Недоносено бебе. Въпроси Хранене на недоносени новородени

Недоносеното бебе, в сравнение с дете, родено на термин, има по-голяма нужда от енергийни вещества. През последните седмици от престоя на плода в утробата на майката тялото на детето активно натрупва хранителни вещества.

Преждевременно роденото дете няма такива резерви. Недоносените бебета имат повишена нужда от висши мастни киселини, които са необходими за нормалното развитие на мозъка. Най-доброто хранене за новородени е майчиното мляко, тъй като съдържа всички необходими елементи за нормален растеж на тялото, биологично активни вещества, имунни фактори и хормони. Абсорбира се добре. Ако недоносеното бебе не може активно да суче, трябва да го храните с изцедена кърма. При хранене спазвайте всички препоръки, дадени от Вашия лекар при изписване от болницата или родилния дом.

Всяко бебе е индивидуално. Режимът на хранене трябва да се избира не само въз основа на теглото, размера, възрастта, на която е родено, но и на степента на зрялост, силата на рефлексите и други параметри.

Кърмата има уникални свойства. Последните проучвания показват, че това е жива тъкан на човешкото тяло и съдържа живи клетки.

При хранене на недоносени бебета могат да възникнат определени трудности поради недоразвитие или пълна липса на сукателни и преглъщащи рефлекси; малък размер на стомаха и бавна евакуация на съдържанието му; намалена чревна подвижност; намалено съдържание на основни ензими (главно липотропни ензими и лактоза); ограничено снабдяване с основни хранителни вещества.

Храненето се усложнява и от противоречието между високата нужда на недоносеното бебе от хранителни вещества и ограничената способност за тяхното приемане и усвояване.

Хранителни вещества, необходими на недоносеното бебе

Недоносеното бебе се ражда с ограничен запас от хранителни вещества. Така специфичното тегло на мастната тъкан при новородено с тегло 3500 g е 16%, при новородено с тегло 1500 g - само 3%, при новородено с тегло 800 g - 1%. При плода на 20 седмици количеството протеинов резерв е 15 g, а на 40 седмици - 500 g. През третия триместър на бременността детето получава 75-80% от общото количество калций, фосфор, желязо и. мед.

За да се осигурят преждевременно родените деца с необходимото количество хранителни вещества и енергия, е необходимо ежедневно да се изчислява храненето, като се използва методът на калориите. Енергийните нужди на недоносено бебе са: на първия ден след раждането - 25-30 kcal/kg, на втория ден - 40 kcal/kg, на третия ден - 50 kcal/kg, на четвъртия ден - 60 kcal. /kg, на петия ден - 70 kcal / kg, на десетия ден - 100 kcal / kg, до дванадесетия ден тази нужда нараства до 110 kcal / kg, до края на първия месец от живота - 135-140. kcal/kg. При изкуствено хранене калорийният прием на едномесечно бебе не трябва да надвишава 130 kcal/kg.

При изчисляване на дневния обем мляко теглото на детето се умножава по калоричното съдържание на диетата и се разделя на калоричното съдържание на млякото (700 kcal / l). Например, при телесно тегло на дете 2000 g, чиято дневна дажба е 60 kcal / kg, то трябва да получи количеството мляко, изчислено по формулата:

За недоносени бебета с тегло 1500 g при раждане на възраст два месеца калорийният прием трябва да се намали с 5 kcal/kg. При много недоносени деца с тегло под 1500 g калорийният прием се намалява едва след като детето навърши три месеца.

Съдържанието на калории се намалява постепенно, в продължение на три месеца се довежда до нормата, приета за деца, родени на термин (115 kcal/kg). В този случай диетата трябва да е съобразена със състоянието на детето.

Въпреки всички предимства на майчиното мляко, то не е в състояние да задоволи напълно нуждите на недоносеното бебе от елементи като калций, фосфор, магнезий, цинк и витамини B2, B6, C, D, E, K и фолиева киселина. Това се дължи на ниския запас от тези вещества при недоносените при раждането и повишената нужда от тези елементи.

След като определите обема на млякото според броя на калориите, от които се нуждае вашето бебе, трябва да изчислите количеството протеин, което детето ще получи с дадена диета. Не трябва да надвишава 4 g/kg на ден.

Средно дневната нужда от протеини на недоносените деца е 2,5-3,8 g/kg на ден. През първата половина на живота преждевременно роденото дете трябва да приема около 6,5 g/kg мазнини на ден, през втората половина на годината - 6 g/kg на ден. Потребността от въглехидрати през първата година е 12-14 g/kg на ден, от течност през първата седмица от живота при телесно тегло на детето под 1500 g - 90-140 ml/kg на ден (като се вземе предвид течност, съдържаща се в млякото).

Преждевременно родените бебета са много по-склонни от доносените бебета да бъдат хранени изкуствено. В този случай е много важно да изберете правилната формула за хранене.

Трябва да се помни, че повечето храни, предназначени за изкуствено хранене на недоносени бебета, съдържат относително ниски нива на желязо (по-малко от 1 mg/100 ml).

Има специални формули за недоносени бебета и бебета с ниско тегло, които са малко по-различни от формулите за доносени бебета. Съставът им напълно задоволява хранителните нужди на такива деца. Количеството протеин в тях трябва да бъде по-високо: 1,9-2,2 g на 100 ml. Мастният компонент на сместа трябва да съдържа висши полиненаситени мастни киселини, особено декозахексаенова и арахидонова киселини. Тези мастни киселини не могат да се синтезират в стомашно-чревния тракт на детето. Във формулите за недоносени бебета съдържанието на лактоза е намалено и присъства глюкозен полимер, който насърчава развитието на бифидум бактерии. Храните за преждевременно родени бебета трябва да съдържат холин, инозитол, L-карнитин, таурин.

Специални адаптирани млека се дават на недоносените бебета, докато детето достигне телесно тегло 3500-4000 g. След това те могат да бъдат прехвърлени на адаптирани млека за деца през първите шест месеца, а след шест месеца - на адаптирани млека за деца след шест месеца. Ако детето ви понася добре адаптираното мляко, използвайте го. Препоръчва се бебето да се храни с формула от един производител. Това намалява риска от хранителни алергии и повишава ефективността на храненето. Обемът и честотата на храненията се определят за всяко бебе поотделно.

При изкуствено хранене на дете е необходимо допълнително да се пие преварена вода между храненията. Започнете да добавяте плодови сокове, пюрета, зърнени храни и други допълващи храни към диетата на недоносено бебе на по-късна дата в сравнение с доносени бебета, тъй като неговата храносмилателна система и ензими узряват по-късно.

Основният сок за хранене е ябълков, но се допускат и сок от круши, череши и касис. По-добре е да се въздържате от хранене на доматен, гроздов и цитрусов сок за първи път. През първата година соковете от ягоди, ягоди и червено цвекло не са приемливи за дете, тъй като могат да причинят алергии.

Критериите за правилно хранене на недоносено бебе са следните показатели: физическо развитие, увеличаване на телесното тегло, наличие или отсъствие на регургитация след хранене, наличие или отсъствие на подуване, честота и характер на изпражненията, кръвен тест.

Време и методи за хранене на много недоносени бебета

Първото хранене се извършва в рамките на 2-3 часа от момента на раждането на недоносено бебе и не по-късно от 6-8 часа, независимо от неговата зрялост. Бебе с тегло над 2000 g, което пристига в задоволително състояние, може да бъде поставено на гърда в първите минути след раждането. Ако обаче се появят и най-малките признаци на умора при детето - като задух, образуване на цианоза на назолабиалния триъгълник - храненето трябва да се ограничи. За незрялото дете майчиното мляко е необходимо дори в по-голяма степен, отколкото за зрялото. Следователно усилията на лекаря в този случай трябва да бъдат насочени към поддържане на кърменето.

Трябва да внимавате за свободното хранене, когато бебето се храни при поискване. Недоносените бебета в повечето случаи не са в състояние да регулират количеството мляко, което получават. В тази връзка им се определя фиксирано време за хранене. Деца с телесно тегло 1500-2000 g, липса на патология на мозъчното кръвообращение от втора или трета степен, проблеми с дишането и др., Получават пробно хранене с шише. В тежки случаи детето се храни през сонда.

Храненето на много недоносени деца с телесно тегло под 1000 g и гестационна възраст 25-28 седмици е много трудно. При хранене на такива деца е необходимо да се комбинира ентерално и парентерално хранене. Преобладаването на едното или другото зависи от състоянието на бебето. По този начин при деца с риск от развитие на некротизиращ улцерозен ентероколит преобладава парентералното хранене. Предписва се само на деца с тежки дефекти, аномалии на стомашно-чревния тракт, в пред- и следоперативния период. Когато състоянието на детето се стабилизира и има тенденция към подобрение, трябва внимателно да се приложи минимално количество ентерално хранене.

Съставът на майчиното мляко включва макрофаги, левкоцити, Ti B лимфоцити, както и различни биологично активни вещества, включително антимикробни и антивирусни (имуноглобулин А, лактоферин, лизозим и др.), голям брой хормони и растежни фактори и при поне 60 ензима.

Ако детето понася добре кърменето, му се дават седем-осем хранения на ден (на интервали от 2,5-3 часа през деня и на 4-6 часа през нощта).

Стерилизирането и пастьоризирането на човешкото мляко води до загуба на редица ценни биологични качества. Ензимите се инактивират, съдържанието на витамини намалява, защитните имунни фактори се ограничават и настъпва частична денатурация на протеиновите и мастните компоненти на продукта.

Ако детето тежи под 1500 g и има симптоми на депресия на централната нервна система, недоносените деца се хранят на порции 7-10 пъти на ден през назогастрална сонда. За тази цел се използва мек катетър. Вкарва се през носа на дължина, равна на разстоянието от моста на носа до мечовидния израстък на гръдната кост. След поставяне на сондата, нейният свободен край се потапя във вода, за да се гарантира, че сондата е позиционирана правилно. При правилно приложение няма въздушни мехурчета. След това сондата се фиксира с лепяща лента върху бузата на детето. Първо, малко количество вода се инжектира през сондата, след това мляко (5% разтвор на глюкоза) се инжектира в спринцовката. Сондата се свързва към спринцовката с помощта на адаптер и храненето започва. Сондата се отстранява известно време след хранене, след изцеждане. При ентерално хранене чрез сонда е необходимо от време на време да се следи преминаването на млякото. Преди следващото хранене проверете количеството мляко, останало в стомаха. Ако е малко и възлиза на повече от 10% от вложеното, тогава обемът на хранене трябва да се запази непроменен. Ако преди хранене в стомаха на детето остане повече от 10% от инжектираната кърма, трябва да се промени режимът и еднократното количество храна.

Продължителното хранене със сонда е показано при деца с тегло под 1200 g или по-големи деца, но с нарушено преминаване на млякото през стомашно-чревния тракт.

Има няколко метода за дългосрочно хранене със сонда, когато млякото се въвежда денонощно или се доставя периодично. Най-често се прилага мляко в продължение на три часа, един час през деня и пет часа през нощта. Началната скорост на приложение на млякото е 1,5-3 ml/kg на час. След една седмица постепенно се повишава до 7-9 ml/kg на час. Използвайки този метод, много недоносените бебета получават най-голямо количество хранителни вещества. Функционалната активност на стомашно-чревния тракт също се подобрява, конгестията намалява, честотата на регургитациите и проблемите с дишането, свързани с храненето, намаляват.

След подобряване на състоянието на детето и активиране на сукателния рефлекс, той трябва постепенно да се прехвърли на хранене с бутилка и след това да започне да се прилага към гърдата. В този случай е добре да използвате метода „кенгуру“, когато майката поставя голото бебе на гърдите си, като го поставя вертикално във вдлъбнатината между млечните жлези. Детето усеща топлината на майката, при близък контакт с нея се успокоява, стимулират се сукателните му рефлекси. В същото време производството на мляко на майката се увеличава.

Ако е невъзможно ентералното хранене на детето през първите дни от живота му, се извършва парентерално хранене. В този случай 10% разтвор на глюкоза се прилага интравенозно със скорост 4-5 ml / kg на минута (6-8 l / kg на ден). Като контролирате нивата на кръвната захар, можете да увеличите концентрацията на глюкозните разтвори. Максималната доза глюкоза е 11-12 mg/kg на минута (16-18 g/kg на ден). На втория ден след раждането се прилагат разтвори на аминокиселини в доза 0,5-1,0 g/kg на ден с постепенно увеличаване на дозата до 3 g/kg на ден. От втория или третия ден мастните емулсии започват да се прилагат в доза от 0,5 g/kg на ден, като постепенно се увеличава дозата до 2-2,5 g/kg на ден. Такова хранене се извършва в продължение на 20-24 часа при липса на груби метаболитни нарушения. Когато състоянието на детето се подобри, се предписва минимално ентерално приложение на мляко, като се използва продължително хранене със сонда.

Недоносените бебета изискват специални и по-внимателни грижи от бебетата с нормално тегло. Недоносено бебе е бебе, родено преди 37-38 седмица от бременността и с тегло под 2,5 килограма. Такива деца се характеризират с тънка кожа и червеникава набръчкана кожа, летаргия и намален мускулен тонус, бездействие и бавно наддаване на тегло.

Често ранните деца започват да овладяват различни умения и способности по-късно. Следователно такива бебета могат да изостанат в развитието си с 1,5-4 месеца. Въпреки това, с правилни грижи и хранене и редовно наблюдение от лекар, детето скоро ще настигне връстниците си. Ако следвате препоръките, състоянието на бебето ще се доближи до нормалното до една година. В тази статия ще разгледаме правилата за грижа и хранене на недоносени новородени.

Правила за отглеждане на недоносени бебета

Децата, родени преждевременно, често се характеризират със слабо развити рефлекси за преглъщане и сукане, така че през първите седмици от живота на бебето може да се предпише хранене със сонда;
След раждането недоносеното бебе не се поставя веднага на гърдата, а се преглежда и поставя в кувьоз с автоматично подаване на кислород и поддържане на оптимални условия за живот на детето;
Опитайте, защото майчиното мляко е най-доброто хранене и лекарство. Укрепва имунната система и насърчава наддаването на тегло, дава сила и ускорява развитието на бебето;
Ако храненето все още се осигурява само чрез сонда или бутилка, редовно предлагайте на бебето гърдата, за да развие рефлекса за преглъщане;
Създайте комфортни условия за бебетата в детската стая. Подходящата стайна температура за недоносени и бебета с ниско тегло е 22-25 градуса по Целзий;
Можете да къпете бебе с тегло под 1,5 кг само след две до три седмици от раждането. В други случаи плуването е разрешено още на 7-10-ия ден. В този случай подходящата температура на водата е 38 градуса над нулата, а температурата на въздуха в банята е най-малко +25 ° C;
Можете да започнете да ходите с бебето само в топло време 1,5-2 седмици след раждането. Първата разходка трябва да е кратка и да отнеме не повече от десет минути. Постепенно увеличете времето си във въздуха до 1,5 часа. Не се препоръчва да се разхождате с недоносено бебе в горещо или студено време;
Лекарят изготвя индивидуална схема на ваксиниране и прави лично изчисление на храненето на недоносени бебета в зависимост от теглото, височината и характеристиките на развитието на бебето;
Масажът носи безценни ползи за развитието на бебе с ниско тегло при раждане. Повече от половината от тези деца започват да наддават по-бързо. В допълнение, тази процедура укрепва мускулите и имунитета, насърчава развитието на рефлексите и подобрява физическото състояние на детето. Важно е обаче масажът да се извършва от професионалист;
Преди да започнете масаж или гимнастика, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар! Масажът може да се въведе още през втората седмица от живота, а специалната гимнастика след 1-1,5 месеца от раждането;
Ако бебето тежи под два килограма, важно е да го облечете топло. При по-голямо телесно тегло кърмачетата са облечени по същия начин като децата, родени на термин. Прочетете как да обличате новородено.

Характеристики на храненето на недоносени бебета

Характеристиките на храненето на недоносени бебета са свързани с факта, че такива бебета имат слабо развита храносмилателна система, рефлекс за смучене и преглъщане. В никакъв случай не прехранвайте бебето си, докато се опитвате да постигнете желаното тегло! Това може сериозно да увреди храносмилателната система и да причини тежка интоксикация.

За да наблюдавате храненето на новороденото, се препоръчва редовно да претегляте бебето и внимателно да измервате количеството храна. За удобство можете да водите хранителен дневник на вашето недоносено бебе по месеци. Важно е да се установи удобен режим на хранене и да се следват препоръките.

Съвременните педиатри съветват въвеждането на хранене за кърмачета при поискване, а не по график. Това обаче е доста трудно да се направи за недоносени бебета, тъй като такива бебета спят през повечето време и не изразяват желание за хранене. В този случай се препоръчва да се комбинират режимите при поискване и при поискване. Важно е да няма дълги интервали между храненията. Но не насилвайте бебето си!

В допълнение към основното хранене, лекарят може да препоръча включването на допълнителни витамини в диетата на детето. През първите три дни от живота са необходими витамини С и К, след две до три седмици - витамин D. Освен това е важно недоносеното бебе да приема желязо. Тези полезни елементи могат да бъдат включени в специална терапевтична диета или да се прилагат отделно.

Норма и честота на хранене

През първите две седмици от живота дневният прием на храна за бебето се изчислява по формулата на Ромел. На всеки сто грама телесно тегло има 10 ml мляко или формула, към които трябва да добавите броя на дните от живота на бебето.

Например, за да определим количеството храна за едноседмично новородено с тегло 2 кг, използваме следните изчисления: 10 мл + 7 (дни от живота на детето) - 17 мл на всеки 100 грама. Така за 2000 гр. 17*20 и получаваме 340 мл.

Изкуствено хранене и адаптирано мляко

Ако кърмещата майка по някаква причина не може да нахрани бебето си с кърма, тя трябва да избере правилната формула. Това трябва да бъде висококачествено и подходящо хранене с необходимия набор от витамини и хранителни вещества. При избора на формула е важно да се вземат предвид всички характеристики на детето, включително преждевременно раждане, тегло и височина, възраст, реакция към определени компоненти.

Изберете специално адаптирани млечни формули за недоносени бебета или бебета с ниско тегло. Такива състави се отличават с повишена енергийна стойност и повишено съдържание на калории, което допринася за бързото наддаване на тегло. Това насища детето с енергия и дава сила.

Адаптираните формули за недоносени бебета или бебета с ниско тегло често съдържат калций и фосфор, които укрепват костите и зъбите и стимулират растежа и наддаването на тегло. В допълнение, съставът включва високо съдържание на протеини, бързо смилаеми въглехидрати, различни витамини, макро- и микроелементи. Смесите включват нуклеотиди за нормално храносмилане и формиране на здрава чревна микрофлора, както и полиненаситени мастни киселини за умствени способности и пълноценно функциониране на нервните клетки.

Хранене през сонда

Храненето на недоносено бебе чрез сонда се извършва, ако бебето е родено преди 33-34 седмици. Лекарят предписва този метод на хранене при дълбока или крайна незрялост, когато липсва сукателно-гълтателен рефлекс, при критично състояние на детето след раждането и при неправилно развитие на назофаринкса.

При хранене през сонда е важно да се поддържа стерилност. Монтажът на устройството се извършва от професионални лекари. По правило издържа три дни, след което се подменя. При поставяне на сондата бебето се захранва със спринцовка със затоплено мляко или адаптирано мляко с температура до 40 градуса. Процедурата се извършва под строгото наблюдение на лекар.

Този метод се храни, докато състоянието на детето се стабилизира. Когато бебето развие сукателен и гълтателен рефлекс и наддаде на тегло, можете да преминете към нормално хранене. Важно е бебетата да не изпитват гадене и повръщане, прекомерна регургитация и подуване на корема. За да определите сукателно-гълтателния рефлекс, периодично поставяйте бебето на гърдата или поставяйте бутилка със зърно към устата.

Въвеждане на допълнително хранене за недоносени бебета

Трябва да храните недоносеното бебе малко по-различно от бебетата, родени на термин. В този случай първото допълнително хранене започва на 5-6 месеца с 5% каша от елда, а не със зеленчукови пюрета. Не започвайте захранването на бебето, ако е болно и неразположено, по време на активно никнене на зъбки, с тежки колики и проблеми с корема!

Първите каши се приготвят с вода или зеленчуков бульон в съотношение 5 грама зърнени култури на 100 мл вода. Добавете няколко капки кърма или адаптирано мляко към ястието, след което постепенно преминете към 7,8 и 10% каша. След елдата се добавя оризът и слънчогледът или зехтинът към кашата. Не се препоръчва да се премине към млечна каша преди осем месеца.

На шест месеца включете зеленчуково пюре от карфиол и броколи, картофи и тиквички. На осмия месец на бебето се дава месно пюре от заешко и пуешко месо, след това се включва пилешко и пасиран жълтък.

На осем месеца започва и допълването под формата на плодови и зеленчукови сокове. Основният сок е ябълков, но на бебето може да се дават и напитки от круши, череши и касис, а малко по-късно се въвежда и сок от моркови. До деветия месец можете да давате на бебето сладки и зеленчукова супа.

Таблицата по-долу ще ви разкаже за времето на въвеждане и обемите на храната в допълнително хранене за недоносено бебе.

примамка	Възраст	Обем на порцията
Овесена каша без млечни продукти (елда и ориз, по-късно царевица)	6 месеца
(тиквички, картофи, карфиол и броколи)	6-7 месеца	От 10 g и увеличавайте на година до 180-200 g
Плодово пюре (ябълки, круши, кайсии)	7 месеца	От 5 g и увеличаване на годината до 100 g
Растително масло (зехтин или слънчоглед)	7 месеца	От 1 грам и до девет месеца увеличете до чаена лъжичка
Пюре от месо (заешко, пуешко, пилешко)	7-8 месеца	От 10 гр. и увеличете с десет месеца до 80 гр
Масло	7-8 месеца	От 1 g и до девет месеца увеличете до 5 g
Извара	7-8 месеца	От 10 g и увеличете с девет месеца до 50 g
Сок от плодове и зеленчуци (ябълка, круша, череша)	8 месеца	От 10 мл и увеличавайте с десет месеца до 80-100 мл
Яйчен жълтък	8 месеца	От ¼ и постепенно увеличете до ½
Млечна каша (елда, ориз, царевица, овесена каша)	8-9 месеца	От 5-10 грама и увеличавайте с годините до 180-200 грама
Кефир и кисело мляко	9-10 месеца	От 10 ml и увеличавайте на година до 150-200 ml
Рибно пюре (митай, хек)	9-10 месеца	От 10 g и увеличавайте с години до 50-70 g

Въведете всеки нов продукт постепенно и внимателно. За първи път нека бебето опита не повече от половин чаена лъжичка и след това изчакайте два дни. Ако няма отрицателни последици под формата на алергии, отравяне, разстройство на стомаха или изпражненията, продуктът може да бъде включен в диетата на детето. Общи правила за въвеждане на допълващи храни за кърмачета можете да намерите на връзката.

След като бебето получи допълнителни храни, го хранете с кърма. Не спирайте кърменето поне до 8-9 месеца, но е по-добре да продължите да се храните заедно с въвеждането на допълнителни храни до 1,5-2 години. Това подобрява усвояването на новата храна и нормализира храносмилането, намалявайки риска от отравяне и влошаване на изпражненията. Млякото продължава да осигурява необходимите елементи за пълноценното развитие на детето, като се променя заедно с растежа на бебето и се адаптира към неговите нужди.

Храните за недоносени бебета и бебета с ниско тегло се класифицират като отделна група млека, тъй като нуждата от хранителни вещества и енергия при такива деца е различна в сравнение с обикновените новородени. Под недоносени се разбират деца, родени в 28-37 навършени седмици от бременността, с тегло 1000-2500 g и ръст 34-45 cm, в зависимост от теглото на детето има четири степени на недоносеност, всяка от които се характеризира със собствени методи и хранителни навици. Бебета с ниско тегло се разбират като деца, родени на термин, но с телесно тегло под 2500 g майчината кърма ще бъде безспорен лидер по здравословна и хранителна стойност за такива деца. При невъзможност за кърмене се използват специални адаптирани млека.

Характеристики на състава

Формулите за недоносени бебета обикновено се обозначават с префикса „PRE“ в името на сместа. Изключение прави сместа HiPP PRE, която се препоръчва за хранене на обикновени деца от раждането. Abbott произвежда Similac Neoshur и Similac Special Care формули за недоносени бебета.

Млеките за недоносени бебета се характеризират с повишена калоричност в сравнение със стандартните млека. Дневната нужда от протеин също е по-висока. Установено е, че колкото по-висока е степента на недоносеност на детето, толкова повече протеини се нуждае от тялото му. Използването на редовни адаптирани формули вместо специализирани формули може да доведе до по-бавно увеличаване на мускулната маса от детето, докато делът на мастната тъкан ще се увеличи. Резултатът ще бъде изоставане в темпа и скоростта на растеж.

Международните препоръки за консумация на протеин от такива деца през деня са 3-4 g/kg телесно тегло. По-големите количества протеин водят до метаболитни нарушения. Съставът на протеиновия компонент на сместа е от голямо значение - той трябва да бъде предимно суроватъчен протеин, тъй като казеинът се усвоява слабо от недоносени бебета, което води до дисбаланс на аминокиселини. В сухите смеси PreNAN, Humana 0 NA, както и в течната готова смес PreNAN 0, вместо обикновен протеин се използва частично хидролизиран протеин, което повишава неговата усвояемост и намалява алергенността.

важно! Високото съдържание на протеин във формулите за недоносени бебета позволява високи темпове на растеж и скорости.

Оптималното количество мазнини е 6-6,5 g/kg телесно тегло на ден. Мастният компонент съдържа триглицериди със средна верига, които могат да се абсорбират от тялото без влиянието на храносмилателния ензим липаза, чиято активност може да бъде намалена поради недоносеността на детето. Също така са необходими за приложение арахидонова и докозахексаенова мастни киселини.

В допълнение към обичайните формули за недоносени бебета и бебета с ниско тегло, Nestlé произвежда обогатител на кърмата PreNAN FM85. Позволява ви да увеличите неговата хранителна и енергийна стойност. PreNAN FM85 може да се използва по стандартна схема на разреждане или индивидуална, ако е направен предварителен анализ на състава на кърмата, което позволява да се определи степента на разреждане за конкретно дете.

Колко дълго можете да храните адаптирано мляко за недоносени бебета?

Продължителността на употребата на формулите за недоносени бебета се определя от количеството протеин в сместа. Ако количеството протеин не надвишава 2,2 g/100 ml от сместа, може да се използва до достигане на телесно тегло на детето 2500 g като единствена смес. Калоричното съдържание на диетата не трябва да надвишава 130 kcal / kg. След достигане на определеното тегло, детето започва постепенно да дава обичайното, но не измества напълно специализираното, а го поддържа в размер на 30% от общото количество храна за още няколко седмици или месеци. Тази особеност води до необходимостта да се контролира диетата на детето не само по отношение на калориите, но и на протеините, за да не се претоварва тялото на детето. Продължителността на такава комбинирана диета се определя от степента на недоносеност на детето. По този начин при храненето на много недоносени бебета използването на специализирана формула може да се запази до 6-9 месечна възраст в размер на 1-2 хранения на ден.

Използването на специализирани млека за недоносени деца до 6 месеца в малък обем (1/3-1/4 дневен обем) е особено важно за много недоносените деца, тъй като им позволява да им осигурят всички хранителни вещества, да ускорят растежа и да предотвратят. развитието на остеопения (намалена костна плътност).

Списък на адаптирани млека за недоносени бебета с тегло до 1800 g

PreNAN
Nutrilon Pre
Enfamil Prematura

Similac Special Care
Фризопре

PreNAN 0

Списък на адаптирани млека за недоносени бебета с тегло над 1800 g

Nutrilak Pre
Nutrilon Pre 1
Симилак Неошур

Кое адаптирано мляко е най-подходящо за недоносени бебета?

Млеките за недоносени бебета се делят на сухи и течни според степента на готовност за употреба. Смята се, че течните смеси са най-безопасни, тъй като са стерилни и минимизират риска от навлизане на бактериална микрофлора отвън по време на операциите по тяхното приготвяне. По този начин, от гледна точка на микробиологичната безопасност, е по-добре да се използват течни формули за недоносени деца. Иначе изборът на адаптирано мляко е индивидуален и се определя основно от степента на недоносеност на детето.

Във връзка с

Особеностите на храненето на недоносените бебета са свързани, от една страна, с незрялостта на стомашно-чревния тракт и ниската ензимна активност, а от друга страна, с повишена нужда от хранителни вещества, витамини и микроелементи, тъй като бебето се нуждае от сила, за да расте и станете по-силни. Способността зависи от степента на неговата зрялост.

Много недоносените до 1500 гр. и родените на 29 г. не могат да сучат и преглъщат сами, затова се хранят през сонда. Тези бебета обикновено започват да сучат или да се хранят от шише до края на първия месец от живота си. Деца с тегло 1500-2000 грама (II степен на недоносеност - 32-34 седмици) могат самостоятелно да получават храна от шише или да сучат на гърдата. Но често такива бебета нямат достатъчно сили да сучат и първоначално се хранят с изцедена кърма или адаптирано мляко, а след това постепенно се опитват да преминат на изключително кърмене. Бебетата с първа степен на недоносеност, родени на 35 години и с тегло 2000-2500 грама, са напълно способни да сучат и се развиват добре.

Тъй като киселинността на стомашния сок е намалена, бавна чревна перилстатика, дисбиоза, тогава през този период те трябва да се хранят изключително майчино мляко или специални адаптирани формули за недоносени бебета, те обикновено имат думата Pre в името си. Изследванията на кърмата от майки на недоносени бебета показват, че в зависимост от степента на недоносеност млякото им променя състава. Това мляко има повишено съдържание на протеини, които са толкова необходими за ускорения растеж на бебето, като градивен материал, повишено съдържание на незаменими аминокиселини, по-висока степен на съдържание на мазнини, чието разграждане не изисква допълнителна енергия разходи. В допълнение, майчиното мляко съдържа пребиотични вещества, които насърчават растежа на полезната чревна микрофлора, антитела срещу различни инфекции, към които са особено податливи недоносените бебета, и ензими, които подобряват усвояването на млякото. Енергийната стойност на „преждевременното” мляко е по-висока от тази на „доносеното”. Следователно жената трябва да положи всички усилия, за да запази млякото и в крайна сметка да установи пълноценно кърмене.

Въпреки че, с цялото желание за хранене, много жени, които са имали преждевременно раждане, изпитват хипогалактия, тоест липса или липса на кърма. Ето защо от първите дни майката трябва да изцежда мляко и да се опитва да дава на бебето да суче. Поради слабостта си бебетата често изпитват трудности при сученето. Ако видите, че бебето е уморено и има посиняване около устата, спрете храненето и дохранвайте с изцедена кърма от шише. Обикновено към 2-4-та седмица децата стават по-силни и вече могат да преминат на чисто кърмене. За да избегнете загуба на мляко, не забравяйте да цедите на всеки 3 часа, включително през нощта, и след всяко кърмене.

За да се предотврати аспирация, първото хранене на недоносено бебе се извършва 3-6 часа след раждането със стерилна вода. Впоследствие детето започва да получава 5% разтвор на глюкоза и вече от 5-6-то хранене (недоносени деца от 1-2 степен на недоносеност) се прехвърля на кърма и специална млечна формула. Бебетата с тежка недоносеност се прехвърлят на кърма само за 18-36 часа. Децата се хранят на всеки 3 часа; с по-чести хранения (на всеки 2 часа), количеството на получената храна се изчислява внимателно, за да не се претоварва незрелият стомашно-чревен тракт на бебето. При тежка недоносеност (IV степен) болните деца получават непрекъснато хранене през сонда, подобно на IV. Ако бебето повръща или по други причини не може да получи храна през устата, тогава хранителните разтвори се прилагат интравенозно - парентерално хранене.

Ако бебето не може да получи кърма по някаква причина, то се храни със специална формула, което не се променя до достигане на тегло 4-5 кг. Тази смес е с балансиран състав от протеини, мазнини и въглехидрати за недоносени бебета, съдържа повишено количество таурин за развитието на мозъка, калций и фосфор, необходими за минерализацията на скелета и костите на детето, витамини и други микроелементи, пребиотици и пробиотици за предотв. развитието на чревна дисбиоза.

Количеството адаптирано мляко или кърма се изчислява въз основа на калорийните нужди на малкия организъм. На първия ден детето получава 5 ml смес (хранителен разтвор) на хранене, количеството се увеличава до 15-20 ml до 3-ия ден от живота. След това диетата се изчислява въз основа на дневната норма за недоносени бебета от 130-140 kcal на 1 kg тегло (за доносени бебета тази цифра е 115 kcal). Калоричното съдържание на кърмата е 70 kcal на 100 ml, а формулата е 80 kcal на 100 ml.

Недоносените бебета са особено предразположени към рахит и анемия. Ето защо, дори ако бебето е кърмено, то се нуждае от допълнителен витамин D под формата на специални капки от първия месец (от 2-3 седмици). Освен това тези бебета имат много бедни резерви от желязо в организма, които обикновено се изчерпват до 1-ия месец. Кърмата не съдържа достатъчно желязо за децата, въпреки факта, че се абсорбира много добре от нея, така че лекарят, след оценка на състоянието на бебето, може да реши да вземе допълнителни лекарства, съдържащи желязо.

Първите допълнителни храни за недоносени бебета обикновено се въвеждат по-рано на 4-4,5 месеца. За да се предотврати развитието на анемия и рахит, на недоносените бебета се дават плодови и зеленчукови сокове, пюрета, месо и жълтъци по-рано от доносените бебета. Допълнителното хранене под формата на каша също е важно за недоносено бебе, тъй като му помага бързо да наддаде на теглото, необходимо за възрастта му. Проследяването на ефективността на храненето на недоносено бебе и състоянието на неговото здраве трябва да се извършва само от лекар, който в зависимост от детето ще промени или допълни диетата.

Сега всяка майка използва пелени, за да се грижи за новороденото си. Една от добрите, доказани пелени е Libero. Бебето ще бъде сухо и удобно в тях. Можете да закупите Libero, без да напускате дома си, като отидете на уебсайта Merci.ru.

492039
отметка
Към любими
За да добавите към любими, влезте или се регистрирайте.

За поддръжка влезте или се регистрирайте.

Казакова Лилия 12/07/2011 в 18:33

Педиатър, консултант по кърмене

Особено важно е недоносените бебета да се хранят с майчино мляко - то съдържа всички необходими вещества, които задоволяват нуждите на бебето. Храненето на недоносено бебе има свои собствени характеристики - храносмилателната система на такива деца все още не е достатъчно развита и сукателният рефлекс може да е слаб - така че те трябва да се хранят по-често, на малки порции. Може да се наложи да прибягвате до допълнително хранене и специални методи на хранене. Ако по някаква причина кърменето е невъзможно, лекарят ще препоръча специална млечна формула за недоносени бебета.

Как да поставим бебето правилно на гърдата?

Има позиции за хранене, които отчитат характеристиките на недоносените бебета. Една от най-ефективните позиции за приложение е „от под ръка“. Тази позиция осигурява добра опора за раменете и врата на бебето, като му помага да захваща по-удобно зърното. Поради лоша регулация на дишането и преглъщането, както и намален мускулен тонус, недоносените бебета често поглъщат твърде много въздух. За да избегнете това, се препоръчва жената да се облегне назад по време на хранене, така че бебето да лежи върху гърдите й: тази позиция ще намали натиска на млякото и ще бъде по-лесно за бебето да го преглътне.

Как да помогнете на бебето да задържи зърното в устата си?

Недоносените бебета често изпитват трудности да задържат зърното в устата си, тъй като все още не са развили ръбчетата на небцето и мастните възглавнички на бузите. В такива случаи майката, поставяйки бебето на гърдата, може да поддържа бузите му с палец и показалец, да постави средния си пръст под брадичката си и да държи гърдата си с малкия и безименния си пръст.

Колко трябва да яде недоносеното бебе на едно хранене?

Ако бебето тежи повече от 2500 g, общото количество храна на ден се определя в размер на 150 ml мляко или адаптирано мляко на килограм тегло. Ако детето се храни с бутилка, полученото количество се разделя на осем хранения (на всеки три часа). Дете с тегло под 2500 g при раждането трябва да получи 60 ml мляко през първия ден, след което общият обем се увеличава с 20 ml на килограм тегло дневно, докато дневната порция стане 200 ml. Използват се и следните формули: дневен обем на хранене = (n+10) за всеки 100 g телесно тегло при раждане (n-дни от живота); или еднократен обем на хранене = 3 x m x n, (m-тегло при раждане в kg). Трябва да се има предвид, че са необходими корекции спрямо индивидуалните нужди на детето.

Колко пъти на ден трябва да се храни недоносеното бебе?

Броят на храненията на бебето зависи от теглото и общото му състояние, както и от вида на храненето (гърдно или изкуствено). При изкуствено хранене недоносените бебета могат да имат до седем до осем хранения на ден, с шест часа нощна почивка. При крайна недоносеност броят на храненията може да се увеличи до десет. Когато бебето тежи 3,5–4 кг, може да премине на шест хранения на ден. Майката трябва да помни, че такова бебе може да изпитва затруднения в сученето и по време на хранене може да прави почивки за няколко минути, за да си почине. Ако майката кърми, тогава тя трябва да комбинира редовно хранене и хранене „при поискване“, като избягва дългите паузи между храненията.

Как да изберем адаптирано мляко за недоносени бебета?

Повечето производители имат в арсенала си специални формули за недоносени бебета и бебета с ниско тегло. Въпреки това, преди да изберете някой от тях, трябва да се консултирате с вашия педиатър. Ако детето в родилния дом вече е било допълнено с някакъв вид адаптирано мляко и то е реагирало положително на него, струва си да се съсредоточите върху него.

Как наддава на тегло недоносеното бебе?

Всяка положителна динамика показва, че всичко е наред с детето. Мама трябва да внимава за загуба на тегло или продължителен застой (липса на наддаване на тегло).

Необходимо ли е да се дава допълнителна храна на недоносено бебе?

Ако бебето е изцяло на кърма, няма нужда да го дохранвате. Ако говорим за изкуствено или смесено хранене, тогава може да му се даде чиста вода от лъжица или пипета. Много съвременни адаптирани смеси може да не изискват допълнително приложение на течности.

Има ли нужда детето ми от допълнителни витамини и минерали?

Смята се, че недоносените бебета се нуждаят от допълнителни витамини, особено когато се хранят с бутилка. През първите три дни от живота на недоносените бебета се предписват витамин К и витамин С. Две до три седмици след раждането се дава допълнително витамин D за предотвратяване на рахит. За да се предотврати анемията, недоносеното бебе също се нуждае от желязо (запасът му се формира точно в края на бременността и колкото по-недоносено е детето, толкова по-малко желязо има).

Трябва ли кърмещата майка на недоносено бебе да приема витамини?

Освен витаминния комплекс, предписан от лекаря, не са необходими други лекарства. Нормалната балансирана диета е напълно достатъчна за кърмачка.

Какви са особеностите на кърменето на недоносени бебета?

По-добре е да поставите бебето на гърдата в родилната зала и веднага да изцедите първите капки коластра в устата му. Това обаче може да бъде трудно – недоносените бебета често се нуждаят от интензивни грижи или реанимация веднага след раждането. Но дори и в този случай е препоръчително да се опитате да поставите бебето на гърдата възможно най-скоро или да дадете коластра чрез сонда за хранене. Веднага след като бебето стане по-силно и бъде преместено от интензивното отделение в обикновено отделение, можете да започнете да го слагате редовно на гърдата - това ще помогне за бързото формиране на сукателния рефлекс, който е по-слабо развит при недоносените бебета, отколкото при родените на термин. Недоносените бебета са отслабени и може да нямат достатъчно сила да сучат. Слабите бебета, родени с ниско тегло при раждане или на гестационна възраст под 32 седмици, се кърмят с помощта на назогастрална сонда. Когато бебето е достатъчно силно, може да се слага по-често на гърдата: така то ще има повече възможности да се научи да засуква правилно зърното. Можете да храните бебето от шише, а ако сукателният рефлекс е слаб, от специална мека лъжица, чаша, спринцовка без игла или чаша за глътка Habermann, както и с помощта на системата SNS (капиляр, идващ от бутилка с изцедена кърма или формула, тя се поставя в устата на бебето заедно със зърното).

Трябва ли недоносеното бебе да се храни на поискване?

Важно е да запомните, че храненето на недоносено бебе „при поискване“ обикновено не работи: такива деца почти не изразяват желание да ядат и да спят много. Майката на новороденото трябва да съчетае планираното хранене и отговора на „търсенето“ и да се увери, че няма дълги интервали между храненията. Най-вероятно ще е необходимо допълнително изцеждане: бебето рядко може да се прикрепи към гърдата и да суче слабо, така че дори при често хранене производството на мляко няма да бъде достатъчно стимулирано. Редовното изцеждане ще увеличи лактацията и ще ви позволи да захранвате бебето си с кърма.

Може да е полезно да прочетете: