Смертний вік. Смертний полк: працівники-чоловіки, як і раніше, помирають у рази частіше за жінок

Наведено останні статистичні дані тривалості життя в Росії та деяких інших країнах, розглянуто причини передчасної смертності чоловіків працездатного віку та наукові дані про механізми старіння людини та шляхи її профілактики.

11 вересня поточного року МОЗ Росії повідомило, що показник тривалості життя росіян побив історичний рекорд і досяг позначки в 72,5 року. Це добре. Однак не слід забувати, що Росія перебуває на першому місці в Європі серед країн із найвищим відсотком смертності чоловіків до 65 років. Про це свідчать дані Світового банку – за його підрахунками 43% чоловіків у Росії помирають у віці до 65 років. Такий результат отримано на основі дослідження ООН чисельності населення (2017 р.), що ґрунтується на офіційній статистиці країн за 2015 рік та власній аналітиці ООН. Результати таких досліджень публікуються раз на два роки і наступного разу будуть оприлюднені у 2019 році.

Згідно з останніми даними, 43% чоловіків у Росії помирають у віці до 65 років, в Україні та Білорусії цей показник трохи нижчий – 40%, на четвертому місці Молдова з 37%, на п'ятому – Литва з 36%. Також у дюжину країн із найвищими показниками чоловічої смертності потрапили Грузія, Азербайджан, Болгарія, Угорщина, Румунія, Вірменія та Естонія. Все це країни колишнього соціалістичного блоку, частина з яких як республік входила до складу СРСР.

Для порівняння – найменший у Європі рівень чоловічої смертності зафіксований в Ісландії та Швейцарії – показник знаходиться на рівні 10%. Довгою тривалістю життя також можуть похвалитися Швеція, Італія, Нідерланди, Мальта та Норвегія, де смертність чоловіків до 65 років не перевищує 11%. За тривалістю життя лідирують Ісландія, Кіпр, Іспанія, Великобританія та Люксембург.

Ситуація з чоловічою смертністю в Росії, Україні та Білорусії частково пояснюється ситуацією у 90-х роках минулого століття. Наші країни вийшли з радянської економіки, пережили важкі 90-і роки, і зрозуміло, що рівень життя чоловічого населення набагато нижчий виявився, ніж у країнах Європи, у тій же Ісландії, наприклад, чи у Швейцарії, де показники, як зазначено вище, 10 % та 11%, відповідно.

На тривалість життя чоловіків впливають кілька основних чинників. Це стан економіки, і як наслідок матеріальне становище людей, спосіб життя, стреси та рівень медицини.

У нашій країні дуже низька культура споживання продуктів харчування і особливо спиртних напоїв. Недостатній контроль за якістю продуктів харчування, якістю води та екологією загалом. Повторимо, смертність чоловіків у Росії багато чому визначається зловживанням спиртними напоями. Додайте сюди, як правило, важчі умови праці чоловіків за наявності небезпечних та шкідливих факторів (у середньому за вибіркою). Крім того, якщо усунути всі шкідливі та небезпечні фактори, чоловіки все одно живуть трохи менше жінок, - це закріплено на генетичному рівні в процесі еволюції.

Незважаючи на вищезгадані фактори, тривалість життя чоловіків у Росії поступово збільшується. Експерти вважають, що говорити у тому, що це зовсім погано, не можна, т.к. загальний позитивний тренд. Змінюється ставлення людей до свого здоров'я, влада більше піклується про екологію в країні та продовольчий ринок. У великих містах люди почали більше дбати про своє здоров'я: розвиваються послуги, пов'язані з фітнесом, магазини здорового харчування.

Економіка вийшла з найважчого становища, в якому вона знаходилася останні три роки, і зараз спостерігається повільне зростання, яке, можливо, дозволить закріпити тренд, пов'язаний з оздоровленням нації та зниженням смертності чоловіків до 65 років. Можливо, вже наступний рік дасть позитивну динаміку зниження смертності чоловіків у всіх вікових групах.

Таким чином, люди в Росії живуть не дуже довго, але й не дуже мало - приблизно стільки ж, скільки в середньому в інших країнах. У 90-х не лише Росія, а й інші країни Східної Європи сильно відстали від інших європейських країн за цим показником.

За сучасними мірками, очікувані при народженні 72,5 року - це швидше відповідає середньосвітовому рівню. Варто, щоправда, відзначити, що для 2017 року це може бути лише попередня чи навіть прогнозована оцінка, адже рік ще не закінчився. Оцінки очікуваної тривалості життя при народженні в Росії за 2016 рік Росстат опублікував нещодавно, - у липні. Загалом у Росії вона становила 71,9 року.

Отже, за останніми прогнозними оцінками Відділу населення ООН (див. доповідь «Перспективи світового населення перегляду 2017 року»), очікувана тривалість життя при народженні в Росії становитиме в 2017 році 71,2 року, а загалом у світі - 71,9 року. .

Однак важливішим є те, що середня тривалість життя населення світу стійко зростає, збільшившись з 47 років у середині минулого століття до 71 року до 2015 року, а в Росії інша картина. У нашій країні середня тривалість життя населення в середині минулого століття, незважаючи на багато втрат і тягот, помітно перевищувала середньосвітовий рівень, на початку 1960-х років була близька до рівня 70 років, але потім зростання припинилося на кілька десятиліть, а в 1990-ті та на початку 2000-х років спостерігалося її значне зниження. В результаті намітилося помітне відставання від світового рівня (понад два роки), яке вдалося скоротити лише в останні роки.

Слід зазначити, що значне зниження очікуваної тривалості життя при народженні спостерігалося 1990-ті роки у Росії, а й у деяких інших країнах Східної Європи, входили до соціалістичного табору. Зараз вона здебільшого відновилася, але залишається відносно низькою порівняно з рештою Європи. Найнижчі значення очікуваної тривалості життя при народженні в Європі відзначаються в Молдавії, Росії та Україні (близько 70-71 року, а в цілому по Європі - 77,2 роки).

Де люди живуть довше, ніж у Росії? І де менше?

Є 32 країни, де люди в середньому мешкають довше 80 років. Наприклад, Австралія, Іспанія та Японія. Але є й країни, де люди рідко доживають до 55 – вони переважно знаходяться в Африці.

За оцінками ООН 2017 року, Росія посідає 125-те місце у низці країн, ранжированому за зменшенням середньої тривалості життя (у цьому списку - 201 країна з чисельністю населення не менше 90 тисяч осіб у 2015 році, за якими велися розрахунки).

58% населення світу проживає у країнах із середньою тривалістю життя 70 років і більше, у тому числі 9% – у 32 країнах із середньою тривалістю життя 80 років і більше. Незважаючи на досить стійку тенденцію зростання тривалості життя, різницю між країнами залишаються вкрай високими.

У ряді країн вона вже перевищила 82 роки (в Австралії, Гонконгу та Макао, окремих автономних регіонах Китаю, Ісландії, Іспанії, Італії, Сінгапурі, Швейцарії та Японії), а в деяких не досягає і 55 років (у Лесото, Нігерії, Свазіленді, Сьєрра-Леоне, Сомалі, Чаді, Центрально-Африканській Республіці).

Що найсильніше впливає на тривалість життя?

На тривалість життя впливає все, що впливає на здоров'я людей та рівень смертності. У країнах з низькою тривалістю життя можна сильно покращити цей показник, якщо знижувати смертність дітей. А там, де люди й так живуть досить довго, треба дбати про здоров'я людей старшого покоління.

Все, що впливає на умови життя населення, тією чи іншою мірою впливає на його здоров'я та смертність. Це і природно-кліматичні, і соціально-економічні фактори, і особливості переважаючих стереотипів індивідуальної та групової поведінки. Значимість окремих чинників може бути змінена. Масштабні природні чи соціальні катаклізми можуть призводити до істотного підвищення смертності, при нормальному перебігу життя вирішальну роль відіграє рівень соціально-економічного розвитку та якість життя, включаючи якість умов проживання та медичного обслуговування. Чималу роль грає і так звана «вітальна поведінка» населення, дотримання здорового способу життя та відмова від шкідливих звичок.

Роль чинників, які впливають тривалість життя населення загалом, залежить від сформованого історичного типу смертності. При низькій тривалості життя значних успіхів у її підвищенні можуть бути досягнуті за рахунок заходів, спрямованих на зниження дитячої та дитячої смертності. Серед них можна згадати санітарно-гігієнічні заходи щодо профілактики дитячих інфекцій, кваліфіковане медичне пособництво, забезпечення належних у санітарному відношенні умов проживання, особливо щодо забезпечення чистою водою та видалення стічних вод, боротьба зі злиднями та недоїданням.

За відносно високої тривалості життя подальше її підвищення може бути забезпечене лише за рахунок зниження смертності населення старшого віку. Тоді на перший план виходять профілактика, раннє виявлення та лікування хронічних захворювань, які накопичуються із віком. Найбільш масовими серед них є хвороби серцево-судинної системи та злоякісні новоутворення. У боротьбі зі смертністю від цих причин важливу роль, окрім розвитку медицини та системи охорони здоров'я, відіграє поширення здорового способу життя.

Чи сильно коливається середня тривалість життя Росії від регіону до регіону? І чому?

Так, досить сильно. За статистикою, найдовше живуть у республіках Північного Кавказу, Москві та Санкт-Петебурзі, але фахівці не виключають, що цифри за Кавказом можуть бути завищені. Найнижча тривалість життя - Далекому Сході.

Середня тривалість життя Росії помітно відрізняється за регіонами. За оцінками Росстату за 2016 рік значення показника варіювалося від 64,2 року в Тиві до 80,8 року в Інгушетії. Таким чином, у 2016 році різницю між регіонами склали 16,6 року, а, наприклад, у 2005 році вони досягали 17,6 року.

Десятку регіонів-лідерів за очікуваною тривалістю життя очолюють республіки Північного Кавказу. У цю ж групу потрапили Москва та Санкт-Петербург, що відрізняються вищим рівнем життя та розвиненою сферою медицини. До десятки «відстаючих» традиційно потрапляють регіони Далекого Сходу, де люди частіше вмирають від зовнішніх причин та деяких інфекційних захворювань.

Певні сумніви можуть викликати найвищі оцінки очікуваної тривалості життя. Вікові коефіцієнти смертності, на основі яких розраховуються сучасні таблиці смертності, показують співвідношення чисельності померлих у певному віці та чисельності населення цього віку. Відповідно, їх значення залежить як від числа зареєстрованих померлих, так і від оцінок чисельності населення. Відомо, що чисельність населення деяких регіонів Росії, швидше за все, була завищена за результатами двох останніх переписів населення, особливо значно в деяких республіках Північного Кавказу. Повнота обліку реєстрації померлих у регіонах також нерідко викликає питання. У результаті деякі вікові коефіцієнти можуть бути занижені.

Хто живе довше – міські чи сільські жителі?

У Росії зберігаються суттєві відмінності щодо тривалості життя міського та сільського населення. У середньому очікувана при народженні тривалість життя городян приблизно на два роки вища, ніж у сільських жителів, хоча в період скорочення тривалості життя це перевищення скорочувалося до року і менше. За оцінками Росстату за 2016 рік, середня тривалість життя міського населення Росії становила 72,4 року, а сільського – 70,5 року.

Відмінною особливістю смертності населення Росії є значне перевищення очікуваної тривалості життя жінок у порівнянні з чоловіками (тобто смертність чоловіків помітно вища). У найнесприятливіші роки це перевищення досягало 13 років, а за оцінками за 2016 рік знизилося до 10,6 року (77,1 років у жінок проти 66,5 років у чоловіків). Тривалість життя жінок вища, ніж у чоловіків більшості країн, але відмінності рідко перевищують 7-8 років.

Багато досліджень показують, що очікувана тривалість життя більш освічених груп населення помітно вища, ніж у населення з низьким рівнем освіт, але на регулярній основі такі оцінки не проводяться.

Тенденції змін середньої тривалості життя у майбутньому

Середня тривалість життя в майбутньому зростатиме, але не так радикально. Як свідчить історичний досвід, зокрема і недавній, середня тривалість життя може лише зростати, а й скорочуватися. Однак у прогнози населення зазвичай закладаються лише оптимістичні, більш менш реальні гіпотези щодо смертності. Так, згідно з останнім прогнозом Росстату очікувана тривалість життя при народженні підвищиться в Росії до 2035 року за середнім варіантом до 75,8 року, за високим – до 78,3 року, за низьким – до 73,8 року.

За прогнозами ООН, до середини століття очікувана тривалість життя при народженні підвищиться в Росії до 76,8 року (загалом у світі - до 77,6 року), а до кінця століття - до 83,2 року (82,6 року загалом по світу).

Навіть для країн, які досягли найвищого рівня очікуваної тривалості життя при народженні, фахівці ООН прогнозують її підвищення до кінця XXI століття лише до 93-94 років. 120 років - це, на думку багатьох вчених, певна біологічна межа людського життя. Окремі представники людства доживають до цього рубежу, і навіть переходять його, але для населення загалом це малоймовірно, принаймні в найближчій перспективі.

Максимальна тривалість життя та фактори її визначальні

Голландські вчені назвали граничний вік людини, повідомляє офіційний сайт Тілбурзького університету (Нідерланди). Фахівці, проаналізувавши дані про тривалість життя понад 75 тисяч жителів Нідерландів, які померли в період з 1986 по 2016 роки віком від 94 років, встановили, що максимальна тривалість життя у чоловіків становить приблизно 114 років, тоді як у жінок - 115,7. року.

Вчені також заявили, що протягом останніх тридцяти років максимальна тривалість людського життя не змінилася, що свідчить про те, що межа тривалості людського життя досягнута.

Француженка Жанна Кальман, яка прожила 122 роки, є найстарішим достовірно відомим довгожителем в історії. На сьогоднішній день найстарішою людиною серед тих, що нині живуть, є Вайолет Браун з Ямайки, якій 117 років.

Раніше шведські дослідники виділили чотири основні фактори, які прямо впливають на тривалість людського життя. Вчені заявили, що регулярна фізична активність, відмова від куріння, помірне вживання алкогольних напоїв та збалансована дієта є ключем до досягнення глибокої старості. Крім того, інша група вчених із Нідерландів дійшла висновку, що апатія та відсутність мотивації призводять до значного скорочення людського життя.

Раніше фахівці з ФРН, США, Японії та Нідерландів оголосили про відкриття простого способу, що дає змогу визначити тривалість життя людини. Як зазначили вчені, існує взаємозв'язок між розміром ядерців у клітинах вільноживучих нематод та тривалістю їхнього життя. Чим менший розмір внутрішньоядерного клітинного компонента, тим вища очікувана тривалість життя тварини.

Як показало дослідження, ця закономірність справедлива і для людини. Крім того, австралійські вчені створили штучний інтелект, який, за словами фахівців, вивчивши фотографії з органами людини з точністю 69% передбачає тривалість його життя.

Фізичні вправи та високий рівень активності в старості можуть продовжувати життя людини через те, що вони активують ген NRF1, що захищає кінці молекул ДНК від пошкоджень, йдеться у статті, опублікованій у журналі Science Advances.

Теломери - це кінцеві ділянки хромосом, що у ядрі кожної клітини людського організму. Теломери захищають ДНК від пошкоджень. При кожному розподілі клітини вони стають коротшими, коли їх довжини виявляється недостатньо для нового поділу, клітина гине.

Нещодавно вчені виявили, що довжина теломер і їх стан можуть змінюватися не тільки з віком, але і в результаті різних процесів в організмі, пов'язаних з депресією, бідністю і стресом. При цьому чим сильнішими були симптоми психічного розладу і чим довше вони зберігалися, тим коротшими були теломери.

Аннабель Декоттінье (Anabelle Decottingnies) з Левенського університету в Брюсселі (Бельгія) та її колеги несподівано з'ясували, як тіломери пов'язані із зарядкою і тим, чому помірні заняття спортом продовжують життя людині. Вони вивчали те, як клітина "зчитує" теломери і виробляє особливі молекули TERRA, які заважають особливому ферменту теломеразе "лагодити" кінцеві ділянки хромосом у той час, коли вона не ділиться, що зазвичай призводить до вкрай неприємних наслідків.

Спостерігаючи за культурами клітин у пробірці, вчені несподівано виявили, що зростання та падіння концентрації молекул TERRA залежали від двох генів та пов'язаних з ними білків - NRF1 та PPAR-гамма. Перший відповідає за так зване "ядерне дихання" клітини та керує метаболізмом всього організму, диригуючи поведінкою мітохондрій, клітинних "енергостанцій", та регулюючи рівні антиоксидантів у тілі. Другий ген відповідає за запасання жиру, апетит та низку інших аспектів обміну речовин.

Обидві ці ділянки ДНК активізуються в нашому тілі під час зарядки та інтенсивних фізичних навантажень, що наштовхнуло вчених на думку перевірити, як їхня активація впливає на стан теломер та роботу молекул TERRA в організмі людини. Для цього вчені набрали групу з кількох добровольців, які крутили педалі велотренажера протягом 45 хвилин і після цього складали проби слини та крові. Як показав цей експеримент, заняття спортом дійсно сприяли збільшенню числа молекул TERRA в ядрі клітин людського тіла, тим самим покращуючи захист від пошкоджень тіломер.

Такий механізм " включення " системи захисту теломер, на думку біологів, може пояснювати те, чому активний спосіб життя і зарядка продовжують життя людині, особливо у літньому віці. Крім того, ця сама система "включається" не тільки при високих навантаженнях, але і при обмеженні кількості калорій у дієті, що може так само пояснювати те, чому низькокалорійна дієта продовжувала життя мишам у кількох експериментах, проведених наприкінці 20 та початку 21 століть .

Вплив депресії на процеси старіння людини

Депресія прискорює старіння людини, вкорочуючи в її клітинах особливі ділянки ДНК, що захищають молекулу від ушкоджень, йдеться у статті, опублікованій у журналі Molecular Psychiatry.

"Душевні муки, які зазнають люди, які страждають на депресію, істотно посилюють "зношування" людського тіла, прискорюючи його старіння", - пояснила Йосіне Верхувен (Josine Verhoeven) з Амстердамського вільного університету (Нідерланди).

Верхувен і її колеги заміряли довжину теломер у близько 1900 осіб, які страждали на депресивні розлади в будь-який період свого життя, і у 500 осіб, які не були піддані депресії. Вік досліджуваних становив 18-65 років.

Повторимо, що теломери - це кінцеві ділянки хромосом, що у ядрі кожної клітини людського організму. Теломери захищають ДНК від пошкоджень. При кожному розподілі клітини вони стають коротшими, коли їх довжини виявляється недостатньо для нового поділу, клітина гине. Вчені виявили, що тіломери у тих, хто страждав на депресивні розлади, були коротшими, ніж у здорових учасників дослідження. При цьому чим сильнішими були симптоми психічного розладу і чим довше вони зберігалися, тим коротшими були теломери.

Довжину теломер вчені заміряють за кількістю складових їх "будівельних блоків" ДНК, які називаються спареними основами. Нормальна довжина теломер у здорової людини в середньому становить 5540 пар основ. Рік життя в середньому вкорочує теломери на 14 пар. Вчені виявили, що у людей, які страждали на депресію, середня довжина теломер становила 5460 пар основ. Це означає, що психічний розлад прискорював старіння їхнього організму на кілька років. Ця залежність зберігалася навіть при врахуванні інших факторів, що прискорюють старіння, таких як зайва вага, куріння, вживання алкоголю.

Вчені вважають, що їхні результати можуть пояснити, чому люди, які страждають на депресію, більше схильні до захворювань, які зазвичай приходять з віком: недоумство, рак, діабет 2-го типу.

Крім того, люди в депресії втричі частіше хворіють на хворобу Паркінсона, встановили вчені з Тайваню, працю яких опубліковано в журналі Neurology Американської академії неврології.

Хвороба Паркінсона – це хронічне захворювання, характерне для осіб старшої вікової групи, внаслідок якого руйнуються та гинуть нейрони головного мозку. Для хвороби Паркінсона характерні чотири рухових порушення - це тремор (тремтіння), гіпокінезія (хворий може застигати, годинами зберігаючи нерухомість), м'язова ригідність (кінцевості при згинанні та розгинанні застигають у наданому їм положенні), постуральна нестійкість (хворому складно його важко зупинитися), а також психічні розлади.

Дослідники з Ветеранського госпіталю загального профілю в Тайбеї (Taipei Veterans General Hospital) проаналізували історії хвороби понад 4,6 тисяч людей з діагнозом "депресія", а також анамнез 18,5 тисяч людей без депресії за період понад 10 років. Вчені також оцінили довгострокові ризики депресії, виключивши пацієнтів, у яких хвороба Паркінсона розвинулася протягом двох-п'яти років після початку депресії.

За період спостережень хвороба Паркінсона була діагностована у 66 осіб з депресією (1,42%) та у 97 без депресії (0,52%). Таким чином, пацієнти з депресивними станами хворіли у 3,24 рази частіше.

"Залишається ще безліч питань, включаючи те, чи не є депресія раннім симптомом хвороби Паркінскона, а не незалежним фактором для розвитку цього захворювання", - говорить автор наукової праці Альберт Янь (Albert Yang), слова якого цитуються в прес-релізі Американської академії неврології .

Депресія подвоює ризик інсульту у жінок віком понад 45 років. Депресія у віці після 45 років у 2,5 рази збільшує ризик інсульту у жінок, встановили вчені з Австралії, працю яких опубліковано в журналі Stroke Американської кардіологічної асоціації, а існуючі рекомендації щодо профілактики інсульту зазвичай не враховують потенційного впливу депресії.

У дослідженні, яке тривало 12 років, взяли участь понад 10,5 тисяч жінок 47-52 років. Близько 24% учасників, згідно з результатами їх опитувань, перебували у депресії. За період було зареєстровано 177 випадків первинних інсультів.

Навіть після врахування інших значущих факторів, таких як спосіб життя, шкідливі звички, ступінь фізичної активності, високий тиск, зайва вага та діабет, ризик інсульту був у 1,9 разу вищим у жінок з депресією.

Як зазначають дослідники, поки не зрозуміло, чому депресія робить такий значний вплив у цій віковій групі. Можливо, причиною є запальні процеси в організмі, які впливають на кровоносні судини.

Резюме

Вчені виділяють чотири основні чинники, які впливають тривалість людського життя. Вони вважають (і це підтверджено результатами їх досліджень), що найважливішими елементами, що допомагають досягти глибокої старості, є регулярна фізична активність, відмова від куріння, помірне вживання спиртних напоїв, а також збалансована вмісту поживних речовин і вітамінів дієта.

На тлі зниження народжуваності в Росії зростає частка багатодітних сімей – про таку тенденцію повідомляється в черговому «Моніторингу економічної ситуації в Росії» РАНХіГС та Інституту економічної політики імені Гайдара. Висновок зроблено на основі аналізу даних Росстату про народжуваність за 2012-2018 роки по всіх регіонах РФ.

2017: Народжуваність у Росії впала майже на 11%

2002: Зростання народжуваності

Фіксується стабільне зниження рівня дитячої смертності. У 2012 році Росія перейшла на нове визначення живородження, що й призвело до підвищення показника смертності дитини.

Структура смертності

2018

Число смертей від вживання наркотиків на мільйон мешканців. Карта

Статистику причин смертності спотворюють, щоб "виконати" укази президента

З 2012 р. росіяни стали рідше вмирати від хвороб, на лікуванні яких президент Володимир Путін доручив зосередитись у травневих указах 2012 року, та частіше – від рідкісних хвороб та невстановлених причин, виявили аналітики РАНХіГС. Це підтверджують і дані, надані "Відомостям" Росстатом.

Путін доручав до 2018 р. знизити смертність від серцево-судинних захворювань, раку, туберкульозу, ДТП та дитячу. Смертність від перелічених в указах хвороб дійсно знижується, а ось від інших причин – зокрема, щодо рідкісних захворювань нервової, ендокринної та сечостатевої систем, психічних розладів та поведінки – переживає незвичайний сплеск, ділиться спостереженнями науковий співробітник РАНХіГС Раміля Хасанова.

По регіонах статистика теж незвичайна, продовжує вона: у Мордовії, Іванівській, Амурській, Нижегородській та Липецькій областях у 2016 р. коефіцієнт смертності від серцево-судинних захворювань виявився мінімальним, а з інших причин – максимальним. Важливим є саме стандартизований коефіцієнт смертності, а не абсолютні її показники, зазначає Хасанова: у регіоні може бути більше або менше людей похилого віку, що позначається на статистиці. Ймовірно, регіони намагаються виконати цілі травневих указів та Концепції демографічної політики до 2025 р., наголошувалося в моніторингу РАНХіГС. В останньому посланні Федеральним зборам у лютому 2018 року Володимир Путін звітував про успіхи у боротьбі із серцево-судинними захворюваннями.

У 2011–2016 роках. коефіцієнт смертності від серцево-судинних захворювань знизився по всій країні, найсильніше – у Мордовії, Інгушетії, Амурській, Тамбовській, Воронезькій та Нижегородській областях та у Марій Ел, передала через прес-службу начальник управління статистики населення та охорони здоров'я Росстату Світлана Нікітіна. А від хвороб ендокринної, нервової та сечостатевої систем, а також від психічних розладів справді зріс у рази, збільшилася смертність від некласифікованих та інших причин, зазначила вона. Загалом смертність від усіх перелічених чинників збільшилася в 1,7 разу і в усіх згаданих регіонах, крім Інгушетії, виявилася вищою за середню по Росії.

Справа у зміні правил кодування причин смерті, зазначає представник МОЗ. Навряд чи тільки в цьому, сумнівається Хасанова, - ймовірно, деякі серцево-судинні захворювання кодуються як інші: наприклад, алкогольну міопатію або судинний паркінсонізм можна записати як хвороби нервової системи. Маніпуляції статистикою смертності існують, визнає директор Інституту економіки охорони здоров'я НДУ ВШЕ Лариса Попович, смертність від серцево-судинних проблем так стрімко знижується, бо таргетується указами: не дивно, що захворювання почали перекидати та записувати не причину, а привід. Якщо людина померла від закупорки судин на тлі хвороби ендокринної системи, можна зафіксувати смерть як від серцево-судинного захворювання, так і від ендокринного, наводить вона приклад – залежно від того, яка керівна вказівка зараз важливіша.

Якщо людина вмирає у стаціонарі, код смерті їй виставляє патологоанатом у морзі при лікувальній організації, якщо вдома чи надворі – судмедексперт. У січні 2018 р. віце-прем'єр Ольга Голодець заявила, що патолого-анатомічні служби мають бути юридично відокремлені від стаціонарів, де вони знаходяться.

У тому, що регіони мають виконувати встановлені президентом «KPI по смертності», є й позитивна сторона, вважає директор НДІ організації охорони здоров'я департаменту охорони здоров'я Москви Давид Мелік-Гусейнов: лікарі більш ретельно діагностують ці захворювання і коректніше вписують причини смерті. До «указів» облік смертності в Росії мало кого хвилював, каже він: наприклад, хворобу Альцгеймера взагалі не кодували як причину, а писали інфаркт чи інсульт. Проте, якщо смертність з інших причин продовжить зростати, потрібно розібратися, чи не записують реальні причини в інші, зазначає Мелік-Гусейнов. Статистика смертності дозволяє зрозуміти, скільки людей і від чого вмирає, скільки ліжок та лікарів потрібно клінікам, де і які запустити програми профілактики, як організувати диспансеризацію чи патронаж вдома, пояснює він.

На основі статистики влада формує цільові програми боротьби з хворобами, каже Попович: наприклад, після травневих указів на боротьбу із серцево-судинними захворюваннями було кинуто величезні ресурси. Діабет же, частка смертності від якого була не така висока, запустили – а він у 3–6 разів підвищує ймовірність смерті від серцево-судинних захворювань.

2017

Динаміка дитячої смертності в Росії за 57 років

У 2017 році показник смертності серед немовлят у Росії становив 5,5 на тисячу народжених проти 6,0 у 2016 році. На графіку (див. нижче) відображено динаміку цього показника в період з 1960 до 2017 року.

Коефіцієнт дитячої смертності (КМС) - кількість випадків смерті дітей віком до одного року на 1000 народжених живими. Цей показник часто використовується як порівняння рівня розвитку країн і свідчить про розвиненість системи охорони здоров'я.

Судинні патології та онкологія - головні причини смертей

"Основними причинами смертності працездатного населення є:

серцево-судинні захворювання (внесок у смертність – близько 30%),
зовнішні причини: травми, отруєння, самогубства (внесок у смертність – 28,2%),
новоутворення (внесок у смертність – 14,1%),
хвороби органів травлення (внесок у смертність - 8,9%)", - йдеться у прес-релізі.

Наголошується, що переважна більшість смертей від зовнішніх причин відбувається у стані алкогольного сп'яніння.

"Крім того, за даними міжнародних експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я, стану алкоголізації тісно асоційовано з набагато ширшим спектром значимих причин смерті, насамперед із хворобами органів травлення (цирози печінки, панкреатити, панкреонекрози), смертність від яких серед працездатного населення збільшилася ,3%; хворобами органів дихання (запущені випадки пневмоній) та серцево-судинної системи (крововиливи в органи на тлі гіпертонічних кризів, інфаркти міокарда, інсульти)", - йшлося у повідомленні.

Минулого випуску Дайджесту урології N3-2016 ми розглядали питання материнської смертності. Немовля смертність завжди вважалася «чуйним барометром» соціального благополуччя суспільства, за рівнем якої, так само як і за величиною тривалості життя, оцінюють загальний стан здоров'я та якість життя населення та рівень соціально-економічного розвитку та благополуччя суспільства, в цілому. У сукупності з рівнем материнської смертності він вказує на стан репродуктивного здоров'я населення, а також стан служб пологової допомоги, педіатрії.

Статистика

За класифікацією ВООЗ існує такий розподіл періодів смертності немовлят (рис.1):

Немовля смертність характеризує смертність дітей на першому році життя. Смертність у віці до 1-го року набагато перевищує показник смертності у більшості вікових груп: її ймовірність у цей час порівнянна з ймовірністю смерті осіб, які досягли 55 років. При цьому, як зазначає ВООЗ, на новонароджених припадає 40% усіх випадків смерті дітей віком до п'яти років. Більшість випадків смерті в неонатальний період (75%) відбуваються на першому тижні життя, а 25-45% з них - протягом перших 24 годин. За класифікацією ВООЗ існує наступний розподіл періодів смертності немовлят (рис.1): перинатальний період (з 22 тижня вагітності по 7 добу життя (включаючи ранній неонатальний - з моменту живородження по 7 добу - враховуючи, що при розрахунку безпосередньо неонатальної смертності в знаменнику знаходяться лише народжені живими, а перинатальною - всі, що народилися, включаючи мертвонароджених) пізній неонатальний період (з 8 по 28 добу життя) постнеонатальний період (до кінця 1 року життя)

Крім того, окремо виділяється період із 1 року життя до досягнення 5 років, коли смерть класифікується як «дитяча смертність».

Мал. 1. Термінологія для класифікації випадків смерті у період вагітності та у ранньому дитячому віці

Обчислення показників

Алгоритми обчислення показника дитячої смертності:

Формула, прийнята органів державної статистики до (рис.2):

Однак у зв'язку з тим, що дитина може народитися в одному календарному році (наприклад, у грудні 2015 р.), а померти в іншому календарному році (наприклад, у січні 2016 р.), для визначення показника використовують наступний спосіб розрахунків рис. 3): Наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 26 грудня 2008 р. N 782н "Про затвердження та порядок ведення медичної документації, що засвідчує випадки народження та смерті" документами для реєстрації дитячої смертності затверджено «Лікарське свідоцтво про смерть» (ф. 106/ у-08) та «Лікарське свідчення перинатальної смерті» (ф. 106-2/у-08).

Мал. 2. Алгоритм обчислення коефіцієнта дитячої смертності, прийнятий органів державної статистики РФ

Мал. 3. Алгоритм ВООЗ обчислення коефіцієнта смертності немовлят за формулою Ратса

Динаміка у Росії

Відповідно до останніх даних, за перше півріччя 2015 р. показник дитячої смертності в Росії досяг 6,6 на 1000 тих, хто народився живими. З урахуванням того, що цей показник – лише піврічний, коефіцієнт справді високий. Як зазначає голова Фонду «Здоров'я» Едуард Гаврилов, «...такого зростання смертності не було навіть під час економічної кризи 2008 року і в наступні роки».

Слід зазначити, що динаміка зміни коефіцієнта дитячої смертності до ще не стабільна. У різні період ФСГС РФ зазначає як його зниження, і підвищення (рис. 4).

Мал. 4. Динаміка зміни коефіцієнта дитячої смертності в РФ у період 2008-2014 рр.

Наприклад, у 2014 р. показник дитячої смертності становив 7,4 на 1000, що нижче за показник за 2013 р. - 8,2 на 1000 народжених живими. При цьому, як прокоментував ці дані, заступник директора з наукової роботи ФДБУ Наукового Центру акушерства, гінекології та перинатології ім. В.І. Кулакова Дмитро Дегтярьов, зниження показників смертності немовляти ніколи не буває синхронним у всіх регіонах. Так, у першому півріччі 2013 р. показники дитячої смертності вище за середньоросійські спостерігалися в 25 регіонах (30,11%), у першому півріччі 2014 р. - у 16 (18,8%), а за першу половину 2015 р. підвищення показників дитячої смертності були вищими за середньоросійський рівень у 20 з 85 регіонів, склавши 23,5%.

Мал. 5. Розподіл за показниками смертності немовлят в РФ залежно від місця проживання

Розрізнено показник дитячої смертності та залежно від проживання породіллі у місті чи сільській місцевості (рис. 5). Як і у випадку зі статистикою ФСГС РФ щодо материнської смертності, показники смертності серед сільського населення перевищують показники серед міського.

Дитяча смертність по регіонах РФ

Як було зазначено вище, різні показники дитячої смертності і в регіонах. За даними ФСГС РФ про дитячу смертність за суб'єктами РФ за період січень-грудень 2015 р., округи з найбільшим показником дитячої смертності - Північно-Кавказький федеральний (11,9 ‰ за 2014 р. та 10,3 ‰ за 2015 р.) та Далекосхідний федеральний (9,1 ‰ за 2014 р. та 7,6 ‰ за 2015 р.). Округи за найменшим показником - Приволзький федеральний (7,2 ‰ за 2014 р. та 6,1 ‰ за 2015 р.) та Північнозахідний федеральний - (5,8 ‰ за 2014 р. та 5,3 ‰ за 2015 р.) ( 6)

Мал. 6. Немовлятська смертність за суб'єктами РФ у 2014 та 2015 роках.

Періоди дитячої смертності

У рамках першого року людського життя, який і розглядає показник дитячої смертності, виділяють три періоди, різні як за ймовірністю смерті, так і за структурою домінуючої патології.

Перинатальний період є відрізок часу від 22-го тижня вагітності до кінця 7-ї доби позаутробного життя. Окремо у ньому виділяються інтранатальний (від часу появи регулярних пологових переймів до моменту перев'язки пуповини - 6-8 годин) та ранній неонатальний періоди (з моменту живородіння до 7х діб життя). Різниця: при розрахунку неонатальної смертності у знаменнику знаходяться лише ті, що народилися живими, при розрахунку перинатальної - включаючи мертвонароджених. Цей період - найважливіший час життя плода та новонародженого, що відрізняється найбільшим ризиком смерті (з урахуванням того, що включає дітей, які народилися недоношеними). На його частку припадає до 75% смертей на першому році життя та до 40% усіх випадків дитячої смертності до 5 років. Величина цього показника - особливо при міжрегіональних та міждержавних зіставленнях - характеризує рівень репродуктивного здоров'я матері, якість її життя, стан пологової допомоги та багато інших аспектів медичного та соціального розвитку. Також вважається, що за різких коливаннях показника динаміка перинатальної смертності свідчить про спотворення статистичного обліку дитячої смертності, оскільки кількість померлих у період співвідноситься із загальною кількістю що народилися - як живими, і мертвими.

З 2012 р. Російська Федерація перейшла на реєстрацію народження за критеріями ВООЗ (термін вагітності 22 тижні і більше, маса тіла при народженні дитини 500 г і більше або менше 500 г при багатоплідних пологах; довжина тіла дитини при народженні 25 см і більше – у разі якщо маса тіла дитини при народженні невідома). Виходжування таких дітей є завданням нового рівня складності та спрямовує на пошук рішень для зниження плодових втрат, інвалідності новонароджених та дитячої смертності.

Причини смертності немовлят у перинатальному періоді прийнято розділяти на дві групи:

захворювання або стан матері або посліду, патологія вагітності та пологів;
захворювання та стан плода

До першої групи причин належать ускладнення з боку плаценти, пуповини та оболонок – передчасне відшарування плаценти, патологія пуповини тощо; такі ускладнення вагітності, як токсикози другої половини вагітності, передчасне вилив навколоплідних вод; безпосередньо ускладнення пологів та розродження.

Причинами перинатальної смертності з боку дитини в країнах, що розвиваються, є: по 22,5% - асфіксія та родова травма, 12,7% - вроджені вади розвитку, 1,4% - інфекції. Розвинені країни мають більш високу питому вагу вроджених аномалій та нижчу - інтранатальних причин та інфекції.

Неонатальний період - період життя дитини від моменту народження до досягнення нею 28 днів. У рамках неонатального періоду виділяють два: ранній (1-й тиждень життя) і пізній (2-й - 4-й тиждень), яким відповідають поняття та показники ранньої та пізньої неонатальної смертності.

Основними причинами неонатальної смертності є: вроджені вади розвитку, родові травми, пневмонії новонароджених (за винятком вродженої). Співвідношення цих причин різниться залежно від рівня життя та стану охорони здоров'я у частині пологової допомоги. Принциповою особливістю смертності немовлят в Росії, яка якісно відрізняє її від показників ЄС, є стійка тенденція зниження частки неонатальної смертності на користь збільшення постнеонатальної. Ця особливість динаміки показника зумовлена т.зв. "недореєстрацією" померлих новонароджених. Основні способи заниження показника дитячої смертності - «перекидання» померлих дітей до мертвонароджених, які не враховуються в державній статистиці, або віднесення померлої дитини до незареєстрованих у РАГСі «плодів» («викиднів», до яких у вітчизняній медицині - до 2011 р. включно - переривання вагітності терміном до 27 повних тижнів). На практиці ці два «механізми» виявляються на підставі очевидних структурних диспропорцій числа живих мертвонароджених, а також по дисоціації вагової структури померлих - зникненню дітей прикордонної маси тіла (1000-1499г), які «перекидаються» у незареєстровані «плоди».

Третім періодом, що виділяється в рамках першого року життя, є постнеонатальний – починаючи з 29-го дня життя і до досягнення 1 року, для якого розраховується відповідний показник постнеонатальної смертності. Серед основних причин постнеонатальної смертності є вроджені аномалії, хвороби органів дихання, зовнішні причини. До останніх належать якість догляду та харчування, своєчасність надання педіатричної допомоги, травми.

Динаміка – історичні факти

Минуле століття у всьому світі ознаменувалося значним зниженням смертності немовлят. Якщо на початку ХХ ст. у Норвегії вмирав, не доживши до року, кожен дванадцятий-тринадцятий новонароджений, у Франції – кожен сьомий, у Німеччині – кожен п'ятий, у Росії – кожен четвертий, то в період із середини до закінчення ХХ ст. показники дитячої смертності небувало знизилися.

Проте зміни відбувалися зі змінним успіхом. На початку XX ст. показники дитячої смертності в Росії були вкрай високі: в 1901 частка померлих у цьому віці становила 40,5%, поступово знижуючись до 38% в 1910 р. У цей період російські показники перевищували відповідні дані в розвинених країнах в 1,5-3 рази. Основними причинами дитячої смертності на початку XX ст. були шлунково-кишкові та інфекційні захворювання, хвороби органів дихання. Багато в чому її такий високий рівень був пов'язаний і з особливостями вигодовування немовлят у російських сім'ях, де традиційно було прийнято чи не з перших днів життя давати дитині прикорм або ж повністю позбавляти її грудного молока, залишати без матері під опікою дітей-підлітків або старих .

Також причинами високої смертності були нерозвиненість системи медичної допомоги та пологової допомоги, складна санітарна обстановка праці, побуту та житлових умов, відсутність знань з гігієни, низька грамотність населення. У Росії не було жодного законодавства про охорону материнства і дитинства, яке існувало в багатьох європейських країнах вже тривалий час. У 1920-х рр. в результаті реформ охорони здоров'я щодо прийняття та реалізації законодавчих актів та декретів про охорону материнства та дитинства, щодо розвитку системи пологової допомоги та медичної допомоги матері та дитині, щодо створення інфраструктури для догляду за дітьми (молочні кухні, ясла, патронажна система, притулки для немовлят) , з проведення санітарно-просвітницької роботи як складової частини культурної революції, було досягнуто зниження дитячої та материнської смертності. У 1926 р. російський показник смертності дітей до 1 року становив 188 на 1 000 народжених, т. е. за першу чверть ХХ століття скоротившись майже третину.

1930-ті рр. характеризуються знову коливанням рівня дитячої смертності з впливом економічних та соціальних причин. Відбувалося згортання НЕПу, розпочався процес індустріалізації та колективізації сільського господарства, що сприяло зростанню показників рівня першого десятиліття XX століття. У 1933 р. було досягнуто найвищий рівень дитячої смертності - 295,1‰ - багато в чому через масовий голод населення, і лише до кінця 1930-х рр.. став знову стійко скорочуватися. Основною причиною цього стала реалізація заходів з охорони материнства і дитинства, зростання санітарної грамотності населення, поліпшення якості медичної допомоги.

Після Великої Великої Вітчизняної війни знову відбувалися поліпшення показників. Насамперед, це пов'язано з появою та використанням при лікуванні шлунково-кишкових інфекцій та пневмоній антибіотиків та сульфаніламідних препаратів, які призвели до значного скорочення смертності дітей до 1 року від хвороб органів дихання та інфекційних захворювань. У результаті, 1946 р. коефіцієнт дитячої смертності у Росії становив 124,0‰ проти 205,2‰ 1940 р. до середини 1960х гг. смертність на першому році життя знизилася в країні ще в 5 разів: до 26,6% в 1965 році.

Скорочення смертності немовляти тривало і надалі. Починаючи з 1960-х рр. до кінця ХХ ст. її рівень знизився у 2,5 рази. Однак це зниження неодноразово переривалося періодами зростання: у 1971-1976, 1984, 1987, 1990-1993 та 1999 рр. . Вагомим було зростання показника у 1990-1993 роках. з 17,4 до 19,9 ‰, що пов'язано з переходом з 1 січня 1993 р. на рекомендовані ВООЗ визначення живородження.

На Всесвітній зустрічі на найвищому рівні на користь дітей, що відбулася у 1990 р., перша з узгоджених цілей стосувалася істотного скорочення смертності немовлят та дітей віком до 5 років. Надалі суттєвий акцент на цьому був зроблений у зобов'язаннях, прийнятих у підсумковому документі «Світ, придатний для життя дітей» у ході спеціальної сесії Генеральної Асамблеї ООН щодо стану дітей у 2002 р.. Крім того, починаючи з 2000 р. скорочення дитячої смертності на 2/3 до 2015 р. входило до списку цілей розвитку тисячоліття ООН. І, відповідно до опублікованої доповіді про ЦРТ за 2015 р., коефіцієнт смертності серед дітей віком до п'яти років у всьому світі знизився більш ніж наполовину, скоротившись з 90 до 43 смертей на 1 000 живороджень за період 1990-2015 років.

В даний час, як згадувалося на початку цієї роботи, показники смертності немовляти не стабільні, але в порівнянні з XX ст. динаміка, безперечно, позитивна. За даними ФСГС РФ у 2014 р. коефіцієнт дитячої смертності складе 7,4, хоча показники 2015 р., судячи з даних за перше півріччя, швидше за все, будуть вищими. Відповідно до аналізу існуючих проблем для зниження смертності дитини, що є однією з цілей «Стратегії розвитку охорони здоров'я РФ до 2020 року» можна висунути такі положення:

забезпечення рівного доступу до висококваліфікованої спеціалізованої допомоги незалежно від проживання у міській чи сільській місцевості шляхом регіоналізації допомоги;
рівнева система надання перинатальної допомоги
розширення мережі перинатальних центрів з можливостями надання оптимальної допомоги тяжкохворим та вкрай незрілим недоношеним дітям
забезпечення рівнодоступної високотехнологічної допомоги вагітним та породіллям високого ризику;
забезпечення повноцінного обстеження потенційних батьків на предмет вроджених захворювань та можливих патологій майбутнього плоду;
підвищення якості та регулярності спостереження вагітних для своєчасного спрямування до закладів необхідного функціонального рівня, що відповідає стану здоров'я жінки, стану плоду, характеру перебігу вагітності та передбачуваним строкам розродження;
моніторинг ефективності та своєчасності госпіталізації з дотриманням принципів регіоналізації; розвиток екстреної транспортної служби для вагітних, породіль та новонароджених;
забезпечення умов для безперервної медичної освіти та підвищення кваліфікації кадрів;
повсюдний аналіз причин перинатальної смертності (включаючи мертвонародження) окремо для доношених та недоношених дітей з метою виявлення існуючих резервів зниження перинатальних втрат;
підвищення репродуктивної освіти російської молоді та розвиток відповідного менталітету майбутніх батьків, заснованого на відповідальному ставленні до власного здоров'я.

М.П. Перова
Член Асоціації медичних журналістів

На основі даних Міністерства охорони здоров'я РФ Федеральна служба державної статистики (Росстат) збирає статистику про смертність у Росії. Статистика загальнодоступна, з її допомогою всі бажаючі можуть дізнатися, які причини смертності у Росії, як змінюються демографічні показники у Росії загалом і її окремих територіях за роками.

Докладніше ознайомитися з аналізом статистики смертності в Росії ви можете у запропонованій нижче статті.

Причини смертності у Росії

Основні причини смертності в Росії у 2016 р.

Загалом у 2016 році померло 1 891 015 росіян.

Найчастіше до смерті приводили: хвороби системи кровообігу – 904 055 смертельних випадків, зокрема ішемічна хвороба серця забрала 481 780 життя.

Злоякісні утворення є другою основною причиною смертності в Росії - від цієї групи хвороб померло 295729 осіб.

Третя основна причина смертності – звані «зовнішні причини смерті». Ця категорія включає нещасні випадки, вбивства, самогубства, завдання травм, що призвели до смерті і т.д. Загалом із зазначених причин померло 167 543 особи.

Частими причинами смерті ставали ДТП (15854), випадкові отруєння алкоголем (14021) та самогубства (23119).

Отруєння алкоголем також є суттєвою причиною смертності в Росії – від спиртного та хвороб, спричинених надмірним вживанням алкоголю, померло 56 283 осіб.

Загалом у зазначений період померло 1107443 росіян.

Порівняльна статистика за 2016 та 2017 рік

Порівняння статистики за 2016 та 2017 рік дає можливість встановити, як змінюються причини смертності в Росії. Оскільки на сьогоднішній день відсутні повні статистичні дані щодо 2017 року, порівняємо дані за перше півріччя 2016 та 2017 року.

Загалом можна побачити, що кількість померлих у період із січня до липня у порівнянні з минулим роком скоротилася на 23 668 смертей. Незважаючи на те, що кількість систем кровообігу, що померли від хвороб, знизилася на 17 821 людини, ця причина смертності залишається ключовою і значущою - 513 432 смертей за зазначений період. Суттєво знизилася кількість людей, які стали жертвою зовнішніх причин смерті – травми та отруєння стали причиною 80 516 смертей у першій половині 2016 р. проти 90 214 у першому півріччі 2017-го. Важливо враховувати, що це числа є попередніми, і загальна річна статистика може бути менш оптимістичною.

Смертність у Росії за роками

Хоча відносне покращення ситуації у 2017 році виглядає оптимістично, слід також враховувати, що це є наслідком тривалого процесу. У період між 1995 та 2005 роком щорічна смертність коливалася між 2,2 та 2,36 млн осіб. Починаючи з 2006 року, спостерігається зниження щорічної кількості померлих. Так, у 2005 році померло 2 303 935 осіб, тоді як у 2006 цифра знизилася до 2 166 703, а вже 2011 року вперше за довгий час стала нижчою за 2 млн осіб. У 2013 та 2014 pp. приріст населення вперше став вищим за смертність, хоча число померлих піднялося з 1 871 809 до 1 912 347 осіб. Після скачка 2014-го року, статистика смертності в Росії продовжувала знижуватися, що демонструють числа за 2015 та 2016 рр., а також попередні дані по 2017 р. На жаль, зниження смертності в Росії обумовлюється багатьма причинами, у тому числі й високою смертністю серед літнього населення країни у попередні роки. Саме люди пенсійного віку є найбільшою демографічною групою серед померлих у Росії.

Смертність у Росії за місяцями

Аналіз статистики щодо місячної смертності в Росії за проміжок у десять років з 2006 по 2015 дає можливість встановити, в які місяці відбувається найбільша кількість смертей. З усіх місяців найвища смертність у січні – у середньому 9,15% смертей. При цьому важливо враховувати неточності у статистиці – чимало смертей, що трапилися у грудні, «переносяться» з грудня на січень. Досить багато громадян також помирають у березні та травні – 8,81% та 8,53% від середньої річної смертності. Найбільш «безпечними» є вересень та листопад – 7,85% та 7,89% від загальної кількості смертей за рік припадає на ці місяці.

Смертність у віці 15-29 років знижується, але залишається високою, особливо у молодих чоловіків Росії

Смертність у віці від 15 до 29 років порівняно низька, хоч і перевищує рівні смертності в дитячих віках (від 1 року до 14 років у розвинених країнах і від 5 до 14 років у країнах, що розвиваються). Зі збільшенням віку смертність молодих людей зростає. Така тенденція простежується по всіх країнах СНД, але між країнами значні відмінності в інтенсивності смертності, особливо у чоловіків 25-29 років. Смертність однолітків помітно нижче.

За даними за 2012 рік, смертність юнаків 15-19 років становила від 0,5 померлих на 1000 осіб в Азербайджані та Таджикистані до 1,1 у Росії, а серед дівчат того ж віку – від 0,2 у Вірменії до 0,5 на 1000 чоловік у Росії, Казахстані, Киргизії та Узбекистані (рис. 6-7).

У віковій групі 20-24 роки смертність чоловіків варіювалася від 0,8 на 1000 осіб в Азербайджані та Таджикистані до 2,4 у Росії, а серед жінок – від 0,2 у Вірменії до 0,7 у Киргизії та Росії.

Смертність чоловіків у віці 25-29 років становила від 1,1 на 1000 чоловік в Азербайджані, Таджикистані та Вірменії до 3,8 у Росії, а серед їхніх однолітків – від 0,3 у Вірменії до 1,1 у Росії.

Малюнок 6-7. Смертність чоловіків та жінок віком 15-29 років у країнах СНД, 2012 рік, померлих на 1000 осіб відповідної статі віку

Порівняно з 2000 роком, смертність чоловіків та жінок віком 15-29 років знизилася у всіх країнах СНД (рис. 8). Смертність чоловіків найбільш помітно знизилася у країнах із найвищими показниками: у Росії (на 1,6 пункту проміле, з 4,2 до 2,6 на 1000 осіб) та Казахстані (на 1,4 пункту проміле, з 3,4 до 2 0 на 1000). Найменше смертність чоловіків 15-29 років знизилася в Азербайджані, де вона була найнижчою (на 0,3 пункту проміле, з 1,1 до 0,8 на 1000).

Зниження смертності жінок 15-29 років було менш суттєвим, склавши від 0,1 до 0,4 пункту проміле (у Казахстані, з 1,1 до 0,7 на 1000).

Малюнок 8. Смертність чоловіків та жінок віком 15-29 років за країнами СНД, 2000 та 2012 роки, які померли на 1000 осіб відповідної статі та віку

У віковій групі 15-19 років, що відрізняється найнижчими рівнями смертності, зниження було переважно незначним. У Киргизії рівень смертності і юнаків, і дівчат у 2012 році був таким самим, що й у 2000 році. Не змінився рівень смертності дівчат 15-19 років також у Азербайджані, Таджикистані, Вірменії та Узбекистані. Найбільш значне зниження смертності відзначалося у юнаків Росії (з 2,1 до 1,1 на 1000) та Казахстану (з 1,7 до 1,0). Смертність дівчат 15-19 років найбільше помітно знизилася також у Росії та Казахстані (з 0,8 до 0,5 на 1000 в обох країнах).

Малюнок 9. Смертність чоловіків та жінок віком 15-19 років за країнами СНД, 2000 та 2012 роки, які померли на 1000 осіб відповідної статі та віку

Смертність чоловіків у віці 20-24 року знизилася в усіх країнах СНД, крім Вірменії, де вона трохи збільшилася (з 0,9 до 1,0 на 1000), що, втім, може бути пов'язане з похибками оцінки чисельності населення. Найбільше зниження спостерігалося у Росії (з 4,9 до 2,4), а й у жінок цього віку – у Казахстані (з 1,2 до 0,6 на 1000).

Малюнок 10. Смертність чоловіків і жінок у віці 20-24 років за країнами СНД, 2000 та 2012 роки, які померли на 1000 осіб відповідної статі та віку

Смертність чоловіків 25-29 років за 2000-2012 роки знизилася також у всіх країнах СНД, окрім Вірменії, найбільш значно – у Казахстані (з 5,3 до 3,0) та Росії (з 6,0 до 3,8 на 1000) . Смертність жінок 25-29 років найбільше помітно знизилася в Узбекистані (з 1,3 до 0,8 на 1000).

Малюнок 11. Смертність чоловіків та жінок віком 25-29 років за країнами СНД, 2000 та 2012 роки, які померли на 1000 осіб відповідної статі та віку

Малюнок 12. Смертність населення віком 15-29 років за статтю та причинами смерті* у країнах СНД, 2012 рік, які померли на 100 тисяч осіб

Смертність чоловіків 15-29 років від зовнішніх причин у країнах СНД у 6,6 разу - від 27 померлих розрахунку 100 тисяч жителів у Азербайджані та Таджикистані до 178 у Росії (рис. 13). Така висока смертність від зовнішніх причин обумовлена в Росії високою смертністю внаслідок транспортних нещасних випадків (47 померлих на 100 тисяч осіб), самогубств (39) та вбивств (14). Крім Росії, високим рівнем смертності чоловіків 15-29 років внаслідок самогубств відрізняються Казахстан (36 на 100 тисяч осіб), Україна (32) та Білорусія (27). У Білорусії відзначається також найвища смертність чоловіків 15-29 років від випадкових отруєнь алкоголем (14 померлих на 100 тисяч чоловік).

Смертність жінок 15-29 років від зовнішніх причин суттєво нижча – у 2012 році вона склала від 6 померлих на 100 тисяч осіб в Азербайджані до 40 у Росії. Смертність внаслідок транспортних нещасних випадків становить від 0,8 у Таджикистані до 12,5 у Росії. Крім Росії, вона досить висока в Білорусії (близько 9 на 100 тисяч), у Киргизії та в Україні (близько 7 на 1000 тисяч). Смертність молодих жінок у результаті самогубств була найвищою в Казахстані (8,4), дещо нижчою в Росії, Киргизії та Білорусії (6-7 померлих на 100 тисяч), а найнижчою в Азербайджані та Вірменії (менше 1 померлої на 100 тисяч жінок 15-29 років).

Малюнок 13. Смертність чоловіків та жінок віком 15-29 років від зовнішніх причин смерті в країнах СНД*, 2012 рік, на 100 тисяч осіб

* по Казахстану представлені дані про смертність від усіх зовнішніх причин, включаючи самогубства

На смертність жінок 15-29 років у деяких країнах СНД продовжує неабияк впливати материнська смертність. Вона залишається високою в Киргизії, Молдові та Таджикистані, а крім того, у цих країнах останніми роками відзначалося підвищення її рівня (рис. 14). У 2012 році смертність жінок 15-29 років від ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду в Білорусії, Росії, Азербайджані та в Україні не досягала 10 померлих на 100 тисяч народжених живими у матерів 15-29 років, а в Таджикистані, Молдові та Киргизії перевищувала 18. Дані про материнську смертність у віці 15-29 років у Казахстані, Узбекистані та Туркменії відсутні.

Малюнок 14. Смертність жінок віком 15-29 років від ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду в країнах СНД, 2000, 2005 та 2012 роки, на 100 тисяч народжених живими у матерів у віці 15-29 років

Можливо, буде корисно почитати: