Shtatzënia ektopike: operacioni është i pashmangshëm. Pse kryhet operacioni për një shtatzëni ektopike? Shikoni operacionin e shtatzënisë ektopike

Shtatzënia ektopike është një patologji serioze që përbën një kërcënim real për jetën e një gruaje. Implantimi i vezës së fekonduar në këtë rast ndodh në mukozën ovariane, tubin fallopian ose në zgavrën e barkut, domethënë jashtë mitrës. Diagnoza dhe trajtimi i hershëm i shtatzënisë ektopike mund të shpëtojë jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e një gruaje.

Qëllimi kryesor i trajtimit është eliminimi i vezës së fekonduar përpara se të shfaqen komplikime. Në rast të ndërprerjes së shtatzënisë, ndihma e mjekëve ka për qëllim kryesisht shpëtimin e jetës së gruas. Për këtë, përdoren metoda të trajtimit kirurgjik. Më rrallë, specialistët i drejtohen ndërprerjes medicinale. Në çdo rast, një shtatzëni ektopike nuk duhet të injorohet nga mjekët.

Indikacionet kryesore për shtrimin urgjent të një gruaje në spital janë simptomat e mëposhtme kërcënuese:

vonesa e menstruacioneve, shfaqja e sekrecioneve vaginale të përgjakshme, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut që shtrihet në anus, kofshë dhe ijë, dhe të gjitha këto shenja vërehen në një sfond pozitiv;
shtatzënia ektopike e diagnostikuar, në progresion ose ndërprerje.

Trajtimi kryhet me dy metoda - medikamente dhe kirurgjikale.

Trajtimi medikamentoz i shtatzënisë ektopike praktikohet rrallë. Thelbi i metodës është futja e ilaçit Methotrexate në trupin e gruas, i cili provokon vdekjen e embrionit dhe nxit resorbimin e tij. Në këtë rast, ekziston një shans i lartë për të ruajtur tubin fallopian ose vezoren, dhe, për rrjedhojë, aftësitë riprodhuese të pacientit. Por kjo metodë ka karakteristikat e veta, të cilat do t'i diskutojmë më poshtë.

Trajtimi kirurgjik i shtatzënisë ektopike kryhet në disa mënyra, zakonisht laparoskopike dhe laparotomi. Qëllimi i trajtimit kirurgjik është heqja e vezës së fekonduar nga vendi i implantimit të saj. Le t'i shikojmë këto metoda në më shumë detaje.

Laparoskopia

Trajtimi i shtatzënisë ektopike aktualisht kryhet më shpesh duke përdorur. Kjo është një teknikë moderne dhe me trauma të ulëta që eliminon me sukses shtatzëninë ektopike të vendosur jashtë mitrës.

Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme, kështu që gruaja nuk përjeton asnjë shqetësim gjatë operacionit. Specialisti fut instrumentet në zgavrën e barkut nën kontrollin e një aparati ekografik, duke hequr vezën e fekonduar nga lumeni i tubit fallopian.

Gjatë operacionit, vendoset çështja e nevojës për të ruajtur ose rezeksionin total të tubit. Shumë varet nga madhësia e vezës së fekonduar, vendndodhja e saj në muret e organit dhe gjendja e përgjithshme e tubit. Nëse shtatzënia është e shkurtër dhe tubi fallopian është praktikisht i padëmtuar, mjeku kryen një operacion për ruajtjen e organeve, duke e shkëputur pak tubin dhe duke hequr vezën e fekonduar. Ky është rezultati më i favorshëm i ndërhyrjes, pasi shëndeti riprodhues i pacientit do të ruhet.

Nëse struktura e tubit fallopian është dëmtuar dhe dëmtimi është i pakthyeshëm, tubi hiqet së bashku me vezën e implantuar.

Trajtimi laparoskopik ka përparësitë e mëposhtme:

humbje minimale e gjakut gjatë operacionit;
periudha e shpejtë e rikuperimit;
rrezik minimal i komplikimeve postoperative;
mungesa e defekteve të jashtme pas operacionit.

Laparotomia

Trajtimi i shtatzënisë ektopike në fazat e hershme me laparotomi kryhet rrallë, me kusht që metodat alternative të mos kenë qenë mjaft efektive. Treguesi kryesor për laparotomi është humbja masive e gjakut që kërcënon jetën e gruas. Operacioni në këtë rast konsiderohet shumë traumatik dhe i vështirë për mjekun.

Nëse në të kaluarën një grua ka pasur një shtatzëni ektopike të trajtuar me laparotomi, në të ardhmen ajo duhet të monitorojë gjendjen e tubit të dytë, pasi shpesh formohen ngjitje pas operacionit dhe një shtatzëni e dytë mund të rezultojë përsëri në dështim.

Nëse shtatzënia ektopike është e lokalizuar në murin e vezores, atëherë gjatë laparatomisë mjeku kryen një rezeksion të pjesshëm të indit të saj së bashku me embrionin e implantuar.

Kur embrioni ngjitet në organet e barkut, veza e fekonduar hiqet nga vendi i implantimit me ndalimin e mëtejshëm të gjakderdhjes që rezulton.

Një shtatzëni që zhvillohet në qafën e mitrës nuk mund të ruhet dhe heqja e saj kryhet ekskluzivisht me laparotomi. Fatkeqësisht, në këtë rast, jo vetëm embrioni, por edhe vetë organi riprodhues i gruas i nënshtrohet resekcionit. Shtatzënia cervikale është e rrezikshme për shkak të zhvillimit të gjakderdhjes masive me vdekjen e mëvonshme të gruas, kështu që nuk mund ta vononi operacionin.

Shtatzënia ektopike është një gjendje po aq e rrezikshme që kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Trajtimi kryhet duke përdorur laparotominë me heqjen ose ruajtjen e organit ku është lokalizuar veza e fekonduar.

Salpingotomia

Salpingotomia kryhet kryesisht në fazat e hershme të shtatzënisë ektopike, para se të çahet tuba fallopiane.

Kushtet për salpingotomi:

shtatzënia ektopike e konfirmuar;
madhësia e vezës së fekonduar nuk kalon 5 cm;
nivelet e hCG nuk i kalojnë 15 mijë IU/ml;
fetusi është i lokalizuar në hapësirën ampulare, isthmike ose infundibulare të tubit;
integriteti i tubit fallopian;
nevoja për të ruajtur fertilitetin e pacientit;
hemodinamika e qëndrueshme.

Salpingotomia përfshin prerjen e tubit fallopian në vendin e implantimit të vezës së fekonduar. Pas heqjes së embrionit, materiali i qepjes aplikohet në vendin e prerjes. Nëse gjatë operacionit mjeku sheh që veza e fekonduar ka arritur një madhësi të madhe për salpingotominë klasike, ajo hiqet së bashku me një pjesë të tubit. Në të njëjtën kohë, specialisti përpiqet të ruajë sa më shumë organin dhe, për rrjedhojë, funksionimin normal të tij, gjë që do t'i lejojë pacientit të gjejë lumturinë e mëmësisë në të ardhmen.

Cila taktikë është më e mirë?

Nga të gjitha metodat, ndërhyrja laparoskopike konsiderohet mënyra më e mirë për trajtimin e shtatzënisë ektopike. Laparotomia është e ndërlikuar shpesh nga humbja e madhe e gjakut dhe prishja e gjendjes së përgjithshme të gruas indikohet vetëm në fazat e hershme të shtatzënisë.

Laparoskopia përdoret me sukses edhe në rastet kur një grua është shtatzënë me binjakë, por një vezë e fekonduar normalisht implantohet dhe zhvillohet në mitër dhe e dyta jashtë saj. Në këtë rast, ju mund të mbani një shtatzëni normale dhe të hiqni atë ektopike.

Kirurgjia me laparoskopi përfshin punksione dhe prerje minimale kirurgjikale në zgavrën e barkut, të cilat shërohen më shpejt sesa me laparotomi - kirurgji abdominale.

Laparoskopia rrallë përfundon me një ndërlikim të tillë si një proces ngjitës, i cili mund të ndikojë në fertilitetin e ardhshëm të pacientit. Gjatë laparatomisë, është pothuajse e pamundur të shmangen ngjitjet. Gjithashtu, metoda laparoskopike ju lejon të vlerësoni gjendjen e tubit fallopian në të cilin u zhvillua shtatzënia gjatë operacionit. Kjo ndikon në vendimin e specialistit në lidhje me rezultatin e ruajtjes së organeve të operacionit.

Rehabilitimi

Trajtimi rehabilitues pas operacionit për shtatzëninë ektopike duhet të kryhet në një mjedis spitalor. Pacienti kërkon monitorim të vazhdueshëm.

Trajtimi me infuzion kryhet me Reopoliglucin, solucione kristaloidale dhe, nëse është e nevojshme, plazmë të freskët të ngrirë për të normalizuar ekuilibrin e elektroliteve të trupit pas gjakderdhjes. Për të parandaluar shtimin e një infeksioni dytësor, përshkruhet terapi antibakteriale me Metronidazol, Ceftriaxone, etj.

Rehabilitimi pas heqjes së një shtatëzënie ektopike duhet të synojë rivendosjen dhe ruajtjen e aftësive riprodhuese të një gruaje.

Qëllimet kryesore:

parandalimi i ngjitjeve;
zgjedhja e një të besueshme;
restaurimi i niveleve hormonale.

Për të parandaluar zhvillimin e ngjitjeve, të cilat më së shpeshti ndodhin pas një shtatëzënie ektopike, dhe heqjen e njëkohshme të tubit, trajtimi kryhet me agjentë enzimë që administrohen në mënyrë intramuskulare (për shembull, Lidaza).

Rehabilitimi pas trajtimit të shtatzënisë ektopike është i suksesshëm në shumicën e rasteve. Pas operacionit, pacientit rekomandohet të ndjekë një dietë të bazuar në parimet e të ushqyerit të pjesshëm dhe të butë. 7-10 ditë pas operacionit, të gjitha grave u përshkruhet një kurs trajtimi fizioterapeutik.

Lista e procedurave fizike përfshin:

terapi magnetike me rryma me frekuencë të ulët;
ekspozimi ndaj ultrazërit pulsues dhe me frekuencë të ulët;
ultratonoterapi;
terapi me lazer;
elektroforezë duke përdorur Lidase;
Trajtimi UHF.

Gjatë periudhës së rikuperimit, ato zgjidhen dhe përshkruhen. Çështja e zgjedhjes dhe përdorimit të tyre zgjidhet në baza individuale varet shumë nga karakteristikat e moshës së pacientit dhe ruajtja e aftësive të saj riprodhuese.

Kohëzgjatja e marrjes së kontraceptivëve hormonalë duhet të jetë së paku gjashtë muaj pas operacionit. Kjo është e rëndësishme jo vetëm për normalizimin e niveleve hormonale të trupit, por edhe për mbrojtje të besueshme kundër shtatzënisë së përsëritur, në mënyrë që të përjashtohen rikthimet e patologjisë.

Dalja nga spitali gjatë ndërhyrjes laparoskopike zakonisht ndodh në ditën e 5-të, me kusht që të mos ketë komplikime tek pacienti. Pas laparotomisë, gruaja del nga spitali për 7-10 ditë. Materiali i qepjes hiqet në ditën e 7-të. Pas daljes nga spitali, gruaja vazhdon të vëzhgohet në mënyrë ambulatore në klinikën antenatale në vendbanimin e saj.

Disa gra kërkojnë ndihmën e një psikologu pas operacionit për të hequr një shtatzëni ektopike, pasi kjo gjendje mund të shkaktojë stres serioz, veçanërisht nëse shtatzënia ishte e dëshiruar.

Pas përfundimit të periudhës së rehabilitimit, përpara se të planifikohet një shtatzëni e re, çdo paciente duhet t'i nënshtrohet laparoskopisë për qëllime diagnostikuese, e cila do të lejojë vlerësimin e gjendjes së organeve të legenit. Nëse nuk zbulohen anomali, shtatzënia mund të planifikohet në ciklin e ardhshëm.

A është i mundur trajtimi pa kirurgji?

Vitet e fundit është bërë e njohur praktika e trajtimit të shtatzënisë ektopike pa kirurgji. Kjo terapi bazohet në përdorimin e medikamentit Metotreksat, i cili deri më tani është përdorur në mënyrë aktive për trajtimin e neoplazmave malinje. Ky ilaç ka një efekt të dëmshëm në strukturat qelizore në zhvillim të së ardhmes, duke provokuar vdekjen e embrionit.

Normalisht, gjatë konceptimit, sperma hyn në vaginë, pastaj përmes qafës së mitrës në mitër. Pastaj fekondimi ndodh në tubat fallopiane - sperma bashkohet me vezën. Formohet një zigot - një embrion me një qelizë, domethënë faza e parë e zhvillimit njerëzor. Veza e fekonduar zbret përmes tubave në mitër dhe fillon të zhvillohet atje.

Por nëse për ndonjë arsye zigota nuk hyn në mitër, por ngec në një fazë të udhëtimit, fetusi fillon të rritet në vendin e gabuar dhe diagnostikohet një shtatzëni ektopike. Në 98% të rasteve, një shtatzëni ektopike zhvillohet në tuba, por në raste të rralla veza e fekonduar mund të jetë e vendosur në vezore ose në zgavrën e barkut.

Një shtatzëni ektopike është mjaft e rrezikshme. Në fund të fundit, embrioni zhvillohet me një shpejtësi të shpejtë dhe thjesht mund të çajë tubin me rritjen e tij, gjë që çon në gjakderdhje të rëndë të brendshme. Kjo mund të çojë në pasoja të pakthyeshme. Prandaj, është shumë e rëndësishme të përcaktohet prania e një shtatëzënie ektopike në fazat e hershme. Riprodhimi i ardhshëm i një gruaje dhe madje edhe jeta e saj varen nga kjo. Por së pari, le të përpiqemi të kuptojmë se çfarë mund të çojë në një patologji të tillë.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Probleme kronike inflamatore ose infektive gjinekologjike. Sëmundjet infektive të sistemit riprodhues shpesh çojnë në ndërprerje të tubave fallopiane - ato nuk kontraktohen sa duhet për të shtyrë një vezë të fekonduar në mitër. Për shkak të kësaj, veza thjesht nuk mund të kalojë në destinacionin e saj dhe fiksohet aty ku është mbërthyer. Nëse një grua ka vuajtur nga inflamacioni i mitrës dhe shtojcave, mund të krijohen ngjitje, plagë dhe ngushtime në tuba, të cilat pengojnë kalimin normal të vezës.
Kirurgjia është një tjetër faktor që mund të shkaktojë një shtatzëni ektopike. Kjo ndodh sepse pas operacionit, organet e barkut mund të ndryshohen, gjë që mund të ndërhyjë në rrjedhën normale të një shtatzënie të shëndetshme.
Patologjitë kongjenitale të tubave. Disa gra kanë patologji kongjenitale tubale, tubat mund të jenë shumë të gjatë, të ngushtë, të përdredhur ose plotësisht të bllokuar. Kjo e bën të vështirë që veza të kalojë nëpër tuba.
Tumoret. Pavarësisht nëse tumori është beninj apo malinj, ai mund të parandalojë që veza të kalojë përmes tubit thjesht duke e shtrydhur.
Pabarazitë hormonale. Përdorimi i shpeshtë dhe i pakontrolluar i kontraceptivëve hormonalë (veçanërisht i pajisjeve intrauterine) çon në ndërprerje të niveleve normale hormonale të një gruaje. Si rezultat, lëvizshmëria e tubave zvogëlohet, tubi nuk mund ta shtyjë vezën në mitër.
Sperma e dobët. Ndonjëherë ndodh që sperma që fekondoi vezën është mjaft e dobët, dhe zigota thjesht nuk është në gjendje të lëvizë nëpër tuba.

Shumë shpesh, një shtatzëni ektopike zhvillohet pas një pushtimi të trupit në të kaluarën - pas një aborti të induktuar.

Simptomat e një shtatzënie ektopike në përgjithësi ndryshojnë pak nga shenjat e para të një shtatzënie të shëndetshme. Gruaja gjithashtu fillon të përjetojë toksikozë, menstruacionet i vonohen, testi tregon dy rreshta. Një grua ndjen një dëshirë të shpeshtë për të urinuar, gjoksi i saj bëhet i mbingarkuar dhe temperatura e saj bazale rritet. Por si të dallojmë një shtatzëni të shëndetshme nga ajo ektopike në bazë të shenjave të para? Këtu janë disa simptoma që janë karakteristike për një shtatzëni ektopike.

Shkarkim gjaku me njolla të pakta. Shpesh kanë ngjyrë kafe. Pas këputjes së tubit, mund të ndodhë gjakderdhje e brendshme dhe e mitrës.
Dhimbje. Kjo është shenja kryesore e problemeve në trup. Dhimbja mund të jetë prerëse dhe therëse, dhembje dhe e mprehtë. Shpesh dhimbja lokalizohet në njërën anë të pjesës së poshtme të barkut, përkatësisht në tubin ku ndodhet veza. Me gjakderdhje abdominale, dhimbja mund të rrezatojë në anus. Dhimbja mund të shfaqet edhe kur urinoni ose keni jashtëqitje. Dhimbja rritet ose zvogëlohet me lëvizjen ose ndryshimin e pozicionit të trupit.
Për shkak të humbjes së madhe të gjakut, gruaja përjeton tronditje anafilaktike. Ajo ndjen apati, përgjumje dhe mund të humbasë vetëdijen. Përveç kësaj, lëkura e saj bëhet e zbehtë, presioni i gjakut i bie, pulsi i saj ngadalësohet dhe vazhdimisht i marrje mendsh në kokë.
Ecuria jonormale e shtatzënisë mund të përcaktohet indirekt nga një test shtatzënie. Të gjithë e dinë që testi reagon ndaj nivelit të gonadotropinës korionike njerëzore. Niveli i hormonit hCG normalisht rritet shumë shpejt ndërsa shtatzënia përparon. Dhe nëse në fazat e hershme shiriti i dytë në test ishte i dobët dhe transparent (niveli i ulët i hCG), atëherë të nesërmen shiriti i dytë do të jetë shumë më i qartë. Dhe me një shtatzëni ektopike, niveli i hCG mbetet i ulët me kalimin e kohës, kështu që testi i shtatzënisë tregon një vijë të qartë dhe të paqartë edhe ditën tjetër.
Ekzistojnë teste speciale që jo vetëm reagojnë ndaj nivelit të hormonit hCG, por gjithashtu, bazuar në ndryshime të tjera hormonale, mund të tregojnë rrezikun e zhvillimit të një shtatëzënie ektopike dhe rrezikun e një aborti të kërcënuar. Gjithçka bazohet në analizën imunokromatografike.

Nëse dyshoni për një shtatzëni ektopike, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Në fund të fundit, një shtatzëni e zbuluar në kohë mund të shpëtojë tubat nga këputja. Për të verifikuar praninë ose mungesën e një shtatzënie ektopike, mjeku juaj mund të urdhërojë teste për hormonin hCG.

Hormoni HCG. Siç u përmend, hormoni hCG normalisht rritet disa herë çdo dy ditë. Nëse nivelet e këtij hormoni nuk rriten ose rriten pak, ky është një nga treguesit seriozë të pranisë së një shtatzënie ektopike.
Ultratinguj. Tashmë në javën 6-7, veza e fekonduar mund të shihet në një makinë me ultratinguj. Duke përdorur një ultratinguj, mjeku përcakton vendndodhjen e vezës së fekonduar. Nëse nuk gjenden vula në zgavrën e mitrës, specialisti zgjeron zonën e kërkimit dhe, në rast të shtatzënisë ektopike, gjen një akumulim të ujit të lirë në një nga tubat. Nëse edhe vetë veza nuk është e dukshme, tubi zgjerohet gjatë shtatzënisë ektopike. Por ndonjëherë një specialist mund të ngatërrojë një mpiksje gjaku në mitër me një vezë të fekonduar, veçanërisht në fazat e hershme të shtatzënisë (4-5 javë). Në këtë rast është e nevojshme të kryhet laparoskopia për një rezultat më të saktë.
Laparoskopiaështë një mënyrë moderne dhe e saktë për të diagnostikuar dhe trajtuar organet e barkut. Laparoskopia është një procedurë në të cilën bëhet një prerje e vogël në barkun e pacientit përmes së cilës futet një tub i hollë me një lente në njërin skaj. Në anën tjetër ka një okular përmes të cilit mund të vëzhgoni një pamje të brendshme të pacientit. Nëse në vend të një lente ka një mini kamera në fund të tubit, atëherë imazhi projektohet në ekran. Laparoskopia konsiderohet një metodë e saktë diagnostike edhe sepse organet e brendshme mund të shikohen nga të gjitha këndet, duke i zhvendosur dhe rrëshqitur ato. Kjo procedurë është e saktë dhe e besueshme në zbulimin e shtatzënisë ektopike.
Birë. Kjo metodë është mjaft e modës së vjetër për shkak të dhimbjes dhe mosbesueshmërisë së saj. Parimi i tij është si më poshtë. Një gjilpërë futet përmes anusit të gruas në zgavrën e mitrës. Prej aty merret lëngu për analizë. Nëse gjaku gjendet në lëng, kjo tregon praninë e një shtatëzënie ektopike në trupin e gruas. Megjithatë, kjo metodë diagnostike nuk është 100% e besueshme, dhe gjithashtu është shumë e pakëndshme dhe e dhimbshme. Prandaj, sot praktikisht nuk përdoret.

Si të hiqni një shtatzëni ektopike

Diagnostifikimi konfirmoi praninë e një shtatëzënie ektopike në trupin e gruas. Ç'pritet më tej? Dhe pastaj kirurgjia laparoskopike është e nevojshme për të hequr vezën e fekonduar nga tubi. Një shtatzëni ektopike nuk kalon kurrë pa u pastruar. Nëse është e mundur, mjekët përpiqen të ruajnë integritetin e tubit, por nëse këputet plotësisht, ai hiqet së bashku me trupin e fetusit.

Nëse veza e fekonduar ndodhet afër hyrjes së tubit, bëhet mjelja - veza shtrydhet jashtë pa dëmtuar tubin.
Nëse ekstrudimi është i pamundur, kryhet salpingotomia. Në vendin ku ndodhet veza e fekonduar, pritet tubi, hiqet veza dhe qepet prerja. Nëse embrioni është mjaft i madh, ai hiqet së bashku me një pjesë të tubit. Më pas ruhet aftësia funksionale e tubit - gruaja do të jetë në gjendje të mbetet shtatzënë.
Në rastet e këputjes së tubit kryhet tubektomia – heqja e tubit fallopian së bashku me vezën e fekonduar. Nëse ka rrezik për jetën e pacientit, tubi mund të hiqet së bashku me vezoren.
Nëse një shtatzëni ektopike zbulohet në fazat e hershme, kimioterapia është e mundur. Gruas i jepen ilaçe speciale (për shembull, Metotreksat) që shtypin ashpër zhvillimin e fetusit. Ilaçi përdoret deri në 6 javë të zhvillimit të fetusit, derisa të ketë aktivitet kardiak. Megjithatë, Metotreksati është një ilaç mjaft i papërpunuar që ka shumë efekte anësore - nga dëmtimi i veshkave dhe mëlçisë deri tek humbja e plotë e flokëve. Ky lloj trajtimi pothuajse nuk përdoret kurrë në Rusi. Ky lloj trajtimi është i mundur vetëm për gratë që nuk planifikojnë më të bëhen nëna.

Pas operacionit, është shumë e rëndësishme t'i nënshtrohet një kursi trajtimi rehabilitues, i cili do të parandalojë shfaqjen e ngjitjeve dhe plagëve në tuba. Në fund të fundit, çdo pengesë në tuba në të ardhmen mund të bëhet një tjetër shkak i shtatzënisë ektopike. Pas heqjes së një shtatëzënie ektopike, nuk mund të planifikoni të krijoni një fëmijë për të paktën gjashtë muaj.

Nëse një grua vuan nga një shtatzëni ektopike, kjo nuk do të thotë se ajo nuk mund të bëhet nënë. Në fund të fundit, çdo grua ka dy tuba fallopiane dhe nëse, në rastin më të keq, i është hequr një tub, ajo mbetet me një të dytë, plotësisht riprodhues. Shumica e grave që përjetojnë një shtatzëni ektopike janë më pas në gjendje të lindin fëmijë të shëndetshëm. Dhe vetëm 6-8% mbeten infertilë pas një shtatzënie ektopike.

Një shtatzëni ektopike nuk është një dënim me vdekje. Konceptimi dhe mbajtja e një fëmije është një proces i gjatë dhe kompleks, gjatë të cilit çdo gjë mund të ndodhë. Shtatzënia ektopike ndodh vetëm në 2% të të gjitha shtatzënive. Dhe nëse kjo ju ka ndodhur, mos u dëshpëroni. Diagnoza në kohë dhe trajtimi i duhur do të rivendosin trupin tuaj. Dhe atëherë do të mund të ktheni këtë faqe të vështirë të jetës suaj dhe të vazhdoni përpara, duke u bërë nënë më shumë se një herë!

Video: shtatzënia ektopike - shenja, simptoma dhe këshilla nga mjekët

Çdo grua mund të përjetojë një shtatzëni ektopike (EP). Të gjesh veten ballë për ballë me faktin se duhet të vendosësh për ndërhyrjen kirurgjikale është një situatë e vështirë jetësore. Shkaku i patologjisë mund të jetë një proces inflamator, curettage gjatë abortit, endometrioza dhe probleme të tjera individuale, por të gjitha ato tërhiqen në sfond kur afrohet kërcënimi i dëmtimit të shëndetit. Ju mund të shpëtoni nga një VB progresive me ilaçe nga një VB e ndërprerë, ju mund ta hiqni qafe atë vetëm pas operacionit.

Në raste të rralla, VB mund të menaxhohet pa kirurgji dhe një grua që mbetet shtatzënë në këtë mënyrë të pazakontë mund të befasohet nga kjo diagnozë. Në thelb, VD, e cila kalon pa simptoma në fazat e hershme, diagnostikohet kur stomaku fillon të dhemb, shfaqet gjakderdhja, por temperatura është normale. Këto simptoma janë pasojat e daljes së një embrioni të vdekur nga tubi fallopian ose vezorja.
Nga të gjitha organet gjenitale, VB më së shpeshti ndodhet në një nga tubat dhe është shumë e rrallë të hasësh një shtatzëni cervikale. Lokalizimi i vezës fut nuanca në trajtim, por nëse VD nuk është diagnostikuar në fazat e hershme, atëherë nuk mund të eliminohet me mjekim. Gruaja përjeton humbje të konsiderueshme gjaku, e cila çon në shokun hemorragjik. Vdekja do të pasojë nëse nuk merren masa urgjente.
Është e pamundur të refuzosh shtrimin në spital, duke shpresuar se gjendja do të stabilizohet. Edhe gjakderdhja e lehtë shpejt çon në infeksion të peritoneumit, dhe më pas një kërcënim i dyfishtë varet mbi gruan - shoku hemorragjik dhe peritoniti. Ekziston vetëm një rrugëdalje - pajtohuni menjëherë me mendimin e mjekëve dhe shkoni për operacion.

Dyshime torturuese

Refuzimi i operacionit mund të kuptohej dhe pranohej nëse jo për pasojat e trishtueshme. Gruaja është e gatshme të argumentojë se me të vërtetë ka mbetur shtatzënë, por gjithçka është në rregull me të: temperatura është normale, ajo ndihet pak e përzier, gjoksi i saj është plot. Për momentin më dhemb stomaku dhe ka rrjedhje, por në përgjithësi gjendja ime është e kënaqshme. Konsiderata të mëtejshme janë pyetje të vazhdueshme:

Çfarë lloj operacioni do të bëjë ajo dhe sa do të zgjasë?
Cila është më e mirë: laparotomia apo laparoskopia?
A do të bëjnë kuretazh dhe do të heqin tubin?
A përdoret gjithmonë kyretazhi?
A do të jetë e mundur
A është e mundur të eliminohet VB pa kirurgji?
Sa kohë do t'ju duhet të qëndroni në spital dhe sa kohë do të kalojë para se të filloni të punoni?

Lista e pyetjeve mund të vazhdohet, por sa më gjatë të bëhen, aq më shumë ka gjasa që gjendja e gruas të përkeqësohet dhe të garantohen komplikime pas operacionit. Ndërsa dyshon në korrektësinë e mjekëve, ajo jo vetëm që do të zhvillojë ethe, por mund të përjetojë humbje të vetëdijes të shkaktuar nga gjakderdhja intra-abdominale. Dhe nëse jeta është e çmuar, atëherë nuk ka absolutisht asnjë pikë për të humbur minuta të çmuara për të folur boshe.

Si kryhet operacioni për një shtatzëni ektopike?

Mjekët kanë dy qasje kryesore për trajtimin e VB: laparotomia dhe laparoskopia. Metodat janë thelbësisht të ndryshme, e para prej të cilave kryhet në mënyrën klasike duke përdorur një bisturi, dhe me të dytën, kirurgu ka në dispozicion një laparoskop.
Zgjedhja e teknikës varet nga gjendja e pacientit. Nëse gjakderdhja zgjatet, lëkura është e zbehtë dhe temperatura është e ngritur, atëherë përdoret laparotomia. Kur VB zbulohet herët dhe operacioni kryhet sipas planit, përdoret kryesisht laparoskopia.
Ka operacione që përfshijnë heqjen e organeve dhe ruajtjen e tyre. Në fazat e hershme, kur veza e fekonduar nuk është shkëputur, ajo shtrydhet nga tubi. Ose bëhet një prerje në njërën nga tubat ku ndodhet, përmes së cilës largohet embrioni nga tubi, pas së cilës qepet plaga.
Nëse veza e fekonduar abortohet, atëherë një pjesë e tubit resektohet, ose hiqet plotësisht. Nëse ngjitet në vezore, ajo hiqet. Në rastin e VB-së cervikale, kryhet kiretazh i mitrës. Për të gjitha format e tjera të VD, kyretazhi nuk është i nevojshëm. Kjo nevojë lind kur dyshohet për një formim tumori.

Kundërindikimet

Laparoskopia nuk është gjithmonë e përshtatshme për shkak të disa kundërindikacioneve - absolute dhe relative. Është e pamundur të zbatohet teknika nëse pacienti është në gjendje kome, ka sëmundje të sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes, ose vuan nga një nga format e hernies - muri i përparmë i barkut.
Laparoskopia është e padëshirueshme në rastet kur, si rezultat i gjakderdhjes në zgavrën e barkut, zbulohen sasi të konsiderueshme gjaku - 1 litër ose më shumë. Kirurgjia laparoskopike pengohet nga ngjitjet në organet e brendshme, plagët nga ndërhyrjet e mëparshme dhe obeziteti. Peritoniti dhe sëmundjet infektive mund të shkaktojnë pasoja të rënda, prandaj, nëse janë të pranishme, ata drejtohen në laparotomi. Në shtatzëninë e vonë, kur fetusi arrin një madhësi të madhe, laparoskopia është e pamundur, siç është rasti me neoplazitë malinje.
Laparoskopia nuk kërkohet për formën cervikale të VD. Për të ruajtur mitrën, ajo kurohet me aplikimin paraprak të një suture rrethore në qafën e mitrës. Nëse shtatzënia është e padëshirueshme, dhe ultrazërit nuk zbulojnë një vezë të fekonduar në mitër, atëherë kuretazhi kryhet për qëllime diagnostikuese.

Komplikimet pas operacionit

Një nga problemet më të rrezikshme që mund të ndodhë gjatë laparoskopisë është dëmtimi i organeve të brendshme nga gjilpëra Veress e përdorur për kryerjen e punksionit. Pas përfundimit të tij, trokarët me laparoskop dhe instrumente mikrokirurgjikale futen në bark përmes hapjes së tij. Përkundër faktit se gjilpërat janë të pajisura me kapele mbrojtëse dhe është e mundur të monitorohet hyrja e tyre në bark, rreziku i shkeljes së integritetit të enëve të gjakut, mëlçisë dhe stomakut nuk mund të përjashtohet. Në rast dëmtimi, sapo vihet re, gjakderdhja që rezulton eliminohet me qepje.
Gjatë operacionit, barku mbushet me dioksid karboni, i cili nëse injektohet në mënyrë të gabuar mund të shkaktojë emfizemë nënlëkurore. Gratë që vuajnë nga presioni i lartë i gjakut, obeziteti, venat me variçe, sëmundjet e zemrës dhe defektet janë në rrezik të mpiksjes së gjakut. Për të parandaluar komplikimet, para operacionit, këmbët fashohen me fasha elastike dhe përshkruhen medikamente për hollimin e gjakut. Një problem tjetër pas operacionit është suppurimi që krijohet në vendet e shpimit. Shkaqet e saj përfshijnë infeksionin e brendshëm dhe imunitetin e dobët.

Rehabilitimi

Ditën e parë pas operacionit duhet të qëndroni në shtrat, sepse anestezia ende nuk ka kaluar. Në mbrëmje ju lejohet të uleni dhe të ktheheni dhe të pini ujë. Aktiviteti gjatë ditës së nesërme do të sigurojë që procesi i ngjitjes të mos fillojë, të mos kryhet kuretazhi dhe të krijohen kushte për thithjen e gazit. Barku në këtë kohë është ende i mbushur me mbetjet e tij, të cilat shkaktojnë siklet dhe dhimbje. Shëtitjet e shkurtra lehtësojnë shqetësimin.

Një dietë është e nevojshme për një muaj pas operacionit. Rekomandohet të merrni ushqim në pjesë të vogla. Nuk duhet të jetë me kalori të lartë, duhet të përfshijë produkte me origjinë bimore të pasura me vitaminë C. Marrja e proteinave dhe yndyrave është e kufizuar. Dieta është e përshkruar për të bërë rehabilitimin më të shpejtë.
Në 2 javët e para, ata lahen në dush, pas së cilës i trajtojnë plagët me jod ose një zgjidhje të permanganatit të kaliumit. Ata i kthehen aktivitetit fizik pas 2-3 javësh dhe pas një muaji mund të bëni seks. Ilaçet merren sipas përshkrimit të mjekut.

Përfitimet e laparoskopisë

Kur ka kohë për të liruar, d.m.th. VD diagnostikohet herët, preferohet laparoskopia. Përveç faktit që barku do të jetë pa plagë, ju lejon të reduktoni humbjen e gjakut, të shkaktoni dëmtime minimale në inde, duke arritur kështu një restaurim të shpejtë të të gjitha funksioneve. Nëse pacientja ndihet mirë, ajo mund të dërgohet menjëherë në shtëpi, ose do të qëndrojë në spital për 2-3 ditë.
Kuretazhi gjatë laparoskopisë indikohet në rastin e VB cervikale, ose kur është hequr nga tubi dhe organet e tjera. Më shpesh, kyretazhi kryhet për qëllime diagnostikuese. Nëse pas kësaj gjakderdhja nuk ndalet, atëherë kjo tregon praninë e patologjisë. Kyretazhi diagnostik ju lejon të përjashtoni VD bazuar në praninë e vileve korionike në material.
Zbulimi i hershëm i patologjisë bën të mundur kombinimin e laparoskopisë si diagnozë me kirurgjinë e njëkohshme bazuar në rezultatet e saj. Pas laparoskopisë, një grua ka një shans më të mirë për t'i mbajtur të dy tubat, në vend që të mbetet me një tub majtas ose djathtas, gjë që nuk e privon atë nga aftësia për të mbetur shtatzënë dhe për të mbajtur më pas një fëmijë në mënyrë natyrale.

Kirurgjia për një shtatzëni ektopike është një domosdoshmëri që do të ndihmojë në shpëtimin e jetës së një gruaje. Kjo diagnozë nuk bëhet shumë rrallë. Sipas statistikave, 5% e grave shtatzëna përjetojnë një shtatzëni ektopike. Një konceptim i tillë nuk ka asnjë shans për vazhdim të suksesshëm. Për më tepër, sa më shpejt të diagnostikohet dhe zgjidhet ky problem, aq më mirë është për gruan. Le të shqyrtojmë veçoritë e operacionit, periudhën e rehabilitimit dhe pasojat e një ndërhyrjeje të tillë.

Karakteristikat e operacionit

Kirurgjia për një shtatzëni ektopike është një shans për të ruajtur shtojcat. Ndonjëherë jeta e pacientit është në rrezik. Për të eliminuar problemin, tregohet lloji i mëposhtëm i ndërhyrjes kirurgjikale:

Nxjerrja, e quajtur ndryshe "mjelje". Metoda përdoret në rastet e shkëputjes së vezës së fekonduar. Në këtë mënyrë ju mund të siguroni sigurinë e tubit. Procedura përfshin shtrydhjen e vezës së fekonduar nga tubat. Efektiviteti i kësaj metode është i dukshëm kur veza ndodhet afër daljes së tubit.
Laparoskopia. Procedurë minimalisht e dhimbshme. Nuk ka nevojë për prerjen e peritoneumit dhe nuk ka nevojë për heqjen e tubit fallopian. Me këtë lloj operacioni për shtatzëninë ektopike, thelbi është të kryhet një punksion që zëvendëson prerjen.
Salpingotomia. Tregohet nëse nuk ka mundësi nxjerrjeje. Pastaj do t'ju duhet të prisni tubin ku është ngjitur veza e fekonduar. Pastaj hiqen të gjithë përbërësit dhe tubi më pas qepet së bashku. Nëse fruti është rritur, një pjesë e tubit do të duhet të hiqet për ta hequr atë. Por edhe me një operacion të tillë për të hequr një shtatzëni ektopike, mund të sigurohet funksionaliteti i tubave fallopiane. Kohëzgjatja e kësaj ndërhyrjeje është maksimumi 15 minuta. Është e rëndësishme që një grua të mund të ketë fëmijë në të ardhmen. Për ta bërë këtë, është e nevojshme që tubi fallopian të ruajë funksionalitetin e tij.
Tubektomitë. Një operacion për heqjen e tubit gjatë një shtatëzënie ektopike do të jetë mënyra e vetme për të shpëtuar pacientin nëse një shtatzëni patologjike është vërejtur më shumë se një herë. Ndonjëherë, për të shpëtuar një grua, mund të jetë e nevojshme të hiqni vezoren.

Laparoskopia

Operacioni për të hequr një shtatzëni ektopike ndonjëherë kryhet duke përdorur laparoskopinë. Ai përfshin përdorimin e një imazhi të zmadhuar në madhësi, si dhe mjete të vogla.

Kjo metodë është më pak traumatike. Kjo ju lejon të ruani integritetin e tubit. Thjesht pritet me kujdes dhe veza e fekonduar hiqet.

Pas laparoskopisë, është e nevojshme të katerizohen zonat e të gjitha enëve të gjakderdhjes. Dhe funksionaliteti i tubit fallopian do të ruhet. Duhet theksuar se ndonjëherë edhe përdorimi i kësaj ndërhyrjeje të butë nuk mund të mbrojë tubin fallopian. Kjo ndodh nëse një grua përjeton simptoma të përsëritura të patologjisë së shtatzënisë.

Sa është kohëzgjatja e operacionit për një shtatzëni ektopike? Koha do të varet nga kompleksiteti i ndërhyrjes. Koha minimale e funksionimit është 15 deri në 20 minuta. Por nëse situata është më serioze, mund të zgjasë nga 30 minuta deri në një orë.

A është e mundur të bëhet pa operacion?

Kirurgjia për shtatzëninë e hershme ektopike nuk është gjithmonë e indikuar. Mjekësia moderne në disa raste bën të mundur që të bëhet pa kirurgji. Praktikohet përdorimi i barnave që parandalojnë ndarjen qelizore të vezës së fekonduar, duke ndaluar rritjen dhe zhvillimin e saj. Rezultati i marrjes së këtij ilaçi është resorbimi i plotë i vezës së fekonduar.

Kur tregohet ekstrudimi?

Përdorimi i kësaj metode praktikohet edhe si alternativë ndaj abortit, edhe nëse shtatzënia zhvillohet në mitër. Por për këtë, periudha e zhvillimit të fetusit nuk duhet të kalojë tre javë. Sipas shumë ekspertëve, përdorimi i metodave alternative, si medikamentet, i mbron gratë nga dëmtimet kirurgjikale. Por është e rëndësishme të theksohet se marrja e ilaçit lejohet vetëm siç përshkruhet nga një mjek. Vetë-mjekimi është i rrezikshëm! Ndonjëherë praktikohet një qasje e integruar, duke kombinuar përdorimin e një ilaçi hormonal dhe ndërhyrjen kirurgjikale. Pas tabletave, përdoret shtrydhja.

Karakteristikat e periudhës së rehabilitimit

Pavarësisht nga lloji i ndërhyrjes së zgjedhur, pasojat e operacionit për një shtatzëni ektopike mund të jenë serioze. Nëse nuk e merrni seriozisht periudhën e rehabilitimit, mund të shfaqen probleme. Është e rëndësishme të rregulloni veten në mënyrë që sistemi riprodhues i gruas të mos dëmtohet.

Mjeku do të përshkruajë domosdoshmërisht ilaçe në kombinim me një sërë procedurash fizioterapeutike. Për më tepër, kompleksi përshkruhet edhe kur hiqet një tub, pasi në këtë rast i dyti gjithashtu kërkon trajtim. Do të duhet shumë kohë për të përmirësuar gjendjen.

Mbroni veten!

Kushtojini vëmendje nevojës për të marrë kontraceptivë në mënyrë që situata të mos përsëritet. Duhet të përmbaheni nga shtatzënia pas operacionit për gjashtë muaj, jo më pak.

Pas përfundimit kompetent të periudhës së rehabilitimit, një grua ka një shans 60% për të lindur më pas një fëmijë të shëndetshëm. Por ka edhe 15% të situatave ku patologjia e shtatzënisë përsëritet. Në 25% të rasteve, gruaja nuk do të ketë fëmijë. Kur përdorni metoda medicinale të rehabilitimit, infertiliteti kërcënon në një masë më të vogël. Një grua mund të ketë ende fëmijë nëse i drejtohet metodave alternative. Por në të njëjtën kohë, vezoret duhet të mbeten, dhe me funksionimin e tyre të plotë. Pastaj fekondimi in vitro do të ndihmojë. Nëse e keni hequr vezoren, keni pak shanse për të mbetur shtatzënë.

Cilat mund të jenë pasojat?

Natyra e pasojave pas operacionit për shtatzëninë ektopike mund të jetë shumë e ndryshme. Nëse tubi fallopian çahet, pasojat mund të jenë të tmerrshme. Mund të ndodhë dëmtim i arterieve dhe venave. Pastaj ndodh gjakderdhja, shfaqen ndjesi të dhimbshme dhe një gjendje shoku.

Nëse fillon gjakderdhja, mos humbni kohë. Kontaktoni menjëherë mjekun tuaj. Në njëzet raste nga njëqind, u regjistrua një përsëritje e shtatzënisë ektopike. Nëse nuk kryeni kursin e duhur të rehabilitimit, mund të shfaqen ngjitje. Legeni dhe zgavra e barkut janë në rrezik. Zhvillimi i proceseve inflamatore është tipik nëse nuk i kushtoni vëmendje rikuperimit pas operacionit.

Pasojat e një shtatzënie ektopike mund të jenë edhe infertiliteti. Për më tepër, kjo situatë vërehet në një të tretën e grave, veçanërisht kur janë hequr një ose dy tuba.

Përshkrimi i simptomave në periudhën pas operacionit

Pas operacionit për të hequr një shtatzëni ektopike, një grua mund të ndjejë siklet për 10 ditë. Shprehet në prani të simptomave të mëposhtme:

Barku është i fryrë.
Ka dhimbje që mund të lehtësohet vetëm me qetësues.
Gruaja lodhet shpejt.

Gjendje të tilla mund të largohen vetë. Por ndonjëherë duhet të konsultoheni me një gjinekolog. Nëse është kryer operacioni, do të duhen dy deri në pesë ditë para se gruaja të mund të shkarkohet me një përmirësim të gjendjes së saj.

Masat paraprake gjatë periudhës postoperative

Gjatë operacionit për një shtatzëni ektopike, një grua është e ekspozuar ndaj efekteve traumatike. Prandaj, pas operacionit, duhet të ndiqni rekomandime të ngjashme me ato për ndërhyrjet e tjera abdominale:

Aktiviteti fizik është i papranueshëm, nuk mund të lëndoheni, të dridheni apo të merrni mavijosje.
Për të parandaluar gjakderdhjen, mos ngrini objekte të rënda.
Në rastin e një operacioni me shirita, do t'ju duhet të vishni një fashë në mënyrë që muri peritoneal të jetë i fiksuar.
Mos harroni se aktiviteti fizik i moderuar është i dobishëm. Për të parandaluar formimin e ngjitjeve, duhet të paktën të ktheheni në anën tuaj. Përshkrimi i ushtrimeve terapeutike gjithashtu do të ndihmojë në rivendosjen efektive të trupit dhe forcimin e peritoneumit.
Dieta është e rëndësishme. Ndërsa një grua është e shtrirë, ajo duhet të kufizohet në ushqime të lehta, ushqyese dhe të pasura me vitamina. Nuk duhet të hani ushqime që mund të shkaktojnë fryrje.
Në sezonin e ftohtë nuk duhet të freskoheni, duhet të vishni të brendshme të ngrohta.

Kthehu në një jetë të plotë

Pas shërimit, gruaja do të dëshirojë të jetojë përsëri një jetë normale. Por ka rekomandime për të shmangur përkeqësimin e shëndetit tuaj:

Para se të planifikoni të mbeteni shtatzënë, patjetër që duhet të ekzaminoheni përsëri.
Konceptimi është i mundur vetëm 6-12 muaj pas operacionit për shtatzëninë ektopike, përveç nëse ka kundërindikacione. Kjo periudhë është e nevojshme për shërim të plotë në mënyrë që situata të mos përsëritet.
Ju mund të keni aktivitet seksual jo më herët se pas tre javësh nëse është kryer laparoskopia. Kirurgjia abdominale kërkon abstenim për të paktën një muaj.
Aktiviteti seksual lejohet me kusht që të merren kontraceptivë.
Kur një gruaje i hiqen tubat dhe nuk ka asnjë shans për të mbetur shtatzënë, rekomandohet fekondimi in vitro (IVF). Për ta bërë këtë, duhet të kalojnë të paktën 12 muaj që qepjet të shërohen mirë.

Le ta përmbledhim

Në rast të një shtatzënie ektopike, është e rëndësishme të veproni menjëherë. Sa më e shkurtër të jetë periudha, aq më të thjeshta dhe pa dhimbje do të jenë procedurat. Ju mund të bëni pa operacion abdominal. Prandaj, nëse një grua shtatzënë përjeton gjakderdhje, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe një përkeqësim të gjendjes së saj të përgjithshme, është e rëndësishme të bëhet një diagnozë. Shtatzënia ektopike është e rrezikshme për shkak të komplikimeve serioze si gjakderdhja e brendshme dhe shoku hemorragjik.

Kirurgjia do të ndihmojë në heqjen e vezës së fekonduar dhe ndalimin e gjakderdhjes. Në varësi të kompleksitetit të situatës, përcaktohen disa lloje të ndërhyrjes kirurgjikale: nga nxjerrja më e butë deri te operacioni abdominal. Sa kohë zgjat operacioni për një shtatzëni ektopike? Nga pesëmbëdhjetë minuta deri në dy orë në varësi të kompleksitetit.

Pas operacionit, është e rëndësishme të kujdeseni për veten dhe të ndiqni rekomandimet e mjekëve. Në fund të fundit, nëse nuk kujdeseni për rehabilitimin cilësor, mund të zhvillohet infertiliteti. Formimi i ngjitjeve është gjithashtu i rrezikshëm për një shtatzëni të ardhshme. Ato mund të parandalojnë lëvizjen e vezës së fekonduar nëpër tubat fallopiane. Atëherë është e mundur një përsëritje e shtatzënisë ektopike.

Aktiviteti seksual pas operacionit është i mundur pas tre javësh. Përndryshe, mund të merrni një infeksion, pasojat e të cilit do të jenë një proces inflamator.

Një grua mund të ketë anomali kongjenitale në formimin e sistemit të fekondimit. Pastaj veza e fekonduar nuk ndodhet në mitër, por në qafën e mitrës së këtij organi, zgavrën e barkut, tubin ose vezoren. Qëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale do të përcaktohet në varësi të vendndodhjes së fetusit. Metoda e laparoskopisë është bërë e përhapur. Kjo është një ndërhyrje relativisht e butë duke përdorur instrumente miniaturë. Pas futjes së tyre në zgavrën e barkut, veza e fekonduar do të hiqet përmes hapjes së barkut.

Kujdesuni për shëndetin tuaj dhe kontaktoni specialistët në kohën e duhur!

Rreth 5% e shtatzënive janë ektopike. Mjerisht, një konceptim i tillë është i dënuar, gjëja më e rëndësishme në këtë rast është vendosja e kësaj patologjie sa më shpejt që të jetë e mundur. Në fund të fundit, sa më shpejt të vendoset një shtatzëni e tillë, aq më e lartë është gjasat që gruaja të shpëtojë shtojcat e saj, dhe shpesh edhe jetën e saj.

Kirurgji për shtatzëninë ektopike

Nëse konceptimi nuk ka ndodhur në zgavrën e mitrës, por në tub, atëherë mund të përdoren metoda të ndryshme për të ndërprerë patologjinë dhe për ta eliminuar atë:

Nxjerrja. Ky proces shpesh quhet mjelje. Përdoret nëse veza e fekonduar është shkëputur. Ndihmon në ruajtjen e tubit fallopian. Në këtë rast, veza, ku ndodhet fruti, thjesht shtrydhet nga tubi. Kjo metodë është efektive nëse fetusi nuk është larg daljes tubale.
Laparoskopia. Ky opsion është relativisht i butë. Nuk kërkon prerje të peritoneumit dhe eliminon nevojën për të hequr tubin fallopian. Në vend të një prerjeje bëhet një birë e vogël. Ndër të tjera, kjo metodë është deri tani opsioni më i saktë diagnostikues.
Salpingotomia. Kjo metodë përdoret kur nxjerrja nuk është e përshtatshme. Mjeku bën një prerje në tub në vendin ku ngjitet veza e fekonduar. Tjetra, të gjithë përbërësit hiqen dhe tubi është i qepur së bashku. Nëse në momentin e operacionit fetusi ka arritur një madhësi të madhe, atëherë ai hiqet së bashku me një pjesë të vogël të tubit. Ky opsion ju lejon të ruani funksionimin e tubit fallopian dhe në të ardhmen të ruhet mundësia për t'u bërë nënë.
Tubektomia. Ky lloj nuk përfshin ruajtjen e tubit; Në mënyrë tipike, ky opsion përdoret nëse një shtatzëni patologjike nuk është shfaqur për herë të parë. Në disa raste, vezorja mund të hiqet edhe nëse është e nevojshme për të shpëtuar jetën e pacientit.

Më vete, duhet thënë për laparoskopinë, ose më saktë, për avantazhet e kësaj metode. Ai përfshin përdorimin e një imazhi të zmadhuar në madhësi, si dhe mjete të vogla. Kjo do të thotë, puna, si të thuash, kryhet nën një mikroskop.

Por, për fat të keq, edhe kur përdoret një metodë kaq e butë, nuk është gjithmonë e mundur të ruhet tubi fallopian, gjë që mund të jetë veçanërisht e zakonshme kur shtatzënia përsëritet jashtë mitrës.

Shtatzënia ektopike pa kirurgji

Mjekësia moderne mund të përballojë eliminimin e problemeve të tilla si shtatzënia patologjike pa kirurgji. Për këtë qëllim, ekzistojnë medikamente që parandalojnë ndarjen qelizore të vezës së fekonduar. Ndikojnë në ndërprerjen e formimit të tij, për rrjedhojë zgjidhet plotësisht. Kjo metodë përdoret edhe në prani të një shtatzënie normale, me qëllim ndërprerjen e saj. Një kusht i rëndësishëm është që fetusi të mos jetë më shumë se tre javë.

Shumë ekspertë besojnë se trajtimi i një gjendjeje patologjike pa operacion është minimalisht traumatik. Administrohet një ilaç i veçantë që përmban hormone. Së pari ndalon plotësisht formimin e fetusit dhe shkakton.

Ky opsion për trajtimin e shtatzënisë ektopike nuk ekziston për një kohë të gjatë, ai përfshin një ekzaminim paraprak shumë të plotë të trupit të gruas në prani të mjekëve shumë të kualifikuar. Në asnjë rast Këtë metodë nuk mund ta përdorni vetë, pasi është kërcënuese për jetën!

Shpesh operacioni dhe mjekimi përdoren paralelisht. Për shembull, pas futjes së një ilaçi hormonal, veza e fekonduar fillon të refuzohet dhe më pas hiqet duke e shtrydhur.

Trajtimi pas operacionit për shtatzëninë ektopike

Çfarëdo lloj ndërhyrjeje kirurgjikale të kryhet, për të përmirësuar funksionimin e sistemit riprodhues të femrës dhe gjendjen e tubave të mitrës, është e nevojshme të përdoret trajtimi medikamentoz, si dhe terapia magnetike (fizioterapia). Kjo rekomandohet edhe nëse është hequr vetëm një tub i mitrës, pasi në këtë rast tubi i dytë do të ketë nevojë për trajtim. Sidomos nëse kishte hemorragji të brendshme të rëndë.

Terapia pas një gjendjeje të tillë është një proces mjaft i gjatë. Duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm në lidhje me kontracepsionin, pasi duhen të paktën gjashtë muaj për të mbetur shtatzënë pas një gjendje kaq komplekse. Për të parandaluar problemet me kalueshmërinë e tubave të mitrës dhe, në përgjithësi, problemet me konceptimin në të ardhmen, rekomandohet që t'i nënshtrohet rehabilitimit. Ky proces përfshin terapi fizioterapeutike dhe përdorimin e agjentëve që kanë një efekt anti-ngjitës.

Nevoja e fortë për terapi në të ardhmen justifikohet me rrezikun e përsëritjes së shtatzënisë ektopike, si dhe rrezikun e zhvillimit të infertilitetit tek gruaja. Statistikat raportojnë se probabiliteti i konceptimit pa asnjë patologji, si dhe zhvillimi i mëtejshëm i fetusit, është rreth 60%.

Mundësia që një shtatzëni jashtë mitrës të përsëritet është rreth 15% dhe 25%. Nëse është përdorur trajtimi medikamentoz, atëherë rreziku që gruaja të bëhet infertile është shumë më i ulët në krahasim me metodën kirurgjikale.

Pas eliminimit të shtatzënisë patologjike, pacientit duhet t'i sigurohet terapi restauruese, duke përfshirë eliminimin e proceseve inflamatore që shfaqen në shtojcat femërore në anën e kundërt. Shumë shpesh, lindja e mitrës nuk hiqet, për këtë arsye gratë mund të mbeten shtatzënë në të ardhmen pa asnjë problem.

Por edhe nëse është kryer një operacion gjatë të cilit janë hequr të dy tubat, ka ende mundësi për të mbetur shtatzënë me kusht që vezoret të jenë ruajtur dhe të funksionojnë normalisht. Në këtë rast, fertilizimi in vitro është i nevojshëm. Por ata pacientë që kanë humbur vezoret e tyre gjithashtu nuk duhet të humbasin shpresën, pasi ka ende një shans për të mbetur shtatzënë, megjithëse shumë më pak.

Nëse keni një shtatzëni të tillë, nuk duhet ta vononi atë, duhet të kërkoni urgjentisht ndihmë nga një specialist.

Pasojat e shtatzënisë ektopike

Rreziku i madh me këtë gjendje është një këputje e tubit fallopian. Shtatzënia patologjike shkakton dëmtime të arterieve dhe venave në tubin e mitrës. Kjo provokon zhvillimin e gjakderdhjes, dhimbjes, shokut. Nëse keni rrjedhje vaginale në formë gjaku, duhet menjëherë të kërkoni kujdes mjekësor. ndihmë.

Gjithashtu, një nga pasojat e një shtatzënie "jonormale" është një përsëritje e kësaj gjendje. Kjo ndodh në afërsisht 20 gra nga 100. Rreziku i një shtatëzënie ektopike të përsëritur do të jetë dukshëm më i ulët nëse terapia është pa operacion dhe me kusht që tubi fallopian të ruhet.

Shumë shpesh, si pasojë e gjendjes patologjike, ndodhin ngjitje në zonën e legenit, si dhe në zgavrën e barkut, si dhe procese të ndryshme inflamatore.

Fatkeqësisht, një shtatzëni ektopike mund të shkaktojë infertilitet. Kjo ndodh në një të tretën e rasteve. Ky rrezik është veçanërisht i lartë nëse gjatë operacionit është e nevojshme të pritet një tub (një ose dy).

Përafërsisht një periudhë dhjetë ditore pas operacionit, një grua mund të përjetojë simptomat e mëposhtme:

fryrje;
ndjesi të dhimbshme, jo shumë të këndshme që mund të eliminohen duke përdorur ilaçe me efekt analgjezik;
lodhje e lartë, gruaja vazhdimisht ndihet e lodhur.

Në disa raste mund të caktohet një vizitë e rregullt te gjinekologu, si dhe analiza.

Pas operacionit, duhet të qëndroni në spital për 2 deri në 5 ditë, periudha varet nga lloji i operacionit që është kryer.

Sa kohë zgjat operacioni?

Operacioni për shtatzëninë ektopike zgjat deri në 60-90 minuta.

Sa kushton operacioni i shtatzënisë ektopike?

Kostoja e operacionit ndryshon shumë. Çmimet varen nga faktorët e mëposhtëm:

profesionalizmi i mjekëve dhe personelit;
gjendja e përgjithshme e pacientit;
për llojin e trajtimit të zgjedhur;
fama e klinikës ku kryhet operacioni.

Nëse flasim për sa kohë zgjat operacioni në prani të një shtatëzënie ektopike, atëherë është e pamundur të jepet një shifër e saktë. Është shumë individuale. E gjitha varet nga karakteristikat e trupit të gruas, si dhe nga kompleksiteti i operacionit. Por çmimet mesatare janë si më poshtë:

Në Ukrainë, çmimi mesatar për laparoskopinë diagnostike është ~ 115 dollarë (3000 hryvnia), dhe kostoja mesatare e operacioneve laparoskopike1 fillon nga ~ 300 dollarë (nga 8000 hryvnia).

Në Rusi, kostoja e operacionit për të hequr një shtatzëni ektopike varion nga 8,000 rubla. deri në 82,000 rubla.

Mund të jetë e dobishme të lexoni: