Predčasne narodené dieťa. Otázky Kŕmenie predčasne narodených novorodencov

Predčasne narodené dieťa má v porovnaní s dieťaťom narodeným v termíne väčšiu potrebu energetických látok. V posledných týždňoch pobytu plodu v matkinom lone telo dieťaťa aktívne akumuluje živiny.

Predčasne narodené dieťa takéto rezervy nemá. Predčasne narodené deti majú zvýšenú potrebu vyšších mastných kyselín, ktoré sú potrebné pre normálny vývoj mozgu. Najlepšou výživou pre novorodencov je materské mlieko, pretože obsahuje všetky potrebné prvky pre normálny rast organizmu, biologicky aktívne látky, imunitné faktory a hormóny. Dobre sa vstrebáva. Ak predčasne narodené dieťa nie je schopné aktívne sať, mali by ste ho kŕmiť odsatým mliekom. Pri kŕmení dodržiavajte všetky odporúčania lekára pri prepustení z nemocnice alebo pôrodnice.

Každé bábätko je individuálne. Kŕmny režim by sa mal vyberať nielen podľa hmotnosti, veľkosti, veku, v ktorom sa narodil, ale aj podľa stupňa zrelosti, sily reflexov a ďalších parametrov.

Materské mlieko má jedinečné vlastnosti. Nedávne štúdie ukázali, že ide o živé tkanivo ľudského tela a obsahuje živé bunky.

Pri kŕmení predčasne narodených detí môžu vzniknúť určité ťažkosti v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo úplnej absencie sacích a prehĺtacích reflexov; malá veľkosť žalúdka a pomalá evakuácia jeho obsahu; znížená intestinálna motilita; znížený obsah esenciálnych enzýmov (hlavne lipotropných enzýmov a laktózy); obmedzený prísun základných živín.

Kŕmenie komplikuje aj rozpor medzi vysokou potrebou živín predčasne narodeného dieťaťa a obmedzenou schopnosťou ich prijímať a asimilovať.

Živiny potrebné pre predčasne narodené dieťa

Predčasne narodené dieťa sa rodí s obmedzeným prísunom živín. Špecifická hmotnosť tukového tkaniva u novorodenca s hmotnosťou 3500 g je teda 16%, u novorodenca s hmotnosťou 1500 g - iba 3%, u novorodenca s hmotnosťou 800 g - 1%. U plodu v 20. týždni je množstvo proteínovej rezervy 15 g a po 40. týždni - 500 g Počas tretieho trimestra tehotenstva dostáva dieťa 75 - 80% z celkového množstva vápnika, fosforu, železa a. meď.

Aby sme predčasne narodeným deťom poskytli potrebné množstvo živín a energie, je potrebné vypočítať výživu denne pomocou kalorickej metódy. Energetická potreba pre predčasne narodené dieťa je: prvý deň po narodení 25-30 kcal/kg, druhý deň 40 kcal/kg, tretí deň 50 kcal/kg, štvrtý deň 60 kcal. /kg, piaty deň - 70 kcal/kg, desiaty deň - 100 kcal/kg, do dvanásteho dňa sa táto potreba zvyšuje na 110 kcal/kg, do konca prvého mesiaca života - 135-140 kcal/kg. Pri umelom kŕmení by príjem kalórií u mesačného bábätka nemal presiahnuť 130 kcal/kg.

Pri výpočte denného objemu mlieka sa hmotnosť dieťaťa vynásobí kalorickým obsahom stravy a vydelí sa kalorickým obsahom mlieka (700 kcal/l). Napríklad s telesnou hmotnosťou dieťaťa 2000 g, ktorého denná dávka je 60 kcal/kg, by malo dostať množstvo mlieka vypočítané podľa vzorca:

Pre predčasne narodené deti s hmotnosťou 1500 g pri narodení vo veku dvoch mesiacov je potrebné znížiť príjem kalórií o 5 kcal/kg. U veľmi predčasne narodených detí s hmotnosťou nižšou ako 1500 g sa kalorický príjem zníži až po dosiahnutí troch mesiacov dieťaťa.

Obsah kalórií sa znižuje postupne, v priebehu troch mesiacov sa dostáva na normu akceptovanú pre deti narodené v termíne (115 kcal/kg). V tomto prípade by strava mala zodpovedať stavu dieťaťa.

Napriek všetkým výhodám materského mlieka nie je schopné plne uspokojiť potrebu predčasne narodených detí po prvkoch ako vápnik, fosfor, horčík, zinok a vitamíny B2, B6, C, D, E, K a kyselina listová. Je to spôsobené nízkym prísunom týchto látok u predčasne narodených detí pri narodení a zvýšenou potrebou týchto prvkov.

Po určení objemu mlieka podľa počtu kalórií, ktoré vaše dieťa potrebuje, by ste mali vypočítať množstvo bielkovín, ktoré dieťa prijme pri danej strave. Denná dávka by nemala presiahnuť 4 g/kg.

Priemerná denná potreba bielkovín u predčasne narodených detí je 2,5 – 3,8 g/kg za deň. V prvom polroku života by malo predčasne narodené dieťa skonzumovať asi 6,5 g/kg tuku denne, v druhom polroku - 6 g/kg denne. Potreba sacharidov počas prvého roka je 12-14 g/kg denne, tekutín v prvom týždni života, keď je telesná hmotnosť dieťaťa nižšia ako 1500 g - 90-140 ml/kg denne (s prihliadnutím na tekutina obsiahnutá v mlieku).

Predčasne narodené deti sú oveľa pravdepodobnejšie ako donosené deti, ktoré budú kŕmené umelo. V tomto prípade je veľmi dôležité zvoliť správnu receptúru na kŕmenie.

Je potrebné pripomenúť, že väčšina umelých mliek určených na umelú výživu predčasne narodených detí obsahuje relatívne nízke hladiny železa (menej ako 1 mg/100 ml).

Existujú špeciálne dojčenské výživy pre predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ktoré sa mierne líšia od dojčenskej výživy pre donosené deti. Ich zloženie plne uspokojuje nutričné potreby takýchto detí. Množstvo bielkovín v nich by malo byť vyššie: 1,9-2,2 g na 100 ml. Tuková zložka zmesi by mala obsahovať vyššie polynenasýtené mastné kyseliny, najmä kyselinu dekosahexaenovú a arachidónovú. Tieto mastné kyseliny nie sú schopné syntetizovať v gastrointestinálnom trakte dieťaťa. Vo výžive pre predčasne narodené deti je znížený obsah laktózy a prítomný polymér glukózy, ktorý podporuje rozvoj bifidových baktérií. Prípravky pre predčasne narodené deti musia obsahovať cholín, inozitol, L-karnitín, taurín.

Špeciálne zmesi sa podávajú predčasne narodeným deťom, kým dieťa nedosiahne telesnú hmotnosť 3 500 - 4 000 g, potom sa môžu preniesť na zmesi pre deti v prvých šiestich mesiacoch a po šiestich mesiacoch na zmesi pre deti po šiestich mesiacoch. Ak vaše dieťa dobre znáša umelé mlieko, použite ho. Odporúča sa kŕmiť dieťa umelým mliekom od jedného výrobcu. Tým sa znižuje riziko potravinových alergií a zvyšuje sa účinnosť kŕmenia. Objem a frekvencia kŕmenia sa určuje pre každé dieťa samostatne.

Pri umelom kŕmení dieťaťa je potrebné medzi kŕmeniami dodatočne piť prevarenú vodu. Ovocné šťavy, pyré, cereálie a iné doplnkové potraviny začnite pridávať do stravy predčasne narodeného dieťaťa v porovnaní s donosenými deťmi neskôr, pretože jeho tráviaci systém a enzýmy dozrievajú neskôr.

Hlavnou šťavou na kŕmenie je jablková, hoci povolená je aj šťava z hrušiek, čerešní a čiernych ríbezlí. Prvýkrát je lepšie zdržať sa podávania paradajkovej, hroznovej a citrusovej šťavy. V prvom roku sú pre dieťa neprijateľné jahodové, jahodové a cviklové šťavy, pretože môžu spôsobiť alergie.

Kritériá pre správne kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa sú tieto ukazovatele: fyzický vývoj, zvýšenie telesnej hmotnosti, prítomnosť alebo absencia regurgitácie po kŕmení, prítomnosť alebo absencia nadúvania, frekvencia a charakter stolice, krvný test.

Načasovanie a spôsoby kŕmenia veľmi predčasne narodených detí

Prvé kŕmenie sa vykonáva do 2-3 hodín od narodenia predčasne narodeného dieťaťa a najneskôr do 6-8 hodín, bez ohľadu na jeho zrelosť. Dieťa s hmotnosťou viac ako 2000 g, ktoré príde v uspokojivom stave, môže byť priložené k prsníku už v prvých minútach po pôrode. Ak sa však u dieťaťa objavia najmenšie známky únavy – napríklad dýchavičnosť, tvorba cyanózy nasolabiálneho trojuholníka – kŕmenie treba obmedziť. Pre nezrelé dieťa je materské mlieko potrebné ešte vo väčšej miere ako pre zrelé. Preto by sa úsilie lekára v tomto prípade malo zamerať na udržanie dojčenia.

Mali by ste si dávať pozor na voľné kŕmenie, keď je dieťa kŕmené na požiadanie. Predčasne narodené deti vo väčšine prípadov nedokážu regulovať množstvo prijímaného mlieka. V tomto ohľade majú pridelený pevný čas kŕmenia. Deti s telesnou hmotnosťou 1 500 - 2 000 g, absenciou patológie cerebrálnej cirkulácie druhého alebo tretieho stupňa, problémami s dýchaním atď., Dostávajú skúšobné kŕmenie z fľaše. V závažných prípadoch je dieťa kŕmené hadičkou.

Kŕmenie veľmi predčasne narodených detí s telesnou hmotnosťou nižšou ako 1000 g a gestačným vekom 25 – 28 týždňov je veľmi náročné. Pri kŕmení takýchto detí je potrebné kombinovať enterálnu a parenterálnu výživu. Prevaha jedného alebo druhého závisí od stavu dieťatka. U detí s rizikom vzniku nekrotizujúcej ulceróznej enterokolitídy teda prevažuje parenterálna výživa. Predpisuje sa len deťom s ťažkými defektmi, anomáliami tráviaceho traktu, v pred- a pooperačnom období. Keď sa stav dieťaťa stabilizuje a existuje tendencia k zlepšeniu, je potrebné opatrne podávať minimálne množstvo enterálnej výživy.

Zloženie materského mlieka zahŕňa makrofágy, leukocyty, Ti B lymfocyty, ako aj celý rad biologicky aktívnych látok vrátane antimikrobiálnych a antivírusových (imunoglobulín A, laktoferín, lyzozým atď.), veľké množstvo hormónov a rastových faktorov a pri najmenej 60 enzýmov.

Ak dieťa dobre znáša dojčenie, podáva sa mu sedem až osem jedál denne (v intervaloch 2,5-3 hodiny cez deň a 4-6 hodín v noci).

Sterilizácia a pasterizácia materského mlieka vedie k strate mnohých cenných biologických vlastností. Inaktivujú sa enzýmy, znižuje sa obsah vitamínov, obmedzujú sa ochranné imunitné faktory, dochádza k čiastočnej denaturácii bielkovinovej a tukovej zložky produktu.

Ak dieťa váži menej ako 1500 g a má príznaky depresie centrálneho nervového systému, predčasne narodené deti sa kŕmia v dávkach 7-10 krát denne cez nazogastrickú sondu. Na tento účel sa používa mäkký katéter. Zavádza sa cez nos na dĺžku rovnajúcu sa vzdialenosti od mosta nosa po xiphoidný výbežok hrudnej kosti. Po vložení sondy sa jej voľný koniec ponorí do vody, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie sondy. Pri správnom podávaní nevznikajú žiadne vzduchové bubliny. Potom sa sonda pripevní lepiacou páskou na líce dieťaťa. Najprv sa cez sondu vstrekne malé množstvo vody, potom sa do striekačky vstrekne mlieko (5% roztok glukózy). Sonda sa pripojí k striekačke pomocou adaptéra a začne sa kŕmenie. Hadička sa vyberie nejaký čas po kŕmení, po jej stlačení. Pri enterálnej sondovej výžive je potrebné z času na čas sledovať prechod mlieka. Pred ďalším kŕmením skontrolujte množstvo mlieka, ktoré zostalo v žalúdku. Ak je malý a predstavuje viac ako 10 % príkonu, potom by sa mal kŕmny objem ponechať nezmenený. Ak pred kŕmením zostane v žalúdku dieťaťa viac ako 10 % vstreknutého mlieka, treba zmeniť režim a jednorazové množstvo jedla.

Nepretržitá sondová výživa je indikovaná u detí s hmotnosťou nižšou ako 1200 g alebo väčších detí, ale s narušeným prechodom mlieka gastrointestinálnym traktom.

Existuje niekoľko metód dlhodobého kŕmenia sondou, kedy sa mlieko zavádza nepretržite alebo prerušovane. Najčastejšie sa mlieko podáva v priebehu troch hodín s odstupom jednej hodiny cez deň a päťhodinového odstupu v noci. Počiatočná rýchlosť podávania mlieka je 1,5-3 ml/kg za hodinu. Po týždni sa postupne zvyšuje na 7-9 ml/kg za hodinu. Pomocou tejto metódy dostávajú najväčšie množstvo živín veľmi predčasne narodené deti. Zlepšuje sa aj funkčná aktivita gastrointestinálneho traktu, znižuje sa prekrvenie a znižuje sa frekvencia regurgitácie a problémov s dýchaním spojených s kŕmením.

Po zlepšení stavu dieťaťa a aktivácii sacieho reflexu by sa malo postupne preniesť na kŕmenie z fľaše a potom začať prikladať na prsník. V tomto prípade je dobré použiť metódu „klokanka“, kedy si matka položí nahé bábätko na hruď, pričom ho umiestni kolmo do priehlbiny medzi mliečnymi žľazami. Dieťa cíti teplo matky, pri blízkom kontakte s ňou sa upokojuje, stimulujú sa jeho sacie reflexy. Zároveň sa zvyšuje produkcia materského mlieka.

Ak nie je možné kŕmiť dieťa enterálne v prvých dňoch jeho života, vykoná sa parenterálne kŕmenie. V tomto prípade sa intravenózne podáva 10% roztok glukózy rýchlosťou 4-5 ml/kg za minútu (6-8 l/kg za deň). Kontrolou hladín glukózy v krvi môžete zvýšiť koncentráciu roztokov glukózy. Maximálna dávka glukózy je 11-12 mg/kg za minútu (16-18 g/kg za deň). Na druhý deň po narodení sa podávajú roztoky aminokyselín v dávke 0,5-1,0 g/kg denne s postupným zvyšovaním dávky na 3 g/kg denne. Od druhého alebo tretieho dňa sa začínajú podávať tukové emulzie v dávke 0,5 g/kg denne s postupným zvyšovaním dávky na 2-2,5 g/kg denne. Takéto kŕmenie sa vykonáva 20-24 hodín pri absencii hrubých metabolických porúch. Keď sa stav dieťaťa zlepší, je predpísané minimálne enterálne podávanie mlieka pomocou dlhodobej sondovej výživy.

Predčasne narodené deti vyžadujú špeciálnu a starostlivejšiu starostlivosť ako deti s normálnou hmotnosťou. Predčasne narodené dieťa je dieťa narodené pred 37-38 týždňom tehotenstva a váži menej ako 2,5 kilogramu. Takéto deti sa vyznačujú tenkou pokožkou a červenkastou vrásčitou pokožkou, letargiou a zníženým svalovým tonusom, nečinnosťou a pomalým priberaním.

Často si ranné deti začnú osvojovať rôzne zručnosti a schopnosti neskôr. Preto takéto deti môžu zaostávať vo vývoji o 1,5-4 mesiacov. Pri správnej starostlivosti a výžive a pravidelnom sledovaní lekárom však dieťa čoskoro dobehne svojich rovesníkov. Ak budete postupovať podľa odporúčaní, stav dieťaťa sa do jedného roka priblíži k normálu. V tomto článku sa pozrieme na pravidlá starostlivosti a kŕmenia predčasne narodených novorodencov.

Pravidlá starostlivosti o predčasne narodené deti

Predčasne narodené deti sú často charakterizované slabo vyvinutými reflexmi prehĺtania a sania, takže v prvých týždňoch života môže byť dieťaťu predpísané kŕmenie sondou;
Predčasne narodené dieťa nie je po narodení ihneď priložené k prsníku, ale je vyšetrené a umiestnené do inkubátora s automatickým prívodom kyslíka a udržiavaním optimálnych podmienok pre život dieťaťa;
Skúste, lebo materská kašička je najlepšia výživa a liek. Posilňuje imunitný systém a podporuje priberanie, dodáva silu a urýchľuje vývoj dieťaťa;
Ak sa kŕmenie stále poskytuje len cez hadičku alebo fľašu, pravidelne dieťaťu ponúkajte prsník, aby sa vyvinul reflex prehĺtania;
Vytvorte pohodlné podmienky pre bábätká v detskej izbe. Vhodná izbová teplota pre predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou je 22-25 stupňov Celzia;
Bábätko s hmotnosťou pod 1,5 kg môžete kúpať až po dvoch až troch týždňoch od narodenia. V ostatných prípadoch je kúpanie povolené už 7.-10. deň. V tomto prípade je vhodná teplota vody 38 stupňov nad nulou a teplota vzduchu v kúpeľni je najmenej +25 ° C;
Chodiť s bábätkom môžete začať až v teplom počasí 1,5-2 týždne po narodení. Prvá prechádzka by mala byť krátka a nemala by trvať dlhšie ako desať minút. Postupne zvyšujte čas strávený vo vzduchu na 1,5 hodiny. Neodporúča sa chodiť s predčasne narodeným dieťaťom v horúcom alebo chladnom počasí;
Lekár vypracuje individuálny očkovací plán a urobí osobný výpočet výživy predčasne narodených detí v závislosti od hmotnosti, výšky a vývojových charakteristík dieťaťa;
Masáž prináša neoceniteľné výhody pre vývoj bábätka s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Viac ako polovica z týchto detí začína rýchlejšie priberať. Okrem toho táto procedúra posilňuje svaly a imunitu, podporuje rozvoj reflexov a zlepšuje fyzickú kondíciu dieťaťa. Je však dôležité, aby masáž vykonával odborník;
Pred začatím masáže alebo gymnastiky sa určite poraďte so svojím lekárom! Masáž sa môže zaviesť už v druhom týždni života a špeciálna gymnastika po 1-1,5 mesiaci od narodenia;
Ak dieťa váži menej ako dva kilogramy, je dôležité ho teplo obliecť. S vyššou telesnou hmotnosťou sa dojčatá obliekajú rovnako ako deti narodené v termíne. Prečítajte si, ako obliecť novorodenca.

Vlastnosti výživy predčasne narodených detí

Zvláštnosti kŕmenia predčasne narodených detí sú spojené so skutočnosťou, že takéto deti majú zle vyvinutý tráviaci systém, sací a prehĺtací reflex. Za žiadnych okolností neprekrmujte svoje dieťa, keď sa snažíte dosiahnuť požadovanú hmotnosť! To môže vážne poškodiť tráviaci systém a spôsobiť ťažkú intoxikáciu.

Na sledovanie výživy novorodenca sa odporúča pravidelne vážiť dieťa a starostlivo merať množstvo jedla. Pre pohodlie si môžete viesť denník potravín pre vaše predčasne narodené dieťa podľa mesiacov. Je dôležité zaviesť pohodlný režim kŕmenia a dodržiavať odporúčania.

Moderní pediatri odporúčajú zaviesť kŕmenie dojčiat na požiadanie a nie podľa plánu. Pre predčasne narodené deti je to však dosť ťažké, pretože takéto deti väčšinu času spia a nevyjadrujú túžbu jesť. V tomto prípade sa odporúča kombinovať režimy na požiadanie a na požiadanie. Je dôležité, aby medzi kŕmeniami neboli dlhé prestávky. Nekŕmte však svoje dieťa násilím!

Okrem základnej výživy môže lekár odporučiť zahrnutie ďalších vitamínov do stravy dieťaťa. V prvých troch dňoch života sú potrebné vitamíny C a K, po dvoch až troch týždňoch - vitamín D. Okrem toho je dôležité, aby predčasne narodené dieťa užívalo železo. Tieto prospešné prvky môžu byť zahrnuté do špeciálnej terapeutickej stravy alebo podávané samostatne.

Norma a frekvencia kŕmenia

V prvých dvoch týždňoch života sa denný príjem potravy pre dieťa vypočíta pomocou Rommelovho vzorca. Na každých sto gramov telesnej hmotnosti pripadá 10 ml mlieka alebo zmesi, ku ktorým je potrebné pridať počet dní života dieťaťa.

Napríklad na určenie množstva výživy pre týždenného novorodenca s hmotnosťou 2 kg používame nasledujúce výpočty: 10 ml + 7 (dni života dieťaťa) – 17 ml na 100 gramov. Teda na 2000 g 17*20 a dostaneme 340 ml.

Umelé kŕmenie a umelé mlieko

Ak dojčiaca matka z nejakého dôvodu nemôže kŕmiť svoje dieťa materským mliekom, musí si vybrať správnu zmes. Malo by ísť o kvalitnú a vhodnú výživu s potrebným súborom vitamínov a živín. Pri výbere vzorca je dôležité vziať do úvahy všetky vlastnosti dieťaťa vrátane predčasného pôrodu, hmotnosti a výšky, veku, reakcie na určité zložky.

Vyberte si špeciálne upravené mliečne zmesi pre predčasne narodené deti alebo deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Takéto kompozície sa vyznačujú zvýšenou energetickou hodnotou a zvýšeným obsahom kalórií, čo prispieva k rýchlemu prírastku hmotnosti. To nasýti dieťa energiou a dodá mu silu.

Upravené mlieka pre predčasne narodené deti alebo deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou často obsahujú vápnik a fosfor, ktoré posilňujú kosti a zuby a stimulujú rast a priberanie. Okrem toho kompozícia obsahuje vysoký obsah bielkovín, rýchlo stráviteľné sacharidy, rôzne vitamíny, makro- a mikroelementy. Zmesi obsahujú nukleotidy pre normálne trávenie a tvorbu zdravej črevnej mikroflóry, ako aj polynenasýtené mastné kyseliny pre duševné schopnosti a plnohodnotné fungovanie nervových buniek.

Kŕmenie trubicou

Kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa cez hadičku sa vykonáva, ak sa dieťa narodilo pred 33-34 týždňami. Lekár predpisuje tento spôsob výživy pri hlbokej alebo extrémnej nezrelosti, keď nie je prítomný sací-prehĺtací reflex, pri kritickom stave dieťaťa po narodení a pri abnormálnom vývoji nosohltanu.

Pri kŕmení cez hadičku je dôležité zachovať sterilitu. Inštaláciu prístroja vykonávajú odborní lekári. Spravidla trvá tri dni, po ktorých sa vymení. Po zasunutí sondy sa dieťa cez striekačku kŕmi zohriatym mliekom alebo umelou výživou s teplotou do 40 stupňov. Postup sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára.

Táto metóda sa kŕmi, kým sa stav dieťaťa nestabilizuje. Keď sa u bábätka vyvinie sací a prehĺtací reflex a priberie, môžete prejsť na normálnu výživu. Je dôležité, aby dojčatá nepociťovali nevoľnosť a vracanie, nadmernú regurgitáciu a nadúvanie. Na zistenie sacieho a prehĺtacieho reflexu pravidelne prikladajte dieťa k prsníku alebo prikladajte fľašu s cumlíkom k ústam.

Zavedenie doplnkovej výživy pre predčasne narodené deti

Predčasne narodené dieťa treba kŕmiť trochu inak ako donosené dieťa. V tomto prípade sa prvé doplnkové kŕmenie začína po 5-6 mesiacoch s 5% pohánkovou kašou a nie so zeleninovými pyré. Nezačínajte kŕmiť svoje dieťa, ak je choré a choré, počas aktívneho prerezávania zúbkov, s ťažkými kolikami a problémami s bruškom!

Prvé kaše sa pripravujú s vodou alebo zeleninovým vývarom v pomere 5 gramov obilnín na 100 ml vody. Pridajte do jedla niekoľko kvapiek materského mlieka alebo umelého mlieka, potom postupne prejdite na 7,8 a 10% kašu. Po pohánke sa pridá ryža a do kaše sa pridá slnečnicový alebo olivový olej. Pred ôsmimi mesiacmi sa neodporúča prejsť na mliečnu kašu.

Vo veku šiestich mesiacov zaraďte zeleninové pyré z karfiolu a brokolice, zemiakov a cukety. V ôsmom mesiaci sa dieťatku podáva mäsové pyré z králika a moriaka, potom sa zaradí kuracie mäso a roztlačený vaječný žĺtok.

Vo veku ôsmich mesiacov začínajú aj doplnkové príkrmy v podobe ovocných a zeleninových štiav. Hlavná šťava je jablková, ale dieťa môže dostať aj nápoje z hrušiek, čerešní a čiernych ríbezlí a o niečo neskôr sa zavádza mrkvová šťava. Do deviateho mesiaca môžete dávať detské sušienky a zeleninovú polievku.

Nižšie uvedená tabuľka vám povie o načasovaní zavádzania a objemoch jedla do doplnkového kŕmenia pre predčasne narodené dieťa.

Lure	Vek	Objem porcie
Bezmliečna kaša (pohánka a ryža, neskôr kukuričná)	6 mesiacov
(cuketa, zemiaky, karfiol a brokolica)	6-7 mesiacov	Z 10 g a postupne zvyšovať na 180-200 g
Ovocné pyré (jablká, hrušky, marhule)	7 mesiacov	Z 5 g a postupne zvyšovať na 100 g
Rastlinný olej (slnečnicový alebo olivový)	7 mesiacov	Od 1 gramu a o deväť mesiacov zvýšenie na čajovú lyžičku
Mäsové pyré (králičie, morčacie, kuracie)	7-8 mesiacov	Z 10 g a zvýšenie o desať mesiacov na 80 g
Maslo	7-8 mesiacov	Z 1 g a do deviatich mesiacov zvýšenie na 5 g
Tvaroh	7-8 mesiacov	Z 10 g a zvýšenie o deväť mesiacov na 50 g
Ovocná a zeleninová šťava (jablko, hruška, čerešňa)	8 mesiacov	Z 10 ml a zvýšenie o desať mesiacov na 80-100 ml
Žĺtok	8 mesiacov	Z ¼ a postupne zvyšovať na ½
Mliečna kaša (pohánka, ryža, kukurica, ovsené vločky)	8-9 mesiacov	Z 5-10 gramov a postupne zvyšovať na 180-200 gramov
Kefír a jogurt	9-10 mesiacov	Z 10 ml a postupne zvyšovať na 150-200 ml
Rybie pyré (treska, merlúza)	9-10 mesiacov	Z 10 g a postupne zvyšovať na 50-70 g

Každý nový produkt predstavujte postupne a opatrne. Prvýkrát nechajte dieťa vyskúšať nie viac ako pol čajovej lyžičky a potom počkajte dva dni. Ak nedôjde k žiadnym negatívnym následkom vo forme alergií, otravy, žalúdočných ťažkostí alebo porúch stolice, môže byť výrobok zahrnutý do stravy dieťaťa. Všeobecné pravidlá pre zavádzanie príkrmov pre dojčatá nájdete na odkaze.

Keď dieťa dostane príkrmy, doplňte mu materské mlieko. Neprestaňte dojčiť najmenej do 8-9 mesiacov, ale je lepšie pokračovať v kŕmení spolu so zavedením doplnkových potravín až do 1,5-2 rokov. To zlepšuje vstrebávanie nového jedla a normalizuje trávenie, znižuje riziko otravy a zhoršenia stolice. Mlieko naďalej poskytuje potrebné prvky pre úplný vývoj dieťaťa, pretože sa mení spolu s rastom dieťaťa a prispôsobuje sa jeho potrebám.

Výživa pre predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa zaraďuje do samostatnej skupiny výživ, pretože potreba živín a energie u týchto detí je v porovnaní s bežnými novorodencami iná. Predčasne narodenými deťmi sa rozumejú deti narodené v 28. – 37. ukončenom týždni tehotenstva s hmotnosťou 1 000 – 2 500 g, ktorých výška je 34 – 45 cm V závislosti od hmotnosti dieťaťa sa rozlišujú štyri stupne nedonosenosti sa vyznačuje vlastnými metódami a stravovacími návykmi. Bábätkami s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa rozumejú deti narodené v termíne, no s telesnou hmotnosťou nižšou ako 2500 g bude pre tieto deti nesporným lídrom v oblasti zdravia a nutričnej hodnoty. Ak dojčenie nie je možné, používajú sa špeciálne zmesi.

Vlastnosti kompozície

Vzorce pre predčasne narodené deti sú zvyčajne označené predponou „PRE“ v názve zmesi. Výnimkou je zmes HiPP PRE, ktorá sa odporúča na kŕmenie bežných detí už od narodenia. Abbott vyrába prípravky Similac Neoshur a Similac Special Care pre predčasne narodené deti.

Výživa pre predčasne narodené deti sa vyznačuje zvýšeným kalorickým obsahom v porovnaní so štandardnou výživou. Denná potreba bielkovín je tiež vyššia. Zistilo sa, že čím vyšší je stupeň nedonosenosti dieťaťa, tým viac bielkovín jeho telo potrebuje. Používanie bežných upravených výživ namiesto špecializovaných výživ môže viesť k pomalšiemu nárastu svalovej hmoty u dieťaťa, pričom sa zvýši podiel tukového tkaniva. Výsledkom bude oneskorenie v rýchlosti a rýchlosti rastu.

Medzinárodné odporúčania pre konzumáciu bielkovín u takýchto detí počas dňa sú 3-4 g/kg telesnej hmotnosti. Väčšie množstvo bielkovín vedie k poruchám metabolizmu. Zloženie bielkovinovej zložky zmesi nemá malý význam - mali by to byť prevažne srvátkové bielkoviny, pretože kazeín sa u predčasne narodených detí zle vstrebáva, čo vedie k nerovnováhe aminokyselín. V suchých zmesiach PreNAN, Humana 0 NA, ako aj v tekutej hotovej zmesi PreNAN 0 je namiesto bežného proteínu použitý čiastočne hydrolyzovaný proteín, ktorý zvyšuje jeho stráviteľnosť a znižuje alergenicitu.

Dôležité! Vysoký obsah bielkovín vo výžive pre predčasne narodené deti umožňuje vysokú rýchlosť a rýchlosť rastu.

Optimálne množstvo tuku je 6-6,5 g/kg telesnej hmotnosti na deň. Tuková zložka obsahuje triglyceridy so stredne dlhým reťazcom, ktoré telo dokáže vstrebať bez vplyvu tráviaceho enzýmu lipázy, ktorej aktivita môže byť znížená v dôsledku nedonosenosti dieťaťa. Na podávanie sú tiež potrebné arachidónové a dokosahexaénové mastné kyseliny.

Okrem bežnej výživy pre predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou vyrába Nestlé fortifikátor materského mlieka PreNAN FM85. Umožňuje zvýšiť jeho nutričnú a energetickú hodnotu. PreNAN FM85 je možné použiť podľa štandardnej schémy riedenia alebo individuálnej, ak bola vykonaná predbežná analýza zloženia materského mlieka, ktorá umožnila určiť mieru riedenia pre konkrétne dieťa.

Ako dlho môžete podávať umelé mlieko pre predčasne narodené deti?

Dĺžka používania umelej výživy pre predčasne narodené deti je určená množstvom bielkovín v zmesi. Ak množstvo bielkovín nepresiahne 2,2 g/100 ml zmesi, možno ju užívať až do dosiahnutia telesnej hmotnosti dieťaťa 2500 g ako jedinú zmes. Obsah kalórií v strave by nemal presiahnuť 130 kcal/kg. Po dosiahnutí stanovenej hmotnosti začne dieťa postupne podávať obvyklú, no špecializovanú nie úplne vytláčať, ale udržiavať ju v množstve 30 % z celkového množstva potravy ešte niekoľko týždňov či mesiacov. Táto vlastnosť vedie k potrebe kontrolovať stravu dieťaťa nielen z hľadiska kalórií, ale aj bielkovín, aby nedošlo k preťaženiu tela dieťaťa. Trvanie takejto kombinovanej stravy je určené stupňom nedonosenosti dieťaťa. Vo výžive veľmi predčasne narodených detí je teda možné zachovať používanie špecializovanej výživy až do veku 6-9 mesiacov v množstve 1-2 kŕmení denne.

Používanie špecializovaných mliek pre predčasne narodené deti do 6 mesiacov v malom objeme (1/3-1/4 denného objemu) je obzvlášť dôležité pre veľmi predčasne narodené deti, pretože im umožňuje poskytnúť im všetky živiny, urýchliť rast a zabrániť rozvoj osteopénie (zníženie hustoty kostí).

Zoznam príkrmov pre predčasne narodené deti s hmotnosťou do 1800 g

PreNAN
Nutrilon Pre
Enfamil Prematura

Similac Special Care
Frisopre

PreNAN 0

Zoznam príkrmov pre predčasne narodené deti s hmotnosťou nad 1800 g

Nutrilak Pre
Nutrilon Pre 1
Similak Neoshur

Aké mlieko je najlepšie pre predčasne narodené deti?

Vzorce pre predčasne narodené deti sú rozdelené na suché a tekuté podľa stupňa pripravenosti na použitie. Predpokladá sa, že tekuté zmesi sú najbezpečnejšie, pretože sú sterilné a minimalizujú riziko preniknutia bakteriálnej mikroflóry zvonku počas operácií na ich prípravu. Pre predčasne narodené deti je teda z hľadiska mikrobiologickej bezpečnosti lepšie používať tekuté prípravky. Inak je výber umelého mlieka individuálny a je určený najmä stupňom nedonosenosti dieťaťa.

V kontakte s

Zvláštnosti kŕmenia predčasne narodených detí sú spojené na jednej strane s nezrelosťou gastrointestinálneho traktu a nízkou enzymatickou aktivitou a na druhej strane so zvýšenou potrebou živín, vitamínov a mikroelementov, pretože dieťa potrebuje silu na rast. a posilniť sa. Schopnosť závisí od stupňa jej zrelosti.

Veľmi predčasne narodené deti s hmotnosťou do 1500 gramov a tie, ktoré sa narodili v 29 rokoch, nedokážu samé sať a prehĺtať, preto sú kŕmené hadičkou. Tieto deti sa zvyčajne začínajú dojčiť alebo kŕmiť z fľaše do konca prvého mesiaca života. Deti s hmotnosťou 1500-2000 gramov (II. stupeň nedonosenosti - 32-34 týždňov) môžu samostatne prijímať výživu z fľaše alebo sať z prsníka. Takéto deti však často nemajú dostatočnú silu sať a sú najskôr kŕmené z fľaše odsatým mliekom alebo umelým mliekom a potom sa postupne snažia prejsť na výlučné dojčenie. Deti s prvým stupňom nedonosenosti, narodené v 35 rokoch a vážiace 2000-2500 gramov, sú celkom schopné dojčiť a dobre sa vyvíjať.

Keďže kyslosť žalúdočnej šťavy je znížená, pomalá črevná perilstatika, dysbióza, vtedy ich v tomto období treba výlučne kŕmiť buď materské mlieko, alebo špeciálne upravené mlieka pre predčasne narodené deti, väčšinou majú v názve slovo Pre. Štúdie materského mlieka od matiek predčasne narodených detí ukázali, že v závislosti od stupňa nedonosenosti ich mlieko menilo zloženie. Toto mlieko má zvýšený obsah bielkovín, ktoré sú tak potrebné pre zvýšený rast bábätka, ako stavebný materiál, zvýšený obsah esenciálnych aminokyselín, vyšší obsah tuku, ktorého rozklad nevyžaduje dodatočnú energiu náklady. Okrem toho materské mlieko obsahuje prebiotické látky, ktoré podporujú rast prospešnej črevnej mikroflóry, protilátky proti rôznym infekciám, na ktoré sú obzvlášť náchylné predčasne narodené deti, a enzýmy zlepšujúce vstrebávanie mlieka. Energetická hodnota „predčasne narodeného“ mlieka je vyššia ako u „donoseného“ mlieka. Preto by žena mala vynaložiť maximálne úsilie na uchovanie mlieka a prípadne nastolenie plného dojčenia.

Hoci so všetkou túžbou po kŕmení veľa žien, ktoré mali predčasný pôrod, zažíva hypogalakciu, to znamená nedostatok alebo absenciu materského mlieka. Preto od prvých dní by mala matka odsávať mlieko a snažiť sa nechať dieťa sať. Pre svoju slabosť majú deti často problémy s dojčením. Ak vidíte, že je dieťatko unavené a má modré sfarbenie okolo úst, tak prestaňte kŕmiť a dokrmujte odsatým mliekom z fľaše. Väčšinou do 2. - 4. týždňa deti zosilnejú a sú už schopné prejsť na čisté dojčenie. Aby ste predišli strate mlieka, nezabudnite odsávať každé 3 hodiny, vrátane noci, a po každom kŕmení.

Aby sa zabránilo aspirácii, prvé kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa sa vykonáva 3-6 hodín po narodení sterilnou vodou. Následne dieťa začne dostávať 5% roztok glukózy a už od 5.-6.kŕmenia (predčasne narodené deti 1.-2.stupňa nedonosenosti) je preložené do materského mlieka a špeciálnej mliečnej formuly. Deti s ťažkým nedonosením sa prenášajú do materského mlieka len na 18-36 hodín. Deti sa kŕmia každé 3 hodiny s častejším kŕmením (každé 2 hodiny), množstvo prijatej výživy sa starostlivo vypočíta, aby sa nepreťažil nezrelý gastrointestinálny trakt dieťaťa. Pri ťažkej nedonosenosti (IV. stupeň) choré deti dostávajú nepretržitú výživu cez hadičku, ako je IV. Ak dieťa regurgituje alebo z iných dôvodov nemôže prijímať výživu ústami, potom sa intravenózne podávajú živné roztoky - parenterálna výživa.

Ak dieťa z akéhokoľvek dôvodu nemôže dostať materské mlieko, potom je kŕmené špeciálnym mliekom, ktorá sa nemení, kým nedosiahne hmotnosť 4-5 kg. Táto zmes má vyvážené zloženie bielkovín, tukov a sacharidov pre predčasne narodené deti, obsahuje zvýšené množstvo taurínu pre vývoj mozgu, vápnik a fosfor potrebný na mineralizáciu kostry a kostí dieťaťa, vitamíny a ďalšie mikroelementy, prebiotiká a probiotiká na prevenciu rozvoj črevnej dysbiózy.

Množstvo umelého mlieka alebo materského mlieka sa vypočíta na základe kalorickej potreby malého organizmu. Prvý deň dieťa dostáva 5 ml zmesi (živného roztoku) na kŕmenie, do 3. dňa života sa množstvo zvyšuje na 15-20 ml. Ďalej sa diéta vypočíta na základe dennej normy pre predčasne narodené deti 130 - 140 kcal na 1 kg hmotnosti (pre donosené deti je to 115 kcal). Obsah kalórií v materskom mlieku je 70 kcal na 100 ml a vzorec je 80 kcal na 100 ml.

Predčasne narodené deti sú obzvlášť náchylné na krivicu a anémiu. Preto aj keď je bábätko dojčené, už od prvého mesiaca (od 2-3 týždňov) potrebuje ďalší vitamín D vo forme špeciálnych kvapiek. Taktiež tieto bábätká majú veľmi slabé zásoby železa v tele, ktoré sa väčšinou do 1. mesiaca vyčerpajú. Materské mlieko neobsahuje dostatok železa pre deti, napriek tomu, že sa z neho veľmi dobre vstrebáva, takže lekár po zhodnotení stavu dieťaťa môže rozhodnúť o užívaní ďalších liekov s obsahom železa.

Prvé príkrmy pre predčasne narodené deti sa zvyčajne zavádzajú skôr vo veku 4-4,5 mesiaca. Aby sa zabránilo rozvoju anémie a rachitídy, predčasne narodeným deťom sa podávajú ovocné a zeleninové šťavy, pyré, mäso a žĺtky skôr ako donoseným deťom. Doplnkové kŕmenie vo forme kaše je dôležité aj pre predčasne narodené dieťa, pretože mu pomáha rýchlo pribrať na vek potrebnú hmotnosť. Sledovanie účinnosti kŕmenia predčasne narodeného dieťaťa a jeho zdravotného stavu by mal vykonávať iba lekár, ktorý v závislosti od dieťaťa zmení alebo doplní stravu.

Teraz každá matka používa plienky na starostlivosť o svojho novorodenca. Jednou z dobrých osvedčených plienok je Libero. Bábätko v nich bude v suchu a pohodlí. Libero si môžete kúpiť bez opustenia domova na webovej stránke Merci.ru.

492039
záložka
K obľúbeným
Ak chcete pridať medzi obľúbené, prihláste sa alebo zaregistrujte.

Ak chcete podporiť, prihláste sa alebo zaregistrujte.

Kazakova Lilia 12.7.2011 o 18:33

Pediatrička, laktačná poradkyňa

Zvlášť dôležité je kŕmiť predčasne narodené deti materským mliekom - obsahuje všetky potrebné látky, ktoré spĺňajú potreby dieťaťa. Kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa má svoje vlastné charakteristiky - tráviaci systém takýchto detí ešte nie je dostatočne vyvinutý a sací reflex môže byť slabý - preto je potrebné ich kŕmiť častejšie, v malých porciách. Možno sa budete musieť uchýliť k doplnkovému kŕmeniu a špeciálnym metódam kŕmenia. Ak je dojčenie z nejakého dôvodu nemožné, lekár odporučí špeciálnu mliečnu zmes pre predčasne narodené deti.

Ako správne priložiť dieťa k prsníku?

Existujú polohy kŕmenia, ktoré zohľadňujú vlastnosti predčasne narodených detí. Jedna z najefektívnejších polôh na aplikáciu je „z podpazušia“. Táto poloha poskytuje dobrú oporu pre ramená a krk dieťaťa a pomáha mu pohodlnejšie sa prisať na bradavku. V dôsledku zlej regulácie dýchania a prehĺtania, ako aj zníženého svalového tonusu predčasne narodené deti často prehĺtajú príliš veľa vzduchu. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa, aby sa žena počas kŕmenia oprela dozadu tak, aby dieťa ležalo na hrudi: táto poloha zníži tlak mlieka a dieťa ho bude ľahšie prehĺtať.

Ako pomôcť bábätku udržať bradavku v ústach?

Predčasne narodené deti majú často problém udržať bradavku v ústach, pretože sa im ešte nevytvorili hrbolčeky na podnebí a tukové vankúšiky na lícach. V takýchto prípadoch si matka pri priložení dieťaťa k prsníku môže podoprieť líca palcom a ukazovákom, dať si prostredník pod bradu a pridržať si prsník malíčkom a prsteníkom.

Koľko by malo predčasne narodené dieťa zjesť na jedno kŕmenie?

Ak dieťa váži viac ako 2 500 g, celkové množstvo jedla na deň sa určuje v pomere 150 ml mlieka alebo zmesi na kilogram hmotnosti. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, výsledné množstvo sa rozdelí na osem kŕmení (každé tri hodiny). Dieťa s hmotnosťou nižšou ako 2500 g pri narodení by malo dostať prvý deň 60 ml mlieka, potom sa celkový objem denne zväčšuje o 20 ml na kilogram hmotnosti, až je denná porcia 200 ml. Používajú sa aj tieto vzorce: denný objem krmiva = (n+10) na každých 100 g telesnej hmotnosti pri narodení (n-dní života); alebo jednorazový kŕmny objem = 3 x m x n, (m-pôrodná hmotnosť v kg). Treba brať do úvahy, že sú potrebné úpravy podľa individuálnych potrieb dieťaťa.

Koľkokrát denne treba kŕmiť predčasne narodené dieťa?

Počet kŕmení dieťaťa závisí od jeho hmotnosti a celkového stavu, ako aj od typu kŕmenia (prsníka alebo umelého). Pri umelom kŕmení môžu mať predčasne narodené deti až sedem až osem kŕmení denne so šesťhodinovou nočnou prestávkou. Pri extrémnej predčasnosti sa počet kŕmení môže zvýšiť na desať. Keď dieťa váži 3,5–4 kg, môže prejsť na šesť kŕmení denne. Matka musí pamätať na to, že takéto dieťa môže mať problém sať a počas kŕmenia si môže urobiť niekoľkominútové prestávky na odpočinok. Ak matka dojčí, musí kombinovať pravidelné kŕmenie a kŕmenie „na požiadanie“ a vyhýbať sa dlhým prestávkam medzi kŕmeniami.

Ako si vybrať umelé mlieko pre predčasne narodené deti?

Väčšina výrobcov má vo svojom arzenáli špeciálne receptúry pre predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Pred výberom jedného z nich by ste sa však mali poradiť so svojím pediatrom. Ak už dieťa v pôrodnici dokrmovali nejakým príkrmom a ono na to reagovalo pozitívne, stojí za to sa na to zamerať.

Ako priberá predčasne narodené dieťa?

Akákoľvek pozitívna dynamika naznačuje, že s dieťaťom je všetko v poriadku. Mama by si mala dávať pozor na chudnutie alebo dlhotrvajúcu stagnáciu (nedostatok priberania).

Je potrebné dávať predčasne narodenému dieťaťu jedlo navyše?

Ak je dieťa plne dojčené, nie je potrebné ho dokrmovať. Ak hovoríme o umelom alebo zmiešanom kŕmení, potom môže dostať čistú vodu z lyžice alebo pipety. Mnohé moderné upravené zmesi nemusia vyžadovať dodatočné podávanie tekutín.

Potrebuje moje dieťa ďalšie vitamíny a minerály?

Predpokladá sa, že predčasne narodené deti potrebujú ďalšie vitamíny, najmä ak sú kŕmené z fľaše. V prvých troch dňoch života sa predčasne narodeným deťom predpisuje vitamín K a vitamín C. Dva až tri týždne po narodení sa podáva dodatočný vitamín D na prevenciu rachitídy. Na prevenciu anémie potrebuje predčasne narodené dieťa aj železo (jeho zásoba sa tvorí práve na konci tehotenstva a čím je dieťa predčasnejšie, tým ho má menej).

Potrebuje dojčiaca matka predčasne narodeného dieťaťa vitamíny?

Okrem komplexu vitamínov predpísaného lekárom nie sú potrebné žiadne iné lieky. Dojčiacej matke úplne postačí normálna vyvážená strava.

Aké sú vlastnosti dojčenia predčasne narodených detí?

Bábätko je lepšie priložiť k prsníku na pôrodnej sále a hneď mu odsať prvé kvapky kolostra do úst. To však môže byť náročné – predčasne narodené deti si často vyžadujú intenzívnu starostlivosť alebo resuscitáciu hneď po narodení. Ale aj v tomto prípade je vhodné pokúsiť sa čo najskôr priložiť dieťa k prsníku alebo podať kolostrum cez sondu. Len čo bábätko zosilnie a preložia ho z jednotky intenzívnej starostlivosti na bežné oddelenie, môžete ho začať pravidelne prikladať k prsníku – pomôže to rýchlemu vytvoreniu sacieho reflexu, ktorý je u predčasne narodených detí menej vyvinutý ako u narodených v termíne. Predčasne narodené deti sú oslabené a nemusia mať dostatok sily na satie. Slabé deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo menej ako 32 týždňov gestačného veku sú dojčené pomocou nazogastrickej sondy. Keď je dieťa dostatočne silné, môže byť priložené k prsníku častejšie: takto bude mať viac príležitostí naučiť sa správne prisávať na bradavku. Bábätko môžete kŕmiť z fľaše a ak je sací reflex slabý, zo špeciálnej mäkkej lyžičky, pohára, injekčnej striekačky bez ihly alebo Habermannovho pohárika, ako aj pomocou systému SNS (kapilára vychádzajúca z fľaše s odsaté mlieko alebo umelú výživu, vkladá sa dieťaťu do úst spolu s bradavkou).

Malo by byť predčasne narodené dieťa kŕmené na požiadanie?

Je dôležité si uvedomiť, že kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa „na požiadanie“ zvyčajne nefunguje: takéto deti len ťažko prejavujú túžbu veľa jesť a spať. Matka novorodenca potrebuje kombinovať plánované kŕmenie a reakciu na „dopyt“ a uistiť sa, že medzi kŕmeniami nie sú dlhé prestávky. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné dodatočné odsávanie: dieťa sa môže zriedka prisať na prsník a slabo sať, takže ani pri častom kŕmení nebude tvorba mlieka dostatočne stimulovaná. Pravidelné odsávanie zvýši laktáciu a umožní vám dokrmovať dieťa materským mliekom.

Môže byť užitočné prečítať si: