioksīdu, kas, nepareizi injicējot, var izraisīt zemādas emfizēmu. Sievietēm, kuras cieš no augsta asinsspiediena, aptaukošanās, varikozām vēnām, sirds slimībām un defektiem, pastāv asins recekļu veidošanās risks. Lai novērstu komplikācijas, pirms operācijas kājas pārsien ar elastīgiem saitēm un izraksta asins šķidrinošus medikamentus. Vēl viena problēma pēc operācijas ir strutošana, kas veidojas punkcijas vietās. Tās cēloņi ir iekšēja infekcija un vāja imunitāte.

Rehabilitācija

Pirmajā dienā pēc operācijas jāpaliek gultā, jo narkoze vēl nav beigusies. Vakarā drīkst sēdēt un apgriezties un dzert ūdeni. Darbība nākamajā dienā nodrošinās, ka nesāksies līmēšanas process, nav jāveic kiretāža un tiek radīti apstākļi gāzes uzsūkšanai. Vēders šajā laikā joprojām ir piepildīts ar tā paliekām, kas rada diskomfortu un sāpes. Īsas pastaigas mazina diskomfortu.


Mēnesi pēc operācijas ir jāievēro diēta. Ieteicams ēst mazās porcijās. Tam nevajadzētu būt kalorijām, tajā jāiekļauj augu izcelsmes produkti ar augstu C vitamīna saturu. Olbaltumvielu un tauku uzņemšana ir ierobežota. Diēta ir noteikta, lai rehabilitācija būtu ātrāka.
Pirmajās 2 nedēļās viņi mazgā dušā, pēc tam viņi apstrādā brūces ar jodu vai kālija permanganāta šķīdumu. Viņi atgriežas pie fiziskās aktivitātes pēc 2-3 nedēļām, un pēc mēneša jūs varat nodarboties ar seksu. Zāles lieto saskaņā ar ārsta recepti.

Laparoskopijas priekšrocības

Kad atliek laiks, t.i. VD tiek diagnosticēts agri, vēlama laparoskopija. Papildus tam, ka vēderā nebūs rētas, tas ļauj samazināt asins zudumu, radīt minimālu audu bojājumu, tādējādi panākot ātru visu funkciju atjaunošanos. Ja paciente jūtas labi, viņu var nekavējoties sūtīt mājās, vai arī viņa paliks slimnīcā 2-3 dienas.
Kiretāža laparoskopijas laikā ir indicēta dzemdes kakla VB gadījumā vai tad, kad tā ir izņemta no caurules un citiem orgāniem. Visbiežāk kiretāža tiek veikta diagnostikas nolūkos. Ja pēc tam asiņošana neapstājas, tas norāda uz patoloģijas klātbūtni. Diagnostikas kuretāža ļauj izslēgt VD, pamatojoties uz horiona bārkstiņu klātbūtni materiālā.
Agrīna patoloģijas atklāšana ļauj apvienot laparoskopiju kā diagnozi ar vienlaicīgu operāciju, pamatojoties uz tās rezultātiem. Pēc laparoskopijas sievietei ir lielāka iespēja saglabāt abas caurules, nevis atstāt vienu kreiso vai labo caurulīti, kas neliedz viņai iespēju pēc tam ieņemt un iznēsāt bērnu dabiski.

Operācija ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā ir nepieciešamība, kas palīdzēs glābt sievietes dzīvību. Šī diagnoze netiek veikta ļoti reti. Saskaņā ar statistiku 5% grūtnieču piedzīvo ārpusdzemdes grūtniecību. Šādai koncepcijai nav izredžu uz veiksmīgu turpinājumu. Turklāt, jo ātrāk šī problēma tiek diagnosticēta un atrisināta, jo labāk sievietei. Apskatīsim operācijas iezīmes, rehabilitācijas periodu un šādas iejaukšanās sekas.

Operācijas iezīmes

Operācija ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā ir iespēja saglabāt piedēkļus. Dažreiz pacienta dzīvība ir apdraudēta. Lai novērstu problēmu, ir norādīts šāda veida ķirurģiska iejaukšanās:

  • Ekstrūzija, citādi saukta par "slaukšanu". Metode tiek izmantota apaugļotas olšūnas atdalīšanās gadījumos. Tādā veidā jūs varat nodrošināt caurules drošību. Procedūra ietver apaugļotās olšūnas izspiešanu no caurulēm. Šīs metodes efektivitāte ir acīmredzama, ja ola atrodas tuvu caurules izejai.
  • Laparoskopija. Minimāli sāpīga procedūra. Nav nepieciešams griezt vēderplēvi un nav nepieciešams izņemt olvadu. Ar šāda veida operāciju ārpusdzemdes grūtniecībai būtība ir veikt punkciju, kas aizstāj griezumu.
  • Salpingotomija. Norādīts, ja nav ekstrūzijas iespējas. Pēc tam jums būs jāpārgriež caurule, kurā ir piestiprināta apaugļotā olšūna. Pēc tam visas sastāvdaļas tiek noņemtas un caurule tiek sašūta kopā. Ja auglis ir izaudzis, tad, lai tos izņemtu, būs jānoņem kāda caurules daļa. Bet pat ar šādu ārpusdzemdes grūtniecības noņemšanas operāciju var nodrošināt olvadu funkcionalitāti. Šīs iejaukšanās ilgums ir ne vairāk kā 15 minūtes. Ir svarīgi, lai sievietei nākotnē varētu būt bērni. Lai to izdarītu, ir nepieciešams, lai olvada saglabātu savu funkcionalitāti.
  • Tubektomijas. Caurules noņemšanas operācija ārpusdzemdes grūtniecības laikā būs vienīgais veids, kā glābt pacientu, ja patoloģiska grūtniecība ir novērota vairāk nekā vienu reizi. Dažreiz, lai glābtu sievieti, var būt nepieciešams izņemt olnīcu.

Laparoskopija

Operācija ārpusdzemdes grūtniecības noņemšanai dažreiz tiek veikta, izmantojot laparoskopiju. Tas ietver palielināta attēla, kā arī mazu rīku izmantošanu.

Šī metode ir vismazāk traumējoša. Tas ļauj saglabāt caurules integritāti. To vienkārši uzmanīgi nogriež un apaugļotā olšūna tiek izņemta.

Pēc laparoskopijas ir nepieciešams cauterizēt visu asiņojošo trauku zonas. Un tiks saglabāta olvadu funkcionalitāte. Jāatzīmē, ka dažreiz pat šīs maigās iejaukšanās izmantošana nevar aizsargāt olvadu. Tas notiek, ja sieviete atkārtoti izjūt grūtniecības patoloģijas simptomus.

Kāds ir ārpusdzemdes grūtniecības operācijas ilgums? Laiks būs atkarīgs no iejaukšanās sarežģītības. Minimālais darbības laiks ir 15 līdz 20 minūtes. Bet, ja situācija ir nopietnāka, tas var ilgt no 30 minūtēm līdz stundai.


Vai ir iespējams iztikt bez operācijas?

Agrīnas ārpusdzemdes grūtniecības operācija ne vienmēr ir norādīta. Mūsdienu medicīna dažos gadījumos ļauj iztikt bez operācijas. Tiek praktizēts lietot zāles, kas novērš apaugļotas olšūnas šūnu dalīšanos, apturot tās augšanu un attīstību. Šo zāļu lietošanas rezultāts ir pilnīga apaugļotās olšūnas rezorbcija.

Kad ir norādīta ekstrūzija?

Šīs metodes izmantošana tiek praktizēta arī kā alternatīva abortam, pat ja grūtniecība attīstās dzemdē. Bet šim nolūkam augļa attīstības periods nedrīkst pārsniegt trīs nedēļas. Pēc daudzu ekspertu domām, alternatīvu metožu, piemēram, medikamentu, izmantošana pasargā sievietes no ķirurģiskām traumām. Bet ir svarīgi atzīmēt, ka zāļu lietošana ir atļauta tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pašārstēšanās ir bīstama! Dažreiz tiek praktizēta integrēta pieeja, apvienojot hormonālo zāļu lietošanu un ķirurģisku iejaukšanos. Pēc tablešu lietošanas tiek izmantota saspiešana.


Rehabilitācijas perioda iezīmes

Neatkarīgi no izvēlētās iejaukšanās veida ārpusdzemdes grūtniecības operācijas sekas var būt nopietnas. Ja rehabilitācijas periodu neuztverat nopietni, var rasties problēmas. Ir svarīgi sevi sakārtot, lai netiktu bojāta sievietes reproduktīvā sistēma.

Ārsts noteikti izrakstīs zāles kombinācijā ar fizioterapeitisko procedūru kompleksu. Turklāt komplekss tiek noteikts pat tad, ja tiek noņemta viena caurule, jo šajā gadījumā arī otrajai ir nepieciešama ārstēšana. Stāvokļa uzlabošana prasīs daudz laika.

Sargā sevi!

Pievērsiet uzmanību nepieciešamībai lietot kontracepcijas līdzekļus, lai situācija neatkārtotos. Pēc operācijas jums ir jāatturas no grūtniecības sešus mēnešus, ne mazāk.

Pēc kompetentas rehabilitācijas perioda pabeigšanas sievietei ir 60% iespēja dzemdēt veselīgu bērnu. Bet ir arī 15% gadījumu, kad grūtniecības patoloģija atkārtojas. 25% gadījumu sievietei bērnu nebūs. Izmantojot ārstnieciskās rehabilitācijas metodes, neauglība draud mazākā mērā. Sieviete joprojām var radīt bērnus, ja viņa pievērsīsies alternatīvām metodēm. Bet tajā pašā laikā olnīcām vajadzētu palikt un pilnībā funkcionēt. Tad palīdzēs in vitro apaugļošana. Ja jums ir izņemta olnīca, jums ir maza iespēja iestāties grūtniecība.


Kādas varētu būt sekas?

Seku būtība pēc operācijas ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā var būt ļoti atšķirīga. Ja olvads plīst, sekas var būt bēdīgas. Var rasties artēriju un vēnu bojājumi. Tad parādās asiņošana, sāpīgas sajūtas un šoka stāvoklis.

Ja sākas asiņošana, netērējiet laiku. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Divdesmit gadījumos no simts tika reģistrēts ārpusdzemdes grūtniecības atkārtošanās. Ja neveicat pareizu rehabilitācijas kursu, var parādīties saaugumi. Iegurnis un vēdera dobums ir apdraudēti. Iekaisuma procesu attīstība ir raksturīga, ja pēc operācijas nepievērš uzmanību atveseļošanai.

Ārpusdzemdes grūtniecības sekas var būt arī neauglība. Turklāt šī situācija tiek novērota trešdaļai sieviešu, īpaši, ja tika izņemta viena vai divas caurules.

Simptomu apraksts pēcoperācijas periodā

Pēc ārpusdzemdes grūtniecības noņemšanas operācijas sieviete var izjust diskomfortu 10 dienas. Tas izpaužas šādu simptomu klātbūtnē:

  • Kuņģis ir uzpūsts.
  • Ir sāpes, kuras var mazināt tikai ar pretsāpju līdzekļiem.
  • Sieviete ātri nogurst.

Šādi apstākļi var izzust paši. Bet dažreiz jums ir jākonsultējas ar ginekologu. Ja tika veikta operācija, paies divas līdz piecas dienas, pirms sieviete var tikt izrakstīta ar stāvokļa uzlabošanos.

Piesardzības pasākumi pēcoperācijas periodā

Ārpusdzemdes grūtniecības operācijas laikā sieviete tiek pakļauta traumatiskām sekām. Tāpēc pēc operācijas jums jāievēro ieteikumi, kas ir līdzīgi citiem vēdera dobuma iejaukšanās gadījumiem:

  • Fiziskās aktivitātes ir nepieņemamas, jūs nevarat gūt savainojumus, satricināt vai iegūt zilumus.
  • Lai novērstu asiņošanu, neceliet smagus priekšmetus.
  • Sloksnes operācijas gadījumā jums būs jāvalkā pārsējs, lai vēderplēves siena būtu fiksēta.
  • Neaizmirstiet, ka mērenas fiziskās aktivitātes ir labvēlīgas. Lai neveidotos saaugumi, jums vismaz jāapgriežas uz sāniem. Arī ārstnieciskās vingrošanas izrakstīšana palīdzēs efektīvi atjaunot ķermeni un nostiprināt vēderplēvi.
  • Diēta ir svarīga. Kamēr sieviete guļ, viņai jāierobežo sevi ar vieglām, barojošām un vitamīniem bagātām maltītēm. Jums nevajadzētu ēst pārtiku, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos.
  • Nevajadzētu pārāk atdzist, aukstajā sezonā jāvalkā silta apakšveļa.

Atgriezties pilnvērtīgā dzīvē

Pēc atveseļošanās sieviete atkal vēlēsies dzīvot normālu dzīvi. Bet ir ieteikumi, lai izvairītos no veselības pasliktināšanās:

  • Pirms plānojat grūtniecību, jums noteikti ir jāveic atkārtota izmeklēšana.
  • Apaugļošanās ir iespējama tikai 6-12 mēnešus pēc operācijas ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā, ja vien nav kontrindikāciju. Šis periods ir nepieciešams pilnīgai atveseļošanai, lai situācija neatkārtotos.
  • Ja ir veikta laparoskopija, seksuālās aktivitātes var veikt ne agrāk kā pēc trim nedēļām. Vēdera dobuma operācija prasa atturēšanos vismaz mēnesi.
  • Seksuālas aktivitātes ir atļautas, ja tiek lietoti kontracepcijas līdzekļi.
  • Ja sievietei ir izņemtas caurules un nav iespējas palikt stāvoklī, ieteicama in vitro apaugļošana (IVF). Lai to izdarītu, jāpaiet vismaz 12 mēnešiem, lai šuves labi sadzītu.

Apkoposim to

Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā ir svarīgi rīkoties nekavējoties. Jo īsāks periods, jo vienkāršākas un nesāpīgākas būs procedūras. Jūs varat iztikt bez vēdera operācijas. Tāpēc, ja grūtniecei ir asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ir svarīgi veikt diagnozi. Ārpusdzemdes grūtniecība ir bīstama nopietnu komplikāciju, piemēram, iekšējas asiņošanas un hemorāģiskā šoka, dēļ.

Operācija palīdzēs izņemt apaugļotu olu un apturēt asiņošanu. Atkarībā no situācijas sarežģītības tiek noteikti vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi: no vismaigākās ekstrūzijas līdz vēdera operācijai. Cik ilgi operācija ilgst ārpusdzemdes grūtniecību? No piecpadsmit minūtēm līdz divām stundām atkarībā no sarežģītības.

Pēc operācijas ir svarīgi rūpēties par sevi un ievērot ārstu ieteikumus. Galu galā, ja jūs nerūpēsities par kvalitatīvu rehabilitāciju, var attīstīties neauglība. Saaugušu veidošanās ir bīstama arī turpmākai grūtniecībai. Tie var novērst apaugļotas olšūnas pārvietošanos pa olvadiem. Tad ir iespējama ārpusdzemdes grūtniecības atkārtošanās.

Seksuālas aktivitātes pēc operācijas ir iespējamas pēc trim nedēļām. Pretējā gadījumā jūs varat iegūt infekciju, kuras sekas būs iekaisuma process.

Sievietei var būt iedzimtas anomālijas apaugļošanas sistēmas veidošanā. Tad apaugļotā olšūna atrodas nevis dzemdē, bet gan šī orgāna dzemdes kaklā, vēdera dobumā, caurulītē vai olnīcā. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis tiks noteikts atkarībā no augļa atrašanās vietas. Laparoskopijas metode ir kļuvusi plaši izplatīta. Šī ir salīdzinoši maiga iejaukšanās, izmantojot miniatūrus instrumentus. Pēc to ievadīšanas vēdera dobumā apaugļotā olšūna tiks izņemta caur vēdera atveri.

Rūpējieties par savu veselību un savlaicīgi sazinieties ar speciālistiem!

Apmēram 5% grūtniecību ir ārpusdzemdes. Diemžēl šāda koncepcija ir lemta, šajā gadījumā vissvarīgākais ir noteikt šo patoloģiju pēc iespējas agrāk. Galu galā, jo ātrāk tiek konstatēta šāda grūtniecība, jo lielāka iespēja, ka sieviete izglābs savus piedēkļus un bieži vien arī dzīvību.

Operācija ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā

Ja koncepcija notika nevis dzemdes dobumā, bet gan caurulē, tad patoloģijas pārtraukšanai un likvidēšanai var izmantot dažādas metodes:

  • Ekstrūzija. Šo procesu bieži sauc par slaukšanu. To lieto, ja apaugļotā olšūna ir atdalīta. Tas palīdz saglabāt olvadu. Šajā gadījumā olu, kurā atrodas auglis, vienkārši izspiež no caurules. Šī metode ir efektīva, ja auglis nav tālu no olvadu izejas.
  • Laparoskopija. Šī opcija ir salīdzinoši maiga. Tas neprasa griezt vēderplēvi un novērš nepieciešamību noņemt olvadu. Griezuma vietā tiek veikta neliela punkcija. Cita starpā šī metode ir visprecīzākā diagnostikas iespēja.
  • Salpingotomija. Šo metodi izmanto, ja ekstrūzija nav piemērota. Ārsts izdara iegriezumu mēģenē vietā, kur piestiprinās apaugļotā olšūna. Tālāk visas sastāvdaļas tiek noņemtas un caurule ir sašūta. Ja operācijas laikā auglis ir sasniedzis lielu izmēru, tad tas tiek noņemts kopā ar nelielu caurules daļu. Šī opcija ļauj saglabāt olvadu darbību, un nākotnē tiek saglabāta iespēja kļūt par māti.
  • Tubektomija. Šis veids neietver caurules konservēšanu, tas tiek noņemts. Parasti šo iespēju izmanto, ja patoloģiska grūtniecība nav parādījusies pirmo reizi. Dažos gadījumos olnīcu var arī izņemt, ja nepieciešams glābt pacienta dzīvību.

Atsevišķi jāsaka par laparoskopiju, precīzāk, par šīs metodes priekšrocībām. Tas ietver palielināta attēla, kā arī mazu rīku izmantošanu. Tas ir, darbs it kā tiek veikts zem mikroskopa.

Bet, diemžēl, pat izmantojot tik saudzīgu metodi, ne vienmēr ir iespējams glābt olvadu, kas var būt īpaši izplatīta, ja grūtniecība atkārtojas ārpus dzemdes.

Ārpusdzemdes grūtniecība bez operācijas

Mūsdienu medicīna var tikt galā ar tādu problēmu novēršanu kā patoloģiska grūtniecība bez operācijas. Šim nolūkam ir medikamenti, kas novērš apaugļotās olšūnas šūnu dalīšanos. Tie ietekmē tā veidošanās pārtraukšanu, kā rezultātā tas pilnībā izzūd. Šo metodi izmanto arī normālas grūtniecības klātbūtnē, ar mērķi to pārtraukt. Svarīgs nosacījums ir tas, ka auglis nav vecāks par trim nedēļām.

Daudzi eksperti uzskata, ka patoloģiskā stāvokļa ārstēšana bez operācijas ir minimāli traumatiska. Tiek ievadītas īpašas zāles, kas satur hormonus. Tas vispirms pilnībā aptur augļa veidošanos un izraisa.

Šāda ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanas iespēja nav pastāvējusi ilgu laiku, tā ietver ļoti rūpīgu sievietes ķermeņa iepriekšēju pārbaudi augsti kvalificētu ārstu klātbūtnē. Nekādā gadījumā Jūs pats nevarat izmantot šo metodi, jo tā ir dzīvībai bīstama!

Bieži vien paralēli tiek izmantota operācija un medikamenti. Piemēram, pēc hormonālo zāļu ievadīšanas apaugļotā olšūna sāk atgrūst, un pēc tam to izņem, saspiežot.

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana pēc operācijas

Neatkarīgi no tā, kāda veida ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, lai uzlabotu sievietes reproduktīvās sistēmas darbību un dzemdes caurulīšu stāvokli, ir nepieciešams izmantot medikamentu ārstēšanu, kā arī magnētisko terapiju (fizioterapiju). Tas ir ieteicams pat tad, ja ir izņemta tikai viena dzemdes caurule, jo šajā gadījumā ir jāārstē otra caurule. It īpaši, ja bija smaga iekšēja asiņošana.

Terapija pēc šāda stāvokļa ir diezgan ilgstošs process. Jums jābūt īpaši uzmanīgam attiecībā uz kontracepciju, jo pēc tik sarežģīta stāvokļa iestājas grūtniecība vismaz sešus mēnešus. Lai novērstu problēmas ar dzemdes caurulīšu caurlaidību un kopumā problēmas ar ieņemšanu nākotnē, ieteicams veikt rehabilitāciju. Šis process ietver fizioterapeitisko terapiju un tādu līdzekļu lietošanu, kuriem ir pretlīmējoša iedarbība.

Spēcīgā terapijas nepieciešamība nākotnē ir pamatota ar ārpusdzemdes grūtniecības atkārtošanās risku, kā arī ar sievietes neauglības attīstības risku. Statistika ziņo, ka apaugļošanās iespējamība bez jebkādām patoloģijām, kā arī augļa tālāka attīstība ir aptuveni 60%.

Varbūtība, ka grūtniecība atkārtosies ārpus dzemdes, ir aptuveni 15% un 25%.. Ja tika izmantota medikamentoza ārstēšana, tad risks, ka sieviete kļūs neauglīga, ir daudz mazāks, salīdzinot ar ķirurģisko metodi.

Pēc patoloģiskās grūtniecības likvidēšanas pacientei jānodrošina atjaunojoša terapija, tostarp jānovērš iekaisuma procesi, kas izpaužas sieviešu piedēkļos pretējā pusē. Ļoti bieži dzemdes dzemdības netiek noņemtas, tāpēc sievietes nākotnē var iestāties grūtniecība bez problēmām.

Bet pat tad, ja tika veikta operācija, kuras laikā tika izņemtas abas caurules, joprojām pastāv iespēja palikt stāvoklī, ja olnīcas ir saglabājušās un darbojas normāli. Šajā gadījumā ir nepieciešama in vitro apaugļošana. Bet tiem pacientiem, kuri ir zaudējuši olnīcas, arī nevajadzētu zaudēt cerību, jo joprojām pastāv iespēja iestāties grūtniecība, lai gan daudz mazāka.

Ja jums ir šāda grūtniecība, jums nevajadzētu to atlikt, jums steidzami jāmeklē palīdzība pie speciālista.

Ārpusdzemdes grūtniecības sekas

Liela bīstamība ar šo stāvokli ir olvadu plīsums. Patoloģiska grūtniecība izraisa dzemdes caurules artēriju un vēnu bojājumus. Tas izraisa asiņošanas, sāpju, šoka attīstību. Ja Jums ir izdalījumi no maksts asiņu veidā, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. palīdzēt.

Arī viena no “nenormālas” grūtniecības sekām ir šī stāvokļa atkārtošanās. Tas notiek aptuveni 20 sievietēm no 100. Atkārtotas ārpusdzemdes grūtniecības risks būs ievērojami mazāks, ja terapija tika veikta bez operācijas un ar nosacījumu, ka tiek saglabāts olvads.

Ļoti bieži patoloģiskā stāvokļa rezultātā rodas saaugumi iegurņa zonā, kā arī vēdera dobumā, kā arī dažādi iekaisuma procesi.

Diemžēl ārpusdzemdes grūtniecība var izraisīt neauglību. Tas notiek trešdaļā gadījumu. Šis risks ir īpaši augsts, ja operācijas laikā ir nepieciešams izgriezt cauruli (vienu vai divas).

Apmēram desmit dienas pēc operācijas sievietei var rasties šādi simptomi:

  • vēdera uzpūšanās;
  • sāpīgas, ne pārāk patīkamas sajūtas, kuras var novērst, izmantojot zāles ar pretsāpju efektu;
  • augsts nogurums, sieviete pastāvīgi jūtas nogurusi.

Dažos gadījumos var tikt ieplānota regulāra vizīte pie ginekologa, kā arī pārbaudes.

Pēc operācijas Jums jāatrodas slimnīcā 2 līdz 5 dienas, periods ir atkarīgs no veiktās operācijas veida.

Cik ilgi notiek operācija?

Operācija ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā ilgst līdz 60-90 minūtēm.

Cik maksā operācija ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā?

Operācijas izmaksas ir ļoti dažādas. Cenas ir atkarīgas no šādiem faktoriem:

  • ārstu un personāla profesionalitāte;
  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • par izvēlēto ārstēšanas veidu;
  • klīnikas slava, kurā tiek veikta operācija.

Ja mēs runājam par to, cik ilgi operācija notiek ārpusdzemdes grūtniecības klātbūtnē, tad nav iespējams sniegt precīzu skaitli. Tas ir ļoti individuāli. Tas viss ir atkarīgs no sievietes ķermeņa īpašībām, kā arī no operācijas sarežģītības. Bet vidējās cenas ir šādas:

Ukrainā diagnostiskās laparoskopijas vidējā cena ir ~115 $ (3000 grivnas), bet laparoskopiskās1 operācijas vidējās izmaksas sākas no ~300 $ (no 8000 grivnām).

Krievijā ārpusdzemdes grūtniecības noņemšanas operācijas izmaksas svārstās no 8000 rubļu. līdz 82 000 rubļu.

 

Varētu būt noderīgi izlasīt: