Wcześniakiem. Pytania Karmienie wcześniaków

Wcześniak w porównaniu do dziecka urodzonego o czasie ma większe zapotrzebowanie na substancje energetyczne. W ostatnich tygodniach pobytu płodu w łonie matki organizm dziecka aktywnie gromadzi składniki odżywcze.

Dziecko urodzone przedwcześnie nie ma takich rezerw. Wcześniaki mają zwiększone zapotrzebowanie na wyższe kwasy tłuszczowe, które są niezbędne do prawidłowego rozwoju mózgu. Najlepszym pożywieniem dla noworodków jest mleko matki, gdyż zawiera wszystkie składniki niezbędne do prawidłowego rozwoju organizmu, substancje biologicznie czynne, czynniki odpornościowe i hormony. Jest dobrze wchłaniany. Jeśli wcześniak nie jest w stanie aktywnie ssać, należy podawać mu odciągnięte mleko. Podczas karmienia należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza wydanych po wypisaniu ze szpitala lub szpitala położniczego.

Każde dziecko jest indywidualne. Sposób żywienia należy dobierać nie tylko biorąc pod uwagę jego wagę, wielkość, wiek, w jakim się urodził, ale także stopień dojrzałości, siłę odruchów i inne parametry.

Mleko matki ma wyjątkowe właściwości. Ostatnie badania wykazały, że jest to żywa tkanka ludzkiego ciała i zawiera żywe komórki.

Podczas karmienia wcześniaków mogą pojawić się pewne trudności z powodu niedorozwoju lub całkowitego braku odruchów ssania i połykania; mały rozmiar żołądka i powolna ewakuacja jego zawartości; zmniejszona ruchliwość jelit; obniżona zawartość niezbędnych enzymów (głównie enzymów lipotropowych i laktozy); ograniczona podaż niezbędnych składników odżywczych.

Karmienie komplikuje także sprzeczność pomiędzy dużym zapotrzebowaniem wcześniaka na składniki odżywcze a ograniczoną zdolnością ich przyjmowania i przyswajania.

Składniki odżywcze potrzebne wcześniakowi

Wcześniak rodzi się z ograniczoną podażą składników odżywczych. Zatem ciężar właściwy tkanki tłuszczowej u noworodka o masie 3500 g wynosi 16%, u noworodka o masie 1500 g - tylko 3%, u noworodka o masie 800 g - 1%. U płodu w 20 tygodniu ilość rezerwy białka wynosi 15 g, a w 40 tygodniu - 500 g. W trzecim trymestrze ciąży dziecko otrzymuje 75-80% całkowitej ilości wapnia, fosforu, żelaza i żelaza. miedź.

Aby zapewnić wcześniakom niezbędną ilość składników odżywczych i energii, należy codziennie obliczać żywienie metodą kaloryczną. Zapotrzebowanie energetyczne wcześniaka wynosi: pierwszego dnia po urodzeniu – 25-30 kcal/kg, drugiego dnia – 40 kcal/kg, trzeciego dnia – 50 kcal/kg, czwartego dnia – 60 kcal /kg, piątego dnia - 70 kcal/kg, dziesiątego dnia - 100 kcal/kg, do dwunastego dnia zapotrzebowanie to wzrasta do 110 kcal/kg, do końca pierwszego miesiąca życia - 135-140 kcal/kg. Przy karmieniu sztucznym spożycie kalorii u miesięcznego dziecka nie powinno przekraczać 130 kcal/kg.

Przy obliczaniu dziennej objętości mleka masę dziecka mnoży się przez kaloryczność diety i dzieli przez kaloryczność mleka (700 kcal/l). Przykładowo, przy masie ciała dziecka wynoszącej 2000 g, którego dzienna porcja wynosi 60 kcal/kg, powinno ono otrzymywać ilość mleka obliczoną ze wzoru:

W przypadku wcześniaków ważących po urodzeniu 1500 g w wieku dwóch miesięcy należy zmniejszyć spożycie kalorii o 5 kcal/kg. U bardzo wcześniaków o masie ciała poniżej 1500 g spożycie kalorii zmniejsza się dopiero po ukończeniu przez dziecko trzeciego miesiąca życia.

Zawartość kalorii zmniejsza się stopniowo, w ciągu trzech miesięcy, dochodząc do normy przyjętej dla dzieci urodzonych o czasie (115 kcal/kg). W takim przypadku dieta powinna być dostosowana do stanu dziecka.

Mimo wszystkich zalet mleka matki, nie jest ono w stanie w pełni zaspokoić zapotrzebowania wcześniaka na takie pierwiastki jak wapń, fosfor, magnez, cynk oraz witaminy B2, B6, C, D, E, K i kwas foliowy. Wynika to z małej podaży tych substancji u wcześniaków zaraz po urodzeniu i zwiększonego zapotrzebowania na te pierwiastki.

Po ustaleniu objętości mleka na podstawie liczby kalorii potrzebnych Twojemu dziecku należy obliczyć ilość białka, jaką dziecko otrzyma przy danej diecie. Nie powinna przekraczać 4 g/kg dziennie.

Średnie dzienne zapotrzebowanie na białko wcześniaków wynosi 2,5-3,8 g/kg na dzień. W pierwszej połowie życia wcześniak powinien spożywać około 6,5 g/kg tłuszczu dziennie, w drugiej połowie roku – 6 g/kg dziennie. Zapotrzebowanie na węglowodany w pierwszym roku życia wynosi 12-14 g/kg dziennie, na płyny w pierwszym tygodniu życia, gdy masa ciała dziecka nie przekracza 1500 g – 90-140 ml/kg dziennie (uwzględniając płyn zawarty w mleku).

Wcześniaki są znacznie częściej karmione sztucznie niż dzieci urodzone o czasie. W tym przypadku bardzo ważny jest wybór odpowiedniej formuły karmienia.

Należy pamiętać, że większość preparatów przeznaczonych do sztucznego karmienia wcześniaków zawiera stosunkowo niski poziom żelaza (poniżej 1 mg/100 ml).

Istnieją specjalne preparaty dla wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową, które różnią się nieco od preparatów dla dzieci urodzonych w terminie. Ich skład w pełni zaspokaja potrzeby żywieniowe takich dzieci. Ilość białka w nich powinna być większa: 1,9-2,2 g na 100 ml. Składnik tłuszczowy mieszanki powinien zawierać wyższe wielonienasycone kwasy tłuszczowe, zwłaszcza kwas dekozaheksaenowy i arachidonowy. Te kwasy tłuszczowe nie są syntetyzowane w przewodzie pokarmowym dziecka. W preparatach dla wcześniaków zawartość laktozy jest obniżona, a obecny jest polimer glukozy, który sprzyja rozwojowi bakterii bifidum. Preparaty dla wcześniaków muszą zawierać cholinę, inozytol, L-karnitynę, taurynę.

Specjalne preparaty podaje się wcześniakom do momentu osiągnięcia przez dziecko masy ciała 3500-4000 g. Następnie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy można je przenieść na preparaty dla dzieci, a po sześciu miesiącach na preparaty dla dzieci po sześciu miesiącach. Jeśli Twoje dziecko dobrze toleruje formułę, użyj jej. Zaleca się karmienie dziecka mieszankami jednego producenta. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia alergii pokarmowych i zwiększa efektywność żywienia. Objętość i częstotliwość karmienia ustala się dla każdego dziecka osobno.

Podczas sztucznego karmienia dziecka należy dodatkowo pić przegotowaną wodę między karmieniami. Zacznij dodawać soki owocowe, przeciery, płatki zbożowe i inne pokarmy uzupełniające do diety wcześniaka w późniejszym terminie w porównaniu do dzieci urodzonych w terminie, ponieważ jego układ trawienny i enzymy dojrzewają później.

Głównym sokiem do karmienia jest jabłko, choć dozwolone są także soki gruszkowe, wiśniowe i z czarnej porzeczki. Po raz pierwszy lepiej powstrzymać się od podawania soku pomidorowego, winogronowego i cytrusowego. W pierwszym roku życia dziecka nie można podawać soków z truskawek, truskawek i buraków, gdyż mogą powodować alergie.

Kryteriami prawidłowego karmienia wcześniaka są następujące wskaźniki: rozwój fizyczny, wzrost masy ciała, obecność lub brak regurgitacji po karmieniu, obecność lub brak wzdęć, częstotliwość i charakter stolca, badanie krwi.

Czas i metody karmienia bardzo wcześniaków

Pierwsze karmienie odbywa się w ciągu 2-3 godzin od chwili urodzenia wcześniaka i nie później niż 6-8 godzin, niezależnie od jego dojrzałości. Dziecko ważące powyżej 2000 g, które przyjdzie na świat w zadowalającym stanie, może zostać przystawione do piersi już w pierwszych minutach po urodzeniu. Jeśli jednak u dziecka pojawią się najmniejsze oznaki zmęczenia – takie jak duszność, powstawanie sinicy trójkąta nosowo-wargowego – karmienie należy ograniczyć. Niedojrzałemu dziecku mleko matki jest potrzebne w jeszcze większym stopniu niż dorosłemu. Dlatego wysiłki lekarza w tym przypadku powinny być ukierunkowane na utrzymanie karmienia piersią.

Należy zachować ostrożność podczas karmienia swobodnego, gdy dziecko jest karmione na żądanie. Wcześniaki w większości przypadków nie są w stanie regulować ilości otrzymywanego mleka. W związku z tym przypisuje się im stały czas karmienia. Dzieci o masie ciała 1500-2000 g, braku patologii krążenia mózgowego drugiego lub trzeciego stopnia, problemów z oddychaniem itp. Poddawane są próbnemu karmieniu butelką. W ciężkich przypadkach dziecko karmione jest przez rurkę.

Żywienie bardzo wcześniaków, o masie ciała poniżej 1000 g i wieku ciążowym 25–28 tygodni, wiąże się z dużymi trudnościami. Podczas karmienia takich dzieci konieczne jest łączenie żywienia dojelitowego i pozajelitowego. Przewaga jednego lub drugiego zależy od stanu dziecka. Dlatego u dzieci z grupy ryzyka rozwoju martwiczego wrzodziejącego zapalenia jelit przeważa żywienie pozajelitowe. Jest przepisywany tylko dzieciom z ciężkimi wadami, anomaliami przewodu żołądkowo-jelitowego, w okresie przed- i pooperacyjnym. Gdy stan dziecka ustabilizuje się i będzie tendencja do poprawy, należy ostrożnie podawać minimalną ilość żywienia dojelitowego.

Skład mleka matki obejmuje makrofagi, leukocyty, limfocyty Ti B, a także różnorodne substancje biologicznie czynne, w tym przeciwdrobnoustrojowe i przeciwwirusowe (immunoglobulina A, laktoferyna, lizozym itp.), dużą liczbę hormonów i czynników wzrostu oraz przy co najmniej 60 enzymów.

Jeśli dziecko dobrze toleruje karmienie piersią, otrzymuje siedem lub osiem posiłków dziennie (w odstępach 2,5-3 godzin w ciągu dnia i co 4-6 godzin w nocy).

Sterylizacja i pasteryzacja mleka kobiecego prowadzi do utraty szeregu cennych właściwości biologicznych. Enzymy ulegają inaktywacji, zmniejsza się zawartość witamin, ograniczane są ochronne czynniki odpornościowe i następuje częściowa denaturacja składników białkowych i tłuszczowych produktu.

Jeśli dziecko waży mniej niż 1500 g i ma objawy depresji ośrodkowego układu nerwowego, wcześniaki karmione są porcjami 7-10 razy dziennie przez sondę nosowo-żołądkową. W tym celu stosuje się miękki cewnik. Wprowadza się go przez nos na długość równą odległości od nasady nosa do wyrostka mieczykowatego mostka. Po włożeniu sondy jej wolny koniec zanurza się w wodzie w celu zapewnienia prawidłowego ustawienia sondy. Po prawidłowym włożeniu nie ma pęcherzyków powietrza. Następnie sondę mocuje się taśmą klejącą na policzku dziecka. Najpierw przez sondę wstrzykuje się niewielką ilość wody, następnie do strzykawki wstrzykuje się mleko (5% roztwór glukozy). Sondę podłącza się do strzykawki za pomocą adaptera i rozpoczyna się podawanie. Rurkę usuwa się jakiś czas po karmieniu, po jej ściśnięciu. W przypadku karmienia przez zgłębnik dojelitowy konieczne jest okresowe monitorowanie przepływu mleka. Przed kolejnym karmieniem sprawdź ilość mleka pozostałego w żołądku. Jeżeli jest ona niewielka i stanowi więcej niż 10% wsadu, to objętość karmienia należy pozostawić na niezmienionym poziomie. Jeżeli przed karmieniem w żołądku dziecka pozostanie więcej niż 10% wstrzykniętego mleka, należy zmienić schemat i pojedynczą ilość pokarmu.

Karmienie ciągłe przez zgłębnik jest wskazane u dzieci o masie ciała poniżej 1200 g lub większych, ale z zaburzeniami pasażu mleka przez przewód pokarmowy.

Istnieje kilka metod długotrwałego karmienia przez zgłębnik, polegające na wprowadzaniu mleka przez całą dobę lub z przerwami. Najczęściej mleko podaje się w odstępie trzech godzin, w odstępie jednej godziny w ciągu dnia i pięciu godzin w nocy. Początkowa szybkość podawania mleka wynosi 1,5-3 ml/kg na godzinę. Po tygodniu stopniowo wzrasta do 7-9 ml/kg na godzinę. Stosując tę ​​metodę, bardzo wcześniaki otrzymują największą ilość składników odżywczych. Poprawia się także czynność funkcjonalna przewodu pokarmowego, zmniejsza się przekrwienie, zmniejsza się częstotliwość zarzucania treści pokarmowej i problemy z oddychaniem związane z karmieniem.

Gdy stan dziecka poprawi się i uruchomi się odruch ssania, należy stopniowo przejść na karmienie butelką, a następnie rozpocząć przykładanie do piersi. W tym przypadku dobrze jest zastosować metodę „kangurowania”, kiedy mama kładzie nagie dziecko na piersi, układając je pionowo w zagłębieniu pomiędzy gruczołami sutkowymi. Dziecko czuje ciepło mamy, przy bliskim kontakcie z nią wycisza się, pobudzają się jego odruchy ssania. Jednocześnie zwiększa się produkcja mleka matki.

Jeżeli w pierwszych dniach życia dziecka nie można karmić dojelitowo, stosuje się żywienie pozajelitowe. W tym przypadku podaje się dożylnie 10% roztwór glukozy z szybkością 4-5 ml/kg na minutę (6-8 l/kg na dzień). Kontrolując poziom glukozy we krwi, można zwiększyć stężenie roztworów glukozy. Maksymalna dawka glukozy wynosi 11-12 mg/kg na minutę (16-18 g/kg dziennie). W drugiej dobie po urodzeniu podaje się roztwory aminokwasów w dawce 0,5-1,0 g/kg/dobę, stopniowo zwiększając dawkę do 3 g/kg/dobę. Od drugiego lub trzeciego dnia rozpoczyna się podawanie emulsji tłuszczowych w dawce 0,5 g/kg dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 2-2,5 g/kg dziennie. Takie karmienie odbywa się przez 20-24 godziny przy braku poważnych zaburzeń metabolicznych. Gdy stan dziecka ulegnie poprawie, zaleca się minimalne podawanie mleka dojelitowo przy długotrwałym karmieniu przez zgłębnik.

Wcześniaki wymagają szczególnej i dokładniejszej opieki niż dzieci o prawidłowej masie ciała. Wcześniak to dziecko urodzone przed 37-38 tygodniem ciąży i ważące mniej niż 2,5 kilograma. Takie dzieci charakteryzują się cienką skórą i czerwonawo pomarszczoną skórą, letargiem i obniżonym napięciem mięśniowym, brakiem aktywności i powolnym przyrostem masy ciała.

Często wczesne dzieci zaczynają później opanowywać różne umiejętności i zdolności. Dlatego takie dzieci mogą być opóźnione w rozwoju o 1,5-4 miesięcy. Jednak przy odpowiedniej pielęgnacji i odżywianiu oraz regularnej kontroli przez lekarza dziecko wkrótce dogoni swoich rówieśników. Jeśli zastosujesz się do zaleceń, stan dziecka będzie bliższy normalnemu w wieku jednego roku. W tym artykule przyjrzymy się zasadom pielęgnacji i karmienia wcześniaków.

Zasady opieki nad wcześniakami

  • Dzieci urodzone przedwcześnie często charakteryzują się słabo rozwiniętymi odruchami połykania i ssania, dlatego w pierwszych tygodniach życia dziecku można zalecić karmienie przez sondę;
  • Po urodzeniu wcześniaka nie przystawia się od razu do piersi, lecz bada i umieszcza w inkubatorze z automatycznym dopływem tlenu i zachowaniem optymalnych warunków życia dziecka;
  • Spróbuj, bo mleko matki to najlepszy pokarm i lekarstwo. Wzmacnia układ odpornościowy i sprzyja przyrostowi masy ciała, dodaje siły i przyspiesza rozwój dziecka;
  • Jeżeli karmienie nadal odbywa się wyłącznie przez rurkę lub butelkę, regularnie podawaj dziecku pierś, aby rozwinęło odruch połykania;
  • Stwórz komfortowe warunki dla maluszków w pokoju dziecięcym. Odpowiednia temperatura pokojowa dla wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową to 22-25 stopni Celsjusza;
  • Dziecko ważące mniej niż 1,5 kg można kąpać dopiero po dwóch, trzech tygodniach od urodzenia. W pozostałych przypadkach pływanie jest dozwolone już w dniach 7-10. W tym przypadku odpowiednia temperatura wody wynosi 38 stopni powyżej zera, a temperatura powietrza w łazience wynosi co najmniej +25°C;
  • Możesz zacząć chodzić z dzieckiem dopiero w ciepłe dni 1,5-2 tygodnie po urodzeniu. Pierwszy spacer powinien być krótki i trwać nie dłużej niż dziesięć minut. Stopniowo zwiększaj czas przebywania w powietrzu do 1,5 godziny. Nie zaleca się chodzenia z wcześniakiem w upalne lub zimne dni;
  • Lekarz ustala indywidualny harmonogram szczepień i dokonuje osobistej kalkulacji żywienia wcześniaków w zależności od masy ciała, wzrostu i cech rozwojowych dziecka;
  • Masaż przynosi nieocenione korzyści dla rozwoju dziecka z niską masą urodzeniową. Ponad połowa tych dzieci zaczyna szybciej przybierać na wadze. Ponadto zabieg ten wzmacnia mięśnie i odporność, sprzyja rozwojowi refleksu i poprawia kondycję fizyczną dziecka. Ważne jest jednak, aby masaż wykonywał profesjonalista;
  • Przed rozpoczęciem masażu lub gimnastyki koniecznie skonsultuj się z lekarzem! Masaż można wprowadzić już w drugim tygodniu życia, a gimnastykę specjalną po 1-1,5 miesiąca od urodzenia;
  • Jeśli dziecko waży mniej niż dwa kilogramy, ważne jest, aby ciepło je ubrać. Przy większej masie ciała niemowlęta ubiera się tak samo, jak dzieci urodzone o czasie. Przeczytaj, jak ubrać noworodka.

Cechy żywienia wcześniaków

Specyfika karmienia wcześniaków wiąże się z faktem, że takie dzieci mają słabo rozwinięty układ trawienny, odruch ssania i połykania. Pod żadnym pozorem nie przekarmiaj dziecka, próbując osiągnąć wymarzoną wagę! Może to poważnie zaszkodzić układowi trawiennemu i spowodować poważne zatrucie.

Aby monitorować odżywianie noworodka, zaleca się regularne ważenie dziecka i dokładne odmierzanie ilości pokarmu. Dla wygody możesz prowadzić dziennik posiłków dla wcześniaka według miesięcy. Ważne jest ustalenie wygodnego schematu karmienia i przestrzeganie zaleceń.

Współcześni pediatrzy zalecają wprowadzanie karmienia niemowląt na żądanie, a nie według harmonogramu. Jest to jednak dość trudne w przypadku wcześniaków, ponieważ takie dzieci śpią przez większość czasu i nie wyrażają chęci jedzenia. W takim przypadku zaleca się połączenie trybów na żądanie i na żądanie. Ważne jest, aby między karmieniami nie było długich przerw. Ale nie karm dziecka na siłę!

Oprócz podstawowego żywienia lekarz może zalecić włączenie do diety dziecka dodatkowych witamin. W pierwszych trzech dniach życia potrzebne są witaminy C i K, po dwóch-trzech tygodniach – witamina D. Ponadto ważne jest, aby wcześniak przyjmował żelazo. Te dobroczynne składniki można włączyć do specjalnej diety leczniczej lub podawać osobno.

Norma i częstotliwość karmienia

W pierwszych dwóch tygodniach życia dzienną porcję pokarmu dla dziecka oblicza się za pomocą wzoru Rommla. Na każde sto gramów masy ciała przypada 10 ml mleka lub mieszanki, do których należy dodać liczbę dni życia dziecka.

Przykładowo, aby określić ilość pożywienia dla tygodniowego noworodka o masie ciała 2 kg, stosujemy następujące obliczenia: 10 ml + 7 (dni życia dziecka) – 17 ml na każde 100 gramów. Zatem za 2000 g 17*20 i otrzymujemy 340 ml.

Karmienie sztuczne i mleko modyfikowane

Jeśli matka karmiąca z jakiegoś powodu nie może karmić dziecka mlekiem z piersi, musi wybrać odpowiednią mieszankę. Powinno to być wysokiej jakości i odpowiednie odżywianie z niezbędnym zestawem witamin i składników odżywczych. Wybierając formułę, należy wziąć pod uwagę wszystkie cechy dziecka, w tym przedwczesny poród, wagę i wzrost, wiek, reakcję na określone składniki.

Wybieraj specjalnie dostosowane preparaty mleczne dla wcześniaków lub dzieci z niską masą urodzeniową. Takie kompozycje wyróżniają się zwiększoną wartością energetyczną i zwiększoną zawartością kalorii, co przyczynia się do szybkiego przyrostu masy ciała. To nasyca dziecko energią i daje siłę.

Dostosowane preparaty dla wcześniaków lub dzieci z niską masą urodzeniową często zawierają wapń i fosfor, które wzmacniają kości i zęby oraz stymulują wzrost i przyrost masy ciała. Ponadto skład zawiera wysoką zawartość białka, szybko przyswajalnych węglowodanów, różnych witamin, makro- i mikroelementów. Mieszanki zawierają nukleotydy niezbędne do prawidłowego trawienia i tworzenia zdrowej mikroflory jelitowej, a także wielonienasycone kwasy tłuszczowe wspierające zdolności umysłowe i pełne funkcjonowanie komórek nerwowych.

Karmienie przez rurkę

Karmienie wcześniaka przez rurkę odbywa się, jeśli dziecko urodziło się przed 33-34 tygodniem. Lekarz przepisuje ten sposób karmienia w przypadku głębokiej lub skrajnej niedojrzałości, gdy nie ma odruchu ssania i połykania, w przypadku krytycznego stanu dziecka po urodzeniu oraz w przypadku nieprawidłowego rozwoju nosogardła.

Podczas karmienia przez sondę ważne jest zachowanie sterylności. Instalację urządzenia przeprowadzają profesjonalni lekarze. Z reguły trwa trzy dni, po czym zostaje wymieniony. Po włożeniu sondy dziecko karmione jest za pomocą strzykawki podgrzanym mlekiem lub mieszanką o temperaturze do 40 stopni. Proces odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Metodę tę podaje się do czasu ustabilizowania się stanu dziecka. Kiedy u dziecka rozwinie się odruch ssania i połykania oraz przybiera na wadze, można przejść na normalne odżywianie. Ważne jest, aby u niemowląt nie występowały nudności i wymioty, nadmierne zarzucanie pokarmu i wzdęcia. Aby określić odruch ssania i połykania, okresowo przystawiaj dziecko do piersi lub przykładaj do ust butelkę ze smoczkiem.

Wprowadzenie żywienia uzupełniającego dla wcześniaków

Wcześniaka należy karmić nieco inaczej niż noworodka urodzonego w terminie. W tym przypadku pierwsze karmienie uzupełniające rozpoczyna się po 5-6 miesiącach od 5% kaszy gryczanej, a nie przecierów warzywnych. Nie rozpoczynaj karmienia dziecka, jeśli jest chore i źle się czuje, podczas aktywnego ząbkowania, przy silnych kolkach i problemach z brzuszkiem!

Pierwsze kaszki przygotowuje się z wody lub bulionu warzywnego w proporcji 5 gramów płatków na 100 ml wody. Dodaj do naczynia kilka kropli mleka matki lub mieszanki, następnie stopniowo przechodź na owsiankę 7,8 i 10%. Po kaszy gryczanej dodaje się ryż, a do owsianki dodaje się słonecznik lub oliwę z oliwek. Nie zaleca się przechodzenia na owsiankę mleczną przed upływem ośmiu miesięcy.

Od szóstego miesiąca życia dodawaj do diety przecier warzywny z kalafiora i brokułów, ziemniaki i cukinię. W ósmym miesiącu dziecko otrzymuje puree z mięsa królika i indyka, następnie dodaje się kurczaka i puree z żółtka.

W wieku ośmiu miesięcy rozpoczyna się także wprowadzanie pokarmów uzupełniających w postaci soków owocowych i warzywnych. Głównym sokiem jest jabłko, ale dziecku można również podawać napoje z gruszek, wiśni i czarnych porzeczek, a nieco później wprowadza się sok z marchwi. Do dziewiątego miesiąca możesz podać dziecku ciasteczka i zupę jarzynową.

Poniższa tabela informuje o czasie wprowadzania i ilościach pokarmu do żywienia uzupełniającego u wcześniaka.

Wabik Wiek Objętość porcji
Kasza bezmleczna (kasza gryczano-ryżowa, później kukurydziana) 6 miesięcy
(cukinia, ziemniaki, kalafior i brokuły) 6-7 miesięcy Od 10 g i zwiększaj z roku na rok do 180-200 g
Przecier owocowy (jabłka, gruszki, morele) 7 miesięcy Od 5 g i zwiększaj z roku na rok do 100 g
Olej roślinny (oliwkowy lub słonecznikowy) 7 miesięcy Od 1 grama i przez dziewięć miesięcy zwiększ do łyżeczki
Puree mięsne (królik, indyk, kurczak) 7-8 miesięcy Od 10 g i zwiększaj o dziesięć miesięcy do 80 g
Masło 7-8 miesięcy Od 1 g i przez dziewięć miesięcy zwiększ do 5 g
Twarożek 7-8 miesięcy Od 10 g i zwiększaj o dziewięć miesięcy do 50 g
Sok owocowo-warzywny (jabłko, gruszka, wiśnia) 8 miesięcy Od 10 ml i zwiększaj o dziesięć miesięcy do 80-100 ml
Żółtko jaja 8 miesięcy Od ¼ i stopniowo zwiększaj do ½
Kasza mleczna (kasza gryczana, ryż, kukurydza, płatki owsiane) 8-9 miesięcy Od 5-10 gramów i zwiększaj z roku na rok do 180-200 gramów
Kefir i jogurt 9-10 miesięcy Od 10 ml i zwiększaj z roku na rok do 150-200 ml
Puree rybne (mintaj, morszczuk) 9-10 miesięcy Od 10 g i zwiększaj z roku na rok do 50-70 g

Wprowadzaj każdy nowy produkt stopniowo i ostrożnie. Po raz pierwszy pozwól dziecku spróbować nie więcej niż pół łyżeczki, a następnie poczekaj dwa dni. Jeśli nie wystąpią negatywne skutki w postaci alergii, zatruć, rozstroju żołądka lub stolca, produkt można włączyć do diety dziecka. Ogólne zasady wprowadzania żywności uzupełniającej dla niemowląt znajdziesz pod linkiem.

Gdy dziecko otrzyma pokarm uzupełniający, uzupełnij go mlekiem matki. Nie przerywaj karmienia piersią przez co najmniej 8-9 miesięcy, ale lepiej kontynuować karmienie wraz z wprowadzeniem pokarmów uzupełniających do 1,5-2 roku. Poprawia to wchłanianie nowego pokarmu i normalizuje trawienie, zmniejszając ryzyko zatrucia i pogorszenia jakości stolca. Mleko w dalszym ciągu dostarcza składników niezbędnych do pełnego rozwoju dziecka, gdyż zmienia się wraz z jego wzrostem i dopasowuje się do jego potrzeb.

Odrębną grupę preparatów stanowią preparaty dla wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową, gdyż zapotrzebowanie na składniki odżywcze i energię u takich dzieci jest inne niż u zwykłych noworodków. Za wcześniaka uważa się dzieci urodzone w 28-37 ukończonym tygodniu ciąży, o masie ciała 1000-2500 g i wzroście 34-45 cm. W zależności od masy ciała dziecka wyróżnia się cztery stopnie wcześniactwa charakteryzuje się własnymi metodami i zwyczajami żywieniowymi. Za dzieci z niską masą urodzeniową uważa się dzieci urodzone o czasie, ale o masie ciała mniejszej niż 2500 g Mleko matki będzie niekwestionowanym liderem pod względem wartości zdrowotnej i odżywczej dla takich dzieci. Jeśli karmienie piersią nie jest możliwe, stosuje się specjalne formuły.

Cechy kompozycji

Preparaty dla wcześniaków zazwyczaj oznaczone są w nazwie mieszanki przedrostkiem „PRE”. Wyjątkiem jest mieszanka HiPP PRE, która jest zalecana do karmienia zwykłych dzieci od urodzenia. Firma Abbott produkuje formuły Similac Neoshur i Similac Special Care dla wcześniaków.

Preparaty dla wcześniaków charakteryzują się zwiększoną kalorycznością w porównaniu do preparatów standardowych. Dzienne zapotrzebowanie na białko jest również wyższe. Ustalono, że im wyższy stopień wcześniactwa dziecka, tym więcej białka potrzebuje jego organizm. Stosowanie regularnie dostosowanych preparatów zamiast specjalistycznych preparatów może spowodować wolniejszy przyrost masy mięśniowej u dziecka, przy jednoczesnym zwiększeniu udziału tkanki tłuszczowej. Rezultatem będzie opóźnienie tempa i szybkości wzrostu.

Międzynarodowe zalecenia dotyczące spożycia białka przez takie dzieci w ciągu dnia wynoszą 3-4 g/kg masy ciała. Większe ilości białka prowadzą do zaburzeń metabolicznych. Skład składnika białkowego mieszaniny ma niemałe znaczenie - powinny to być głównie białka serwatkowe, ponieważ kazeina jest słabo wchłaniana przez wcześniaki, co prowadzi do braku równowagi aminokwasów. W suchych mieszankach PreNAN, Humana 0 NA, a także w gotowej mieszance płynnej PreNAN 0 zamiast zwykłego białka zastosowano częściowo hydrolizowane białko, co zwiększa jego strawność i zmniejsza alergenność.

Ważny! Wysoka zawartość białka w preparatach dla wcześniaków pozwala na wysokie tempo wzrostu.

Optymalna ilość tłuszczu to 6-6,5 g/kg masy ciała dziennie. Składnik tłuszczowy zawiera średniołańcuchowe trójglicerydy, które mogą być wchłaniane przez organizm bez wpływu enzymu trawiennego lipazy, którego aktywność może być zmniejszona ze względu na wcześniactwo dziecka. Do podawania wymagane są także kwasy tłuszczowe arachidonowy i dokozaheksaenowy.

Oprócz standardowych preparatów dla wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową, Nestlé produkuje wzmacniacz mleka matki PreNAN FM85. Pozwala zwiększyć jego wartość odżywczą i energetyczną. PreNAN FM85 można stosować według standardowego schematu rozcieńczeń lub indywidualnego, jeśli przeprowadzono wstępną analizę składu mleka matki, która pozwoliła określić stopień rozcieńczenia dla konkretnego dziecka.

Jak długo można podawać mieszankę wcześniakom?

Czas stosowania preparatów dla wcześniaków zależy od ilości białka w mieszance. Jeżeli ilość białka nie przekracza 2,2 g/100 ml mieszanki, można ją stosować do momentu osiągnięcia przez dziecko masy ciała 2500 g jako jedyną mieszankę. Kaloryczność diety nie powinna przekraczać 130 kcal/kg. Po osiągnięciu określonej wagi dziecko zaczyna stopniowo podawać zwykłą, nie wypierając jednak całkowicie specjalistycznej, ale utrzymując ją w ilości 30% całkowitej ilości pokarmu przez kolejne kilka tygodni lub miesięcy. Cecha ta powoduje konieczność kontrolowania diety dziecka nie tylko pod względem kalorycznym, ale także białkowym, tak aby nie przeciążać organizmu dziecka. Czas trwania takiej łączonej diety zależy od stopnia wcześniactwa dziecka. Tym samym w żywieniu bardzo wcześniaków stosowanie specjalistycznego preparatu można utrzymać do 6-9 miesiąca życia w ilości 1-2 karmień dziennie.

Stosowanie specjalistycznych preparatów dla wcześniaków do 6 miesiąca życia w małej objętości (1/3-1/4 objętości dziennej) jest szczególnie ważne w przypadku bardzo wcześniaków, gdyż pozwala im dostarczyć wszystkich składników odżywczych, przyspieszyć wzrost i zapobiec rozwój osteopenii (zmniejszenie gęstości kości).

Lista preparatów dla wcześniaków o masie ciała do 1800 g

PreNAN
Nutrilon Pre
Enfamil Prematura

Specjalna pielęgnacja Similac
Frisopr

PreNAN 0

Lista preparatów dla wcześniaków o masie ciała powyżej 1800 g

Nutrilak Pre
Nutrilon Pre 1
Similak Neoshur

Która mieszanka jest najlepsza dla wcześniaków?

Preparaty dla wcześniaków dzielimy na suche i płynne, w zależności od stopnia gotowości do użycia. Uważa się, że najbezpieczniejsze są mieszanki płynne, ponieważ są sterylne i minimalizują ryzyko przedostania się mikroflory bakteryjnej z zewnątrz podczas operacji ich przygotowania. Dlatego też, z punktu widzenia bezpieczeństwa mikrobiologicznego, dla wcześniaków lepiej jest stosować preparaty płynne. W przeciwnym razie wybór mleka modyfikowanego jest indywidualny i zależy głównie od stopnia wcześniactwa dziecka.

W kontakcie z

Specyfika karmienia wcześniaków wiąże się z jednej strony z niedojrzałością przewodu pokarmowego i niską aktywnością enzymatyczną, a z drugiej strony ze zwiększonym zapotrzebowaniem na składniki odżywcze, witaminy i mikroelementy, ponieważ dziecko potrzebuje siły, aby rosnąć i stać się silniejszym. Zdolność zależy od stopnia jej dojrzałości.

Wcześniaki ważące do 1500 gramów oraz wcześniaki urodzone w wieku 29 lat nie potrafią samodzielnie ssać i połykać, dlatego karmione są przez sondę. Te dzieci zazwyczaj zaczynają karmić piersią lub butelką pod koniec pierwszego miesiąca życia. Dzieci o masie ciała 1500-2000 gramów (II stopień wcześniactwa - 32-34 tygodnie) mogą samodzielnie karmić się butelką lub ssać pierś. Ale często takie dzieci nie mają wystarczającej siły, aby ssać i początkowo są karmione butelką odciągniętym mlekiem lub mieszanką, a następnie stopniowo próbują przejść na wyłączne karmienie piersią. Dzieci z pierwszym stopniem wcześniactwa, urodzone w wieku 35 lat i ważące 2000-2500 gramów, są w stanie karmić piersią i dobrze się rozwijają.

Ponieważ kwasowość soku żołądkowego jest zmniejszona, powolna perilstatyka jelitowa, dysbioza, wówczas w tym okresie należy je karmić wyłącznie albo mleko matki, albo specjalnie dostosowane preparaty dla wcześniaków, zwykle mają w nazwie słowo Pre. Badania mleka matki wcześniaków wykazały, że w zależności od stopnia wcześniactwa jego skład zmienia się. Mleko to charakteryzuje się podwyższoną zawartością białek niezbędnych do zwiększonego wzrostu dziecka, jako budulcem, podwyższoną zawartością niezbędnych aminokwasów, wyższym stopniem zawartości tłuszczu, którego rozkład nie wymaga dodatkowej energii koszty. Ponadto mleko matki zawiera substancje prebiotyczne, które sprzyjają rozwojowi korzystnej mikroflory jelitowej, przeciwciała przeciwko różnym infekcjom, na które szczególnie podatne są wcześniaki, oraz enzymy poprawiające wchłanianie mleka. Wartość energetyczna mleka „wcześniaka” jest wyższa niż mleka „donoszonego”. Dlatego kobieta powinna dołożyć wszelkich starań, aby zachować mleko i ostatecznie rozpocząć pełne karmienie piersią.

Chociaż przy całej chęci karmienia wiele kobiet, które przeżyły przedwczesny poród, doświadcza hipogalaktii, to znaczy braku lub braku mleka matki. Dlatego od pierwszych dni mama powinna odciągać mleko i starać się pozwolić dziecku ssać. Dzieci często mają trudności z karmieniem piersią ze względu na swoją słabość. Jeśli widzisz, że dziecko jest zmęczone i ma niebieskie przebarwienie wokół ust, przestań karmić i uzupełnij odciągniętym mlekiem z butelki. Zwykle do 2.-4. tygodnia dzieci stają się silniejsze i mogą już przejść na czyste karmienie piersią. Aby uniknąć utraty mleka, pamiętaj o odciąganiu pokarmu co 3 godziny, także w nocy i po każdym karmieniu.

Aby zapobiec aspiracji, pierwsze karmienie wcześniaka odbywa się 3-6 godzin po urodzeniu sterylną wodą. Następnie dziecko zaczyna otrzymywać 5% roztwór glukozy i już od 5.-6. karmienia (wcześniaki 1.-2. stopnia wcześniactwa) jest przenoszone na mleko matki i specjalną mieszankę mleczną. Niemowlęta z ciężkim wcześniakiem przenoszone są na mleko matki tylko na 18–36 godzin. Dzieci karmione są co 3 godziny, przy częstszych karmieniach (co 2 godziny) ilość otrzymywanego pożywienia jest dokładnie obliczana, aby nie obciążać niedojrzałego przewodu pokarmowego dziecka. W przypadku ciężkiego wcześniactwa (IV stopień) chore dzieci są karmione w sposób ciągły przez rurkę, taką jak kroplówka. Jeśli dziecko zwraca się do dziecka lub z innych powodów nie może być odżywiane przez usta, wówczas roztwory odżywcze podaje się dożylnie - żywienie pozajelitowe.

Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie może otrzymać mleka matki, karmi się je specjalną formułą, co nie zmienia się aż do osiągnięcia wagi 4-5 kg. Mieszanka ta ma zbilansowany skład białek, tłuszczów i węglowodanów dla wcześniaków, zawiera zwiększoną ilość tauryny dla rozwoju mózgu, wapń i fosfor niezbędne do mineralizacji szkieletu i kości dziecka, witaminy i inne mikroelementy, prebiotyki i probiotyki zapobiegające rozwój dysbiozy jelitowej.

Ilość mleka modyfikowanego lub mleka kobiecego obliczana jest na podstawie zapotrzebowania kalorycznego małego organizmu. W pierwszym dniu dziecko otrzymuje 5 ml mieszanki (odżywki) na karmienie, w 3. dniu życia ilość ta zwiększa się do 15-20 ml. Następnie dietę oblicza się na podstawie dziennej normy dla wcześniaków wynoszącej 130-140 kcal na 1 kg masy ciała (dla dzieci urodzonych w terminie liczba ta wynosi 115 kcal). Zawartość kalorii w mleku matki wynosi 70 kcal na 100 ml, a formuła 80 kcal na 100 ml.

Wcześniaki są szczególnie podatne na krzywicę i anemię. Dlatego nawet jeśli dziecko jest karmione piersią, już od pierwszego miesiąca (od 2-3 tygodnia) potrzebuje dodatkowej witaminy D w postaci specjalnych kropli. Ponadto te dzieci mają bardzo słabe rezerwy żelaza w organizmie, które zwykle wyczerpują się do pierwszego miesiąca życia. Mleko matki nie zawiera wystarczającej ilości żelaza dla dzieci, mimo że jest z niego bardzo dobrze wchłaniane, dlatego lekarz po ocenie stanu dziecka może zdecydować o przyjęciu dodatkowych leków zawierających żelazo.

Pierwsze pokarmy uzupełniające dla wcześniaków wprowadza się zwykle wcześniej, w wieku 4-4,5 miesiąca. Aby zapobiec rozwojowi anemii i krzywicy, wcześniakom podaje się soki owocowe i warzywne, przeciery, mięso i żółtka wcześniej niż dzieciom urodzonym o czasie. Karmienie uzupełniające w postaci owsianki jest ważne także dla wcześniaka, gdyż pozwala mu szybko uzyskać wymaganą dla jego wieku wagę. Monitorowanie efektywności żywienia wcześniaka i stanu jego zdrowia powinien prowadzić wyłącznie lekarz, który w zależności od dziecka zmieni lub uzupełni dietę.

Teraz każda matka używa pieluch do opieki nad swoim noworodkiem. Jedną z dobrych i sprawdzonych pieluszek jest Libero. Dziecko będzie w nich suche i wygodne. Libero możesz kupić bez wychodzenia z domu wchodząc na stronę Merci.ru.

492039
zakładka
Do ulubionych
Aby dodać do ulubionych zaloguj się lub zarejestruj.

Aby wesprzeć zaloguj się lub zarejestruj.

Kazakova Lilia 12.07.2011 o 18:33

Pediatra, konsultant laktacyjny

Szczególnie ważne jest karmienie wcześniaków mlekiem matki – zawiera ono wszystkie niezbędne substancje, odpowiadające potrzebom dziecka. Karmienie wcześniaka ma swoją specyfikę – układ pokarmowy takich dzieci nie jest jeszcze dostatecznie rozwinięty, a odruch ssania może być słaby – dlatego należy je karmić częściej, w małych porcjach. Być może będziesz musiał zastosować karmienie uzupełniające i specjalne metody karmienia. Jeśli z jakiegoś powodu karmienie piersią nie jest możliwe, lekarz zaleci specjalną mieszankę mleczną dla wcześniaków.

Jak prawidłowo przystawiać dziecko do piersi?

Istnieją pozycje karmienia, które uwzględniają cechy wcześniaków. Jedną z najskuteczniejszych pozycji aplikacji jest „pod pachą”. Ta pozycja zapewnia dobre podparcie ramion i szyi dziecka, pomagając mu wygodniej przyssać się do sutka. Z powodu złej regulacji oddychania i połykania, a także obniżonego napięcia mięśniowego, wcześniaki często połykają zbyt dużo powietrza. Aby tego uniknąć, zaleca się, aby podczas karmienia kobieta odchylała się do tyłu, tak aby dziecko leżało na klatce piersiowej: w tej pozycji zmniejszy się ciśnienie mleka i dziecku łatwiej będzie je połknąć.

Jak pomóc dziecku utrzymać sutek w ustach?

Wcześniaki często mają trudności z utrzymaniem sutka w ustach, ponieważ nie mają jeszcze wykształconych wypukłości na podniebieniu i tłustych poduszek na policzkach. W takich przypadkach matka przystawiając dziecko do piersi, może kciukiem i palcem wskazującym podeprzeć jego policzki, środkowy palec podłożyć pod brodę, a pierś przytrzymać małym i serdecznym palcem.

Ile wcześniak powinien jeść podczas jednego karmienia?

Jeśli dziecko waży więcej niż 2500 g, całkowitą ilość pożywienia na dzień ustala się w proporcji 150 ml mleka lub mieszanki na kilogram masy ciała. Jeśli dziecko jest karmione butelką, uzyskaną ilość dzieli się na osiem karmień (co trzy godziny). Dziecko o masie urodzeniowej poniżej 2500 g powinno otrzymać w pierwszym dniu 60 ml mleka, następnie całkowitą objętość zwiększać o 20 ml na kilogram masy ciała dziennie, aż porcja dzienna wyniesie 200 ml. Stosuje się także następujące wzory: dzienna objętość pokarmu = (n+10) na każde 100 g masy ciała przy urodzeniu (n-dni życia); lub jednorazowa objętość karmienia = 3 x m x n, (m-masa urodzeniowa w kg). Należy wziąć pod uwagę konieczność dostosowania do indywidualnych potrzeb dziecka.

Ile razy dziennie należy karmić wcześniaka?

Liczba karmień dziecka zależy od jego wagi i stanu ogólnego, a także od rodzaju karmienia (piersi lub sztuczne). W przypadku sztucznego karmienia wcześniaki mogą otrzymać od siedmiu do ośmiu karmień dziennie, z sześciogodzinną przerwą nocną. W przypadku skrajnego wcześniactwa liczbę karmień można zwiększyć do dziesięciu. Kiedy dziecko waży 3,5–4 kg, może przejść na sześć karmień dziennie. Mama musi pamiętać, że takie dziecko może mieć trudności ze ssaniem, a podczas karmienia może robić kilkuminutowe przerwy na odpoczynek. Jeśli mama karmi piersią, powinna łączyć karmienie regularne z karmieniem „na żądanie”, unikając długich przerw między karmieniami.

Jak wybrać mieszankę dla wcześniaków?

Większość producentów ma w swoim arsenale specjalne formuły dla wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową. Zanim jednak wybierzesz któryś z nich, warto skonsultować się z pediatrą. Jeśli dziecku w szpitalu położniczym podano już jakąś formułę i pozytywnie na nią zareagowało, warto się na tym skupić.

Jak wcześniak przybiera na wadze?

Każda dodatnia dynamika wskazuje, że z dzieckiem wszystko jest w porządku. Mama powinna uważać na utratę wagi lub przedłużającą się stagnację (brak przyrostu masy ciała).

Czy konieczne jest podawanie dodatkowego pokarmu wcześniakowi?

Jeśli dziecko jest całkowicie karmione piersią, nie ma potrzeby jego uzupełniania. Jeśli mówimy o karmieniu sztucznym lub mieszanym, można mu podać czystą wodę z łyżki lub pipety. Wiele nowoczesnych, dostosowanych mieszanin może nie wymagać podawania dodatkowego płynu.

Czy moje dziecko potrzebuje dodatkowych witamin i minerałów?

Uważa się, że wcześniaki potrzebują dodatkowych witamin, zwłaszcza karmione butelką. W pierwszych trzech dniach życia wcześniaków przepisuje się witaminę K i witaminę C. Dwa do trzech tygodni po urodzeniu podaje się dodatkową witaminę D, aby zapobiec krzywicy. Aby zapobiec anemii, wcześniak potrzebuje także żelaza (jego podaż kształtuje się dokładnie pod koniec ciąży, a im dziecko jest wcześniakiem, tym mniej ma w nim żelaza).

Czy karmiąca matka wcześniaka musi przyjmować witaminy?

Oprócz kompleksu witamin przepisanego przez lekarza nie są wymagane żadne inne leki. Dla matki karmiącej wystarczy normalna, zbilansowana dieta.

Jakie są cechy karmienia piersią wcześniaków?

Lepiej przystawić dziecko do piersi na sali porodowej i od razu odciągnąć do ust pierwsze krople siary. Może to być jednak trudne – wcześniaki często wymagają intensywnej opieki lub reanimacji zaraz po urodzeniu. Jednak nawet w tym przypadku warto spróbować jak najszybciej przystawić dziecko do piersi lub podać siarę przez sondę. Gdy tylko dziecko stanie się silniejsze i zostanie przeniesione z oddziału intensywnej terapii na zwykły oddział, możesz zacząć regularnie przystawiać go do piersi - pomoże to w szybkim wykształceniu się odruchu ssania, który u wcześniaków jest słabiej rozwinięty niż u wcześniaków u urodzonych o czasie. Wcześniaki są osłabione i mogą nie mieć wystarczającej siły do ​​ssania. Słabe dzieci urodzone z niską masą urodzeniową lub w wieku ciążowym krótszym niż 32 tygodnie są karmione piersią przez sondę nosowo-żołądkową. Gdy dziecko będzie już wystarczająco silne, będzie można je częściej przystawiać do piersi: w ten sposób będzie miało więcej okazji do nauczenia się prawidłowego chwytania brodawki. Można karmić dziecko z butelki, a w przypadku osłabienia odruchu ssania specjalną miękką łyżeczką, kubkiem, strzykawką bez igły lub kubkiem niekapkiem Habermann, a także korzystając z systemu SNS (kapilara wychodząca z butelki z odciągniętego mleka lub mieszanki, umieszcza się je w ustach dziecka razem ze smoczkiem).

Czy wcześniak powinien być karmiony na żądanie?

Należy pamiętać, że karmienie wcześniaka „na żądanie” zwykle nie działa: takie dzieci rzadko wyrażają chęć jedzenia i dużo snu. Matka noworodka musi łączyć karmienie zaplanowane z reagowaniem na „zapotrzebowanie” i dbać o to, aby między karmieniami nie było długich przerw. Najprawdopodobniej konieczne będzie dodatkowe odciąganie pokarmu: dziecko może rzadko przyklejać się do piersi i słabo ssać, dlatego nawet przy częstych karmieniach produkcja mleka nie będzie dostatecznie pobudzona. Regularne odciąganie zwiększy laktację i umożliwi uzupełnienie dziecka mlekiem matki.

 

Może warto przeczytać: