Copil prematur. Întrebări Hrănirea nou-născuților prematuri

Un copil prematur, în comparație cu un copil născut la termen, are o nevoie mai mare de substanțe energetice. În ultimele săptămâni ale șederii fătului în pântecele mamei, corpul copilului acumulează activ nutrienți.

Un copil născut prematur nu are astfel de rezerve. Bebelușii prematuri au o nevoie crescută de acizi grași mai mari, care sunt necesari pentru dezvoltarea normală a creierului. Cea mai bună alimentație pentru nou-născuți este laptele matern, deoarece conține toate elementele necesare creșterii normale a organismului, substanțe biologic active, factori imunitari și hormoni. Este bine absorbit. Dacă un copil prematur nu poate alăpta în mod activ, ar trebui să-l hrăniți cu lapte extras. Când hrăniți, urmați toate recomandările date de medicul dumneavoastră la externarea din spital sau maternitate.

Fiecare copil este individual. Regimul de hrănire trebuie ales nu numai în funcție de greutatea, mărimea, vârsta la care s-a născut, ci și de gradul de maturitate, puterea reflexelor și alți parametri.

Laptele matern are proprietăți unice. Studii recente au arătat că este un țesut viu al corpului uman și conține celule vii.

La hrănirea bebelușilor prematuri pot apărea anumite dificultăți din cauza subdezvoltării sau a absenței complete a reflexelor de supt și înghițire; dimensiunea mică a stomacului și evacuarea lentă a conținutului său; scăderea motilității intestinale; conținut redus de enzime esențiale (în principal enzime lipotrope și lactoză); aprovizionare limitată de nutrienți esențiali.

Hrănirea este complicată și de contradicția dintre nevoia mare de nutrienți a unui copil prematur și capacitatea limitată de a le accepta și asimila.

Nutrienții necesari unui copil prematur

Un copil prematur se naște cu un aport limitat de nutrienți. Astfel, greutatea specifică a țesutului adipos la un nou-născut cu o greutate de 3500 g este de 16%, la un nou-născut cu o greutate de 1500 g - doar 3%, la un nou-născut cu o greutate de 800 g - 1%. La un făt la 20 de săptămâni, cantitatea de rezervă de proteine este de 15 g, iar la 40 de săptămâni - 500 g În timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, copilul primește 75-80% din cantitatea totală de calciu, fosfor, fier și. cupru.

Pentru a oferi copiilor născuți prematur cantitatea necesară de nutrienți și energie, este necesar să se calculeze zilnic alimentația folosind metoda caloriilor. Necesarul de energie pentru un copil prematur este: în prima zi după naștere - 25-30 kcal/kg, în a doua zi - 40 kcal/kg, în a treia zi - 50 kcal/kg, în a patra zi - 60 kcal /kg, în ziua a cincea - 70 kcal/kg, în a zecea zi - 100 kcal/kg, în a douăsprezecea zi acest necesar crește la 110 kcal/kg, până la sfârșitul primei luni de viață - 135-140 kcal/kg. Când se hrănește artificial, aportul caloric al unui copil de o lună nu trebuie să depășească 130 kcal/kg.

Când se calculează volumul zilnic de lapte, greutatea copilului este înmulțită cu conținutul caloric al dietei și împărțită la conținutul caloric al laptelui (700 kcal/l). De exemplu, cu greutatea corporală a unui copil de 2000 g, a cărui rație zilnică este de 60 kcal/kg, ar trebui să primească cantitatea de lapte calculată prin formula:

Pentru bebelușii prematuri care cântăresc 1500 g la naștere la vârsta de două luni, aportul de calorii trebuie redus cu 5 kcal/kg. La bebelușii foarte prematuri cu o greutate mai mică de 1500 g, aportul caloric se reduce numai după ce copilul împlinește trei luni.

Conținutul de calorii se reduce treptat, pe parcursul a trei luni aducându-l la norma acceptată pentru copiii născuți la termen (115 kcal/kg). În acest caz, dieta ar trebui să fie proporțională cu starea copilului.

În ciuda tuturor beneficiilor laptelui matern, acesta nu este capabil să satisfacă pe deplin nevoia bebelușului prematur de elemente precum calciu, fosfor, magneziu, zinc și vitaminele B2, B6, C, D, E, K și acid folic. Acest lucru se datorează aprovizionării scăzute cu aceste substanțe la copiii prematuri la naștere și nevoii crescute de aceste elemente.

După ce ați determinat volumul de lapte în funcție de numărul de calorii de care are nevoie copilul dvs., ar trebui să calculați cantitatea de proteine pe care copilul o va primi cu o anumită dietă. Nu trebuie să depășească 4 g/kg pe zi.

În medie, necesarul zilnic de proteine al sugarilor prematuri este de 2,5-3,8 g/kg pe zi. În prima jumătate a vieții, un copil născut prematur ar trebui să consume aproximativ 6,5 g/kg de grăsime pe zi, în a doua jumătate a anului - 6 g/kg pe zi. Necesarul de carbohidrați în primul an este de 12-14 g/kg pe zi, pentru lichid în prima săptămână de viață când greutatea corporală a copilului este mai mică de 1500 g - 90-140 ml/kg pe zi (ținând cont de lichid continut in lapte).

Copiii prematuri sunt mult mai probabil decât bebelușii născuți să fie hrăniți artificial. În acest caz, este foarte important să alegeți formula potrivită pentru hrănire.

Trebuie amintit că majoritatea formulelor destinate hrănirii artificiale a prematurilor conțin niveluri relativ scăzute de fier (mai puțin de 1 mg/100 ml).

Există formule speciale pentru bebelușii prematuri și cu greutate mică la naștere, care sunt ușor diferite de formulele pentru bebelușii la termen. Compoziția lor satisface pe deplin nevoile nutriționale ale unor astfel de copii. Cantitatea de proteine din ele ar trebui să fie mai mare: 1,9-2,2 g la 100 ml. Componenta grasă a amestecului ar trebui să conțină acizi grași polinesaturați mai mari, în special acizii decosahexaenoic și arahidonic. Acești acizi grași nu pot fi sintetizați în tractul gastrointestinal al copilului. În formulele pentru prematuri, conținutul de lactoză este redus și este prezent un polimer de glucoză, care favorizează dezvoltarea bacteriilor bifidum. Formulele pentru bebelușii născuți prematur trebuie să conțină colină, inozitol, L-carnitină, taurină.

Formulele speciale sunt date bebelușilor prematuri până când copilul ajunge la o greutate corporală de 3500-4000 g După aceasta, acestea pot fi transferate la formule pentru copii în primele șase luni, iar după șase luni - la formule pentru copii după șase luni. Dacă copilul tău tolerează bine formula, folosește-o. Se recomandă hrănirea bebelușului cu formulă de la un producător. Acest lucru reduce riscul de alergii alimentare și crește eficiența hrănirii. Volumul și frecvența alăptărilor sunt determinate pentru fiecare copil separat.

Când hrăniți artificial un copil, este necesar să beți suplimentar apă fiartă între hrăniri. Începeți să adăugați sucuri de fructe, piureuri, cereale și alte alimente complementare în dieta unui copil prematur la o dată ulterioară în comparație cu bebelușii născuți la termen, deoarece sistemul său digestiv și enzimele se maturizează mai târziu.

Sucul principal pentru hrănire este merele, deși sunt permise și sucul de pere, cireșe și coacăze negre. Este mai bine să vă abțineți de la a hrăni suc de roșii, struguri și citrice pentru prima dată. În primul an, sucurile de căpșuni, căpșuni și sfeclă roșie nu sunt acceptabile pentru un copil, deoarece pot provoca alergii.

Criteriile pentru hrănirea corectă a unui copil prematur sunt următorii indicatori: dezvoltarea fizică, creșterea greutății corporale, prezența sau absența regurgitării după hrănire, prezența sau absența balonării, frecvența și caracterul scaunului, analiza de sânge.

Momentul și metodele de hrănire a bebelușilor foarte prematuri

Prima hrănire se efectuează în 2-3 ore din momentul nașterii unui copil prematur și nu mai târziu de 6-8 ore, indiferent de maturitatea acestuia. Un bebeluș care cântărește mai mult de 2000 g care sosește în stare satisfăcătoare poate fi pus la sân în primele minute după naștere. Cu toate acestea, dacă la copil apar cele mai mici semne de oboseală - cum ar fi dificultăți de respirație, formarea de cianoză a triunghiului nazolabial - hrănirea trebuie limitată. Pentru un copil imatur, laptele matern este necesar într-o măsură și mai mare decât pentru unul matur. Prin urmare, eforturile medicului în acest caz ar trebui să vizeze menținerea alăptării.

Ar trebui să fiți atenți la hrănirea gratuită atunci când copilul este hrănit la cerere. În majoritatea cazurilor, bebelușii prematuri nu sunt capabili să regleze cantitatea de lapte pe care o primesc. În acest sens, li se atribuie un timp fix de hrănire. Copiii cu o greutate corporală de 1500-2000 g, absența patologiei circulației cerebrale de gradul doi sau trei, probleme de respirație etc., li se administrează o hrănire de probă cu biberon. În cazurile severe, copilul este hrănit printr-un tub.

Hrănirea sugarilor foarte prematuri cu o greutate corporală mai mică de 1000 g și o vârstă gestațională de 25-28 săptămâni este de mare dificultate. Atunci când hrăniți astfel de copii, este necesar să combinați nutriția enterală și parenterală. Predominanța unuia sau celuilalt depinde de starea bebelușului. Astfel, la copiii cu risc de dezvoltare a enterocolitei ulcerative necrozante predomină alimentația parenterală. Este prescris numai copiilor cu defecte severe, anomalii ale tractului gastrointestinal, în perioadele pre și postoperatorii. Când starea copilului se stabilizează și există tendința de a se îmbunătăți, trebuie administrată cu atenție o cantitate minimă de nutriție enterală.

Compoziția laptelui matern include macrofage, leucocite, limfocite Ti B, precum și o varietate de substanțe biologic active, inclusiv antimicrobiene și antivirale (imunoglobulină A, lactoferină, lizozimă etc.), un număr mare de hormoni și factori de creștere și la cel puțin 60 de enzime.

Daca copilul tolereaza bine alaptarea, i se dau sapte sau opt mese pe zi (la intervale de 2,5-3 ore ziua si la 4-6 ore noaptea).

Sterilizarea și pasteurizarea laptelui uman duce la pierderea unui număr de calități biologice valoroase. Enzimele sunt inactivate, conținutul de vitamine scade, factorii imunitari protectori sunt limitați și are loc denaturarea parțială a componentelor de proteine și grăsimi ale produsului.

Dacă copilul cântărește mai puțin de 1500 g și prezintă simptome de depresie a sistemului nervos central, prematurii sunt hrăniți în porții de 7-10 ori pe zi printr-o sondă nazogastrică. În acest scop, se folosește un cateter moale. Se introduce prin nas la o lungime egală cu distanța de la puntea nasului până la procesul xifoid al sternului. După introducerea sondei, capătul liber al acesteia este scufundat în apă pentru a se asigura că sonda este poziționată corect. Când este administrat corect, nu există bule de aer. După aceasta, sonda este fixată cu o bandă adezivă pe obrazul copilului. Mai întâi, o cantitate mică de apă este injectată prin sondă, apoi lapte (soluție de glucoză 5%) este injectat în seringă. Sonda este conectată la seringă folosind un adaptor și începe hrănirea. Tubul este îndepărtat la ceva timp după hrănire, după ce îl strângeți. În cazul hrănirii enterale cu tub, este necesar să se monitorizeze trecerea laptelui din când în când. Înainte de următoarea hrănire, verificați cantitatea de lapte rămasă în stomac. Dacă este mic și reprezintă mai mult de 10% din intrare, atunci volumul de alimentare trebuie menținut neschimbat. Dacă, înainte de hrănire, mai mult de 10% din laptele injectat rămâne în stomacul copilului, regimul și cantitatea unică de alimente trebuie schimbate.

Hrănirea continuă cu tub este indicată copiilor cu greutatea mai mică de 1200 g sau copiilor mai mari, dar cu trecerea insuficientă a laptelui prin tractul gastrointestinal.

Există mai multe metode de hrănire cu tub pe termen lung, când laptele este introdus non-stop sau furnizat intermitent. Cel mai frecvent este administrarea laptelui la trei ore, la o distanță de o oră ziua și la cinci ore noaptea. Viteza inițială de administrare a laptelui este de 1,5-3 ml/kg pe oră. După o săptămână, crește treptat până la 7-9 ml/kg pe oră. Folosind această metodă, bebelușii foarte prematuri primesc cea mai mare cantitate de nutrienți. Activitatea funcțională a tractului gastrointestinal se îmbunătățește, de asemenea, congestia scade, iar frecvența regurgitării și a problemelor respiratorii asociate cu hrănirea sunt reduse.

După ce starea copilului se îmbunătățește și reflexul de sugere este activat, acesta ar trebui să fie transferat treptat la hrănirea cu biberonul și apoi să înceapă să fie aplicat la sân. În acest caz, este bine să folosiți metoda „cangurului”, când mama așează copilul gol pe piept, așezându-l vertical în golul dintre glandele mamare. Copilul simte caldura mamei, la contactul apropiat cu ea se linisteste, ii sunt stimulate reflexele de supt. În același timp, producția de lapte a mamei crește.

Dacă este imposibil să hrăniți copilul enteral în primele zile de viață, se efectuează hrănirea parenterală. În acest caz, o soluție de glucoză 10% se administrează intravenos cu o rată de 4-5 ml/kg pe minut (6-8 l/kg pe zi). Prin controlul nivelului de glucoză din sânge, puteți crește concentrația soluțiilor de glucoză. Doza maximă de glucoză este de 11-12 mg/kg pe minut (16-18 g/kg pe zi). În a doua zi după naștere, se administrează soluții de aminoacizi în doză de 0,5-1,0 g/kg pe zi cu o creștere treptată a dozei la 3 g/kg pe zi. Din a doua sau a treia zi incep sa se administreze emulsii de grasime in doza de 0,5 g/kg pe zi, crescand treptat doza la 2-2,5 g/kg pe zi. O astfel de hrănire se efectuează timp de 20-24 de ore în absența unor tulburări metabolice grave. Când starea copilului se îmbunătățește, se prescrie o administrare enterală minimă de lapte folosind hrănire pe sondă pe termen lung.

Bebelușii prematuri necesită îngrijire specială și mai atentă decât bebelușii cu greutate normală. Un copil prematur este un bebeluș născut înainte de 37-38 de săptămâni de sarcină și care cântărește mai puțin de 2,5 kilograme. Astfel de copii se caracterizează prin piele subțire și piele încrețită roșiatică, letargie și scăderea tonusului muscular, inactivitate și creștere lentă în greutate.

Adesea, copiii timpurii încep să stăpânească mai târziu diverse abilități și abilități. Prin urmare, astfel de bebeluși pot rămâne în urmă în dezvoltare cu 1,5-4 luni. Cu toate acestea, cu îngrijire și nutriție adecvată și monitorizare regulată de către un medic, copilul își va ajunge în curând din urmă cu semenii săi. Dacă urmați recomandările, starea bebelușului va fi mai aproape de normal până la vârsta de un an. În acest articol ne vom uita la regulile de îngrijire și hrănire a nou-născuților prematuri.

Reguli pentru îngrijirea bebelușilor prematuri

Copiii născuți prematur sunt adesea caracterizați de reflexe slab dezvoltate de înghițire și sugere, astfel încât în primele săptămâni de viață bebelușului i se poate prescrie hrănire cu sondă;
După naștere, copilul prematur nu este pus imediat la sân, ci este examinat și plasat într-un incubator cu alimentare automată cu oxigen și menținând condiții optime pentru viața copilului;
Încercați, pentru că laptele matern este cel mai bun aliment și medicament. Întărește sistemul imunitar și favorizează creșterea în greutate, dă putere și accelerează dezvoltarea bebelușului;
Dacă hrănirea este încă asigurată doar printr-un tub sau biberon, oferiți-i în mod regulat bebelușului sânul pentru a dezvolta reflexul de deglutiție;
Creați condiții confortabile pentru bebeluși în camera copiilor. Temperatura adecvată a camerei pentru bebelușii prematuri și cu greutate mică la naștere este de 22-25 de grade Celsius;
Puteți face baie unui bebeluș care cântărește mai puțin de 1,5 kg numai după două-trei săptămâni de la naștere. În alte cazuri, înotul este permis deja în a 7-10-a zi. În acest caz, temperatura potrivită a apei este de 38 de grade peste zero, iar temperatura aerului din baie este de cel puțin +25°C;
Puteți începe să mergeți cu bebelușul numai pe vreme caldă la 1,5-2 săptămâni după naștere. Prima plimbare ar trebui să fie scurtă și să nu dureze mai mult de zece minute. Creșteți treptat timpul în aer la 1,5 ore. Nu este recomandat să mergeți cu un copil prematur pe vreme caldă sau rece;
Medicul întocmește un program individual de vaccinare și face un calcul personal al alimentației bebelușilor prematuri în funcție de greutatea, înălțimea și caracteristicile de dezvoltare ale bebelușului;
Masajul aduce beneficii neprețuite dezvoltării unui copil cu greutate mică la naștere. Mai mult de jumătate dintre acești copii încep să se îngrașă mai repede. În plus, această procedură întărește mușchii și imunitatea, promovează dezvoltarea reflexelor și îmbunătățește starea fizică a copilului. Cu toate acestea, este important ca masajul să fie efectuat de un profesionist;
Înainte de a începe un masaj sau gimnastică, asigurați-vă că vă consultați medicul! Masajul poate fi introdus deja în a doua săptămână de viață, iar gimnastică specială după 1-1,5 luni din momentul nașterii;
Dacă bebelușul cântărește mai puțin de două kilograme, este important să-l îmbraci cu căldură. Cu o greutate corporală mai mare, sugarii sunt îmbrăcați în același mod ca și copiii născuți la termen. Citește cum să îmbraci un nou-născut.

Caracteristicile nutriției bebelușilor prematuri

Particularitățile hrănirii bebelușilor prematuri sunt asociate cu faptul că astfel de bebeluși au un sistem digestiv slab dezvoltat, reflex de supt și înghițire. Sub nicio formă nu trebuie să vă hrăniți în exces copilul în timp ce încercați să obțineți greutatea dorită! Acest lucru poate dăuna grav sistemului digestiv și poate provoca intoxicații severe.

Pentru a monitoriza nutriția unui nou-născut, se recomandă să cântăriți în mod regulat copilul și să măsurați cu atenție cantitatea de alimente. Pentru comoditate, puteți ține un jurnal alimentar pentru bebelușul prematur pe lună. Este important să stabiliți un regim de hrănire confortabil și să urmați recomandările.

Pediatrii moderni sfătuiesc introducerea hrănirii sugarilor la cerere și nu conform unui program. Cu toate acestea, acest lucru este destul de dificil de făcut pentru bebelușii prematuri, deoarece astfel de bebeluși dorm de cele mai multe ori și nu își exprimă dorința de a mânca. În acest caz, se recomandă combinarea modurilor la cerere și la cerere. Este important să nu existe intervale lungi între hrăniri. Dar nu-ți hrăni copilul forțat!

Pe lângă alimentația de bază, medicul poate recomanda includerea unor vitamine suplimentare în dieta copilului. În primele trei zile de viață sunt necesare vitaminele C și K, după două-trei săptămâni - vitamina D. În plus, este important ca un copil prematur să ia fier. Aceste elemente benefice pot fi incluse într-o dietă terapeutică specială sau administrate separat.

Norma și frecvența hrănirilor

În primele două săptămâni de viață, aportul alimentar zilnic pentru un bebeluș este calculat folosind formula lui Rommel. Pentru fiecare sută de grame de greutate corporală, există 10 ml de lapte sau formulă, la care trebuie să adăugați numărul de zile din viața bebelușului.

De exemplu, pentru a determina cantitatea de nutriție pentru un nou-născut de o săptămână și cântărind 2 kg, folosim următoarele calcule: 10 ml + 7 (zile din viața unui copil) – 17 ml pentru fiecare 100 de grame. Astfel, pentru 2000 g 17*20 și obținem 340 ml.

Hrănire artificială și lapte formula

Dacă o mamă care alăptează din anumite motive nu poate să-și hrănească bebelușul cu lapte matern, trebuie să aleagă formula potrivită. Aceasta ar trebui să fie o nutriție de înaltă calitate și adecvată, cu setul necesar de vitamine și nutrienți. Atunci când alegeți o formulă, este important să luați în considerare toate caracteristicile copilului, inclusiv nașterea prematură, greutatea și înălțimea, vârsta, reacția la anumite componente.

Alegeți formule de lapte special adaptate pentru bebelușii prematuri sau cu greutate mică la naștere. Astfel de compoziții se disting prin valoare energetică crescută și conținut crescut de calorii, ceea ce contribuie la creșterea rapidă în greutate. Acest lucru saturează copilul cu energie și îi dă putere.

Formulele adaptate pentru bebelușii prematuri sau cu greutate mică la naștere conțin adesea calciu și fosfor, care întăresc oasele și dinții și stimulează creșterea și creșterea în greutate. În plus, compoziția include un conținut ridicat de proteine, carbohidrați digerabili rapid, diverse vitamine, macro și microelemente. Amestecuri includ nucleotide pentru digestia normală și formarea microflorei intestinale sănătoase, precum și acizi grași polinesaturați pentru abilitățile mentale și funcționarea completă a celulelor nervoase.

Alimentarea cu tub

Hrănirea unui copil prematur printr-un tub se efectuează dacă copilul s-a născut înainte de 33-34 de săptămâni. Medicul prescrie această metodă de hrănire în caz de imaturitate profundă sau extremă, când nu există reflexul sug-deglutiție, în cazul unei stări critice a copilului după naștere și în cazul dezvoltării anormale a nazofaringelui.

Când se hrănește printr-un tub, este important să se mențină sterilitatea. Instalarea dispozitivului este efectuată de medici profesioniști. De regulă, durează trei zile, după care este înlocuit. Când sonda este introdusă, copilul este hrănit cu lapte încălzit sau formulă cu o temperatură de până la 40 de grade printr-o seringă. Procesul se desfășoară sub supravegherea strictă a unui medic.

Această metodă este hrănită până când starea copilului se stabilizează. Când bebelușul dezvoltă un reflex de sugere și înghițire și crește în greutate, puteți trece la o alimentație normală. Este important ca sugarii să nu aibă greață și vărsături, regurgitare excesivă și balonare. Pentru a determina reflexul sug-deglutitie, puneti periodic bebelusul la san sau puneti un biberon cu tetina la gura.

Introducerea hrănirii complementare pentru copiii prematuri

Un copil prematur trebuie hrănit puțin diferit față de un bebeluș la termen. În acest caz, prima hrănire complementară începe la 5-6 luni cu terci de hrișcă 5%, și nu cu piureuri de legume. Nu începe să-ți hrănești bebelușul dacă acesta este bolnav și rău, în timpul dentiției active, cu colici severe și probleme cu burtica!

Primele terci se prepară cu apă sau bulion de legume în proporție de 5 grame de cereale la 100 ml apă. Adăugați câteva picături de lapte matern sau formulă în farfurie, apoi treceți treptat la 7,8 și 10% terci. După hrișcă, se adaugă orez și se adaugă ulei de floarea soarelui sau de măsline în terci. Nu se recomandă trecerea la terci de lapte înainte de opt luni.

La vârsta de șase luni, include piure de legume din conopidă și broccoli, cartofi și dovlecel. În luna a opta, bebelușului i se dă piure de carne de iepure și curcan, apoi sunt incluse pui și gălbenuș de ou piure.

La vârsta de opt luni încep și alimentele complementare sub formă de sucuri de fructe și legume. Sucul principal este de măr, dar bebelușului i se pot da băuturi și din pere, cireșe și coacăze negre, iar puțin mai târziu se introduce sucul de morcovi. Până în luna a noua, puteți oferi prăjituri pentru bebeluși și supă de legume.

Tabelul de mai jos vă va spune despre momentul introducerii și volumele de alimente în hrănirea complementară pentru un copil prematur.

Ispitire	Vârstă	Volumul porției
Terci fără lactate (hrișcă și orez, mai târziu porumb)	6 luni
(dovlecel, cartofi, conopida si broccoli)	6-7 luni	De la 10 g și crește pe an la 180-200 g
Piure de fructe (mere, pere, caise)	7 luni	De la 5 g și crește pe an la 100 g
Ulei vegetal (de măsline sau floarea soarelui)	7 luni	De la 1 gram și până la nouă luni crește la o linguriță
Piure de carne (iepure, curcan, pui)	7-8 luni	De la 10 g și crește cu zece luni la 80 g
Unt	7-8 luni	De la 1 g și până la nouă luni crește la 5 g
Brânză de vacă	7-8 luni	De la 10 g și crește cu nouă luni la 50 g
Suc de fructe și legume (mere, pere, cireșe)	8 luni	De la 10 ml și crește cu zece luni la 80-100 ml
Gălbenuș de ou	8 luni	De la ¼ și crește treptat la ½
Terci de lapte (hrișcă, orez, porumb, fulgi de ovăz)	8-9 luni	De la 5-10 grame și crește pe an la 180-200 de grame
Chefir și iaurt	9-10 luni	De la 10 ml și crește pe an la 150-200 ml
Piure de pește (pollock, merluciu)	9-10 luni	De la 10 g și crește pe an la 50-70 g

Introduceți fiecare produs nou treptat și cu atenție. Pentru prima dată, lăsați copilul să încerce nu mai mult de o jumătate de linguriță, apoi așteptați două zile. Dacă nu există consecințe negative sub formă de alergii, intoxicații, stomac sau scaun, produsul poate fi inclus în dieta copilului. Reguli generale pentru introducerea alimentelor complementare pentru sugari pot fi găsite la link.

După ce bebelușul primește alimente complementare, suplimentați-l cu lapte matern. Nu întrerupeți alăptarea până la cel puțin 8-9 luni, dar este mai bine să continuați hrănirea odată cu introducerea alimentelor complementare până la 1,5-2 ani. Aceasta îmbunătățește absorbția alimentelor noi și normalizează digestia, reducând riscul de otrăvire și deteriorare a scaunului. Laptele continuă să ofere elementele necesare pentru dezvoltarea deplină a copilului, deoarece se modifică odată cu creșterea bebelușului și se adaptează nevoilor acestuia.

Formulele pentru bebelușii prematuri și cu greutate mică la naștere sunt clasificate ca un grup separat de formule, deoarece nevoia de nutrienți și energie la astfel de copii este diferită în comparație cu nou-născuții obișnuiți. Prin bebelusi prematuri se intelege copiii nascuti la 28-37 saptamani de sarcina completate, cu o greutate de 1000-2500 g, si a caror inaltime este de 34-45 cm In functie de greutatea copilului, exista patru grade de prematuritate se caracterizează prin metode și obiceiuri de hrănire proprii. Bebelușii cu greutate mică la naștere sunt înțeleși ca fiind copiii născuți la termen, dar cu o greutate corporală mai mică de 2500 g laptele matern va fi liderul incontestabil în ceea ce privește sănătatea și valoarea nutritivă pentru astfel de copii. Dacă alăptarea nu este posibilă, se folosesc formule speciale.

Caracteristicile compoziției

Formulele pentru bebelușii prematuri sunt de obicei marcate cu prefixul „PRE” în numele amestecului. Excepție este amestecul HiPP PRE, care este recomandat pentru hrănirea copiilor obișnuiți încă de la naștere. Abbott produce formule Similac Neoshur și Similac Special Care pentru bebelușii prematuri.

Formulele pentru bebeluși prematuri se caracterizează printr-un conținut caloric crescut în comparație cu formulele standard. Necesarul zilnic de proteine este de asemenea mai mare. S-a stabilit că cu cât este mai mare gradul de prematuritate al unui copil, cu atât corpul lui are nevoie de mai multe proteine. Folosirea formulelor obișnuite adaptate în locul formulelor specializate poate duce la o creștere mai lentă a masei musculare de către copil, în timp ce proporția de țesut adipos va crește. Rezultatul va fi o întârziere în rata și viteza de creștere.

Recomandările internaționale pentru consumul de proteine de către astfel de copii în timpul zilei sunt de 3-4 g/kg greutate corporală. Cantități mai mari de proteine duc la tulburări metabolice. Compoziția componentei proteice a amestecului este de o importanță nu mică - ar trebui să fie predominant proteine din zer, deoarece cazeina este slab absorbită de copiii prematuri, ceea ce duce la un dezechilibru al aminoacizilor. În amestecurile uscate PreNAN, Humana 0 NA, precum și în amestecul lichid gata preparat PreNAN 0, se folosește proteină parțial hidrolizată în locul proteinei obișnuite, ceea ce îi crește digestibilitatea și reduce alergenitatea.

Important! Conținutul ridicat de proteine din formulele pentru bebeluși prematuri permite rate și rate mari de creștere.

Cantitatea optimă de grăsime este de 6-6,5 g/kg greutate corporală pe zi. Componenta grăsime conține trigliceride cu lanț mediu, care pot fi absorbite de organism fără influența enzimei digestive lipaza, a cărei activitate poate fi redusă din cauza prematurității copilului. De asemenea, pentru administrare sunt necesari acizii grași arahidonic și docosahexaenoic.

Pe lângă formulele obișnuite pentru bebelușii prematuri și cu greutate mică la naștere, Nestlé produce fortifiant pentru lapte matern PreNAN FM85. Vă permite să-i creșteți valoarea nutritivă și energetică. PreNAN FM85 poate fi utilizat după o schemă de diluție standard sau una individuală, dacă s-a făcut o analiză preliminară a compoziției laptelui matern, care a făcut posibilă determinarea ratei de diluție pentru un anumit copil.

Cât timp poți hrăni cu lapte praf nou-născuții prematuri?

Durata de utilizare a formulelor pentru bebelușii prematuri este determinată de cantitatea de proteine din amestec. Dacă cantitatea de proteine nu depășește 2,2 g/100 ml de amestec, aceasta poate fi folosită până când copilul ajunge la o greutate corporală de 2500 g ca singur amestec. Conținutul caloric al dietei nu trebuie să depășească 130 kcal/kg. Dupa atingerea greutatii specificate, copilul incepe sa o dea treptat pe cea obisnuita, dar nu inlocuind complet pe cea specializata, ci mentinandu-o in cantitate de 30% din cantitatea totala de hrana inca cateva saptamani sau luni. Această caracteristică duce la necesitatea de a controla dieta copilului nu numai în ceea ce privește caloriile, ci și proteinele, pentru a nu supraîncărca corpul copilului. Durata unei astfel de diete combinate este determinată de gradul de prematuritate al copilului. Astfel, in alimentatia sugarilor foarte prematuri se poate mentine utilizarea unei formule specializate pana la varsta de 6-9 luni in cantitate de 1-2 alaptari pe zi.

Utilizarea formulelor specializate pentru prematurii de până la 6 luni într-un volum mic (1/3-1/4 volum zilnic) este deosebit de importantă pentru sugarii foarte prematuri, deoarece le permite să le ofere toți nutrienții, să accelereze creșterea și să prevină dezvoltarea osteopeniei (scăderea densității osoase).

Lista de formule pentru bebelușii prematuri cu o greutate de până la 1800 g

PreNAN
Nutrilon Pre
Enfamil Prematura

Similac Special Care
Frisopre

PreNAN 0

Lista de formule pentru bebelușii prematuri cu o greutate de peste 1800 g

Nutrilak Pre
Nutrilon Pre 1
Similak Neoshur

Care formulă este cea mai bună pentru bebelușii prematuri?

Formulele pentru bebelușii prematuri sunt împărțite în uscate și lichide în funcție de gradul de pregătire pentru utilizare. Se crede că amestecurile lichide sunt cele mai sigure, deoarece sunt sterile și minimizează riscul de intrare a microflorei bacteriene din exterior în timpul operațiunilor de preparare a acestora. Astfel, din punct de vedere al siguranței microbiologice, este mai bine să folosiți formule lichide pentru prematuri. În caz contrar, selecția formulei este individuală și este determinată în principal de gradul de prematuritate al copilului.

In contact cu

Particularitățile hrănirii prematurilor sunt asociate, pe de o parte, cu imaturitatea tractului gastrointestinal și cu activitatea enzimatică scăzută și, pe de altă parte, cu o nevoie crescută de nutrienți, vitamine și microelemente, deoarece copilul are nevoie de putere pentru a crește. și deveniți mai puternici. Abilitatea depinde de gradul de maturitate.

Bebelușii foarte prematuri care cântăresc până la 1500 de grame și cei născuți la 29 de ani nu pot suge și înghiți singuri, așa că sunt hrăniți printr-un tub. Acești bebeluși încep de obicei să alăpteze sau să hrănească cu biberonul până la sfârșitul primei luni de viață. Copiii care cântăresc 1500-2000 de grame (gradul II de prematuritate - 32-34 săptămâni) pot primi în mod independent hrana dintr-un biberon sau alăptează la sân. Dar adesea astfel de bebeluși nu au suficientă forță pentru alăptare și sunt hrăniți inițial cu biberonul cu lapte sau formulă, apoi încearcă treptat să treacă la alăptarea exclusivă. Bebelușii cu primul grad de prematuritate, născuți la 35 de ani și cântărind 2000-2500 de grame, sunt destul de capabili să alăpteze și se dezvoltă bine.

Deoarece aciditatea sucului gastric este redusă, perilstatice intestinale lente, disbioză, apoi în această perioadă trebuie hrăniți exclusiv fie lapte matern, fie formule speciale adaptate pentru prematuri, au de obicei cuvântul Pre în numele lor. Studiile asupra laptelui matern de la mamele premature au arătat că, în funcție de gradul de prematuritate, laptele lor și-a schimbat compoziția. Acest lapte are un conținut crescut de proteine, care sunt atât de necesare pentru creșterea crescută a unui copil, ca material de construcție, un conținut crescut de aminoacizi esențiali, un grad mai mare de conținut de grăsimi, a căror descompunere nu necesită energie suplimentară. cheltuieli. În plus, laptele matern conține substanțe prebiotice care favorizează creșterea microflorei intestinale benefice, anticorpi împotriva diferitelor infecții la care bebelușii prematuri sunt deosebit de sensibili și enzime care îmbunătățesc absorbția laptelui. Valoarea energetică a laptelui „prematur” este mai mare decât cea a laptelui „la termen”. Prin urmare, o femeie ar trebui să depună toate eforturile pentru a păstra laptele și, în cele din urmă, să stabilească alăptarea completă.

Deși, cu toată dorința de a se hrăni, multe femei care au avut naștere prematură experimentează hipogalactie, adică lipsa sau absența laptelui matern. De aceea inca din primele zile, mama trebuie sa extraga lapte si sa incerce sa lase bebelusul sa alapte. Din cauza slăbiciunii lor, bebelușii au adesea dificultăți în alăptare. Dacă vedeți că bebelușul este obosit și are o decolorare albastră în jurul gurii, atunci opriți hrănirea și suplimentați cu lapte extras dintr-un biberon. De obicei, până în a 2-a - a 4-a săptămână, copiii devin mai puternici și sunt deja capabili să treacă la alăptarea pură. Pentru a evita pierderea laptelui, asigurați-vă că extrageți la fiecare 3 ore, inclusiv noaptea, și după fiecare hrănire.

Pentru a preveni aspirația, prima hrănire a unui copil prematur se efectuează la 3-6 ore după naștere cu apă sterilă. Ulterior, copilul începe să primească o soluție de glucoză 5% și deja din a 5-a-6-a hrănire (copii prematuri de gradul 1-2 de prematuritate) este transferat în laptele matern și o formulă specială de lapte. Bebelușii cu prematuritate severă sunt transferați în laptele matern pentru doar 18-36 de ore. Copiii sunt hrăniți la fiecare 3 ore cu hrăniri mai frecvente (la fiecare 2 ore), cantitatea de nutriție primită este calculată cu atenție pentru a nu supraîncărca tractul gastrointestinal imatur al bebelușului. Cu prematuritate severă (gradul IV), copiii bolnavi primesc hrănire continuă printr-un tub, ca un IV. Dacă bebelușul regurgitează sau din alte motive nu poate primi hrana pe gură, atunci soluțiile nutritive se administrează intravenos - nutriție parenterală.

Dacă copilul nu poate primi lapte matern din orice motiv, atunci el este hrănit cu o formulă specială, care nu se modifică până nu ajunge la o greutate de 4-5 kg. Acest amestec are o compoziție echilibrată de proteine, grăsimi și carbohidrați pentru bebelușii prematuri, conține o cantitate crescută de taurină pentru dezvoltarea creierului, calciu și fosfor necesare pentru mineralizarea scheletului și oaselor copilului, vitamine și alte microelemente, prebiotice și probiotice pentru prevenirea dezvoltarea disbiozei intestinale.

Cantitatea de lapte praf sau lapte matern este calculată pe baza necesarului caloric al unui organism mic. În prima zi, copilul primește 5 ml de amestec (soluție nutritivă) per hrănire, cantitatea crește la 15-20 ml până în a 3-a zi de viață. În continuare, dieta este calculată pe baza normei zilnice pentru bebelușii prematuri de 130-140 kcal la 1 kg de greutate (pentru bebelușii la termen, această cifră este de 115 kcal). Conținutul de calorii al laptelui matern este de 70 kcal la 100 ml, iar formula este de 80 kcal la 100 ml.

Bebelușii prematuri sunt în special predispuși la rahitism și anemie. Prin urmare, chiar dacă bebelușul este alăptat, are nevoie de vitamina D suplimentară sub formă de picături speciale din prima lună (de la 2-3 săptămâni). De asemenea, acești bebeluși au rezerve de fier foarte slabe în organism, care de obicei sunt epuizate până în prima lună. Laptele matern nu conține suficient fier pentru copii, în ciuda faptului că este absorbit foarte bine din acesta, așa că medicul, după ce a evaluat starea copilului, poate decide să ia medicamente suplimentare care conțin fier.

Primele alimente complementare pentru bebelușii prematuri sunt introduse de obicei mai devreme la 4-4,5 luni. Pentru a preveni dezvoltarea anemiei și a rahitismului, bebelușilor prematuri li se administrează sucuri de fructe și legume, piureuri, carne și gălbenușuri mai devreme decât bebelușii născuți la termen. Hrănirea complementară sub formă de terci este importantă și pentru un copil prematur, deoarece îl ajută să câștige rapid greutatea necesară vârstei sale. Monitorizarea eficacității hrănirii unui copil prematur și a stării de sănătate a acestuia trebuie efectuată numai de un medic, care, în funcție de copil, va schimba sau completa dieta.

Acum fiecare mamă folosește scutece pentru a-și îngriji nou-născutul. Unul dintre scutecele bune și dovedite este Libero. Copilul va fi uscat și confortabil în ele. Puteți cumpăra Libero fără a părăsi acasă accesând site-ul Merci.ru.

492039
marcaj
La favorite
Pentru a adăuga la favorite, conectați-vă sau înregistrați-vă.

Pentru a susține, conectați-vă sau înregistrați-vă.

Kazakova Lilia 12.07.2011 ora 18:33

Pediatru, consultant în alăptare

Este deosebit de important să hrăniți bebelușii prematuri cu lapte matern - acesta conține toate substanțele necesare care satisfac nevoile bebelușului. Hrănirea unui copil prematur are propriile sale caracteristici - sistemul digestiv al unor astfel de copii nu este încă suficient de dezvoltat, iar reflexul de supt poate fi slab - așa că trebuie hrăniți mai des, în porții mici. Este posibil să trebuiască să recurgeți la hrănire suplimentară și la metode speciale de hrănire. Dacă alăptarea este imposibilă din anumite motive, medicul va recomanda o formulă specială de lapte pentru bebelușii prematuri.

Cum să poziționăm corect copilul la sân?

Există poziții de hrănire care țin cont de caracteristicile bebelușilor prematuri. Una dintre cele mai eficiente poziții pentru aplicare este „de sub braț”. Această poziție oferă un sprijin bun pentru umerii și gâtul bebelușului, ajutându-l să se prindă mai confortabil de mamelon. Din cauza reglării proaste a respirației și a înghițirii, precum și a tonusului muscular scăzut, bebelușii prematuri înghit adesea prea mult aer. Pentru a evita acest lucru, este recomandat ca o femeie să se aplece pe spate în timpul hrănirii, astfel încât bebelușul să stea culcat deasupra pieptului: această poziție va reduce presiunea laptelui și va fi mai ușor pentru bebeluș să îl înghită.

Cum să-ți ajuți copilul să țină mamelonul în gură?

Bebelușii prematuri au adesea dificultăți în a păstra mamelonul în gură, deoarece nu și-au dezvoltat încă crestele de pe palat și tampoanele grase ale obrajilor. În astfel de cazuri, mama, punând copilul la sân, îi poate sprijini obrajii cu degetul mare și arătător, își poate pune degetul mijlociu sub bărbie și își poate ține sânul cu degetul mic și inelar.

Cât de mult ar trebui să mănânce un copil prematur la o singură hrănire?

Dacă bebelușul cântărește mai mult de 2500 g, cantitatea totală de alimente pe zi este determinată în proporție de 150 ml lapte sau formulă pe kilogram de greutate. Dacă copilul este hrănit cu biberon, cantitatea rezultată este împărțită în opt hrăniri (la fiecare trei ore). Un copil care cântărește mai puțin de 2500 g la naștere ar trebui să primească 60 ml de lapte în prima zi, apoi volumul total crește cu 20 ml pe kilogram de greutate zilnic până când porția zilnică este de 200 ml. Se mai folosesc următoarele formule: volumul de hrănire zilnic = (n+10) pentru fiecare 100 g greutate corporală la naștere (n-zile de viață); sau volumul de hrănire unic = 3 x m x n, (m-greutate la naștere în kg). Trebuie luat în considerare faptul că sunt necesare ajustări pentru nevoile individuale ale copilului.

De câte ori pe zi ar trebui hrănit un copil prematur?

Numarul de alaptari ale bebelusului depinde de greutatea si starea sa generala, precum si de tipul de alaptare (la san sau artificiala). Cu hrănirea artificială, bebelușii prematuri pot avea până la șapte până la opt alăptări pe zi, cu o pauză de șase ore de noapte. Cu o prematuritate extremă, numărul de hrăniri poate fi crescut la zece. Când copilul cântărește 3,5-4 kg, poate trece la șase alăptari pe zi. Mama trebuie să-și amintească că un astfel de bebeluș poate avea dificultăți la suge, iar în timpul hrănirii poate face pauze de câteva minute pentru a se odihni. Dacă mama alăptează, atunci trebuie să combine hrănirea obișnuită și „la cerere”, evitând pauzele lungi între alăptări.

Cum alegi formula pentru bebelușii prematuri?

Majoritatea producătorilor au în arsenalul lor formule speciale pentru bebelușii prematuri și cu greutate mică la naștere. Cu toate acestea, înainte de a alege unul dintre ele, ar trebui să consultați medicul pediatru. Dacă copilul din maternitate a fost deja suplimentat cu un fel de formulă și a reacționat pozitiv la aceasta, merită să ne concentrăm asupra ei.

Cum crește în greutate un copil prematur?

Orice dinamică pozitivă indică faptul că totul este în regulă cu copilul. Mama ar trebui să fie atentă la pierderea în greutate sau la stagnarea prelungită (lipsa creșterii în greutate).

Este necesar să dai hrană suplimentară unui copil prematur?

Dacă copilul este alăptat complet, nu este nevoie să-l suplimentezi. Dacă vorbim de hrănire artificială sau mixtă, atunci i se poate da apă curată dintr-o lingură sau pipetă. Multe amestecuri moderne adaptate pot să nu necesite administrare suplimentară de lichid.

Copilul meu are nevoie de vitamine și minerale suplimentare?

Se crede că bebelușii prematuri au nevoie de vitamine suplimentare, mai ales atunci când sunt hrăniți cu biberon. În primele trei zile de viață, bebelușilor prematuri li se prescrie vitamina K și vitamina C. La două până la trei săptămâni de la naștere, se administrează suplimentar vitamina D pentru a preveni rahitismul. Pentru a preveni anemie, un bebeluș prematur are nevoie și de fier (aportul acestuia se formează tocmai la sfârșitul sarcinii, iar cu cât copilul este mai prematur, cu atât are mai puțin fier).

O mamă care alăptează a unui copil prematur trebuie să ia vitamine?

În afară de complexul de vitamine prescris de medic, nu sunt necesare alte medicamente. O dietă normală echilibrată este suficientă pentru o mamă care alăptează.

Care sunt caracteristicile alăptării prematurilor?

Este mai bine să pui copilul la sân în sala de naștere și să-i exprimi imediat primele picături de colostru în gură. Cu toate acestea, acest lucru poate fi dificil - bebelușii prematuri necesită adesea terapie intensivă sau resuscitare imediat după naștere. Dar chiar și în acest caz, este indicat să încercați să puneți copilul la sân cât mai curând posibil sau să dați colostru printr-o sondă de hrănire. De îndată ce copilul devine mai puternic și este transferat de la unitatea de terapie intensivă într-o secție obișnuită, puteți începe să-l puneți la sân în mod regulat - acest lucru va ajuta la formarea rapidă a reflexului de suge, care este mai puțin dezvoltat la copiii prematuri decât la cei născuţi la termen. Bebelușii prematuri sunt slăbiți și este posibil să nu aibă suficientă putere pentru a suge. Bebelușii slăbiți născuți cu greutate mică la naștere sau cu vârsta gestațională mai mică de 32 de săptămâni sunt alăptați folosind o sondă nazogastrică. Când bebelușul este suficient de puternic, el poate fi pus la sân mai des: astfel va avea mai multe oportunități de a învăța să se prindă corect de mamelon. Puteți hrăni bebelușul din biberon, iar dacă reflexul de sugere este slab, dintr-o lingură specială moale, o cană, o seringă fără ac sau o ceașcă pentru sorbire Habermann, precum și folosind sistemul SNS (un capilar provenit dintr-un biberon cu laptele extras sau formula, se pune in gura bebelusului impreuna cu mamelonul).

Un copil prematur trebuie hrănit la cerere?

Este important să ne amintim că hrănirea unui copil prematur „la cerere” de obicei nu funcționează: astfel de copii își exprimă cu greu dorința de a mânca și de a dormi mult. Mama unui nou-născut trebuie să combine hrănirea programată și răspunsul la „cerere” și să se asigure că nu există intervale lungi între hrăniri. Cel mai probabil, va fi nevoie de pompare suplimentară: bebelușul se poate atașa rar de sân și suge slab, așa că, chiar și cu hrăniri frecvente, producția de lapte nu va fi suficient de stimulată. Pomparea regulată va crește lactația și îți va permite să-ți suplimentezi bebelușul cu lapte matern.

Ar putea fi util să citiți: