Cukrzyca u kobiet w ciąży. Cukrzyca w ciąży

Czas czytania: 11 minut

Noszenie i urodzenie dziecka to trudny proces dla organizmu kobiety. Cukrzyca w czasie ciąży stwarza duże ryzyko dla przyszłej matki i dziecka. Ważne jest, aby kobiety cierpiące na tę chorobę dokładniej przestudiowały ten problem, poznały przeciwwskazania i porady lekarzy przed poczęciem dziecka. Jeśli zachowasz się prawidłowo na etapie planowania ciąży i zastosujesz się do zaleceń specjalistów na każdym etapie, możesz uniknąć powikłań i zostać mamą zdrowego dziecka.

Ciąża i cukrzyca

Choroba związana z niedoborem insuliny w organizmie nazywa się cukrzycą (DM). Choroba objawia się wzmożonym apetytem, pragnieniem, zwiększoną ilością wydalanego moczu, zawrotami głowy i osłabieniem. Insulina jest hormonem trzustki biorącym udział w procesie metabolizmu glukozy. Jest syntetyzowana przez komórki beta, które biorą udział w funkcjonowaniu układu hormonalnego człowieka.

Cukrzyca u kobiet w ciąży zwiększa ryzyko powikłań, takich jak niewydolność nerek, udar, ślepota, zawał mięśnia sercowego czy zgorzel kończyn. W przypadku nagłych skoków poziomu cukru we krwi może rozwinąć się śpiączka hipo- lub hiperglikemiczna. Obecność tej choroby można określić zarówno w szpitalu, jak i samodzielnie w domu, jeśli monitorujesz zmiany poziomu glukozy. Służy do tego glukometr.

Na czczo poziom 3,3–5,5 mmol/l uważa się za prawidłowy. 2 godziny po posiłku wartość ta może wzrosnąć do 7,8 mmol/l. Nieprawidłową tolerancję glukozy rozpoznaje się przy wartościach 5,5–6,7 mmol/L na czczo i 7,8–11,1 mmol/L po posiłku. Jeśli poziom cukru jest jeszcze wyższy, u danej osoby diagnozuje się cukrzycę i leczy się ją insuliną lub lekami.

Choroba powoduje zaburzenie gospodarki węglowodanowej i tłuszczowej, co jest bardzo niebezpieczne dla matki i nienarodzonego dziecka. Poważną konsekwencją choroby jest śpiączka cukrzycowa, która jest spowodowana hiperglikemią. U kobiet w ciąży chorych na cukrzycę mogą wystąpić zmiany skórne objawiające się swędzeniem, suchością i podrażnieniem. Często u takich pacjentów rozwija się śpiączka ketonowa, która jest spowodowana toksynami nagromadzonymi w organizmie. Głównym objawem kwasicy ketonowej jest zapach acetonu w wydychanym powietrzu. Niebezpiecznym powikłaniem cukrzycy u kobiet w ciąży jest nefropatia (zaburzona czynność nerek).

Uszkodzenie naczyń krwionośnych w wyniku choroby prowadzi do mikroangiopatii cukrzycowej. W zależności od dotkniętego obszaru patologia charakteryzuje się bólem mięśni łydek lub narządów wewnętrznych. Ponadto u kobiet w ciąży chorych na cukrzycę może rozwinąć się neuropatia (zaburzenie układu nerwowego związane z uszkodzeniem naczyń włosowatych). Postęp neuropatii i angiopatii w czasie ciąży może prowadzić do rozwoju stopy cukrzycowej (zespół zmian anatomicznych spowodowanych nieprawidłowym krążeniem krwi).

Często retinopatia cukrzycowa (uszkodzenie siatkówki) rozwija się u kobiet w ciąży na tle cukrzycy. W takim przypadku naczynia krwionośne oczu ulegają uszkodzeniu, a wzrok ulega pogorszeniu. Powikłania rozwijają się u 47% wszystkich pacjentów. Szczególnie podatne na nią są kobiety w ciąży chore na cukrzycę typu 1. Ciężka retinopatia może rozwinąć się na tle długotrwałej choroby układu hormonalnego, a najbardziej dotknięte są naczynia włosowate oka.

Osobno warto rozważyć konsekwencje cukrzycy ciążowej dla dziecka. Na tle choroby matki u płodu może rozwinąć się fetopatia cukrzycowa. Patologia ta charakteryzuje się uszkodzeniem wieloukładowym, problemami z metabolizmem dziecka, układem sercowo-naczyniowym, trawiennym i hormonalnym. Ponadto zmienia się wygląd noworodka. Takie dzieci charakteryzują się twarzą w kształcie księżyca, opuchniętymi oczami i krótką szyją.

Przed zastosowaniem insuliny w leczeniu cukrzycy kobiety nie miały szans na pozytywne rozwiązanie ciąży. Tylko 5% pacjentek mogło począć dziecko, ale często kończyło się to śmiercią. W 60% przypadków obserwowano wewnątrzmaciczną śmierć płodu. Leczenie insuliną, planowanie ciąży i stała kontrola przez lekarzy dają większości kobiet szansę na posiadanie zdrowych dzieci.

Rodzaje

Przed rozpoczęciem leczenia cukrzycy w czasie ciąży ważne jest określenie rodzaju choroby. Wyróżnia się następujące typy patologii endokrynologicznej:

Cukrzyca insulinozależna typu 1. Jest to choroba autoimmunologiczna występująca u nastolatków. Patologia rozwija się z powodu braku insuliny w organizmie spowodowanego dysfunkcją trzustki.
Cukrzyca insulinoniezależna typu 2. Choroba ta jest patologią metaboliczną i rozwija się z powodu niewrażliwości komórek organizmu na insulinę. Zazwyczaj diagnozę stawia się u otyłych pacjentów w wieku powyżej 40 lat.
Cukrzyca ciążowa. Rozwija się u kobiet w czasie ciąży. Patologia jest spowodowana gwałtownym wzrostem poziomu glukozy we krwi podczas ciąży.

Grupy ryzyka

Obecność cukrzycy u kobiety jest często znana przed ciążą. W niektórych przypadkach diagnozę stawia się już w czasie ciąży. Za predyspozycje do rozwoju choroby uważa się:

cukrzyca u obojga rodziców;
otyłość;
cukrzyca u bliźniaka jednojajowego;
ciąża i narodziny wcześniej dużego płodu (ponad 4,5 kg);
wielowodzie;
cukromocz (wykrycie nadmiaru cukru w moczu pacjenta);
poronienia samoistne u pacjentki podczas poprzednich ciąż.

Objawy

Jeśli u kobiety w czasie ciąży rozwinie się cukrzyca, trudno jest od razu rozpoznać chorobę. Patologia rozwija się powoli i może nie objawiać się w żaden sposób. Monitorowanie masy ciała pacjenta oraz regularne badania moczu i krwi pomogą określić obecność choroby. Do głównych objawów cukrzycy należą:

wysokie BP (ciśnienie krwi);
znaczna redukcja masy ciała;
częste parcie na mocz;
silne zmęczenie;
ciągłe pragnienie.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Lekarze muszą ostrzec przyszłą matkę o możliwych powikłaniach choroby dla niej i dziecka. Konsekwencje cukrzycy w czasie ciąży mogą być następujące:

zatrucie (obrzęk, białko w moczu, wysokie ciśnienie krwi);
wielowodzie;
wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
problemy z przepływem krwi;
zaburzenia rozwojowe, niedotlenienie płodu;
wady wrodzone, mutacje u dziecka;
atonia macicy (brak napięcia);
niewydolność nerek;
gestoza (późna zatrucie kobiet w ciąży);
rozmazany obraz;
makrosomia (zwiększenie masy płodu o więcej niż 4 kg);
napady wymiotów;
utrata przytomności
oderwanie łożyska;
przedwczesny poród;
żółtaczka u dziecka.

Przeciwwskazania

Cukrzyca może powodować poważne powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego, trawiennego i nerwowego. Jednak zdecydowana większość kobiet w ciąży może rodzić i rodzić dzieci pod ścisłym nadzorem lekarzy. Istnieją również przeciwwskazania, które przedstawiono poniżej:

cukrzyca insulinooporna (typ 2 choroby), która obejmuje skłonność do kwasicy ketonowej;
ujemny czynnik Rh u matki;
nieleczona gruźlica;
ciężka postać niewydolności nerek;
choroba serca;
oboje rodzice chorują na cukrzycę.

Planowanie ciąży

Niezależnie od postaci cukrzycy u kobiety, ciąża z tą diagnozą jest możliwa tylko zgodnie z planem. W przeciwnym razie u nienarodzonego dziecka mogą wystąpić powikłania we wczesnych stadiach. Poważne wahania poziomu cukru we krwi niekorzystnie wpływają na zdrowie dziecka, dlatego ważne jest, aby rozpocząć kontrolę glukozy na kilka miesięcy przed ciążą, jeśli chorujesz na cukrzycę.

Przygotowanie należy rozpocząć 90–120 dni przed poczęciem. Poniżej przedstawiono środki planowania ciąży:

Codzienny pomiar cukru. Za normalne uważa się następujące wartości: 3,3–5,5 mmol/l. Wzrost poziomu do 7,1 mmol/l uznaje się za stan przedcukrzycowy. Wskaźniki powyżej 7,1 wskazują na obecność choroby.
Wizyta u ginekologa i endokrynologa. Ważne jest, aby przygotować się do ciąży pod ich ścisłym nadzorem. Pacjent jest sprawdzany pod kątem infekcji narządów płciowych i moczowo-płciowych i w razie potrzeby leczony. Endokrynolog pomaga przyszłej mamie w dobraniu dokładnej dawki insuliny do leczenia cukrzycy.
Wizyta u okulisty. Lekarz ocenia stan naczyń krwionośnych dna oka pacjenta. W przypadku wykrycia problemów kapilary poddaje się kauteryzacji, aby uniknąć pęknięć w przyszłości. Wielokrotne konsultacje przeprowadzane są przed porodem. Problemy z naczyniami dna oka są wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Dodatkowo kobieta może zostać skierowana do innych specjalistów w celu oceny, czy cukrzyca w czasie ciąży jest w jej przypadku niebezpieczna. Odstawienie antykoncepcji i przygotowanie się do poczęcia będzie możliwe dopiero po uzyskaniu zgody wszystkich lekarzy. Ważne będzie, aby pacjent monitorował odżywianie, przestrzegał prawidłowego trybu życia i uważnie monitorował ilość cukru we krwi.

Postępowanie w ciąży z cukrzycą

Kobiety z tą diagnozą powinny być stale monitorowane przez lekarzy. Poniżej przedstawiono podstawowe zasady prowadzenia ciąży u pacjentek chorych na cukrzycę:

regularne wizyty u specjalistów zgodnie ze wskazaniami (kardiolog, endokrynolog, nefrolog, neurolog);
badanie dna oka przez okulistę (raz na trymestr);
codzienne monitorowanie poziomu glukozy we krwi;
żywność dietetyczna;
regularne monitorowanie ketonów w moczu;
przyjmowanie insuliny we właściwej dawce;
badania łącznie z hospitalizacją.

Pacjenci z drugim typem choroby wymagają dodatkowego monitorowania stężenia hemoglobiny glikowanej. Wskaźnik ten odzwierciedla ciężkość choroby i poziom odszkodowania w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Hemoglobinę mierzy się co 4–8 tygodni. Optymalna stawka wynosi do 6,5%. Ponadto bada się mocz w celu określenia albuminurii. Analizę przeprowadza się w celu oceny pracy nerek, określenia obecności infekcji w organizmie oraz obecności acetonu w moczu pacjenta.

Poziom glukozy we krwi podczas ciąży można obniżyć jedynie za pomocą insuliny. Wszystkie leki w tabletkach są przerywane, ponieważ mogą negatywnie wpływać na rozwój płodu. Zaleca się stosowanie insuliny modyfikowanej genetycznie. Lek stosuje się krótko (przed posiłkami) i długo działający (1-2 razy dziennie). Ten schemat leczenia nazywany jest schematem baza-bolus.

W celu skorygowania ciśnienia krwi pacjentom zaleca się przyjmowanie leku Dopegit, który jest zatwierdzony dla kobiet w ciąży. Inhibitory ACE (kaptopril, enalapril, lizynopryl) są surowo zabronione dla kobiet w ciąży. Leki na nadciśnienie z tej grupy powodują wady wrodzone u dzieci. Ponadto steaniny (Rosuvastatin, Atorvastatin) i inhibitory receptora angiotensyny II (Irbesartan, Losartan) są zabronione dla kobiet w ciąży. We wczesnych stadiach kobietom przepisuje się leki w celu uzupełnienia zapasów składników odżywczych w organizmie (jodek potasu, kwas foliowy, magnez B6).

Dieta

Poziom glukozy we krwi przyszłej matki można kontrolować poprzez dietę i insulinoterapię. Poniżej przedstawiono podstawowe zasady diety dla kobiet w ciąży:

codzienna dieta powinna mieć wartość energetyczną 2000 kcal (1600–1900 w przypadku otyłości);
zalecane są posiłki dzielone 5–6 razy dziennie;
Zabrania się stosowania zamienników cukru;
dieta powinna zawierać 55% węglowodanów, 15% białek, 30% tłuszczów;
Spożywana żywność musi zawierać wszystkie witaminy i minerały potrzebne organizmowi.

Istotą diety cukrzycowej jest radykalne ograniczenie węglowodanów poprzez zwiększenie udziału białek, błonnika i tłuszczów roślinnych. W miarę możliwości ogranicz ilość spożywanych słodyczy, pieczywa, mąki, cebuli i pomidorów. Należy monitorować poziom cukru za pomocą glukometru. Insulinę stosuje się przed posiłkami w wymaganej dawce, jeśli dieta nie pomaga obniżyć poziomu glukozy.

Kontrola cukru

Należy pamiętać, że zapotrzebowanie na insulinę u kobiety ciężarnej chorej na cukrzycę zależy od trymestru ciąży. Pierwsza i trzecia charakteryzują się zwiększoną wrażliwością receptorów na insulinę. W tym czasie zmniejsza się dawkę insuliny. W drugim trymestrze pod wpływem hormonów antagonistycznych (glukagonu i kortyzolu) wzrasta poziom glukozy we krwi. W tym okresie należy zwiększyć dawkę insuliny. Endokrynolog dostosowuje dawkę. Z reguły zapotrzebowanie na insulinę u kobiet w ciąży zmniejsza się o 20–30%.

Ciąża z cukrzycą wymaga uważnego monitorowania poziomu glukozy. Aby uniknąć nagłych skoków cukru, zaleca się ćwiczenia i spacery. Umiarkowana aktywność fizyczna pomaga osiągnąć następujące rezultaty:

zwiększyć skuteczność insulinoterapii;
kontrola wagi;
zwiększyć gęstość kości;
normalizować ciśnienie krwi;
poprawić ogólne samopoczucie;
normalizować stan emocjonalny
szybko obniżyć poziom glukozy we krwi.

Ponadto możesz zwrócić się do tradycyjnej medycyny. Możesz obniżyć poziom glukozy, stosując następujące przepisy:

Weź 1 cebulę, posiekaj, zalej wrzącą wodą (200 ml). Pozostaw nalewkę na 2 godziny. Gotowy produkt podzielić na 3 części i spożyć 30 minut przed posiłkiem.
Zmiel świeże liście lub kwiaty koniczyny (1 łyżka stołowa) w blenderze. Powstałą zawiesinę zalać 1 szklanką wrzącej wody. Pozostaw produkt na 3 godziny. Przyjmować ½ szklanki nalewki przed posiłkami.

Hospitalizacja

Ciąża z cukrzycą wymaga stałego monitorowania stanu pacjentki przez lekarzy. Przyszła matka jest hospitalizowana w kilku etapach:

Na wczesnym etapie (do 12 tygodnia) pacjentka kierowana jest do szpitala w celu ustalenia ewentualnych powikłań oraz zagrożeń dla życia i zdrowia kobiety. W szpitalu przeprowadzane jest pełne badanie, po którym zostaje podjęta decyzja o kontynuowaniu ciąży lub jej przerwaniu.
Do 25 tygodnia pacjent zostaje przyjęty do szpitala w celu ponownego badania. Jest to konieczne, aby zidentyfikować powikłania i możliwe patologie. Ponadto lekarze dostosowują dietę i dawkę insuliny przyszłej matki. Przepisane jest USG. Po badaniu powtarza się je regularnie w odstępach 7 dni. Środek ma na celu szybkie wykrycie mutacji i wad rozwojowych u płodu.
W 32.–34. tygodniu ciąży ciężarna trafia do szpitala po raz trzeci. W takim przypadku lekarze ustalają dokładną datę urodzenia dziecka. Pacjentka pozostaje w szpitalu do czasu ustąpienia ciąży.

Poród z cukrzycą

Kobieta z takim rozpoznaniem powinna przez cały okres ciąży znajdować się pod opieką lekarzy. Specjaliści oceniają stan i wybierają metodę urodzenia dziecka. Wskazania do cięcia cesarskiego są następujące:

dysfunkcja nerek;
uszkodzenie siatkówki;
masa płodu większa niż 4 kg;
zmiany naczyniowe
niedotlenienie płodu przed rozszerzeniem macicy.

Jeśli ciąża przebiegała bez powikłań, a pacjentka czuje się dobrze, przepisuje się jej poród naturalny. Jeśli to konieczne, można stymulować poród. W wyznaczonym dniu kobieta nie powinna jeść ani przyjmować zastrzyków insuliny. Pamiętaj, aby monitorować poziom cukru, ponieważ stany lękowe mogą powodować gwałtowne skoki poziomu.

W pierwszym etapie kobieta w ciąży przygotowuje kanał rodny. W tym celu nakłuwa się worek owodniowy i podaje dożylnie hormony. Przed porodem kobieta musi otrzymać dawkę leku przeciwbólowego. Podczas porodu stale monitoruje się tętno nienarodzonego dziecka i poziom cukru we krwi matki. Gdy poród ustąpi, pacjentce podaje się oksytocynę. W przypadku wzrostu poziomu glukozy we krwi podaje się dawkę insuliny.

Chociaż stan kobiety rodzącej jest stale monitorowany przez specjalistów. Podczas porodu mogą wystąpić następujące powikłania:

przedwczesne pęknięcie wody;
niedotlenienie płodu;
osłabienie pracy (pierwotne lub wtórne);
krwawienie;
zamartwica płodu (na ostatnim etapie zabiegu).

Zajęcia dla noworodków

Po udanej ciąży z cukrzycą ważna jest opieka nad dzieckiem. Przepisano mu środki resuscytacyjne, biorąc pod uwagę dojrzałość, stan noworodka i środki podjęte przy jego porodzie. Często dzieci w tym przypadku rodzą się z objawami fetopatii cukrzycowej i dlatego wymagają szczególnej opieki i monitorowania przez specjalistów. Zasady resuscytacji u dzieci są następujące:

leczenie objawowe;
uważne monitorowanie stanu dziecka;
zapobieganie hipoglikemii;
kontrola wagi dziecka.

Wideo

Cukrzyca ciążowa (GDM): niebezpieczeństwo „słodkiej” ciąży. Konsekwencje dla dziecka, dieta, objawy

Według Światowej Organizacji Zdrowia na świecie na cukrzycę choruje ponad 422 miliony osób. Ich liczba rośnie z roku na rok. Choroba coraz częściej dotyka młodych ludzi.

Powikłania cukrzycy prowadzą do poważnych patologii naczyniowych, wpływających na nerki, siatkówkę itp. Ale tę chorobę można kontrolować. Przy prawidłowo przepisanej terapii poważne konsekwencje są odkładane w czasie. Bez wyjątku cukrzyca w ciąży, który rozwinął się w czasie ciąży. Ta choroba nazywa się Cukrzyca ciążowa.

Czy ciąża może powodować cukrzycę?
Jakie są rodzaje cukrzycy w czasie ciąży?
Grupa ryzyka
Co to jest cukrzyca ciążowa w czasie ciąży?
Konsekwencje dla dziecka
Jakie jest niebezpieczeństwo dla kobiety?
Objawy i oznaki cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży
Analizy i terminy
Leczenie
Insulinoterapia: kto jest wskazany i jak jest prowadzona
Dieta: pokarmy dozwolone i zabronione, podstawowe zasady żywienia kobiet w ciąży z GDM
Przykładowe menu na tydzień
etnonauka
Jak rodzić: poród naturalny czy cesarskie cięcie?
Profilaktyka cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Czy ciąża jest prowokacją?

American Diabetes Association podaje, że u 7% kobiet w ciąży rozwija się cukrzyca ciążowa. U części z nich po porodzie poziom glukozy wraca do normy. Jednak u 60% zachoruje na cukrzycę typu 2 (T2DM) w ciągu 10–15 lat.

Ciąża działa jak prowokator zaburzonego metabolizmu glukozy. Mechanizm rozwoju ciążowej postaci cukrzycy jest bliższy T2DM. U kobiety w ciąży rozwija się insulinooporność z powodu następujących czynników:

synteza hormonów steroidowych w łożysku: estrogenów, laktogenu łożyskowego;
zwiększona produkcja kortyzolu w korze nadnerczy;
zaburzenie metabolizmu insuliny i zmniejszenie jej działania w tkankach;
zwiększone wydalanie insuliny przez nerki;
aktywacja insulinazy w łożysku (enzymu rozkładającego hormony).

Stan pogarsza się u kobiet, które mają fizjologiczną oporność (odporność) na insulinę, która nie objawia się klinicznie. Czynniki te zwiększają zapotrzebowanie na hormon; komórki beta trzustki syntetyzują go w zwiększonych ilościach. To stopniowo prowadzi do ich wyczerpania i utrzymującej się hiperglikemii – wzrostu poziomu glukozy w osoczu krwi.

Jakie rodzaje cukrzycy występują w czasie ciąży?

Ciąży mogą towarzyszyć różne rodzaje cukrzycy. Klasyfikacja patologii według czasu wystąpienia obejmuje dwie formy:

cukrzyca istniejąca przed ciążą (DM 1 i DM 2) – przedciążowa;
cukrzyca ciążowa (GDM) u kobiet w ciąży.

W zależności od wymaganego leczenia GDM wyróżnia się:

kompensowane dietą;
kompensowane dietą i insuliną.

Cukrzyca może przebiegać w fazie kompensacji i dekompensacji. Nasilenie cukrzycy przedciążowej zależy od konieczności zastosowania różnych metod leczenia i nasilenia powikłań.

Hiperglikemia rozwijająca się w czasie ciąży nie zawsze jest cukrzycą ciążową. W niektórych przypadkach może to być objaw cukrzycy typu 2.

Kto jest narażony na ryzyko rozwoju cukrzycy w czasie ciąży?

U wszystkich kobiet w ciąży zachodzą zmiany hormonalne, które mogą zaburzyć metabolizm insuliny i glukozy. Ale przejście na cukrzycę nie zdarza się u każdego. Wymaga to czynników predysponujących:

nadwaga lub otyłość;
istniejąca upośledzona tolerancja glukozy;
epizody wysokiego poziomu cukru we krwi przed ciążą;
cukrzyca typu 2 u rodziców kobiety w ciąży;
wiek powyżej 35 lat;
historia poronień, porodów martwych;
poprzednie urodzenie dzieci o masie ciała powyżej 4 kg, a także z wadami rozwojowymi.

Ale który z tych powodów w większym stopniu wpływa na rozwój patologii, nie jest do końca znany.

Co to jest cukrzyca ciążowa

GDM uważa się za patologię, która rozwinęła się po urodzeniu dziecka. Jeśli hiperglikemia zostanie zdiagnozowana wcześniej, oznacza to utajoną cukrzycę, która istniała przed ciążą. Ale szczyt zachorowań obserwuje się w trzecim trymestrze ciąży. Synonimem tego stanu jest cukrzyca ciążowa.

Cukrzyca jawna w czasie ciąży różni się od cukrzycy ciążowej tym, że po jednym epizodzie hiperglikemii poziom cukru stopniowo wzrasta i nie ma tendencji do stabilizacji. Ta postać choroby po porodzie może rozwinąć się w cukrzycę typu 1 lub typu 2.

Aby określić dalszą taktykę, u wszystkich kobiet po porodzie z GDM w okresie poporodowym oznacza się poziom glukozy. Jeśli nie wróci do normy, możemy założyć, że rozwinęła się cukrzyca typu 1 lub typu 2.

Wpływ na płód i konsekwencje dla dziecka

Niebezpieczeństwo dla rozwijającego się dziecka zależy od stopnia kompensacji patologii. Najpoważniejsze konsekwencje obserwuje się w formie nieskompensowanej. Wpływ na płód jest następujący:

Wady rozwojowe płodu z podwyższonym poziomem glukozy we wczesnych stadiach. Ich powstawanie następuje z powodu niedoboru energii. We wczesnych stadiach trzustka dziecka nie jest jeszcze uformowana, więc narząd matki musi pracować dla dwojga. Wadliwe działanie prowadzi do głodu energetycznego komórek, zakłócenia ich podziału i powstawania defektów. Ten stan można podejrzewać na podstawie wielowodzia. Niedostateczna podaż glukozy do komórek objawia się opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego i niską masą ciała dziecka.
Niekontrolowany poziom cukru u kobiety ciężarnej z cukrzycą ciążową w II i III trymestrze ciąży prowadzi do fetopatii cukrzycowej. Glukoza przenika przez łożysko w nieograniczonych ilościach, nadmiar odkłada się w postaci tłuszczu. Jeśli własnej insuliny jest w nadmiarze, następuje przyspieszony wzrost płodu, ale występuje dysproporcja części ciała: duży brzuch, obręcz barkowa, małe kończyny. Powiększa się także serce i wątroba.
Wysokie stężenia insuliny zakłócają produkcję środka powierzchniowo czynnego, substancji pokrywającej pęcherzyki płucne. Dlatego po urodzeniu może wystąpić niewydolność oddechowa.
Zawiązanie pępowiny u noworodka zakłóca dopływ nadmiaru glukozy, a stężenie glukozy u dziecka gwałtownie spada. Hipoglikemia po porodzie prowadzi do zaburzeń neurologicznych i zaburzeń rozwoju psychicznego.

Również u dzieci urodzonych przez matki chore na cukrzycę ciążową wzrasta ryzyko urazów porodowych, zgonów okołoporodowych, chorób układu krążenia, patologii układu oddechowego, zaburzeń metabolizmu wapnia i magnezu oraz powikłań neurologicznych.

Dlaczego wysoki poziom cukru jest niebezpieczny dla kobiety w ciąży

GDM lub istniejąca wcześniej cukrzyca zwiększa możliwość późnej zatrucia (), objawia się w różnych postaciach:

obrzęk ciążowy;
nefropatia 1-3 stopnie;
stan przedrzucawkowy;
rzucawka.

Dwa ostatnie stany wymagają hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii, podjęcia działań resuscytacyjnych i wczesnego porodu.

Zaburzenia immunologiczne towarzyszące cukrzycy prowadzą do infekcji układu moczowo-płciowego – zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, a także nawracającej kandydozy sromu i pochwy. Każda infekcja może prowadzić do zakażenia dziecka w macicy lub podczas porodu.

Główne objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Objawy cukrzycy ciążowej nie są wyraźne, choroba rozwija się stopniowo. Kobiety mylą niektóre objawy z normalnymi zmianami zachodzącymi w czasie ciąży:

zwiększone zmęczenie, osłabienie;
pragnienie;
częste oddawanie moczu;
niewystarczający przyrost masy ciała przy wyraźnym apetycie.

Często hiperglikemia jest przypadkowym stwierdzeniem podczas obowiązkowego badania przesiewowego stężenia glukozy we krwi. Stanowi to wskazówkę do dalszego pogłębionego badania.

Podstawa diagnostyki, badania w kierunku cukrzycy utajonej

Ministerstwo Zdrowia określiło ramy czasowe, w których należy wykonać obowiązkowe badanie poziomu cukru we krwi:

po rejestracji;

Jeżeli występują czynniki ryzyka, wykonuje się test tolerancji glukozy. Jeżeli w czasie ciąży pojawią się objawy cukrzycy, wykonuje się badanie glukozy zgodnie ze wskazaniami.

Pojedyncze badanie wykazujące hiperglikemię nie wystarczy do postawienia diagnozy. Po kilku dniach konieczna jest kontrola. Ponadto, w przypadku powtarzającej się hiperglikemii, zalecana jest konsultacja z endokrynologiem. Lekarz określa potrzebę i termin wykonania testu tolerancji glukozy. Zwykle następuje to co najmniej 1 tydzień po odnotowaniu hiperglikemii. Badanie jest również powtarzane w celu potwierdzenia diagnozy.

Poniższe wyniki badań wskazują na GDM:

wartość glukozy na czczo większa niż 5,8 mmol/l;
godzinę po przyjęciu glukozy – powyżej 10 mmol/l;
po dwóch godzinach – powyżej 8 mmol/l.

Dodatkowo, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się następujące badania:

hemoglobina glikozylowana;
badanie moczu na cukier;
profil cholesterolu i lipidów;
koagulogram;
hormony krwi: estrogen, laktogen łożyskowy, kortyzol, alfa-fetoproteina;
analiza moczu według testu Nechiporenko, Zimnitsky, Rehberg.

Kobiety w ciąży z cukrzycą przedciążową i ciążową poddawane są USG płodu od II trymestru, Dopplerometrii naczyń łożyska i pępowiny oraz regularnemu badaniu KTG.

Postępowanie i leczenie kobiet w ciąży chorych na cukrzycę

Przebieg ciąży przy istniejącej cukrzycy zależy od poziomu samokontroli kobiety i wyrównania hiperglikemii. Osoby, które przed poczęciem chorowały na cukrzycę, muszą przejść „Szkołę Cukrzycową” – specjalne zajęcia uczące prawidłowych zachowań żywieniowych i samokontroli poziomu glukozy.

Niezależnie od rodzaju patologii kobiety w ciąży potrzebują następujących obserwacji:

wizyty u ginekologa co 2 tygodnie na początku ciąży, od drugiej połowy co tydzień;
konsultacje z endokrynologiem raz na 2 tygodnie, w przypadku stanu niewyrównanego – raz w tygodniu;
obserwacja przez terapeutę - w każdym trymestrze, a także w przypadku wykrycia patologii pozagenetycznej;
okulista – raz na każdy trymestr i po porodzie;
neurolog - dwa razy w czasie ciąży.

Obowiązkowa hospitalizacja jest zapewniona w celu zbadania i korekty terapii kobiety w ciąży z GDM:

1 raz – w pierwszym trymestrze lub w przypadku rozpoznania patologii;
2 razy - w - aby skorygować stan, określić potrzebę zmiany schematu leczenia;
3 razy - dla cukrzycy typu 1 i typu 2 - w, GDM - w celu przygotowania się do porodu i wyboru sposobu porodu.

W warunkach szpitalnych częstotliwość badań, lista badań i częstotliwość badań ustalane są indywidualnie. Codzienne monitorowanie wymaga badania moczu na obecność cukru, glukozy we krwi i kontroli ciśnienia krwi.

Insulina

Zapotrzebowanie na zastrzyki insuliny ustalane jest indywidualnie. Nie każdy przypadek GDM wymaga takiego podejścia; dla niektórych wystarczy dieta terapeutyczna.

Wskazaniami do rozpoczęcia insulinoterapii są następujące poziomy cukru we krwi:

stężenie glukozy we krwi na czczo na diecie powyżej 5,0 mmol/l;
godzinę po posiłku powyżej 7,8 mmol/l;
2 godziny po posiłku glikemia przekracza 6,7 mmol/l.

Uwaga! Kobietom w ciąży i karmiącym piersią zabrania się stosowania jakichkolwiek leków hipoglikemizujących z wyjątkiem insuliny! Nie stosuje się insulin długo działających.

Podstawą terapii są preparaty insuliny krótko i ultrakrótko działającej. W przypadku cukrzycy typu 1 prowadzi się terapię basal-bolus. W przypadku cukrzycy typu 2 i GDM możliwe jest również zastosowanie tradycyjnego schematu leczenia, ale z pewnymi indywidualnymi zmianami, które ustala endokrynolog.

U kobiet w ciąży ze słabą kontrolą hipoglikemii można zastosować pompy insulinowe, aby ułatwić podawanie hormonu.

Dieta dla cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Żywienie kobiety ciężarnej z GDM powinno być zgodne z następującymi zasadami:

Często i stopniowo. Lepiej mieć 3 główne posiłki i 2-3 małe przekąski.
Ilość węglowodanów złożonych wynosi około 40%, białka – 30-60%, tłuszczów do 30%.
Wypij co najmniej 1,5 litra płynu.
Zwiększ ilość błonnika – jest on w stanie adsorbować glukozę z jelit i ją usuwać.

Aktualny film

Dieta w cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Produkty można podzielić na trzy grupy warunkowe, które przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1

Zabronione w użyciu

Ogranicz ilość

Możesz jeść

Cukier

Słodkie wypieki

Miód, słodycze, dżem

Soki owocowe ze sklepu

Słodkie napoje gazowane

Kasza manna i ryż

Winogrona, banany, melon, persymony, daktyle

Kiełbaski, kiełbaski, dowolne fast foody

Słodziki

Makaron z pszenicy durum

Ziemniak

Tłuszcze zwierzęce (masło, smalec), tłuste

Margaryna

Wszystkie rodzaje warzyw, w tym topinambur

Fasola, groch i inne rośliny strączkowe

Chleb pełnoziarnisty

Kasza gryczana, płatki owsiane, jęczmień perłowy, proso

Chude mięso, drób, ryby

Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu

Owoce, z wyjątkiem zakazanych

Tłuszcze roślinne

Przykładowe menu dla kobiety w ciąży z cukrzycą ciążową

Menu na tydzień (tabela 2) może wyglądać w przybliżeniu następująco (tabela nr 9).

Tabela 2.

Dzień tygodnia	Śniadanie	2 śniadanie	Kolacja	Popołudniowa przekąska	Kolacja
Poniedziałek	Kasza jaglana z mlekiem, pieczywo z niesłodzoną herbatą	Jabłko, gruszka lub banan	Sałatka ze świeżych warzyw w oleju roślinnym; Rosół z kurczaka z makaronem; Gotowane mięso z duszonymi warzywami	Twaróg, niesłodzone krakersy, herbata	Kapusta duszona z mięsem, sok pomidorowy. Przed snem – szklanka kefiru
Wtorek	Omlet na parze z, Kawa/herbata, pieczywo	Dowolny owoc	Winegret z oliwą; zupa mleczna; owsianka pęczak z gotowanym kurczakiem; Kompot z suszonych owoców	Niesłodzony jogurt	Ryba gotowana na parze z dodatkiem warzywnym, herbatą lub kompotem
Środa	Zapiekanka z twarogu, herbata z kanapką z serem	Owoce	Sałatka jarzynowa z olejem roślinnym; barszcz niskotłuszczowy; puree ziemniaczane z gulaszem wołowym; Kompot z suszonych owoców	Mleko niskotłuszczowe z krakersami	Kasza gryczana z mlekiem, jajkiem, herbatą z pieczywem
Czwartek	Płatki owsiane z mlekiem z rodzynkami lub świeżymi jagodami, herbata z chlebem i serem	Jogurt bez cukru	Sałatka z kapusty i marchwi; grochówka; Puree ziemniaczane z gotowanym mięsem; herbata lub kompot	Dowolny owoc	Duszone warzywa, gotowana ryba, herbata
Piątek	Kasza jaglana, jajko na twardo, herbata lub kawa	Dowolny owoc	Winegret z olejem roślinnym; zupa mleczna; pieczona cukinia z mięsem;	Jogurt	Zapiekanka warzywna, kefir
Sobota	Owsianka mleczna, herbata lub kawa z pieczywem i serem	Wszelkie dozwolone owoce	Sałatka jarzynowa z niskotłuszczową kwaśną śmietaną; zupa gryczana z rosołem z kurczaka; gotowany makaron z kurczakiem;	Mleko z krakersem	Zapiekanka twarogowa, herbata
Niedziela	Płatki owsiane z mlekiem, herbata z kanapką	Jogurt lub kefir	Sałatka z fasoli i pomidorów; kapuśniak; gotowane ziemniaki z duszonym mięsem;	Owoce	Grillowane warzywa, kawałek filetu z kurczaka, herbata

etnonauka

Tradycyjne metody medycyny oferują wiele przepisów na wykorzystanie leków ziołowych w celu obniżenia poziomu cukru we krwi i zastąpienia słodkich pokarmów. Na przykład stewia i jej ekstrakty są stosowane jako słodzik.

Roślina ta nie jest niebezpieczna dla diabetyków, jednak nie zaleca się stosowania jej u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu leku na przebieg ciąży i powstawanie płodu. Ponadto roślina może powodować reakcję alergiczną, co jest niezwykle niepożądane w czasie ciąży na tle cukrzycy ciążowej.

Poród naturalny czy cesarskie cięcie?

To, jak odbędzie się poród, zależy od stanu matki i dziecka. Hospitalizacja kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową odbywa się w -. Aby uniknąć traumy porodowej, starają się w tym czasie wywołać poród urodzonego dziecka.

Jeżeli stan kobiety jest poważny lub płód jest patologiczny, zapada decyzja o wykonaniu cięcia cesarskiego. Jeśli wyniki USG określają duży płód, określa się zgodność wielkości miednicy kobiety i możliwości porodu.

W przypadku gwałtownego pogorszenia stanu płodu, rozwoju ciężkiej gestozy, retinopatii i nefropatii kobiety w ciąży można podjąć decyzję o wczesnym porodzie.

Metody zapobiegania

Nie zawsze da się uniknąć choroby, ale można zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia. Kobiety z nadwagą lub otyłością powinny rozpocząć planowanie ciąży od diety i odchudzania.

Pozostali powinni przestrzegać zasad zdrowej diety, kontrolować przyrost masy ciała i ograniczać spożycie słodyczy, produktów skrobiowych i tłustych. Nie możemy zapominać o wystarczającej aktywności fizycznej. Ciąża to nie choroba. Dlatego w trakcie jego normalnego przebiegu zaleca się wykonywanie specjalnych zestawów ćwiczeń.

Kobiety z hiperglikemią powinny uwzględnić zalecenia lekarza i zgłosić się do szpitala w wyznaczonym terminie w celu przeprowadzenia badań i dostosowania leczenia. Zapobiegnie to rozwojowi powikłań cukrzycy ciążowej. U kobiet, u których w poprzedniej ciąży występowała GDM, ryzyko rozwoju cukrzycy znacznie wzrasta w przypadku drugiej ciąży.

Aktualny film

Cukrzyca ciężarnych

W oczach każdej kobiety okres oczekiwania na dziecko jawi się jako coś różowego, zwiewnego i pogodnego, zdarza się jednak, że tę idyllę zakłócają poważne problemy zdrowotne.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży, dlaczego jest niebezpieczna, jakie wskaźniki i objawy mają kobiety w ciąży, dieta i menu, konsekwencje dla dziecka, analiza ukrytego poziomu cukru we krwi jest tematem tego artykułu.

Materiał przyda się każdej kobiecie w wieku rozrodczym, u której występują czynniki ryzyka i dziedziczność choroby.

Cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży: co to jest?

Cukrzyca ciążowa lub stan przedrzucawkowy to choroba charakteryzująca się podwyższonym poziomem cukru we krwi, która występuje w czasie ciąży na każdym jej etapie. Wiele osób myli tę nazwę i nazywa ją odległą. Przed ciążą kobieta była całkowicie zdrowa i nie wykazywała żadnych oznak choroby. Choroba ta nazywana jest także „cukrzycą w ciąży”.

Z reguły ten typ cukrzycy występuje w drugiej połowie ciąży, kiedy kobieta jest w przyzwoitym wieku. Po porodzie cukrzyca ciążowa może ustąpić lub rozwinąć się w pełnoobjawową cukrzycę typu 1 lub typu 2.

Istnieją jednak badania, które wykazują silny związek pomiędzy cukrzycą w czasie ciąży a cukrzycą typu 2 w późniejszym życiu. Innymi słowy, jeśli kobieta w młodym wieku chorowała na cukrzycę ciążową, to w wieku dorosłym jest obarczona większym ryzykiem zachorowania na cukrzycę typu 2, jeśli występują czynniki ryzyka w postaci otyłości, złego odżywiania i innych.

Częstość występowania tego typu cukrzycy wynosi około 2,5 – 3,0%. Przyczyniają się do tego pewne czynniki ryzyka, które wymienię poniżej:

nadwaga i otyłość
wiek powyżej 30 lat
dziedziczność cukrzycy
duże dziecko z poprzedniej ciąży
wykrycie glukozy w moczu w poprzedniej ciąży
cukrzyca ciążowa w przeszłości
zespół policystycznych jajników (PCOS)

Cukrzyca u kobiet w ciąży: zagrożenia i konsekwencje dla dziecka

Cukrzyca jest zawsze patologią i nie może nie wpływać na przebieg ciąży i zdrowie płodu. Ale przy dobrej kompensacji możliwe jest bezpieczne noszenie i urodzenie zdrowego dziecka. Poniżej powiem Ci, czego potrzebujesz, aby uzyskać dobre wynagrodzenie, ale teraz napiszę, czego może oczekiwać przyszła mama.

wysokie ryzyko śmierci płodu w macicy lub w pierwszym tygodniu życia po urodzeniu
urodzenie dziecka z wadami rozwojowymi
wysokie ryzyko różnych chorób noworodka w pierwszym miesiącu życia (np. Infekcje)
urodzenie dużego płodu i ryzyko powikłań z tym związanych (urazy czaszki i kończyn dziecka, pęknięcia matki podczas porodu itp.)
Ryzyko rozwoju cukrzycy u Twojego dziecka w przyszłości
późne powikłania ciąży (rzucawka i stan przedrzucawkowy, nadciśnienie tętnicze, zespół obrzękowy)
wielowodzie
infekcja wewnątrzmaciczna

Jakie są objawy cukrzycy w czasie ciąży?

Dość często wzrost poziomu glukozy przebiega bezobjawowo, a jeśli występują jakiekolwiek objawy, zwykle przypisuje się je samej ciąży. Objawy cukrzycy ciążowej nie różnią się od objawów innych typów cukrzycy. Nasilenie tych objawów zależy od poziomu cukru we krwi.

Objawy cukrzycy w czasie ciąży

suchość w ustach
częste oddawanie moczu
swędzenie skóry i swędzenie krocza
drozd
szybki przyrost masy ciała
ogólne osłabienie i senność

Jak widać objawy są często objawem samej ciąży, dlatego każda kobieta regularnie poddaje się badaniom krwi i moczu w celu wczesnej diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej.

Poziom cukru we krwi w cukrzycy ciążowej

Jak już pisałem w artykule, aby postawić diagnozę cukrzycy ciążowej, należy przeprowadzić specjalną analizę – doustny test tolerancji glukozy. Na podstawie wyników tego testu można trafnie zdiagnozować i wybrać odpowiednią taktykę zarządzania.

Powiedziałam tam również, że w czasie ciąży może wystąpić nie tylko cukrzyca ciążowa, która jest spowodowana bezpośrednio stanem ciąży, ale także manifestacja cukrzycy, która jest spowodowana innymi przyczynami, a ciąża jedynie sprowokowała jej rozwój.

Różnica między tymi typami polega na tym, że cukrzyca ciążowa przebiega wolniej i ustępuje po porodzie, a przy jawnej cukrzycy wskaźniki glikemii są wyższe, obraz kliniczny jest wyraźniejszy i pozostaje na zawsze i nie znika wraz z porodem.

Poniżej znajduje się tabela przedstawiająca wskaźniki diagnostyczne cukrzycy ciążowej. Wszystko, co przekracza te wskaźniki, wskazuje na jawną cukrzycę typu 1 lub 2. Kliknij, żeby powiększyć.

Zatem cukrzycę ciążową (GDM) rozpoznaje się, gdy poziom cukru na czczo wynosi powyżej 5,1 mmol/l, ale mniej niż 7,0 mmol/l.

Po badaniu glukozy po 1 godzinie poziom glukozy we krwi nie powinien przekraczać 10,0 mmol/L, a po 2 godzinach nie więcej niż 8,5 mmol/L.

Jakie są normalne wskaźniki dla kobiety w ciąży, o której wspomniałem w artykule. Polecam przeczytać.

Jak prawidłowo wykonać analizę (test) na ukrytą cukrzycę u kobiet w ciąży

Badanie wykonuje się w 24-26 tygodniu ciąży. Przede wszystkim należy odczekać 10–12 godzin postu i dobrze się wyspać poprzedniej nocy. Zakaz palenia. Do zabiegu potrzebne będzie 75 gramów glukozy w proszku i 200 ml ciepłej wody.

Najpierw bada się poziom cukru we krwi na czczo
Następnie rozpuść proszek glukozowy w przyniesionej wodzie i wypij.
Siadamy na krześle lub na kanapie w recepcji laboratorium i nigdzie nie wychodzimy.
Po 1 i 2 godzinach ponownie oddajemy krew z żyły.
Po trzecim płocie będziesz wolny.

Leczenie i dieta w cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

W niektórych przypadkach odżywianie i dieta są już potężnymi narzędziami w leczeniu cukrzycy ciążowej. W czasie ciąży wszystkie leki w tabletkach są przeciwwskazane, dlatego jedynym sposobem na obniżenie poziomu cukru we krwi, poza dietą, są zastrzyki z insuliny.

Jednak w większości przypadków można się bez tego obejść jedynie poprzez odpowiednie dostosowanie diety, stworzenie racjonalnego jadłospisu, a także zwiększenie możliwej aktywności fizycznej w postaci np. spacerów.

Tylko nielicznym przepisuje się insulinę i tylko w dwóch przypadkach:

nieosiągnięcie docelowych wartości glikemii w ciągu 1-2 tygodni przy zastosowaniu samej diety
obecność oznak zagrożenia płodu zgodnie z danymi ultrasonograficznymi

Jak wygląda dieta i odżywianie kobiety chorej na cukrzycę?

Chociaż dieta niskowęglowodanowa jest skuteczną metodą normalizacji poziomu cukru we krwi u kobiety niebędącej w ciąży, metoda ta nie jest odpowiednia dla kobiety w ciąży.

Taka kobieta nie powinna całkowicie pozbawiać się węglowodanów, gdyż doprowadzi to do powstania ciał ketonowych, co może niekorzystnie wpłynąć na rozwój płodu. Ale nadal istnieją pewne ograniczenia. Ograniczenia te dotyczą węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym, czyli wszelkich słodyczy, pieczywa i mąki, ziemniaków, płatków śniadaniowych, słodkich owoców (banany, persimmon, winogrona).

Co możesz jeść, jeśli masz cukrzycę ciążową w czasie ciąży?

Dozwolone są wszystkie rodzaje mięsa i ryb, wszelkie warzywa z wyjątkiem ziemniaków, produkty pełnoziarniste, sezonowe lokalne owoce i jagody, orzechy, grzyby i zioła. Utrzymuj następujący stosunek białka/tłuszczu/węglowodanów. Ważne jest, aby dostarczać wysokiej jakości białka i zdrowe tłuszcze, zarówno roślinne, jak i zwierzęce, w równych proporcjach.

białka 30 - 25%
tłuszcze 30%
węglowodany 40 - 45%

Różne strony kulinarne oferują wiele przepisów i menu, więc nie będę wdawał się w szczegóły. Poza tym nie zawsze udaje się zaspokoić gusta tysięcy czytelników blogów.

Jaki powinien być poziom cukru u kobiety w ciąży (w normie)

Skąd wiesz, czy robisz wszystko dobrze? Pomoże Ci w tym częste monitorowanie poziomu glukozy we krwi. Koniecznie sprawdzaj poziom cukru we krwi przed każdym posiłkiem, a także 1 godzinę po jedzeniu, po 2 godzinach nie musisz już tego sprawdzać. Jeśli to konieczne, będziesz musiał sprawdzić poziom cukru w nocy o godzinie 2-3.

cukier na czczo powinien być mniejszy niż 5,1 mmol/l
W ciągu 1 godziny po posiłku stężenie nie powinno przekraczać poziomu 7,0 mmol/l
przed pójściem spać i wieczorem poziom cukru nie powinien przekraczać 5,1 mmol/l
poziom hemoglobiny glikowanej nie powinien przekraczać 6,0%

Taktyki postępowania z kobietą po porodzie

Jeśli kobieta otrzymywała insulinoterapię, natychmiast po porodzie odstawia się tę insulinę. Przez pierwsze trzy dni monitoruje się poziom glukozy we krwi w celu wykrycia zaburzeń w metabolizmie węglowodanów. Jeśli poziom cukru jest w normie, możesz być spokojny.

Wszystkie kobiety, które przebyły GDM, powinny być monitorowane, ponieważ są w grupie zwiększonego ryzyka nawrotu GDM lub rozwoju cukrzycy typu 2 w przyszłości.

po 6-12 tygodniach wykonuje się powtórne badanie glukozy, tylko w wersji klasycznej (cukier sprawdza się tylko na czczo i 2 godziny po wysiłku)
Zaleca się przestrzeganie diety o niskiej zawartości wody (ale nie ketozy) w celu ewentualnej utraty wagi.
zwiększona aktywność fizyczna
planowanie kolejnych ciąż

To wszystko dla mnie. Dobre cukry i łatwy poród. Kliknij przyciski społecznościowe. sieci, jeśli artykuł przypadł Ci do gustu i okazał się przydatny. aby nie przegapić publikacji nowych artykułów. Do zobaczenia!

Z ciepłem i troską endokrynolog Lebiediew Dilyara Ilgizovna

Choć wiele z nas słyszało o cukrzycy zwykłej, niewiele osób wie, czym jest cukrzyca ciążowa. Cukrzyca ciążowa to wzrost poziomu glukozy (cukru) we krwi, który po raz pierwszy został wykryty podczas ciąży.

Choroba nie jest zbyt powszechna – dotyczy tylko 4% wszystkich ciąż – ale na wszelki wypadek warto o niej wiedzieć, choćby dlatego, że choroba ta nie jest wcale nieszkodliwa.

Cukrzyca w czasie ciąży może negatywnie wpływać na rozwój płodu. Jeśli powstał na wczesnych etapach ciąża zwiększa ryzyko poronienia, a co gorsza pojawienia się wad wrodzonych u dziecka. Najczęściej dotknięte są najważniejsze narządy dziecka - serce i mózg.

Początek cukrzycy ciążowej w drugim i trzecim trymestrze ciąża, powoduje przekarmienie i nadmierny rozwój płodu. Prowadzi to do hiperinsulinemii: po porodzie, kiedy dziecko nie otrzymuje już wystarczającej ilości glukozy od matki, jego poziom cukru we krwi spada do bardzo niskiego poziomu.

Jeśli choroba ta nie zostanie zidentyfikowana i leczona, może prowadzić do rozwoju fetopatia cukrzycowa- powikłanie u płodu, które rozwija się z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów w organizmie matki.

Objawy fetopatii cukrzycowej u dziecka:

duże rozmiary (waga ponad 4 kg);
naruszenie proporcji ciała (cienkie kończyny, duży brzuch);
obrzęk tkanek, nadmierne złogi tłuszczu podskórnego;
żółtaczka;
zaburzenia oddechowe;
hipoglikemia noworodków, zwiększona lepkość krwi i ryzyko powstania zakrzepów, niski poziom wapnia i magnezu we krwi noworodka.

Jak objawia się cukrzyca ciążowa w czasie ciąży?

W czasie ciąży w organizmie kobiety dochodzi nie tylko do gwałtownego wzrostu hormonów, ale do całej burzy hormonalnej, a jedną z konsekwencji takich zmian jest Zaburzona tolerancja glukozy– jedni są silniejsi, inni słabsi. Co to znaczy? Poziom cukru we krwi jest wysoki (powyżej górnej granicy normy), ale nie na tyle wysoki, aby uzasadniać rozpoznanie cukrzycy.

W trzecim trymestrze ciąży na skutek nowych zmian hormonalnych może rozwinąć się cukrzyca ciążowa. Mechanizm jej występowania jest następujący: trzustka kobiety ciężarnej wytwarza 3 razy więcej insuliny niż innych osób – w celu skompensowania wpływu określonych hormonów na poziom cukru zawartego we krwi.

Jeśli nie radzi sobie z tą funkcją przy rosnącym stężeniu hormonów, wówczas w czasie ciąży pojawia się zjawisko takie jak cukrzyca ciążowa.

Grupa ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy ciążowej u kobiety w czasie ciąży. Jednak obecność nawet wszystkich tych czynników nie gwarantuje, że cukrzyca nadal będzie występowała – tak jak brak tych niekorzystnych czynników nie gwarantuje 100% ochrony przed tą chorobą.

Nadmierna masa ciała obserwowana u kobiety jeszcze przed ciążą (zwłaszcza jeśli masa ciała przekraczała normę o 20% lub więcej);
Narodowość. Okazuje się, że w niektórych grupach etnicznych cukrzyca ciążowa występuje znacznie częściej niż w innych. Należą do nich Czarni, Latynosi, rdzenni Amerykanie i Azjaci;
Wysoki poziom cukru na podstawie wyników badania moczu;
Zaburzona tolerancja organizmu na glukozę (jak już wspominaliśmy, poziom cukru jest wyższy niż normalnie, ale nie na tyle, aby można było rozpoznać cukrzycę);
Dziedziczność. Cukrzyca jest jedną z najpoważniejszych chorób dziedzicznych, a ryzyko wzrasta, jeśli bliska Ci osoba choruje na cukrzycę;
Wcześniejsze narodziny dużego (powyżej 4 kg) dziecka;
Poprzednie narodziny martwego dziecka;
W poprzedniej ciąży zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową;
Wielowodzie, czyli zbyt dużo płynu owodniowego.

Diagnostyka cukrzycy ciążowej

Jeśli odkryjesz kilka objawów należących do grupy ryzyka, powiedz o tym swojemu lekarzowi - może zostać zalecone dodatkowe badanie. Jeśli nie zostanie stwierdzone nic niepokojącego, zostaniesz poddana kolejnemu badaniu wraz z innymi kobietami. Wszystkie inne przechodzą badanie przesiewowe w przypadku cukrzycy ciążowej pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży.

Jak by to się stało? Zostaniesz poproszony o wykonanie testu zwanego „doustnym testem tolerancji glukozy”. Będziesz musiał wypić słodzony płyn zawierający 50 gramów cukru. Po 20 minutach nastąpi mniej przyjemny etap – pobranie krwi z żyły. Faktem jest, że cukier ten wchłania się szybko, w ciągu 30-60 minut, jednak indywidualne wskazania są różne i to właśnie interesuje lekarzy. W ten sposób dowiadują się, jak dobrze organizm jest w stanie metabolizować słodki roztwór i wchłaniać glukozę.

Jeżeli w formularzu w kolumnie „wyniki analizy” widnieje wartość 140 mg/dl (7,7 mmol/l) lub wyższa, to jest to już wysoki poziom. Zostaniesz poddany kolejnemu badaniu, ale tym razem po kilkugodzinnym poście.

Leczenie cukrzycy ciążowej

Życie diabetyka, szczerze mówiąc, to nie cukier – dosłownie i w przenośni. Ale tę chorobę można również kontrolować, jeśli wiesz, jak i ściśle przestrzegasz zaleceń lekarza.

Co więc pomoże poradzić sobie z cukrzycą ciążową w czasie ciąży?

Kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Odbywa się to 4 razy dziennie - na czczo i 2 godziny po każdym posiłku. Mogą być również potrzebne dodatkowe kontrole – przed posiłkami;
Badania moczu. Nie powinny w nim pojawiać się ciała ketonowe – świadczą o tym, że cukrzyca nie jest kontrolowana;
Należy przestrzegać specjalnej diety, którą zaleci lekarz. Rozważymy tę kwestię poniżej;
Rozsądna aktywność fizyczna za radą lekarza;
Kontrola masy ciała;
W razie potrzeby insulinoterapia. Obecnie jako lek przeciwcukrzycowy w czasie ciąży dozwolona jest wyłącznie insulina;
Kontrola ciśnienia krwi.

Dieta w przypadku cukrzycy ciążowej

Jeżeli zostanie u Ciebie zdiagnozowana cukrzyca ciążowa, będziesz musiała ponownie przemyśleć swoją dietę – to jeden z warunków skutecznego leczenia tej choroby. W cukrzycy zwykle zaleca się redukcję masy ciała (sprzyja to zwiększonej insulinooporności), jednak ciąża nie jest czasem na odchudzanie, ponieważ płód musi otrzymać wszystkie potrzebne mu składniki odżywcze. Oznacza to, że należy zmniejszać kaloryczność żywności, nie zmniejszając jej wartości odżywczej.

1. Jedz małe posiłki 3 razy dziennie i kolejne 2-3 przekąski w tym samym czasie. Nie opuszczaj posiłków! Śniadanie powinno składać się z 40-45% węglowodanów, ostatnia wieczorna przekąska również powinna zawierać węglowodany, około 15-30 gramów.

2. Unikaj smażonych i tłustych potraw a także pokarmy bogate w łatwo przyswajalne węglowodany. Należą do nich na przykład wyroby cukiernicze, a także wypieki i niektóre owoce (banan, persimmon, winogrona, wiśnie, figi). Wszystkie te produkty szybko się wchłaniają i powodują wzrost poziomu cukru we krwi; zawierają niewiele składników odżywczych, ale są bogate w kalorie. Dodatkowo, aby zneutralizować ich wysokie działanie glikemiczne, potrzeba zbyt dużej ilości insuliny, co dla diabetyków jest luksusem nieosiągalnym.

3. Jeśli rano poczujesz się źle, trzymaj krakersa lub suche, słone ciasteczko na nocnym stoliku i zjedz kilka przed wstaniem z łóżka. Jeśli leczysz się insuliną i rano czujesz się źle, upewnij się, że wiesz, jak sobie radzić w przypadku niskiego poziomu cukru we krwi.

4. Nie jedz fast foodów. Poddawane są wstępnej obróbce przemysłowej, aby skrócić czas ich przygotowania, ale ich wpływ na zwiększenie indeksu glikemicznego jest większy niż ich naturalne odpowiedniki. Dlatego wyklucz ze swojej diety makaron liofilizowany, zupę „5-minutową” z torebki, owsiankę błyskawiczną i liofilizowane puree ziemniaczane.

5. Zwróć uwagę na produkty bogate w błonnik: płatki zbożowe, ryż, makarony, warzywa, owoce, pieczywo pełnoziarniste. Dotyczy to nie tylko kobiet z cukrzycą ciążową – każda kobieta w ciąży powinna spożywać 20-35 gramów błonnika dziennie. Dlaczego błonnik jest tak korzystny dla diabetyków? Pobudza pracę jelit i spowalnia wchłanianie nadmiaru tłuszczu i cukru do krwi. Pokarmy bogate w błonnik zawierają także wiele niezbędnych witamin i minerałów.

6. Tłuszcze nasycone w codziennej diecie nie powinny przekraczać 10%. I ogólnie jedz mniej pokarmów zawierających „ukryte” i „widoczne” tłuszcze. Wyeliminuj kiełbasy, kiełbaski, kiełbaski, bekon, wędliny, wieprzowinę i jagnięcinę. Zdecydowanie preferowane są chude mięsa: indyk, wołowina, kurczak i ryby. Usuń cały widoczny tłuszcz z mięsa: smalec z mięsa i skórę z drobiu. Wszystko przygotuj delikatnie: gotuj, piecz, gotuj na parze.

7. Gotuj jedzenie bez tłuszczu, ale z olejem roślinnym, ale nie powinno być go za dużo.

8. Pij co najmniej 1,5 litra płynów dziennie(8 szklanek).

9. Twój organizm nie potrzebuje takich tłuszczów jak margaryna, masło, majonez, śmietana, orzechy, nasiona, serki śmietankowe, sosy.

10. Masz dość ograniczeń? Istnieją również produkty, które możesz tu nie ma limitu– mają niską zawartość kalorii i węglowodanów. Są to ogórki, pomidory, cukinia, grzyby, rzodkiewka, cukinia, seler, sałata, fasolka szparagowa, kapusta. Spożywaj je do dań głównych lub jako przekąski, najlepiej w formie sałatek lub gotowane (gotowane w zwykły sposób lub na parze).

11. Zadbaj o to, aby Twój organizm otrzymał pełną gamę witamin i minerałów Suplementy potrzebne w czasie ciąży: Zapytaj swojego lekarza, czy potrzebujesz dodatkowych witamin i minerałów.

Jeśli terapia dietetyczna nie pomoże, a poziom cukru we krwi pozostanie na wysokim poziomie lub jeśli w moczu stale wykrywane będą ciała ketonowe przy prawidłowym stężeniu cukru, zostanie przepisany lek insulinoterapia.

Insulinę wstrzykuje się tylko dlatego, że jest białkiem, a jeśli spróbujemy włożyć ją do tabletek, zostanie ona całkowicie zniszczona przez nasze enzymy trawienne.

Do preparatów insuliny dodawane są środki dezynfekcyjne, dlatego przed wstrzyknięciem nie należy przecierać skóry alkoholem – alkohol niszczy insulinę. Oczywiście należy używać jednorazowych strzykawek i przestrzegać zasad higieny osobistej. Lekarz poinformuje pacjenta o wszystkich pozostałych szczegółach leczenia insuliną.

Ćwiczenia na cukrzycę ciążową u kobiet w ciąży

Uważasz, że nie jest to potrzebne? Wręcz przeciwnie, pomogą Ci zachować dobry stan zdrowia, napięcie mięśniowe i szybciej wrócić do zdrowia po porodzie. Dodatkowo poprawiają działanie insuliny i pomagają nie przybierać na wadze. Wszystko to pomaga utrzymać optymalny poziom cukru we krwi.

Angażuj się w znane rodzaje aktywnych zajęć, które lubisz i sprawiają ci przyjemność: spacery, gimnastyka, ćwiczenia w wodzie. Żadnego stresu dla brzucha – na razie musisz zapomnieć o ulubionych ćwiczeniach na mięśnie brzucha. Nie powinieneś uprawiać sportów obarczonych kontuzjami i upadkami - jazdy konnej, jazdy na rowerze, łyżwach, nartach itp.

Wszystkie obciążenia zależą od tego, jak się czujesz! Jeśli źle się czujesz lub masz ból w podbrzuszu lub plecach, zatrzymaj się i złap oddech.

Jeśli stosujesz insulinę, pamiętaj, że hipoglikemia może wystąpić podczas wysiłku fizycznego, ponieważ zarówno aktywność fizyczna, jak i insulina obniżają poziom cukru we krwi. Sprawdź poziom cukru we krwi przed i po wysiłku fizycznym. Jeśli zacząłeś ćwiczyć godzinę po jedzeniu, po zajęciach możesz zjeść kanapkę lub jabłko. Jeśli od ostatniego posiłku minęło więcej niż 2 godziny, lepiej zjeść przekąskę przed treningiem. Pamiętaj, aby zabrać ze sobą sok lub cukier na wypadek hipoglikemii.

Cukrzyca ciążowa a poród

Dobra wiadomość: po porodzie cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje – dopiero w 20–25% przypadków przechodzi w cukrzycę. To prawda, że sam poród może być skomplikowany z powodu tej diagnozy. Na przykład z powodu wspomnianego już przekarmienia płodu dziecko może urodzić się bardzo dużym.

Wiele osób chciałoby mieć „bohatera”, ale duży rozmiar dziecka może stanowić problem podczas porodu: w większości przypadków jest on przeprowadzany, a w przypadku porodu naturalnego istnieje ryzyko uszkodzenia kręgosłupa dziecka. ramiona.

Dla dzieci z cukrzycą ciążową rodzą się z obniżonym poziomem poziom cukru we krwi, ale można go skorygować po prostu poprzez karmienie.

Jeśli nie ma jeszcze mleka, a dziecko nie ma wystarczającej ilości siary, karmi się je specjalnymi preparatami, które podnoszą poziom cukru do normy. Co więcej, personel medyczny stale monitoruje ten wskaźnik, dość często mierząc poziom glukozy przed karmieniem i 2 godziny po nim.

Z reguły nie są potrzebne żadne specjalne środki, aby znormalizować poziom cukru we krwi matki i dziecka: u dziecka, jak już powiedzieliśmy, cukier wraca do normy dzięki karmieniu, a u matki - wraz z uwolnieniem łożyska , co jest „czynnikiem drażniącym”, ponieważ wytwarza hormony.

Pierwszy raz po porodzie Będę musiał to obserwować monitoruj swoją dietę i okresowo mierz poziom cukru, ale z czasem wszystko powinno wrócić do normy.

Zapobieganie cukrzycy ciążowej

Nie ma 100% gwarancji, że nigdy nie spotkasz się z cukrzycą ciążową – zdarza się, że kobiety, które według większości wskaźników należą do grupy ryzyka, nie zachorują, gdy zajdą w ciążę i odwrotnie, choroba ta dotyka kobiety, które: wydawać by się mogło, że nie ma żadnych warunków wstępnych.

Jeśli w poprzedniej ciąży cierpiałaś już na cukrzycę ciążową, istnieje duże prawdopodobieństwo, że powróci. Można jednak zmniejszyć ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej w czasie ciąży, utrzymując prawidłową wagę i nie przybierając zbyt wiele w ciągu tych 9 miesięcy.

Aktywność fizyczna pomoże także utrzymać poziom cukru we krwi na bezpiecznym poziomie, pod warunkiem, że będzie regularna i nie będzie powodować dyskomfortu.

Pozostajesz także narażony na ryzyko rozwoju trwałej postaci cukrzycy, cukrzycy typu 2. Po porodzie będziesz musiała zachować większą ostrożność. Dlatego niewskazane jest przyjmowanie leków zwiększających insulinooporność: kwasu nikotynowego, leków glikokortykosteroidowych (m.in. deksametazon i prednizolon).

Należy pamiętać, że niektóre pigułki antykoncepcyjne, takie jak progestyny, mogą zwiększać ryzyko cukrzycy, ale nie dotyczy to tabletek złożonych o małej dawce. Wybierając środek antykoncepcyjny po porodzie, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Odpowiedzi

W okresie rodzenia dziecka u kobiety występuje zaburzenie metaboliczne, które objawia się zmianami w wydzielaniu niektórych hormonów. Niedostateczna produkcja insuliny jest uważana za niebezpieczną, ponieważ podwyższony poziom glukozy we krwi może powodować problemy zdrowotne u matki i dziecka. Ryzyko wystąpienia stanu patologicznego można zmniejszyć, znając objawy cukrzycy u kobiet w ciąży.

Przyczyny cukrzycy u kobiet w ciąży

Cukrzyca u kobiet w ciąży (ciążowa) jest stanem patologicznym, w którym wrażliwość organizmu na glukozę zostaje upośledzona na skutek zmian w fizjologii kobiety w okresie rodzenia dziecka.

Hormon insuliny kontroluje poziom glukozy we krwi, która dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Działanie insuliny polega na wchłanianiu glukozy i rozprowadzaniu jej po tkankach i narządach naszego organizmu, co powoduje obniżenie jej stężenia do prawidłowych wartości.

Wzrost poziomu glukozy w cukrzycy u kobiety w ciąży następuje na skutek działania hormonów łożyskowych pod wpływem hormonów wytwarzanych przez łożysko. Prowadzi to do dużego obciążenia trzustki, dlatego w niektórych sytuacjach może ona nie być w stanie poradzić sobie ze swoimi możliwościami funkcjonalnymi. W rezultacie wzrasta poziom cukru, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych zarówno u matki, jak i u dziecka. Przez barierę przezłożyskową glukoza przedostaje się do krwiobiegu dziecka, zwiększając obciążenie jego trzustki. Narząd zaczyna wydzielać dużą ilość insuliny, zmuszając się do pracy z podwójnym obciążeniem. Nadmierna produkcja insuliny przyspiesza wchłanianie cukru, przekształcając go w masę tłuszczową, co powoduje, że płód przybiera na wadze.

Przyspieszony metabolizm zwiększa wchłanianie tlenu, podczas gdy organizm odczuwa niedobór jego podaży. To powoduje rozwój niedotlenienia wewnątrzmacicznego u płodu.

Lista prawdopodobnych kategorii ryzyka

Głównymi czynnikami wywołującymi zaburzenia metabolizmu glukozy w czasie ciąży są:

Genetyczne predyspozycje. Prawdopodobieństwo podwyższonego poziomu glukozy wzrasta kilkakrotnie, jeśli w rodzinie występowała cukrzyca ciążowa.
Nadmierna masa ciała. Zaburzenia gospodarki węglowodanowej i lipidowej zaliczane są do grupy wysokiego ryzyka.
Choroby ogólnoustrojowe. Możliwe, że upośledzona jest funkcjonalna wydolność trzustki, co zakłóca produkcję insuliny.
Wiek powyżej 35 lat. Jeśli ta grupa kobiet ma skomplikowaną historię położniczą, ryzyko zachorowania na cukrzycę wzrasta 2-krotnie.
Cukier w moczu. Zwiększona synteza glukozy w organizmie kobiety negatywnie wpływa na funkcję filtracyjną nerek.

U kobiet, które spełniają jedno lub dwa z powyższych kryteriów, istnieje wysokie ryzyko zachorowania na cukrzycę.

Objawy podwyższonego poziomu glukozy

Na wczesnym etapie cukrzycy w czasie ciąży kobieta może nawet tego nie podejrzewać, ponieważ nie ma jasnego obrazu klinicznego choroby. Dlatego ginekolodzy przepisują co miesiąc badanie diagnostyczne krwi i moczu na obecność glukozy. Prawidłowy poziom glukozy we krwi włośniczkowej powinien wynosić 5,5 mmol/l, a we krwi żylnej – do 6,5 mmol/l.

Zwiększenie ilości spożywanych płynów następuje przy ciągłym odwodnieniu organizmu.

Główne objawy cukrzycy:

zwiększone stężenie cukru we krwi powyżej 9-14 mmol/l;
częste parcie na mocz;
odwodnienie;
zwiększony apetyt;
ciągłe pragnienie;
suchość w ustach.

Trudno jest rozpoznać niektóre objawy cukrzycy, ponieważ mogą one występować również u zdrowych kobiet w ciąży.

Charakterystyczne objawy

W czasie ciąży organizm kobiety doświadcza znacznego obciążenia wszystkich narządów i układów, dlatego stany patologiczne postępują ze zdwojoną siłą. Obraz kliniczny rozróżnia cukrzycę przedciążową i cukrzycę ciążową, której objawy zależą od stadium i czasu trwania hiperglikemii.

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego objawiają się zmianami w dnie oka, poważnymi zmianami ciśnienia krwi, a także może powstać przewlekły rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.

W wyniku zmian w układzie moczowym kobieta doświadcza zaburzeń w dopływie krwi do nerek, w wyniku czego cierpi funkcja filtracyjna. Nadmierne gromadzenie się płynu w tkankach objawia się silnym obrzękiem twarzy i kończyn dolnych. Kiedy pojawia się wtórna infekcja, ciążę komplikuje rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek i bakteriurii.

Charakterystycznym objawem cukrzycy ciążowej jest późne stadium nefropatii.

Główne objawy nefropatii u kobiet w ciąży

Główne objawy cukrzycy u kobiety w ciąży:

niewystarczające wydzielanie śliny;
uczucie intensywnego pragnienia;
spożycie płynów do 3 litrów dziennie;
silny świąd skóry;
wahania masy ciała;
ciągłe zmęczenie;
zaburzenia koncentracji;
skurcze mięśni;
zmniejszone widzenie;
zapalne wysypki skórne;
pojawienie się pleśniawki.

Uszkodzeniu naczyń w cukrzycy ciążowej towarzyszy ciężka gestoza, którą może powikłać atak rzucawki.

Możliwe komplikacje

W przypadku cukrzycy w czasie ciąży występują istotne zaburzenia naczyniowe, które wpływają na stan rozwoju płodu. We wczesnych stadiach rozwoju narządów i układów zarodka możliwe są mutacje genetyczne, które następnie powodują cukrzycę u noworodka. Wzrost poziomu glukozy we krwi u matki zaburza metabolizm dziecka i prowadzi do kwasicy ketonowej.

Konsekwencje ciąży z cukrzycą:

We wczesnych stadiach może wystąpić samoistne poronienie.
Wady rozwojowe płodu.
Wstrząs ketonowy u kobiety.
Wielowodzie.
Zaburzenia w tworzeniu łożyska.
Przewlekłe niedotlenienie płodu.
Tworzenie się dużego owocu.
Zagrożenie przedwczesnym porodem.
Słaby poród.

Nasilenie powikłań w czasie ciąży zależy od rodzaju cukrzycy i indywidualnych cech organizmu kobiety.

Środki diagnostyczne

Monitorowanie kobiet cierpiących na cukrzycę w czasie ciąży powinno odbywać się zarówno w poradni konsultacyjnej, jak i w szpitalu położniczym, gdzie znajdują się wyspecjalizowane oddziały. Ginekolog powinien skierować kobietę na konsultację do endokrynologa, który zaleci poddanie się specjalnym metodom badawczym w celu ustalenia rodzaju i stopnia cukrzycy.

Ważnym kryterium diagnostycznym jest analiza hemoglobiny glikozylowanej

Diagnoza stanu polega na zbadaniu następujących systemów:

Ocena stanu wydolności czynnościowej nerek. Analiza moczu na obecność cukru, bakterii, leukocytów. Biochemiczne badanie surowicy krwi na zawartość mocznika i kreatyniny.
Ocena schorzeń naczyniowych. Monitorowanie ciśnienia krwi i określanie stanu dna oka.
Badanie funkcji trzustki. Oznaczanie poziomu glukozy we krwi, przeciwciał insulinowych w surowicy. Diagnostyka USG i badanie przesiewowe w celu określenia tolerancji glukozy.

Przy rozpoznawaniu i diagnozowaniu utajonej cukrzycy ciążowej wskaźnikiem są testy obciążeniowe glukozy.

Zasady leczenia

Przy pierwszych oznakach cukrzycy kobietę w ciąży należy pilnie hospitalizować, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Aby zmniejszyć obciążenie trzustki, kobiecie w ciąży zaleca się przestrzeganie specjalnej diety.

Główne metody leczenia cukrzycy ciążowej to:

Insulinoterapia ma na celu obniżenie poziomu glukozy do prawidłowego poziomu.
Zrównoważona dieta z ograniczoną ilością słodkich, tłustych potraw i zmniejszonym spożyciem płynów.
Umiarkowana aktywność fizyczna pomoże przywrócić procesy metaboliczne i zwiększyć produkcję insuliny.

W czasie ciąży szczególnie ważne jest, aby kobieta monitorowała swój stan zdrowia, dlatego przy pierwszych oznakach podwyższonego poziomu cukru we krwi należy zgłosić się do specjalisty.

Może warto przeczytać: