دیابت در زنان باردار. دیابت در بارداری

زمان مطالعه: 11 دقیقه

به دنیا آوردن و به دنیا آوردن فرزند یک فرآیند دشوار برای بدن یک زن است. دیابت در دوران بارداری خطر بزرگی برای مادر و جنین باردار دارد. برای زنان مبتلا به این بیماری مهم است که قبل از بچه دار شدن، موضوع را با جزئیات بیشتری مطالعه کنند، موارد منع مصرف و توصیه های پزشکان را بیابند. اگر در مرحله برنامه ریزی بارداری درست رفتار کنید و توصیه های متخصصان را در تمام مراحل رعایت کنید، می توانید از عوارض جلوگیری کنید و مادر یک نوزاد سالم شوید.

بارداری و دیابت

بیماری مرتبط با انسولین ناکافی در بدن دیابت شیرین (DM) نامیده می شود. این بیماری به صورت افزایش اشتها، تشنگی، افزایش حجم ادرار دفع شده، سرگیجه و ضعف ظاهر می شود. انسولین یک هورمون پانکراس است که در فرآیند متابولیسم گلوکز نقش دارد. این توسط سلول های بتا که در عملکرد سیستم غدد درون ریز انسان شرکت می کنند، سنتز می شود.

دیابت در زنان باردار خطر عوارضی مانند نارسایی کلیوی، سکته مغزی، کوری، انفارکتوس میوکارد یا قانقاریا در اندام ها را افزایش می دهد. با جهش ناگهانی قند خون، کمای هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی ممکن است ایجاد شود. وجود این بیماری را می توان هم در بیمارستان و هم به طور مستقل در خانه تعیین کرد، اگر تغییرات سطح گلوکز را کنترل کنید. برای این کار از گلوکومتر استفاده می شود.

با معده خالی، سطوح 3.3-5.5 میلی مول در لیتر طبیعی در نظر گرفته می شود. 2 ساعت پس از خوردن غذا، این رقم می تواند به 7.8 میلی مول در لیتر افزایش یابد. اختلال تحمل گلوکز در مقادیر 5.5-6.7 میلی مول در لیتر با معده خالی و 7.8-11.1 میلی مول در لیتر بعد از غذا تشخیص داده می شود. اگر سطح قند حتی بالاتر باشد، در این صورت فرد مبتلا به دیابت تشخیص داده می شود و با انسولین یا دارو درمان می شود.

این بیماری باعث اختلال در متابولیسم کربوهیدرات و چربی می شود که برای مادر و جنین داخل رحم بسیار خطرناک است. عواقب جدی این بیماری کمای دیابتی است که در اثر هیپرگلیسمی ایجاد می شود. زنان باردار مبتلا به دیابت ممکن است ضایعات پوستی را تجربه کنند که به صورت خارش، خشکی و سوزش ظاهر می شود. اغلب چنین بیمارانی دچار کمای کتواسیدوز می شوند که ناشی از سموم انباشته شده در بدن است. علامت اصلی کتواسیدوز بوی استون در نفس است. یکی از عوارض خطرناک دیابت در زنان باردار، نفروپاتی (اختلال عملکرد کلیه) است.

آسیب به عروق خونی در اثر این بیماری منجر به میکروآنژیوپاتی دیابتی می شود. بسته به منطقه آسیب دیده، آسیب شناسی با درد در عضلات ساق پا یا اندام های داخلی مشخص می شود. همچنین، زنان باردار مبتلا به دیابت ممکن است به نوروپاتی (اختلال سیستم عصبی مرتبط با آسیب به مویرگ ها) مبتلا شوند. پیشرفت نوروپاتی و آنژیوپاتی در دوران بارداری می تواند منجر به ایجاد پای دیابتی (مجموعه ای از تغییرات آناتومیکی ناشی از گردش خون نامناسب) شود.

اغلب، رتینوپاتی دیابتی (آسیب شبکیه) در زنان باردار در پس زمینه دیابت ایجاد می شود. در این صورت رگ های خونی چشم آسیب می بینند و بینایی کاهش می یابد. یک عارضه در 47٪ از همه بیماران ایجاد می شود. زنان باردار مبتلا به دیابت نوع 1 به ویژه مستعد ابتلا به آن هستند. رتینوپاتی شدید می تواند در پس زمینه یک بیماری طولانی مدت سیستم غدد درون ریز ایجاد شود و مویرگ های چشم بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند.

به طور جداگانه، باید عواقب دیابت بارداری برای کودک را در نظر گرفت. در پس زمینه بیماری مادر، جنین ممکن است دچار فتوپاتی دیابتی شود. این آسیب شناسی با آسیب چند سیستمی، مشکلات متابولیسم نوزاد، سیستم قلبی عروقی، گوارشی و غدد درون ریز مشخص می شود. علاوه بر این، ظاهر نوزاد تازه متولد شده تغییر می کند. مشخصه چنین کودکانی صورت ماه مانند، چشمان متورم و گردن کوتاه است.

قبل از استفاده از انسولین در درمان دیابت، زنان هیچ شانسی برای حل مثبت بارداری نداشتند. فقط 5 درصد از بیماران توانستند بچه دار شوند، اما این اغلب منجر به مرگ می شد. در 60 درصد موارد مرگ داخل رحمی جنین مشاهده شد. درمان با انسولین، برنامه ریزی بارداری و نظارت مداوم توسط پزشکان به اکثر زنان فرصتی برای داشتن فرزندان سالم می دهد.

انواع

قبل از شروع درمان دیابت در دوران بارداری، مهم است که نوع بیماری را شناسایی کنید. انواع زیر از آسیب شناسی غدد درون ریز متمایز می شود:

دیابت نوع 1 وابسته به انسولین این یک بیماری خود ایمنی است که در نوجوانان رخ می دهد. آسیب شناسی به دلیل کمبود انسولین در بدن ناشی از اختلال عملکرد پانکراس ایجاد می شود.
دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین. این بیماری یک آسیب شناسی متابولیک است و به دلیل عدم حساسیت سلول های بدن به انسولین ایجاد می شود. به طور معمول، تشخیص در بیماران چاق بالای 40 سال انجام می شود.
دیابت بارداری. در دوران بارداری در زنان ایجاد می شود. آسیب شناسی ناشی از جهش شدید سطح گلوکز خون در دوران بارداری است.

گروه های در معرض خطر

وجود دیابت شیرین در زنان اغلب قبل از بارداری شناخته شده است. در برخی موارد، تشخیص در دوران بارداری انجام می شود. موارد زیر مستعد ابتلا به بیماری در نظر گرفته می شوند:

دیابت در هر دو والدین؛
چاقی؛
دیابت در دوقلوهای همسان؛
حاملگی و تولد یک جنین قبلاً بزرگ (بیش از 4.5 کیلوگرم)؛
پلی هیدرآمنیوس؛
گلوکوزوری (تشخیص قند اضافی در ادرار بیمار)؛
سقط خودبخودی در بیمار در بارداری های قبلی

علائم

اگر زنی در دوران بارداری به دیابت مبتلا شود، تشخیص فوری بیماری دشوار است. آسیب شناسی به آرامی ایجاد می شود و ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد. نظارت بر وزن بیمار و آزمایش‌های منظم ادرار و خون به تعیین وجود بیماری کمک می‌کند. علائم اصلی دیابت شامل موارد زیر است:

BP بالا (فشار خون)؛
کاهش قابل توجه وزن بدن؛
میل مکرر به ادرار کردن؛
خستگی شدید؛
تشنگی مداوم

چرا خطرناک است؟

پزشکان باید به مادر باردار در مورد عوارض احتمالی بیماری برای او و کودک هشدار دهند. عواقب دیابت در دوران بارداری می تواند به شرح زیر باشد:

سمیت (تورم، پروتئین در ادرار، فشار خون بالا)؛
پلی هیدرآمنیوس؛
مرگ داخل رحمی جنین؛
مشکلات جریان خون؛
اختلالات رشد، هیپوکسی جنین؛
نقص مادرزادی، جهش در کودک؛
آتونی رحم (فقدان تن)؛
نارسایی کلیه؛
gestosis (سمومیت دیررس زنان باردار)؛
تاری دید؛
ماکروزومی (افزایش وزن جنین بیش از 4 کیلوگرم)؛
حملات استفراغ؛
از دست دادن هوشیاری
جدا شدن جفت؛
تولد زودرس؛
زردی در کودک

موارد منع مصرف

دیابت می تواند عوارض جدی در سیستم قلبی عروقی، غدد درون ریز، گوارشی و عصبی ایجاد کند. اما اکثریت قریب به اتفاق زنان باردار تحت نظارت دقیق پزشکان مجاز به بچه دار شدن و به دنیا آوردن آنها هستند. موارد منع مصرف نیز وجود دارد که در زیر ارائه شده است:

دیابت مقاوم به انسولین (نوع 2 بیماری)، که شامل تمایل به کتواسیدوز است.
فاکتور Rh منفی در مادر؛
سل درمان نشده؛
شکل شدید نارسایی کلیه؛
بیماری قلبی؛
پدر و مادر هر دو دیابت دارند

برنامه ریزی برای بارداری

صرف نظر از شکل دیابت در یک زن، بارداری با این تشخیص فقط طبق برنامه ریزی ممکن است. در غیر این صورت، نوزاد متولد نشده ممکن است در مراحل اولیه دچار عوارض شود. نوسانات شدید سطح قند خون بر سلامت نوزاد تأثیر منفی می گذارد، بنابراین در صورت ابتلا به دیابت، مهم است که چند ماه قبل از بارداری، کنترل گلوکز را شروع کنید.

آماده سازی باید 90 تا 120 روز قبل از لقاح شروع شود. اقدامات برنامه ریزی بارداری در زیر ارائه شده است:

اندازه گیری قند روزانه مقادیر زیر نرمال در نظر گرفته می شوند: 3.3-5.5 mmol/l. افزایش سطح به 7.1 میلی مول در لیتر پیش دیابت در نظر گرفته می شود. شاخص های بالای 7.1 نشان دهنده وجود بیماری است.
مراجعه به متخصص زنان و غدد. مهم است که تحت نظارت دقیق آنها برای بارداری آماده شوید. بیمار از نظر وجود عفونت های تناسلی و ادراری بررسی می شود و در صورت لزوم درمان می شود. متخصص غدد به مادر باردار کمک می کند تا دوز دقیق انسولین را برای درمان دیابت انتخاب کند.
مراجعه به چشم پزشک. پزشک وضعیت عروق خونی فوندوس بیمار را ارزیابی می کند. در صورت تشخیص مشکلات، مویرگ ها سوزانده می شوند تا از پارگی در آینده جلوگیری شود. مشاوره مکرر قبل از زایمان انجام می شود. مشکلات عروق فوندوس نشانه ای برای سزارین است.

علاوه بر این، ممکن است زن به متخصصان دیگر فرستاده شود تا ارزیابی کنند که آیا دیابت در دوران بارداری در مورد او خطرناک است یا خیر. لغو پیشگیری از بارداری و آماده شدن برای لقاح تنها پس از تایید همه پزشکان امکان پذیر خواهد بود. نظارت بر تغذیه، رعایت سبک زندگی مناسب و نظارت دقیق بر میزان قند خون برای بیمار مهم خواهد بود.

مدیریت بارداری با دیابت شیرین

زنان با این تشخیص باید دائماً توسط پزشکان تحت نظر باشند. قوانین اساسی برای مدیریت بارداری در بیماران دیابتی در زیر ارائه شده است:

بازدید منظم از متخصصان با توجه به نشانه ها (متخصص قلب، غدد درون ریز، نفرولوژیست، متخصص مغز و اعصاب).
معاینه فوندوس توسط چشم پزشک (یک بار در سه ماهه)؛
پایش روزانه قند خون؛
غذای رژیمی؛
نظارت منظم بر کتون ها در ادرار؛
مصرف انسولین در دوز مناسب؛
معاینات از جمله بستری شدن در بیمارستان

بیماران مبتلا به نوع دوم بیماری نیاز به نظارت بیشتر بر سطح هموگلوبین گلیکوزیله دارند. این شاخص نشان دهنده شدت بیماری و میزان جبران خسارت طی 3 ماه گذشته است. هموگلوبین هر 4 تا 8 هفته اندازه گیری می شود. نرخ بهینه تا 6.5٪ است. علاوه بر این، ادرار برای تعیین آلبومینوری بررسی می شود. تجزیه و تحلیل برای ارزیابی عملکرد کلیه ها، تعیین وجود عفونت در بدن و استون در ادرار بیمار انجام می شود.

سطح گلوکز خون در دوران بارداری فقط با کمک انسولین کاهش می یابد. تمام داروهای موجود در قرص ها متوقف می شوند، زیرا می توانند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارند. توصیه می شود از انسولین دستکاری شده ژنتیکی استفاده کنید. این دارو با اثر کوتاه (قبل از غذا) و طولانی اثر (1-2 بار در روز) استفاده می شود. این رژیم درمانی رژیم پایه بولوس نامیده می شود.

برای اصلاح فشار خون به بیماران توصیه می شود دوپگیت مصرف کنند که برای زنان باردار تایید شده است. مهارکننده های ACE (کاپتوپریل، انالاپریل، لیزینوپریل) برای مادران باردار به شدت ممنوع است. داروهای فشار خون در این گروه باعث ایجاد نقص مادرزادی در کودکان می شود. علاوه بر این، استینین ها (روزوواستاتین، آتورواستاتین) و مهارکننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ایربسارتان، لوزارتان) برای زنان باردار ممنوع است. در مراحل اولیه، برای زنان داروهایی برای جبران ذخایر مواد مغذی در بدن (یدید پتاسیم، اسید فولیک، منیزیم B6) تجویز می شود.

رژیم غذایی

سطح گلوکز خون در مادر باردار را می توان از طریق رژیم غذایی و انسولین درمانی کنترل کرد. قوانین اساسی رژیم غذایی برای زنان باردار در زیر ارائه شده است:

رژیم غذایی روزانه باید دارای ارزش انرژی 2000 کیلو کالری (1600-1900 برای چاقی) باشد.
وعده های غذایی تقسیم شده 5-6 بار در روز توصیه می شود.
استفاده از جایگزین های شکر ممنوع است.
رژیم غذایی باید شامل 55٪ کربوهیدرات، 15٪ پروتئین، 30٪ چربی باشد.
غذای مصرفی باید حاوی تمام ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز بدن باشد.

ماهیت رژیم غذایی دیابتی محدود کردن شدید کربوهیدرات ها با افزایش نسبت پروتئین، فیبر و چربی های گیاهی است. تا حد امکان میزان مصرف شیرینی، نان، آرد، پیاز، گوجه فرنگی را کاهش دهید. شما باید سطح قند خود را با استفاده از یک گلوکومتر کنترل کنید. اگر رژیم غذایی به کاهش سطح گلوکز کمک نکند، انسولین قبل از غذا در دوز مورد نیاز استفاده می شود.

کنترل قند

توجه به این نکته ضروری است که نیاز به انسولین در یک زن باردار مبتلا به دیابت به سه ماهه بارداری بستگی دارد. اولین و سومین با حساسیت بهبود یافته گیرنده ها به انسولین مشخص می شوند. در این زمان دوز انسولین کاهش می یابد. در سه ماهه دوم، تحت تأثیر هورمون های آنتاگونیست (گلوکاگون و کورتیزول)، سطح گلوکز خون افزایش می یابد. دوز انسولین باید در این دوره افزایش یابد. متخصص غدد دوز را تنظیم می کند. به عنوان یک قاعده، نیاز به انسولین در زنان باردار 20-30٪ کاهش می یابد.

بارداری با دیابت نیاز به نظارت دقیق بر سطح گلوکز دارد. برای جلوگیری از افزایش ناگهانی قند، ورزش و پیاده روی توصیه می شود. فعالیت بدنی متوسط به دستیابی به نتایج زیر کمک می کند:

افزایش اثربخشی انسولین درمانی؛
کنترل وزن؛
افزایش تراکم استخوان؛
عادی سازی فشار خون؛
بهبود رفاه کلی؛
حالت عاطفی را عادی کنید
سطح گلوکز خون را به سرعت کاهش می دهد.

علاوه بر این، می توانید به طب سنتی روی بیاورید. با استفاده از دستور العمل های زیر می توانید سطح گلوکز خود را کاهش دهید:

1 پیاز را بردارید، خرد کنید، آب جوش (200 میلی لیتر) بریزید. بگذارید تنتور به مدت 2 ساعت بماند. محصول نهایی را به 3 قسمت تقسیم کرده و 30 دقیقه قبل از غذا میل کنید.
برگ یا گل شبدر تازه (1 قاشق غذاخوری) را در مخلوط کن خرد کنید. دوغاب حاصل را با 1 فنجان آب جوش بریزید. بگذارید محصول به مدت 3 ساعت روی پوست بماند. ½ فنجان از تنتور را قبل از غذا میل کنید.

بستری شدن در بیمارستان

بارداری با دیابت مستلزم نظارت مداوم بر وضعیت بیمار توسط پزشکان است. مادر باردار در چند مرحله در بیمارستان بستری می شود:

در مراحل اولیه (تا 12 هفته)، بیمار به بیمارستان فرستاده می شود تا عوارض و تهدیدات احتمالی برای زندگی و سلامت زن شناسایی شود. بیمارستان معاینه کامل انجام می دهد و پس از آن تصمیم برای ادامه بارداری یا خاتمه آن گرفته می شود.
تا 25 هفتگی، بیمار برای معاینه مجدد در بیمارستان بستری می شود. این برای شناسایی عوارض و آسیب شناسی های احتمالی ضروری است. علاوه بر این، پزشکان رژیم غذایی و دوز انسولین مادر باردار را تنظیم می کنند. سونوگرافی تجویز می شود. پس از مطالعه به طور منظم در فواصل 7 روزه تکرار می شود. هدف از این اقدام تشخیص به موقع جهش ها و ناهنجاری ها در جنین است.
در هفته 32 تا 34 زن باردار برای بار سوم در بیمارستان بستری می شود. در این مورد، پزشکان تاریخ دقیق تولد کودک را تعیین می کنند. بیمار تا زمان رفع بارداری در بیمارستان می ماند.

زایمان با دیابت

زنی با این تشخیص باید در تمام دوران بارداری تحت نظر پزشکان باشد. متخصصان شرایط را ارزیابی می کنند و روش تولد کودک را انتخاب می کنند. اندیکاسیون های سزارین به شرح زیر است:

اختلال عملکرد کلیه؛
آسیب شبکیه؛
وزن جنین بیش از 4 کیلوگرم؛
تغییرات عروقی
هیپوکسی جنین قبل از گشاد شدن رحم

اگر بارداری بدون عارضه پیش رفت و خود بیمار احساس خوبی داشت، زایمان طبیعی برای او تجویز می شود. در صورت لزوم می توان زایمان را تحریک کرد. در روز مقرر، زن نباید غذا بخورد یا تزریق انسولین دریافت کند. حتما سطح قند خود را کنترل کنید، زیرا اضطراب می تواند باعث جهش شدید در سطوح شود.

در مرحله اول، زنان باردار کانال زایمان را آماده می کنند. برای انجام این کار، کیسه آمنیوتیک سوراخ می شود و هورمون ها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. قبل از زایمان، یک زن باید یک دوز مسکن دریافت کند. در طول فرآیند تولد، ضربان قلب نوزاد متولد نشده و سطح قند خون مادر به طور مداوم کنترل می شود. هنگامی که زایمان کاهش می یابد، به بیمار اکسی توسین داده می شود. اگر سطح گلوکز خون افزایش یابد، یک دوز انسولین تجویز می شود.

اگرچه وضعیت زن در حال زایمان دائماً توسط متخصصان نظارت می شود. عوارض زیر ممکن است در هنگام زایمان ایجاد شود:

پارگی زودرس آب؛
هیپوکسی جنین؛
تضعیف زایمان (اولیه یا ثانویه)؛
خون ریزی؛
خفگی جنین (در آخرین مرحله از عمل).

فعالیت برای نوزادان

پس از یک بارداری موفق با دیابت، مراقبت از کودک بسیار مهم است. اقدامات احیا با در نظر گرفتن بلوغ، وضعیت نوزاد و اقدامات انجام شده برای تولد او تجویز می شود. اغلب کودکان در این مورد با علائم فتوپاتی دیابتی متولد می شوند و بنابراین نیاز به مراقبت و نظارت ویژه توسط متخصصان دارند. اصول احیا برای کودکان به شرح زیر است:

درمان علامتی؛
نظارت دقیق بر وضعیت کودک؛
پیشگیری از هیپوگلیسمی؛
کنترل وزن کودک

ویدیو

دیابت بارداری (GDM): خطر حاملگی "شیرین". عواقب برای کودک، رژیم غذایی، علائم

طبق آمار سازمان جهانی بهداشت، بیش از 422 میلیون نفر در جهان مبتلا به دیابت هستند. تعداد آنها هر سال در حال افزایش است. این بیماری به طور فزاینده ای جوانان را تحت تاثیر قرار می دهد.

عوارض دیابت منجر به آسیب شناسی عروقی جدی می شود که بر کلیه ها، شبکیه چشم و غیره تأثیر می گذارد. اما این بیماری قابل کنترل است. با درمان صحیح تجویز شده، عواقب شدید به مرور زمان به تعویق می افتد. بدون استثنا دیابت بارداری، که در دوران بارداری ایجاد شد. این بیماری نامیده می شود دیابت بارداری.

آیا بارداری می تواند باعث دیابت شود؟
انواع دیابت در دوران بارداری چیست؟
گروه ریسک
دیابت بارداری در بارداری چیست؟
عواقب برای کودک
چه خطری برای زن وجود دارد؟
علائم و نشانه های دیابت بارداری در زنان باردار
تجزیه و تحلیل و ضرب الاجل
رفتار
انسولین درمانی: چه کسی اندیکاسیون دارد و چگونه انجام می شود
رژیم غذایی: غذاهای مجاز و ممنوع، اصول اولیه تغذیه برای زنان باردار مبتلا به GDM
منوی نمونه برای هفته
قوم شناسی
چگونه زایمان کنیم: زایمان طبیعی یا سزارین؟
پیشگیری از دیابت بارداری در زنان باردار

آیا بارداری یک تحریک کننده است؟

انجمن دیابت آمریکا گزارش می دهد که 7 درصد از زنان باردار به دیابت بارداری مبتلا می شوند. در برخی از آنها، پس از زایمان، سطح گلوکز به حالت عادی باز می گردد. اما 60 درصد در عرض 15-10 سال به دیابت نوع 2 (T2DM) مبتلا می شوند.

حاملگی به عنوان یک تحریک کننده برای اختلال در متابولیسم گلوکز عمل می کند. مکانیسم ایجاد شکل دیابت بارداری به دیابت T2 نزدیکتر است. یک زن باردار به دلیل عوامل زیر دچار مقاومت به انسولین می شود:

سنتز هورمون های استروئیدی در جفت: استروژن، لاکتوژن جفت؛
افزایش تولید کورتیزول در قشر آدرنال؛
اختلال در متابولیسم انسولین و کاهش اثرات آن در بافت ها.
افزایش دفع انسولین از طریق کلیه ها؛
فعال شدن انسولیناز در جفت (آنزیمی که هورمون ها را تجزیه می کند).

این وضعیت در آن دسته از زنانی که مقاومت فیزیولوژیکی (ایمنی) نسبت به انسولین دارند، بدتر می شود که از نظر بالینی خود را نشان نداده است. این عوامل نیاز به هورمون بتای پانکراس را افزایش می دهند. این به تدریج منجر به کاهش آنها و هیپرگلیسمی مداوم - افزایش سطح گلوکز در پلاسمای خون می شود.

چه نوع دیابت در دوران بارداری وجود دارد؟

انواع مختلف دیابت می تواند همراه با بارداری باشد. طبقه بندی آسیب شناسی بر اساس زمان وقوع شامل دو شکل است:

دیابت قبل از بارداری (DM 1 و DM 2) - قبل از بارداری.
دیابت بارداری (GDM) در زنان باردار

بسته به درمان مورد نیاز برای GDM، موارد زیر وجود دارد:

با رژیم غذایی جبران می شود؛
با رژیم درمانی و انسولین جبران می شود.

دیابت می تواند در مراحل جبران و جبران باشد. شدت دیابت قبل از بارداری به نیاز به استفاده از روش های مختلف درمانی و شدت عوارض بستگی دارد.

هیپرگلیسمی که در دوران بارداری ایجاد می شود همیشه دیابت بارداری نیست. در برخی موارد، این ممکن است تظاهرات دیابت نوع 2 باشد.

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به دیابت در دوران بارداری هستند؟

تغییرات هورمونی که می تواند متابولیسم انسولین و گلوکز را مختل کند در همه زنان باردار رخ می دهد. اما انتقال به دیابت برای همه اتفاق نمی افتد. این به عوامل مستعد کننده نیاز دارد:

اضافه وزن یا چاقی؛
اختلال تحمل گلوکز موجود؛
دوره های قند خون بالا قبل از بارداری؛
دیابت نوع 2 در والدین یک زن باردار؛
سن بالای 35 سال؛
سابقه سقط جنین، مرده زایی؛
تولد قبلی کودکان با وزن بیش از 4 کیلوگرم و همچنین دارای نقص رشد.

اما اینکه کدام یک از این دلایل به میزان بیشتری بر توسعه آسیب شناسی تأثیر می گذارد کاملاً شناخته شده نیست.

دیابت بارداری چیست؟

GDM آسیب شناسی است که پس از بچه دار شدن ایجاد می شود. اگر هیپرگلیسمی زودتر تشخیص داده شود، دیابت قندی پنهان وجود دارد که قبل از بارداری وجود داشته است. اما اوج بروز در سه ماهه سوم بارداری مشاهده می شود. مترادف این بیماری دیابت بارداری است.

دیابت آشکار در دوران بارداری با دیابت بارداری متفاوت است زیرا پس از یک دوره هیپرگلیسمی، قند به تدریج افزایش می یابد و تمایلی به تثبیت ندارد. این شکل از بیماری احتمالاً پس از زایمان به دیابت نوع 1 یا 2 تبدیل می شود.

برای تعیین تاکتیک های بیشتر، تمام زنان پس از زایمان مبتلا به GDM سطح گلوکز آنها در دوره پس از زایمان تعیین می شود. اگر به حالت عادی برنگردد، می توانیم فرض کنیم که دیابت نوع 1 یا 2 ایجاد شده است.

تأثیر بر جنین و عواقب آن برای کودک

خطر برای کودک در حال رشد بستگی به درجه جبران آسیب شناسی دارد. شدیدترین عواقب در شکل جبران نشده مشاهده می شود. تأثیر روی جنین به شرح زیر است:

ناهنجاری های جنینی با افزایش سطح گلوکز در مراحل اولیه. تشکیل آنها به دلیل کمبود انرژی رخ می دهد. در مراحل اولیه، پانکراس نوزاد هنوز تشکیل نشده است، بنابراین اندام مادر باید برای دو نفر کار کند. نقص عملکرد منجر به گرسنگی انرژی سلول ها، اختلال در تقسیم آنها و تشکیل نقص می شود. با وجود پلی هیدرآمنیوس می توان به این وضعیت مشکوک شد. عرضه ناکافی گلوکز به سلول ها با تاخیر رشد داخل رحمی و وزن کم نوزاد آشکار می شود.
سطح قند کنترل نشده در یک زن باردار مبتلا به دیابت شیرین بارداری در سه ماهه دوم و سوم منجر به جنین دیابتی می شود. گلوکز در مقادیر نامحدود به جفت نفوذ می کند و مازاد آن به عنوان چربی ذخیره می شود. اگر انسولین خود شما بیش از حد باشد، رشد جنین تسریع می‌شود، اما قسمت‌های بدن نامتناسب است: شکم بزرگ، کمربند شانه‌ای، اندام‌های کوچک. قلب و کبد نیز بزرگ می شوند.
غلظت بالای انسولین تولید سورفکتانت را مختل می کند، ماده ای که آلوئول های ریه را می پوشاند. بنابراین، ناراحتی تنفسی ممکن است پس از تولد رخ دهد.
بستن بند ناف نوزاد تازه متولد شده باعث اختلال در تامین گلوکز اضافی می شود و غلظت گلوکز کودک به شدت کاهش می یابد. هیپوگلیسمی پس از زایمان منجر به اختلالات عصبی و اختلالات رشد ذهنی می شود.

همچنین در کودکانی که از مادران مبتلا به دیابت بارداری به دنیا می آیند، خطر تروما هنگام تولد، مرگ پری ناتال، بیماری های قلبی عروقی، آسیب شناسی دستگاه تنفسی، اختلالات متابولیسم کلسیم و منیزیم و عوارض عصبی افزایش می یابد.

چرا قند بالا برای زن باردار خطرناک است؟

GDM یا دیابت از پیش موجود، احتمال سمیت دیررس را افزایش می دهد ()، این خود را به اشکال مختلف نشان می دهد:

افتادگی بارداری؛
نفروپاتی 1-3 درجه؛
پره اکلامپسی؛
اکلامپسی

دو حالت آخر نیازمند بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه، اقدامات احیا و زایمان زودرس است.

اختلالات ایمنی همراه با دیابت منجر به عفونت های دستگاه تناسلی - سیستیت، پیلونفریت و همچنین کاندیدیازیس ولوواژینال مکرر می شود. هر گونه عفونت می تواند منجر به عفونت کودک در رحم یا در حین زایمان شود.

علائم اصلی دیابت بارداری در دوران بارداری

علائم دیابت بارداری مشخص نیست، بیماری به تدریج ایجاد می شود. زنان برخی از علائم را با تغییرات طبیعی در دوران بارداری اشتباه می گیرند:

افزایش خستگی، ضعف؛
تشنگی؛
تکرر ادرار؛
افزایش وزن ناکافی با اشتهای شدید.

اغلب هیپرگلیسمی یک یافته اتفاقی در طول آزمایش غربالگری قند خون اجباری است. این به عنوان نشانه ای برای بررسی عمیق بیشتر عمل می کند.

مبنای تشخیص، آزمایشات دیابت نهفته

وزارت بهداشت محدوده زمانی انجام آزمایش اجباری قند خون را مشخص کرده است:

هنگام ثبت نام؛

در صورت وجود عوامل خطر، آزمایش تحمل گلوکز انجام می شود. اگر علائم دیابت در دوران بارداری ظاهر شود، آزمایش گلوکز مطابق با نشان داده شده انجام می شود.

یک آزمایش که نشان دهنده هایپرگلیسمی باشد برای تشخیص کافی نیست. پس از چند روز نظارت لازم است. علاوه بر این، در صورت مکرر هیپرگلیسمی، مشاوره با متخصص غدد تجویز می شود. پزشک نیاز و زمان انجام آزمایش تحمل گلوکز را تعیین می کند. معمولاً این حداقل 1 هفته پس از هیپرگلیسمی ثبت شده است. آزمایش نیز برای تایید تشخیص تکرار می شود.

نتایج آزمایش زیر نشان دهنده GDM است:

مقدار گلوکز ناشتا بیش از 5.8 میلی مول در لیتر؛
یک ساعت پس از مصرف گلوکز - بالای 10 میلی مول در لیتر؛
بعد از دو ساعت - بالای 8 میلی مول در لیتر.

علاوه بر این، با توجه به نشانه ها، مطالعات زیر انجام می شود:

هموگلوبین گلیکوزیله؛
آزمایش ادرار برای قند؛
نمایه کلسترول و چربی؛
کواگولوگرام؛
هورمون های خون: استروژن، لاکتوژن جفت، کورتیزول، آلفا فتوپروتئین؛
تجزیه و تحلیل ادرار با توجه به تست Nechiporenko، Zimnitsky، Rehberg.

زنان باردار مبتلا به دیابت دوران بارداری و بارداری از سه ماهه دوم سونوگرافی جنین، دوپلومتری عروق جفت و بند ناف و CTG منظم انجام می دهند.

مدیریت و درمان زنان باردار مبتلا به دیابت

روند بارداری با دیابت موجود بستگی به سطح خودکنترلی و اصلاح قند خون زن دارد. کسانی که قبل از لقاح دیابت داشتند، باید تحت "مدرسه دیابت" قرار بگیرند - کلاس های ویژه ای که رفتار صحیح غذا خوردن و نظارت خود بر سطح گلوکز را آموزش می دهد.

صرف نظر از نوع آسیب شناسی، زنان باردار به مشاهدات زیر نیاز دارند:

مراجعه به متخصص زنان هر 2 هفته در ابتدای بارداری، هفتگی از نیمه دوم؛
مشاوره با متخصص غدد هر 2 هفته یک بار، در صورت وضعیت جبران نشده - هفته ای یک بار.
مشاهده توسط یک درمانگر - هر سه ماهه، و همچنین زمانی که آسیب شناسی خارج ژنتیکی تشخیص داده می شود.
چشم پزشک - یک بار در هر سه ماهه و بعد از زایمان.
متخصص مغز و اعصاب - دو بار در دوران بارداری.

بستری شدن اجباری در بیمارستان برای معاینه و اصلاح درمان برای یک زن باردار مبتلا به GDM ارائه می شود:

1 بار - در سه ماهه اول یا زمانی که آسیب شناسی تشخیص داده می شود.
2 بار - در - برای اصلاح وضعیت، نیاز به تغییر رژیم درمانی را تعیین کنید.
3 بار - برای دیابت نوع 1 و نوع 2 - در، GDM - برای آمادگی برای زایمان و انتخاب روش زایمان.

در یک بیمارستان، فراوانی مطالعات، لیست آزمایشات و فراوانی مطالعات به صورت جداگانه تعیین می شود. پایش روزانه نیاز به آزمایش ادرار برای کنترل قند، قند خون و فشار خون دارد.

انسولین

نیاز به تزریق انسولین به صورت جداگانه تعیین می شود. هر مورد از GDM نیاز به این رویکرد ندارد، یک رژیم درمانی کافی است.

نشانه های شروع انسولین درمانی سطوح قند خون زیر است:

قند خون ناشتا در رژیم غذایی بیش از 5.0 میلی مول در لیتر؛
یک ساعت پس از غذا خوردن بیش از 7.8 میلی مول در لیتر؛
2 ساعت پس از صرف غذا، گلیسمی بالای 6.7 میلی مول در لیتر است.

توجه! زنان باردار و شیرده از مصرف هرگونه داروی پایین آورنده گلوکز به جز انسولین منع می شوند! انسولین های طولانی اثر استفاده نمی شود.

اساس درمان آماده سازی انسولین کوتاه و فوق کوتاه اثر است. برای دیابت نوع 1، درمان پایه بولوس انجام می شود. برای دیابت نوع 2 و GDM نیز می توان از رژیم سنتی استفاده کرد، اما با برخی تنظیمات فردی که توسط متخصص غدد تعیین می شود.

در زنان باردار با کنترل ضعیف هیپوگلیسمی، ممکن است از پمپ های انسولین برای تسهیل تجویز هورمون استفاده شود.

رژیم غذایی دیابت بارداری در دوران بارداری

تغذیه یک زن باردار مبتلا به GDM باید با اصول زیر مطابقت داشته باشد:

اغلب و کم کم. بهتر است 3 وعده غذایی اصلی و 2 تا 3 میان وعده کوچک داشته باشید.
مقدار کربوهیدرات های پیچیده حدود 40٪، پروتئین - 30-60٪، چربی ها تا 30٪ است.
حداقل 1.5 لیتر مایع بنوشید.
مقدار فیبر را افزایش دهید - قادر به جذب گلوکز از روده و حذف آن است.

ویدیوی فعلی

رژیم غذایی برای دیابت بارداری در زنان باردار

محصولات را می توان به سه گروه مشروط تقسیم کرد که در جدول 1 ارائه شده است.

میز 1

استفاده ممنوع است

مقدار را محدود کنید

می توانید بخورید

قند

شیرینی های شیرین

عسل، آب نبات، مربا

آب میوه از فروشگاه

نوشیدنی های شیرین گازدار

بلغور و فرنی برنج

انگور، موز، خربزه، خرمالو، خرما

سوسیس، سوسیس، هر نوع فست فود

شیرین کننده ها

ماکارونی گندم دوروم

سیب زمینی

چربی های حیوانی (کره، خوک)، چرب

مارگارین

انواع سبزیجات از جمله کنگر اورشلیم

لوبیا، نخود و سایر حبوبات

نان سبوس دار

گندم سیاه، بلغور جو دوسر، جو مروارید، ارزن

گوشت بدون چربی، مرغ، ماهی

لبنیات کم چرب

میوه ها به جز میوه های حرام

چربی های گیاهی

منوی نمونه برای خانم باردار مبتلا به دیابت بارداری

منوی هفته (جدول 2) ممکن است تقریباً به شکل زیر باشد (جدول شماره 9).

جدول 2.

روز هفته	صبحانه	2 صبحانه	شام	عصرانه	شام
دوشنبه	فرنی ارزن با شیر، نان با چای شیرین نشده	سیب یا گلابی یا موز	سالاد سبزیجات تازه در روغن نباتی؛ آب مرغ با رشته فرنگی؛ گوشت آب پز با سبزیجات خورشتی	پنیر کوتیج، کراکر شیرین نشده، چای	کلم خورشتی با گوشت، آب گوجه فرنگی. قبل از خواب - یک لیوان کفیر
سهشنبه	املت بخارپز با قهوه / چای، نان	هر میوه ای	وینیگرت با روغن؛ سوپ شیر؛ فرنی جو مروارید با مرغ آب پز؛ کمپوت میوه های خشک	ماست بدون شیرینی	ماهی بخارپز با مخلفات سبزیجات، چای یا کمپوت
چهار شنبه	کاسه پنیر کوتیج، ساندویچ چای با پنیر	میوه ها	سالاد سبزیجات با روغن نباتی؛ گل گاوزبان کم چرب؛ پوره سیب زمینی با گولش گوشت گاو؛ کمپوت میوه های خشک	شیر کم چرب با کراکر	فرنی گندم سیاه با شیر، تخم مرغ، چای با نان
پنج شنبه	بلغور جو دوسر با شیر با کشمش یا توت تازه، چای با نان و پنیر	ماست بدون شکر	سالاد کلم و هویج؛ سوپ نخود؛ پوره سیب زمینی با گوشت آب پز؛ چای یا کمپوت	هر میوه ای	سبزیجات خورشتی، ماهی آب پز، چای
جمعه	فرنی ارزن، تخم مرغ آب پز، چای یا قهوه	هر میوه ای	وینیگرت با روغن نباتی؛ سوپ شیر؛ کدو سبز پخته شده با گوشت؛	ماست	کاسرول سبزیجات، کفیر
شنبه	فرنی شیر، چای یا قهوه با نان و پنیر	هر میوه مجاز	سالاد سبزیجات با خامه ترش کم چرب؛ سوپ گندم سیاه با آب مرغ؛ ماکارونی آب پز با مرغ؛	شیر با کراکر	قابلمه کشک، چای
یکشنبه	بلغور جو دوسر با شیر، چای با ساندویچ	ماست یا کفیر	سالاد لوبیا و گوجه فرنگی؛ سوپ کلم؛ سیب زمینی آب پز با گوشت خورشتی؛	میوه ها	سبزیجات کبابی، تکه ای فیله مرغ، چای

قوم شناسی

روش های طب سنتی دستور العمل های زیادی برای استفاده از داروهای گیاهی برای کاهش قند خون و جایگزینی غذاهای شیرین ارائه می دهند. به عنوان مثال، استویا و عصاره های آن به عنوان یک شیرین کننده استفاده می شود.

این گیاه برای افراد دیابتی خطرناک نیست اما مصرف آن در زنان باردار و شیرده توصیه نمی شود. هیچ مطالعه ای در مورد تأثیر آن بر روند بارداری و تشکیل جنین انجام نشده است. علاوه بر این، این گیاه می تواند یک واکنش آلرژیک ایجاد کند که در دوران بارداری در پس زمینه دیابت بارداری بسیار نامطلوب است.

زایمان طبیعی یا سزارین؟

نحوه زایمان بستگی به شرایط مادر و کودک دارد. بستری شدن زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری در - انجام می شود. برای جلوگیری از تروما هنگام تولد، آنها سعی می کنند در این زمان با یک نوزاد ترم زایمان کنند.

اگر وضعیت زن وخیم باشد یا جنین پاتولوژیک باشد، موضوع سزارین تصمیم گیری می شود. اگر نتایج سونوگرافی یک جنین بزرگ را مشخص کند، مطابقت اندازه لگن زن و احتمال زایمان مشخص می شود.

با وخامت شدید وضعیت جنین، ایجاد ژستوز شدید، رتینوپاتی و نفروپاتی زن باردار، ممکن است در مورد تولد زودرس تصمیم گیری شود.

روش های پیشگیری

اجتناب از این بیماری همیشه امکان پذیر نیست، اما می توانید خطر بروز آن را کاهش دهید. زنانی که اضافه وزن دارند یا چاق هستند باید برنامه ریزی بارداری را با رژیم غذایی و کاهش وزن شروع کنند.

همه افراد دیگر باید اصول رژیم غذایی سالم را رعایت کنند، افزایش وزن را کنترل کنند و مصرف شیرینی ها، غذاهای نشاسته ای و غذاهای چرب را کاهش دهند. ما نباید فعالیت بدنی کافی را فراموش کنیم. بارداری یک بیماری نیست. بنابراین، در طول دوره طبیعی آن، انجام ست های تمرینی ویژه توصیه می شود.

زنان مبتلا به هیپرگلیسمی باید توصیه های پزشک را در نظر بگیرند و در بازه زمانی تعیین شده برای معاینه و تنظیم درمان بستری شوند. این امر از بروز عوارض دیابت بارداری جلوگیری می کند. برای کسانی که در بارداری قبلی GDM داشتند، خطر ابتلا به دیابت با بارداری دوم به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

ویدیوی فعلی

دیابت بارداری

در ذهن هر زنی، دوره انتظار برای یک کودک چیزی گلگون، مطبوع و آرام به نظر می رسد، اما اتفاق می افتد که این بت با مشکلات جدی سلامتی مختل می شود.

دیابت بارداری در دوران بارداری، چرا خطرناک است، زنان باردار چه شاخص ها و علائمی دارند، رژیم غذایی و منو، عواقب برای کودک، تجزیه و تحلیل قند خون پنهان موضوع این مقاله است.

این ماده برای هر زن در سن باروری که دارای عوامل خطر و وراثت بیماری است مفید خواهد بود.

دیابت بارداری در زنان باردار: چیست؟

دیابت بارداری یا پره اکلامپسی یک بیماری افزایش قند خون است که در دوران بارداری در هر مرحله ای رخ می دهد. بسیاری از مردم نام را اشتباه گرفته و آن را از راه دور می نامند. قبل از بارداری، این زن کاملا سالم بود و هیچ نشانه ای از بیماری را نشان نمی داد. این بیماری را "دیابت شیرین در بارداری" نیز می نامند.

به عنوان یک قاعده، این نوع دیابت در نیمه دوم بارداری، زمانی که زن در سن مناسبی است، رخ می دهد. پس از زایمان، دیابت بارداری ممکن است ناپدید شود یا به دیابت نوع 1 یا 2 تبدیل شود.

با این حال، مطالعاتی وجود دارد که نشان می دهد ارتباط قوی بین دیابت در دوران بارداری و دیابت نوع 2 در مراحل بعدی زندگی وجود دارد. به عبارت دیگر، اگر زنی در سنین پایین به دیابت بارداری مبتلا شده باشد، در بزرگسالی در صورت وجود عوامل خطر به شکل چاقی، تغذیه نامناسب و غیره، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع 2 قرار دارد.

میزان بروز این نوع دیابت حدود 2.5 - 3.0 درصد است. عوامل خطر خاصی وجود دارند که در این امر نقش دارند که در زیر فهرست می کنم:

اضافه وزن و چاقی
سن بالای 30 سال
وراثت برای دیابت
نوزاد بزرگ از بارداری قبلی
تشخیص گلوکز در ادرار در بارداری قبلی
دیابت بارداری در گذشته
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

دیابت در زنان باردار: خطرات و عواقب برای کودک

دیابت همیشه یک آسیب شناسی است و نمی تواند بر روند بارداری و سلامت جنین تأثیر بگذارد. اما با جبران خوب، می توان با خیال راحت یک نوزاد سالم را حمل کرد و به دنیا آورد. آنچه را که برای جبران خوب نیاز دارید را در زیر به شما می گویم، اما اکنون آنچه را که مادر باردار می تواند انتظار داشته باشد را فهرست می کنم.

خطر بالای مرگ جنین در رحم یا در هفته اول زندگی پس از تولد
تولد یک کودک با نقص رشد
خطر بالای بیماری های مختلف نوزاد تازه متولد شده در ماه اول زندگی (به عنوان مثال، عفونت)
تولد یک جنین بزرگ و خطر عوارض مرتبط با آن (آسیب به جمجمه و اندام کودک، پارگی مادر در حین زایمان و غیره)
خطر ابتلای فرزند شما به دیابت در آینده
عوارض دیررس بارداری (اکلامپسی و پره اکلامپسی، فشار خون شریانی، سندرم ادم)
پلی هیدرآمنیوس
عفونت داخل رحمی

علائم دیابت در بارداری چیست؟

اغلب، افزایش سطح گلوکز بدون علامت است و اگر علائمی وجود داشته باشد، معمولاً به خود بارداری نسبت داده می شود. علائم دیابت بارداری با علائم دیگر دیابت تفاوتی ندارد. شدت این تظاهرات به سطح قند خون بستگی دارد.

علائم دیابت در دوران بارداری

دهان خشک
تکرر ادرار
خارش پوست و خارش پرینه
برفک
افزایش وزن سریع
ضعف عمومی و خواب آلودگی

همانطور که می بینید، تظاهرات اغلب مظهر خود بارداری است، و بنابراین هر زن به طور منظم تحت آزمایش خون و ادرار برای تشخیص زودهنگام اختلالات کربوهیدرات قرار می گیرد.

سطح قند خون در دیابت بارداری

همانطور که قبلاً در مقاله توضیح دادم ، برای تشخیص دیابت بارداری ، باید یک تجزیه و تحلیل ویژه انجام دهید - آزمایش تحمل گلوکز خوراکی. بر اساس نتایج این تست، می توانید تاکتیک های مدیریتی مناسب را به دقت تشخیص داده و انتخاب کنید.

همچنین در آنجا گفتم که در دوران بارداری نه تنها دیابت حاملگی ممکن است رخ دهد، که مستقیماً ناشی از وضعیت بارداری است، بلکه دیابت آشکاری نیز وجود دارد که به دلایل دیگر ایجاد می شود و بارداری فقط باعث ایجاد آن شد.

تفاوت این انواع در این است که دیابت بارداری کندتر است و بعد از زایمان برطرف می شود و در دیابت آشکار شاخص های قند خون بالاتر است، تصویر بالینی بارزتر است و برای همیشه باقی می ماند و با زایمان از بین نمی رود.

در زیر جدولی را مشاهده می کنید که شاخص های تشخیصی دیابت بارداری را نشان می دهد. هر چیزی که بیش از این شاخص ها باشد نشان دهنده دیابت نوع 1 یا 2 آشکار است. برای بزرگتر کردن آن کلیک کنید.

بنابراین، می بینید که تشخیص دیابت بارداری (GDM) زمانی انجام می شود که قند ناشتا بالای 5.1 میلی مول در لیتر، اما کمتر از 7.0 میلی مول در لیتر باشد.

پس از آزمایش گلوکز، پس از 1 ساعت، گلوکز خون نباید از 10.0 میلی مول در لیتر تجاوز کند و پس از 2 ساعت - بیش از 8.5 میلی مول در لیتر نباشد.

شاخص های طبیعی برای یک زن باردار که در مقاله ذکر کردم چیست. خواندن آن را توصیه می کنم.

نحوه صحیح آنالیز (تست) دیابت نهفته در زنان باردار

این آزمایش در هفته 24-26 بارداری انجام می شود. اول از همه، شما باید منتظر یک دوره 10-12 ساعته ناشتا باشید و شب قبل یک خواب راحت داشته باشید. سیگار کشیدن ممنوع. برای این روش به 75 گرم پودر گلوکز و 200 میلی لیتر آب گرم نیاز دارید.

ابتدا قند خون ناشتا آزمایش می شود
پس از این، پودر گلوکز را در آب آورده شده حل کرده و بنوشید.
ما روی یک صندلی یا روی یک کاناپه در قسمت پذیرش آزمایشگاه می نشینیم و جایی نمی رویم.
بعد از 1 و 2 ساعت دوباره از ورید خون اهدا می کنیم.
بعد از حصار سوم می توانید آزاد باشید.

درمان و رژیم غذایی دیابت بارداری در زنان باردار

در برخی موارد، تغذیه و رژیم غذایی ابزار قدرتمندی در درمان دیابت بارداری هستند. در دوران بارداری، تمام داروهای قرص منع مصرف دارند، بنابراین تنها راه کاهش قند خون، علاوه بر رژیم غذایی، تزریق انسولین است.

اما در بیشتر موارد، تنها با تنظیم صحیح رژیم غذایی، ایجاد یک منوی منطقی، و همچنین افزایش فعالیت بدنی ممکن به شکل پیاده روی، می توان بدون آن عمل کرد.

فقط چند مورد انسولین تجویز می شود و فقط در دو مورد:

عدم دستیابی به مقادیر گلیسمی هدف در عرض 1-2 هفته با رژیم غذایی به تنهایی
وجود علائم دیسترس جنین بر اساس داده های سونوگرافی

رژیم غذایی و تغذیه زنان دیابتی چگونه است؟

در حالی که رژیم کم کربوهیدرات روشی موثر برای عادی سازی قند خون در زنان غیر باردار است، این روش برای زنان باردار مناسب نیست.

چنین زنی نباید به طور کامل خود را از کربوهیدرات ها محروم کند، زیرا این امر منجر به تشکیل اجسام کتون می شود که می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد. اما همچنان محدودیت هایی وجود دارد. این محدودیت ها برای کربوهیدرات های با شاخص گلیسمی بالا، یعنی هر نوع شیرینی، نان و آرد، سیب زمینی، غلات، میوه های شیرین (موز، خرمالو، انگور) اعمال می شود.

در صورت ابتلا به دیابت بارداری در دوران بارداری چه می توانید بخورید؟

انواع گوشت و ماهی، هر گونه سبزی به جز سیب زمینی، غلات کامل، میوه ها و توت های محلی فصلی، آجیل، قارچ و گیاهان مجاز است. نسبت پروتئین/چربی/کربوهیدرات زیر را حفظ کنید. دریافت پروتئین های با کیفیت بالا و چربی های سالم، چه گیاهی و چه حیوانی به نسبت مساوی مهم است.

پروتئین 30 - 25٪
چربی 30%
کربوهیدرات 40 تا 45 درصد

سایت های آشپزی مختلف دستور العمل ها و منوهای زیادی را ارائه می دهند، بنابراین من به جزئیات بیشتر نمی پردازم. علاوه بر این، همیشه نمی توان سلیقه مخاطب هزاران خواننده وبلاگ را برآورده کرد.

سطح قند یک زن باردار باید چقدر باشد (طبیعی)

چگونه می دانید که آیا همه چیز را درست انجام می دهید؟ پایش مکرر گلوکز خون به شما در این امر کمک می کند. حتما قبل از هر وعده غذایی قند خون خود را چک کنید، و همچنین 1 ساعت بعد از غذا خوردن، نیازی به بررسی آن نیست. در صورت لزوم باید قند خود را در شب ساعت 2-3 چک کنید.

قند ناشتا باید کمتر از 5.1 میلی مول در لیتر باشد
1 ساعت پس از غذا نباید از سطح 7.0 میلی مول در لیتر تجاوز کند
قبل از خواب و شب، قند نباید بیش از 5.1 میلی مول در لیتر باشد
سطح هموگلوبین گلیکوزیله نباید بیش از 6.0٪ باشد.

تاکتیک های مدیریت زنان پس از زایمان

اگر خانمی انسولین درمانی دریافت کرده باشد، بلافاصله پس از زایمان این انسولین قطع می شود. در طول سه روز اول، قند خون برای شناسایی اختلالات در متابولیسم کربوهیدرات کنترل می شود. اگر قند شما نرمال است، پس می توانید آرام باشید.

تمام زنانی که GDM داشته اند باید تحت نظر باشند، زیرا در آینده در معرض خطر ابتلا به GDM مکرر یا ابتلا به دیابت نوع 2 هستند.

پس از 6-12 هفته، آزمایش گلوکز تکراری، فقط در نسخه کلاسیک آن انجام می شود (قند فقط با معده خالی و 2 ساعت پس از ورزش بررسی می شود)
توصیه می شود برای کاهش وزن، در صورت وجود، از یک رژیم کم آب (اما نه کتوز) پیروی کنید.
افزایش فعالیت بدنی
برنامه ریزی بارداری های بعدی

این همه برای من است. قندهای خوب و کار آسان. روی دکمه های اجتماعی کلیک کنید. شبکه ها اگر مقاله را دوست داشتید و آن را مفید یافتید. تا انتشار مقالات جدید را از دست ندهید. دوباره می بینمت!

با گرمی و مراقبت، متخصص غدد لبدوا دیلیارا ایلگیزوونا

در حالی که بسیاری از ما در مورد دیابت شیرین معمولی شنیده ایم، تعداد کمی از آنها با دیابت بارداری آشنا هستند. دیابت بارداری افزایش سطح گلوکز (قند) خون است که اولین بار در دوران بارداری تشخیص داده شد.

این بیماری چندان رایج نیست - فقط 4٪ از تمام بارداری ها - اما در هر صورت، باید در مورد آن بدانید، اگر فقط به این دلیل که این بیماری بی ضرر نیست.

دیابت در دوران بارداری می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد. اگر به وجود آمد در مراحل اولیهبارداری، خطر سقط جنین افزایش می یابد، و حتی بدتر از آن، ظهور ناهنجاری های مادرزادی در نوزاد. اغلب مهمترین اندام های کودک - قلب و مغز - تحت تأثیر قرار می گیرند.

شروع دیابت بارداری در سه ماهه دوم و سومبارداری باعث تغذیه بیش از حد و رشد بیش از حد جنین می شود. این منجر به هیپرانسولینمی می شود: پس از زایمان، زمانی که نوزاد دیگر گلوکز زیادی از مادر دریافت نمی کند، سطح قند خون او به سطوح بسیار پایین کاهش می یابد.

اگر این بیماری شناسایی و درمان نشود، می تواند منجر به ایجاد آن شود جنین دیابتی- عارضه ای در جنین که به دلیل نقض متابولیسم کربوهیدرات در بدن مادر ایجاد می شود.

علائم فتوپاتی دیابتی در کودک:

اندازه های بزرگ (وزن بیش از 4 کیلوگرم)؛
نقض نسبت بدن (اندام نازک، شکم بزرگ)؛
تورم بافت ها، رسوبات اضافی چربی زیر جلدی؛
زردی؛
اختلالات تنفسی؛
هیپوگلیسمی نوزادان، افزایش ویسکوزیته خون و خطر لخته شدن خون، سطوح پایین کلسیم و منیزیم در خون نوزادان.

دیابت بارداری در دوران بارداری چگونه ایجاد می شود؟

در دوران بارداری نه تنها یک جهش هورمونی در بدن زن اتفاق می افتد، بلکه یک طوفان هورمونی کامل رخ می دهد و یکی از پیامدهای چنین تغییراتی است. اختلال در تحمل گلوکز- برخی قوی تر، برخی ضعیف تر. این یعنی چی؟ سطح قند خون بالا است (بالاتر از حد طبیعی)، اما آنقدر بالا نیست که تشخیص دیابت را تضمین کند.

در سه ماهه سوم بارداری، در نتیجه تغییرات هورمونی جدید، دیابت بارداری ممکن است ایجاد شود. مکانیسم وقوع آن به شرح زیر است: پانکراس زنان باردار 3 برابر بیشتر از افراد دیگر انسولین تولید می کند - به منظور جبران تأثیر هورمون های خاص بر سطح قند موجود در خون.

اگر با افزایش غلظت هورمون ها با این عملکرد کنار نیاید، پدیده ای مانند دیابت بارداری در دوران بارداری رخ می دهد.

گروه خطر ابتلا به دیابت بارداری در دوران بارداری

عوامل خطر خاصی وجود دارد که احتمال ابتلای یک زن به دیابت بارداری را در دوران بارداری افزایش می دهد. با این حال، حتی وجود همه این عوامل تضمین نمی کند که دیابت همچنان رخ می دهد - همانطور که عدم وجود این عوامل نامطلوب محافظت 100٪ از این بیماری را تضمین نمی کند.

وزن اضافی بدن حتی قبل از بارداری در یک زن مشاهده شده است (به خصوص اگر وزن بیش از 20٪ یا بیشتر از حد معمول باشد).
ملیت به نظر می رسد که گروه های قومی خاصی وجود دارند که دیابت بارداری در آنها بسیار بیشتر از سایرین است. اینها شامل سیاه پوستان، اسپانیایی تبارها، بومیان آمریکا و آسیایی ها می شود.
سطح قند بالا بر اساس نتایج آزمایش ادرار؛
اختلال در تحمل بدن به گلوکز (همانطور که قبلاً اشاره کردیم، سطح قند بالاتر از حد طبیعی است، اما نه به اندازه ای که تشخیص دیابت را بدهد).
وراثت دیابت یکی از جدی ترین بیماری های ارثی است و اگر یکی از نزدیکان شما دیابتی باشد، خطر ابتلا به آن افزایش می یابد.
تولد قبلی یک کودک بزرگ (بیش از 4 کیلوگرم)؛
تولد قبلی یک کودک مرده؛
قبلاً در بارداری قبلی دیابت بارداری تشخیص داده شده است.
پلی هیدرآمنیوس، یعنی مایع آمنیوتیک بیش از حد.

تشخیص دیابت بارداری

اگر چندین نشانه را کشف کردید که به یک گروه خطر تعلق دارند، در این مورد به پزشک خود اطلاع دهید - ممکن است معاینه اضافی برای شما تجویز شود. اگر مشکلی پیدا نشد، شما به همراه تمام زنان دیگر تحت آزمایش دیگری قرار خواهید گرفت. بقیه می گذرند معاینه غربالگریبرای دیابت بارداری بین هفته های 24 تا 28 بارداری.

چگونه این اتفاق می افتد؟ از شما خواسته می شود آزمایشی به نام "تست تحمل گلوکز خوراکی" انجام دهید. شما باید یک مایع شیرین حاوی 50 گرم شکر بنوشید. بعد از 20 دقیقه مرحله کمتر خوشایند وجود خواهد داشت - خونگیری از ورید. واقعیت این است که این قند به سرعت در عرض 30-60 دقیقه جذب می شود، اما نشانه های فردی متفاوت است و این چیزی است که پزشکان را مورد علاقه خود قرار می دهد. به این ترتیب آنها متوجه می شوند که بدن چقدر می تواند محلول شیرین را متابولیزه کند و گلوکز را جذب کند.

اگر در ستون "نتایج تجزیه و تحلیل" رقم 140 میلی گرم در دسی لیتر (7.7 میلی مول در لیتر) یا بالاتر وجود داشته باشد، این قبلاً وجود دارد. سطح بالا. آزمایش دیگری به شما داده خواهد شد، اما این بار پس از چندین ساعت ناشتایی.

درمان دیابت بارداری

زندگی برای بیماران دیابتی، صادقانه بگویم، شکر نیست - هم به معنای واقعی کلمه و هم به معنای واقعی کلمه. اما این بیماری را نیز می توان کنترل کرد، اگر بدانید چگونه و به طور دقیق دستورالعمل های پزشکی را دنبال کنید.

بنابراین، چه چیزی به مقابله با دیابت بارداری در دوران بارداری کمک می کند؟

کنترل سطح قند خون. این کار 4 بار در روز - با معده خالی و 2 ساعت بعد از هر وعده غذایی انجام می شود. همچنین ممکن است نیاز به بررسی های اضافی باشد - قبل از غذا.
آزمایشات ادرار اجسام کتون نباید در آن ظاهر شوند - آنها نشان می دهند که دیابت کنترل نمی شود.
رژیم غذایی خاصی را که پزشک به شما می گوید دنبال کنید. در ادامه به بررسی این موضوع می پردازیم؛
فعالیت بدنی معقول با توصیه پزشک؛
کنترل وزن بدن؛
انسولین درمانی در صورت نیاز در حال حاضر، فقط انسولین مجاز است به عنوان یک داروی ضد دیابت در دوران بارداری استفاده شود.
کنترل فشار خون.

رژیم غذایی برای دیابت بارداری

اگر دیابت بارداری در شما تشخیص داده شود، باید در رژیم غذایی خود تجدید نظر کنید - این یکی از شرایط درمان موفقیت آمیز این بیماری است. معمولاً کاهش وزن بدن در دیابت توصیه می شود (این به افزایش مقاومت به انسولین کمک می کند)، اما بارداری زمان کاهش وزن نیست، زیرا جنین باید تمام مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت کند. این بدان معنی است که شما باید محتوای کالری غذا را بدون کاهش ارزش غذایی آن کاهش دهید.

1. وعده های غذایی کوچک بخورید 3 بار در روز و 2-3 میان وعده دیگر به طور همزمان. وعده های غذایی را حذف نکنید! صبحانه باید 40-45 درصد کربوهیدرات داشته باشد، آخرین میان وعده عصر نیز باید حاوی کربوهیدرات باشد، تقریباً 15-30 گرم.

2. از مصرف غذاهای سرخ شده و چرب خودداری کنیدو همچنین غذاهای غنی از کربوهیدرات های آسان هضم. به عنوان مثال، اینها شامل شیرینی جات، و همچنین محصولات پخته شده و برخی میوه ها (موز، خرمالو، انگور، گیلاس، انجیر) می شود. همه این محصولات به سرعت جذب می شوند و باعث افزایش سطح قند خون می شوند، اما حاوی مواد مغذی کمی هستند. علاوه بر این، برای خنثی کردن اثر گلیسمی بالای آنها، انسولین بیش از حد مورد نیاز است که برای دیابت یک تجملات غیرقابل قبول است.

3. اگر صبح ها احساس بیماری می کنیدیک کلوچه یا شیرینی نمکی خشک روی میز کنار تخت خود نگه دارید و قبل از بلند شدن از رختخواب چند عدد بخورید. اگر با انسولین درمان می‌شوید و صبح‌ها احساس بیماری می‌کنید، مطمئن شوید که چگونه با قند خون پایین مقابله کنید.

4. فست فودها نخورید. آنها برای کاهش زمان آماده سازی آنها تحت پیش پردازش صنعتی قرار می گیرند، اما تأثیر آنها در افزایش شاخص گلیسمی بیشتر از همتایان طبیعی آنها است. بنابراین، رشته فرنگی یخ زده، سوپ ۵ دقیقه ای کیسه ای، فرنی فوری و پوره سیب زمینی فریز شده را از رژیم غذایی خود حذف کنید.

5. به غذاهای سرشار از فیبر توجه کنید: غلات، برنج، ماکارونی، سبزیجات، میوه ها، نان سبوس دار. این نه تنها برای زنان مبتلا به دیابت بارداری صادق است - هر زن باردار باید 20 تا 35 گرم فیبر در روز بخورد. چرا فیبر برای دیابتی ها بسیار مفید است؟ روده ها را تحریک می کند و سرعت جذب چربی و قند اضافی در خون را کاهش می دهد. غذاهای غنی از فیبر همچنین حاوی بسیاری از ویتامین ها و مواد معدنی ضروری هستند.

6. چربی اشباع شده در رژیم غذایی روزانه نباید بیش از 10 درصد باشد.. و به طور کلی، غذاهای حاوی چربی های "پنهان" و "مشاهده" را کمتر مصرف کنید. سوسیس، سوسیس، سوسیس، بیکن، گوشت دودی، گوشت خوک و بره را حذف کنید. گوشت بدون چربی بسیار ترجیح داده می شود: بوقلمون، گوشت گاو، مرغ و ماهی. تمام چربی های قابل مشاهده را از گوشت جدا کنید: گوشت خوک از گوشت و پوست مرغ. همه چیز را به روشی ملایم آماده کنید: بجوشانید، بپزید، بخارپز کنید.

7. غذا را بدون چربی بپزید، اما با روغن نباتی، اما نباید زیاد باشد.

8. حداقل 1.5 لیتر مایعات در روز بنوشید(8 لیوان).

9. بدن شما به چنین چربی هایی نیاز نداردمانند مارگارین، کره، سس مایونز، خامه ترش، آجیل، دانه ها، پنیر خامه ای، سس ها.

10. از محدودیت ها خسته شده اید؟همچنین محصولاتی وجود دارد که می توانید هیچ محدودیتی وجود ندارد- کالری و کربوهیدرات کمی دارند. اینها خیار، گوجه فرنگی، کدو سبز، قارچ، تربچه، کدو سبز، کرفس، کاهو، لوبیا سبز، کلم هستند. آنها را در وعده های غذایی اصلی یا به عنوان میان وعده، ترجیحا به صورت سالاد یا آب پز (به روش معمول آب پز یا بخارپز) مصرف کنید.

11. اطمینان حاصل کنید که بدن شما با طیف کاملی از ویتامین ها و مواد معدنی تامین می شودمکمل های مورد نیاز در دوران بارداری: از پزشک خود بپرسید که آیا به ویتامین ها و مواد معدنی اضافی نیاز دارید.

اگر رژیم درمانی کمکی نکرد و قند خون بالا باقی ماند یا اجسام کتون به طور مداوم در ادرار با سطوح قند طبیعی تشخیص داده شد، برای شما تجویز خواهد شد. انسولین درمانی.

انسولین فقط به این دلیل تزریق می شود که پروتئین است و اگر سعی کنید آن را در قرص بریزید، توسط آنزیم های گوارشی ما کاملا از بین می رود.

مواد ضد عفونی کننده به آماده سازی انسولین اضافه می شود، بنابراین قبل از تزریق، پوست را با الکل پاک نکنید - الکل انسولین را از بین می برد. طبیعتاً باید از سرنگ های یکبار مصرف استفاده کنید و قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید. پزشک شما سایر جزئیات انسولین درمانی را به شما خواهد گفت.

ورزش برای دیابت بارداری در زنان باردار

به نظر شما نیازی نیست؟ برعکس، آنها به شما کمک می کنند تا سلامتی خود را حفظ کنید، تون عضلانی را حفظ کنید و پس از زایمان سریعتر بهبود پیدا کنید. علاوه بر این، آنها عملکرد انسولین را بهبود می بخشند و به افزایش وزن کمک نمی کنند. همه اینها به حفظ سطح مطلوب قند خون کمک می کند.

در انواع آشنا از فعالیت های فعالی که دوست دارید و لذت می برید شرکت کنید: پیاده روی، ژیمناستیک، تمرینات در آب. بدون استرس روی معده - شما باید فعلاً تمرینات مورد علاقه خود را فراموش کنید. شما نباید در ورزش هایی که مملو از صدمات و سقوط هستند - اسب سواری، دوچرخه سواری، اسکیت، اسکی و غیره شرکت کنید.

همه بارها بر اساس احساس شماست! اگر احساس ناخوشی می کنید یا در ناحیه زیر شکم یا کمر خود احساس درد می کنید، توقف کنید و نفس خود را تازه کنید.

اگر تحت درمان با انسولین هستید، باید بدانید که هیپوگلیسمی ممکن است در حین ورزش رخ دهد، زیرا هم فعالیت بدنی و هم انسولین باعث کاهش سطح قند خون می شود. قبل و بعد از ورزش قند خون خود را چک کنید. اگر یک ساعت بعد از غذا شروع به ورزش کردید، می توانید بعد از کلاس یک ساندویچ یا یک سیب بخورید. اگر بیش از 2 ساعت از آخرین وعده غذایی شما گذشته است، بهتر است قبل از تمرین یک میان وعده میل کنید. در صورت افت قند خون حتما آب یا شکر همراه داشته باشید.

دیابت بارداری و زایمان

خبر خوب: پس از زایمان، دیابت بارداری معمولاً از بین می رود - تنها در 20-25٪ موارد به دیابت تبدیل می شود. درست است که به دلیل این تشخیص، زایمان ممکن است پیچیده باشد. به عنوان مثال، به دلیل تغذیه بیش از حد جنین که قبلا ذکر شد، کودک ممکن است خیلی بزرگ به دنیا بیاد.

بسیاری ممکن است بخواهند یک "قهرمان" داشته باشند، اما جثه بزرگ کودک می تواند در حین زایمان و زایمان مشکل ساز باشد: در اکثر موارد این کار انجام می شود و در صورت زایمان طبیعی خطر آسیب به کودک وجود دارد. شانه ها

برای کودکان دیابت بارداری با سطح کاهش یافته متولد می شوندقند خون، اما این را می توان به سادگی با تغذیه اصلاح کرد.

اگر هنوز شیر وجود نداشته باشد و کودک آغوز کافی نداشته باشد، کودک با شیرخشک مخصوص تغذیه می شود تا سطح قند را به حد طبیعی برساند. علاوه بر این، کارکنان پزشکی به طور مداوم این شاخص را کنترل می کنند و سطح گلوکز را اغلب قبل از تغذیه و 2 ساعت پس از آن اندازه گیری می کنند.

به عنوان یک قاعده، هیچ اقدام خاصی برای عادی سازی سطح قند خون مادر و کودک لازم نیست: در کودک، همانطور که قبلاً گفتیم، قند به لطف تغذیه به حالت عادی باز می گردد، و در مادر - با آزاد شدن جفت. که یک "عامل تحریک کننده" است، زیرا هورمون تولید می کند.

اولین بار بعد از زایمان شما من باید مراقب آن باشمرژیم غذایی خود را کنترل کنید و به طور دوره ای سطح قند خود را اندازه گیری کنید، اما با گذشت زمان همه چیز باید به حالت عادی بازگردد.

پیشگیری از دیابت بارداری

هیچ تضمینی 100٪ وجود ندارد که هرگز با دیابت بارداری مواجه نشوید - این اتفاق می افتد که زنانی که بر اساس اکثر شاخص ها در گروه خطر قرار می گیرند، هنگام باردار شدن بیمار نمی شوند و بالعکس، این بیماری برای زنانی اتفاق می افتد که: به نظر می رسد، هیچ پیش نیازی ندارد.

اگر قبلاً در بارداری قبلی دیابت بارداری داشته اید، احتمال بازگشت آن بسیار زیاد است. با این حال، می توانید با حفظ وزن مناسب و عدم افزایش بیش از حد در طی این 9 ماه، خطر ابتلا به دیابت بارداری در دوران بارداری را کاهش دهید.

فعالیت بدنی همچنین به حفظ قند خون در سطح ایمن کمک می کند، مشروط بر اینکه منظم باشد و باعث ناراحتی شما نشود.

شما همچنین در خطر ابتلا به نوع دائمی دیابت، دیابت نوع 2 هستید. بعد از زایمان باید بیشتر مراقب باشید. بنابراین، مصرف داروهایی که مقاومت به انسولین را افزایش می دهند برای شما توصیه نمی شود: اسید نیکوتینیک، داروهای گلوکوکورتیکوئید (اینها شامل، به عنوان مثال، دگزامتازون و پردنیزولون هستند).

لطفا توجه داشته باشید که برخی از قرص های ضد بارداری ممکن است خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهند، مانند پروژستین ها، اما این مورد در مورد قرص های ترکیبی با دوز پایین صدق نمی کند. هنگام انتخاب یک روش پیشگیری از بارداری پس از زایمان، توصیه های پزشک را دنبال کنید.

پاسخ می دهد

در طول دوره فرزندآوری، یک زن دچار اختلال متابولیک می شود که با تغییر در ترشح برخی هورمون ها ظاهر می شود. تولید ناکافی انسولین خطرناک تلقی می شود، زیرا افزایش سطح گلوکز خون می تواند باعث مشکلات سلامتی برای مادر و کودک شود. خطر ابتلا به یک وضعیت پاتولوژیک را می توان با دانستن علائم دیابت در زنان باردار کاهش داد.

علل دیابت در زنان باردار

دیابت در زنان باردار (بارداری) یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن حساسیت بدن به گلوکز به دلیل تغییرات در فیزیولوژی زن در طول دوره باردار شدن مختل می شود.

هورمون انسولین سطح گلوکز خون را که با غذا وارد بدن می شود، کنترل می کند. عمل انسولین جذب گلوکز و توزیع آن در سراسر بافت ها و اندام های بدن ما است که غلظت آن را به مقادیر طبیعی کاهش می دهد.

افزایش سطح گلوکز در دیابت در یک زن باردار به دلیل عملکرد هورمون های جفت تحت تأثیر هورمون های تولید شده توسط جفت رخ می دهد. این منجر به بار سنگینی روی پانکراس می شود، بنابراین در برخی شرایط ممکن است نتواند با توانایی های عملکردی خود کنار بیاید. در نتیجه سطح قند افزایش می یابد و منجر به اختلالات متابولیک در مادر و کودک می شود. از طریق سد ترانس جفت، گلوکز وارد جریان خون نوزاد می شود و بار روی پانکراس او را افزایش می دهد. اندام شروع به ترشح مقدار زیادی انسولین می کند و خود را مجبور می کند با بار مضاعف کار کند. تولید بیش از حد انسولین، جذب قند را تسریع می کند، آن را به توده چربی تبدیل می کند و باعث افزایش وزن جنین می شود.

متابولیسم تسریع شده جذب اکسیژن را افزایش می دهد، در حالی که بدن در تامین آن دچار کمبود می شود. این باعث ایجاد هیپوکسی داخل رحمی در جنین می شود.

فهرست دسته های خطر احتمالی

عوامل اصلی که باعث اختلالات متابولیسم گلوکز در دوران بارداری می شوند عبارتند از:

استعداد ژنتیکی در صورت وجود سابقه خانوادگی دیابت بارداری، احتمال افزایش سطح گلوکز چندین برابر افزایش می یابد.
اضافه وزن بدن. اختلالات متابولیسم کربوهیدرات و لیپید جزء گروه پرخطر محسوب می شود.
بیماری های سیستمیک ممکن است ظرفیت عملکردی لوزالمعده مختل شده باشد که در تولید انسولین اختلال ایجاد می کند.
سن بالای 35 سال. اگر این گروه از زنان سابقه پیچیده زایمان داشته باشند، خطر ابتلا به دیابت شیرین تا 2 برابر افزایش می یابد.
قند در ادرار افزایش سنتز گلوکز در بدن زنان بر عملکرد فیلتراسیون کلیه ها تأثیر منفی می گذارد.

خطر ابتلا به دیابت در زنانی که دارای یک یا دو مورد از معیارهای بالا هستند، وجود دارد.

علائم افزایش سطح گلوکز

در مراحل اولیه دیابت در دوران بارداری، یک زن ممکن است حتی به آن مشکوک نباشد، زیرا تصویر بالینی واضحی از این بیماری وجود ندارد. به همین دلیل است که متخصصان زنان هر ماه یک آزمایش تشخیصی خون و ادرار برای گلوکز تجویز می کنند. سطح طبیعی گلوکز در خون مویرگی باید 5.5 میلی مول در لیتر و در خون وریدی - تا 6.5 میلی مول در لیتر باشد.

افزایش مقدار مایعات مصرفی با کم آبی مداوم بدن اتفاق می افتد.

علائم اصلی دیابت:

افزایش سطح قند خون بیش از 9-14 میلی مول در لیتر؛
میل مکرر به ادرار کردن؛
کم آبی بدن؛
افزایش اشتها؛
تشنگی مداوم؛
دهان خشک.

شناسایی برخی از علائم دیابت دشوار است زیرا ممکن است در زنان باردار سالم نیز وجود داشته باشد.

علائم مشخصه

در دوران بارداری، بدن زن استرس قابل توجهی را بر روی همه اندام ها و سیستم ها تجربه می کند، به همین دلیل است که شرایط پاتولوژیک با نیروی مضاعف پیشرفت می کند. تصویر بالینی بین دیابت بارداری و دیابت بارداری تمایز قائل می شود که علائم آن به مرحله و مدت هیپرگلیسمی بستگی دارد.

اختلالات سیستم قلبی عروقی با تغییر در فوندوس چشم، تغییرات شدید فشار خون و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر مزمن نیز ظاهر می شود.

در نتیجه تغییرات در سیستم ادراری، یک زن با اختلالاتی در خون رسانی به کلیه ها مواجه می شود که در نتیجه عملکرد فیلتراسیون آسیب می بیند. تجمع بیش از حد مایع در بافت ها با تورم شدید صورت و اندام تحتانی ظاهر می شود. هنگامی که عفونت ثانویه رخ می دهد، بارداری با ایجاد پیلونفریت و باکتریوری پیچیده می شود.

یکی از تظاهرات مشخص دیابت حاملگی، نفروپاتی در اواخر مرحله است.

علائم اصلی نفروپاتی در زنان باردار

علائم اصلی دیابت در یک زن باردار:

ترشح ناکافی بزاق؛
احساس تشنگی شدید؛
مصرف مایعات تا 3 لیتر در روز؛
خارش شدید پوست؛
نوسانات وزن بدن؛
خستگی مداوم؛
اختلال تمرکز؛
گرفتگی عضلات؛
کاهش بینایی؛
بثورات پوستی التهابی؛
ظاهر برفک.

آسیب عروقی در دیابت بارداری با ژستوز شدید همراه است که می تواند با حمله اکلامپسی پیچیده شود.

عوارض احتمالی

با دیابت شیرین، اختلالات عروقی قابل توجهی در دوران بارداری رخ می دهد که بر رشد جنین تأثیر می گذارد. در مراحل اولیه رشد اندام ها و سیستم های جنین، جهش های ژنتیکی امکان پذیر است که متعاقباً باعث دیابت در نوزاد می شود. افزایش سطح گلوکز خون در مادر، متابولیسم نوزاد را مختل می کند و منجر به کتواسیدوز می شود.

عواقب بارداری با دیابت:

در مراحل اولیه، سقط خود به خود ممکن است رخ دهد.
ناهنجاری های جنینی
شوک کتواسیدوز در یک زن
پلی هیدرآمنیوس
اختلال در تشکیل جفت.
هیپوکسی مزمن جنین.
تشکیل یک میوه بزرگ.
تهدید به زایمان زودرس
کار ضعیف

شدت عوارض در دوران بارداری به نوع دیابت و خصوصیات فردی بدن زن بستگی دارد.

اقدامات تشخیصی

نظارت بر زنان مبتلا به دیابت در دوران بارداری باید هم در یک مرکز مشاوره و هم در یک بیمارستان زایمان که بخش های تخصصی وجود دارد انجام شود. متخصص زنان باید زن را برای مشاوره با یک متخصص غدد معرفی کند که برای تعیین نوع و درجه دیابت، روش های تحقیقاتی خاصی برای او تجویز می شود.

یک معیار مهم تشخیصی آنالیز هموگلوبین گلیکوزیله است

تشخیص این بیماری شامل بررسی سیستم های زیر است:

ارزیابی وضعیت ظرفیت عملکردی کلیه ها. تجزیه و تحلیل ادرار برای قند، باکتری، لکوسیت. بررسی بیوشیمیایی سرم خون برای محتوای اوره و کراتینین.
ارزیابی اختلالات عروقی. نظارت بر فشار خون و تعیین وضعیت فوندوس.
مطالعه عملکرد پانکراس. تعیین سطح گلوکز خون، آنتی بادی های انسولین سرم. تشخیص اولتراسوند و آزمایش غربالگری برای تعیین تحمل گلوکز.

هنگام شناسایی و تشخیص دیابت بارداری نهفته، تست استرس گلوکز نشان دهنده است.

اصول درمان

در اولین علائم دیابت، یک زن باردار باید فوراً در بیمارستان بستری شود تا از ایجاد عوارض جلوگیری شود.

برای کاهش بار روی لوزالمعده، به یک زن باردار توصیه می شود که رژیم غذایی خاصی را رعایت کند.

درمان های اصلی دیابت بارداری عبارتند از:

انسولین درمانی با هدف کاهش سطح گلوکز به سطوح طبیعی است.
یک رژیم غذایی متعادل با مقادیر محدود غذاهای شیرین و چرب و کاهش مصرف مایعات.
فعالیت بدنی متوسط به بازیابی فرآیندهای متابولیک و افزایش تولید انسولین کمک می کند.

در دوران بارداری، نظارت بر سلامت یک زن بسیار مهم است، بنابراین در اولین نشانه افزایش سطح قند خون، باید با یک متخصص مشورت کنید.

شاید خواندن آن مفید باشد: