Diabetes sa mga buntis. Diabetes mellitus sa pagbubuntis

Oras ng pagbabasa: 11 minuto

Ang pagdadala at panganganak ng isang bata ay isang mahirap na proseso para sa katawan ng isang babae. Ang diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng malaking panganib para sa umaasam na ina at sanggol. Mahalaga para sa mga babaeng may sakit na ito na pag-aralan ang isyu nang mas detalyado, alamin ang mga kontraindiksyon at payo mula sa mga doktor bago magbuntis ng isang bata. Kung kumilos ka nang tama sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis at sundin ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista sa lahat ng mga yugto, maaari mong maiwasan ang mga komplikasyon at maging ina ng isang malusog na sanggol.

Pagbubuntis at diabetes

Ang isang sakit na nauugnay sa hindi sapat na insulin sa katawan ay tinatawag na diabetes mellitus (DM). Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang pagtaas ng gana, pagkauhaw, pagtaas ng dami ng ihi na inilabas, pagkahilo, at panghihina. Ang insulin ay isang pancreatic hormone na kasangkot sa proseso ng metabolismo ng glucose. Ito ay synthesize ng mga beta cells, na lumalahok sa paggana ng endocrine system ng tao.

Ang diabetes sa mga buntis na kababaihan ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon tulad ng pagkabigo sa bato, stroke, pagkabulag, myocardial infarction o gangrene ng mga paa't kamay. Sa biglaang pagtaas ng asukal sa dugo, maaaring magkaroon ng hypo- o hyperglycemic coma. Ang pagkakaroon ng sakit na ito ay maaaring matukoy pareho sa ospital at nang nakapag-iisa sa bahay, kung sinusubaybayan mo ang mga pagbabago sa mga antas ng glucose. Ginagamit ang isang glucometer para dito.

Sa walang laman na tiyan, ang mga antas ng 3.3–5.5 mmol/l ay itinuturing na normal. 2 oras pagkatapos kumain, ang figure ay maaaring tumaas sa 7.8 mmol/l. Ang kapansanan sa glucose tolerance ay nasuri sa mga halagang 5.5–6.7 mmol/L sa walang laman na tiyan at 7.8–11.1 mmol/L pagkatapos kumain. Kung ang mga antas ng asukal ay mas mataas pa, kung gayon ang tao ay masuri na may diabetes at ginagamot sa insulin o mga gamot.

Ang sakit ay nagdudulot ng kaguluhan sa metabolismo ng carbohydrate at taba, na lubhang mapanganib para sa ina at sa hindi pa isinisilang na sanggol. Ang isang malubhang kahihinatnan ng sakit ay diabetic coma, na sanhi ng hyperglycemia. Ang mga buntis na kababaihan na may diabetes ay maaaring makaranas ng mga sugat sa balat na nagpapakita bilang pangangati, pagkatuyo, at pangangati. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng ketoacidotic coma, na sanhi ng mga toxin na naipon sa katawan. Ang pangunahing sintomas ng ketoacidosis ay ang amoy ng acetone sa hininga. Ang isang mapanganib na komplikasyon ng diabetes sa mga buntis na kababaihan ay nephropathy (may kapansanan sa paggana ng bato).

Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo dahil sa sakit ay humahantong sa diabetic microangiopathy. Depende sa apektadong lugar, ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mga kalamnan ng guya o mga panloob na organo. Gayundin, ang mga buntis na kababaihan na may diabetes ay maaaring magkaroon ng neuropathy (isang disorder ng nervous system na nauugnay sa pinsala sa mga capillary). Ang pag-unlad ng neuropathy at angiopathy sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng diabetic foot (isang hanay ng mga anatomical na pagbabago dahil sa hindi tamang sirkulasyon ng dugo).

Kadalasan, ang diabetic retinopathy (retinal damage) ay bubuo sa mga buntis na kababaihan laban sa background ng diabetes. Sa kasong ito, ang mga daluyan ng dugo ng mga mata ay nasira, at bumababa ang paningin. Ang isang komplikasyon ay bubuo sa 47% ng lahat ng mga pasyente. Ang mga buntis na kababaihan na may type 1 diabetes ay lalong madaling kapitan nito. Ang matinding retinopathy ay maaaring umunlad laban sa background ng isang pangmatagalang sakit ng endocrine system, at ang mga capillary ng mata ay pinaka-apektado.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga kahihinatnan ng gestational diabetes para sa bata. Laban sa background ng sakit sa ina, ang fetus ay maaaring bumuo ng diabetic fetopathy. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa multisystem, mga problema sa metabolismo ng sanggol, cardiovascular, digestive at endocrine system. Bilang karagdagan, ang hitsura ng bagong panganak ay nagbabago. Ang ganitong mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-buwan na mukha, namamagang mata at isang maikling leeg.

Bago ang paggamit ng insulin sa paggamot ng diabetes mellitus, ang mga kababaihan ay walang pagkakataon ng isang positibong resolusyon ng pagbubuntis. 5% lamang ng mga pasyente ang nakapagbuntis ng isang bata, ngunit madalas itong humantong sa kamatayan. Sa 60% ng mga kaso, ang intrauterine fetal death ay sinusunod. Ang paggamot sa insulin, pagpaplano ng pagbubuntis at patuloy na pagsubaybay ng mga doktor ay nagbibigay ng pagkakataon sa karamihan ng kababaihan na magkaroon ng malulusog na anak.

Mga uri

Bago simulan ang paggamot para sa diabetes sa panahon ng pagbubuntis, mahalagang kilalanin ang uri ng sakit. Ang mga sumusunod na uri ng endocrine pathology ay nakikilala:

Type 1 na diabetes mellitus na umaasa sa insulin. Ito ay isang sakit na autoimmune na nangyayari sa mga kabataan. Ang patolohiya ay bubuo dahil sa kakulangan ng insulin sa katawan na sanhi ng dysfunction ng pancreas.
Type 2 na diabetes mellitus na hindi umaasa sa insulin. Ang sakit na ito ay isang metabolic pathology at bubuo dahil sa insensitivity ng mga selula ng katawan sa insulin. Karaniwan, ang diagnosis ay ginagawa sa mga pasyenteng napakataba sa edad na 40 taong gulang.
Gestational diabetes mellitus. Nabubuo sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang patolohiya ay sanhi ng isang matalim na pagtalon sa mga antas ng glucose sa dugo sa panahon ng pagbubuntis.

Mga grupong nasa panganib

Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus sa isang babae ay madalas na kilala bago ang pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay ginawa habang ang sanggol ay buntis. Ang mga sumusunod ay itinuturing na mga predisposisyon sa pag-unlad ng sakit:

diabetes mellitus sa parehong mga magulang;
labis na katabaan;
diabetes sa isang magkatulad na kambal;
pagbubuntis at kapanganakan ng isang dating malaking fetus (higit sa 4.5 kg);
polyhydramnios;
glucosuria (pagtuklas ng labis na asukal sa ihi ng pasyente);
kusang pagkakuha sa pasyente sa mga nakaraang pagbubuntis.

Mga sintomas

Kung ang isang babae ay nagkakaroon ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis, mahirap agad na matukoy ang sakit. Ang patolohiya ay dahan-dahang bubuo at maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan. Ang pagsubaybay sa timbang ng pasyente at regular na pagsusuri sa ihi at dugo ay makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng sakit. Ang mga pangunahing palatandaan ng diabetes ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

mataas na BP (presyon ng dugo);
makabuluhang pagbawas sa timbang ng katawan;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
matinding pagkapagod;
palagiang pagkauhaw.

Paano mapanganib

Dapat bigyan ng babala ng mga doktor ang umaasam na ina tungkol sa mga posibleng komplikasyon ng sakit para sa kanya at sa bata. Ang mga kahihinatnan ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring ang mga sumusunod:

toxicosis (pamamaga, protina sa ihi, mataas na presyon ng dugo);
polyhydramnios;
intrauterine fetal kamatayan;
mga problema sa daloy ng dugo;
mga karamdaman sa pag-unlad, hypoxia ng pangsanggol;
congenital defects, mutations sa isang bata;
uterine atony (kakulangan ng tono);
pagkabigo sa bato;
gestosis (late toxicosis ng mga buntis na kababaihan);
malabong paningin;
macrosomia (pagtaas ng timbang ng pangsanggol na higit sa 4 kg);
bouts ng pagsusuka;
pagkawala ng malay
placental abruption;
napaaga kapanganakan;
jaundice sa isang bata.

Contraindications

Ang diabetes mellitus ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa cardiovascular, endocrine, digestive at nervous system. Ngunit ang karamihan sa mga buntis na kababaihan ay pinapayagan na manganak at manganak ng mga bata sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor. Mayroon ding mga kontraindiksyon at ipinakita ang mga ito sa ibaba:

diabetes na lumalaban sa insulin (uri 2 ng sakit), na kinabibilangan ng pagkahilig sa ketoacidosis;
negatibong Rh factor sa ina;
hindi ginagamot na tuberkulosis;
malubhang anyo ng pagkabigo sa bato;
sakit sa puso;
parehong may diabetes ang mga magulang.

Pagpaplano ng pagbubuntis

Anuman ang anyo ng diabetes mellitus sa isang babae, ang pagbubuntis na may ganitong diagnosis ay posible lamang ayon sa plano. Kung hindi, ang hindi pa isinisilang na sanggol ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa mga unang yugto. Ang matinding pagbabagu-bago sa mga antas ng asukal sa dugo ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng sanggol, kaya mahalagang simulan ang pagkontrol ng glucose ilang buwan bago ang pagbubuntis kung mayroon kang diabetes.

Ang paghahanda ay dapat magsimula 90-120 araw bago ang paglilihi. Ang mga hakbang sa pagpaplano ng pagbubuntis ay ipinakita sa ibaba:

Araw-araw na pagsukat ng asukal. Ang mga sumusunod na halaga ay itinuturing na normal: 3.3–5.5 mmol/l. Ang pagtaas sa antas sa 7.1 mmol/l ay itinuturing na prediabetic. Ang mga tagapagpahiwatig sa itaas 7.1 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit.
Bumisita sa isang gynecologist at endocrinologist. Mahalagang maghanda para sa pagbubuntis sa ilalim ng kanilang malapit na pangangasiwa. Sinusuri ang pasyente para sa pagkakaroon ng mga impeksyon sa genital at genitourinary at ginagamot kung kinakailangan. Tinutulungan ng isang endocrinologist ang umaasam na ina na piliin ang eksaktong dosis ng insulin para sa paggamot sa diabetes.
Bumisita sa isang ophthalmologist. Tinatasa ng doktor ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo ng fundus ng pasyente. Kung may nakitang mga problema, ang mga capillary ay na-cauterize upang maiwasan ang mga rupture sa hinaharap. Ang paulit-ulit na konsultasyon ay isinasagawa bago ang panganganak. Ang mga problema sa mga sisidlan ng fundus ay isang indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean.

Bilang karagdagan, ang babae ay maaaring ipadala sa ibang mga espesyalista upang masuri kung ang diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib sa kanyang kaso. Magiging posible na kanselahin ang pagpipigil sa pagbubuntis at maghanda para sa paglilihi lamang pagkatapos matanggap ang pag-apruba mula sa lahat ng mga doktor. Mahalaga para sa pasyente na subaybayan ang nutrisyon, sumunod sa tamang pamumuhay, at maingat na subaybayan ang dami ng asukal sa dugo.

Pamamahala ng pagbubuntis na may diabetes mellitus

Ang mga babaeng may ganitong diagnosis ay dapat na patuloy na subaybayan ng mga doktor. Ang mga pangunahing patakaran para sa pamamahala ng pagbubuntis sa mga pasyente na may diyabetis ay ipinakita sa ibaba:

regular na pagbisita sa mga espesyalista ayon sa mga indikasyon (cardiologist, endocrinologist, nephrologist, neurologist);
pagsusuri ng fundus ng isang ophthalmologist (isang beses bawat trimester);
araw-araw na pagsubaybay sa glucose ng dugo;
pagkain sa pandiyeta;
regular na pagsubaybay ng mga ketone sa ihi;
pagkuha ng insulin sa tamang dosis;
mga pagsusuri kabilang ang pag-ospital.

Ang mga pasyente na may pangalawang uri ng sakit ay nangangailangan ng karagdagang pagsubaybay sa mga antas ng glycated hemoglobin. Ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa kalubhaan ng sakit at ang antas ng kabayaran sa nakalipas na 3 buwan. Ang hemoglobin ay sinusukat tuwing 4-8 na linggo. Ang pinakamainam na rate ay hanggang sa 6.5%. Bilang karagdagan, ang ihi ay sinusuri upang matukoy ang albuminuria. Ang pagsusuri ay isinasagawa upang masuri ang paggana ng mga bato, matukoy ang pagkakaroon ng impeksiyon sa katawan at acetone sa ihi ng pasyente.

Ang mga antas ng glucose sa dugo sa panahon ng pagbubuntis ay maaari lamang mabawasan sa tulong ng insulin. Ang lahat ng mga gamot sa mga tablet ay hindi na ipinagpatuloy, dahil maaari silang negatibong makaapekto sa pag-unlad ng fetus. Inirerekomenda na gumamit ng genetically engineered na insulin. Ang gamot ay ginagamit para sa short-acting (bago kumain) at long-acting (1-2 beses sa isang araw). Ang regimen sa paggamot na ito ay tinatawag na basal-bolus regimen.

Upang iwasto ang presyon ng dugo, ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng Dopegit, na inaprubahan para sa mga buntis na kababaihan. Ang mga inhibitor ng ACE (Captopril, Enalapril, Lisinopril) ay mahigpit na ipinagbabawal para sa mga buntis na ina. Ang mga gamot sa hypertension sa grupong ito ay nagdudulot ng mga depekto sa kapanganakan sa mga bata. Bilang karagdagan, ang steanines (Rosuvastatin, Atorvastatin) at angiotensin II receptor inhibitors (Irbesartan, Losartan) ay ipinagbabawal para sa mga buntis na kababaihan. Sa mga unang yugto, ang mga kababaihan ay inireseta ng mga gamot upang mapunan ang mga reserba ng nutrients sa katawan (potassium iodide, folic acid, Magnesium B6).

Diet

Ang mga antas ng glucose sa dugo sa umaasam na ina ay maaaring kontrolin sa pamamagitan ng diyeta at insulin therapy. Ang mga pangunahing patakaran ng diyeta para sa mga buntis na kababaihan ay ipinakita sa ibaba:

ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat magkaroon ng halaga ng enerhiya na 2000 kcal (1600–1900 para sa labis na katabaan);
ang hating pagkain ay inirerekomenda 5-6 beses sa isang araw;
Ipinagbabawal na gumamit ng mga kapalit ng asukal;
ang diyeta ay dapat magsama ng 55% carbohydrates, 15% protina, 30% taba;
Ang kinakain na pagkain ay dapat maglaman ng lahat ng bitamina at mineral na kailangan ng katawan.

Ang kakanyahan ng diyeta sa diyabetis ay mahigpit na limitahan ang mga karbohidrat sa pamamagitan ng pagtaas ng proporsyon ng mga protina, hibla, at taba ng gulay. Bawasan hangga't maaari ang dami ng matamis, tinapay, harina, sibuyas, at kamatis na natupok. Kailangan mong subaybayan ang iyong mga antas ng asukal gamit ang isang glucometer. Ang insulin ay ginagamit bago kumain sa kinakailangang dosis kung ang diyeta ay hindi nakakatulong na mabawasan ang mga antas ng glucose.

Kontrol ng asukal

Mahalagang tandaan na ang pangangailangan para sa insulin sa isang buntis na babaeng may diabetes ay nakasalalay sa trimester. Ang una at pangatlo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinahusay na sensitivity ng mga receptor sa insulin. Sa oras na ito, ang dosis ng insulin ay nabawasan. Sa ikalawang trimester, sa ilalim ng impluwensya ng mga antagonist hormone (glucagon at cortisol), ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas. Ang dosis ng insulin ay dapat tumaas sa panahong ito. Inaayos ng endocrinologist ang dosis. Bilang isang patakaran, ang pangangailangan para sa insulin sa mga buntis na kababaihan ay nabawasan ng 20-30%.

Ang pagbubuntis na may diabetes ay nangangailangan ng mapagbantay na pagsubaybay sa mga antas ng glucose. Upang maiwasan ang biglaang pagtaas ng asukal, inirerekomenda ang ehersisyo at paglalakad. Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay nakakatulong na makamit ang mga sumusunod na resulta:

dagdagan ang pagiging epektibo ng insulin therapy;
kontrolin ang timbang;
dagdagan ang density ng buto;
gawing normal ang presyon ng dugo;
mapabuti ang pangkalahatang kagalingan;
gawing normal ang emosyonal na estado
mabilis na bawasan ang mga antas ng glucose sa dugo.

Bilang karagdagan, maaari kang bumaling sa tradisyonal na gamot. Maaari mong bawasan ang iyong mga antas ng glucose gamit ang mga sumusunod na recipe:

Kumuha ng 1 sibuyas, tumaga, ibuhos ang tubig na kumukulo (200 ML). Iwanan ang tincture sa loob ng 2 oras. Hatiin ang tapos na produkto sa 3 bahagi at tumagal ng 30 minuto bago kumain.
Gilingin ang sariwang dahon ng klouber o bulaklak (1 kutsara) sa isang blender. Ibuhos ang nagresultang slurry na may 1 tasa ng tubig na kumukulo. Iwanan ang produkto sa loob ng 3 oras. Kumuha ng ½ tasa ng tincture bago kumain.

Pag-ospital

Ang pagbubuntis na may diabetes ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ng mga doktor. Ang umaasam na ina ay naospital sa maraming yugto:

Sa maagang yugto (hanggang 12 linggo), ang pasyente ay ipinadala sa ospital upang matukoy ang mga posibleng komplikasyon at banta sa buhay at kalusugan ng babae. Ang ospital ay nagsasagawa ng isang buong pagsusuri, pagkatapos kung saan ang isang desisyon ay ginawa upang ipagpatuloy ang pagbubuntis o wakasan ito.
Sa hanggang 25 na linggo, ang pasyente ay ipinasok sa ospital para sa muling pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang makilala ang mga komplikasyon at posibleng mga pathologies. Bilang karagdagan, inaayos ng mga doktor ang diyeta at dosis ng insulin ng umaasam na ina. Ang isang ultrasound ay inireseta. Pagkatapos ng pag-aaral, ito ay paulit-ulit na regular sa pagitan ng 7 araw. Ang panukala ay naglalayong sa napapanahong pagtuklas ng mga mutasyon at malformations sa fetus.
Sa 32–34 na linggo ang buntis ay naospital sa ikatlong pagkakataon. Sa kasong ito, itinakda ng mga doktor ang eksaktong petsa ng kapanganakan ng bata. Ang pasyente ay nananatili sa ospital hanggang sa malutas ang pagbubuntis.

Panganganak na may diabetes

Ang isang babaeng may ganitong diagnosis ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa buong pagbubuntis niya. Sinusuri ng mga espesyalista ang kondisyon at piliin ang paraan ng kapanganakan ng bata. Ang mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean ay ang mga sumusunod:

dysfunction ng bato;
pinsala sa retina;
bigat ng pangsanggol na higit sa 4 kg;
mga pagbabago sa vascular
fetal hypoxia bago ang pagluwang ng matris.

Kung ang pagbubuntis ay nagpatuloy nang walang mga komplikasyon, at ang pasyente mismo ay nararamdaman na mabuti, siya ay inireseta ng isang natural na kapanganakan. Kung kinakailangan, ang paggawa ay maaaring pasiglahin. Sa takdang araw, ang babae ay hindi dapat kumain o tumanggap ng iniksyon ng insulin. Siguraduhing subaybayan ang iyong mga antas ng asukal, dahil ang pagkabalisa ay maaaring maging sanhi ng matalim na pagtalon sa mga antas.

Sa unang yugto, inihahanda ng mga buntis na kababaihan ang kanal ng kapanganakan. Upang gawin ito, ang amniotic sac ay nabutas at ang mga hormone ay ibinibigay sa intravenously. Bago manganak, ang isang babae ay dapat tumanggap ng isang dosis ng gamot sa sakit. Sa panahon ng proseso ng kapanganakan, ang tibok ng puso ng hindi pa isinisilang na sanggol at ang mga antas ng asukal sa dugo ng ina ay patuloy na sinusubaybayan. Kapag humina ang panganganak, ang pasyente ay binibigyan ng oxytocin. Kung tumaas ang mga antas ng glucose sa dugo, isang dosis ng insulin ang ibinibigay.

Bagaman ang kondisyon ng babaeng nasa panganganak ay patuloy na sinusubaybayan ng mga espesyalista. Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak:

maagang pagkalagot ng tubig;
hypoxia ng pangsanggol;
pagpapahina ng paggawa (pangunahin o pangalawa);
dumudugo;
fetal asphyxia (sa huling yugto ng pamamaraan).

Mga aktibidad para sa mga bagong silang

Pagkatapos ng matagumpay na pagbubuntis na may diabetes, mahalagang pangalagaan ang sanggol. Siya ay inireseta ng mga hakbang sa resuscitation, na isinasaalang-alang ang kapanahunan, kondisyon ng bagong panganak at ang mga hakbang na ginawa para sa kanyang kapanganakan. Kadalasan ang mga bata sa kasong ito ay ipinanganak na may mga palatandaan ng diabetic fetopathy, at samakatuwid ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at pagsubaybay ng mga espesyalista. Ang mga prinsipyo ng resuscitation para sa mga bata ay ang mga sumusunod:

symptomatic therapy;
maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng bata;
pag-iwas sa hypoglycemia;
kontrol ng timbang ng sanggol.

Video

Gestational diabetes mellitus (GDM): ang panganib ng isang "matamis" na pagbubuntis. Mga kahihinatnan para sa bata, diyeta, mga palatandaan

Ayon sa World Health Organization, mayroong higit sa 422 milyong mga tao na may diabetes sa mundo. Ang kanilang bilang ay lumalaki bawat taon. Ang sakit ay lalong nakakaapekto sa mga kabataan.

Ang mga komplikasyon ng diyabetis ay humantong sa mga malubhang vascular pathologies, na nakakaapekto sa mga bato, retina, atbp. Ngunit ang sakit na ito ay nakokontrol. Sa wastong iniresetang therapy, ang mga malubhang kahihinatnan ay ipinagpaliban sa paglipas ng panahon. Walang exception diabetes sa pagbubuntis, na nabuo sa panahon ng pagbubuntis. Ang sakit na ito ay tinatawag gestational diabetes mellitus.

Maaari bang magdulot ng diabetes ang pagbubuntis?
Ano ang mga uri ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis?
Panganib na pangkat
Ano ang gestational diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis?
Mga kahihinatnan para sa bata
Ano ang panganib para sa isang babae?
Mga sintomas at palatandaan ng gestational diabetes mellitus sa mga buntis na kababaihan
Mga pagsusuri at mga deadline
Paggamot
Insulin therapy: sino ang ipinahiwatig at kung paano ito isinasagawa
Diet: pinapayagan at ipinagbabawal na pagkain, mga pangunahing prinsipyo ng nutrisyon para sa mga buntis na may GDM
Halimbawang menu para sa linggo
etnoscience
Paano manganak: natural na kapanganakan o caesarean section?
Pag-iwas sa gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan

Ang pagbubuntis ba ay isang provocateur?

Iniulat ng American Diabetes Association na 7% ng mga buntis na kababaihan ang nagkakaroon ng gestational diabetes. Sa ilan sa kanila, pagkatapos ng panganganak, ang mga antas ng glucose ay bumalik sa normal. Ngunit 60% ay magkakaroon ng type 2 diabetes (T2DM) sa loob ng 10-15 taon.

Ang pagbubuntis ay nagsisilbing provocateur para sa kapansanan sa metabolismo ng glucose. Ang mekanismo ng pagbuo ng gestational form ng diabetes ay mas malapit sa T2DM. Ang isang buntis ay nagkakaroon ng insulin resistance dahil sa mga sumusunod na salik:

synthesis ng steroid hormones sa inunan: estrogen, placental lactogen;
nadagdagan ang produksyon ng cortisol sa adrenal cortex;
pagkagambala sa metabolismo ng insulin at pagbawas ng mga epekto nito sa mga tisyu;
nadagdagan ang paglabas ng insulin sa pamamagitan ng mga bato;
pag-activate ng insulinase sa inunan (isang enzyme na sumisira sa mga hormone).

Lumalala ang kondisyon sa mga babaeng may pisyolohikal na resistensya (immunity) sa insulin, na hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal. Ang mga nakalistang kadahilanan ay nagpapataas ng pangangailangan para sa mga beta cell ng pancreas na synthesize ito sa mas mataas na dami. Ito ay unti-unting humahantong sa kanilang pag-ubos at patuloy na hyperglycemia - isang pagtaas sa antas ng glucose sa plasma ng dugo.

Anong mga uri ng diabetes ang mayroon sa panahon ng pagbubuntis?

Maaaring kasama ng iba't ibang uri ng diabetes ang pagbubuntis. Ang pag-uuri ng patolohiya ayon sa oras ng paglitaw ay nagsasangkot ng dalawang anyo:

diabetes na umiral bago ang pagbubuntis (DM 1 at DM 2) - pregestational;
gestational diabetes (GDM) sa mga buntis na kababaihan.

Depende sa kinakailangang paggamot para sa GDM, mayroong:

binabayaran ng diyeta;
binabayaran ng diet therapy at insulin.

Ang diyabetis ay maaaring nasa mga yugto ng kompensasyon at decompensation. Ang kalubhaan ng pregestational diabetes ay nakasalalay sa pangangailangang gumamit ng iba't ibang paraan ng paggamot at ang kalubhaan ng mga komplikasyon.

Ang hyperglycemia na nabubuo sa panahon ng pagbubuntis ay hindi palaging gestational diabetes. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring isang pagpapakita ng type 2 diabetes.

Sino ang nasa panganib na magkaroon ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis?

Ang mga pagbabago sa hormonal na maaaring makagambala sa metabolismo ng insulin at glucose ay nangyayari sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Ngunit ang paglipat sa diabetes ay hindi nangyayari para sa lahat. Nangangailangan ito ng mga predisposing factor:

sobra sa timbang o labis na katabaan;
umiiral na may kapansanan sa glucose tolerance;
mga yugto ng mataas na asukal sa dugo bago ang pagbubuntis;
Type 2 diabetes sa mga magulang ng isang buntis;
edad na higit sa 35 taon;
kasaysayan ng mga miscarriages, patay na panganganak;
nakaraang kapanganakan ng mga bata na tumitimbang ng higit sa 4 kg, pati na rin sa mga depekto sa pag-unlad.

Ngunit alin sa mga kadahilanang ito ang nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng patolohiya sa isang mas malaking lawak ay hindi ganap na kilala.

Ano ang gestational diabetes mellitus

Ang GDM ay itinuturing na patolohiya na nabuo pagkatapos ng panganganak. Kung ang hyperglycemia ay nasuri nang mas maaga, kung gayon ang nakatagong diabetes mellitus ay umiiral, na umiral bago ang pagbubuntis. Ngunit ang peak incidence ay sinusunod sa 3rd trimester. Ang kasingkahulugan para sa kundisyong ito ay gestational diabetes.

Ang manifest diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay naiiba sa gestational diabetes na pagkatapos ng isang episode ng hyperglycemia, ang asukal ay unti-unting tumataas at hindi nagiging matatag. Ang anyo ng sakit na ito ay malamang na maging type 1 o type 2 diabetes pagkatapos ng panganganak.

Upang matukoy ang mga karagdagang taktika, lahat ng babaeng postpartum na may GDM ay tinutukoy ang kanilang mga antas ng glucose sa panahon ng postpartum. Kung hindi ito bumalik sa normal, maaari nating ipagpalagay na ang type 1 o type 2 na diabetes ay nabuo.

Epekto sa fetus at kahihinatnan para sa bata

Ang panganib para sa pagbuo ng bata ay nakasalalay sa antas ng kabayaran ng patolohiya. Ang pinakamalubhang kahihinatnan ay sinusunod sa hindi nabayarang anyo. Ang epekto sa fetus ay ang mga sumusunod:

Mga malformasyon ng pangsanggol na may mataas na antas ng glucose sa mga unang yugto. Ang kanilang pagbuo ay nangyayari dahil sa kakulangan sa enerhiya. Sa mga unang yugto, ang pancreas ng sanggol ay hindi pa nabuo, kaya ang maternal organ ay dapat gumana para sa dalawa. Ang malfunction ay humahantong sa pagkagutom ng enerhiya ng mga selula, pagkagambala sa kanilang dibisyon at pagbuo ng mga depekto. Ang kundisyong ito ay maaaring pinaghihinalaan ng pagkakaroon ng polyhydramnios. Ang hindi sapat na supply ng glucose sa mga selula ay ipinakikita ng intrauterine growth retardation at mababang timbang ng sanggol.
Ang hindi makontrol na antas ng asukal sa isang buntis na may gestational diabetes mellitus sa ika-2 at ika-3 trimester ay humahantong sa diabetic fetopathy. Ang glucose ay tumagos sa inunan sa walang limitasyong dami, ang labis ay nakaimbak bilang taba. Kung ang iyong sariling insulin ay labis, ang pinabilis na paglaki ng fetus ay nangyayari, ngunit mayroong isang disproporsyon ng mga bahagi ng katawan: isang malaking tiyan, sinturon sa balikat, maliliit na paa. Lumalaki din ang puso at atay.
Ang mataas na konsentrasyon ng insulin ay nakakagambala sa paggawa ng surfactant, isang sangkap na bumabalot sa alveoli ng mga baga. Samakatuwid, ang pagkabalisa sa paghinga ay maaaring mangyari pagkatapos ng kapanganakan.
Ang pagtali sa pusod ng isang bagong panganak ay nakakagambala sa suplay ng labis na glucose, at ang konsentrasyon ng glucose ng bata ay bumababa nang husto. Ang hypoglycemia pagkatapos ng panganganak ay humahantong sa mga neurological disorder at mental development disorder.

Gayundin, sa mga batang ipinanganak sa mga ina na may gestational diabetes, ang panganib ng trauma ng kapanganakan, pagkamatay ng perinatal, mga sakit sa cardiovascular, patolohiya ng sistema ng paghinga, mga karamdaman sa metabolismo ng calcium at magnesium, at mga komplikasyon sa neurological ay tumataas.

Bakit mapanganib ang mataas na asukal para sa isang buntis

Ang GDM o pre-existing na diyabetis ay nagdaragdag ng posibilidad ng late toxicosis (), ito ay nagpapakita mismo sa iba't ibang anyo:

dropsy ng pagbubuntis;
nephropathy 1-3 degrees;
preeclampsia;
eclampsia.

Ang huling dalawang kondisyon ay nangangailangan ng pagpapaospital sa intensive care unit, mga hakbang sa resuscitation at maagang paghahatid.

Ang mga karamdaman sa immune na kasama ng diabetes ay humantong sa mga impeksyon sa genitourinary system - cystitis, pyelonephritis, pati na rin ang paulit-ulit na vulovaginal candidiasis. Ang anumang impeksyon ay maaaring humantong sa impeksyon ng bata sa utero o sa panahon ng panganganak.

Ang mga pangunahing palatandaan ng gestational diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga sintomas ng gestational diabetes ay hindi binibigkas, ang sakit ay unti-unting bubuo. Ang mga kababaihan ay nagkakamali sa ilang mga palatandaan para sa mga normal na pagbabago sa panahon ng pagbubuntis:

nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan;
pagkauhaw;
madalas na pag-ihi;
hindi sapat na pagtaas ng timbang na may binibigkas na gana.

Kadalasan ang hyperglycemia ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng isang mandatoryong pagsusuri ng glucose sa dugo. Ito ay nagsisilbing indikasyon para sa karagdagang malalim na pagsusuri.

Batayan para sa pagsusuri, mga pagsusuri para sa nakatagong diyabetis

Tinukoy ng Ministry of Health ang time frame kung saan isinasagawa ang isang mandatoryong pagsusuri sa asukal sa dugo:

sa pagpaparehistro;

Kung may mga kadahilanan ng panganib, ang isang pagsubok sa glucose tolerance ay isinasagawa. Kung ang mga sintomas ng diabetes ay lumitaw sa panahon ng pagbubuntis, ang isang pagsubok sa glucose ay isinasagawa ayon sa ipinahiwatig.

Ang isang pagsubok na nagpapakita ng hyperglycemia ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis. Kinakailangan ang pagsubaybay pagkatapos ng ilang araw. Dagdag pa, sa kaso ng paulit-ulit na hyperglycemia, isang konsultasyon sa isang endocrinologist ay inireseta. Tinutukoy ng doktor ang pangangailangan at timing ng glucose tolerance test. Kadalasan ito ay hindi bababa sa 1 linggo pagkatapos ng naitalang hyperglycemia. Ang pagsusulit ay paulit-ulit din upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang mga sumusunod na resulta ng pagsubok ay nagpapahiwatig ng GDM:

halaga ng glucose sa pag-aayuno higit sa 5.8 mmol/l;
isang oras pagkatapos kumuha ng glucose - higit sa 10 mmol / l;
pagkatapos ng dalawang oras - higit sa 8 mmol / l.

Bilang karagdagan, ayon sa mga indikasyon, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

glycosylated hemoglobin;
pagsusuri ng ihi para sa asukal;
kolesterol at lipid profile;
coagulogram;
mga hormone sa dugo: estrogen, placental lactogen, cortisol, alpha-fetoprotein;
pagsusuri ng ihi ayon sa Nechiporenko, Zimnitsky, Rehberg test.

Ang mga buntis na kababaihan na may pregestational at gestational diabetes ay sumasailalim sa fetal ultrasound mula sa 2nd trimester, Dopplerometry ng mga daluyan ng inunan at pusod, at regular na CTG.

Pamamahala at paggamot ng mga buntis na kababaihan na may diabetes mellitus

Ang kurso ng pagbubuntis na may umiiral na diabetes ay nakasalalay sa antas ng pagpipigil sa sarili at pagwawasto ng hyperglycemia ng babae. Ang mga may diyabetis bago ang paglilihi ay dapat sumailalim sa "Diabetes School" - mga espesyal na klase na nagtuturo ng wastong gawi sa pagkain at pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng glucose.

Anuman ang uri ng patolohiya, ang mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng mga sumusunod na obserbasyon:

pagbisita sa isang gynecologist tuwing 2 linggo sa simula ng pagbubuntis, lingguhan mula sa ikalawang kalahati;
konsultasyon sa isang endocrinologist isang beses bawat 2 linggo, sa kaso ng decompensated na kondisyon - isang beses sa isang linggo;
pagmamasid ng isang therapist - bawat trimester, pati na rin kapag nakita ang extragenetic pathology;
ophthalmologist - isang beses bawat trimester at pagkatapos ng panganganak;
neurologist - dalawang beses sa panahon ng pagbubuntis.

Ang ipinag-uutos na ospital ay ibinibigay para sa pagsusuri at pagwawasto ng therapy para sa isang buntis na may GDM:

1 beses - sa unang trimester o kapag nag-diagnose ng isang patolohiya;
2 beses - sa - upang itama ang kondisyon, matukoy ang pangangailangan na baguhin ang regimen ng paggamot;
3 beses - para sa type 1 at type 2 diabetes - sa, GDM - para sa paghahanda para sa panganganak at pagpili ng paraan ng paghahatid.

Sa isang setting ng ospital, ang dalas ng mga pag-aaral, ang listahan ng mga pagsusulit at ang dalas ng mga pag-aaral ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay nangangailangan ng pagsusuri sa ihi para sa asukal, asukal sa dugo, at kontrol sa presyon ng dugo.

Insulin

Ang pangangailangan para sa mga iniksyon ng insulin ay tinutukoy nang paisa-isa. Hindi lahat ng kaso ng GDM ay nangangailangan ng ganitong paraan para sa ilan, sapat na ang therapeutic diet.

Ang mga indikasyon para sa pagsisimula ng insulin therapy ay ang mga sumusunod na antas ng asukal sa dugo:

pag-aayuno ng glucose sa dugo sa isang diyeta na higit sa 5.0 mmol/l;
isang oras pagkatapos kumain ng higit sa 7.8 mmol/l;
2 oras pagkatapos kumain, ang glycemia ay higit sa 6.7 mmol/l.

Pansin! Ang mga buntis at nagpapasusong babae ay ipinagbabawal na gumamit ng anumang gamot na nagpapababa ng glucose maliban sa insulin! Ang mga long-acting na insulin ay hindi ginagamit.

Ang batayan ng therapy ay maikli at ultra-short-acting na paghahanda ng insulin. Para sa type 1 diabetes, isinasagawa ang basal-bolus therapy. Para sa type 2 diabetes at GDM, posible ring gamitin ang tradisyonal na regimen, ngunit may ilang mga indibidwal na pagsasaayos, na tinutukoy ng endocrinologist.

Sa mga buntis na kababaihan na may mahinang kontrol sa hypoglycemia, ang mga bomba ng insulin ay maaaring gamitin upang gawing mas madaling ibigay ang hormone.

Diyeta para sa gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Ang nutrisyon ng isang buntis na may GDM ay dapat sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

Madalas at unti-unti. Mas mainam na magkaroon ng 3 pangunahing pagkain at 2-3 maliliit na meryenda.
Ang halaga ng mga kumplikadong carbohydrates ay tungkol sa 40%, protina - 30-60%, taba hanggang sa 30%.
Uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng likido.
Dagdagan ang dami ng hibla - nagagawa nitong i-adsorb ang glucose mula sa bituka at alisin ito.

Kasalukuyang video

Diyeta para sa gestational diabetes mellitus sa mga buntis na kababaihan

Maaaring hatiin ang mga produkto sa tatlong pangkat na may kondisyon, na ipinakita sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1

Ipinagbabawal na gamitin

Limitahan ang dami

Kaya mong kumain

Asukal

Mga matamis na pastry

Honey, kendi, jam

Mga katas ng prutas mula sa tindahan

Carbonated na matamis na inumin

Semolina at sinigang na kanin

Mga ubas, saging, melon, persimmons, petsa

Mga sausage, sausage, anumang fast food

Mga pampatamis

Durum wheat pasta

patatas

Mga taba ng hayop (mantikilya, mantika), mataba

Margarin

Lahat ng uri ng gulay, kabilang ang Jerusalem artichoke

Beans, peas at iba pang munggo

Wholemeal bread

Buckwheat, oatmeal, perlas barley, dawa

Lean na karne, manok, isda

Mga produktong dairy na mababa ang taba

Mga prutas, maliban sa mga ipinagbabawal

Mga taba ng gulay

Sample menu para sa isang buntis na may gestational diabetes

Ang menu para sa linggo (Talahanayan 2) ay maaaring magmukhang humigit-kumulang sa mga sumusunod (talahanayan Blg. 9).

Talahanayan 2.

Araw	Almusal	2 almusal	Hapunan	Meryenda sa hapon	Hapunan
Lunes	Millet na sinigang na may gatas, tinapay na may tsaa na walang tamis	Mansanas o peras o saging	sariwang gulay na salad sa langis ng gulay; Sabaw ng manok na may pansit; Pinakuluang karne na may nilagang gulay	Cottage cheese, unsweetened cracker, tsaa	Nilagang repolyo na may karne, katas ng kamatis. Bago matulog - isang baso ng kefir
Martes	Pinasingaw na omelette na may, Kape/tsa, tinapay	Kahit anong prutas	Vinaigrette na may langis; gatas na sopas; sinigang na perlas barley na may pinakuluang manok; pinatuyong prutas compote	Yogurt na walang tamis	Pinasingaw na isda na may gulay na side dish, tsaa o compote
Miyerkules	Cottage cheese casserole, tsaa na may cheese sandwich	Mga prutas	Salad ng gulay na may langis ng gulay; mababang-taba borscht; mashed patatas na may beef gulash; pinatuyong prutas compote	Mababang-taba na gatas na may crackers	Buckwheat sinigang na may gatas, itlog, tsaa na may tinapay
Huwebes	Oatmeal na may gatas na may mga pasas o sariwang berry, tsaa na may tinapay at keso	Yogurt na walang asukal	Salad ng repolyo at karot; gisantes na sopas; Mashed patatas na may pinakuluang karne; tsaa o compote	Kahit anong prutas	Nilagang gulay, pinakuluang isda, tsaa
Biyernes	Sinigang na dawa, pinakuluang itlog, tsaa o kape	Kahit anong prutas	Vinaigrette na may langis ng gulay; gatas na sopas; inihurnong zucchini na may karne;	Yogurt	Gulay na kaserol, kefir
Sabado	Sinigang na gatas, tsaa o kape na may tinapay at keso	Anumang pinahihintulutang prutas	Salad ng gulay na may mababang-taba na kulay-gatas; bakwit na sopas na may sabaw ng manok; pinakuluang pasta na may manok;	Gatas na may cracker	Curd casserole, tsaa
Linggo	Oatmeal na may gatas, tsaa na may sanwits	Yogurt o kefir	Bean at tomato salad; sopas ng repolyo; pinakuluang patatas na may nilagang karne;	Mga prutas	Inihaw na gulay, piraso ng fillet ng manok, tsaa

etnoscience

Ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot ay nag-aalok ng maraming mga recipe para sa paggamit ng mga herbal na remedyo upang mabawasan ang asukal sa dugo at palitan ang mga matamis na pagkain. Halimbawa, ang stevia at ang mga extract nito ay ginagamit bilang pampatamis.

Ang halaman na ito ay hindi mapanganib para sa mga diabetic, ngunit ang paggamit sa mga buntis at lactating na kababaihan ay hindi inirerekomenda. Walang mga pag-aaral na isinagawa sa epekto sa kurso ng pagbubuntis at pagbuo ng pangsanggol. Bilang karagdagan, ang halaman ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, na labis na hindi kanais-nais sa panahon ng pagbubuntis laban sa background ng gestational diabetes.

Natural na panganganak o caesarean?

Kung paano magaganap ang panganganak ay depende sa kalagayan ng ina at anak. Ang pag-ospital ng mga buntis na kababaihan na may gestational diabetes mellitus ay isinasagawa sa -. Upang maiwasan ang trauma ng kapanganakan, sinusubukan nilang himukin ang panganganak na may isang full-term na sanggol sa oras na ito.

Kung ang kondisyon ng babae ay malubha o ang fetus ay pathological, ang isyu ng pagsasagawa ng caesarean section ay napagpasyahan. Kung ang mga resulta ng ultrasound ay tumutukoy sa isang malaking fetus, ang pagsusulatan ng laki ng pelvis ng babae at ang posibilidad ng panganganak ay tinutukoy.

Kung mayroong isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng fetus, ang pagbuo ng malubhang gestosis, retinopathy at nephropathy sa buntis, ang isang desisyon ay maaaring gawin upang manganak nang maaga.

Mga paraan ng pag-iwas

Hindi laging posible na maiwasan ang sakit, ngunit maaari mong bawasan ang panganib ng paglitaw nito. Ang mga babaeng sobra sa timbang o napakataba ay dapat magsimulang magplano ng pagbubuntis na may diyeta at pagbaba ng timbang.

Ang lahat ay dapat sumunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta, kontrolin ang pagtaas ng timbang, at bawasan ang pagkonsumo ng mga matatamis, pagkaing starchy, at mataba na pagkain. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa sapat na pisikal na aktibidad. Ang pagbubuntis ay hindi isang sakit. Samakatuwid, sa panahon ng normal na kurso nito, inirerekomenda na magsagawa ng mga espesyal na hanay ng mga pagsasanay.

Ang mga babaeng may hyperglycemia ay dapat isaalang-alang ang mga rekomendasyon ng doktor at maospital sa loob ng itinakdang panahon para sa pagsusuri at pagsasaayos ng paggamot. Pipigilan nito ang pagbuo ng mga komplikasyon ng gestational diabetes mellitus. Para sa mga nagkaroon ng GDM sa isang nakaraang pagbubuntis, ang panganib na magkaroon ng diabetes ay makabuluhang tumaas sa pangalawang pagbubuntis.

Kasalukuyang video

Gestational diabetes

Sa isip ng bawat babae, ang panahon ng paghihintay para sa isang bata ay tila isang bagay na mala-rosas, mahangin at matahimik, ngunit nangyayari na ang idyll na ito ay nagambala ng mga malubhang problema sa kalusugan.

Ang gestational diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis, kung bakit ito ay mapanganib, kung anong mga tagapagpahiwatig at palatandaan ang mayroon ang mga buntis na kababaihan, diyeta at menu, mga kahihinatnan para sa bata, pagsusuri para sa nakatagong asukal sa dugo ang paksa ng artikulong ito.

Ang materyal ay magiging kapaki-pakinabang sa sinumang babae sa mayabong na edad na may mga kadahilanan ng panganib at pagmamana para sa sakit.

Gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan: ano ito?

Ang gestational o preeclampsia diabetes ay isang sakit ng pagtaas ng antas ng asukal sa dugo na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis sa anumang yugto. Maraming tao ang nalilito sa pangalan at tinatawag itong remote. Bago ang pagbubuntis, ang babae ay ganap na malusog at walang mga palatandaan ng sakit. Ang sakit na ito ay tinatawag ding "diabetes mellitus sa pagbubuntis."

Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng diabetes ay nangyayari sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, kapag ang babae ay nasa isang disenteng edad. Pagkatapos ng panganganak, maaaring mawala ang gestational diabetes, o maaari itong maging full-blown type 1 o type 2 diabetes.

Gayunpaman, may mga pag-aaral na nagpapakita ng isang malakas na ugnayan sa pagitan ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis at type 2 diabetes mamaya sa buhay. Sa madaling salita, kung ang isang babae ay nagkaroon ng gestational diabetes sa murang edad, kung gayon sa pagtanda ay may mas malaking panganib na magkaroon siya ng type 2 diabetes kung mayroong mga kadahilanan ng panganib sa anyo ng labis na katabaan, mahinang nutrisyon at iba pa.

Ang saklaw ng ganitong uri ng diabetes ay humigit-kumulang 2.5 - 3.0%. Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag dito, na inilista ko sa ibaba:

sobrang timbang at labis na katabaan
edad mahigit 30 taon
pagmamana para sa diabetes
malaking sanggol mula sa nakaraang pagbubuntis
pagtuklas ng glucose sa ihi sa nakaraang pagbubuntis
gestational diabetes sa nakaraan
polycystic ovary syndrome (PCOS)

Diabetes sa mga buntis na kababaihan: mga panganib at kahihinatnan para sa bata

Ang diabetes ay palaging isang patolohiya at hindi ito makakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at kalusugan ng fetus. Ngunit may magandang kabayaran, posible na ligtas na dalhin at maipanganak ang isang malusog na sanggol. Sasabihin ko sa iyo kung ano ang kailangan mo para sa magandang kabayaran sa ibaba, ngunit ngayon ay ililista ko kung ano ang maaaring asahan ng umaasam na ina.

mataas na panganib ng pagkamatay ng fetus sa utero o sa unang linggo ng buhay pagkatapos ng kapanganakan
kapanganakan ng isang bata na may mga depekto sa pag-unlad
mataas na panganib ng iba't ibang sakit ng bagong panganak na sanggol sa unang buwan ng buhay (halimbawa, mga impeksyon)
ang pagsilang ng isang malaking fetus at ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay dito (mga pinsala sa bungo at paa ng bata, pagkalagot ng ina sa panahon ng panganganak, atbp.)
Ang panganib ng iyong anak na magkaroon ng diabetes sa hinaharap
mga huling komplikasyon ng pagbubuntis (eclampsia at preeclampsia, arterial hypertension, edema syndrome)
polyhydramnios
impeksyon sa intrauterine

Ano ang mga palatandaan ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis?

Kadalasan, ang pagtaas ng mga antas ng glucose ay asymptomatic, at kung mayroong anumang mga palatandaan, kadalasang nauugnay ang mga ito sa pagbubuntis mismo. Ang mga sintomas ng gestational diabetes ay hindi naiiba sa mga sintomas ng anumang iba pang uri ng diabetes. Ang kalubhaan ng mga pagpapakita na ito ay depende sa antas ng asukal sa dugo.

Mga sintomas ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis

tuyong bibig
madalas na pag-ihi
pangangati ng balat at pangangati ng perineal
thrush
mabilis na pagtaas ng timbang
pangkalahatang kahinaan at pag-aantok

Tulad ng nakikita mo, ang mga pagpapakita ay madalas na isang pagpapakita ng pagbubuntis mismo, at samakatuwid ang bawat babae ay regular na sumasailalim sa mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa maagang pagsusuri ng mga karamdaman sa karbohidrat.

Mga antas ng asukal sa dugo sa gestational diabetes

Tulad ng inilarawan ko na sa artikulo, upang makagawa ng diagnosis ng Gestational Diabetes, kailangan mong magsagawa ng isang espesyal na pagsusuri - isang oral glucose tolerance test. Batay sa mga resulta ng pagsusulit na ito, maaari mong tumpak na masuri at piliin ang mga tamang taktika sa pamamahala.

Sinabi ko rin doon na sa panahon ng pagbubuntis hindi lamang maaaring mangyari ang gestational diabetes, na direktang sanhi ng estado ng pagbubuntis, kundi pati na rin ang manifest diabetes mellitus, na sanhi ng iba pang mga kadahilanan, at ang pagbubuntis ay nagdulot lamang ng pag-unlad nito.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga uri na ito ay ang gestational diabetes ay mas matamlay at nawawala pagkatapos ng panganganak, at sa tahasang diyabetis, ang mga glycemic indicator ay mas mataas, ang klinikal na larawan ay mas malinaw, at ito ay nananatili magpakailanman at hindi nawawala sa panganganak.

Sa ibaba ay makikita mo ang isang talahanayan na nagpapakita ng mga diagnostic indicator para sa gestational diabetes. Anumang bagay na lumampas sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng manifest diabetes mellitus type 1 o 2. I-click upang palakihin ito.

Kaya, nakikita mo na ang diagnosis ng Gestational Diabetes Mellitus (GDM) ay ginawa kapag ang asukal sa pag-aayuno ay higit sa 5.1 mmol/L, ngunit mas mababa sa 7.0 mmol/L.

Pagkatapos ng pagsusuri sa glucose, pagkatapos ng 1 oras, ang glucose sa dugo ay hindi dapat lumampas sa 10.0 mmol/L, at pagkatapos ng 2 oras - hindi hihigit sa 8.5 mmol/L.

Ano ang mga normal na tagapagpahiwatig para sa isang buntis na binanggit ko sa artikulo. Inirerekomenda kong basahin ito.

Paano maayos na kumuha ng pagsusuri (pagsusuri) para sa nakatagong diabetes sa mga buntis na kababaihan

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa 24-26 na linggo ng pagbubuntis. Una sa lahat, kailangan mong maghintay ng 10-12 oras na panahon ng pag-aayuno at matulog ng mahimbing sa gabi bago. Bawal manigarilyo. Para sa pamamaraan kakailanganin mo ng 75 gramo ng glucose powder at 200 ML ng maligamgam na tubig.

Una, sinusuri ang asukal sa dugo sa pag-aayuno
Pagkatapos nito, i-dissolve ang glucose powder sa dinala na tubig at inumin ito.
Umupo kami sa isang upuan o sa isang sopa sa lugar ng pagtanggap ng laboratoryo at hindi pumunta kahit saan.
Pagkatapos ng 1 at 2 oras, muli kaming nag-donate ng dugo mula sa isang ugat.
Pagkatapos ng ikatlong bakod maaari kang maging malaya.

Paggamot at diyeta para sa gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan

Sa ilang mga kaso, ang nutrisyon at pagdidiyeta ay mga makapangyarihang kasangkapan na sa paggamot ng gestational diabetes. Sa panahon ng pagbubuntis, ang lahat ng mga gamot sa tablet ay kontraindikado, kaya ang tanging paraan upang mapababa ang asukal sa dugo, bukod sa diyeta, ay ang mga iniksyon ng insulin.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, posible na gawin nang wala ito sa pamamagitan lamang ng maayos na pagsasaayos ng iyong diyeta, paglikha ng isang makatwirang menu, at pagtaas din ng magagawa na pisikal na aktibidad sa anyo ng paglalakad, halimbawa.

Iilan lamang ang inireseta ng insulin at sa dalawang kaso lamang:

pagkabigo na makamit ang mga target na glycemic value sa loob ng 1-2 linggo na may nag-iisang diyeta
pagkakaroon ng mga senyales ng fetal distress ayon sa data ng ultrasound

Ano ang diyeta at nutrisyon ng isang babaeng may diabetes?

Habang ang low-carbohydrate diet ay isang mabisang paraan upang gawing normal ang asukal sa dugo sa isang hindi buntis na babae, ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa isang buntis.

Ang gayong babae ay hindi dapat ganap na mag-alis ng kanyang sarili ng mga karbohidrat, dahil hahantong ito sa pagbuo ng mga katawan ng ketone, na maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng fetus. Ngunit mayroon pa ring ilang mga paghihigpit. Ang mga paghihigpit na ito ay ipinapataw sa mga karbohidrat na may mataas na glycemic index, lalo na ang anumang mga matamis, tinapay at harina, patatas, cereal, matamis na prutas (saging, persimmon, ubas).

Ano ang maaari mong kainin kung mayroon kang gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis?

Lahat ng uri ng karne at isda, anumang gulay maliban sa patatas, buong butil, pana-panahong lokal na prutas at berry, mani, mushroom, at herbs ay pinapayagan. Panatilihin ang sumusunod na ratio ng protina/taba/karbohidrat. Mahalagang makakuha ng mataas na kalidad na mga protina at malusog na taba, parehong halaman at hayop sa pantay na sukat.

protina 30 - 25%
taba 30%
carbohydrates 40 - 45%

Ang iba't ibang mga site sa pagluluto ay nag-aalok ng maraming mga recipe at menu, kaya hindi na ako pupunta sa higit pang mga detalye. Bilang karagdagan, hindi laging posible na masiyahan ang panlasa ng isang madla ng libu-libong mga mambabasa ng blog.

Ano ang dapat na antas ng asukal ng isang buntis (normal)

Paano mo malalaman na ginagawa mo ang lahat ng tama? Ang madalas na pagsubaybay sa glucose ng dugo ay makakatulong sa iyo dito. Siguraduhing suriin ang iyong asukal sa dugo bago ang bawat pagkain, pati na rin ang 1 oras pagkatapos kumain pagkatapos ng 2 oras na hindi mo kailangang suriin ito. Kung kinakailangan, kailangan mong suriin ang iyong asukal sa gabi sa 2-3 o'clock.

ang asukal sa pag-aayuno ay dapat na mas mababa sa 5.1 mmol/l
1 oras pagkatapos kumain ay hindi dapat lumampas sa antas ng 7.0 mmol/l
bago matulog at sa gabi, ang asukal ay hindi dapat lumampas sa 5.1 mmol/l
ang antas ng glycated hemoglobin ay hindi dapat higit sa 6.0%

Mga taktika para sa pamamahala ng mga kababaihan pagkatapos ng panganganak

Kung ang isang babae ay nakatanggap ng insulin therapy, pagkatapos ay kaagad pagkatapos ng panganganak ang insulin na ito ay itinigil. Sa unang tatlong araw, sinusubaybayan ang glucose ng dugo upang matukoy ang mga kaguluhan sa metabolismo ng carbohydrate. Kung normal ang iyong asukal, maaari kang maging mahinahon.

Ang lahat ng kababaihan na nagkaroon ng GDM ay dapat na subaybayan dahil sila ay nasa mas mataas na panganib ng paulit-ulit na GDM o pagkakaroon ng type 2 diabetes sa hinaharap.

pagkatapos ng 6-12 na linggo, ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa glucose ay isinasagawa, sa klasikong bersyon lamang nito (ang asukal ay sinusuri lamang sa walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos ng ehersisyo)
Inirerekomenda na sumunod sa isang diyeta na mababa ang tubig (ngunit hindi ketosis) upang mawalan ng timbang, kung mayroon man.
nadagdagan ang pisikal na aktibidad
pagpaplano ng kasunod na pagbubuntis

Para sa akin lang yan. Magandang asukal at madaling paggawa. Mag-click sa mga social button. network kung nagustuhan mo ang artikulo at nakita mong kapaki-pakinabang ito. upang hindi makaligtaan ang paglabas ng mga bagong artikulo. Sa muling pagkikita!

Sa init at pangangalaga, endocrinologist na si Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Bagama't marami sa atin ang nakarinig tungkol sa regular na diabetes mellitus, kakaunti ang pamilyar sa kung ano ang gestational diabetes mellitus. Ang gestational diabetes ay isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo (asukal) na unang natukoy sa panahon ng pagbubuntis.

Ang sakit ay hindi gaanong karaniwan - 4% lamang ng lahat ng pagbubuntis - ngunit, kung sakali, kailangan mong malaman ang tungkol dito, kung dahil lamang sa sakit na ito ay malayo sa hindi nakakapinsala.

Ang diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng fetus. Kung ito ay bumangon sa mga unang yugto pagbubuntis, ang panganib ng pagkakuha ay tumataas, at, mas masahol pa, ang paglitaw ng mga congenital malformations sa sanggol. Kadalasan ang pinakamahalagang organo ng sanggol ay apektado - ang puso at utak.

Pagsisimula ng gestational diabetes sa ikalawa at ikatlong trimester pagbubuntis, nagiging sanhi ng labis na pagpapakain at labis na paglaki ng fetus. Ito ay humahantong sa hyperinsulinemia: pagkatapos ng panganganak, kapag ang sanggol ay hindi na nakakatanggap ng mas maraming glucose mula sa ina, ang kanyang mga antas ng asukal sa dugo ay bumaba sa napakababang antas.

Kung ang sakit na ito ay hindi natukoy at ginagamot, maaari itong humantong sa pag-unlad diabetic fetopathy- isang komplikasyon sa fetus na bubuo dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng carbohydrate sa katawan ng ina.

Mga palatandaan ng diabetic fetopathy sa isang bata:

malalaking sukat (timbang ng higit sa 4 kg);
paglabag sa mga proporsyon ng katawan (manipis na paa, malaking tiyan);
pamamaga ng mga tisyu, labis na deposito ng subcutaneous fat;
paninilaw ng balat;
mga karamdaman sa paghinga;
hypoglycemia ng mga bagong silang, nadagdagan ang lagkit ng dugo at ang panganib ng mga pamumuo ng dugo, mababang antas ng calcium at magnesium sa dugo ng bagong panganak.

Paano nangyayari ang gestational diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis?

Sa panahon ng pagbubuntis, hindi lamang isang hormonal surge ang nangyayari sa babaeng katawan, ngunit isang buong hormonal storm, at isa sa mga kahihinatnan ng naturang mga pagbabago ay may kapansanan sa pagpapaubaya ng katawan sa glucose– ang ilan ay mas malakas, ang ilan ay mas mahina. Ano ang ibig sabihin nito? Ang mga antas ng asukal sa dugo ay mataas (sa itaas ng pinakamataas na limitasyon ng normal), ngunit hindi sapat na mataas upang matiyak ang diagnosis ng diabetes.

Sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, bilang resulta ng mga bagong pagbabago sa hormonal, maaaring magkaroon ng gestational diabetes. Ang mekanismo ng paglitaw nito ay ang mga sumusunod: ang pancreas ng mga buntis na kababaihan ay gumagawa ng 3 beses na mas maraming insulin kaysa sa ibang mga tao - upang mabayaran ang epekto ng mga tiyak na hormone sa antas ng asukal na nilalaman sa dugo.

Kung hindi ito makayanan ang pagpapaandar na ito sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng mga hormone, kung gayon ang isang kababalaghan tulad ng gestational diabetes mellitus ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis.

Panganib na grupo para sa pagbuo ng gestational diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis

Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad na ang isang babae ay magkaroon ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng kahit na ang lahat ng mga kadahilanang ito ay hindi ginagarantiyahan na ang diabetes ay magaganap pa rin - tulad ng kawalan ng mga hindi kanais-nais na salik na ito ay hindi ginagarantiyahan ang 100% na proteksyon mula sa sakit na ito.

Ang labis na timbang ng katawan ay sinusunod sa isang babae kahit na bago ang pagbubuntis (lalo na kung ang timbang ay lumampas sa pamantayan ng 20% o higit pa);
Nasyonalidad. Lumalabas na may ilang partikular na pangkat etniko kung saan ang gestational diabetes ay mas karaniwan kaysa sa iba. Kabilang dito ang mga itim, Hispanics, Native Americans at Asians;
Mataas na antas ng asukal batay sa mga resulta ng pagsusuri sa ihi;
Ang kapansanan sa pagpapaubaya ng katawan sa glucose (tulad ng nabanggit na natin, ang antas ng asukal ay mas mataas kaysa sa normal, ngunit hindi gaanong gumawa ng diagnosis ng diabetes);
pagmamana. Ang diabetes ay isa sa mga pinaka-seryosong namamana na sakit, at ang iyong panganib ay tumataas kung ang isang taong malapit sa iyo sa iyong panig ay may diabetes;
Nakaraang kapanganakan ng isang malaki (mahigit sa 4 kg) na bata;
Nakaraang kapanganakan ng isang patay na bata;
Na-diagnose ka na na may gestational diabetes sa nakaraang pagbubuntis;
Polyhydramnios, iyon ay, sobrang amniotic fluid.

Diagnosis ng gestational diabetes mellitus

Kung matuklasan mo ang ilang mga palatandaan na kabilang sa isang grupo ng panganib, sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito - maaari kang magreseta ng karagdagang pagsusuri. Kung walang nakitang mali, sasailalim ka sa isa pang pagsubok kasama ang lahat ng iba pang kababaihan. Lahat ng iba ay pumasa pagsusuri sa pagsusuri para sa gestational diabetes sa pagitan ng ika-24 at ika-28 na linggo ng pagbubuntis.

Paano ito mangyayari? Hihilingin sa iyo na gawin ang isang pagsubok na tinatawag na "oral glucose tolerance test." Kakailanganin mong uminom ng pinatamis na likido na naglalaman ng 50 gramo ng asukal. Pagkatapos ng 20 minuto magkakaroon ng hindi gaanong kaaya-ayang yugto - pagkuha ng dugo mula sa isang ugat. Ang katotohanan ay ang asukal na ito ay mabilis na hinihigop, sa loob ng 30-60 minuto, ngunit ang mga indibidwal na indikasyon ay nag-iiba, at ito ang interes ng mga doktor. Sa ganitong paraan, nalaman nila kung gaano kahusay na na-metabolize ng katawan ang matamis na solusyon at sumisipsip ng glucose.

Kung sa anyo sa column na "mga resulta ng pagsusuri" ay mayroong figure na 140 mg/dl (7.7 mmol/l) o mas mataas, ito ay mataas na lebel. Bibigyan ka ng isa pang pagsubok, ngunit sa pagkakataong ito pagkatapos ng pag-aayuno ng ilang oras.

Paggamot ng gestational diabetes mellitus

Ang buhay para sa mga diabetic, sa pagsasalita, ay hindi asukal - parehong literal at matalinghaga. Ngunit ang sakit na ito ay maaari ding kontrolin kung alam mo kung paano at mahigpit na susundin ang mga medikal na tagubilin.

Kaya, ano ang makakatulong na makayanan ang gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis?

Pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo. Ginagawa ito 4 beses sa isang araw - sa walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos ng bawat pagkain. Maaaring kailanganin din ang mga karagdagang pagsusuri - bago kumain;
Mga pagsusuri sa ihi. Ang mga katawan ng ketone ay hindi dapat lumitaw dito - ipinapahiwatig nila na ang diyabetis ay hindi kinokontrol;
Sundin ang isang espesyal na diyeta na sasabihin sa iyo ng iyong doktor. Isasaalang-alang namin ang isyung ito sa ibaba;
Makatwirang pisikal na aktibidad sa payo ng isang doktor;
Kontrol ng timbang ng katawan;
Insulin therapy kung kinakailangan. Sa ngayon, ang insulin lamang ang pinapayagang gamitin bilang isang antidiabetic na gamot sa panahon ng pagbubuntis;
Kontrol ng presyon ng dugo.

Diyeta para sa gestational diabetes mellitus

Kung ikaw ay nasuri na may gestational diabetes, kailangan mong muling isaalang-alang ang iyong diyeta - ito ay isa sa mga kondisyon para sa matagumpay na paggamot sa sakit na ito. Karaniwang inirerekumenda na bawasan ang timbang ng katawan sa diyabetis (nag-aambag ito sa pagtaas ng resistensya ng insulin), ngunit ang pagbubuntis ay hindi ang oras upang mawalan ng timbang, dahil ang fetus ay dapat tumanggap ng lahat ng sustansya na kailangan nito. Nangangahulugan ito na dapat mong bawasan ang calorie na nilalaman ng pagkain nang hindi binabawasan ang nutritional value nito.

1. Kumain ng maliliit na pagkain 3 beses sa isang araw at isa pang 2-3 meryenda sa parehong oras. Huwag laktawan ang pagkain! Ang almusal ay dapat na binubuo ng 40-45% carbohydrates, ang huling meryenda sa gabi ay dapat ding maglaman ng carbohydrates, humigit-kumulang 15-30 gramo.

2. Iwasan ang pritong at matatabang pagkain, pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa madaling natutunaw na carbohydrates. Kabilang dito, halimbawa, confectionery, pati na rin ang mga inihurnong produkto at ilang prutas (saging, persimmon, ubas, seresa, igos). Ang lahat ng mga produktong ito ay mabilis na hinihigop at nagiging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo ay naglalaman ng ilang mga sustansya, ngunit mataas sa mga calorie. Bilang karagdagan, upang ma-neutralize ang kanilang mataas na glycemic effect, masyadong maraming insulin ang kinakailangan, na isang hindi abot-kayang luho para sa diabetes.

3. Kung nakakaramdam ka ng sakit sa umaga, magtabi ng cracker o dry salty cookie sa iyong bedside table at kumain ng kaunti bago bumangon sa kama. Kung ginagamot ka ng insulin at nasusuka sa umaga, siguraduhing alam mo kung paano haharapin ang mababang asukal sa dugo.

4. Huwag kumain ng mga fast food. Sumasailalim sila sa pang-industriyang pre-processing upang mabawasan ang kanilang oras ng paghahanda, ngunit ang epekto nito sa pagtaas ng glycemic index ay mas malaki kaysa sa kanilang mga natural na katapat. Samakatuwid, ibukod mula sa iyong diyeta ang freeze-dried noodles, "5 minutong" na sopas mula sa isang bag, instant na sinigang, at pinatuyong niligis na patatas.

5. Bigyang-pansin ang mga pagkaing mayaman sa fiber: cereal, kanin, pasta, gulay, prutas, buong butil na tinapay. Ito ay totoo hindi lamang para sa mga babaeng may gestational diabetes - bawat buntis ay dapat kumain ng 20-35 gramo ng hibla bawat araw. Bakit kapaki-pakinabang ang hibla para sa mga diabetic? Pinasisigla nito ang mga bituka at pinapabagal ang pagsipsip ng labis na taba at asukal sa dugo. Ang mga pagkaing mayaman sa hibla ay naglalaman din ng maraming mahahalagang bitamina at mineral.

6. Ang taba ng saturated sa pang-araw-araw na diyeta ay hindi dapat higit sa 10%. At sa pangkalahatan, kumain ng mas kaunting mga pagkain na naglalaman ng "nakatagong" at "nakikita" na mga taba. Tanggalin ang mga sausage, sausage, sausage, bacon, pinausukang karne, baboy, at tupa. Ang mga walang taba na karne ay higit na kanais-nais: pabo, karne ng baka, manok, at isda. Alisin ang lahat ng nakikitang taba mula sa karne: mantika mula sa karne, at balat mula sa manok. Ihanda ang lahat sa banayad na paraan: pakuluan, maghurno, singaw.

7. Magluto ng pagkain na walang taba, ngunit may langis ng gulay, ngunit hindi dapat maging labis nito.

8. Uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng likido bawat araw(8 baso).

9. Ang iyong katawan ay hindi nangangailangan ng gayong mga taba, tulad ng margarine, mantikilya, mayonesa, kulay-gatas, mani, buto, cream cheese, mga sarsa.

10. Pagod na sa mga paghihigpit? Mayroon ding mga produkto na maaari mong gawin walang limitasyon– mababa ang mga ito sa calories at carbohydrates. Ito ay mga pipino, kamatis, zucchini, mushroom, labanos, zucchini, kintsay, litsugas, green beans, repolyo. Kainin ang mga ito sa mga pangunahing pagkain o bilang meryenda, mas mabuti sa anyo ng mga salad o pinakuluang (pinakuluan sa karaniwang paraan o steamed).

11. Siguraduhin na ang iyong katawan ay binibigyan ng buong hanay ng mga bitamina at mineral Mga Supplement na Kailangan sa Pagbubuntis: Tanungin ang iyong doktor kung kailangan mo ng mga karagdagang bitamina at mineral.

Kung ang diet therapy ay hindi nakakatulong, at ang asukal sa dugo ay nananatili sa isang mataas na antas, o kung ang mga ketone body ay patuloy na nakikita sa ihi na may normal na antas ng asukal, ikaw ay inireseta therapy ng insulin.

Ang insulin ay ini-inject lamang dahil ito ay isang protina, at kung susubukan mong ilagay ito sa mga tablet, ito ay ganap na masisira ng ating digestive enzymes.

Ang mga disinfectant ay idinagdag sa paghahanda ng insulin, kaya huwag punasan ang balat ng alkohol bago mag-iniksyon - sinisira ng alkohol ang insulin. Naturally, kailangan mong gumamit ng mga disposable syringe at obserbahan ang mga panuntunan sa personal na kalinisan. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang lahat ng iba pang detalye ng insulin therapy.

Mag-ehersisyo para sa gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan

Sa tingin mo ba hindi ito kailangan? Sa kabaligtaran, tutulungan ka nitong mapanatili ang mabuting kalusugan, mapanatili ang tono ng kalamnan, at mas mabilis na makabawi pagkatapos ng panganganak. Bilang karagdagan, pinapabuti nila ang pagkilos ng insulin at nakakatulong na hindi makakuha ng labis na timbang. Ang lahat ng ito ay nakakatulong na mapanatili ang pinakamainam na antas ng asukal sa dugo.

Makisali sa mga pamilyar na uri ng mga aktibong aktibidad na gusto mo at magdala ng kasiyahan: paglalakad, himnastiko, mga ehersisyo sa tubig. Walang stress sa tiyan - kailangan mong kalimutan ang tungkol sa iyong mga paboritong "abs" na ehersisyo sa ngayon. Hindi ka dapat makisali sa mga sports na puno ng mga pinsala at pagkahulog - pagsakay sa kabayo, pagbibisikleta, skating, skiing, atbp.

Lahat ng load ay nakabatay sa nararamdaman mo! Kung masama ang pakiramdam mo o may pananakit sa iyong ibabang tiyan o likod, huminto at huminga.

Kung ikaw ay nasa insulin therapy, mahalagang malaman na ang hypoglycemia ay maaaring mangyari sa panahon ng ehersisyo, dahil ang parehong pisikal na aktibidad at insulin ay nagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo. Suriin ang iyong asukal sa dugo bago at pagkatapos mag-ehersisyo. Kung nagsimula kang mag-ehersisyo isang oras pagkatapos kumain, maaari kang kumain ng sandwich o mansanas pagkatapos ng klase. Kung higit sa 2 oras ang lumipas mula noong huli mong pagkain, mas mabuting magmeryenda bago magsanay. Siguraduhing magdala ng juice o asukal sa iyo sa kaso ng hypoglycemia.

Gestational diabetes at panganganak

Ang mabuting balita: pagkatapos manganak, kadalasang nawawala ang gestational diabetes - ito ay nagiging diabetes sa 20-25% lamang ng mga kaso. Totoo, ang kapanganakan mismo ay maaaring kumplikado dahil sa diagnosis na ito. Halimbawa, dahil sa nabanggit na overfeeding ng fetus, maaaring ang isang bata ipanganak na napakalaki.

Maaaring gusto ng marami ang isang "bayani," ngunit ang malaking sukat ng bata ay maaaring maging isang problema sa panahon ng panganganak at panganganak: sa karamihan ng mga ganitong kaso, ito ay isinasagawa, at sa kaso ng natural na panganganak ay may panganib ng pinsala sa bata. balikat.

Para sa mga batang may gestational diabetes ay ipinanganak na may pinababang antas asukal sa dugo, ngunit ito ay maaaring itama sa pamamagitan lamang ng pagpapakain.

Kung wala pang gatas, at ang bata ay walang sapat na colostrum, ang bata ay pinapakain ng mga espesyal na formula upang itaas ang antas ng asukal sa normal. Bukod dito, patuloy na sinusubaybayan ng mga medikal na kawani ang tagapagpahiwatig na ito, sinusukat ang mga antas ng glucose nang madalas, bago magpakain at 2 oras pagkatapos.

Bilang isang patakaran, walang mga espesyal na hakbang ang kinakailangan upang gawing normal ang antas ng asukal sa dugo ng ina at anak: sa bata, tulad ng nasabi na natin, ang asukal ay bumalik sa normal salamat sa pagpapakain, at sa ina - sa pagpapalabas ng inunan. , na isang "nanggagalit na kadahilanan", dahil gumagawa ng mga hormone.

Ang unang pagkakataon pagkatapos ng panganganak sa iyo Kailangan ko itong bantayan subaybayan ang iyong diyeta at pana-panahong sukatin ang iyong mga antas ng asukal, ngunit sa paglipas ng panahon ang lahat ay dapat bumalik sa normal.

Pag-iwas sa gestational diabetes mellitus

Walang 100% na garantiya na hindi ka makakatagpo ng gestational diabetes - nangyayari na ang mga kababaihan na, sa pamamagitan ng karamihan sa mga tagapagpahiwatig, ay nahuhulog sa pangkat ng panganib, ay hindi nagkakasakit kapag sila ay nabuntis, at kabaliktaran, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga kababaihan na, ito ay tila, ay walang prerequisites.

Kung mayroon ka nang gestational diabetes sa nakaraang pagbubuntis, ito ay malamang na bumalik. Gayunpaman, maaari mong bawasan ang iyong panganib na magkaroon ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malusog na timbang at hindi pagkakaroon ng labis sa loob ng 9 na buwang iyon.

Ang pisikal na aktibidad ay makakatulong din na mapanatili ang iyong asukal sa dugo sa isang ligtas na antas, sa kondisyon na ito ay regular at hindi nagdudulot sa iyo ng kakulangan sa ginhawa.

Mananatili ka ring nasa panganib na magkaroon ng permanenteng uri ng diabetes, type 2 diabetes. Kailangan mong maging mas maingat pagkatapos ng panganganak. Samakatuwid, hindi ipinapayong uminom ng mga gamot na nagpapataas ng resistensya sa insulin: nicotinic acid, mga gamot na glucocorticoid (kabilang dito, halimbawa, dexamethasone at prednisolone).

Pakitandaan na ang ilang birth control pill ay maaaring tumaas ang panganib ng diabetes, gaya ng mga progestin, ngunit hindi ito nalalapat sa mga low-dose combination pill. Kapag pumipili ng contraceptive pagkatapos ng panganganak, sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor.

Mga tugon

Sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang isang babae ay nakakaranas ng isang metabolic disorder, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pagtatago ng ilang mga hormones. Ang hindi sapat na produksyon ng insulin ay itinuturing na mapanganib, dahil ang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo ay maaaring magdulot ng mga problema sa kalusugan para sa ina at anak. Ang panganib ng pagbuo ng isang pathological na kondisyon ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-alam sa mga palatandaan ng diabetes sa mga buntis na kababaihan.

Mga sanhi ng diabetes sa mga buntis na kababaihan

Ang diabetes mellitus sa mga buntis na kababaihan (gestational) ay isang pathological na kondisyon kung saan ang sensitivity ng katawan sa glucose ay may kapansanan dahil sa mga pagbabago sa pisyolohiya ng babae sa panahon ng panganganak.

Kinokontrol ng hormone insulin ang antas ng glucose sa dugo, na pumapasok sa katawan kasama ng pagkain. Ang pagkilos ng insulin ay sumipsip ng glucose at ipamahagi ito sa buong mga tisyu at organo ng ating katawan, na nagpapababa ng konsentrasyon nito sa mga normal na halaga.

Ang pagtaas ng mga antas ng glucose sa diabetes sa isang buntis ay nangyayari dahil sa pagkilos ng mga placental hormone sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone na ginawa ng inunan. Ito ay humahantong sa isang mabigat na pagkarga sa pancreas, kaya sa ilang mga sitwasyon ay maaaring hindi ito makayanan ang mga functional na kakayahan nito. Bilang resulta, tumataas ang mga antas ng asukal at humahantong sa mga metabolic disorder sa parehong ina at anak. Sa pamamagitan ng transplacental barrier, ang glucose ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng sanggol, na nagpapataas ng load sa kanyang pancreas. Ang organ ay nagsisimulang mag-secrete ng isang malaking halaga ng insulin, na pinipilit ang sarili na gumana nang may dobleng pagkarga. Ang labis na produksyon ng insulin ay nagpapabilis sa pagsipsip ng asukal, na binabago ito sa taba, na nagiging sanhi ng labis na timbang ng fetus.

Ang pinabilis na metabolismo ay nagdaragdag ng pagsipsip ng oxygen, habang ang katawan ay nakakaranas ng kakulangan sa supply nito. Pinipilit nito ang pagbuo ng intrauterine hypoxia sa fetus.

Listahan ng mga posibleng kategorya ng panganib

Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa mga karamdaman sa metabolismo ng glucose sa panahon ng pagbubuntis ay:

genetic predisposition. Ang posibilidad ng mataas na antas ng glucose ay tumataas nang maraming beses kung mayroong kasaysayan ng pamilya ng gestational diabetes.
Labis na timbang ng katawan. Ang mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat at lipid ay itinuturing na isang pangkat na may mataas na panganib.
Mga sistematikong sakit. Posible na ang functional na kapasidad ng pancreas ay may kapansanan, na nakakasagabal sa paggawa ng insulin.
Edad higit sa 35 taon. Kung ang grupong ito ng mga kababaihan ay may kumplikadong kasaysayan ng obstetric, kung gayon ang panganib na magkaroon ng diabetes mellitus ay tataas ng 2 beses.
Asukal sa ihi. Ang pagtaas ng glucose synthesis sa katawan ng isang babae ay negatibong nakakaapekto sa filtration function ng mga bato.

Ang isang mataas na panganib na magkaroon ng diabetes ay umiiral sa mga kababaihan na may isa o dalawa sa mga pamantayan sa itaas.

Mga palatandaan ng mataas na antas ng glucose

Sa isang maagang yugto ng diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay maaaring hindi maghinala dito, dahil walang malinaw na klinikal na larawan ng sakit. Kaya naman ang mga gynecologist ay nagrereseta ng diagnostic test ng dugo at ihi para sa glucose bawat buwan. Ang normal na antas ng glucose sa capillary blood ay dapat na 5.5 mmol/l, at sa venous blood - hanggang 6.5 mmol/l.

Ang isang pagtaas sa dami ng likido na natupok ay nangyayari sa patuloy na pag-aalis ng tubig ng katawan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng diabetes mellitus:

pagtaas ng antas ng asukal sa dugo higit sa 9-14 mmol/l;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
dehydration;
nadagdagan ang gana;
patuloy na pagkauhaw;
tuyong bibig.

Mahirap tukuyin ang ilang senyales ng diabetes dahil maaari rin itong naroroon sa malusog na mga buntis na kababaihan.

Mga sintomas ng katangian

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay nakakaranas ng makabuluhang stress sa lahat ng mga organo at sistema, kaya naman ang mga pathological na kondisyon ay umuunlad na may dobleng puwersa. Ang klinikal na larawan ay nakikilala sa pagitan ng pregestational at gestational diabetes, ang mga sintomas nito ay nakasalalay sa yugto at tagal ng hyperglycemia.

Ang mga karamdaman ng cardiovascular system ay ipinakikita ng mga pagbabago sa fundus ng mata, malubhang pagbabago sa presyon ng dugo, at ang talamak na disseminated intravascular coagulation syndrome ay maaari ding mabuo.

Bilang resulta ng mga pagbabago sa sistema ng ihi, ang isang babae ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa suplay ng dugo sa mga bato, bilang isang resulta kung saan ang pag-andar ng pagsasala ay naghihirap. Ang labis na akumulasyon ng likido sa mga tisyu ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pamamaga ng mukha at mas mababang mga paa't kamay. Kapag nangyari ang pangalawang impeksiyon, ang pagbubuntis ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pyelonephritis at bacteriuria.

Ang isang katangian na pagpapakita ng gestational diabetes ay late-stage nephropathy.

Mga pangunahing palatandaan ng nephropathy sa mga buntis na kababaihan

Ang mga pangunahing sintomas ng diabetes mellitus sa isang buntis:

hindi sapat na paglalaway;
pakiramdam ng matinding pagkauhaw;
paggamit ng likido hanggang sa 3 litro bawat araw;
matinding pangangati ng balat;
pagbabagu-bago sa timbang ng katawan;
patuloy na pagkapagod;
kaguluhan sa konsentrasyon;
kalamnan cramps;
nabawasan ang paningin;
nagpapasiklab na mga pantal sa balat;
ang hitsura ng thrush.

Ang pinsala sa vascular sa gestational diabetes ay sinamahan ng malubhang gestosis, na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-atake ng eclampsia.

Mga posibleng komplikasyon

Sa diabetes mellitus, ang mga makabuluhang vascular disorder ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, na nakakaapekto sa estado ng pagbuo ng pangsanggol. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga organo at sistema ng embryo, posible ang genetic mutations, na kasunod na nagiging sanhi ng diabetes sa bagong panganak. Ang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo sa ina ay nakakagambala sa metabolismo ng sanggol at humahantong sa ketoacidosis.

Mga kahihinatnan ng pagbubuntis na may diabetes:

Sa mga unang yugto, maaaring mangyari ang kusang pagpapalaglag.
Mga malformation ng fetus.
Ketoacidotic shock sa isang babae.
Polyhydramnios.
Mga kaguluhan sa pagbuo ng inunan.
Talamak na fetal hypoxia.
Pagbuo ng isang malaking prutas.
Banta ng napaaga na kapanganakan.
Mahinang paggawa.

Ang kalubhaan ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa uri ng diabetes at sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng babae.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang pagsubaybay sa mga kababaihan na nagdurusa sa diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isagawa kapwa sa isang setting ng konsultasyon at sa isang maternity hospital, kung saan may mga dalubhasang departamento. Dapat i-refer ng gynecologist ang babae para sa isang konsultasyon sa isang endocrinologist, na irereseta upang sumailalim sa mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik upang matukoy ang uri at antas ng diabetes.

Ang isang mahalagang diagnostic criterion ay ang pagsusuri ng glycosylated hemoglobin

Ang diagnosis ng kondisyon ay binubuo ng pagsusuri sa mga sumusunod na sistema:

Pagtatasa ng estado ng functional na kapasidad ng mga bato. Pagsusuri ng ihi para sa asukal, bacteria, leukocytes. Biochemical na pag-aaral ng blood serum para sa urea at creatinine content.
Pagtatasa ng mga vascular disorder. Pagsubaybay sa presyon ng dugo at pagtukoy sa kondisyon ng fundus.
Pag-aaral ng mga function ng pancreatic. Pagpapasiya ng mga antas ng glucose sa dugo, serum insulin antibodies. Ultrasound diagnostics at screening test upang matukoy ang glucose tolerance.

Kapag tinutukoy at sinusuri ang nakatagong gestational na diyabetis, ang mga pagsusuri sa stress sa glucose ay nagpapahiwatig.

Mga prinsipyo ng paggamot

Sa mga unang palatandaan ng diyabetis, ang isang buntis ay dapat na agarang maospital upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Upang mabawasan ang pagkarga sa pancreas, ang isang buntis ay inirerekomenda na sumunod sa isang espesyal na diyeta.

Ang mga pangunahing paggamot para sa gestational diabetes ay:

Ang insulin therapy ay naglalayong bawasan ang antas ng glucose sa normal na antas.
Isang balanseng diyeta na may limitadong halaga ng matamis, mataba na pagkain at nabawasan ang paggamit ng likido.
Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng mga metabolic na proseso at pagtaas ng produksyon ng insulin.

Sa panahon ng pagbubuntis, lalong mahalaga para sa isang babae na subaybayan ang kanyang kalusugan, kaya sa unang palatandaan ng mataas na antas ng asukal sa dugo, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Maaaring kapaki-pakinabang na basahin: