Обучение по Ава терапия за родители. ABA терапия за аутизъм: откъде да започна, прегледи

Днес един от най-ефективните начини за коригиране на аутизма е методът на приложния анализ или ABA терапията. Какво е? Нека разберем в тази статия.

Корекцията на поведението е много важна. Основната му задача е да помогне на дете с определени нарушения в развитието да се адаптира към околната среда и да вземе пълноценно участие в живота на обществото.

Деца аутисти - кои са те?

Трябва ясно да се разбере, че децата с аутизъм не са по-добри или по-лоши от другите деца, те просто са различни. Отличителна черта на такива деца е техният „вглъбен“ вид, те не могат да намерят връзка с външния свят.

Внимателните родители откриват, че детето им е аутист, когато е още много малко. Докато обикновените бебета постепенно започват да разпознават майка си (на около 2 месеца), детето с аутизъм е абсолютно безразлично към външния свят. Още месец след раждането на бебето майката може да определи по плач какво иска: да играе, да яде, студено му е, мокро и т.н. При невъзможно плачът му обикновено е неизразителен и монотонен.

На 1-2 години децата с аутизъм могат да произнасят първите си думи, но използването им е лишено от всякакъв смисъл. Детето предпочита да бъде само. Оставайки известно време без майка си или близък роднина, той не проявява особено безпокойство.

С течение на времето бебето също не демонстрира силна привързаност към родителите си и не се стреми да общува с връстници.

Все още не са установени точните причини за това състояние. Учените предполагат, че това състояние се появява поради нарушения в развитието на мозъка, хромозомни аномалии и генни мутации.

Въпреки впечатлението, че хората с аутизъм не се нуждаят от никого, такива деца наистина се нуждаят от комуникация, искат да бъдат разбрани, просто не знаят как да го направят. Задачата на родителите е да помогнат на такова дете да установи контакт с външния свят. ABA терапията за аутизъм е най-ефективната.

Каква е същността на техниката?

Какво го прави интересен и уникален? ABA терапия - какво е това? Тя се основава на поведенчески технологии и техники, които позволяват да се изследва влиянието на факторите на околната среда върху поведението на човек с аутизъм и да се промени, т.е. да се манипулират тези фактори. Методът на ABA терапията има друго име - модифициране на поведението. Идеята на програмата ABA е, че всяко поведение има последствия и когато детето го хареса, то ще повтори тези действия, но ако не му хареса, няма да го направи.

Какво прави промяната на поведението?

ABA терапията за аутизъм е в основата на повечето програми, които са насочени към лечение на това разстройство при деца. Стойността се потвърждава от многобройни проучвания, провеждани в продължение на 30 години.

Експерти и родители, които са използвали техника като ABA терапия, оставят следните отзиви:

подобряват се комуникативните умения;
нормализира;
способността за учене се подобрява.

Освен това, благодарение на тази програма, проявите на поведенчески отклонения значително намаляват. Доказано е също, че колкото по-рано се започнат курсове на терапия с ABA (за предпочитане в предучилищна възраст), толкова по-забележими ще бъдат резултатите.

Учените са разработили различни методи за коригиране на отклоненията, които се използват в терапията с ABA. Тези методи се основават на принципите на приложния поведенчески анализ.

Как работи?

С тази техника всички сложни умения за аутисти, като комуникация, реч, творческа игра, способност за гледане в очите, слушане и други, са разделени на отделни малки блокове за действие. След това всеки от тях се учи с детето поотделно. В резултат на това блоковете са свързани в една верига, която образува едно сложно действие. Специалист по лечение на аутизъм дава задача на дете с увреждания по време на учебния процес. Ако детето не може да се справи само, учителят му подсказва и след това го награждава за верни отговори, а неправилните се игнорират. На това се основава АВА терапията. Обучението по този метод се състои от няколко етапа.

Първи етап: започнете с нещо просто

Едно от упражненията в програмата е „Езиково разбиране”. Специалистът дава на детето определена задача или стимул, например, моли го да вдигне ръка, веднага дава намек (вдига ръката на детето нагоре) и след това награждава детето за правилния отговор. След като направи няколко съвместни опита, бебето се опитва да извърши действието без подкана. Специалистът повтаря същата фраза на детето отново и очаква то самостоятелно да отговори правилно. Ако бебето отговори правилно, без подкана, то получава награда (похваляват го, дават му нещо вкусно, оставят го да играе и т.н.). Ако детето не даде правилен отговор, задачата се повтаря отново с помощта на подсказка. Тогава бебето отново се опитва да направи всичко само. Упражнението приключва, когато детето може да даде правилния отговор без подкана.

Когато 90% от независимите отговори на детето на задачата на специалиста са правилни, се въвежда нов стимул, например, той е помолен да кимне с глава. Важно е задачите да са възможно най-различни една от друга. Новата задача се разработва по подобен начин.

Втори етап: фиксиране на материала

След като детето усвои добре втората задача - „кимане с глава“, упражнението се усложнява. Научените действия се редуват в произволен ред: „кимане с глава“ - „вдигнете ръката си“, „вдигнете ръката си“ - „вдигнете ръката си“ - „кимате с глава“ и т.н. Задачите се считат за усвоени, когато в 90% от случаите детето даде верен отговор при редуване на заучените упражнения. По същата схема се въвежда и практикува третият стимул и т.н.

Трети етап: обобщете и консолидирайте

На този етап придобитите умения се обобщават. Когато детето натрупа достатъчен брой усвоени важни стимули („вземи“, „дай“, „ела тук“ и т.н.), се обръща внимание на обобщението. Упражненията започват да се извършват на необичайни и неочаквани места (на улицата, в магазин, в банята). След това се редуват хора, които дават задачи на детето (специалист, майка, баща, дядо, баба).

Четвърти етап

Това е последният етап. В един момент детето не само овладява стимулите, които се практикуват с него, но и започва самостоятелно да разбира нови задачи, вече не е необходима допълнителна практика. Например, дават му задача „затвори вратата“, показват му 1-2 пъти и това е напълно достатъчно. Ако това работи, това означава, че програмата е усвоена и вече не са необходими сесии на ABA терапия. Детето започва допълнително да усвоява информация от околната среда, точно както правят типично развиващите се деца, които не страдат от аутизъм.

Какво определя ефективността на корекцията на аутизма при дете?

За да научите и изпипате десетки действия и обекти елемент по елемент, са необходими много усилия и време. Смята се, че за деца, диагностицирани с аутизъм, ABA терапията ще бъде най-ефективна, ако поне 30-40 часа седмично са посветени на класове, използващи тази техника. Препоръчително е да започнете обучението по такава програма преди детето да навърши 6 години. ABA-tarpia е ефективна и при по-големи деца. Но колкото по-рано започне всичко, толкова по-добър ще бъде крайният резултат.

Предимства на тази техника

ABA терапията е изключително ефективна при деца с аутизъм. Ученето не е просто повтаряне на желаното поведение; професионален терапевт помага на детето да прехвърли правилния модел от една ситуация в друга. Най-важният компонент за постигане на успех е прякото участие на родителите в програмата ABA.

Положителните резултати се появяват доста бързо. Според изследване на основателя на тази техника Ивар Ловаас около половината от децата, които са получили корекция по програмата ABA, могат да учат в редовно училище. Състоянието и поведението се подобряват при повече от 90% от децата от общия брой на тези, които са получили корекция по този метод.

ABA терапията позволява последователното развитие на детето, социализирането му и въвеждането му в обществото. При децата с аутизъм стереотипите почти напълно изчезват. Техниката ABA позволява на децата, които са се обърнали към корекция късно (5-6 години), да овладеят речта.

Програмата обхваща всички области на познанието: от развитието до формирането и усъвършенстването на ежедневни умения за самообслужване.

Недостатъци на техниката

За съжаление, ABA терапията не може да се използва първоначално, ако дете с аутизъм изпитва страх от непознати. Програмата е доста трудна и трябва да се използва внимателно. Родителите, както морално, така и физически, трябва да бъдат подготвени за пълно отдаване, работата се извършва постоянно, системата от награди и наказания не се нарушава. Не е препоръчително прекъсване или отпускане на работата, тъй като това може да повлияе на резултата. Важно е да разберете, че детето не се обучава, а се обучава – научава умения, като ги повтаря многократно. За да работите по този метод, е необходимо пълното послушание на детето и понякога постигането му може да бъде доста трудно. Много е важно да контролирате класовете в такава програма, но у дома също трябва да се опитате да организирате система за развитие, която да съответства на плана за корекция.

Възможни трудности

Мотивацията на децата с диагноза аутизъм е малко по-различна от тази на обикновените деца. Важно е да се определи какво може да заинтересува детето и ще го мотивира. Одобрението или порицанието е неефективно за деца с аутизъм, в началния етап похвалата може да се комбинира с истинска награда. Такива деца не могат да съсредоточат вниманието си върху нищо за дълго време и често се разсейват, така че е важно да провеждате класове в тишина и да разделяте задачите на малки сегменти. Повторението компенсира бавното учене; абстрактните понятия се обясняват с възможно най-простите термини. След като детето се научи да общува свободно с учителя един на един, можете да му предложите общуване с двама души и така постепенно да увеличавате броя на хората около него. При такива деца уменията за наблюдение са неефективни, затова се използва имитация. Самостимулацията - люлеене, пляскане с ръце - пречи на правилното учене. Децата с аутизъм не правят разлика между съществен и маловажен стимул, реакцията им понякога може да бъде твърде изразена или, обратно, много слаба. За да получат информация, те често разчитат на зрението, а не на слуха. Децата, които възприемат добре информацията на слух, се развиват най-успешно в програмата ABA.

ABA терапията е може би единственият метод за корекционна работа с деца с аутизъм, който предизвиква толкова много спорове и дискусии. Различни недоволства са причинени или от остаряла информация, или от неквалифицирани специалисти на ABA, от които днес има доста, тъй като тази програма става все по-популярна. Ефективността на работата зависи пряко от квалификацията на специалист, така че трябва да го изберете много внимателно.

: Време за четене:

ABA терапевт и психолог Алена Кожановаразказва как работят методите на ABA терапия при деца с ASD - разстройство от аутистичния спектър.

Алена, за кои деца са подходящи техниките, за които ще говорим днес?

Обучавам деца с разстройство от аутистичния спектър (ASD) на нови умения. В допълнение към основната диагноза, такива деца могат да имат съпътстващи диагнози, които също са придружени от забавено умствено и речево развитие.

Диагнозата ASD обикновено се поставя на деца над три години по време на консултация с психиатър. Родителите започват да търсят терапия за детето си, като най-често избират АБА терапия и сензорна интеграция.

Каква е терапията?

Терапията е да научи детето на липсващите умения, които трябва да има на тази възраст, като го доближи максимално до неговите типично развиващи се връстници. Името на тази научна дисциплина е Applied Behavior Analysis или накратко ABA терапия.

Най-често хората идват при мен с молба за развитие на речта или когато децата имат поведенчески затруднения или имат нежелано (пречещо) поведение. Детето иска да получи нещо или да се отърве от нещо, но започва да се „държи лошо“, вместо да обясни по приемлив начин от какво има нужда. Той крещи, бие се, щипе, избухва, бяга. Това поведение е по-често при „неговорещи“ деца, които не могат да изразят молба и да обяснят какво искат.

Тъй като децата, диагностицирани с аутизъм, обикновено започват да говорят по-късно от своите връстници, те обикновено не използват езикови умения, за да общуват. Такива деца не са мотивирани за социални взаимоотношения и общуване. За да установите сътрудничество с дете, можете да използвате сензорна интеграция, сензорни и двигателни награди, играчки - всичко, което може да мотивира детето да се свърже и да се ангажира със специалист.

Работейки в рамките на метода за приложен поведенчески анализ за деца с аутизъм, не принуждавам детето да сяда на масата. Търся онези стимули, играчки, дейности, награди, които ще накарат детето да иска да учи. Мотивацията и наградите директно подпомагат ученето. Ако детето не е мотивирано, то ще избягва часовете, което означава, че няма да научи нищо ново.

Значи въпросът е, че детето иска да установи контакт?

Със сигурност! Трябва да мотивираме детето, това е задача на специалист. Целият урок е базиран на мотивация и насърчаване, като постоянно ги поддържам актуални за детето.

Това не означава, че детето винаги прави това, което иска. Специалистът търси награди, за които детето ще бъде готово да се ангажира без нежелано поведение, тогава процесът на усвояване на нови умения ще върви по-бързо.

Работейки в рамките на метода за приложен анализ на поведението, не принуждавам дете да сяда на масата. Търся онези стимули, играчки, дейности, награди, които ще накарат детето да иска да учи.

Как протича работата, ако детето не говори?

Наблюдавам детето и установявам какво го интересува, каква е мотивацията му. Важно е да разберете как възприема адресираната реч, дали самият той използва речта, за да общува с възрастни и как точно прави това.

Първо трябва да определим целта, която преследваме. Специалистът идентифицира съществуващите умения, индивидуалните характеристики, бариерите пред ученето и определя дали детето има имитация. Извършва се анализ, за да се установи дали съществуващите умения отговарят на уменията на типично развиващите се деца на тази възраст.

Въз основа на тези данни ще бъдат определени „рисковете“ и „успехите“, които детето може да срещне, ще бъдат предписани цели и програма за обучение на детето на нови умения. Той също така взема предвид данни за „екипа“ от хора, в допълнение към специалиста, които ще помогнат на детето да обобщи придобитите умения и да ги подкрепят извън часовете.

След като се определят индивидуалните вербални комуникационни умения на детето, специалистът избира между вербална или алтернативна комуникация – чрез PECS карти или жестове.

PECS картите са алтернативен инструмент за комуникация. Картите изобразяват предмет или действие, с което „неговорещите“ деца могат да се обърнат към възрастен, за да попитат или коментират нещо.

Какви други умения има?

Има умения за говорене и слушане. Умения за искане, умения за назоваване, умения за визуално възприятие, умения за игра, груба и фина моторика, умения за имитация, умения за съвпадение, социални умения, групови умения, умения за отговаряне на въпроси (интравербални умения), графомоторни умения, броене и много други.

Защо детето не следва инструкциите?

Може да има много причини. Детето може да не разбира речта по принцип, конкретно изречение или част от него. Детето може да не иска да прави това, което му се иска. Това е естествено, ако детето е заето с нещо интересно.

Детето може да има и физиологични затруднения с възприемането на речта. Можете да разберете за това от УНГ специалист или аудиолог, които проверяват наличието и качеството на слуха на детето.

Излиза, че ако на едно дете му липсва дадено умение, то не се регистрира в неговата психика?

Всичко, което знаем как да правим в живота, е научено поведение. Реч и следване на инструкции, включително.

Всички някога сме учили най-простите неща. Гледаха движещи се предмети, протягаха ръка към тях, гледаха как някой чука и самите те чукаха, виждаха някой да пляска и също пляскаше. Бяхме щастливи, когато цялото семейство ти ръкопляскаше, защото танцува за първи път от твоята година и половина.

Детето започва да танцува, за да получи социална похвала - аплодисменти и похвала "Браво!" Добавя ново движение - получава насърчение. Ето как обикновено развиващото се дете научава нови „танцови“ движения, докато получава похвала от възрастен.

Защо децата с аутизъм нямат тази реакция?

Аутизмът е специфично заболяване, при децата липсва желание за социална комуникация. И повечето умения се развиват чрез комуникация и насърчаване. Ако детето няма комуникация, умението не може да се развие напълно.

Когато работим с умения, ние винаги се фокусираме върху типично развиващите се връстници и какви умения притежават. До определена възраст детето трябва да е развило определени умения. Идентифицираме липсващите умения на детето, определяме как ще ги развиваме, кой ще „работи в екип“ със специалиста и какви умения детето вече притежава. Важно е да се вземат предвид индивидуалните характеристики, бариерите пред обучението и характеристиките на развитието.

Аутизмът е специфично заболяване, при децата липсва желание за социална комуникация. И повечето умения се развиват чрез комуникация и насърчаване. Ако детето няма комуникация, умението не може да се развие напълно.

Правилно ли е хората с аутизъм да учат цял живот?

За да се доближи възможно най-близо до типично развиващите се връстници, детето трябва да участва в ABA терапия от ранна възраст най-малко четиридесет часа седмично в продължение на три години. Без почивки, без почивни дни, без ваканции. Три години - при условие, че детето няма органични заболявания на централната нервна система. Това е научно потвърдено в проучвания на американски специалисти. Такива деца дори могат да бъдат отстранени от диагнозата аутизъм. Разбира се, всички деца са различни и всичко е много индивидуално.

Също така, за успеха на терапията е важно детето да се обучава не само в индивидуални уроци, но и у дома и в образователни институции.

Необходим е добре работещ екип:

куратор, който предписва програмата за обучение;
трапист, който учи дете на нови умения чрез програма;
родители, които помагат за овладяването на ежедневните умения у дома и обобщават уменията, научени в клас;
ръководител, който контролира учебния процес;
възпитатели и учители, които си сътрудничат с екип от специалисти и помагат на детето да се социализира в групата.

Списъкът от специалисти зависи от целите, които си поставяме, когато обучаваме дете.

Ако детето ходи на детска градина, как е структурирана работата?

Първото нещо, което разбирам от родителите е кой ще работи по програмата извън часовете, какъв екип ще има около детето. Защото е необходим ефективен екип и колкото повече хора са включени в него, толкова по-бързо се консолидират уменията. Това обхваща и справянето с нежелано поведение.

Преди да започне курсове по ABA терапия, специалистът трябва да проучи градинската среда. Освен характеристиките на детето, програмата трябва да включва характеристиките на детската градина, възможностите и участието на учителите и другите специалисти, които работят в нея.

Как се справяте с нежеланото поведение? Как да отбием дете с РАС да прави нещо?

При работа с нежелано поведение е необходимо да се проведе функционален поведенчески анализ (FA), а именно да се установи целта, която детето постига, когато се държи „лошо“. При дългосрочно пряко наблюдение специалистът събира данни за поведението, средата и промените в нея, които могат да повлияят на поведението на детето. Идентифицирани са наличните умения и рисковете, свързани с това поведение.

След това се работи за обучение на ново поведение, което е социално одобрено от обществото, и успоредно с това се работи за поддържане на новото поведение. Това не е целият списък от работа, която се извършва по време на функционалния анализ. Има повече нюанси и е много индивидуално за всяко дете.

Функционалният анализ е много сложна работа, която изисква много опит и координирана работа на екип от специалисти и родители по индивидуално разработен корекционен план.

Задачата се оказва да се намерят „грешки“ в поведението и да се създаде индивидуална програма?

Това не са поведенчески грешки. Средата и промените, които настъпват в нея, стартират или спират поведението ни, като впоследствие го оформят.

Седите си, плетете например и изведнъж стационарният телефон звъни. Промените в обкръжението, а именно звъненето на телефона, ви принуждават да промените поведението си – спрете, изправете се, отидете до телефона и вдигнете слушалката. Вашето поведение се промени, защото се появи някакъв обект в околната среда, който спря поведението на „плетене“ и в същото време задейства поведението „стани и отиди до телефона“.

Друг пример: когато телефонът звъни, вие не плетете, а например къпете тригодишната си дъщеря. Тук най-вероятно няма да отидете в друга стая, за да вдигнете телефона. Няма да оставяте дъщеря си сама в банята.

Появата или изчезването на стимули (обекти, действия) в околната среда може да промени нашето поведение. Всички промени в околната среда променят нашето поведение по един или друг начин. За да напише индивидуална програма и да извърши функционален анализ, специалистът трябва да идентифицира стимули от околната среда, които влияят върху поведението на детето и рисковете, пред които може да се изправи „екипът“.

Съкращение AVAозначава Приложен анализ на поведениетои се превежда на руски като Приложен анализ на поведението. ABA е набор от принципи, които формират основата за много поведенчески терапии. ABA се основава на науката за ученето и поведението.

Тази наука включва общи "закони" за как функционира поведението и как протича ученето. ABA терапията прилага тези закони към поведенчески лечения по начин, който повишава нивото на желаните поведения и намалява нивото на опасни или проблемни поведения, които могат да попречат на ученето и ефективното социално взаимодействие. ABA терапията се използва и за подобряване на речта и комуникативните умения, вниманието, паметта и академичните умения.

Методът ABA е признат за най-добрия научно доказан метод за лечение на аутизъм.. „Базирано на доказателства“ означава, че ABA терапията е научно тествана за полезност, качество и ефективност.

ABA терапията включва много различни техники. Всички тези методи се фокусират върху предходни фактори ( какво се случва преди поведението да се появи), както и последствията ( какво се случва след възникване на поведението). Една от ключовите техники на ABA е „положително подсилване/подсилване“. Същността му е, че когато дадено поведение е последвано от награда или насърчение, има голяма вероятност това поведение да се повтори в бъдеще. Други най-често срещани лечения, базирани на принципите на ABA, са блоково обучение, инцидентно обучение (или обучение в естествена среда), обучение на вербално поведение, обучение на поддържащи умения и др.

Всички тези видове ABA терапия...
Структуриран
Включва събиране на данни за целеви умения и поведение
Предлага положителни стратегии за промяна на реакциите и поведението

Обучение за поддържащи умения . Това е натуралистична, полуструктурирана интервенция, която разчита на естествени възможности за учене и последващи фактори.
Целта на обучението по скеле умения е да повиши мотивацията на детето чрез добавяне на възможности за избор, редуване и други компоненти към средата на детето, пренасочвайки акцента от областите на дефицитни умения към области на скеле умения за независимо функциониране. Четирите основни области на умения се считат за: мотивация, инициатива, саморегулация и способност за реагиране на множество стимули. Смята се, че чрез стимулиране на развитието на тези области на умения може да се подобри и нецелевото поведение.

Методите на ABA терапията осигуряват подкрепа на деца с аутизъм в следните области:

1. Преподайте умения, които заместват проблемното поведение. По този начин детето може да научи КАКВО ДА ПРАВИ вместо КАКВО ДА НЕ ПРАВИ.
2. Увеличете желаното поведение и намалете появата на нежелано поведение. Например, процедурите за подсилване насърчават вниманието по време на изпълнение на задачата и намаляват самонараняването или стереотипното поведение.
3. Подкрепете желаното поведение.
4. Променете реакцията на другите към поведението на детето. Някои родителски реакции могат неволно да послужат за засилване на проблемното поведение.
5. Подобрява академичните, социалните и уменията за самопомощ на детето.
6. Увеличаване на способността за фокусиране върху задачите и увеличаване на мотивацията за учене.
7. Подобрете когнитивните умения.
8. Генерализирайте или прехвърлете поведението от една среда или ситуация в друга (например изпълнението на задачи в частна стая за обучение преминава с времето към успешно изпълнение на тези задачи в класна стая за общо образование).

Компонентите на силната ABA програма включват:

Надзор. Програмите трябва да бъдат разработени и контролирани от сертифицирани поведенчески терапевти, които имат опит в работата с деца с аутизъм.

образование. Всички участници в програмата трябва да имат подходящо ниво на обучение и подкрепа от специалисти по време на програмата.

Програмиране. ABA програма трябва да бъде разработена след задълбочена оценка на нивото на развитие на уменията на отделното дете. Целите на програмата и задачите за обобщаване на уменията трябва да бъдат определени в сътрудничество с родителите на детето и задължително включени в плана.

Събиране на данни. Данните за напредъка на детето в придобиването на умения, както и промените в поведението, трябва систематично да се събират и анализират от ръководителя за по-нататъшно планиране на програмата.

Семейно образование. Членовете на семейството на детето трябва да бъдат обучени да преподават и укрепват уменията на детето. Те също трябва да бъдат включени в процеса на планиране и преглед на програмата.

Терапевтичен екип и семейни срещитрябва да се провеждат редовно, за да се гарантира последователност в изпълнението на програмата и да се обсъждат текущи проблеми и напредъка на детето в програмата.

Изобщо не говори. Ако иска нещо, той сам го получава. Преди да посети ABA терапевти, посещава специализирана детска градина, където с него работят логопеди и логопеди. Поне така се надявах да е. Но след като започнах да го водя на уроци по АБА терапия, стана ясно, че или не се лекува изобщо, или се лекува напълно неправилно.

Как работят ABA терапевтичните сесии?

Преди всичко предимството на АБА е, че работят с детето не групово, а индивидуално. Аутистите не осъществяват зрителен контакт, особено не с непознати. Следователно основната задача на терапевта е да създаде зрителен контакт с детето. След това има много лесни задачи, чието изпълнение става под формата на игра.

Моят Серьожа лесно изпълнява визуални задачи:

Сравнете карти и намерете подобни;
Повторете движенията ми;
Изберете същия артикул, както показвам.

Към какво има склонност Серьожа беше определено от специалист по тестване. Той също така определи колко е развито детето. След това резултатите от теста бяха изпратени на куратор, който живее в друг град и контролира работата на терапевтите. Кураторът изготвя индивидуална програма за обучение на Серьожа, според която терапевтите работят с него в бъдеще.

Как ABA терапевтите печелят от мъката на някой друг

Преди няколко години нос Серьожей седеше на опашка за лекар и пред нас имаше майка със същия, който, за разлика от сина ми, говореше доста добре. Тази жена каза, че е правила ABA терапия с детето си и благодарение на това са постигнали такива успехи в развитието на речта, каквито преди изобщо не са имали, точно като нашите. След това тя ми изпрати пълната програма за терапия на ABA по имейл, но аз не разбрах нищо в нея, въпреки че всичко беше описано там доста подробно.

Когато със сина ми започнахме да ходим при ABA терапевти, ми стана много по-ясно как трябваше да практикувам. Надявах се кураторът да напише някаква индивидуална програма за нас, която да ни улесни в обучението. И представете си изненадата ми, когато платих на куратора чиста сума за писане и получих стандартна програма, която вече имах, но думата „дете“ в нея беше заменена със „Серьожа“.

След това започнаха занятия с терапевт, където практикуваха:

Вдигнете ръцете си нагоре;
Почукайте с чук;
Развейте знамето...

Разбира се, тези класове са необходими. От простото към сложното се развива умението за подражание, което най-често липсва при децата с аутизъм. След като се научи да повтаря движенията на възрастен, детето започва да повтаря звуци след възрастния и след това се появява говорим език. Но факт е, че тези класове трябва да се провеждат у дома. И ние със Серьожа работихме усилено върху това.

Класовете с ABA терапевт не са евтини, така че аз, като взех предвид факта, че самият аз работя с дете, поисках да намаля броя на часовете. На това ми беше отговорено с категоричен отказ, тъй като при по-редки класове не могат да гарантират успех. Въпреки че те не гарантират успех във всеки случай. Това пишеше в договора, който ми дадоха да подпиша. Тоест, те са защитени от това споразумение в случай, че родителите харчат пари, не виждат резултата и искат обратно изразходваната сума чрез съда.

Последната капка за мен беше, че трябваше да платя за гледане от куратора по Skype. Защо се прави това? Да провери работата на терапевта и да му покаже какво греши. Защо трябва да плащам за този контрол? Не плащам на терапевт, за да работи некоректно. Общо взето казах, че сега нямаме пари. Когато ситуацията се подобри, ще се върна, но засега ще практикувам най-простите упражнения с детето си. Безплатно.

Е, надявам се да не се налага да се връщам при тях. Имам програмата. Вече всичко ми е ясно. Тази мама се справи сама и аз мога да се справя сам. Между другото, публикувах програмата на Yandex диск и е достъпна за гледане тук https://yadi.sk/i/Mg4oA3483LjNZ8

Със сина ми дори направихме няколко видеоклипа с най-простите задачи https://www.youtube.com/watch?v=AUpymC6flAQ

Занимания с учители от училище

Тази година Серьожа навърши 7 години и е време да тръгне на училище. Първоначално искахме да запишем детето в училище за хора с умствена изостаналост, но нямахме време. Трябваше да се наредим там още през февруари, но се опомнихме едва през август. Но в последните дни на август веднага ни приеха в редовно училище и изобщо не съжалявах, че това се случи.

Серьожа беше назначен на домашно обучение, а сега неговият класен ръководител и училищен психолог идват у нас. Класният ръководител е младо момиче, но вече има опит в работата с такива деца. Работила е в платена детска градина за деца със специални нужди. И сега тя дава на Серьожа програма за детска градина, тъй като е твърде рано да му даде училище. Всеки ден я учим какво е едно, какво е две и какво е три. Когато разбере това, ще започнем да ги събираме и изваждаме, но е твърде рано. Рано е и за писане. Светлана Григориевна все още внимава как да постави ръката на Серьожа така, че да държи писалката в нея правилно и здраво. Освен това показваме на сина си буквите, изписани на картите, за да ги запомни, и съставяме думи от отделни букви.

Класовете с психолог са по-интересни. Тя носи различни играчки и картинки и дава лесни задачи. Серьожа много обича да сглобява пирамиди, да търси изход от най-простите лабиринти, да сглобява и разглобява кукла за гнездене и т.н.

Нашето училище няма логопед на пълен работен ден, но директорът реши да наеме такъв специалист специално за Серьожа, за да дойде и да работи със сина ми у дома, а училището ще плаща почасова такса.

Е, надявам се сега нещата да се оправят при нас. С детето работят специалисти, плюс аз му правя АБА терапия. В рамките на 4 месеца отидохме при терапевти и той започна ясно да повтаря движенията, показани на възрастни. През 2-те месеца, в които не ходехме на терапевти, а работихме с училищни учители, Серьожа започна да разбира какво е един предмет и какво са няколко предмета. Той държи писалката по-здраво в ръката си. Успехите са малки, но водата троши камъните. Може би през лятната ваканция пак ще отидем при ABA терапевти, но засега не виждам нужда от това. Те работят с нас безплатно и не са по-лоши от тях.

За съжаление няма вълшебно хапче, което да лекува аутизма. За коригиране на състоянието обикновено се използват сложни методи за компенсиране на проявите на тази диагноза.

Медикаментозни методи

Лекарствата се използват само за коригиране на специфични състояния, които възникват поради аутизма. По-специално, за облекчаване на агресивността, с конвулсивна активност, за подобряване на кръвообращението в мозъка, коригиране на метаболитни нарушения и др.

Такива лекарства включват:

Антиконвулсанти.
Антипсихотик.
Ноотропи.
витамини.

Лекарствата се използват индивидуално, в зависимост от състоянието на детето и се предписват само от лекар.

Хипотерапия, музикална терапия

Такива дейности имат положителен ефект върху хората с аутизъм, като им помагат да се адаптират към света около тях. Равномерните, постоянни движения в ритъм с ходенето на коня отговарят на аутистичната склонност към стереотипизиране. Детето не излиза от рамките на своя затворен свят, въпреки това общува с него чрез животното. Музиката чрез постоянни стереотипни звуци помага на детето да намери душевна хармония.

Поведенческа терапия

И все пак основният акцент е върху работата на психолози и учители. Провеждат се целеви занятия с цел укрепване на ежедневните умения, способността за самообслужване и общуване на детето. В тази връзка класовете за развитие на речта и формирането на комуникативна форма на реч са изключително важни. Много често децата с аутизъм отговарят на критериите.

Коригираща работа по развитие на речта при деца с аутизъм

Всички деца с аутизъм страдат от говорни нарушения. Когато се работи за коригиране на състоянието на детето, се обръща много внимание на тази област. В работата участват логопеди, логопеди и психолози.

Коригиращите мерки изискват много търпение и участие на членовете на семейството, особено на майката, с която по правило детето има силна емоционална връзка. Бърз резултат не може да се постигне поради естеството на състоянието, но дългосрочната целенасочена работа със сигурност ще има ефект.

Работата по развитието на речта включва:

Упражнения за развиване на контрол върху грубите двигателни умения.
Стимулира фината моторика.
Развитие на мускулната група на лицето. След това - упражнения за подобряване на артикулацията, гимнастика „за езика“.
Формиране на правилно дишане при произнасяне на звуци.
Работете за разширяване на активния речник, възприемане на речта и формиране на правилната конструкция на граматическите форми.
Формиране на свързана реч – разказ по картини, преразказ и др.

Характеристики на работата на логопедите при аутизъм

Поради особеностите на умственото развитие, сътрудничеството с такива деца има много трудности. Следователно работата на специалистите е разделена на няколко етапа:

Установяване на контакт. Създаване на спокойна психологическа атмосфера за детето.
Развитие на образователни стереотипи.
Привикване към зрителен контакт и възприемане на инструкциите на учителя.

Първите етапи може да отнемат много време, но няма да можете да ги пропуснете. Дете с аутизъм може просто да откаже да работи с непознат, ако този човек не успее да установи отношения на доверие. Следователно за часовете е необходим опитен специалист.

ABA терапия

Напоследък ABA терапията (Applied Behavioral Analysis), с други думи Applied Behavior Analysis, се счита за най-ефективният метод за коригиране на аутизма. Има много спорове около техниката, но нейната ефективност не може да бъде отречена. Занятията с ABA специалист определено дават резултати. Методологията се основава на изследване (анализ) на поведението на детето, идентифициране на начини за насърчаване (тактилни, звукови и т.н.) и използване на награди за учене. Последователно подсилване на желаното действие с насърчение, специалистът постига стабилно формиране на умението.

Работата на специалистите от ABA включва продължителна и доста интензивна терапия, разработена индивидуално, въз основа на характеристиките на състоянието на детето.
Има методи за работа с деца от различни възрасти, но най-голям ефект може да се постигне, ако започнете терапия още на 2-3 години.
Основните принципи на ABA терапията:

Всички необходими умения са разделени на блокове, всеки от които се изучава последователно.
Детето получава задача и я изпълнява под строгото наблюдение на специалист, като получава поощрение за верен отговор или реакция.
По време на часовете водещата роля винаги остава на учителя, който ръководи детето и управлява всичките му действия.
За постигане на ефект са необходими редовни упражнения от средно по 20 часа седмично. В зависимост от характеристиките и външната ситуация, броят на уроците може да бъде намален до 6 часа седмично.
Изключително важно е родителите да станат членове на преподавателския екип, тоест да споделят идеята на програмата и да работят у дома за затвърждаване на придобитите умения.

С помощта на АВА терапията е възможно да се тренират в различни области – комуникативни умения, умения за самообслужване, ежедневно поведение, развитие на речта и др.

Развитие на речта при деца с аутизъм чрез ABA терапия

Липсата на реч при аутистите е един от най-важните проблеми, с които работят ABA учителите. Работата в този случай също се основава на блоковия принцип и се извършва последователно във всички посоки.

Поради спецификата на диагностиката, работата по развитието на речта при деца с аутизъм се извършва с участието на различни специалисти - логопеди, логопеди, психолози, невропсихолози. Основната цел на работата е да се развие способността за общуване. Развитието на уменията се основава на постепенно, стъпка по стъпка овладяване на различни блокове:

Развитие на слуховото внимание и възприятие.
Стимулиране на произволното внимание и формиране на целенасочени действия.
Разбиране и следване на прости инструкции от учителя.
Обучение за възприемане и разбиране на думите.
Подобряване на артикулационните способности, установяване на правилно дишане - за развитие на правилния звук на речта.
Впоследствие работата се усложнява - усвояват се принципите на граматическо изграждане на фрази и се формира елементарна фразова реч.

Работата по развитието на речта при аутисти е сложен процес, чиято продължителност и ефективност зависи от първоначалното състояние на детето. Но стриктното спазване на методологията, участието на родителите в учебния процес, систематичността и последователността позволяват да се постигнат значителни резултати.

Аутизмът често се свързва с.

Може да е полезно да прочетете: