Diabeti tek gratë shtatzëna. Diabeti mellitus në shtatzëni

Koha e leximit: 11 minuta

Lindja dhe lindja e një fëmije është një proces i vështirë për trupin e një gruaje. Diabeti mellitus gjatë shtatzënisë përbën një rrezik të madh për nënën dhe foshnjën e ardhshme. Është e rëndësishme që gratë me këtë sëmundje të studiojnë çështjen në mënyrë më të detajuar, të zbulojnë kundërindikacionet dhe këshillat nga mjekët përpara se të krijojnë një fëmijë. Nëse silleni saktë në fazën e planifikimit të shtatzënisë dhe ndiqni rekomandimet e specialistëve në të gjitha fazat, mund të shmangni komplikimet dhe të bëheni nënë e një fëmije të shëndetshëm.

Shtatzënia dhe diabeti

Një sëmundje e lidhur me insulinë të pamjaftueshme në trup quhet diabeti mellitus (DM). Sëmundja manifestohet si rritje e oreksit, etje, rritje e vëllimit të urinës së ekskretuar, marramendje dhe dobësi. Insulina është një hormon pankreatik që është i përfshirë në procesin e metabolizmit të glukozës. Sintetizohet nga qelizat beta, të cilat marrin pjesë në funksionimin e sistemit endokrin të njeriut.

Diabeti tek gratë shtatzëna rrit rrezikun e komplikimeve të tilla si insuficienca renale, goditje në tru, verbëri, infarkt miokardi ose gangrena e ekstremiteteve. Me kërcime të papritura të sheqerit në gjak, mund të zhvillohet koma hipo- ose hiperglicemike. Prania e kësaj sëmundjeje mund të përcaktohet si në spital ashtu edhe në mënyrë të pavarur në shtëpi, nëse monitoroni ndryshimet në nivelet e glukozës. Për këtë përdoret një glukometër.

Në stomak bosh, nivelet prej 3,3-5,5 mmol/l konsiderohen normale. 2 orë pas ngrënies, shifra mund të rritet në 7.8 mmol/l. Dëmtimi i tolerancës së glukozës diagnostikohet në vlerat 5,5-6,7 mmol/L në stomak bosh dhe 7,8-11,1 mmol/L pas ngrënies. Nëse nivelet e sheqerit janë edhe më të larta, atëherë personi diagnostikohet me diabet dhe trajtohet me insulinë ose medikamente.

Sëmundja shkakton një shqetësim në metabolizmin e karbohidrateve dhe yndyrave, gjë që është shumë e rrezikshme për nënën dhe foshnjën e palindur. Pasojë e rëndë e sëmundjes është koma diabetike, e cila shkaktohet nga hiperglicemia. Gratë shtatzëna me diabet mund të përjetojnë lezione të lëkurës që manifestohen si kruajtje, thatësi dhe acarim. Shpesh pacientë të tillë zhvillojnë koma ketoacidotike, e cila shkaktohet nga toksinat e grumbulluara në trup. Simptoma kryesore e ketoacidozës është aroma e acetonit në frymëmarrje. Një ndërlikim i rrezikshëm i diabetit tek gratë shtatzëna është nefropatia (funksioni i dëmtuar i veshkave).

Dëmtimi i enëve të gjakut për shkak të sëmundjes çon në mikroangiopati diabetike. Në varësi të zonës së prekur, patologjia karakterizohet nga dhimbje në muskujt e viçit ose në organet e brendshme. Gjithashtu, gratë shtatzëna me diabet mund të zhvillojnë neuropati (një çrregullim i sistemit nervor i lidhur me dëmtimin e kapilarëve). Përparimi i neuropatisë dhe angiopatisë gjatë shtatzënisë mund të çojë në zhvillimin e këmbës diabetike (një grup ndryshimesh anatomike për shkak të qarkullimit të pahijshëm të gjakut).

Shpesh, retinopatia diabetike (dëmtimi i retinës) zhvillohet tek gratë shtatzëna në sfondin e diabetit. Në këtë rast, enët e gjakut të syve dëmtohen dhe shikimi ulet. Një ndërlikim zhvillohet në 47% të të gjithë pacientëve. Gratë shtatzëna me diabet të tipit 1 janë veçanërisht të ndjeshme ndaj tij. Retinopatia e rëndë mund të zhvillohet në sfondin e një sëmundjeje afatgjatë të sistemit endokrin dhe kapilarët e syrit janë më të prekur.

Më vete, ia vlen të merren parasysh pasojat e diabetit gestacional për fëmijën. Në sfondin e sëmundjes së nënës, fetusi mund të zhvillojë fetopati diabetike. Kjo patologji karakterizohet nga dëmtime të shumësistemeve, probleme me metabolizmin e foshnjës, sistemin kardiovaskular, tretës dhe endokrin. Përveç kësaj, pamja e të porsalindurit ndryshon. Fëmijë të tillë karakterizohen nga një fytyrë në formë hëne, sy të fryrë dhe një qafë të shkurtër.

Para përdorimit të insulinës në trajtimin e diabetit mellitus, gratë nuk kishin asnjë shans për një zgjidhje pozitive të shtatzënisë. Vetëm 5% e pacientëve ishin në gjendje të krijonin një fëmijë, por kjo shpesh çonte në vdekje. Në 60% të rasteve është vërejtur vdekja intrauterine e fetusit. Trajtimi me insulinë, planifikimi i shtatzënisë dhe monitorimi i vazhdueshëm nga mjekët i japin shumicës së grave një shans për të pasur fëmijë të shëndetshëm.

Llojet

Para fillimit të trajtimit të diabetit gjatë shtatzënisë, është e rëndësishme të identifikoni llojin e sëmundjes. Dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë endokrine:

Diabeti mellitus i varur nga insulina e tipit 1. Kjo është një sëmundje autoimune që shfaqet tek adoleshentët. Patologjia zhvillohet për shkak të mungesës së insulinës në trup të shkaktuar nga mosfunksionimi i pankreasit.
Diabeti mellitus i tipit 2 jo i varur nga insulina. Kjo sëmundje është një patologji metabolike dhe zhvillohet për shkak të pandjeshmërisë së qelizave të trupit ndaj insulinës. Në mënyrë tipike, diagnoza vendoset në pacientët obezë mbi moshën 40 vjeç.
Diabeti mellitus gestacional. Zhvillohet tek gratë gjatë shtatzënisë. Patologjia shkaktohet nga një kërcim i mprehtë i niveleve të glukozës në gjak gjatë shtatzënisë.

Grupet në rrezik

Prania e diabetit mellitus tek një grua njihet shpesh para shtatzënisë. Në disa raste, diagnoza vendoset gjatë shtatzënisë së foshnjës. Më poshtë konsiderohen predispozita për zhvillimin e sëmundjes:

diabeti mellitus në të dy prindërit;
obeziteti;
diabeti në një binjak identik;
shtatzënia dhe lindja e një fetusi më parë të madh (më shumë se 4.5 kg);
polihidramnioz;
glukozuria (zbulimi i sheqerit të tepërt në urinën e pacientit);
aborte spontane te pacientja gjatë shtatzënive të mëparshme.

Simptomat

Nëse një grua zhvillon diabet gjatë shtatzënisë, është e vështirë të identifikohet menjëherë sëmundja. Patologjia zhvillohet ngadalë dhe mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë. Monitorimi i peshës së pacientit dhe analizat e rregullta të urinës dhe gjakut do të ndihmojnë në përcaktimin e pranisë së sëmundjes. Shenjat kryesore të diabetit përfshijnë si më poshtë:

BP i lartë (presioni i gjakut);
ulje e ndjeshme e peshës trupore;
dëshira e shpeshtë për të urinuar;
lodhje e rëndë;
etje e vazhdueshme.

Sa e rrezikshme

Mjekët duhet të paralajmërojnë nënën e ardhshme për komplikimet e mundshme të sëmundjes për të dhe fëmijën. Pasojat e diabetit gjatë shtatzënisë mund të jenë si më poshtë:

toksikoza (ënjtje, proteina në urinë, presion i lartë i gjakut);
polihidramnioz;
vdekja intrauterine e fetusit;
probleme me rrjedhjen e gjakut;
çrregullime të zhvillimit, hipoksi fetale;
defekte kongjenitale, mutacione në një fëmijë;
atonia e mitrës (mungesa e tonit);
dështimi i veshkave;
gestoza (toksikoza e vonë e grave shtatzëna);
shikim i turbullt;
makrosomia (rritje në peshën e fetusit më shumë se 4 kg);
periudhat e të vjellave;
humbja e vetëdijes
shkëputja e placentës;
lindja e parakohshme;
verdhëza në një fëmijë.

Kundërindikimet

Diabeti mellitus mund të shkaktojë komplikime serioze në sistemin kardiovaskular, endokrin, tretës dhe nervor. Por shumica dërrmuese e grave shtatzëna lejohen të lindin dhe të lindin fëmijë nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve. Ekzistojnë gjithashtu kundërindikacione dhe ato janë paraqitur më poshtë:

diabeti rezistent ndaj insulinës (tipi 2 i sëmundjes), i cili përfshin një tendencë për ketoacidozë;
faktor negativ Rh tek nëna;
tuberkulozi i patrajtuar;
forma e rëndë e dështimit të veshkave;
sëmundje të zemrës;
të dy prindërit kanë diabet.

Planifikimi i një shtatzënie

Pavarësisht nga forma e diabetit mellitus në një grua, shtatzënia me këtë diagnozë është e mundur vetëm siç është planifikuar. Përndryshe, foshnja e palindur mund të zhvillojë komplikime në fazat e hershme. Luhatjet e forta të nivelit të sheqerit në gjak ndikojnë negativisht në shëndetin e foshnjës, ndaj është e rëndësishme të filloni kontrollin e glukozës disa muaj para shtatzënisë nëse keni diabet.

Përgatitja duhet të fillojë 90-120 ditë para konceptimit. Masat e planifikimit të shtatzënisë janë paraqitur më poshtë:

Matja ditore e sheqerit. Vlerat e mëposhtme konsiderohen normale: 3,3-5,5 mmol/l. Një rritje e nivelit në 7.1 mmol/l konsiderohet prediabetike. Treguesit mbi 7.1 tregojnë praninë e sëmundjes.
Vizitë tek gjinekologu dhe endokrinologu. Është e rëndësishme të përgatiteni për shtatzëni nën mbikëqyrjen e tyre të ngushtë. Pacienti kontrollohet për praninë e infeksioneve gjenitale dhe gjenitourinar dhe trajtohet nëse është e nevojshme. Një endokrinolog ndihmon nënën e ardhshme të zgjedhë dozën e saktë të insulinës për trajtimin e diabetit.
Vizitë te një okulist. Mjeku vlerëson gjendjen e enëve të gjakut të fundusit të pacientit. Nëse zbulohen probleme, kapilarët kauterizohen për të shmangur këputjet në të ardhmen. Konsultimi i përsëritur kryhet para lindjes së fëmijës. Problemet me enët e fundusit janë një tregues për një seksion cezarian.

Përveç kësaj, gruaja mund të dërgohet te specialistë të tjerë për të vlerësuar nëse diabeti mellitus gjatë shtatzënisë është i rrezikshëm në rastin e saj. Do të jetë e mundur të anuloni kontracepsionin dhe të përgatiteni për konceptim vetëm pasi të keni marrë miratimin nga të gjithë mjekët. Do të jetë e rëndësishme që pacienti të monitorojë ushqimin, t'i përmbahet një stili të duhur jetese dhe të monitorojë me kujdes sasinë e sheqerit në gjak.

Menaxhimi i shtatzënisë me diabet mellitus

Gratë me këtë diagnozë duhet të monitorohen vazhdimisht nga mjekët. Rregullat bazë për menaxhimin e shtatzënisë në pacientët me diabet janë paraqitur më poshtë:

vizita të rregullta te specialistët sipas indikacioneve (kardiolog, endokrinolog, nefrolog, neurolog);
ekzaminimi i fundusit nga një okulist (një herë në tremujor);
monitorimi i përditshëm i glukozës në gjak;
ushqim dietik;
monitorim i rregullt i ketoneve në urinë;
marrja e insulinës në dozën e duhur;
ekzaminimet duke përfshirë shtrimin në spital.

Pacientët me llojin e dytë të sëmundjes kërkojnë monitorim shtesë të niveleve të hemoglobinës së glikuar. Ky tregues pasqyron ashpërsinë e sëmundjes dhe nivelin e kompensimit gjatë 3 muajve të fundit. Hemoglobina matet çdo 4-8 javë. Norma optimale është deri në 6.5%. Përveç kësaj, urina ekzaminohet për të përcaktuar albuminurinë. Analiza kryhet për të vlerësuar funksionimin e veshkave, për të përcaktuar praninë e infeksionit në trup dhe aceton në urinën e pacientit.

Nivelet e glukozës në gjak gjatë shtatzënisë mund të reduktohen vetëm me ndihmën e insulinës. Të gjitha medikamentet në tableta ndërpriten, pasi mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit. Rekomandohet përdorimi i insulinës së krijuar gjenetikisht. Ilaçi përdoret për veprim të shkurtër (para ngrënies) dhe me veprim të gjatë (1-2 herë në ditë). Ky regjim trajtimi quhet regjim bazal-bolus.

Për të korrigjuar presionin e gjakut, pacientëve u rekomandohet marrja e Dopegit, e cila është e aprovuar për gratë shtatzëna. Frenuesit ACE (Captopril, Enalapril, Lisinopril) janë rreptësisht të ndaluar për nënat në pritje. Medikamentet për hipertensionin në këtë grup shkaktojnë defekte të lindjes tek fëmijët. Përveç kësaj, steaninat (Rosuvastatin, Atorvastatin) dhe frenuesit e receptorit të angiotenzinës II (Irbesartan, Losartan) janë të ndaluara për gratë shtatzëna. Në fazat e hershme, grave u përshkruhen medikamente për të rimbushur rezervat e lëndëve ushqyese në trup (jodur kaliumi, acid folik, magnez B6).

Dieta

Nivelet e glukozës në gjak në nënën e ardhshme mund të kontrollohen përmes dietës dhe terapisë me insulinë. Rregullat bazë të dietës për gratë shtatzëna janë paraqitur më poshtë:

dieta ditore duhet të ketë një vlerë energjie prej 2000 kcal (1600–1900 për obezitetin);
vaktet e ndara rekomandohen 5-6 herë në ditë;
Ndalohet përdorimi i zëvendësuesve të sheqerit;
dieta duhet të përfshijë 55% karbohidrate, 15% proteina, 30% yndyrna;
Ushqimi i konsumuar duhet të përmbajë të gjitha vitaminat dhe mineralet që i nevojiten trupit.

Thelbi i dietës diabetike është të kufizojë ndjeshëm karbohidratet duke rritur përqindjen e proteinave, fibrave dhe yndyrave bimore. Ulni sa më shumë sasinë e ëmbëlsirave, bukës, miellit, qepëve dhe domateve të konsumuara. Ju duhet të monitoroni nivelet e sheqerit duke përdorur një glukometër. Insulina përdoret para ngrënies në dozën e nevojshme nëse dieta nuk ndihmon në uljen e niveleve të glukozës.

Kontrolli i sheqerit

Është e rëndësishme të theksohet se nevoja për insulinë tek një grua shtatzënë me diabet varet nga tremujori. E para dhe e treta karakterizohen nga ndjeshmëria e përmirësuar e receptorëve ndaj insulinës. Në këtë kohë, doza e insulinës zvogëlohet. Në tremujorin e dytë, nën ndikimin e hormoneve antagoniste (glukagon dhe kortizol), niveli i glukozës në gjak rritet. Doza e insulinës duhet të rritet gjatë kësaj periudhe. Mjeku endokrinolog e rregullon dozën. Si rregull, nevoja për insulinë tek gratë shtatzëna zvogëlohet me 20-30%.

Shtatzënia me diabet kërkon monitorim vigjilent të niveleve të glukozës. Për të shmangur rritjet e papritura të sheqerit, rekomandohet sporti dhe ecja. Aktiviteti fizik i moderuar ndihmon në arritjen e rezultateve të mëposhtme:

rritja e efektivitetit të terapisë me insulinë;
kontrolloni peshën;
rritjen e densitetit të kockave;
normalizimi i presionit të gjakut;
përmirëson mirëqenien e përgjithshme;
normalizimi i gjendjes emocionale
të zvogëlojë shpejt nivelin e glukozës në gjak.

Përveç kësaj, ju mund t'i drejtoheni mjekësisë tradicionale. Ju mund të ulni nivelet e glukozës duke përdorur recetat e mëposhtme:

Merrni 1 qepë, copëtoni, derdhni ujë të valë (200 ml). Lëreni tinkturën për 2 orë. Ndani produktin e përfunduar në 3 pjesë dhe merrni 30 minuta para ngrënies.
Grini gjethet ose lulet e freskëta të tërfilit (1 lugë gjelle) në një blender. Hidhni slurin që rezulton me 1 gotë ujë të valë. Lëreni produktin për 3 orë. Merrni ½ filxhan tinkturë para ngrënies.

Hospitalizimi

Shtatzënia me diabet kërkon monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së pacientit nga mjekët. Nëna e ardhshme shtrohet në spital në disa faza:

Në një fazë të hershme (deri në 12 javë), pacienti dërgohet në spital për të identifikuar komplikimet dhe kërcënimet e mundshme për jetën dhe shëndetin e gruas. Spitali kryen një ekzaminim të plotë, pas së cilës merret vendimi për vazhdimin e shtatzënisë ose ndërprerjen e saj.
Deri në 25 javë, pacienti shtrohet në spital për riekzaminim. Kjo është e nevojshme për të identifikuar komplikimet dhe patologjitë e mundshme. Përveç kësaj, mjekët rregullojnë dietën dhe dozën e insulinës së nënës së ardhshme. Është përshkruar një ultratinguj. Pas studimit, ai përsëritet rregullisht në intervale prej 7 ditësh. Masa ka për qëllim zbulimin në kohë të mutacioneve dhe keqformimeve në fetus.
Në javën 32-34, gruaja shtatzënë shtrohet në spital për herë të tretë. Në këtë rast, mjekët caktojnë datën e saktë të lindjes së fëmijës. Pacientja qëndron në spital derisa të zgjidhet shtatzënia.

Lindja me diabet

Një grua me këtë diagnozë duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve gjatë gjithë shtatzënisë. Specialistët vlerësojnë gjendjen dhe zgjedhin mënyrën e lindjes së fëmijës. Indikacionet për një seksion cezarian janë si më poshtë:

mosfunksionim i veshkave;
dëmtimi i retinës;
pesha e fetusit më shumë se 4 kg;
ndryshimet vaskulare
hipoksia e fetusit para zgjerimit të mitrës.

Nëse shtatzënia ka vazhduar pa komplikime, dhe vetë pacientja ndihet mirë, asaj i përshkruhet një lindje natyrale. Nëse është e nevojshme, lindja mund të stimulohet. Në ditën e caktuar, gruaja nuk duhet të hajë ose të marrë një injeksion insuline. Sigurohuni që të monitoroni nivelet e sheqerit, sepse ankthi mund të shkaktojë kërcime të mprehta në nivele.

Në fazën e parë, gratë shtatzëna përgatisin kanalin e lindjes. Për ta bërë këtë, qesja amniotike shpohet dhe hormonet administrohen në mënyrë intravenoze. Para lindjes, një grua duhet të marrë një dozë ilaçi kundër dhimbjes. Gjatë procesit të lindjes, rrahjet e zemrës së foshnjës së palindur dhe nivelet e sheqerit në gjak të nënës monitorohen vazhdimisht. Kur lindja zvogëlohet, pacientit i jepet oksitocinë. Nëse nivelet e glukozës në gjak rriten, administrohet një dozë insuline.

Edhe pse gjendja e gruas në lindje monitorohet vazhdimisht nga specialistë. Komplikimet e mëposhtme mund të zhvillohen gjatë lindjes:

këputje e parakohshme e ujit;
hipoksi fetale;
dobësimi i punës (primare ose dytësore);
gjakderdhje;
asfiksia fetale (në fazën e fundit të procedurës).

Aktivitete për të sapolindurit

Pas një shtatzënie të suksesshme me diabet, është e rëndësishme të kujdeseni për fëmijën. Atij i përshkruhen masa reanimuese, duke marrë parasysh pjekurinë, gjendjen e të porsalindurit dhe masat e marra për lindjen e tij. Shpesh fëmijët në këtë rast lindin me shenja të fetopatisë diabetike, prandaj kërkojnë kujdes dhe monitorim të veçantë nga specialistët. Parimet e ringjalljes për fëmijët janë si më poshtë:

terapi simptomatike;
monitorim i kujdesshëm i gjendjes së fëmijës;
parandalimi i hipoglikemisë;
kontrollin e peshës së foshnjës.

Video

Diabeti mellitus gestacional (GDM): rreziku i një shtatzënie "të ëmbël". Pasojat për fëmijën, dieta, shenjat

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, ka më shumë se 422 milionë njerëz me diabet në botë. Numri i tyre po rritet çdo vit. Sëmundja po prek gjithnjë e më shumë të rinjtë.

Komplikimet e diabetit çojnë në patologji të rënda vaskulare, duke prekur veshkat, retinën etj. Por kjo sëmundje është e kontrollueshme. Me terapinë e përshkruar siç duhet, pasojat e rënda shtyhen me kalimin e kohës. Asnjë përjashtim diabeti i shtatzënisë, e cila u zhvillua gjatë shtatzënisë. Kjo sëmundje quhet diabeti mellitus gestacional.

A mund të shkaktojë shtatzënia diabeti?
Cilat janë llojet e diabetit gjatë shtatzënisë?
Grupi i rrezikut
Çfarë është diabeti mellitus gestacional gjatë shtatzënisë?
Pasojat për fëmijën
Cili është rreziku për një grua?
Simptomat dhe shenjat e diabetit mellitus gestacional në gratë shtatzëna
Analizat dhe afatet
Mjekimi
Terapia me insulinë: kush indikohet dhe si kryhet
Dieta: ushqimet e lejuara dhe të ndaluara, parimet bazë të të ushqyerit për gratë shtatzëna me GDM
Shembull i menusë për javën
etnoshkenca
Si të lindni: lindje natyrale apo cezarian?
Parandalimi i diabetit gestacional tek gratë shtatzëna

A është shtatzënia një provokator?

Shoqata Amerikane e Diabetit raporton se 7% e grave shtatzëna zhvillojnë diabet gestacional. Në disa prej tyre, pas lindjes, nivelet e glukozës kthehen në normale. Por 60% do të zhvillojnë diabetin e tipit 2 (T2DM) brenda 10-15 viteve.

Shtatzënia vepron si një provokator për metabolizmin e dëmtuar të glukozës. Mekanizmi i zhvillimit të formës gestacionale të diabetit është më afër T2DM. Një grua shtatzënë zhvillon rezistencë ndaj insulinës për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

sinteza e hormoneve steroide në placentë: estrogjeni, laktogjeni i placentës;
rritja e prodhimit të kortizolit në korteksin adrenal;
ndërprerja e metabolizmit të insulinës dhe reduktimi i efekteve të saj në inde;
rritje e sekretimit të insulinës përmes veshkave;
aktivizimi i insulinazës në placentë (një enzimë që zbërthen hormonet).

Gjendja përkeqësohet tek ato gra që kanë rezistencë fiziologjike (imunitet) ndaj insulinës, e cila nuk është shfaqur klinikisht. Faktorët e listuar rrisin nevojën për qelizat beta të pankreasit e sintetizojnë atë në sasi të shtuara. Kjo gradualisht çon në varfërimin e tyre dhe hipergliceminë e vazhdueshme - një rritje të nivelit të glukozës në plazmën e gjakut.

Cilat lloje të diabetit ekzistojnë gjatë shtatzënisë?

Lloje të ndryshme diabeti mund të shoqërojnë shtatzëninë. Klasifikimi i patologjisë sipas kohës së shfaqjes përfshin dy forma:

diabeti që ekzistonte para shtatzënisë (DM 1 dhe DM 2) - pregestacional;
Diabeti gestacional (GDM) në gratë shtatzëna.

Në varësi të trajtimit të kërkuar për GDM, ekzistojnë:

kompensohet nga dieta;
kompensohet me terapi diete dhe insulinë.

Diabeti mund të jetë në fazat e kompensimit dhe dekompensimit. Ashpërsia e diabetit pregestacional varet nga nevoja për të përdorur metoda të ndryshme trajtimi dhe nga ashpërsia e komplikimeve.

Hiperglicemia që zhvillohet gjatë shtatzënisë nuk është gjithmonë diabeti gestacional. Në disa raste, kjo mund të jetë një manifestim i diabetit të tipit 2.

Kush është në rrezik për zhvillimin e diabetit gjatë shtatzënisë?

Ndryshimet hormonale që mund të prishin metabolizmin e insulinës dhe glukozës ndodhin në të gjitha gratë shtatzëna. Por kalimi në diabet nuk ndodh për të gjithë. Kjo kërkon faktorë predispozues:

mbipeshë ose obezitet;
toleranca ekzistuese e dëmtuar e glukozës;
episodet e sheqerit të lartë në gjak para shtatzënisë;
Diabeti i tipit 2 tek prindërit e një gruaje shtatzënë;
mosha mbi 35 vjeç;
historia e abortit, lindjeve të vdekura;
Lindja e mëparshme e fëmijëve me peshë më shumë se 4 kg, si dhe me defekte zhvillimi.

Por cila nga këto arsye ndikon në një masë më të madhe në zhvillimin e patologjisë nuk dihet plotësisht.

Çfarë është diabeti mellitus gestacional

GDM konsiderohet të jetë patologjia e zhvilluar pas lindjes së një fëmije. Nëse hiperglicemia diagnostikohet më herët, atëherë ekziston diabeti mellitus latent, i cili ekzistonte para shtatzënisë. Por kulmi i incidencës vërehet në tremujorin e 3-të. Një sinonim për këtë gjendje është diabeti gestacional.

Diabeti manifest gjatë shtatzënisë ndryshon nga diabeti gestacional në atë që pas një episodi të hiperglicemisë, sheqeri gradualisht rritet dhe nuk tenton të stabilizohet. Kjo formë e sëmundjes ka të ngjarë të zhvillohet në diabet tip 1 ose tip 2 pas lindjes.

Për të përcaktuar taktikat e mëtejshme, të gjitha gratë pas lindjes me GDM u përcaktojnë nivelet e glukozës në periudhën pas lindjes. Nëse nuk kthehet në normalitet, atëherë mund të supozojmë se diabeti i tipit 1 ose tipi 2 është zhvilluar.

Efekti në fetus dhe pasojat për fëmijën

Rreziku për fëmijën në zhvillim varet nga shkalla e kompensimit të patologjisë. Pasojat më të rënda vërehen në formën e pakompensuar. Efekti në fetus është si më poshtë:

Keqformime fetale me nivele të larta të glukozës në fazat e hershme. Formimi i tyre ndodh për shkak të mungesës së energjisë. Në fazat e hershme, pankreasi i foshnjës nuk është ende i formuar, kështu që organi i nënës duhet të punojë për dy. Mosfunksionimi çon në urinë energjetike të qelizave, prishjen e ndarjes së tyre dhe formimin e defekteve. Kjo gjendje mund të dyshohet nga prania e polihidramnios. Furnizimi i pamjaftueshëm me glukozë në qeliza manifestohet me vonesë të rritjes intrauterine dhe peshë të ulët të foshnjës.
Nivelet e pakontrolluara të sheqerit në një grua shtatzënë me diabet mellitus gestacional në tremujorin e 2-të dhe të 3-të çojnë në fetopati diabetike. Glukoza depërton në placentë në sasi të pakufizuar, teprica ruhet si yndyrë. Nëse insulina juaj është e tepërt, ndodh rritja e përshpejtuar e fetusit, por ka një disproporcion të pjesëve të trupit: një bark i madh, brezi i shpatullave, gjymtyrët e vogla. Zemra dhe mëlçia gjithashtu zmadhohen.
Përqendrimet e larta të insulinës pengojnë prodhimin e surfaktantit, një substancë që mbulon alveolat e mushkërive. Prandaj, shqetësimi i frymëmarrjes mund të ndodhë pas lindjes.
Lidhja e kordonit kërthizor të një të porsalinduri prish furnizimin me glukozë të tepërt dhe përqendrimi i glukozës tek fëmija ulet ndjeshëm. Hipoglicemia pas lindjes çon në çrregullime neurologjike dhe çrregullime të zhvillimit mendor.

Gjithashtu, tek fëmijët e lindur nga nëna me diabet gestacional, rritet rreziku për trauma në lindje, vdekje perinatale, sëmundje kardiovaskulare, patologji të sistemit të frymëmarrjes, çrregullime të metabolizmit të kalciumit dhe magnezit dhe komplikacione neurologjike.

Pse sheqeri i lartë është i rrezikshëm për një grua shtatzënë

GDM ose diabeti para-ekzistues rrit mundësinë e toksikozës së vonë (), ajo manifestohet në forma të ndryshme:

pika e shtatzënisë;
nefropati 1-3 gradë;
preeklampsi;
eklampsia.

Dy kushtet e fundit kërkojnë shtrimin në reanimacion, masat e ringjalljes dhe lindjen e hershme.

Çrregullimet imunologjike që shoqërojnë diabetin çojnë në infeksione të sistemit gjenitourinar - cistit, pielonefrit, si dhe kandidiazë vulovaginale të përsëritura. Çdo infeksion mund të çojë në infeksion të fëmijës në mitër ose gjatë lindjes.

Shenjat kryesore të diabetit gestacional gjatë shtatzënisë

Simptomat e diabetit gestacional nuk janë të theksuara, sëmundja zhvillohet gradualisht. Gratë ngatërrojnë disa shenja për ndryshime normale gjatë shtatzënisë:

lodhje e shtuar, dobësi;
etje;
urinim i shpeshtë;
shtim i pamjaftueshëm në peshë me oreks të theksuar.

Shpesh hiperglicemia është një gjetje e rastësishme gjatë një testi të detyrueshëm të kontrollit të glukozës në gjak. Kjo shërben si një tregues për ekzaminim të mëtejshëm të thelluar.

Baza e diagnozës, analizat për diabetin latent

Ministria e Shëndetësisë ka përcaktuar afatin kohor brenda të cilit kryhet testi i detyrueshëm i sheqerit në gjak:

pas regjistrimit;

Nëse ka faktorë rreziku, kryhet një test i tolerancës së glukozës. Nëse simptomat e diabetit shfaqen gjatë shtatzënisë, bëhet një test i glukozës siç tregohet.

Një test i vetëm që zbulon hipergliceminë nuk mjafton për të vendosur një diagnozë. Monitorimi kërkohet pas disa ditësh. Më tej, në rast të hiperglicemisë së përsëritur, përshkruhet një konsultë me një endokrinolog. Mjeku përcakton nevojën dhe kohën e një testi të tolerancës së glukozës. Zakonisht kjo është të paktën 1 javë pas hiperglicemisë së regjistruar. Testi përsëritet gjithashtu për të konfirmuar diagnozën.

Rezultatet e mëposhtme të testit tregojnë GDM:

vlera e glukozës së agjërimit më shumë se 5.8 mmol/l;
një orë pas marrjes së glukozës - mbi 10 mmol/l;
pas dy orësh - mbi 8 mmol/l.

Për më tepër, sipas indikacioneve, kryhen studimet e mëposhtme:

hemoglobina e glikoziluar;
testi i urinës për sheqer;
profili i kolesterolit dhe lipideve;
koagulogrami;
hormonet e gjakut: estrogjeni, laktogjeni i placentës, kortizoli, alfa-fetoproteina;
analiza e urinës sipas testit Nechiporenko, Zimnitsky, Rehberg.

Gratë shtatzëna me diabet pregestacional dhe gestacional i nënshtrohen ultrazërit të fetusit nga tremujori i 2-të, Dopplerometrisë së enëve të placentës dhe kordonit kërthizor dhe CTG të rregullt.

Menaxhimi dhe trajtimi i grave shtatzëna me diabet mellitus

Ecuria e shtatzënisë me diabet ekzistues varet nga niveli i vetëkontrollit të gruas dhe korrigjimit të hiperglicemisë. Ata që kishin diabet para konceptimit duhet t'i nënshtrohen "Shkollës së Diabetit" - klasa speciale që mësojnë sjelljen e duhur të të ngrënit dhe vetë-monitorimin e niveleve të glukozës.

Pavarësisht nga lloji i patologjisë, gratë shtatzëna kanë nevojë për vëzhgimet e mëposhtme:

vizita te gjinekologu çdo 2 javë në fillim të shtatzënisë, çdo javë nga gjysma e dytë;
konsulta me një endokrinolog një herë në 2 javë, në rast të gjendjes së dekompensuar - një herë në javë;
vëzhgimi nga një terapist - çdo tremujor, si dhe kur zbulohet patologji ekstragjenetike;
okulist - një herë në tremujor dhe pas lindjes;
neurolog - dy herë gjatë shtatzënisë.

Shtrimi i detyrueshëm në spital sigurohet për ekzaminimin dhe korrigjimin e terapisë për një grua shtatzënë me GDM:

1 herë - në tremujorin e parë ose kur diagnostikohet patologjia;
2 herë - në - për të korrigjuar gjendjen, përcaktoni nevojën për të ndryshuar regjimin e trajtimit;
3 herë - për diabetin e tipit 1 dhe tipin 2 - në, GDM - për t'u përgatitur për lindjen e fëmijës dhe për të zgjedhur metodën e lindjes.

Në një mjedis spitalor, shpeshtësia e studimeve, lista e analizave dhe shpeshtësia e studimeve përcaktohen individualisht. Monitorimi ditor kërkon një test të urinës për kontrollin e sheqerit, glukozës në gjak dhe presionit të gjakut.

Insulinë

Nevoja për injeksione të insulinës përcaktohet individualisht. Jo çdo rast i GDM kërkon këtë qasje për disa, një dietë terapeutike është e mjaftueshme.

Indikacionet për fillimin e terapisë me insulinë janë nivelet e mëposhtme të sheqerit në gjak:

glukoza e gjakut të agjërimit në një dietë më shumë se 5.0 mmol/l;
një orë pas ngrënies mbi 7.8 mmol/l;
2 orë pas ngrënies, glicemia është mbi 6.7 mmol/l.

Kujdes! Grave shtatzëna dhe laktuese u ndalohet përdorimi i çdo ilaçi për uljen e glukozës, përveç insulinës! Insulina me veprim të gjatë nuk përdoret.

Baza e terapisë janë preparatet e insulinës me veprim të shkurtër dhe ultra të shkurtër. Për diabetin e tipit 1, kryhet terapi basal-bolus. Për diabetin e tipit 2 dhe GDM, mund të përdoret edhe regjimi tradicional, por me disa rregullime individuale, të cilat përcaktohen nga mjeku endokrinolog.

Në gratë shtatzëna me kontroll të dobët të hipoglikemisë, pompat e insulinës mund të përdoren për ta bërë më të lehtë administrimin e hormonit.

Dietë për diabetin gestacional gjatë shtatzënisë

Ushqimi i një gruaje shtatzënë me GDM duhet të jetë në përputhje me parimet e mëposhtme:

Shpesh dhe pak nga pak. Është më mirë të keni 3 vakte kryesore dhe 2-3 meze të vogla.
Sasia e karbohidrateve komplekse është rreth 40%, proteina - 30-60%, yndyrna deri në 30%.
Pini të paktën 1.5 litra lëng.
Rritni sasinë e fibrave - është në gjendje të thithë glukozën nga zorrët dhe ta largojë atë.

Video aktuale

Dietë për diabetin mellitus gestacional në gratë shtatzëna

Produktet mund të ndahen në tre grupe të kushtëzuara, të paraqitura në Tabelën 1.

Tabela 1

Ndalohet përdorimi

Kufizoni sasinë

Mund të hani

Sheqeri

Pasta të ëmbla

Mjaltë, karamele, reçel

Lëngje frutash nga dyqani

Pije të ëmbla të gazuara

Bollgur dhe qull orizi

Rrush, banane, pjepër, hurma, hurma

Salcice, salcice, çdo ushqim të shpejtë

Ëmbëlsuesit

Makarona me grurë të fortë

Patate

Yndyrna shtazore (gjalpë, sallo), yndyrore

Margarinë

Të gjitha llojet e perimeve, duke përfshirë angjinarin e Jeruzalemit

Fasule, bizele dhe bishtajore të tjera

Bukë integrale

Hikërror, bollgur, elbi perla, meli

Mish pa dhjamë, shpendë, peshk

Produkte të qumështit me pak yndyrë

Frutat, përveç atyre të ndaluara

Yndyrnat bimore

Shembull i menusë për një grua shtatzënë me diabet gestacional

Menyja për javën (Tabela 2) mund të duket përafërsisht si më poshtë (tabela nr. 9).

Tabela 2.

Ditë të javës	Mëngjesi	2 mëngjes	Darka	Rostiçeri pasdite	Darka
e hënë	Qull meli me qumësht, bukë me çaj pa sheqer	Mollë ose dardhë ose banane	Sallatë me perime të freskëta në vaj vegjetal; Lëng pule me petë; Mish i zier me perime të ziera	Gjizë, krisur pa sheqer, çaj	Lakra e zier me mish, lëng domate. Para gjumit - një gotë kefir
e martë	Omëletë në avull me, Kafe/çaj, bukë	Çdo frut	Vinegrette me vaj; supë me qumësht; qull elb margaritar me pulë të zier; komposto me fruta të thata	Jogurt pa sheqer	Peshk i zier me avull me pjatë anësore me perime, çaj ose komposto
e mërkurë	Tavë me gjizë, sanduiç çaji me djathë	Frutat	Sallatë perimesh me vaj vegjetal; borscht me pak yndyrë; patate pure me gulash viçi; komposto me fruta të thata	Qumësht me pak yndyrë me kriker	Qull hikërror me qumësht, vezë, çaj me bukë
e enjte	Bollgur me qumësht me rrush të thatë ose manaferra të freskëta, çaj me bukë dhe djathë	Kos pa sheqer	Sallatë me lakër dhe karrota; supë me bizele; Pure patate me mish të zier; çaj ose komposto	Çdo frut	Perime të ziera, peshk i zier, çaj
e premte	Qull meli, vezë e zier, çaj ose kafe	Çdo frut	Vinegrette me vaj vegjetal; supë me qumësht; kungull i njomë i pjekur me mish;	Kos	Tavë me perime, kefir
e shtunë	Qull qumështi, çaj ose kafe me bukë dhe djathë	Çdo frut i lejuar	Sallatë perimesh me salcë kosi me pak yndyrë; supë hikërror me lëng pule; makarona të ziera me pulë;	Qumësht me krisur	Tavë me gjizë, çaj
të dielën	Bollgur me qumësht, çaj me sanduiç	Kos ose kefir	Sallatë me fasule dhe domate; supë me lakër; patate të ziera me mish të zier;	Frutat	Perime të pjekura në skarë, copë fileto pule, çaj

etnoshkenca

Metodat e mjekësisë tradicionale ofrojnë shumë receta për përdorimin e ilaçeve bimore për të ulur sheqerin në gjak dhe për të zëvendësuar ushqimet e ëmbla. Për shembull, stevia dhe ekstraktet e saj përdoren si ëmbëlsues.

Kjo bimë nuk është e rrezikshme për diabetikët, por nuk rekomandohet përdorimi tek gratë shtatzëna dhe ato në gji. Nuk janë kryer studime mbi efektin në rrjedhën e shtatzënisë dhe formimin e fetusit. Për më tepër, bima mund të shkaktojë një reaksion alergjik, i cili është jashtëzakonisht i padëshirueshëm gjatë shtatzënisë në sfondin e diabetit gestacional.

Lindje natyrale apo cezarian?

Mënyra se si do të bëhet lindja varet nga gjendja e nënës dhe fëmijës. Spitalizimi i grave shtatzëna me diabet mellitus gestacional kryhet në -. Për të shmangur traumat e lindjes, ata përpiqen të nxisin lindjen me një fëmijë me afat të plotë në këtë kohë.

Nëse gjendja e gruas është e rëndë ose fetusi është patologjik, vendoset çështja e kryerjes së një operacioni cezarian. Nëse rezultatet e një ekografie përcaktojnë një fetus të madh, përcaktohet korrespondenca e madhësisë së legenit të gruas dhe mundësia e lindjes.

Me një përkeqësim të mprehtë të gjendjes së fetusit, zhvillimin e gestozës së rëndë, retinopatisë dhe nefropatisë së gruas shtatzënë, mund të merret një vendim për lindjen e hershme.

Metodat e parandalimit

Nuk është gjithmonë e mundur të shmangni sëmundjen, por ju mund të zvogëloni rrezikun e shfaqjes së saj. Gratë që janë mbipeshë ose obeze duhet të fillojnë të planifikojnë shtatzëninë me dietë dhe humbje peshe.

Të gjithë të tjerët duhet t'u përmbahen parimeve të një diete të shëndetshme, të kontrollojnë shtimin në peshë dhe të reduktojnë konsumin e ëmbëlsirave, ushqimeve me niseshte dhe ushqimeve të yndyrshme. Nuk duhet të harrojmë aktivitetin e mjaftueshëm fizik. Shtatzënia nuk është sëmundje. Prandaj, gjatë rrjedhës së tij normale, rekomandohet të kryhen grupe të veçanta ushtrimesh.

Gratë me hiperglicemi duhet të marrin parasysh rekomandimet e mjekut dhe të shtrohen në spital brenda kornizës kohore të përcaktuar për ekzaminim dhe rregullim të trajtimit. Kjo do të parandalojë zhvillimin e komplikimeve të diabetit mellitus gestacional. Për ata që kishin GDM në një shtatzëni të mëparshme, rreziku i zhvillimit të diabetit rritet ndjeshëm me një shtatzëni të dytë.

Video aktuale

Diabeti gestacional

Në mendjen e çdo gruaje, periudha e pritjes së një fëmije duket si diçka rozë, e ajrosur dhe e qetë, por ndodh që kjo idil të prishet nga probleme të rënda shëndetësore.

Diabeti mellitus gestacional gjatë shtatzënisë, pse është i rrezikshëm, çfarë treguesish dhe shenjash kanë gratë shtatzëna, dietë dhe menu, pasoja për fëmijën, analiza për sheqerin e fshehur në gjak është tema e këtij artikulli.

Materiali do të jetë i dobishëm për çdo grua në moshë pjellore që ka faktorë rreziku dhe trashëgimi për sëmundjen.

Diabeti gestacional në gratë shtatzëna: çfarë është?

Diabeti gestacional ose preeklampsi është një sëmundje e rritjes së sheqerit në gjak që shfaqet gjatë shtatzënisë në çdo fazë. Shumë njerëz e ngatërrojnë emrin dhe e quajnë të largët. Para shtatzënisë, gruaja ishte plotësisht e shëndetshme dhe nuk shfaqte asnjë shenjë sëmundjeje. Kjo sëmundje quhet edhe "diabeti mellitus në shtatzëni".

Si rregull, ky lloj diabeti shfaqet në gjysmën e dytë të shtatzënisë, kur gruaja është në një moshë të mirë. Pas lindjes, diabeti gestacional mund të zhduket ose mund të zhvillohet në diabet tip 1 ose tip 2.

Megjithatë, ka studime që tregojnë një lidhje të fortë midis diabetit gjatë shtatzënisë dhe diabetit të tipit 2 më vonë në jetë. Me fjalë të tjera, nëse një grua ka pasur diabet gestacional në një moshë të re, atëherë në moshën madhore ajo ka një rrezik më të madh për të zhvilluar diabetin e tipit 2 nëse ka faktorë rreziku në formën e obezitetit, të ushqyerit e dobët dhe të tjerë.

Incidenca e këtij lloji të diabetit është rreth 2,5 - 3,0%. Ka disa faktorë rreziku që kontribuojnë në këtë, të cilët i rendisim më poshtë:

mbipesha dhe obeziteti
mosha mbi 30 vjeç
Trashëgimia për diabetin
foshnjë e madhe nga shtatzënia e mëparshme
zbulimi i glukozës në urinë në një shtatzëni të mëparshme
diabeti gestacional në të kaluarën
sindromi i vezores policistike (PCOS)

Diabeti në gratë shtatzëna: rreziqet dhe pasojat për fëmijën

Diabeti është gjithmonë një patologji dhe nuk mund të mos ndikojë në rrjedhën e shtatzënisë dhe shëndetin e fetusit. Por me një kompensim të mirë, është e mundur të mbash në mënyrë të sigurt dhe të lindësh një fëmijë të shëndetshëm. Më poshtë do t'ju tregoj se çfarë ju nevojitet për një kompensim të mirë, por tani do të rendis se çfarë mund të presë nëna e ardhshme.

rrezik i lartë i vdekjes së fetusit në mitër ose në javën e parë të jetës pas lindjes
lindja e një fëmije me defekte zhvillimore
rrezik i lartë i sëmundjeve të ndryshme të foshnjës së porsalindur në muajin e parë të jetës (për shembull, infeksionet)
lindja e një fetusi të madh dhe rreziku i komplikimeve që lidhen me këtë (lëndime në kafkën dhe gjymtyrët e fëmijës, këputje të nënës gjatë lindjes, etj.)
rreziku i fëmijës suaj për të zhvilluar diabet në të ardhmen
Komplikimet e vonshme të shtatzënisë (eklampsia dhe preeklampsia, hipertensioni arterial, sindroma e edemës)
polihidramnioz
infeksion intrauterin

Cilat janë shenjat e diabetit gjatë shtatzënisë?

Shumë shpesh, një rritje e niveleve të glukozës është asimptomatike dhe nëse ka ndonjë shenjë, ato zakonisht i atribuohen vetë shtatzënisë. Simptomat e diabetit gestacional nuk ndryshojnë nga ato të çdo lloji tjetër diabeti. Ashpërsia e këtyre manifestimeve varet nga niveli i sheqerit në gjak.

Simptomat e diabetit gjatë shtatzënisë

goje e thate
urinim i shpeshtë
kruarje të lëkurës dhe kruarje perineale
mëllenjë
shtim i shpejtë në peshë
dobësi e përgjithshme dhe përgjumje

Siç mund ta shihni, manifestimet janë shpesh një manifestim i vetë shtatzënisë, dhe për këtë arsye çdo grua i nënshtrohet rregullisht testeve të gjakut dhe urinës për diagnostikimin e hershëm të çrregullimeve të karbohidrateve.

Nivelet e sheqerit në gjak në diabetin gestacional

Siç e kam përshkruar tashmë në artikull, për të bërë një diagnozë të diabetit gestacional, duhet të bëni një analizë të veçantë - një test oral të tolerancës së glukozës. Bazuar në rezultatet e këtij testi, ju mund të diagnostikoni me saktësi dhe të zgjidhni taktikat e duhura të menaxhimit.

Aty thashë edhe se gjatë shtatzënisë nuk mund të shfaqet vetëm diabeti gestacional, i cili shkaktohet drejtpërdrejt nga gjendja e shtatzënisë, por edhe diabeti mellitus manifest, i cili shkaktohet nga arsye të tjera, dhe shtatzënia vetëm sa provokoi zhvillimin e saj.

Dallimi midis këtyre llojeve është se diabeti gestacional është më i plogësht dhe largohet pas lindjes, dhe me diabet të hapur treguesit e glicemisë janë më të larta, kuadri klinik është më i theksuar dhe mbetet përgjithmonë dhe nuk zhduket me lindjen.

Më poshtë mund të shihni një tabelë që tregon treguesit diagnostikues për diabetin gestacional. Çdo gjë që i tejkalon këta tregues tregon shfaqjen e diabetit mellitus tip 1 ose 2. Klikoni për ta bërë më të madh.

Pra, ju shihni se diagnoza e Diabetit Mellitus Gestational (GDM) bëhet kur sheqeri i agjërimit është mbi 5.1 mmol/L, por më pak se 7.0 mmol/L.

Pas testit të glukozës, pas 1 ore, glukoza në gjak nuk duhet të kalojë 10.0 mmol/L, dhe pas 2 orësh - jo më shumë se 8.5 mmol/L.

Cilët janë treguesit normalë për një grua shtatzënë që përmenda në artikull. Unë rekomandoj ta lexoni.

Si të bëni siç duhet një analizë (test) për diabetin latent tek gratë shtatzëna

Testi kryhet në javën 24-26 të shtatzënisë. Para së gjithash, duhet të prisni për një periudhë 10-12 orë agjërimi dhe të bëni një gjumë të mirë një natë më parë. Ndalohet duhani. Për procedurën do t'ju nevojiten 75 gram pluhur glukoze dhe 200 ml ujë të ngrohtë.

Së pari, testohet sheqeri në gjak të agjërimit
Pas kësaj, shpërndani pluhurin e glukozës në ujin e sjellë dhe pijeni atë.
Ne ulemi në një karrige ose në një divan në zonën e pritjes së laboratorit dhe nuk shkojmë askund.
Pas 1 dhe 2 orësh ne përsëri dhurojmë gjak nga një venë.
Pas gardhit të tretë mund të jesh i lirë.

Trajtimi dhe dieta për diabetin gestacional në gratë shtatzëna

Në disa raste, të ushqyerit dhe dieta janë tashmë mjete të fuqishme në trajtimin e diabetit gestacional. Gjatë shtatzënisë, të gjitha barnat me tableta janë kundërindikuar, kështu që e vetmja mënyrë për të ulur sheqerin në gjak, përveç dietës, janë injeksionet e insulinës.

Por në shumicën e rasteve, është e mundur të bëni pa të vetëm duke rregulluar siç duhet dietën tuaj, duke krijuar një menu racionale dhe gjithashtu duke rritur aktivitetin fizik të mundshëm në formën e ecjes, për shembull.

Vetëm disa prej tyre përshkruhen me insulinë dhe vetëm në dy raste:

dështimi për të arritur vlerat e synuara të glicemisë brenda 1-2 javësh vetëm me dietë
prania e shenjave të shqetësimit të fetusit sipas të dhënave me ultratinguj

Cila është dieta dhe ushqimi i një gruaje me diabet?

Ndërsa një dietë me pak karbohidrate është një metodë efektive për të normalizuar sheqerin në gjak tek një grua jo shtatzënë, kjo metodë nuk është e përshtatshme për një grua shtatzënë.

Një grua e tillë nuk duhet ta privojë plotësisht veten nga karbohidratet, pasi kjo do të çojë në formimin e trupave të ketonit, të cilat mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit. Por ka ende disa kufizime. Këto kufizime vendosen për karbohidratet me një indeks të lartë glicemik, përkatësisht çdo ëmbëlsirë, bukë dhe miell, patate, drithëra, fruta të ëmbla (banane, hurmë, rrush).

Çfarë mund të hani nëse keni diabet gestacional gjatë shtatzënisë?

Lejohen të gjitha llojet e mishit dhe peshkut, çdo perime përveç patateve, drithërat, frutat dhe manaferrat lokale sezonale, arrat, kërpudhat dhe barishtet. Mbani raportin e mëposhtëm proteina/yndyrë/karbohidrate. Është e rëndësishme të merrni proteina me cilësi të lartë dhe yndyrna të shëndetshme, si bimore ashtu edhe shtazore në përmasa të barabarta.

proteina 30 - 25%
yndyrna 30%
karbohidrate 40 - 45%

Faqe të ndryshme gatimi ofrojnë shumë receta dhe menu, kështu që nuk do të hyj në më shumë detaje. Për më tepër, nuk është gjithmonë e mundur të kënaqësh shijet e një auditori prej mijëra lexuesish të blogut.

Sa duhet të jetë niveli i sheqerit të një gruaje shtatzënë (normal)

Si e dini nëse jeni duke bërë gjithçka siç duhet? Monitorimi i shpeshtë i glukozës në gjak do t'ju ndihmojë në këtë. Sigurohuni që të kontrolloni sheqerin në gjak para çdo vakti, si dhe 1 orë pas ngrënies, nuk keni pse ta kontrolloni atë. Nëse është e nevojshme, do të duhet të kontrolloni sheqerin gjatë natës në orën 2-3.

sheqeri i agjërimit duhet të jetë më pak se 5.1 mmol/l
1 orë pas ngrënies nuk duhet të kalojë nivelin 7.0 mmol/l
para se të shkoni në shtrat dhe gjatë natës, sheqeri nuk duhet të kalojë 5.1 mmol/l
niveli i hemoglobinës së glikuar nuk duhet të jetë më shumë se 6.0%

Taktikat për menaxhimin e grave pas lindjes

Nëse një grua ka marrë terapi me insulinë, atëherë menjëherë pas lindjes së fëmijës kjo insulinë ndërpritet. Gjatë tre ditëve të para, monitorohet glukoza në gjak për të identifikuar shqetësimet në metabolizmin e karbohidrateve. Nëse sheqeri juaj është normal, atëherë mund të jeni të qetë.

Të gjitha gratë që kanë pasur GDM duhet të monitorohen sepse ato janë në rrezik të shtuar të GDM të përsëritur ose të zhvillimit të diabetit të tipit 2 në të ardhmen.

pas 6-12 javësh, kryhet një test i përsëritur i glukozës, vetëm në versionin e tij klasik (sheqeri kontrollohet vetëm në stomak bosh dhe 2 orë pas stërvitjes)
Rekomandohet t'i përmbaheni një diete me pak ujë (por jo ketozë) për të humbur peshë, nëse ka.
rritjen e aktivitetit fizik
planifikimi i shtatzënive të mëvonshme

Kjo është e gjitha për mua. Sheqerna të mira dhe punë e lehtë. Klikoni në butonat social. rrjeteve nëse ju pëlqeu artikulli dhe e patë të dobishëm. për të mos humbur publikimin e artikujve të rinj. Shihemi perseri!

Me ngrohtësi dhe kujdes, endokrinologia Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Ndërsa shumë prej nesh kanë dëgjuar për diabetin mellitus të rregullt, pak janë të njohur me atë që është diabeti mellitus gestacional. Diabeti gestacional është një rritje e niveleve të glukozës (sheqerit) në gjak që u zbulua për herë të parë gjatë shtatzënisë.

Sëmundja nuk është aq e zakonshme - vetëm 4% e të gjitha shtatzënive - por, për çdo rast, duhet të dini për të, vetëm sepse kjo sëmundje nuk është aspak e padëmshme.

Diabeti mellitus gjatë shtatzënisë mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit. Nëse u ngrit në fazat e hershme shtatzënia, rritet rreziku i abortit dhe, akoma më keq, shfaqja e keqformimeve kongjenitale tek foshnja. Më shpesh preken organet më të rëndësishme të foshnjës - zemra dhe truri.

Fillimi i diabetit gestacional në tremujorin e dytë dhe të tretë shtatzënia, shkakton mbiushqyerje dhe rritje të tepruar të fetusit. Kjo çon në hiperinsulinemi: pas lindjes së fëmijës, kur foshnja nuk merr më aq glukozë nga nëna, nivelet e sheqerit në gjak bien në nivele shumë të ulëta.

Nëse kjo sëmundje nuk identifikohet dhe trajtohet, ajo mund të çojë në zhvillim fetopati diabetike- një ndërlikim në fetus që zhvillohet për shkak të shkeljes së metabolizmit të karbohidrateve në trupin e nënës.

Shenjat e fetopatisë diabetike tek një fëmijë:

madhësi të mëdha (pesha më shumë se 4 kg);
shkelje e përmasave të trupit (gjymtyrë të hollë, bark i madh);
ënjtje e indeve, depozitime të tepërta të yndyrës nënlëkurore;
verdhëza;
çrregullime të frymëmarrjes;
hipoglikemia e të porsalindurve, rritja e viskozitetit të gjakut dhe rreziku i mpiksjes së gjakut, nivelet e ulëta të kalciumit dhe magnezit në gjakun e të porsalindurit.

Si shfaqet diabeti mellitus gestacional gjatë shtatzënisë?

Gjatë shtatzënisë, në trupin e femrës nuk ndodh vetëm një rritje hormonale, por një stuhi e tërë hormonale, dhe një nga pasojat e ndryshimeve të tilla është Dëmtimi i tolerancës së glukozës– disa janë më të fortë, disa janë më të dobët. Çfarë do të thotë kjo? Nivelet e sheqerit në gjak janë të larta (mbi kufirin e sipërm të normales), por jo aq të larta sa për të garantuar diagnozën e diabetit.

Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, si pasojë e ndryshimeve të reja hormonale, mund të zhvillohet diabeti gestacional. Mekanizmi i shfaqjes së tij është si më poshtë: pankreasi i grave shtatzëna prodhon 3 herë më shumë insulinë se njerëzit e tjerë - në mënyrë që të kompensojë efektin e hormoneve specifike në nivelin e sheqerit që përmbahet në gjak.

Nëse nuk e përballon këtë funksion me rritjen e përqendrimeve të hormoneve, atëherë gjatë shtatzënisë shfaqet një fenomen si diabeti mellitus gestacional.

Grupi i rrezikut për zhvillimin e diabetit gestacional gjatë shtatzënisë

Ka disa faktorë rreziku që rrisin gjasat që një grua të zhvillojë diabetin gestacional gjatë shtatzënisë. Megjithatë, edhe prania e të gjithë këtyre faktorëve nuk garanton që diabeti do të shfaqet akoma – ashtu si mungesa e këtyre faktorëve të pafavorshëm nuk garanton mbrojtje 100% nga kjo sëmundje.

Pesha e tepërt trupore e vërejtur tek një grua edhe para shtatzënisë (veçanërisht nëse pesha tejkalon normën me 20% ose më shumë);
Kombësia. Rezulton se ka grupe të caktuara etnike në të cilat diabeti gestacional është shumë më i zakonshëm se në të tjerët. Këtu përfshihen zezakët, hispanikët, amerikanët vendas dhe aziatikët;
Niveli i lartë i sheqerit bazuar në rezultatet e testit të urinës;
Dëmtimi i tolerancës së trupit ndaj glukozës (siç e kemi përmendur tashmë, niveli i sheqerit është më i lartë se normalja, por jo aq sa të bëhet diagnoza e diabetit);
Trashëgimia. Diabeti është një nga sëmundjet më të rënda trashëgimore dhe rreziku juaj rritet nëse dikush afër jush në anën tuaj ishte diabetik;
Lindja e mëparshme e një fëmije të madh (mbi 4 kg);
Lindja e mëparshme e një fëmije të vdekur;
Ju tashmë jeni diagnostikuar me diabet gestacional gjatë një shtatzënie të mëparshme;
Polyhydramnios, domethënë shumë lëng amniotik.

Diagnoza e diabetit mellitus gestacional

Nëse zbuloni disa shenja që i përkasin një grupi rreziku, tregoni mjekut tuaj për këtë - mund t'ju përshkruhet ekzaminim shtesë. Nëse nuk gjendet asgjë e keqe, do t'i nënshtroheni një testi tjetër së bashku me të gjitha gratë e tjera. Të gjithë të tjerët kalojnë ekzaminim skrining për diabetin gestacional midis javës 24 dhe 28 të shtatzënisë.

Si do të ndodhte kjo? Do t'ju kërkohet të bëni një test të quajtur "test oral i tolerancës së glukozës". Ju duhet të pini një lëng të ëmbël që përmban 50 gram sheqer. Pas 20 minutash do të ketë një fazë më pak të këndshme - marrja e gjakut nga një venë. Fakti është se ky sheqer përthithet shpejt, brenda 30-60 minutave, por indikacionet individuale ndryshojnë dhe kjo është ajo që i intereson mjekëve. Në këtë mënyrë ata zbulojnë se sa mirë është trupi në gjendje të metabolizojë tretësirën e ëmbël dhe të thithë glukozën.

Nëse në formën në kolonën "rezultatet e analizës" ka një shifër prej 140 mg/dl (7.7 mmol/l) ose më e lartë, kjo tashmë është nivel të lartë. Do t'ju bëhet një test tjetër, por këtë herë pas disa orë agjërimi.

Trajtimi i diabetit mellitus gestacional

Jeta për diabetikët, thënë sinqerisht, nuk është sheqer - si fjalë për fjalë ashtu edhe figurativisht. Por kjo sëmundje mund të kontrollohet edhe nëse dini dhe ndiqni me përpikëri udhëzimet mjekësore.

Pra, çfarë do të ndihmojë në përballimin e diabetit gestacional gjatë shtatzënisë?

Kontrollin e niveleve të sheqerit në gjak. Kjo bëhet 4 herë në ditë - me stomak bosh dhe 2 orë pas çdo vakti. Mund të nevojiten gjithashtu kontrolle shtesë - para ngrënies;
Testet e urinës. Trupat e ketonit nuk duhet të shfaqen në të - ato tregojnë se diabeti nuk kontrollohet;
Ndiqni një dietë të veçantë që do t'ju tregojë mjeku juaj. Ne do ta shqyrtojmë këtë çështje më poshtë;
Aktivitet i arsyeshëm fizik me këshillën e mjekut;
Kontrolli i peshës trupore;
Terapia me insulinë sipas nevojës. Për momentin, vetëm insulina lejohet të përdoret si ilaç antidiabetik gjatë shtatzënisë;
Kontrolli i presionit të gjakut.

Dietë për diabetin mellitus gestacional

Nëse jeni diagnostikuar me diabet gestacional, do të duhet të rishikoni dietën tuaj - ky është një nga kushtet për trajtimin e suksesshëm të kësaj sëmundjeje. Zakonisht rekomandohet ulja e peshës trupore në diabet (kjo kontribuon në rritjen e rezistencës ndaj insulinës), por shtatzënia nuk është koha për të humbur peshë, sepse fetusi duhet të marrë të gjitha lëndët ushqyese që i nevojiten. Kjo do të thotë që ju duhet të reduktoni përmbajtjen kalorike të ushqimit pa ulur vlerën e tij ushqyese.

1. Hani vakte të vogla 3 herë në ditë dhe 2-3 ushqime të tjera në të njëjtën kohë. Mos i anashkaloni vaktet! Mëngjesi duhet të përbëhet nga 40-45% karbohidrate, rostiçeri i fundit i mbrëmjes gjithashtu duhet të përmbajë karbohidrate, afërsisht 15-30 gram.

2. Shmangni ushqimet e skuqura dhe të yndyrshme, si dhe ushqime të pasura me karbohidrate lehtësisht të tretshme. Këto përfshijnë, për shembull, ëmbëlsirat, si dhe produktet e pjekura dhe disa fruta (banane, hurmë, rrush, qershi, fiq). Të gjitha këto produkte përthithen shpejt dhe shkaktojnë një rritje të nivelit të sheqerit në gjak, ato përmbajnë pak lëndë ushqyese, por janë të larta në kalori. Përveç kësaj, për të neutralizuar efektin e tyre të lartë glicemik, kërkohet shumë insulinë, e cila është një luks i papërballueshëm për diabetin.

3. Nëse ndiheni të sëmurë në mëngjes, mbani një biskotë të kripur ose të thatë në tryezën tuaj të shtratit dhe hani disa para se të dilni nga shtrati. Nëse trajtoheni me insulinë dhe ndiheni të sëmurë në mëngjes, sigurohuni që të dini se si të merreni me sheqerin e ulët në gjak.

4. Mos hani ushqime të shpejta. Ato i nënshtrohen parapërpunimit industrial për të reduktuar kohën e përgatitjes së tyre, por efekti i tyre në rritjen e indeksit glicemik është më i madh se ai i analogëve natyralë. Prandaj, përjashtoni nga dieta juaj petët e thara në ngrirje, supën "5 minutëshe" nga një qese, qullin e menjëhershëm dhe pure patatesh të thara në ngrirje.

5. Kushtojini vëmendje ushqimeve të pasura me fibra: drithëra, oriz, makarona, perime, fruta, bukë me drithëra. Kjo është e vërtetë jo vetëm për gratë me diabet gestacional - çdo grua shtatzënë duhet të hajë 20-35 gram fibra në ditë. Pse fibrat janë kaq të dobishme për diabetikët? Ai stimulon zorrët dhe ngadalëson thithjen e yndyrës dhe sheqerit të tepërt në gjak. Ushqimet e pasura me fibra përmbajnë gjithashtu shumë vitamina dhe minerale thelbësore.

6. Yndyrnat e ngopura në dietën e përditshme nuk duhet të jenë më shumë se 10%. Dhe në përgjithësi, hani më pak ushqime që përmbajnë yndyrna "të fshehura" dhe "të dukshme". Eliminoni salsiçet, salsiçet, salsiçet, proshutën, mishin e tymosur, mishin e derrit dhe qengjin. Preferohen shumë mish pa dhjamë: gjeldeti, viçi, pula dhe peshku. Hiqni të gjitha yndyrat e dukshme nga mishi: dhjamin nga mishi dhe lëkurën nga shpendët. Përgatitni gjithçka në një mënyrë të butë: zieni, piqni, avulloni.

7. Gatuani ushqim pa yndyrë, por me vaj vegjetal, por nuk duhet të ketë shumë.

8. Pini të paktën 1.5 litra lëngje në ditë(8 gota).

9. Trupi juaj nuk ka nevojë për yndyrna të tilla, si margarinë, gjalpë, majonezë, salcë kosi, arra, fara, krem djathi, salcat.

10. Të lodhur nga kufizimet? Ka edhe produkte që mundeni nuk ka kufi– janë të ulëta në kalori dhe karbohidrate. Këto janë tranguj, domate, kunguj të njomë, kërpudha, rrepkë, kungull i njomë, selino, marule, bishtaja, lakra. Hani ato në vaktet kryesore ose si meze, mundësisht në formë sallate ose të ziera (të ziera në mënyrën e zakonshme ose në avull).

11. Sigurohuni që trupi juaj të jetë i pajisur me gamën e plotë të vitaminave dhe mineraleve Suplementet e nevojshme gjatë shtatzënisë: Pyesni mjekun tuaj nëse keni nevojë për vitamina dhe minerale shtesë.

Nëse terapia dietike nuk ndihmon, dhe sheqeri në gjak mbetet në një nivel të lartë, ose nëse trupat ketonikë zbulohen vazhdimisht në urinë me nivele normale të sheqerit, do t'ju rekomandohet terapi me insulinë.

Insulina injektohet vetëm sepse është një proteinë dhe nëse përpiqeni ta vendosni në tableta, ajo do të shkatërrohet plotësisht nga enzimat tona të tretjes.

Në përgatitjet e insulinës shtohen dezinfektues, kështu që mos e fshini lëkurën me alkool para injektimit - alkooli shkatërron insulinën. Natyrisht, duhet të përdorni shiringa të disponueshme dhe të respektoni rregullat e higjienës personale. Mjeku juaj do t'ju tregojë të gjitha detajet e tjera të terapisë me insulinë.

Ushtrime për diabetin gestacional në gratë shtatzëna

A mendoni se nuk është e nevojshme? Përkundrazi, ato do t'ju ndihmojnë të mbani një shëndet të mirë, të ruani tonin e muskujve dhe të rikuperoni më shpejt pas lindjes. Përveç kësaj, ato përmirësojnë veprimin e insulinës dhe ndihmojnë në mos shtimin e peshës së tepërt. E gjithë kjo ndihmon në ruajtjen e niveleve optimale të sheqerit në gjak.

Angazhohuni në lloje të njohura të aktiviteteve aktive që ju pëlqejnë dhe ju sjellin kënaqësi: ecje, gjimnastikë, ushtrime në ujë. Nuk ka stres në stomak - tani për tani do të duhet të harroni ushtrimet tuaja të preferuara të "barkut". Ju nuk duhet të angazhoheni në sporte që janë të mbushura me lëndime dhe rënie - hipur në kalë, çiklizëm, patinazh, ski, etj.

Të gjitha ngarkesat bazohen në mënyrën se si ndiheni! Nëse nuk ndiheni mirë ose keni dhimbje në pjesën e poshtme të barkut ose shpinës, ndaloni dhe merrni frymë.

Nëse jeni në terapi me insulinë, është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm se hipoglikemia mund të ndodhë gjatë stërvitjes, pasi aktiviteti fizik dhe insulina ulin nivelet e sheqerit në gjak. Kontrolloni sheqerin në gjak para dhe pas stërvitjes. Nëse keni filluar të stërviteni një orë pas ngrënies, mund të hani një sanduiç ose një mollë pas klasës. Nëse kanë kaluar më shumë se 2 orë nga vakti juaj i fundit, është më mirë të hani një meze të lehtë para stërvitjes. Sigurohuni që të merrni lëng ose sheqer me vete në rast të hipoglikemisë.

Diabeti gestacional dhe lindja

Lajmi i mirë: pas lindjes, diabeti gestacional zakonisht largohet - ai zhvillohet në diabet në vetëm 20-25% të rasteve. Vërtetë, vetë lindja mund të jetë e ndërlikuar për shkak të kësaj diagnoze. Për shembull, për shkak të mbiushqyerjes së përmendur tashmë të fetusit, një fëmijë mund të lindë shumë i madh.

Shumë mund të duan një "hero", por madhësia e madhe e fëmijës mund të jetë problem gjatë lindjes dhe lindjes së fëmijës: në shumicën e rasteve të tilla, ajo kryhet dhe në rastin e lindjes natyrale ekziston rreziku i lëndimit të fëmijës. supet.

Për fëmijët me diabet gestacional lindin me nivel të reduktuar sheqeri në gjak, por kjo mund të korrigjohet thjesht duke ushqyer.

Nëse nuk ka ende qumësht dhe fëmija nuk ka mjaftueshëm kolostrum, fëmija ushqehet me formula të veçanta për të rritur nivelin e sheqerit në normale. Për më tepër, stafi mjekësor monitoron vazhdimisht këtë tregues, duke matur nivelet e glukozës mjaft shpesh, para ushqyerjes dhe 2 orë pas.

Si rregull, nuk nevojiten masa të veçanta për të normalizuar nivelin e sheqerit në gjak të nënës dhe fëmijës: tek fëmija, siç kemi thënë tashmë, sheqeri kthehet në normale falë ushqyerjes, dhe tek nëna - me lëshimin e placentës. , i cili është një “faktor irritues”, pasi prodhon hormone.

Herën e parë pas lindjes Do të më duhet ta mbaj një sy në të monitoroni dietën tuaj dhe matni periodikisht nivelet e sheqerit, por me kalimin e kohës gjithçka duhet të kthehet në normalitet.

Parandalimi i diabetit mellitus gestacional

Nuk ka asnjë garanci 100% që nuk do të hasni kurrë diabet gestacional - ndodh që gratë që, sipas shumicës së treguesve, bien në grupin e rrezikut, nuk sëmuren kur mbeten shtatzënë dhe anasjelltas, kjo sëmundje u ndodh grave që. me sa duket, nuk kishte asnjë parakusht.

Nëse tashmë keni pasur diabet gestacional gjatë një shtatzënie të mëparshme, ka shumë të ngjarë që ai të kthehet. Megjithatë, ju mund të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të diabetit gestacional gjatë shtatzënisë duke mbajtur një peshë të shëndetshme dhe duke mos shtuar shumë gjatë këtyre 9 muajve.

Aktiviteti fizik do të ndihmojë gjithashtu në ruajtjen e sheqerit në gjak në një nivel të sigurt, me kusht që të jetë i rregullt dhe të mos ju shkaktojë shqetësim.

Ju gjithashtu mbeteni në rrezik për të zhvilluar një formë të përhershme të diabetit, diabeti i tipit 2. Do të duhet të jeni më të kujdesshëm pas lindjes. Prandaj, nuk është e këshillueshme që ju të merrni ilaçe që rrisin rezistencën ndaj insulinës: acid nikotinik, ilaçe glukokortikoidale (këto përfshijnë, për shembull, deksametazonin dhe prednizolonin).

Ju lutemi vini re se disa pilula kontraceptive mund të rrisin rrezikun e diabetit, siç janë progestinat, por kjo nuk vlen për pilulat e kombinuara me dozë të ulët. Kur zgjidhni një kontraceptiv pas lindjes, ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj.

Përgjigjet

Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, një grua përjeton një çrregullim metabolik, i cili manifestohet me ndryshime në sekretimin e disa hormoneve. Prodhimi i pamjaftueshëm i insulinës konsiderohet i rrezikshëm, pasi nivelet e rritura të glukozës në gjak mund të shkaktojnë probleme shëndetësore për nënën dhe fëmijën. Rreziku i zhvillimit të një gjendjeje patologjike mund të reduktohet duke ditur shenjat e diabetit tek gratë shtatzëna.

Shkaqet e diabetit tek gratë shtatzëna

Diabeti mellitus në gratë shtatzëna (gestacional) është një gjendje patologjike në të cilën ndjeshmëria e trupit ndaj glukozës dëmtohet për shkak të ndryshimeve në fiziologjinë e gruas gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Hormoni insulinë kontrollon nivelin e glukozës në gjak, e cila hyn në trup me ushqim. Veprimi i insulinës është thithja e glukozës dhe shpërndarja e saj në të gjithë indet dhe organet e trupit tonë, gjë që redukton përqendrimin e saj në vlera normale.

Një rritje e niveleve të glukozës në diabet tek një grua shtatzënë ndodh për shkak të veprimit të hormoneve të placentës nën ndikimin e hormoneve të prodhuara nga placenta. Kjo çon në një ngarkesë të madhe në pankreas, kështu që në disa situata mund të mos jetë në gjendje të përballojë aftësitë e tij funksionale. Si rezultat, nivelet e sheqerit rriten dhe çojnë në çrregullime metabolike si tek nëna ashtu edhe tek fëmija. Nëpërmjet barrierës transplacentare, glukoza hyn në gjakun e foshnjës, duke rritur ngarkesën në pankreasin e tij. Organi fillon të sekretojë një sasi të madhe insuline, duke e detyruar veten të punojë me ngarkesë të dyfishtë. Prodhimi i tepërt i insulinës përshpejton përthithjen e sheqerit, duke e shndërruar atë në masë yndyrore, duke bërë që fetusi të fitojë peshë të tepërt.

Metabolizmi i përshpejtuar rrit përthithjen e oksigjenit, ndërsa trupi përjeton një mungesë në furnizimin e tij. Kjo provokon zhvillimin e hipoksisë intrauterine në fetus.

Lista e kategorive të rrezikut të mundshëm

Faktorët kryesorë që provokojnë çrregullime të metabolizmit të glukozës gjatë shtatzënisë janë:

Predispozita gjenetike. Mundësia e niveleve të ngritura të glukozës rritet disa herë nëse ka një histori familjare të diabetit gestacional.
Pesha e tepërt trupore. Çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve dhe lipideve konsiderohen si një grup me rrezik të lartë.
Sëmundjet sistemike. Është e mundur që kapaciteti funksional i pankreasit të jetë i dëmtuar, gjë që ndërhyn në prodhimin e insulinës.
Mosha mbi 35 vjec. Nëse ky grup grash ka një histori të komplikuar obstetrike, atëherë rreziku i zhvillimit të diabetit mellitus rritet me 2 herë.
Sheqeri në urinë. Rritja e sintezës së glukozës në trupin e një gruaje ndikon negativisht në funksionin e filtrimit të veshkave.

Një rrezik i lartë i zhvillimit të diabetit ekziston tek gratë që kanë një ose dy nga kriteret e mësipërme.

Shenjat e niveleve të ngritura të glukozës

Në një fazë të hershme të diabetit mellitus gjatë shtatëzanisë, një grua mund të mos e dyshojë, pasi nuk ka një pamje të qartë klinike të sëmundjes. Kjo është arsyeja pse gjinekologët përshkruajnë një test diagnostikues të gjakut dhe urinës për glukozën çdo muaj. Niveli normal i glukozës në gjakun kapilar duhet të jetë 5,5 mmol/l, dhe në gjakun venoz - deri në 6,5 mmol/l.

Një rritje në sasinë e lëngjeve të konsumuara ndodh me dehidratim të vazhdueshëm të trupit.

Shenjat kryesore të diabetit mellitus:

rritja e nivelit të sheqerit në gjak më shumë se 9-14 mmol/l;
dëshira e shpeshtë për të urinuar;
dehidratim;
rritje e oreksit;
etje e vazhdueshme;
goje e thate.

Është e vështirë të identifikohen disa shenja të diabetit, sepse ato mund të jenë të pranishme edhe te gratë shtatzëna të shëndetshme.

Simptomat karakteristike

Gjatë shtatzënisë, trupi i një gruaje përjeton stres të konsiderueshëm në të gjitha organet dhe sistemet, kjo është arsyeja pse kushtet patologjike përparojnë me forcë të dyfishtë. Kuadri klinik bën dallimin midis diabetit pregestacional dhe atij gestacional, simptomat e të cilit varen nga stadi dhe kohëzgjatja e hiperglicemisë.

Çrregullimet e sistemit kardiovaskular manifestohen me ndryshime në fundusin e syrit, ndryshime të rënda të presionit të gjakut dhe mund të krijohet edhe sindroma kronike e koagulimit intravaskular të shpërndarë.

Si pasojë e ndryshimeve në sistemin urinar, një grua përjeton shqetësime në furnizimin me gjak të veshkave, si rezultat i të cilave vuan funksioni i filtrimit. Grumbullimi i tepërt i lëngjeve në inde manifestohet me ënjtje të rëndë të fytyrës dhe ekstremiteteve të poshtme. Kur ndodh një infeksion dytësor, shtatzënia ndërlikohet nga zhvillimi i pielonefritit dhe bakteriurisë.

Një manifestim karakteristik i diabetit gestacional është nefropatia në fazën e vonë.

Shenjat kryesore të nefropatisë tek gratë shtatzëna

Simptomat kryesore të diabetit mellitus në një grua shtatzënë:

pështymë e pamjaftueshme;
ndjenja e etjes së fortë;
marrja e lëngjeve deri në 3 litra në ditë;
kruajtje e rëndë e lëkurës;
luhatjet në peshën e trupit;
lodhje e vazhdueshme;
çrregullimi i përqendrimit;
ngërçe të muskujve;
ulje e shikimit;
skuqje inflamatore të lëkurës;
shfaqja e mëllenjës.

Dëmtimi i enëve të gjakut në diabetin gestacional shoqërohet me gestozë të rëndë, e cila mund të ndërlikohet nga një atak i eklampsisë.

Komplikime të mundshme

Me diabet mellitus, çrregullime të rëndësishme vaskulare ndodhin gjatë shtatzënisë, gjë që ndikon në gjendjen e formimit të fetusit. Në fazat e hershme të zhvillimit të organeve dhe sistemeve të embrionit, janë të mundshme mutacione gjenetike, të cilat më pas shkaktojnë diabetin tek të porsalindurit. Rritja e nivelit të glukozës në gjak tek nëna çrregullon metabolizmin e foshnjës dhe çon në ketoacidozë.

Pasojat e shtatzënisë me diabet:

Në fazat e hershme, mund të ndodhë një abort spontan.
Keqformime fetale.
Shoku ketoacidotik në një grua.
Polihidramnioz.
Çrregullime në formimin e placentës.
Hipoksia kronike e fetusit.
Formimi i një fruti të madh.
Kërcënimi i lindjes së parakohshme.
Puna e dobët.

Ashpërsia e komplikimeve gjatë shtatzënisë varet nga lloji i diabetit dhe karakteristikat individuale të trupit të gruas.

Masat diagnostike

Monitorimi i grave që vuajnë nga diabeti mellitus gjatë shtatzënisë duhet të bëhet si në një mjedis konsultimi ashtu edhe në një maternitet, ku ka departamente të specializuara. Gjinekologu duhet ta referojë gruan për një konsultë me një endokrinolog, të cilit do t'i përshkruhet t'i nënshtrohet metodave të veçanta kërkimore për të përcaktuar llojin dhe shkallën e diabetit.

Një kriter i rëndësishëm diagnostikues është analiza e hemoglobinës së glikoziluar

Diagnoza e gjendjes konsiston në ekzaminimin e sistemeve të mëposhtme:

Vlerësimi i gjendjes së kapacitetit funksional të veshkave. Analiza e urinës për sheqer, baktere, leukocite. Studimi biokimik i serumit të gjakut për përmbajtjen e uresë dhe kreatininës.
Vlerësimi i çrregullimeve vaskulare. Monitorimi i presionit të gjakut dhe përcaktimi i gjendjes së fundusit.
Studimi i funksioneve të pankreasit. Përcaktimi i niveleve të glukozës në gjak, antitrupave të insulinës në serum. Diagnostifikimi me ultratinguj dhe testi i shqyrtimit për të përcaktuar tolerancën e glukozës.

Gjatë identifikimit dhe diagnostikimit të diabetit latent gestacional, testet e stresit të glukozës janë tregues.

Parimet e trajtimit

Në shenjat e para të diabetit, një grua shtatzënë duhet të shtrohet urgjentisht në spital për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.

Për të zvogëluar ngarkesën në pankreas, një gruaje shtatzënë rekomandohet t'i përmbahet një diete të veçantë.

Trajtimet kryesore për diabetin gestacional janë:

Terapia me insulinë synon të ulë nivelet e glukozës në nivele normale.
Një dietë e ekuilibruar me sasi të kufizuar të ushqimeve të ëmbla, yndyrore dhe konsum të reduktuar të lëngjeve.
Aktiviteti fizik i moderuar do të ndihmojë në rivendosjen e proceseve metabolike dhe rritjen e prodhimit të insulinës.

Gjatë shtatzënisë, është veçanërisht e rëndësishme që një grua të monitorojë shëndetin e saj, kështu që në shenjën e parë të niveleve të ngritura të sheqerit në gjak, duhet të konsultoheni me një specialist.

Mund të jetë e dobishme të lexoni: