შესაძლებელია თუ არა შეშუპებული პლაცენტის განკურნება? არსებობს "პლაცენტის შეშუპების" კონცეფცია? პლაცენტური ჰიპერპლაზიის სიმპტომები და დიაგნოზი

პლაცენტა დროებითი ორგანოა, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ადგილზე და უზრუნველყოფს სისხლით, ასევე ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით ნაყოფის გემებს. ორსულობის დროს პლაცენტის პათოლოგიები შეიძლება მოიცავდეს მისი ქსოვილების დაზიანებას, მათ შორის ფორმის, ზომის, შრეებისა და უჯრედების სტრუქტურის დარღვევას.

პლაცენტის ნორმალური სტრუქტურა

მორფოლოგიური გამოკვლევა ავლენს რამდენიმე კომპოზიტურ პლაცენტურ სტრუქტურას.

პლაცენტური მემბრანა

ამნისტიური მემბრანა მდებარეობს ნაყოფის გარშემო. საშვილოსნოსთან შეხების წერტილში ტროფობლასტის შუალედური უჯრედები (ამნიონის ერთ-ერთი ფენა) კონტაქტშია პლაცენტის მიერ წარმოქმნილ ღრმა შრესთან. აქ განლაგებულია დეციდუალური უჯრედები და გემები, მათ შორის ფიბრინის ცილის ძაფებია და ხშირია სისხლჩაქცევები. ეს გარსი ხელს უშლის დედისა და ნაყოფის სისხლის შერევას.

ჭიპლარი

მისი გარე ზედაპირი დაფარულია ამნიონის კუბური ეპითელიუმით, რომელიც ხშირად განიცდის ბრტყელ მეტაპლაზიას (ცვლილებები უჯრედების სტრუქტურაში, როდესაც ისინი იძენენ ბრტყელ ეპითელიუმის თვისებებს). შიგნით არის ჟელესმაგვარი შიგთავსი, რომელშიც დედიდან ნაყოფზე გადადის 2 არტერია და 1 ვენა.

პლაცენტური დისკი

ნაყოფის მხრიდან იგი წარმოდგენილია სინციტიოტროფობლასტური ჩიყვით, რომლის ირგვლივ ცირკულირებს დედის სისხლი. ემბრიონის განვითარების დროს ისინი უფრო განშტოებული და მრავალრიცხოვანი ხდებიან. მშობიარობის მოახლოებასთან ერთად ეს წარმონაქმნები თანდათან განიცდიან კალციფიკაციას (სქელდება). დედის მხრიდან, პლაცენტის დისკი წარმოდგენილია ტროფობლასტური უჯრედებითა და გემებით, რომლებშიც შეიძლება მოხდეს ფიბრინოიდული ნეკროზის პროცესები სისხლჩაქცევების წარმოქმნით, აგრეთვე ათეროზის - სისხლძარღვთა კედლების გასქელება.

პლაცენტის დაავადებები დაკავშირებულია ამ ნაწილის ერთი ან რამდენიმე ნაწილის დაზიანებასთან. ისინი მრავალფეროვანია წარმოშობით და კლინიკური გამოვლინებით. მნიშვნელოვანია მათი დროულად ამოცნობა და მკურნალობის დაწყება.

კლასიფიკაცია

ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია საკმარისად არ არის განვითარებული. მორფოლოგიური ტერმინები ჩვეულებრივ გამოიყენება მისი სტრუქტურის სხვადასხვა დარღვევების აღსანიშნავად:

ზომისა და ფორმის დარღვევა.
ქორიონული ნაწილის პათოლოგია.
პარენქიმის პათოლოგია (დედა ნაწილის სისქე).

სხვა კლასიფიკაციის მიხედვით, პლაცენტის პათოლოგია მოიცავს მის ჰიპერ- და ჰიპოპლაზიას, აგრეთვე ინფარქტის, ქორიოანგიომას და ა.შ. ყველა ამ პირობებში, სამეანო ტაქტიკა შეიძლება იყოს განსხვავებული და დამოკიდებული იყოს დედის სიცოცხლის საფრთხეზე და ნაყოფის ჟანგბადის დეფიციტის ხარისხზე.

ცვლილებები ზომასა და ფორმაში

პათოლოგიური ცვლილებები აშკარად ჩანს ულტრაბგერით და მშობიარობის შემდეგ. განისაზღვრება ორგანოს მასა და მისი სამი განზომილება. არსებობს ცხრილები, რომლითაც ექიმი ადგენს შეესაბამება თუ არა ეს მაჩვენებლები ნორმას.

ფორმა

ნორმალური პლაცენტა მრგვალი ან ოვალური ფორმისაა. მისი უმნიშვნელო ცვლილება შესაძლებელია დაავადების (მის პერიფერიაზე პლაცენტის სისხლძარღვების ძირითადი ბლოკირება), ნაწილობრივი ატროფიის ან ადგილისა და მეთოდის მიხედვით. ასე რომ, არასწორი ფორმა ჩნდება:

თუ საშვილოსნოს კედლის სტრუქტურა დაირღვა (მაგალითად, პოსტოპერაციული ნაწიბური);
ლორწოვანი გარსის ცუდი ვასკულარიზაციით (მაგალითად, ხშირი აბორტების შემდეგ);
ორსულობის დროს საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის არარეგულარული გაფართოებით (მაგალითად, სუბმუკოზური ფიბროიდების გამო).

ჩვეულებრივ, ორგანოს აქვს ლობირებული სტრუქტურა, თითოეული ეს წილი კონტაქტშია ენდომეტრიუმთან და მისგან იღებს საკვებ ნივთიერებებს. შემთხვევათა 2-8%-ში აღირიცხება ორმხრივი პლაცენტა თანაბარი ან განსხვავებული ზომის მონაკვეთებით. ჭიპის ტვინი შედის ყველაზე დიდ ნაწილში.

"ბავშვთა ადგილს" აქვს ორი ზედაპირი - ნაყოფის ზედაპირი, დაფარული ღია ნაცრისფერი ამნიონით, და დედის ზედაპირი, დაყოფილია ლობებად და კარგად მომარაგებული ჭურჭლით. დაბადების შემდეგ მას გულდასმით უტარებენ გამოკვლევას თრომბოზის გამოსარიცხად. გარდა ამისა, ისინი ყურადღებით აფასებენ, გამოეყო თუ არა მთელი პლაცენტა მშობიარობის მე-3 სტადიაზე.

რაც უფრო მეტია ლობულების რაოდენობა, მით უფრო მაღალია მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის და პლაცენტური პრეზენტაციის ალბათობა. ასევე უფრო სავარაუდოა პლაცენტური მიმაგრების პათოლოგია, მართალია თუ მცდარი.

ზომა

ნორმალური მნიშვნელობების 10%-ზე მეტი ზომის ზრდა შეიძლება შეინიშნოს შემდეგ პირობებში:

დიაბეტი;
ნებისმიერი წარმოშობის შეშუპება;
ინდივიდუალური თვისება;
პლაცენტის მეზენქიმული დისპლაზია;
ინფექციები (სიფილისი);
დედის სიმსუქნე;
სხვა, გაურკვეველი მიზეზების ჩათვლით.

ძალიან მცირე ზომა (ნორმალური მნიშვნელობების 10%-ზე ნაკლები) შეიძლება მიუთითებდეს დედის სისხლძარღვთა დარღვევებზე ჰიპერტენზიის, გულის ქრონიკული და თირკმელების დაავადებების გამო. ის ასევე ვითარდება ფიბრინის დეპონირების გამო პლაცენტის მრავლობითი ინფარქტის შედეგად, ნაყოფის მძიმე თრომბოზული ვასკულოპათიით (სისხლძარღვთა დაავადება თრომბოზისკენ მიდრეკილი) და ხშირად გაურკვეველი მიზეზების გამო. ორგანოს ჰიპოპლაზიამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტური უკმარისობა, ამიტომ ამ შემთხვევაში აუცილებელია ნაყოფის გულისცემის გულდასმით მონიტორინგი.

ნორმალური ზომა არ გამორიცხავს პლაცენტის სხვა პათოლოგიას.

ქორიონული ნაწილის პათოლოგია

ჩვეულებრივ, ორგანოს ქორიონული (ნაყოფის) და დედის ნაწილების გამყოფი გარსი უფეროა. მწვავე შემთხვევებში იგი მოღრუბლული ხდება ანთებითი ცვლილებების გამო. სიმღვრივე და მოყვითალო-მომწვანო შეფერილობა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაყოფის მიერ მეკონიუმის გამოყოფით ამნიონურ პარკში. პლაცენტა შეიძლება გახდეს ყავისფერი მასში დიდი სისხლდენის გამო.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გარსები ქმნიან "ჯიბეებს" "ბავშვის ლაქის" გარშემო, რომელშიც სისხლი გროვდება. ნაადრევად განცალკევების შემთხვევაში, ჭარბი სისხლდენა ხდება, რაც მოსალოდნელზე მეტია. ასევე, ჭარბი სისხლის დაკარგვა შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს, თუ მემბრანა პლაცენტაში ჩამოყალიბდა ნაკეცები და ქედები.

ქორიონული ნაწილის პათოლოგია ასევე მოიცავს:

ცისტები (ამნიონური ეპითელური, სუბქორიონული, ფსევდოციტები);
ნარჩენები yolk sac;
ამნისტიურ პარკში ჩარჩენილი ემბრიონის თმის ნაწილები;
კვანძოვანი ამნიონი, რომელიც ხშირად ასოცირდება გახანგრძლივებულ ოლიგოჰიდრამნიოსთან.

ხშირად გამოვლენილია სუბამნიოზური სისხლჩაქცევები, რომლებიც წარმოიქმნება მშობიარობის დროს.

სისხლჩაქცევები ქორიონული გარსის ქვეშ და ფიბრინის თრომბების ქვეშ აღინიშნება შემთხვევების 60%-ში. ისინი ჩნდებიან ქორიონული ზედაპირის ქვეშ ხილული თეთრი ლაქების სახით და შეინიშნება როგორც ნორმალურ ორსულობაში, ასევე პათოლოგიაში. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ნაადრევი მშობიარობა, ნაყოფის ზრდის შეზღუდვა და ნაყოფის სიკვდილიც კი და ჩვეულებრივ შეინიშნება დედებში, რომლებსაც აქვთ გულის დაავადება ან თრომბოფილია.

პარენქიმის პათოლოგია

ეს არის პლაცენტის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია. იგი მოიცავს რამდენიმე კლინიკურ ვარიანტს, რომელთაგან თითოეული შეიძლება საშიში იყოს ნაყოფისა და დედისთვის.

სისხლდენა და გამოყოფა

არსებობს რეგიონალური, რეტროპლაცენტური, მწვავე და ქრონიკული პარენქიმული სისხლჩაქცევები.

რეტროპლაცენტალური სისხლდენა არის პათოლოგია, რომელიც ლოკალიზებულია პლაცენტის საშვილოსნოდან გამოყოფის ადგილზე. ის შეიძლება მოხდეს დაბადებამდე და იყოს ასიმპტომური ან კლინიკურად გამოხატული, ასევე ბავშვის დაბადებისას და მე-3 მშობიარობის პერიოდში. ჰემატომის მნიშვნელოვანი ზომით, ხდება "ბავშვის ადგილის" გამოყოფა და მისი შედეგი შეიძლება იყოს მძიმე ჰიპოქსია და ნაყოფის სიკვდილი.

პლაცენტის მოშლის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

დედის სისხლძარღვთა დაავადებები (ჰიპერტენზია, პრეეკლამფსია, თრომბოფილია, აუტოიმუნური დაავადებები);
ტრავმა და საშვილოსნოს პათოლოგიური განვითარება;
ამნიოცენტეზი (ამნიონური ტომრის პუნქცია ანალიზისთვის ამნისტიური სითხის მოსაშორებლად);
პლაცენტა პრევია;
მოწევა, კოკაინის შემცველი ნარკოტიკების გამოყენება.

ამ პათოლოგიის სიხშირე დაახლოებით 2,5%-ია. რაზმი შეიძლება იყოს სრული, მაგრამ, როგორც წესი, ნაწილობრივი. კლინიკური სიმპტომებია ვაგინალური სისხლდენა და მუცლის ძლიერი ტკივილი.

მწვავე რეტროპლაცენტური სისხლდენა იწვევს ნაადრევ მშობიარობას, ახალშობილის ტვინის იშემიურ დაზიანებას და მკვდრადშობადობას.

თუ რეტროპლაცენტალური სისხლდენა დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე მოხდა, ეს იწვევს ასეპტიურ ანთებას, ფიბრინის წარმოქმნას, თრომბოზის და პლაცენტის მკვრივ მიმაგრებას. ქრონიკული ჩვეულებრივ ასოცირდება ვენური სისხლძარღვების პათოლოგიასთან და გამოწვეულია მოწევით, ნარკოტიკების მოხმარებით, ოლიგოჰიდრამნიოზით და კვერცხუჯრედის ღრმა ჩანერგვით საშვილოსნოში. ეს მდგომარეობა ახალშობილებში იწვევს ნაადრევ მშობიარობას, ცერებრალურ დამბლას და სხვა ნევროლოგიურ დარღვევებს.

ინტერვილოზური თრომბები

გვხვდება შემთხვევების თითქმის 20%-ში. ისინი ხშირად წარმოიქმნება ნაყოფის სისხლიდან, რომელიც შეაღწია ღრძილებიდან და შერეულია დედის სისხლით. ასეთი სისხლდენის დიაგნოსტირება შესაძლებელია დოპლერის ულტრაბგერითი გამოყენებით. ასევე, მსგავსი თრომბები შეიძლება წარმოიქმნას დედის სისხლიდან თრომბოფილიის ან პრეეკლამფსიის დროს.

უკვე ჩამოყალიბებული სისხლის შედედების გამოვლენის მთავარი მეთოდი ჰისტოლოგიაა. მიკროსკოპის გამოყენებით შეგიძლიათ იხილოთ სისხლის წითელი უჯრედების და ფიბრინის დაგროვება შუალედურ სივრცეში. დიდი სისხლის შედედებისას შესაძლოა გამოვლინდეს ინფარქტის ნიშნები - ქორიონული ვილუსის იშემია, რაც იწვევს ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების დარღვევას.

პლაცენტის ინფარქტი

ეს არის იშემიური ვილოზური ნეკროზის შეზღუდული არე, რომელიც გამოწვეულია დედის სისხლის ოდენობის შემცირებით ინტერვილურ სივრცეში. მცირე გულის შეტევა აღინიშნება ორსულობათა 25%-ში. ისინი ბევრად უფრო ხშირად შეინიშნება ჰიპერტენზიის და პრეეკლამფსიის მქონე ქალებში.

მწვავე ნაწილი დროთა განმავლობაში წითელი ფერისაა, ეს უბანი თეთრი ხდება. მას აქვს კარგად განსაზღვრული საზღვარი. მიკროსკოპულად შეიმჩნევა შუალედური სივრცის დაქვეითება და ფიბრინის დეპონირება იშემიური უბნის ირგვლივ, ასევე ასეპტიკური ანთების ნიშნები. მომავალში, ასეთმა დაზიანებამ შეიძლება გაიაროს კალციფიკაცია. შემაერთებელი ქსოვილი, ისევე როგორც სხვა ორგანოების ინფარქტი, არ არის ჩამოყალიბებული.

ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი დაზიანების ზომის მიუხედავად, განსაკუთრებით მცირე პლაცენტის შემთხვევაში. თუმცა, მცირე მარგინალური ინფარქტი არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე და, როგორც წესი, პლაცენტის დაბერების ნორმალური ნიშნებია.

ქორიოანგიომა

ეს არის ცალკე კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმა, რომელიც შედგება გამრავლებული (რაოდენობისა და ზომის მზარდი) კაპილარებისგან. იგი მდებარეობს ბუჩქის შიგნით. ჰისტოლოგიურად სიმსივნე შედგება ნაყოფის გემებისგან. იშვიათია, ჩვეულებრივ მრავალჯერადი ორსულობის ან ნაყოფის თანდაყოლილი ანომალიების დროს. კლინიკური შედეგები ასოცირდება ფორმირების ზომასთან, რომელიც შეიძლება მერყეობდეს რამდენიმე მილიმეტრიდან 5-7 სმ-მდე:

ნაყოფის ჰიდროპსი;
პოლიჰიდრამნიოზი;
მკვდრადშობადობა;
საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
ნაყოფის ანემია და თრომბოციტოპენია;
ნაყოფის გულის უკმარისობა;
DIC სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს მრავალი სისხლდენა და მცირე გემების თრომბოზი;
პლაცენტის გაუქმება;
პრეეკლამფსია.

პლაცენტის კიდევ ერთი, ნაკლებად მნიშვნელოვანი პათოლოგია მოიცავს კალციფიკაციას (გამკვრივება, დაბერება ორსულობის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში) და ფიბრინის დეპონირება ინტერვილურ სივრცეში.

შედეგები

პლაცენტის პათოლოგიას თან ახლავს შემდეგი საშიში პირობები:

პლაცენტური ბარიერის შესუსტება, პათოგენური მიკროორგანიზმების და ტოქსიკური ნივთიერებების სისხლში შეღწევა;
ცილების წარმოების დაქვეითება, რაც ხელს უწყობს ნაყოფის განვითარების შეფერხებას, ჰიპოქსიას, ნაადრევ მშობიარობას ან მის არანორმალურ მიმდინარეობას;
საშვილოსნოს ტონუსის მომატება, რაც აფერხებს სისხლის მიწოდებას;
დაბალი ან პოლიჰიდრამნიოზი;
ჰორმონალური აქტივობის დაქვეითება, რაც იწვევს პოსტმომწიფებას;
და ქორიოკარცინომა;
პლაცენტური უკმარისობა.

დიაგნოსტიკა

დარღვევების ეჭვი შეიძლება საშოდან განმეორებითი სისხლდენით, როგორც წესი, ორსულობის მეორე ნახევარში და მშობიარობამდე. წინასწარი დიაგნოზის დროს ექიმები ითვალისწინებენ რისკ ფაქტორებს:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და სისხლის დაავადებები დედაში;
ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება;
ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები, უპირველეს ყოვლისა, მისი გულისცემის დარღვევა;
ნაყოფის არასწორი პოზიცია ან პრეზენტაცია.

დიაგნოზის დადგენაში დაგვეხმარება ლაბორატორიული მეთოდები. ინიშნება სისხლის ტესტი, განისაზღვრება მისი შედედების მაჩვენებლები, ჯგუფი და Rh ფაქტორი.

მთავარი როლი ეკუთვნის ინსტრუმენტულ მეთოდებს:

ექოსკოპია, რომელიც ტარდება მე-20 კვირაზე, ხოლო თუ პლაცენტის პათოლოგიის ეჭვი არსებობს, ორსულობის 26, 32 და 36 კვირაზე.
პლაცენტური სისხლის ნაკადის შესწავლა შეიძლება ჩატარდეს ჩვეულებრივი ან ტრანსვაგინალური ულტრაბგერით.
MRI თუ არსებობს პლაცენტის აკრეტაზე ეჭვი, ასევე სიმსუქნისა და ორსულობის შემდგომი ორსულობის მქონე ქალებში.

ულტრაბგერა, კერძოდ, ხელს უწყობს 18 ქრომოსომაზე ნაყოფის ტრიზომიის დადგენას (ედვარდსის სინდრომი), რომელსაც თან ახლავს არა მხოლოდ განვითარების დარღვევები და სპონტანური აბორტი, არამედ პლაცენტური ცვლილებებიც.

პლაცენტის პათოლოგიები ედვარდსის სინდრომის გაზრდილი რისკით:

მცირე ზომის;
ერთადერთი არტერია ჭიპის ტვინში.

თუ ორსული ქალის მდგომარეობა არ არის საშიში, მოცემულია შემდეგი რეკომენდაციები:

მოერიდეთ სექსუალურ კონტაქტს.
ნაადრევი მშობიარობის ან სისხლდენის პირველი ნიშნის დროს დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.
ნუ იქნები მარტო.

ხშირად პლაცენტის პათოლოგიის მქონე ორსული ქალი წინასწარ ჰოსპიტალიზებულია. „ჩვილის ადგილის“ მდებარეობაში ან მიმაგრების ანომალიების შემთხვევაში, ადრეული მშობიარობა, როგორც დაგეგმილია, შესაძლებელია 37-38 კვირაში. თუ სისხლდენა მოხდა, სასწრაფო ოპერაციაა საჭირო.

მკურნალობა

პლაცენტის პათოლოგიის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე და საავადმყოფოში.

ნაადრევი მშობიარობის უშუალო საფრთხის გარეშე ფეტოპლაცენტური უკმარისობის შემთხვევაში ინიშნება შემდეგი:

მაგნიუმის პრეპარატები;
Eufillin, No-shpa, Actovegin;
ვიტამინი E, მილდრონატი;
ანტითრომბოციტების აგენტები;
ფიზიოთერაპია (ჰიდროიონიზაცია, ელექტროანალგეზია და სხვა).

პაციენტი შემდგომ ჰოსპიტალიზებულია 36-37 კვირაში. შესაძლებელია მხოლოდ მისი მონიტორინგი და მშობიარობისთვის მომზადება. თუ სისხლდენა მოხდა ან ნაყოფის აქტივობა დაქვეითებულია, ნაჩვენებია საკეისრო კვეთა. მძიმე შემთხვევებში მას ემატება საშვილოსნოს არტერიების ლიგირება და საშვილოსნოს მოცილება.

დედისა და ბავშვის სიცოცხლეს დაუყოვნებელი საფრთხის არარსებობის შემთხვევაში, ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა. ამავდროულად, ტარდება ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის უწყვეტი მონიტორინგი. მითითებულია გარსების ადრეული გახსნა.

პრევენცია

პლაცენტის პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი არის საშვილოსნოს სისხლძარღვების ფუნქციონირების დარღვევა და საშვილოსნოს არასაკმარისი მზადყოფნა ორსულობისთვის. ამიტომ, ზემოთ ჩამოთვლილი პირობების უმეტესობის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია შემდეგი წესების დაცვა:

მოემზადეთ ორსულობისთვის, მიმართეთ კარდიოლოგს ან სხვა საჭირო სპეციალისტს.
მოერიდეთ აბორტებს და ძალიან ხშირი მშობიარობას.
გინეკოლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობა და ენდომეტრიტის განვითარების პრევენცია.
თუ არსებობს სუბმუკოზური ფიბროიდები, ამოიღეთ სიმსივნური კვანძები ორსულობამდე.
იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით, გაატარეთ მეტი დრო სუფთა ჰაერზე.
რეგულარულად ეწვიეთ მეან-გინეკოლოგს, უარს ნუ იტყვით სკრინინგულ ექოსკოპიაზე.

ნებისმიერ ქალს ესმის პლაცენტის მნიშვნელობა ნაყოფისა და მისი განვითარებისთვის, ამიტომ მის მდგომარეობაში ნებისმიერი ცვლილება ან დარღვევა გვაწუხებს.

ნაადრევად მომწიფებულმა (შეშუპებით) პლაცენტამ შეიძლება გამოიწვიოს განსაკუთრებით უარყოფითი შედეგები მიმდინარე ორსულობისა და ბავშვის შესაძლო განვითარებისთვის. პლაცენტის შეშუპების მრავალი მიზეზი არსებობს და ყველა მათგანი უსიამოვნოა. მაგალითად, ვირუსული ან ინფექციური დაავადებები, რომლებიც ვერ ასიამოვნებენ ორსულს თავიანთი გამოვლინებით. შეშუპების გამოჩენაზე გავლენას ახდენს: ანემია, Rh კონფლიქტი ნაყოფსა და დედას შორის, მუცლის მოშლის საფრთხე, შაქრიანი დიაბეტი, მრავალჯერადი ორსულობა, ჭარბი წონა ან მომავალი დედის ჭარბი წონა.

რა საფრთხეს უქმნის პლაცენტის გასქელებას? ეს არის ნაადრევი მომწიფება, რის გამოც იგი ხდება ნაკლებად ფუნქციონალური და სრულად არ ასრულებს თავის მოვალეობებს. ეს იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას, რაც იწვევს ჰიპოქსიას ან საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას.

პლაცენტის გამოხატული გასქელების (შეშუპების) დროს მნიშვნელოვნად მცირდება მისი ჰორმონალური ფუნქცია, რაც საფრთხეს უქმნის ნაადრევ ორსულობას ან მის შეწყვეტას. ზოგჯერ ეს იწვევს ნაყოფში სიკვდილს.

ყველა ორსულმა იცის, რამდენად მნიშვნელოვანია პლაცენტა ნაყოფისთვის. მისი ფორმირებისა და შექმნის პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები ორსულობის დროს და ბავშვის შემდგომი განვითარება.

ორსულობის დროს პლაცენტის შეშუპება არის სხეულის არასპეციფიკური რეაქცია, რომელიც ანთებითი პროცესის ნაწილია.

დედის პლაცენტის შეშუპების მიზეზები

არსებობს მრავალი ცნობილი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის შეშუპება:

ინფექციური დაავადებები (სიფილისი, ტოქსოპლაზმოზი).
ვირუსული დაავადებები (გრიპი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები).
შაქრიანი დიაბეტი.
მრავალჯერადი ორსულობა.
შემცირებული ან ჭარბი წონა.
რეზუს კონფლიქტის ორსულობა.
პრეეკლამფსია.
ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია.
თირკმლის დისფუნქცია.

პლაცენტის შეშუპების დიაგნოსტირება ხდება ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებით, მთავარი სიმპტომია მისი გასქელება, რომელიც შეიძლება მერყეობდეს 25-100%-მდე;

თუ შეშუპება გამოწვეულია Rh კონფლიქტით, მაშინ სისხლში იქნება ანტისხეულების ტიტრი, რომლის დონეც განსაზღვრავს შეშუპების ხარისხს. შეშუპების პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს ორსულობის მე-15 კვირიდან, მაგრამ ყველაზე ხშირად შეშუპება ვლინდება 28-დან 33 კვირამდე.

პლაცენტის შეშუპება იწვევს მის ნაადრევ დაბერებას, რაც იმას ნიშნავს, რომ პლაცენტა სრულად ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს.

უბრალოდ არ არსებობს პლაცენტის დაბერების სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი - ის ემყარება ნორმალურ დასვენებას, ვიტამინების მიღებას და წამლების Actovegin-ისა და Chimes-ის მიღებას, რომლებიც ხელს უწყობენ პლაცენტის მხარდაჭერას.

მონიკა(01/07/2008) DaNaKa გასაკვირი არ არის, რომ დაიწყეს შეშუპება, ცხელა, მეც სიცხეში ვარ და შეშუპება დავიწყე და თქვენ დალიეთ მეტი წყალი, თქვენ უნდა აკონტროლოთ ეს პროცესი და ყველაფერი იქნება კარგად იყავი, წყალს ფრთხილად იყავი, მაქსიმუმ 1,5 ლიტრი დღეში.
და LCD-ში პრინციპში არ დამინახეს, თუ ანალიზები ცუდი იყო, სასწრაფოდ შემიყვანეს საავადმყოფოში, დავწერე უარი და ეს არის, ერთი აბი არ დამიწერიათ, იმ შემთხვევაში, თუ სხეული. განსხვავებულად რეაგირებს, მათ უნდა უპასუხონ, რატომ სჭირდებათ ეს. ექიმმა ყველა მკურნალობა ფასიან კლინიკაში დამინიშნა, დეკრეტულ შვებულებამდე ორი კვირით ადრე პლაცენტის შეშუპების გამო საავადმყოფოში შემიყვანეს, შემდეგ კი 5 დღე დავრჩი და დღის საავადმყოფოში გადამიყვანეს.

DaNaKa (30/06/2008)

პანტერჯენოკი
მაგალითად, TTT, ყველაფერი კარგადაა. ამ კვირაში გამიხვრიტეს და თვალის წვეთებს მომცემენ, შაბათს კი ისევ ექოსკოპიაზე მივალ ნეიროქირურგიისა და მათემატიკის ცენტრში, რომ ვნახო როგორ არის ბავშვი იქ.

გოშა!!! რა მოხდება, თუ ბავშვი გადაწყვეტს ყურის უკან გაკაწრას?

მონიკა
მუნიციპალურში წვეთიან, მაგრამ TTT-ში ყველაფერი ნორმალურია

მონიკა (29/06/2008)

ადრეულ სტადიაზე სტაფილოკოკის გამო მქონდა პლაცენტის შეშუპება (სხვათა შორის, ანტიბიოტიკებითაც უნდა მემკურნალა), შენახვაზე დღეში ორჯერ ვათავსებდი, წვეთებს ყოველ მეორე დღეს სვამდნენ, ყველაფერი ნორმალურად გახდა. საავადმყოფოში რიგში ველოდები IV წვეთებსაც ამბულატორიულად, მაგრამ მუნიციპალურ კლინიკაში ვერასდროს გააკეთებდნენ, შეეშინდათ. ყველაფერი კარგად გამომივიდა.
ახლა ჩემი ქალიშვილი უკვე 11 თვისაა

პანტერჯენოკი (28/06/2008)

DaNaKa, თუ თქვენი სხეული და ბავშვის სხეული ნორმალურად რეაგირებდა პირველ წვეთზე, მაშინ შესანიშნავია
მეჩვენება, რომ გორდენინი უბრალოდ წამლების გამოწერის მოყვარულია, მაგრამ უსაფრთხოების მიზეზების გამო, ვერც კი ვხვდები, მხოლოდ იმიტომ, რომ რე გადაბრუნდა და დუნდულოზე დაჯდა, ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოზი დაუსვა და IV-ებიც დამინიშნა. და მეტი ნაგავი, თუმცა ექოსკოპიისა და დოპლერის მიხედვით ჩვენთან ყველაფერი კარგადაა...

DaNaKa (27/06/2008)

მარგარიტა
არა, ის არა. დამინიშნეს მოდიფიცირებული სახამებელი. დღეს რაღაცნაირად მშვიდად ვგრძნობ თავს. მუცელი იცვლის პოზიციას მთელი დღის განმავლობაში, პერიოდულად ვაკვირდები როგორ მიდის ბავშვის ქუსლი ღვიძლიდან ჭიპამდე
ნელ-ნელა ვანეიტრალდები ჩემი ჰერპეს ვირუსი. დღეს გავიკეთე პირველი ინექცია. ინსტრუქციის მიხედვით თუ ვიმსჯელებთ, ანტიბიოტიკმა არ უნდა დააზიანოს ბავშვი. TTT, რომ ყველაფერი კარგად იყოს

პანტერჯენოკი
თავიდან მეშინოდა ამ IV-ების ჩასმა, მაგრამ ახლა გადავწყვიტე დამეტოვებინა. როგორც ჩანს, კროხი ნორმალურად რეაგირებს მათზე.

აი, რა მიკვირს: ბავშვი აშკარად არ ჰგავს იმ უბედურ ბავშვს, რომელიც საშვილოსნოში იტანჯება შიმშილისა და ჟანგბადის ნაკლებობისგან, ის ზომით უსწრებს თავის ვადას, აქტიურად მოძრაობს და იღიმება ექოსკოპიაზე. როგორც მე მესმის, თუ პლაცენტა შეშუპებულია, მაშინ მან უნდა დააყენოს ის "დიეტაზე". მაგრამ, როგორც ჩანს, ასე არ არის... ეს არის ექიმის თავის დაზღვევის გზა თუ რამე?

მარგარიტა (27/06/2008)

ის ზუსტად ასე რეაგირებს თქვენს ემოციებზე. პირიქით, ჩემი ბავშვი საავადმყოფოში ისე საშინლად ურტყამდა, მეგონა გადმოხტებოდა. როგორც კი სახლში გაწერეს, გაცილებით დამშვიდდა.
DaNaKa, წარმომიდგენია, რა ბედნიერი იყო შენი ექიმი, როცა გაახსენდა შენი ჰერპესის შესახებ. მას აშკარად არაფერი აქვს საერთო. ჩემებს ძალიან გაუხარდათ, როცა ეს ენტეროკოკი ფეკალისი დათესეს ჩემში, სხვათა შორის, წავიკითხე, რომ კლინიკური სურათის არარსებობის შემთხვევაში ანტიბიოტიკებით მკურნალობა არ შეიძლება, რადგან ოპორტუნისტულ მიკროფლორას ეკუთვნის და უბრალოდ საშინელებაა, თუ რეზისტენტობას იძენს. დამწვრობის ზედაპირებზე და ღია ჭრილობებზე.
რა დაგინიშნეს IV-ებში? პენტოქსიფილინი არა, შემთხვევით?

პანტერჯენოკი (26/06/2008)

DaNaKa, კარგად დაფიქრდი ამბულატორიული IV წვეთების თემაზე! ფაქტობრივად, ორსულს არ უნდა მიეცეს ისინი ამბულატორიულად, რადგან... თქვენ ვერ იწინასწარმეტყველებთ, როგორ რეაგირებს მისი სხეული! პირველი რამდენიმე მაინც უნდა იყოს სტაციონარში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, რომლებიც, თუ რამე მოხდება, შეძლებენ კვალიფიციური დახმარების გაწევას! რატომღაც არ ვარ დარწმუნებული, რომ ჩვენი სამკურნალო ოთახის გოგონა შეძლებს ამის გაკეთებას და არის თუ არა იქ საჭირო მედიკამენტები და ხელსაწყოები

და შენი შვილი გაჩუმდა, რადგან შენთან ერთად ეშინოდა. დაელაპარაკე, დაამშვიდე და ისევ სწრაფად დაიწყებს შენს დარტყმას

DaNaKa (26/06/2008)

LCD-დან მთელი დღე ვგრძნობ, რომ დაიხრჩო - არ მჯერა, რომ ყველაფერი კარგად მიდიოდა და უცებ ბამი: პლაცენტიტი, წამლების თაიგული. საშინელი სინანული: რატომ არ ვიზრუნე ადრე ბეიბიზე, მაშინ როცა მას არ ველოდი, როცა რაიმე ანტიბიოტიკის მიღება შემეძლო. ახლა კი იქ ზის და აკლია ჟანგბადი და სხვა სასიცოცხლო ნივთები. თვითონ კროხიც გაჩუმდა. ის ჩვეულებრივ ძალიან მტკივნეულად ურტყამს, მაგრამ დღეს მხოლოდ ხანდახან მოძრაობს. ვერც კი წარმოიდგენ, რითი შემიძლია დავეხმარო მას!

შუმილკა (26/06/2008)

DaNaKa, ზოგადად, უბრალო ჰერპესის ვირუსი არანაირად არ უნდა იმოქმედოს ნაყოფზე. მსოფლიოს მოსახლეობის 90% ინფიცირებულია ამ ვირუსით, როდესაც იმუნიტეტი იკლებს, ის ვლინდება როგორც „ტუჩებზე გაციება“. მაგალითად, მეც მაქვს ეს ვირუსი. მეორე ორსულობის დროს იყო გამწვავება. ასე რომ, ძალიან საინტერესოა, როგორ შეძლო თქვენმა გინეკოლოგმა დიაგნოზის დადგენა „თვალით“. როგორც ჩანს, სხვა არაფერია ჩასაჭრელი

სისხლის მიმოქცევა ნორმალურია - შესანიშნავი. ბავშვი იღებს ყველაფერს, რაც მას სჭირდება.

საერთოდ, გოგოებო, აქ ამ თემაში არ "დავაბინძურებ წყალს", ყველას თავისი თავი აქვს მხარზე. მაგრამ მე მინდა ვთქვა (განსაკუთრებით პირველად დედებს) - ისწავლეთ პასუხისმგებლობის აღება თქვენს შვილზე. როცა პედიატრი მოდის თქვენთან და დიდი ალბათობით გირჩევს ბავშვისთვის მავნე ყველა სახის ნაგავს (როგორიცაა ანტიბიოტიკები ARVI-სთვის, იმუნოსტიმულატორები ცხვირიდან გამონადენისთვის და ა.შ.), მაშინ თქვენც გააკეთებთ ამ ყველაფერს. , იმიტომ "შენი შვილის გეშინია?" ექიმი უსაფრთხოდ თამაშობს და „დუნდულს“ უფარავს, რათა ინსპექტორებმა არ დააძროთ და ამას თქვენი შვილის ჯანმრთელობის ხარჯზე აკეთებს. ეს მართლაც საშინელებაა.

ყველას გირჩევთ შეისწავლოთ 20 წლიანი გამოცდილების მქონე პედიატრის საიტი, ბავშვთა ინფექციური საავადმყოფოს განყოფილების ყოფილი ხელმძღვანელი, მრავალი წიგნისა და სტატიის ავტორი ბავშვის ჯანმრთელობისა და მისი მშობლების საღი აზრის შესახებ, ევგენი. ოლეგოვიჩ კომაროვსკი:

საიტი შეიცავს წიგნებს, უამრავ სტატიას, კითხვა-პასუხს და ფორუმს.

ძალიან ასუფთავებს გონებას

წარმატებებს გისურვებთ ყველას, მშვენიერი დაბადება და ჯანმრთელი ბავშვები!

დამატებულია 19 წუთის 59 წამის შემდეგ:

DaNaKa, წაიკითხეთ NN მუსოჰრანოვის ვებსაიტი - ის პასუხობს მსგავს კითხვას:

ამონაწერი:

თქვენი ექიმი ზემდგომებთან კონფლიქტის თავიდან აცილების მიზნით, დარწმუნებით დაგისვამთ დიაგნოზს „ინტრაუტერინული ინფექციით“ /გარდა ამისა, დასკვნა შეიცავს საიდუმლო აბრევიატურას MVP - ინტერვილოზური სივრცის დილატაცია/. მაშინ მხოლოდ ერთი გზა დაგრჩათ - მიიღოთ აბსოლუტურად არაეფექტური და შესაძლოა მავნე ანტიბაქტერიული თერაპია. და ის, რომ თქვენი პლაცენტა იდეალურად მუშაობს და დოპლერის გაზომვები ნორმალურია და ბავშვი არათუ არ ჩამორჩება განვითარებაში, არამედ უსწრებს კიდეც მას - ეს ცოტას აწუხებს. შენი პლაცენტა არ არის 32 მმ!!! .თანამედროვე იდეების მიხედვით, სწორია პლაცენტის გასქელებულად მიჩნევა მხოლოდ მაშინ, როცა ის 50 მმ ან მეტია, მაგრამ ეს კონცეფცია მალე ზოგად პრაქტიკაში არ მიიღება და შესაძლოა ბევრი კოლეგა არ დაეთანხმოს ჩემს ინტერპრეტაციას.

დამატებულია 5 წუთის 28 წამის შემდეგ:

ასევე იქიდან:

შეშუპების დროს მისი ფუნქცია უნდა დაირღვეს და, შესაბამისად, უნდა მოხდეს ნაყოფის განვითარების შეფერხება, მაგრამ თქვენ ეს არ გაქვთ. თქვენს მიერ ჩამოთვლილი ყველა ინდიკატორი ნორმალურია / დოპლერის გაზომვების ჩათვლით

თუ პლაცენტის ფუნქციური პარამეტრები ნორმალურია, მაშინ ყველაზე ხშირად გასქელება გამოწვეულია
მისი ფორმა. პლაცენტას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ზედაპირის ფართობი მისი ფორმირების სპეციფიკიდან გამომდინარე. მაგრამ, განურჩევლად არეალისა, მას სჭირდება გარკვეული მოცულობის შენარჩუნება, რათა ნაყოფს მიაწოდოს საჭირო რაოდენობის სისხლი. როგორ შევინარჩუნოთ მოცემული მოცულობა უფრო მცირე ფართობზე? პასუხი მარტივია - საჭიროა მისი სისქის გაზრდა, რაც ალბათ ასეც მოხდა. მაგრამ პლაცენტის თავდაპირველად ნორმალური უბნის პირობებშიც კი შეიძლება იყოს სისტემური პროცესები, რომლებიც მიგვიყვანს მცირე სისხლძარღვების ნაწილის ობლიტერაციამდე / დახურვამდე / - პლაცენტური სისტემა ამაზე რეაგირებს სისქის გაზრდით, რადგან მისი გაზრდა აღარ არის შესაძლებელი. ფართობი. ასე რომ, უფრო ხშირად პლაცენტის გასქელება ორგანიზმის ბუნებრივი კომპენსატორული რეაქციაა და საკმაოდ იშვიათად პათოლოგიური შეშუპების შედეგად.
ბუნებაში პლაცენტის გასქელების კიდევ ერთი ჩვეულებრივი მიზეზი არსებობს. შევეცდები ავხსნა ყოველდღიური მაგალითით. წარმოიდგინეთ სქელი ქაფიანი რეზინის ნაჭერი. ახლა დადეთ იგი ბრტყელ ზედაპირზე და გაზომეთ სისქე. ახლა აიღეთ იგივე ქაფიანი რეზინა და მოათავსეთ პატარა სფეროს შიდა ზედაპირზე. ქაფიანი რეზინის ნაწილის შიდა სიბრტყის ფართობის შემცირებით, ის გასქელდება. მე არაერთხელ შევამჩნიე ეს სიტუაცია, როდესაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს კუთხეში. ვალენტინა, მგონი კითხვის პირველ ნაწილს ვუპასუხე. კითხვის მეორე ნაწილი უფრო ფილოსოფიურია, ვიდრე პრაქტიკული - "რისკი არსებობს ჩემთვის ან ბავშვისთვის?" ჩვენს გარშემო არსებულ სამყაროში ყოველთვის არის რისკი, განსაკუთრებით ისეთ სიტუაციაში, როგორიცაა ორსულობა და მშობიარობა. რისკის ხარისხს ვერ შევაფასებ, რადგან გარე დამკვირვებელი ვარ ამ ამბავში.

DaNaKa (26/06/2008)

დღეს ვიყავი საცხოვრებელ კომპლექსში. დამისვეს პლაცენტის დიაგნოზი. ახლა ყოველდღე მივდივარ სამკურნალო ოთახში ინტრავენური და ინექციებისთვის. დამინიშნეს რამდენიმე წამალი ექიმმა თქვა, რომ პანიკის საფუძველი არ არის, მაგრამ შეშუპება განვითარდა ჰერპესის ვირუსის ფონზე, რომელიც ყოველ ზამთარში ტრიალებს სხეულში და ტუჩს მაფუჭებს. მეშინია ბავშვის

დამატებულია 1 წუთის 36 წამის შემდეგ:

შუმილკა
სისხლის მიმოქცევა ნორმალურია

მარგარიტა
მაინტერესებს მკურნალობის შედეგი უნდა იყოს თუ არა "თხელი" პლაცენტა - ეს ლოგიკურია

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: