Diabetul la femeile gravide. Diabetul zaharat în sarcină

Timp de citire: 11 minute

Nașterea și nașterea unui copil este un proces dificil pentru corpul unei femei. Diabetul zaharat în timpul sarcinii prezintă un risc mare pentru viitoarea mamă și copil. Este important ca femeile cu această boală să studieze problema mai detaliat, să afle contraindicațiile și sfaturile medicilor înainte de a concepe un copil. Dacă te comporți corect în etapa de planificare a sarcinii și urmezi recomandările specialiștilor în toate etapele, poți evita complicațiile și poți deveni mama unui bebeluș sănătos.

Sarcina și diabetul

O boală asociată cu insuficienta insulină în organism se numește diabet zaharat (DM). Boala se manifestă prin creșterea apetitului, sete, volum crescut de urină excretată, amețeli și slăbiciune. Insulina este un hormon pancreatic care este implicat în procesul de metabolism al glucozei. Este sintetizat de celulele beta, care participă la funcționarea sistemului endocrin uman.

Diabetul la gravide crește riscul de complicații precum insuficiență renală, accident vascular cerebral, orbire, infarct miocardic sau gangrena extremităților. Cu salturi bruște ale glicemiei, se poate dezvolta comă hipo- sau hiperglicemică. Prezența acestei boli poate fi determinată atât în spital, cât și independent acasă, dacă monitorizați modificările nivelului de glucoză. Pentru aceasta se folosește un glucometru.

Pe stomacul gol, nivelurile de 3,3–5,5 mmol/l sunt considerate normale. La 2 ore după masă, cifra poate crește la 7,8 mmol/l. Toleranța afectată la glucoză este diagnosticată la valori de 5,5-6,7 mmol/L pe stomacul gol și 7,8-11,1 mmol/L după mese. Dacă nivelul zahărului este și mai mare, atunci persoana este diagnosticată cu diabet și tratată cu insulină sau medicamente.

Boala provoacă o tulburare a metabolismului carbohidraților și grăsimilor, ceea ce este foarte periculos pentru mamă și copilul nenăscut. O consecință gravă a bolii este coma diabetică, care este cauzată de hiperglicemie. Femeile însărcinate cu diabet pot prezenta leziuni ale pielii care se manifestă prin mâncărime, uscăciune și iritație. Adesea, astfel de pacienți dezvoltă comă cetoacidotică, care este cauzată de toxinele acumulate în organism. Principalul simptom al cetoacidozei este mirosul de acetonă pe respirație. O complicație periculoasă a diabetului la femeile însărcinate este nefropatia (funcția renală afectată).

Deteriorarea vaselor de sânge din cauza bolii duce la microangiopatie diabetică. În funcție de zona afectată, patologia se caracterizează prin durere la nivelul mușchilor gambei sau organelor interne. De asemenea, femeile însărcinate cu diabet pot dezvolta neuropatie (o tulburare a sistemului nervos asociată cu afectarea capilarelor). Progresia neuropatiei și angiopatiei în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea piciorului diabetic (un set de modificări anatomice datorate circulației necorespunzătoare a sângelui).

Adesea, retinopatia diabetică (lezarea retinei) se dezvoltă la femeile însărcinate pe fondul diabetului. În acest caz, vasele de sânge ale ochilor sunt deteriorate, iar vederea scade. O complicație se dezvoltă la 47% dintre toți pacienții. Femeile însărcinate cu diabet de tip 1 sunt deosebit de susceptibile la acesta. Retinopatia severă se poate dezvolta pe fundalul unei boli pe termen lung a sistemului endocrin, iar capilarele oculare sunt cele mai afectate.

Separat, merită luate în considerare consecințele diabetului gestațional pentru copil. Pe fondul bolii materne, fătul poate dezvolta fetopatie diabetică. Această patologie se caracterizează prin leziuni multisistemice, probleme cu metabolismul bebelușului, sistemul cardiovascular, digestiv și endocrin. În plus, aspectul nou-născutului se modifică. Astfel de copii se caracterizează printr-o față în formă de lună, ochi umflați și un gât scurt.

Înainte de utilizarea insulinei în tratamentul diabetului zaharat, femeile nu aveau șanse de rezolvare pozitivă a sarcinii. Doar 5% dintre pacienți au reușit să conceapă un copil, dar acest lucru a dus adesea la moarte. În 60% din cazuri s-a observat moarte fetală intrauterină. Tratamentul cu insulină, planificarea sarcinii și monitorizarea constantă de către medici oferă majorității femeilor șansa de a avea copii sănătoși.

feluri

Înainte de a începe tratamentul pentru diabet în timpul sarcinii, este important să se identifice tipul de boală. Se disting următoarele tipuri de patologie endocrină:

Diabet zaharat insulino-dependent de tip 1. Aceasta este o boală autoimună care apare la adolescenți. Patologia se dezvoltă din cauza lipsei de insulină din organism cauzată de disfuncția pancreasului.
Diabet zaharat de tip 2 non-insulino-dependent. Această boală este o patologie metabolică și se dezvoltă din cauza insensibilității celulelor corpului la insulină. De obicei, diagnosticul se pune la pacienții obezi cu vârsta peste 40 de ani.
Diabet zaharat gestațional. Se dezvoltă la femei în timpul sarcinii. Patologia este cauzată de o creștere bruscă a nivelului de glucoză din sânge în timpul sarcinii.

Grupuri de risc

Prezența diabetului zaharat la o femeie este adesea cunoscută înainte de sarcină. În unele cazuri, diagnosticul se pune în timp ce copilul este însărcinat. Următoarele sunt considerate predispoziții la dezvoltarea bolii:

diabet zaharat la ambii părinți;
obezitatea;
diabet la un geamăn identic;
gestația și nașterea unui făt anterior mare (mai mult de 4,5 kg);
polihidramnios;
glucozurie (detectarea excesului de zahăr în urina pacientului);
avorturi spontane la pacientă în timpul sarcinilor anterioare.

Simptome

Dacă o femeie dezvoltă diabet în timpul sarcinii, este dificil să identifici imediat boala. Patologia se dezvoltă lent și poate să nu se manifeste în niciun fel. Monitorizarea greutății pacientului și testele regulate de urină și sânge vor ajuta la determinarea prezenței bolii. Principalele semne ale diabetului includ următoarele:

TA ridicată (tensiune arterială);
reducerea semnificativă a greutății corporale;
nevoia frecventă de a urina;
oboseală severă;
sete constantă.

De ce este periculos?

Medicii trebuie să avertizeze viitoarea mamă cu privire la posibilele complicații ale bolii pentru ea și copil. Consecințele diabetului zaharat în timpul sarcinii pot fi următoarele:

toxicoză (umflare, proteine în urină, hipertensiune arterială);
polihidramnios;
moarte fetală intrauterină;
probleme de flux sanguin;
tulburări de dezvoltare, hipoxie fetală;
defecte congenitale, mutații la un copil;
atonie uterină (lipsa de tonus);
insuficiență renală;
gestoza (toxicoza tardivă a gravidelor);
vedere neclara;
macrosomie (creștere a greutății fetale peste 4 kg);
accese de vărsături;
pierderea conștienței
abrupție placentară;
naștere prematură;
icter la un copil.

Contraindicații

Diabetul zaharat poate provoca complicații grave la nivelul sistemului cardiovascular, endocrin, digestiv și nervos. Dar marea majoritate a femeilor însărcinate au voie să poarte și să nască copii sub stricta supraveghere a medicilor. Există și contraindicații și sunt prezentate mai jos:

diabet zaharat rezistent la insulină (tip 2 al bolii), care include o tendință la cetoacidoză;
factor Rh negativ la mamă;
tuberculoză netratată;
formă severă de insuficiență renală;
boala de inima;
ambii parinti au diabet.

Planificarea unei sarcini

Indiferent de forma de diabet zaharat la o femeie, sarcina cu acest diagnostic este posibilă numai așa cum a fost planificat. În caz contrar, copilul nenăscut poate dezvolta complicații în stadiile incipiente. Fluctuațiile severe ale nivelului de zahăr din sânge afectează negativ sănătatea bebelușului, așa că este important să începeți controlul glicemiei cu câteva luni înainte de sarcină dacă aveți diabet.

Pregătirea ar trebui să înceapă cu 90-120 de zile înainte de concepție. Măsurile de planificare a sarcinii sunt prezentate mai jos:

Măsurarea zilnică a zahărului. Următoarele valori sunt considerate normale: 3,3–5,5 mmol/l. O creștere a nivelului la 7,1 mmol/l este considerată prediabetică. Indicatorii de peste 7,1 indică prezența bolii.
Vizita la un ginecolog si endocrinolog. Este important să vă pregătiți pentru sarcină sub supravegherea lor atentă. Pacientul este verificat pentru prezența infecțiilor genitale și genito-urinale și tratat dacă este necesar. Un endocrinolog ajută viitoarea mamă să aleagă doza exactă de insulină pentru tratamentul diabetului.
Vizita la un oftalmolog. Medicul evaluează starea vaselor de sânge fundului pacientului. Dacă sunt detectate probleme, capilarele sunt cauterizate pentru a evita rupturi în viitor. Consultarea repetată se efectuează înainte de naștere. Problemele cu vasele fundului de ochi sunt o indicație pentru o operație cezariană.

În plus, femeia poate fi trimisă la alți specialiști pentru a evalua dacă diabetul zaharat în timpul sarcinii este periculos în cazul ei. Va fi posibilă anularea contracepției și pregătirea pentru concepție numai după primirea aprobării de la toți medicii. Va fi important ca pacientul să monitorizeze alimentația, să adere la un stil de viață adecvat și să monitorizeze cu atenție cantitatea de zahăr din sânge.

Managementul sarcinii cu diabet zaharat

Femeile cu acest diagnostic ar trebui monitorizate constant de medici. Regulile de bază pentru gestionarea sarcinii la pacientele cu diabet sunt prezentate mai jos:

vizite periodice la specialiști conform indicațiilor (cardiolog, endocrinolog, nefrolog, neurolog);
examinarea fundului de ochi de către un oftalmolog (o dată pe trimestru);
monitorizarea zilnică a glicemiei;
nutriție alimentară;
monitorizarea regulată a cetonelor în urină;
luarea de insulină în doza potrivită;
examinări inclusiv spitalizare.

Pacienții cu al doilea tip de boală necesită o monitorizare suplimentară a nivelurilor hemoglobinei glicate. Acest indicator reflectă severitatea bolii și nivelul de compensare în ultimele 3 luni. Hemoglobina se măsoară la fiecare 4-8 săptămâni. Rata optimă este de până la 6,5%. În plus, urina este examinată pentru a determina albuminuria. Analiza este efectuată pentru a evalua funcționarea rinichilor, a determina prezența infecției în organism și a acetonei în urina pacientului.

Nivelurile de glucoză din sânge în timpul sarcinii pot fi reduse doar cu ajutorul insulinei. Toate medicamentele din tablete sunt întrerupte, deoarece pot afecta negativ dezvoltarea fătului. Se recomandă utilizarea insulinei modificate genetic. Medicamentul este utilizat cu acțiune scurtă (înainte de mese) și cu acțiune prelungită (1-2 ori pe zi). Acest regim de tratament se numește regim bazal-bolus.

Pentru a corecta tensiunea arterială, pacienților li se recomandă să ia Dopegit, care este aprobat pentru femeile însărcinate. Inhibitorii ECA (Captopril, Enalapril, Lisinopril) sunt strict interziși mamelor însărcinate. Medicamentele pentru hipertensiune arterială din acest grup provoacă malformații congenitale la copii. În plus, steaninele (Rosuvastatin, Atorvastatin) și inhibitorii receptorilor de angiotensină II (Irbesartan, Losartan) sunt interzise femeilor însărcinate. În stadiile incipiente, femeilor li se prescriu medicamente pentru a reface rezervele de nutrienți din organism (iodură de potasiu, acid folic, magneziu B6).

Cura de slabire

Nivelurile de glucoză din sânge la viitoarea mamă pot fi controlate prin dietă și terapie cu insulină. Regulile de bază ale dietei pentru femeile însărcinate sunt prezentate mai jos:

dieta zilnică ar trebui să aibă o valoare energetică de 2000 kcal (1600–1900 pentru obezitate);
mesele împărțite sunt recomandate de 5-6 ori pe zi;
Este interzisă utilizarea înlocuitorilor de zahăr;
dieta ar trebui să includă 55% carbohidrați, 15% proteine, 30% grăsimi;
Alimentele consumate trebuie să conțină toate vitaminele și mineralele de care are nevoie organismul.

Esența dietei pentru diabetici este limitarea drastică a carbohidraților prin creșterea proporției de proteine, fibre și grăsimi vegetale. Reduceți pe cât posibil cantitatea de dulciuri, pâine, făină, ceapă și roșii consumate. Trebuie să vă monitorizați nivelul zahărului folosind un glucometru. Insulina este utilizată înainte de masă în doza necesară dacă dieta nu ajută la reducerea nivelului de glucoză.

Controlul zahărului

Este important de menționat că nevoia de insulină la o femeie însărcinată cu diabet depinde de trimestru. Primul și al treilea se caracterizează printr-o sensibilitate îmbunătățită a receptorilor la insulină. În acest moment, doza de insulină este redusă. În al doilea trimestru, sub influența hormonilor antagoniști (glucagon și cortizol), nivelul glucozei din sânge crește. Doza de insulină trebuie crescută în această perioadă. Endocrinologul ajustează doza. De regulă, nevoia de insulină la femeile însărcinate este redusă cu 20-30%.

Sarcina cu diabet necesită monitorizarea vigilentă a nivelului de glucoză. Pentru a evita creșterea bruscă a zahărului, se recomandă exercițiile fizice și mersul pe jos. Activitatea fizică moderată ajută la obținerea următoarelor rezultate:

crește eficacitatea terapiei cu insulină;
controlul greutății;
crește densitatea osoasă;
normalizarea tensiunii arteriale;
îmbunătățirea bunăstării generale;
normalizează starea emoțională
reduce rapid nivelul de glucoză din sânge.

În plus, puteți apela la medicina tradițională. Puteți reduce nivelul de glucoză folosind următoarele rețete:

Luați 1 ceapă, tocați, turnați apă clocotită (200 ml). Lăsați tinctura timp de 2 ore. Împărțiți produsul finit în 3 părți și luați-l cu 30 de minute înainte de mese.
Măcinați frunzele sau florile proaspete de trifoi (1 lingură) într-un blender. Se toarnă suspensia rezultată cu 1 cană de apă clocotită. Lăsați produsul să acționeze timp de 3 ore. Luați ½ cană de tinctură înainte de mese.

Spitalizare

Sarcina cu diabet necesită monitorizarea constantă a stării pacientului de către medici. Viitoarea mamă este internată în mai multe etape:

Într-un stadiu incipient (până la 12 săptămâni), pacientul este trimis la spital pentru a identifica posibile complicații și amenințări la adresa vieții și sănătății femeii. Spitalul efectuează o examinare completă, după care se ia decizia de a continua sarcina sau de a o întrerupe.
Până la 25 de săptămâni, pacientul este internat în spital pentru reexaminare. Acest lucru este necesar pentru a identifica complicațiile și posibilele patologii. În plus, medicii ajustează dieta și doza de insulină a viitoarei mame. Se prescrie o ecografie. După studiu, se repetă în mod regulat la intervale de 7 zile. Măsura vizează detectarea în timp util a mutațiilor și malformațiilor la făt.
La 32-34 de săptămâni gravida este internată pentru a treia oară. În acest caz, medicii stabilesc data exactă a nașterii copilului. Pacienta rămâne în spital până la rezolvarea sarcinii.

Nașterea cu diabet

O femeie cu acest diagnostic ar trebui să fie sub supravegherea medicilor pe toată durata sarcinii. Specialiștii evaluează starea și aleg metoda de naștere a copilului. Indicațiile pentru o operație cezariană sunt următoarele:

disfuncție renală;
afectarea retinei;
greutate fetală mai mare de 4 kg;
modificări vasculare
hipoxie fetală înainte de dilatarea uterului.

Dacă sarcina a decurs fără complicații, iar pacienta însăși se simte bine, i se prescrie o naștere naturală. Dacă este necesar, travaliul poate fi stimulat. În ziua stabilită, femeia nu trebuie să mănânce sau să primească o injecție de insulină. Asigurați-vă că vă monitorizați nivelul de zahăr, deoarece anxietatea poate provoca salturi puternice ale nivelurilor.

În prima etapă, gravidele pregătesc canalul de naștere. Pentru a face acest lucru, sacul amniotic este perforat și hormonii sunt administrați intravenos. Înainte de a naște, o femeie trebuie să primească o doză de medicamente pentru durere. În timpul procesului de naștere, bătăile inimii bebelușului nenăscut și nivelurile de zahăr din sânge ale mamei sunt monitorizate în mod constant. Când travaliul încetează, pacientului i se administrează oxitocină. Dacă nivelul glucozei din sânge crește, se administrează o doză de insulină.

Deși starea femeii în travaliu este monitorizată constant de specialiști. Următoarele complicații pot apărea în timpul nașterii:

ruperea prematură a apei;
hipoxie fetală;
slăbirea forței de muncă (primară sau secundară);
sângerare;
asfixie fetală (la ultima etapă a procedurii).

Activități pentru nou-născuți

După o sarcină reușită cu diabet, este important să aveți grijă de copil. I se prescriu măsuri de resuscitare, ținând cont de maturitatea, starea nou-născutului și măsurile luate pentru nașterea acestuia. Adesea, copiii în acest caz se nasc cu semne de fetopatie diabetică și, prin urmare, necesită îngrijire și monitorizare specială de către specialiști. Principiile de resuscitare pentru copii sunt următoarele:

terapie simptomatică;
monitorizarea atentă a stării copilului;
prevenirea hipoglicemiei;
controlul greutății bebelușului.

Video

Diabet zaharat gestațional (GDM): pericolul unei sarcini „dulce”. Consecințe pentru copil, dietă, semne

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în lume există peste 422 de milioane de oameni cu diabet. Numărul lor crește în fiecare an. Boala afectează tot mai mult tinerii.

Complicațiile diabetului conduc la patologii vasculare grave, care afectează rinichii, retina etc. Dar această boală este controlabilă. Cu terapia prescrisă corect, consecințele severe sunt amânate în timp. Nicio exceptie diabet de sarcina, care s-a dezvoltat în timpul gestației. Această boală se numește diabet zaharat gestațional.

Sarcina poate provoca diabet?
Care sunt tipurile de diabet în timpul sarcinii?
Grup de risc
Ce este diabetul gestațional în timpul sarcinii?
Consecințe pentru copil
Care este pericolul pentru o femeie?
Simptomele și semnele diabetului zaharat gestațional la femeile însărcinate
Analize și termene limită
Tratament
Terapia cu insulină: cine este indicat și cum se efectuează
Dieta: alimente permise si interzise, principii de baza ale alimentatiei gravidelor cu DMG
Exemplu de meniu pentru săptămână
etnostiinta
Cum se naște: naștere naturală sau operație cezariană?
Prevenirea diabetului gestațional la femeile însărcinate

Este sarcina un provocator?

Asociația Americană de Diabet raportează că 7% dintre femeile însărcinate dezvoltă diabet gestațional. La unele dintre ele, după naștere, nivelul glucozei revine la normal. Dar 60% vor dezvolta diabet de tip 2 (T2DM) în 10-15 ani.

Gestația acționează ca un provocator pentru metabolismul afectat al glucozei. Mecanismul de dezvoltare a formei gestaționale a diabetului zaharat este mai apropiat de T2DM. O femeie însărcinată dezvoltă rezistență la insulină din cauza următorilor factori:

sinteza hormonilor steroizi în placentă: estrogen, lactogen placentar;
creșterea producției de cortizol în cortexul suprarenal;
perturbarea metabolismului insulinei și reducerea efectelor acesteia în țesuturi;
creșterea excreției de insulină prin rinichi;
activarea insulinezei în placentă (o enzimă care descompune hormonii).

Starea se agravează la acele femei care au rezistență fiziologică (imunitate) la insulină, care nu s-a manifestat clinic. Factorii enumerați cresc nevoia de hormon, celulele beta ale pancreasului îl sintetizează în cantități crescute. Acest lucru duce treptat la epuizarea lor și la hiperglicemie persistentă - o creștere a nivelului de glucoză din plasma sanguină.

Ce tipuri de diabet există în timpul sarcinii?

Diferite tipuri de diabet pot însoți sarcina. Clasificarea patologiei în funcție de momentul apariției implică două forme:

diabet care a existat înainte de sarcină (DM 1 și DM 2) – pregestațional;
diabetul gestațional (GDM) la femeile însărcinate.

În funcție de tratamentul necesar pentru GDM, există:

compensate prin dietă;
compensate prin dietoterapie și insulină.

Diabetul poate fi în stadii de compensare și decompensare. Severitatea diabetului zaharat pregestațional depinde de necesitatea utilizării diferitelor metode de tratament și de severitatea complicațiilor.

Hiperglicemia care se dezvoltă în timpul sarcinii nu este întotdeauna diabet gestațional. În unele cazuri, aceasta poate fi o manifestare a diabetului de tip 2.

Cine este expus riscului de a dezvolta diabet în timpul sarcinii?

Modificările hormonale care pot perturba metabolismul insulinei și glucozei apar la toate femeile însărcinate. Dar tranziția la diabet nu se întâmplă pentru toată lumea. Acest lucru necesită factori predispozanți:

supraponderalitate sau obezitate;
toleranță scăzută la glucoză existentă;
episoade de zahăr din sânge înainte de sarcină;
Diabetul de tip 2 la părinții unei femei însărcinate;
vârsta peste 35 de ani;
istoric de avorturi spontane, nașteri morti;
nașterea anterioară a copiilor cu o greutate mai mare de 4 kg, precum și cu defecte de dezvoltare.

Dar care dintre aceste motive influențează dezvoltarea patologiei într-o măsură mai mare nu este complet cunoscut.

Ce este diabetul zaharat gestațional

GDM este considerată a fi patologia care s-a dezvoltat după nașterea unui copil. Dacă hiperglicemia este diagnosticată mai devreme, atunci există diabet zaharat latent, care a existat înainte de sarcină. Dar incidența maximă se observă în al treilea trimestru. Un sinonim pentru această afecțiune este diabetul gestațional.

Diabetul manifest în timpul sarcinii diferă de diabetul gestațional prin faptul că, după un episod de hiperglicemie, zahărul crește treptat și nu tinde să se stabilizeze. Această formă a bolii este probabil să se dezvolte în diabet de tip 1 sau tip 2 după naștere.

Pentru a determina alte tactici, toate femeile postpartum cu GDM au nivelul de glucoză determinat în perioada postpartum. Dacă nu revine la normal, atunci putem presupune că s-a dezvoltat diabetul de tip 1 sau tip 2.

Efectul asupra fătului și consecințele pentru copil

Pericolul pentru copilul în curs de dezvoltare depinde de gradul de compensare a patologiei. Cele mai grave consecințe se observă în forma necompensată. Efectul asupra fătului este următorul:

Malformații fetale cu niveluri crescute de glucoză în stadiile incipiente. Formarea lor are loc din cauza deficitului de energie. În stadiile incipiente, pancreasul bebelușului nu este încă format, așa că organul matern trebuie să funcționeze pentru doi. Funcționarea defectuoasă duce la înfometarea de energie a celulelor, întreruperea diviziunii lor și formarea de defecte. Această afecțiune poate fi suspectată de prezența polihidramniosului. Aportul insuficient de glucoză în celule se manifestă prin întârzierea creșterii intrauterine și greutatea scăzută a bebelușului.
Nivelurile necontrolate de zahăr la o femeie însărcinată cu diabet zaharat gestațional în al 2-lea și al 3-lea trimestru duce la fetopatie diabetică. Glucoza pătrunde în placentă în cantități nelimitate, excesul este stocat sub formă de grăsime. Dacă propria ta insulină este în exces, are loc o creștere accelerată a fătului, dar există o disproporție de părți ale corpului: o burtă mare, centură de umăr, membre mici. Inima și ficatul se măresc și ele.
Concentrațiile mari de insulină perturbă producția de surfactant, o substanță care acoperă alveolele plămânilor. Prin urmare, poate apărea detresă respiratorie după naștere.
Legarea cordonului ombilical al unui nou-născut perturbă aportul de glucoză în exces, iar concentrația de glucoză a copilului scade brusc. Hipoglicemia după naștere duce la tulburări neurologice și tulburări de dezvoltare psihică.

De asemenea, la copiii născuți din mame cu diabet gestațional crește riscul de traumatisme la naștere, deces perinatal, boli cardiovasculare, patologie a sistemului respirator, tulburări ale metabolismului calciului și magneziului și complicații neurologice.

De ce zahărul mare este periculos pentru o femeie însărcinată

GDM sau diabetul preexistent crește posibilitatea de toxicoză tardivă (), se manifestă sub diferite forme:

hidropizie de sarcină;
nefropatie 1-3 grade;
preeclampsie;
eclampsie.

Ultimele două afecțiuni necesită spitalizare în secția de terapie intensivă, măsuri de resuscitare și naștere timpurie.

Tulburările imune care însoțesc diabetul conduc la infecții ale sistemului genito-urinar - cistita, pielonefrită, precum și candidoza vulovaginală recurentă. Orice infecție poate duce la infectarea copilului în uter sau în timpul nașterii.

Principalele semne ale diabetului zaharat gestațional în timpul sarcinii

Simptomele diabetului gestațional nu sunt pronunțate, boala se dezvoltă treptat. Femeile confundă unele semne cu schimbări normale în timpul sarcinii:

oboseală crescută, slăbiciune;
sete;
Urinare frecventa;
creștere insuficientă în greutate cu apetit pronunțat.

Adesea, hiperglicemia este o constatare accidentală în timpul unui test de screening obligatoriu al glicemiei. Aceasta servește drept indicație pentru o examinare aprofundată ulterioară.

Baza diagnosticului, teste pentru diabet latent

Ministerul Sănătății a stabilit intervalul de timp în care se efectuează un test obligatoriu de glicemie:

la înregistrare;

Dacă există factori de risc, se efectuează un test de toleranță la glucoză. Dacă simptomele diabetului apar în timpul sarcinii, se efectuează un test de glucoză conform indicațiilor.

Un singur test care dezvăluie hiperglicemia nu este suficient pentru a pune un diagnostic. Monitorizarea este necesară după câteva zile. În plus, în cazul hiperglicemiei repetate, este prescrisă o consultație cu un endocrinolog. Medicul stabilește necesitatea și momentul efectuării unui test de toleranță la glucoză. De obicei, aceasta este la cel puțin 1 săptămână după hiperglicemia înregistrată. De asemenea, testul se repetă pentru a confirma diagnosticul.

Următoarele rezultate ale testelor indică GDM:

glicemia a jeun mai mare de 5,8 mmol/l;
la o oră după administrarea glucozei – peste 10 mmol/l;
după două ore – peste 8 mmol/l.

În plus, conform indicațiilor, se efectuează următoarele studii:

hemoglobină glicozilată;
test de urină pentru zahăr;
profilul colesterolului și lipidic;
coagulogramă;
hormoni din sânge: estrogen, lactogen placentar, cortizol, alfa-fetoproteină;
analiza urinei conform testului Nechiporenko, Zimnitsky, Rehberg.

Femeile însărcinate cu diabet pregestațional și gestațional sunt supuse ecografiei fetale din al 2-lea trimestru, Dopplerometrie a vaselor placentei și cordonului ombilical și CTG obișnuit.

Managementul și tratamentul femeilor însărcinate cu diabet zaharat

Cursul sarcinii cu diabet zaharat existent depinde de nivelul de autocontrol al femeii și de corectarea hiperglicemiei. Cei care au avut diabet înainte de concepție trebuie să urmeze „Școala de Diabet” - cursuri speciale care învață comportamentul alimentar adecvat și auto-monitorizarea nivelului de glucoză.

Indiferent de tipul de patologie, femeile însărcinate au nevoie de următoarele observații:

vizita la ginecolog la fiecare 2 săptămâni la începutul gestației, săptămânal din a doua jumătate;
consultații la endocrinolog o dată la 2 săptămâni, în caz de afecțiune decompensată – o dată pe săptămână;
observație de către un terapeut - în fiecare trimestru, precum și atunci când este detectată o patologie extragenetică;
oftalmolog - o dată la fiecare trimestru și după naștere;
neurolog - de două ori în timpul sarcinii.

Este prevăzută spitalizarea obligatorie pentru examinarea și corectarea terapiei pentru o gravidă cu DMG:

1 dată - în primul trimestru sau la diagnosticarea unei patologii;
de 2 ori - în - pentru a corecta starea, determinați necesitatea schimbării regimului de tratament;
De 3 ori - pentru diabetul de tip 1 și tip 2 - în, GDM - în pentru a se pregăti pentru naștere și a selecta metoda de naștere.

Într-un cadru spitalicesc, frecvența studiilor, lista de teste și frecvența studiilor sunt determinate individual. Monitorizarea zilnică necesită un test de urină pentru controlul zahărului, glucozei din sânge și al tensiunii arteriale.

Insulină

Nevoia de injecții cu insulină este determinată individual. Nu toate cazurile de GDM necesită această abordare pentru unii, o dietă terapeutică este suficientă.

Indicațiile pentru începerea terapiei cu insulină sunt următoarele niveluri de zahăr din sânge:

glicemia a jeun cu o dietă mai mare de 5,0 mmol/l;
la o oră după masă peste 7,8 mmol/l;
La 2 ore după masă, glicemia este peste 6,7 mmol/l.

Atenţie! Femeilor însărcinate și care alăptează li se interzice utilizarea oricăror medicamente pentru scăderea glicemiei, cu excepția insulinei! Insulinele cu acțiune prelungită nu sunt utilizate.

Baza terapiei este preparatele de insulină cu acțiune scurtă și ultrascurtă. Pentru diabetul de tip 1, se efectuează terapia bazal-bolus. Pentru diabetul de tip 2 și GDM, este posibil să se folosească și regimul tradițional, dar cu unele ajustări individuale, care sunt determinate de medicul endocrinolog.

La femeile însărcinate cu control slab al hipoglicemiei, pompele de insulină pot fi utilizate pentru a face hormonul mai ușor de administrat.

Dieta pentru diabetul gestațional în timpul sarcinii

Alimentația unei gravide cu GDM trebuie să respecte următoarele principii:

Des și încetul cu încetul. Este mai bine să aveți 3 mese principale și 2-3 gustări mici.
Cantitatea de carbohidrați complecși este de aproximativ 40%, proteine – 30-60%, grăsimi până la 30%.
Bea cel puțin 1,5 litri de lichid.
Creșteți cantitatea de fibre - este capabil să adsorbe glucoza din intestine și să o elimine.

Videoclipul curent

Dieta pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate

Produsele pot fi împărțite în trei grupuri condiționate, prezentate în tabelul 1.

tabelul 1

Utilizare interzisă

Limitați cantitatea

Poți mânca

Zahăr

Produse de patiserie dulci

Miere, bomboane, dulceață

Sucuri de fructe din magazin

Băuturi dulci carbogazoase

Griș și terci de orez

Struguri, banane, pepene galben, curmale, curmale

Cârnați, cârnați, orice fast-food

Îndulcitori

Paste din grau dur

Cartof

Grăsimi animale (unt, untură), grase

Margarină

Toate tipurile de legume, inclusiv topinamburul

Fasole, mazăre și alte leguminoase

Paine integrala

Hrișcă, fulgi de ovăz, orz perlat, mei

Carne slabă, pasăre, pește

Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi

Fructe, cu excepția celor interzise

Grăsimi vegetale

Exemplu de meniu pentru o gravidă cu diabet gestațional

Meniul pentru săptămână (Tabelul 2) poate arăta aproximativ după cum urmează (Tabelul nr. 9).

Masa 2.

Zi a săptămânii	Mic dejun	2 mic dejun	Cină	Gustare de după amiază	Cină
luni	Terci de mei cu lapte, pâine cu ceai neîndulcit	Măr sau pere sau banane	Salata de legume proaspete in ulei vegetal; Supa de pui cu taitei; Carne fiartă cu legume înăbușite	Brânză de vaci, biscuit neîndulcit, ceai	Varză înăbușită cu carne, suc de roșii. Înainte de culcare - un pahar de chefir
marţi	Omletă aburită cu, Cafea/ceai, pâine	Orice fruct	Vinaigreta cu ulei; supa de lapte; terci de orz perlat cu pui fiert; compot de fructe uscate	Iaurt neindulcit	Pește la abur cu garnitură de legume, ceai sau compot
miercuri	Caserolă cu brânză de vaci, ceai cu sandviș cu brânză	Fructe	Salata de legume cu ulei vegetal; borș cu conținut scăzut de grăsimi; piure de cartofi cu gulaș de vită; compot de fructe uscate	Lapte cu conținut scăzut de grăsimi cu biscuiți	Terci de hrișcă cu lapte, ou, ceai cu pâine
joi	Fulgi de ovaz cu lapte cu stafide sau fructe de padure proaspete, ceai cu paine si branza	Iaurt fără zahăr	Salată de varză și morcovi; Supa de mazare; Piure de cartofi cu carne fiartă; ceai sau compot	Orice fruct	Legume înăbușite, pește fiert, ceai
vineri	Terci de mei, ou fiert, ceai sau cafea	Orice fruct	Vinaigretă cu ulei vegetal; supa de lapte; dovlecel copt cu carne;	Iaurt	Caserola de legume, chefir
sâmbătă	Terci de lapte, ceai sau cafea cu pâine și brânză	Orice fruct permis	Salată de legume cu smântână cu conținut scăzut de grăsimi; supă de hrișcă cu bulion de pui; paste fierte cu pui;	Lapte cu cracker	caserolă cu caș, ceai
duminică	Fulgi de ovaz cu lapte, ceai cu sandvici	Iaurt sau chefir	Salată de fasole și roșii; supă de varză; cartofi fierți cu carne înăbușită;	Fructe	Legume la gratar, bucata de file de pui, ceai

etnostiinta

Metodele de medicină tradițională oferă multe rețete pentru utilizarea remediilor pe bază de plante pentru a reduce glicemia și a înlocui alimentele dulci. De exemplu, stevia și extractele sale sunt folosite ca îndulcitor.

Această plantă nu este periculoasă pentru diabetici, dar nu este recomandată utilizarea la femeile însărcinate și care alăptează. Nu au fost efectuate studii privind efectul asupra cursului sarcinii și formării fetale. În plus, planta poate provoca o reacție alergică, care este extrem de nedorită în timpul sarcinii pe fondul diabetului gestațional.

Naștere naturală sau cezariană?

Modul în care va avea loc nașterea depinde de starea mamei și a copilului. Spitalizarea gravidelor cu diabet zaharat gestațional se efectuează în -. Pentru a evita traumatismele la naștere, ei încearcă să inducă travaliul cu un copil născut la termen în acest moment.

Dacă starea femeii este gravă sau fătul este patologic, se decide chestiunea efectuării unei operații cezariane. Dacă rezultatele unei ecografii determină un făt mare, se determină corespondența dimensiunii pelvisului femeii și posibilitatea nașterii.

Cu o deteriorare bruscă a stării fătului, dezvoltarea gestozei severe, retinopatiei și nefropatiei gravidei, se poate lua o decizie cu privire la nașterea timpurie.

Metode de prevenire

Nu este întotdeauna posibil să evitați boala, dar puteți reduce riscul apariției acesteia. Femeile supraponderale sau obeze ar trebui să înceapă să planifice sarcina cu dietă și scădere în greutate.

Toți ceilalți ar trebui să adere la principiile unei diete sănătoase, să controleze creșterea în greutate și să reducă consumul de dulciuri, alimente bogate în amidon și alimente grase. Nu trebuie să uităm de activitatea fizică suficientă. Sarcina nu este o boală. Prin urmare, în cursul său normal, se recomandă efectuarea unor seturi speciale de exerciții.

Femeile cu hiperglicemie trebuie să țină cont de recomandările medicului și să fie spitalizate în intervalul de timp prescris pentru examinare și ajustarea tratamentului. Acest lucru va preveni dezvoltarea complicațiilor diabetului zaharat gestațional. Pentru cele care au avut GDM într-o sarcină anterioară, riscul de a dezvolta diabet este semnificativ crescut cu o a doua sarcină.

Videoclipul curent

Diabet gestațional

În mintea fiecărei femei, perioada de așteptare a unui copil pare a fi ceva roz, aerisit și senin, dar se întâmplă ca această idilă să fie perturbată de probleme grave de sănătate.

Diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii, de ce este periculos, ce indicatori și semne au femeile însărcinate, dietă și meniu, consecințe pentru copil, analiza pentru glicemia ascunsă este subiectul acestui articol.

Materialul va fi util oricărei femei de vârstă fertilă care are factori de risc și ereditate pentru boală.

Diabetul gestațional la femeile însărcinate: ce este?

Diabetul gestațional sau preeclampsie este o boală de creștere a zahărului din sânge care apare în timpul sarcinii în orice stadiu. Mulți oameni confundă numele și îl numesc de la distanță. Înainte de sarcină, femeia era complet sănătoasă și nu prezenta semne de boală. Această boală mai este numită și „diabet zaharat în timpul sarcinii”.

De regulă, acest tip de diabet apare în a doua jumătate a gestației, când femeia are o vârstă decentă. După naștere, diabetul gestațional poate dispărea sau se poate dezvolta în diabet de tip 1 sau tip 2.

Cu toate acestea, există studii care arată o legătură puternică între diabetul zaharat în timpul sarcinii și diabetul de tip 2 mai târziu în viață. Cu alte cuvinte, dacă o femeie a avut diabet gestațional la o vârstă fragedă, atunci la vârsta adultă are un risc mai mare de a dezvolta diabet de tip 2 dacă există factori de risc sub formă de obezitate, alimentație deficitară și altele.

Incidența acestui tip de diabet este de aproximativ 2,5 - 3,0%. Există anumiți factori de risc care contribuie la acest lucru, pe care îi enumerez mai jos:

excesul de greutate și obezitatea
varsta peste 30 de ani
ereditate pentru diabet
copil mare din sarcina anterioara
detectarea glucozei în urină într-o sarcină anterioară
diabetul gestațional în trecut
sindromul ovarelor polichistice (SOP)

Diabetul la femeile însărcinate: pericole și consecințe pentru copil

Diabetul este întotdeauna o patologie și nu poate decât să afecteze cursul sarcinii și sănătatea fătului. Dar, cu o bună compensare, este posibil să purtați în siguranță și să dați naștere unui copil sănătos. Vă voi spune mai jos de ce aveți nevoie pentru o compensație bună, dar acum voi enumera la ce se poate aștepta viitoarea mamă.

risc ridicat de moarte fetală în uter sau în prima săptămână de viață după naștere
nașterea unui copil cu defecte de dezvoltare
risc crescut de apariție a diferitelor boli ale nou-născutului în prima lună de viață (de exemplu, infecții)
nașterea unui făt mare și riscul de complicații asociate cu aceasta (leziuni ale craniului și membrelor copilului, rupturi materne în timpul nașterii etc.)
Riscul copilului dumneavoastră de a dezvolta diabet în viitor
complicații tardive ale sarcinii (eclampsie și preeclampsie, hipertensiune arterială, sindrom de edem)
polihidramnios
infectie intrauterina

Care sunt semnele diabetului zaharat în timpul sarcinii?

Destul de des, o creștere a nivelului de glucoză este asimptomatică, iar dacă există semne, acestea sunt de obicei atribuite sarcinii în sine. Simptomele diabetului gestațional nu sunt diferite de cele ale oricărui alt tip de diabet. Severitatea acestor manifestări depinde de nivelul zahărului din sânge.

Simptomele diabetului zaharat în timpul sarcinii

gură uscată
Urinare frecventa
mâncărimi ale pielii și mâncărimi perineale
sturz
creștere rapidă în greutate
slăbiciune generală și somnolență

După cum puteți vedea, manifestările sunt adesea o manifestare a sarcinii în sine și, prin urmare, fiecare femeie este supusă în mod regulat teste de sânge și urină pentru diagnosticarea precoce a tulburărilor de carbohidrați.

Nivelurile de zahăr din sânge în diabetul gestațional

După cum am descris deja în articol, pentru a stabili un diagnostic de diabet gestațional, trebuie să efectuați o analiză specială - un test oral de toleranță la glucoză. Pe baza rezultatelor acestui test, puteți diagnostica cu acuratețe și alege tacticile de management potrivite.

Am mai spus acolo că în timpul sarcinii nu poate apărea doar diabetul gestațional, care este cauzat direct de starea de sarcină, ci și diabetul zaharat manifestat, care este cauzat de alte motive, iar sarcina a provocat doar dezvoltarea acestuia.

Diferența dintre aceste tipuri este că diabetul gestațional este mai lent și dispare după naștere, iar cu diabetul evident, indicatorii glicemici sunt mai mari, tabloul clinic este mai pronunțat și rămâne pentru totdeauna și nu dispare odată cu nașterea.

Mai jos puteți vedea un tabel care afișează indicatorii de diagnostic pentru diabetul gestațional. Orice depășește acești indicatori indică diabet zaharat de tip 1 sau 2. Faceți clic pentru a o mări.

Așadar, vezi că diagnosticul de Diabet Gestațional (GDM) se face atunci când zahărul de jeun este peste 5,1 mmol/L, dar mai mic de 7,0 mmol/L.

După testul de glucoză, după 1 oră, glicemia nu trebuie să depășească 10,0 mmol/L, iar după 2 ore - nu mai mult de 8,5 mmol/L.

Care sunt indicatorii normali pentru o gravidă pe care i-am menționat în articol. Recomand să o citești.

Cum să faceți corect o analiză (test) pentru diabetul latent la femeile însărcinate

Testul se efectuează la 24-26 săptămâni de gestație. În primul rând, trebuie să așteptați o perioadă de post de 10-12 ore și să dormiți bine cu o noapte înainte. Fumatul interzis. Pentru procedură veți avea nevoie de 75 de grame de pudră de glucoză și 200 ml de apă caldă.

În primul rând, se testează zahărul din sânge
După aceasta, dizolvați pulberea de glucoză în apa adusă și beți-o.
Ne așezăm pe un scaun sau pe o canapea în zona de recepție a laboratorului și nu mergem nicăieri.
După 1 și 2 ore donăm din nou sânge dintr-o venă.
După al treilea gard poți fi liber.

Tratamentul și dieta pentru diabetul gestațional la gravide

În unele cazuri, alimentația și dieta sunt deja instrumente puternice în tratamentul diabetului gestațional. În timpul sarcinii, toate medicamentele comprimate sunt contraindicate, așa că singura modalitate de a reduce glicemia, pe lângă dietă, este injecțiile cu insulină.

Dar, în cele mai multe cazuri, este posibil să faceți fără ea doar prin ajustarea corectă a dietei, crearea unui meniu rațional și, de asemenea, creșterea activității fizice fezabile sub formă de mers pe jos, de exemplu.

Doar câteva sunt prescrise insulină și numai în două cazuri:

eșecul de a atinge valorile glicemice țintă în 1-2 săptămâni doar cu dieta
prezența semnelor de suferință fetală conform datelor ecografice

Care este dieta și alimentația unei femei cu diabet?

În timp ce o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este o metodă eficientă de normalizare a zahărului din sânge la o femeie care nu este însărcinată, această metodă nu este potrivită pentru o femeie însărcinată.

O astfel de femeie nu ar trebui să se lipsească complet de carbohidrați, deoarece acest lucru va duce la formarea corpilor cetonici, care pot afecta negativ dezvoltarea fătului. Dar există încă unele restricții. Aceste restricții se impun carbohidraților cu indice glicemic ridicat, și anume orice dulciuri, pâine și făină, cartofi, cereale, fructe dulci (banane, curmal, struguri).

Ce poți mânca dacă ai diabet gestațional în timpul sarcinii?

Sunt permise toate tipurile de carne și pește, orice legume, cu excepția cartofilor, cerealelor integrale, fructelor și fructelor de pădure locale de sezon, nuci, ciuperci și ierburi. Mențineți următorul raport proteine/grăsimi/carbohidrați. Este important să obțineți proteine de înaltă calitate și grăsimi sănătoase, atât vegetale, cât și animale, în proporții egale.

proteine 30 - 25%
grasimi 30%
carbohidrați 40 - 45%

Diverse site-uri de gătit oferă multe rețete și meniuri, așa că nu voi intra în mai multe detalii. În plus, nu este întotdeauna posibil să satisfaci gusturile unui public de mii de cititori de bloguri.

Care ar trebui să fie nivelul de zahăr al unei femei gravide (normal)

De unde știi dacă faci totul bine? Monitorizarea frecventă a glicemiei vă va ajuta în acest sens. Asigurați-vă că vă verificați glicemia înainte de fiecare masă, precum și la 1 oră după masă, după 2 ore, nu trebuie să-l verificați. Dacă este necesar, va trebui să vă verificați zahărul noaptea la ora 2-3.

zahărul de jeun ar trebui să fie mai mic de 5,1 mmol/l
La 1 oră după masă nu trebuie să depășească nivelul de 7,0 mmol/l
înainte de culcare și noaptea, zahărul nu trebuie să depășească 5,1 mmol/l
nivelul hemoglobinei glicate nu trebuie să fie mai mare de 6,0%

Tactici pentru gestionarea femeilor după naștere

Dacă o femeie a primit terapie cu insulină, această insulină este întreruptă imediat după naștere. În primele trei zile, glicemia este monitorizată pentru a identifica tulburările în metabolismul carbohidraților. Dacă zahărul tău este normal, atunci poți fi calm.

Toate femeile care au avut GDM ar trebui monitorizate, deoarece au un risc crescut de GDM recurent sau de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor.

după 6-12 săptămâni se efectuează repetarea testului de glucoză, doar în varianta sa clasică (zahărul se verifică doar pe stomacul gol și la 2 ore după efort)
Este recomandat să adere la o dietă cu conținut scăzut de apă (dar nu cetoză) pentru a pierde în greutate, dacă este cazul.
activitate fizică crescută
planificarea sarcinilor ulterioare

Asta e tot pentru mine. Zaharuri bune si munca usoara. Faceți clic pe butoanele sociale. rețele dacă ți-a plăcut articolul și l-ai găsit util. pentru a nu rata lansarea de noi articole. Ne mai vedem!

Cu căldură și grijă, medicul endocrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

În timp ce mulți dintre noi au auzit despre diabetul zaharat obișnuit, puțini sunt familiarizați cu ce este diabetul gestațional. Diabetul gestațional este o creștere a nivelului de glucoză din sânge (zahăr) care a fost detectată pentru prima dată în timpul sarcinii.

Boala nu este atât de comună - doar 4% din toate sarcinile - dar, pentru orice eventualitate, trebuie să știi despre ea, fie și doar pentru că această boală este departe de a fi inofensivă.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Dacă a apărut în stadiile incipiente sarcina, creste riscul de avort spontan si, si mai rau, aparitia malformatiilor congenitale la bebelus. Cel mai adesea sunt afectate cele mai importante organe ale bebelușului - inima și creierul.

Debutul diabetului gestațional în al doilea și al treilea trimestru sarcina, provoaca supraalimentare si cresterea excesiva a fatului. Acest lucru duce la hiperinsulinemie: după naștere, când bebelușul nu mai primește atâta glucoză de la mamă, nivelul zahărului din sânge scade la niveluri foarte scăzute.

Dacă această boală nu este identificată și tratată, poate duce la dezvoltarea fetopatie diabetică- o complicație la făt care se dezvoltă din cauza unei încălcări a metabolismului carbohidraților în corpul mamei.

Semne ale fetopatiei diabetice la un copil:

dimensiuni mari (greutate mai mare de 4 kg);
încălcarea proporțiilor corpului (membre subțiri, burtă mare);
umflarea țesuturilor, depozite în exces de grăsime subcutanată;
icter;
tulburări respiratorii;
hipoglicemie la nou-născuți, vâscozitate crescută a sângelui și risc de cheaguri de sânge, niveluri scăzute de calciu și magneziu în sângele nou-născutului.

Cum apare diabetul gestațional în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, în corpul feminin apare nu doar o creștere hormonală, ci o întreagă furtună hormonală, iar una dintre consecințele unor astfel de modificări este scăderea toleranței organismului la glucoză– unele sunt mai puternice, altele mai slabe. Ce înseamnă acest lucru? Nivelurile de zahăr din sânge sunt ridicate (peste limita superioară a normalului), dar nu suficient de ridicate pentru a justifica un diagnostic de diabet.

În al treilea trimestru de sarcină, ca urmare a noilor modificări hormonale, se poate dezvolta diabetul gestațional. Mecanismul apariției sale este următorul: pancreasul femeilor însărcinate produce de 3 ori mai multă insulină decât alte persoane - pentru a compensa efectul anumitor hormoni asupra nivelului de zahăr conținut în sânge.

Dacă nu face față acestei funcții cu concentrații în creștere de hormoni, atunci apare un fenomen precum diabetul gestațional în timpul sarcinii.

Grup de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat gestațional în timpul sarcinii

Există anumiți factori de risc care cresc probabilitatea ca o femeie să dezvolte diabet gestațional în timpul sarcinii. Cu toate acestea, prezența chiar și a tuturor acestor factori nu garantează că diabetul va apărea în continuare - la fel cum absența acestor factori nefavorabili nu garantează o protecție de 100% împotriva acestei boli.

Excesul de greutate corporală observat la o femeie chiar înainte de sarcină (mai ales dacă greutatea a depășit norma cu 20% sau mai mult);
Naţionalitate. Se dovedește că există anumite grupuri etnice în care diabetul gestațional este mult mai frecvent decât la altele. Acestea includ negrii, hispanicii, nativii americani și asiaticii;
Nivel ridicat de zahăr pe baza rezultatelor testelor de urină;
Scăderea toleranței organismului la glucoză (cum am menționat deja, nivelul zahărului este mai mare decât în mod normal, dar nu atât pentru a pune un diagnostic de diabet);
Ereditate. Diabetul este una dintre cele mai grave boli ereditare, iar riscul tău crește dacă cineva apropiat de partea ta a fost diabetic;
Nașterea anterioară a unui copil mare (peste 4 kg);
Nașterea anterioară a unui copil născut mort;
Ai fost deja diagnosticată cu diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare;
Polihidramnios, adică prea mult lichid amniotic.

Diagnosticul diabetului zaharat gestațional

Dacă descoperiți mai multe semne care aparțin unui grup de risc, spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru - vi se poate prescrie o examinare suplimentară. Dacă nu se găsește nimic în neregulă, vei trece un alt test împreună cu toate celelalte femei. Toate celelalte trec examen de screening pentru diabetul gestațional între săptămânile 24 și 28 de sarcină.

Cum s-ar întâmpla asta? Vi se va cere să faceți un test numit „test de toleranță orală la glucoză”. Va trebui să bei un lichid îndulcit care conține 50 de grame de zahăr. După 20 de minute va exista o etapă mai puțin plăcută - prelevarea sângelui dintr-o venă. Cert este că acest zahăr se absoarbe rapid, în 30-60 de minute, dar indicațiile individuale variază, iar asta îi interesează pe medici. În acest fel, ei află cât de bine este capabil organismul să metabolizeze soluția dulce și să absoarbă glucoza.

Dacă în forma din coloana „rezultatele analizei” există o cifră de 140 mg/dl (7,7 mmol/l) sau mai mare, aceasta este deja nivel inalt. Vi se va da un alt test, dar de data aceasta dupa ce ati postit cateva ore.

Tratamentul diabetului zaharat gestațional

Viața pentru diabetici, sincer vorbind, nu este zahăr - atât la propriu, cât și la figurat. Dar această boală poate fi controlată și dacă știi cum și respecti cu strictețe instrucțiunile medicale.

Deci, ce va ajuta să faceți față diabetului gestațional în timpul sarcinii?

Controlul nivelului de zahăr din sânge. Acest lucru se face de 4 ori pe zi - pe stomacul gol și la 2 ore după fiecare masă. Pot fi necesare și verificări suplimentare - înainte de mese;
Teste de urină. Corpii cetonici nu ar trebui să apară în ea - ei indică faptul că diabetul nu este controlat;
Urmează o dietă specială pe care ți-o va spune medicul. Vom analiza mai jos această problemă;
Activitate fizică rezonabilă la sfatul medicului;
Controlul greutății corporale;
Terapia cu insulină la nevoie. Momentan, numai insulina este permisă să fie utilizată ca medicament antidiabetic în timpul sarcinii;
Controlul tensiunii arteriale.

Dieta pentru diabetul gestațional

Dacă sunteți diagnosticat cu diabet gestațional, va trebui să vă reconsiderați dieta - aceasta este una dintre condițiile pentru tratamentul cu succes al acestei boli. De obicei se recomandă reducerea greutății corporale în diabet (acest lucru contribuie la creșterea rezistenței la insulină), însă sarcina nu este momentul să slăbească, deoarece fătul trebuie să primească toți nutrienții de care are nevoie. Aceasta înseamnă că ar trebui să reduceți conținutul de calorii al alimentelor fără a reduce valoarea nutritivă a acestuia.

1. Mănâncă mese mici De 3 ori pe zi si inca 2-3 gustari in acelasi timp. Nu sari peste mese! Micul dejun trebuie să conțină 40-45% carbohidrați, ultima gustare de seară trebuie să conțină și carbohidrați, aproximativ 15-30 de grame.

2. Evitați alimentele prăjite și grase, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili. Acestea includ, de exemplu, produse de cofetărie, precum și produse de patiserie și unele fructe (banane, curmal, struguri, cireșe, smochine). Toate aceste produse sunt absorbite rapid și provoacă o creștere a nivelului de zahăr din sânge, conțin puțini nutrienți, dar sunt bogate în calorii; În plus, pentru a neutraliza efectul lor glicemic ridicat, este necesară prea multă insulină, ceea ce este un lux inaccesibil pentru diabet.

3. Dacă ți se face rău dimineața, păstrați un biscuit sau prăjitură sărată uscată pe noptieră și mâncați câteva înainte de a vă da jos din pat. Dacă sunteți tratat cu insulină și vă simțiți rău dimineața, asigurați-vă că știți cum să faceți față scăderii zahărului din sânge.

4. Nu mâncați fast-food. Ei sunt supuși unei preprocesări industriale pentru a-și reduce timpul de pregătire, dar efectul lor asupra creșterii indicelui glicemic este mai mare decât cel al omologilor lor naturali. Prin urmare, excludeți din dieta dumneavoastră tăițeii liofilizați, supa de „5 minute” dintr-o pungă, terciul instant și piureul de cartofi liofilizat.

5. Acordați atenție alimentelor bogate în fibre: cereale, orez, paste, legume, fructe, paine integrala. Acest lucru este valabil nu numai pentru femeile cu diabet gestațional - fiecare femeie însărcinată ar trebui să mănânce 20-35 de grame de fibre pe zi. De ce sunt fibrele atât de bune pentru diabetici? Stimulează intestinele și încetinește absorbția excesului de grăsime și zahăr în sânge. Alimentele bogate în fibre conțin și multe vitamine și minerale esențiale.

6. Grăsimile saturate din dieta zilnică nu trebuie să depășească 10%. Și, în general, mâncați mai puține alimente care conțin grăsimi „ascunse” și „vizibile”. Eliminați cârnații, cârnații, cârnații, slănina, carnea afumată, carnea de porc și mielul. Carnea slabă este mult de preferat: curcan, vită, pui și pește. Îndepărtați toată grăsimea vizibilă din carne: untură de pe carne și piele de pasăre. Pregătiți totul într-un mod blând: fierbeți, coaceți, fierbiți la abur.

7. Gătiți mâncarea fără grăsimi, dar cu ulei vegetal, dar nu ar trebui să fie prea mult.

8. Bea cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi(8 pahare).

9. Corpul tău nu are nevoie de astfel de grăsimi, precum margarina, unt, maioneza, smantana, nuci, seminte, crema de branza, sosuri.

10. Te-ai săturat de restricții? Există și produse pe care le puteți nu exista limita– au un conținut scăzut de calorii și carbohidrați. Acestea sunt castraveți, roșii, dovlecei, ciuperci, ridichi, dovlecei, țelină, salată verde, fasole verde, varză. Mănâncă-le în mesele principale sau ca gustări, de preferință sub formă de salate sau fierte (fierte în mod obișnuit sau la abur).

11. Asigurați-vă că organismul dumneavoastră este furnizat cu întreaga gamă de vitamine și minerale Suplimente necesare în timpul sarcinii: Întrebați-vă medicul dacă aveți nevoie de vitamine și minerale suplimentare.

Dacă dieta nu ajută, iar zahărul din sânge rămâne la un nivel ridicat sau dacă corp cetonici sunt detectați în mod constant în urină cu niveluri normale de zahăr, vi se va prescrie terapie cu insulină.

Insulina se injectează doar pentru că este o proteină, iar dacă încerci să o pui în tablete, va fi complet distrusă de enzimele noastre digestive.

Preparatele cu insulină se adaugă dezinfectanți, așa că nu ștergeți pielea cu alcool înainte de injectare - alcoolul distruge insulina. Desigur, trebuie să utilizați seringi de unică folosință și să respectați regulile de igienă personală. Medicul dumneavoastră vă va spune toate celelalte detalii ale terapiei cu insulină.

Exerciții pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate

Crezi că nu e nevoie? Dimpotrivă, vă vor ajuta să vă mențineți sănătatea, să vă mențineți tonusul muscular și să vă recuperați mai repede după naștere. În plus, ele îmbunătățesc acțiunea insulinei și ajută la nu câștiga excesul de greutate. Toate acestea ajută la menținerea nivelului optim de zahăr din sânge.

Angajați-vă în tipuri familiare de activități active care vă plac și aduceți plăcere: mers pe jos, gimnastică, exerciții în apă. Fără stres pentru stomac – va trebui să uiți de exercițiile preferate pentru „abdominalii” pentru moment. Nu ar trebui să vă implicați în sporturi care sunt pline de răni și căderi - călărie, ciclism, patinaj, schi etc.

Toate sarcinile se bazează pe modul în care te simți! Dacă nu vă simțiți bine sau aveți dureri în abdomenul inferior sau în spate, opriți-vă și trageți respirația.

Dacă urmați terapie cu insulină, este important să fiți conștient de faptul că hipoglicemia poate apărea în timpul exercițiilor fizice, deoarece atât activitatea fizică, cât și insulina scad nivelul zahărului din sânge. Verificați glicemia înainte și după exercițiu. Dacă ai început să te antrenezi la o oră după ce ai mâncat, poți mânca un sandviș sau un măr după oră. Dacă au trecut mai mult de 2 ore de la ultima masă, este mai bine să iei o gustare înainte de antrenament. Asigurați-vă că luați suc sau zahăr cu dvs. în caz de hipoglicemie.

Diabetul gestațional și nașterea

Vestea bună: după naștere, diabetul gestațional dispare de obicei - se dezvoltă în diabet zaharat doar în 20-25% din cazuri. Adevărat, nașterea în sine poate fi complicată din cauza acestui diagnostic. De exemplu, din cauza supraalimentării deja menționate a fătului, un copil poate să se nască foarte mare.

Mulți s-ar putea dori un „erou”, dar dimensiunea mare a copilului poate fi o problemă în timpul travaliului și al nașterii: în majoritatea acestor cazuri, se realizează, iar în cazul nașterii naturale există riscul de rănire a copilului. umerii.

Pentru copiii cu diabet gestațional se nasc cu un nivel redus zahăr din sânge, dar acest lucru poate fi corectat pur și simplu prin hrănire.

Dacă încă nu există lapte, iar copilul nu are suficient colostru, copilul este hrănit cu formule speciale pentru a ridica nivelul zahărului la normal. Mai mult, personalul medical monitorizează constant acest indicator, măsurând destul de des nivelul glucozei, înainte de hrănire și la 2 ore după.

De regulă, nu sunt necesare măsuri speciale pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge al mamei și al copilului: la copil, așa cum am spus deja, zahărul revine la normal datorită hrănirii, iar la mamă - odată cu eliberarea placentei. , care este un „factor iritant”, deoarece produce hormoni.

Prima dată după ce te-a născut Va trebui să fiu cu ochii pe el monitorizează-ți dieta și măsoară-ți periodic nivelul de zahăr, dar în timp totul ar trebui să revină la normal.

Prevenirea diabetului zaharat gestațional

Nu există nicio garanție 100% că nu vei întâlni niciodată diabet gestațional - se întâmplă ca femeile care, după majoritatea indicatorilor, se încadrează în grupul de risc, să nu se îmbolnăvească atunci când rămân însărcinate și invers, această boală se întâmplă la femeile care, s-ar părea că nu avea nicio condiție prealabilă.

Dacă ai avut deja diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare, este foarte probabil să revină. Cu toate acestea, vă puteți reduce riscul de a dezvolta diabet gestațional în timpul sarcinii, menținând o greutate sănătoasă și nu câștigând prea mult în timpul acestor 9 luni.

Activitatea fizică vă va ajuta, de asemenea, să vă mențineți glicemia la un nivel sigur, cu condiția ca aceasta să fie regulată și să nu vă provoace disconfort.

De asemenea, rămâi expus riscului de a dezvolta o formă permanentă de diabet, diabetul de tip 2. Va trebui să fii mai atent după naștere. Prin urmare, nu este recomandabil să luați medicamente care cresc rezistența la insulină: acid nicotinic, medicamente glucocorticoide (acestea includ, de exemplu, dexametazonă și prednisolon).

Vă rugăm să rețineți că unele pilule contraceptive pot crește riscul de diabet, cum ar fi progestativele, dar acest lucru nu se aplică pilulelor combinate cu doze mici. Când alegeți un contraceptiv după naștere, urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Răspunsuri

În perioada de naștere a unui copil, o femeie se confruntă cu o tulburare metabolică, care se manifestă prin modificări ale secreției anumitor hormoni. Producția insuficientă de insulină este considerată periculoasă, deoarece nivelul crescut de glucoză din sânge poate provoca probleme de sănătate mamei și copilului. Riscul de a dezvolta o afecțiune patologică poate fi redus prin cunoașterea semnelor de diabet la femeile însărcinate.

Cauzele diabetului la gravide

Diabetul zaharat la femeile gravide (de gestație) este o afecțiune patologică în care sensibilitatea organismului la glucoză este afectată din cauza modificărilor fiziologiei femeii în timpul perioadei de naștere a copilului.

Hormonul insulina controlează nivelul de glucoză din sânge, care intră în organism cu alimente. Acțiunea insulinei este de a absorbi glucoza și de a o distribui în țesuturile și organele corpului nostru, ceea ce îi reduce concentrația la valori normale.

O creștere a nivelului de glucoză în diabet la o femeie însărcinată are loc datorită acțiunii hormonilor placentari sub influența hormonilor produși de placentă. Acest lucru duce la o sarcină mare asupra pancreasului, astfel încât în unele situații este posibil să nu poată face față abilităților sale funcționale. Ca urmare, nivelul zahărului crește și duce la tulburări metabolice atât la mamă, cât și la copil. Prin bariera transplacentară, glucoza intră în fluxul sanguin al bebelușului, crescând sarcina pe pancreasul acestuia. Organul începe să secrete o cantitate mare de insulină, forțându-se să lucreze cu încărcare dublă. Producția în exces de insulină accelerează absorbția zahărului, transformându-l în masă de grăsime, determinând fătul să câștige excesul de greutate.

Metabolismul accelerat crește absorbția de oxigen, în timp ce organismul se confruntă cu o deficiență în aprovizionarea acestuia. Acest lucru provoacă dezvoltarea hipoxiei intrauterine la făt.

Lista categoriilor de risc probabile

Principalii factori care provoacă tulburări ale metabolismului glucozei în timpul sarcinii sunt:

Predispozitie genetica. Probabilitatea unor niveluri crescute de glucoză crește de câteva ori dacă există antecedente familiale de diabet gestațional.
Greutate corporală în exces. Tulburările metabolismului carbohidraților și lipidelor sunt considerate un grup cu risc ridicat.
Boli sistemice. Este posibil ca capacitatea funcțională a pancreasului să fie afectată, ceea ce interferează cu producția de insulină.
Vârsta peste 35 de ani. Dacă acest grup de femei are un istoric obstetric complicat, atunci riscul de a dezvolta diabet zaharat crește de 2 ori.
Zahăr în urină. Creșterea sintezei de glucoză în corpul unei femei afectează negativ funcția de filtrare a rinichilor.

Un risc mare de a dezvolta diabet există la femeile care au unul sau două dintre criteriile de mai sus.

Semne ale nivelului crescut de glucoză

Într-un stadiu incipient al diabetului zaharat în timpul sarcinii, o femeie poate nici măcar să nu-l suspecteze, deoarece nu există o imagine clinică clară a bolii. De aceea, ginecologii prescriu un test de diagnostic de sânge și urină pentru glucoză în fiecare lună. Nivelul normal de glucoză în sângele capilar ar trebui să fie de 5,5 mmol/l, iar în sângele venos - până la 6,5 mmol/l.

O creștere a cantității de lichid consumat are loc cu deshidratarea constantă a corpului.

Principalele semne ale diabetului zaharat:

creșterea nivelului zahărului din sânge mai mult de 9-14 mmol/l;
nevoia frecventă de a urina;
deshidratare;
apetit crescut;
sete constantă;
gură uscată.

Este dificil de identificat unele semne de diabet deoarece acestea pot fi prezente și la gravidele sănătoase.

Simptome caracteristice

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă un stres semnificativ asupra tuturor organelor și sistemelor, motiv pentru care condițiile patologice progresează cu forță dublă. Tabloul clinic distinge între diabetul pregestațional și cel gestațional, ale cărui simptome depind de stadiul și durata hiperglicemiei.

Tulburările sistemului cardiovascular se manifestă prin modificări ale fundului ochiului, modificări severe ale tensiunii arteriale și se poate forma și sindromul de coagulare intravasculară cronică diseminată.

Ca urmare a modificărilor sistemului urinar, o femeie se confruntă cu tulburări în alimentarea cu sânge a rinichilor, în urma cărora funcția de filtrare suferă. Acumularea excesivă de lichid în țesuturi se manifestă prin umflarea severă a feței și a extremităților inferioare. Când apare o infecție secundară, sarcina este complicată de dezvoltarea pielonefritei și bacteriuriei.

O manifestare caracteristică a diabetului gestațional este nefropatia în stadiu avansat.

Principalele semne de nefropatie la femeile gravide

Principalele simptome ale diabetului zaharat la o femeie însărcinată:

salivație insuficientă;
senzație de sete intensă;
consumul de lichide de până la 3 litri pe zi;
mâncărimi severe ale pielii;
fluctuații ale greutății corporale;
oboseală constantă;
tulburare de concentrare;
crampe musculare;
scăderea vederii;
erupții cutanate inflamatorii;
aspectul sturzului.

Afectarea vasculară în diabetul gestațional este însoțită de gestoză severă, care poate fi complicată de un atac de eclampsie.

Posibile complicații

Cu diabetul zaharat, în timpul sarcinii apar tulburări vasculare semnificative, ceea ce afectează dezvoltarea fătului. În stadiile incipiente ale dezvoltării organelor și sistemelor embrionului, sunt posibile mutații genetice, care ulterior provoacă diabet la nou-născut. O creștere a nivelului de glucoză din sânge la mamă perturbă metabolismul copilului și duce la cetoacidoză.

Consecințele sarcinii cu diabet:

În stadiile incipiente, poate apărea avortul spontan.
Malformații fetale.
Șoc cetoacidotic la o femeie.
Polihidramnios.
Tulburări în formarea placentei.
Hipoxie fetală cronică.
Formarea unui fruct mare.
Amenințarea nașterii premature.
Muncă slabă.

Severitatea complicațiilor în timpul sarcinii depinde de tipul de diabet și de caracteristicile individuale ale corpului femeii.

Măsuri de diagnosticare

Monitorizarea femeilor care suferă de diabet zaharat în timpul sarcinii trebuie efectuată atât într-un cadru de consultație, cât și într-o maternitate, unde există secții specializate. Ginecologul ar trebui să trimită femeia pentru o consultație cu un endocrinolog, căruia i se va prescrie să se supună unor metode speciale de cercetare pentru a determina tipul și gradul de diabet.

Un criteriu de diagnostic important este analiza hemoglobinei glicozilate

Diagnosticul afecțiunii constă în examinarea următoarelor sisteme:

Evaluarea stării capacității funcționale a rinichilor. Analiza urinei pentru zahăr, bacterii, leucocite. Studiu biochimic al serului sanguin pentru conținutul de uree și creatinină.
Evaluarea tulburărilor vasculare. Monitorizarea tensiunii arteriale și determinarea stării fundului de ochi.
Studiul funcțiilor pancreatice. Determinarea nivelului de glucoză din sânge, a anticorpilor serici de insulină. Diagnosticare cu ultrasunete și test de screening pentru a determina toleranța la glucoză.

La identificarea și diagnosticarea diabetului gestațional latent, testele de stres pentru glucoză sunt orientative.

Principii de tratament

La primele semne de diabet, o femeie însărcinată trebuie spitalizată de urgență pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Pentru a reduce sarcina asupra pancreasului, femeii însărcinate i se recomandă să respecte o dietă specială.

Principalele tratamente pentru diabetul gestațional sunt:

Terapia cu insulină are ca scop reducerea nivelului de glucoză la niveluri normale.
O dietă echilibrată cu cantități limitate de alimente dulci, grase și aport redus de lichide.
Activitatea fizică moderată va ajuta la restabilirea proceselor metabolice și la creșterea producției de insulină.

În timpul sarcinii, este deosebit de important ca o femeie să-și monitorizeze starea de sănătate, așa că la primul semn de creștere a glicemiei, ar trebui să consultați un specialist.

Ar putea fi util să citiți: