Diabetes bei schwangeren Frauen. Diabetes mellitus in der Schwangerschaft

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Ein Kind zu gebären ist ein schwieriger Prozess für den Körper einer Frau. Diabetes mellitus in der Schwangerschaft stellt ein großes Risiko für werdende Mutter und Kind dar. Für Frauen mit dieser Krankheit ist es wichtig, sich vor der Empfängnis eines Kindes genauer mit dem Thema zu befassen, Kontraindikationen zu erfahren und sich von Ärzten beraten zu lassen. Wenn Sie sich in der Phase der Schwangerschaftsplanung richtig verhalten und in allen Phasen den Empfehlungen von Spezialisten folgen, können Sie Komplikationen vermeiden und Mutter eines gesunden Babys werden.

Schwangerschaft und Diabetes

Eine Krankheit, die mit einem Mangel an Insulin im Körper einhergeht, wird Diabetes mellitus (DM) genannt. Die Krankheit äußert sich durch gesteigerten Appetit, Durst, erhöhte Urinausscheidung, Schwindel und Schwäche. Insulin ist ein Pankreashormon, das am Prozess des Glukosestoffwechsels beteiligt ist. Es wird von Betazellen synthetisiert, die an der Funktion des menschlichen endokrinen Systems beteiligt sind.

Diabetes bei schwangeren Frauen erhöht das Risiko für Komplikationen wie Nierenversagen, Schlaganfall, Blindheit, Herzinfarkt oder Gangrän der Extremitäten. Bei plötzlichen Blutzuckersprüngen kann sich ein hypo- oder hyperglykämisches Koma entwickeln. Das Vorliegen dieser Krankheit kann sowohl im Krankenhaus als auch unabhängig zu Hause festgestellt werden, wenn Sie Veränderungen des Glukosespiegels überwachen. Hierzu wird ein Blutzuckermessgerät verwendet.

Auf nüchternen Magen gelten Werte von 3,3–5,5 mmol/l als normal. 2 Stunden nach dem Essen kann der Wert auf 7,8 mmol/l ansteigen. Eine gestörte Glukosetoleranz wird bei Werten von 5,5–6,7 mmol/L auf nüchternen Magen und 7,8–11,1 mmol/L nach den Mahlzeiten diagnostiziert. Sind die Zuckerwerte noch höher, wird bei der Person Diabetes diagnostiziert und sie wird mit Insulin oder Medikamenten behandelt.

Die Krankheit führt zu einer Störung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels, die für die Mutter und das ungeborene Kind sehr gefährlich ist. Eine schwerwiegende Folge der Erkrankung ist das diabetische Koma, das durch Hyperglykämie verursacht wird. Bei schwangeren Frauen mit Diabetes können Hautläsionen auftreten, die sich in Juckreiz, Trockenheit und Reizung äußern. Häufig entwickeln solche Patienten ein ketoazidotisches Koma, das durch im Körper angesammelte Giftstoffe verursacht wird. Das Hauptsymptom einer Ketoazidose ist der Geruch von Aceton in der Atemluft. Eine gefährliche Komplikation von Diabetes bei schwangeren Frauen ist die Nephropathie (eingeschränkte Nierenfunktion).

Eine krankheitsbedingte Schädigung der Blutgefäße führt zur diabetischen Mikroangiopathie. Je nach betroffenem Bereich ist die Pathologie durch Schmerzen in den Wadenmuskeln oder inneren Organen gekennzeichnet. Außerdem können schwangere Frauen mit Diabetes eine Neuropathie entwickeln (eine Störung des Nervensystems, die mit einer Schädigung der Kapillaren einhergeht). Das Fortschreiten der Neuropathie und Angiopathie während der Schwangerschaft kann zur Entwicklung eines diabetischen Fußes führen (eine Reihe anatomischer Veränderungen aufgrund einer fehlerhaften Blutzirkulation).

Bei schwangeren Frauen entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund einer Diabeteserkrankung eine diabetische Retinopathie (Netzhautschädigung). In diesem Fall werden die Blutgefäße der Augen geschädigt und das Sehvermögen nimmt ab. Bei 47 % aller Patienten kommt es zu einer Komplikation. Besonders anfällig dafür sind schwangere Frauen mit Typ-1-Diabetes. Vor dem Hintergrund einer langfristigen Erkrankung des endokrinen Systems kann sich eine schwere Retinopathie entwickeln, wobei die Kapillaren des Auges am stärksten betroffen sind.

Unabhängig davon lohnt es sich, die Folgen eines Schwangerschaftsdiabetes für das Kind zu berücksichtigen. Vor dem Hintergrund einer mütterlichen Erkrankung kann der Fötus eine diabetische Fetopathie entwickeln. Diese Pathologie ist durch Multisystemschäden, Probleme mit dem Stoffwechsel, dem Herz-Kreislauf-, Verdauungs- und Hormonsystem des Babys gekennzeichnet. Zudem verändert sich das Aussehen des Neugeborenen. Charakteristisch für solche Kinder sind ein mondförmiges Gesicht, geschwollene Augen und ein kurzer Hals.

Vor der Anwendung von Insulin zur Behandlung von Diabetes mellitus hatten Frauen keine Chance, ihre Schwangerschaft erfolgreich zu beenden. Nur 5 % der Patientinnen konnten ein Kind bekommen, was jedoch häufig zum Tod führte. In 60 % der Fälle wurde ein intrauteriner fetaler Tod beobachtet. Eine Insulinbehandlung, eine Schwangerschaftsplanung und eine ständige ärztliche Überwachung geben den meisten Frauen eine Chance auf gesunde Kinder.

Arten

Bevor mit der Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft begonnen wird, ist es wichtig, die Art der Erkrankung zu ermitteln. Folgende Arten endokriner Pathologie werden unterschieden:

Insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ 1. Hierbei handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, die bei Jugendlichen auftritt. Die Pathologie entsteht aufgrund eines Insulinmangels im Körper, der durch eine Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse verursacht wird.
Nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ 2. Diese Krankheit ist eine Stoffwechselerkrankung und entsteht aufgrund der Unempfindlichkeit der Körperzellen gegenüber Insulin. Typischerweise wird die Diagnose bei adipösen Patienten im Alter über 40 Jahren gestellt.
Schwangerschaftsdiabetes mellitus. Entwickelt sich bei Frauen während der Schwangerschaft. Die Pathologie wird durch einen starken Anstieg des Blutzuckerspiegels während der Schwangerschaft verursacht.

Risikogruppen

Das Vorliegen eines Diabetes mellitus bei einer Frau ist häufig bereits vor der Schwangerschaft bekannt. In einigen Fällen wird die Diagnose während der Schwangerschaft gestellt. Als Prädispositionen für die Entstehung der Erkrankung gelten:

Diabetes mellitus bei beiden Elternteilen;
Fettleibigkeit;
Diabetes bei einem eineiigen Zwilling;
Schwangerschaft und Geburt eines zuvor großen Fötus (mehr als 4,5 kg);
Polyhydramnion;
Glukosurie (Nachweis von überschüssigem Zucker im Urin des Patienten);
spontane Fehlgeburten bei der Patientin während früherer Schwangerschaften.

Symptome

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt, ist es schwierig, die Krankheit sofort zu erkennen. Die Pathologie entwickelt sich langsam und manifestiert sich möglicherweise in keiner Weise. Die Überwachung des Gewichts des Patienten sowie regelmäßige Urin- und Blutuntersuchungen helfen dabei, das Vorliegen der Krankheit festzustellen. Zu den wichtigsten Anzeichen von Diabetes gehören:

hoher Blutdruck;
deutliche Reduzierung des Körpergewichts;
häufiger Harndrang;
starke Müdigkeit;
ständiger Durst.

Warum ist es gefährlich?

Ärzte müssen die werdende Mutter vor möglichen Komplikationen der Krankheit für sie und das Kind warnen. Die Folgen von Diabetes während der Schwangerschaft können folgende sein:

Toxikose (Schwellung, Eiweiß im Urin, Bluthochdruck);
Polyhydramnion;
intrauteriner fetaler Tod;
Durchblutungsstörungen;
Entwicklungsstörungen, fetale Hypoxie;
angeborene Defekte, Mutationen bei einem Kind;
Uterusatonie (Mangel an Tonus);
Nierenversagen;
Gestose (späte Toxikose schwangerer Frauen);
verschwommene Sicht;
Makrosomie (Zunahme des fetalen Gewichts um mehr als 4 kg);
Anfälle von Erbrechen;
Bewusstlosigkeit
Plazentalösung;
Frühgeburt;
Gelbsucht bei einem Kind.

Kontraindikationen

Diabetes mellitus kann schwerwiegende Komplikationen im Herz-Kreislauf-, Hormon-, Verdauungs- und Nervensystem verursachen. Doch die allermeisten Schwangeren dürfen unter strenger ärztlicher Aufsicht Kinder gebären und zur Welt bringen. Es gibt auch Kontraindikationen, die im Folgenden aufgeführt sind:

insulinresistenter Diabetes (Typ-2-Krankheit), der eine Neigung zur Ketoazidose beinhaltet;
negativer Rh-Faktor bei der Mutter;
unbehandelte Tuberkulose;
schwere Form des Nierenversagens;
Herzkrankheit;
beide Eltern haben Diabetes.

Eine Schwangerschaft planen

Unabhängig von der Form des Diabetes mellitus bei einer Frau ist eine Schwangerschaft mit dieser Diagnose nur wie geplant möglich. Andernfalls kann es beim ungeborenen Kind im Frühstadium zu Komplikationen kommen. Starke Schwankungen des Blutzuckerspiegels wirken sich negativ auf die Gesundheit des Babys aus. Daher ist es wichtig, mit der Blutzuckerkontrolle einige Monate vor der Schwangerschaft zu beginnen, wenn Sie an Diabetes leiden.

Die Vorbereitung sollte 90–120 Tage vor der Empfängnis beginnen. Im Folgenden werden Maßnahmen zur Schwangerschaftsplanung vorgestellt:

Tägliche Zuckermessung. Als normal gelten folgende Werte: 3,3–5,5 mmol/l. Ein Anstieg des Wertes auf 7,1 mmol/l gilt als prädiabetisch. Indikatoren über 7,1 weisen auf das Vorliegen der Krankheit hin.
Besuch beim Gynäkologen und Endokrinologen. Es ist wichtig, sich unter strenger Aufsicht auf die Schwangerschaft vorzubereiten. Der Patient wird auf das Vorliegen genitaler und urogenitaler Infektionen untersucht und gegebenenfalls behandelt. Ein Endokrinologe hilft der werdenden Mutter bei der Auswahl der genauen Insulindosis zur Diabetesbehandlung.
Besuch beim Augenarzt. Der Arzt beurteilt den Zustand der Fundusblutgefäße des Patienten. Wenn Probleme festgestellt werden, werden die Kapillaren kauterisiert, um künftige Brüche zu vermeiden. Vor der Geburt wird eine wiederholte Beratung durchgeführt. Probleme mit den Gefäßen des Fundus sind ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt.

Darüber hinaus kann die Frau zu anderen Fachärzten geschickt werden, um zu beurteilen, ob ein Diabetes mellitus während der Schwangerschaft für sie gefährlich ist. Erst nach Zustimmung aller Ärzte ist es möglich, die Empfängnisverhütung abzubrechen und sich auf die Empfängnis vorzubereiten. Für den Patienten ist es wichtig, die Ernährung zu überwachen, einen angemessenen Lebensstil einzuhalten und den Zuckergehalt im Blut sorgfältig zu überwachen.

Management einer Schwangerschaft mit Diabetes mellitus

Frauen mit dieser Diagnose sollten ständig ärztlich überwacht werden. Im Folgenden werden die Grundregeln für die Schwangerschaftsbewältigung bei Patientinnen mit Diabetes aufgeführt:

regelmäßige Besuche bei Fachärzten je nach Indikation (Kardiologe, Endokrinologe, Nephrologe, Neurologe);
Untersuchung des Fundus durch einen Augenarzt (einmal pro Trimester);
tägliche Blutzuckermessung;
diätetische Ernährung;
regelmäßige Überwachung der Ketone im Urin;
Insulin in der richtigen Dosis einnehmen;
Untersuchungen einschließlich Krankenhausaufenthalt.

Patienten mit der zweiten Krankheitsart benötigen eine zusätzliche Überwachung des glykierten Hämoglobinspiegels. Dieser Indikator spiegelt die Schwere der Erkrankung und die Höhe der Entschädigung in den letzten 3 Monaten wider. Hämoglobin wird alle 4–8 Wochen gemessen. Der optimale Satz liegt bei bis zu 6,5 %. Zusätzlich wird der Urin untersucht, um eine Albuminurie festzustellen. Die Analyse wird durchgeführt, um die Nierenfunktion zu beurteilen, das Vorhandensein einer Infektion im Körper und Aceton im Urin des Patienten festzustellen.

Der Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft kann nur mit Hilfe von Insulin gesenkt werden. Alle Medikamente in Tablettenform werden abgesetzt, da sie die Entwicklung des Fötus negativ beeinflussen können. Es wird empfohlen, gentechnisch verändertes Insulin zu verwenden. Das Medikament wird kurzwirksam (vor den Mahlzeiten) und langwirksam (1-2 mal täglich) angewendet. Dieses Behandlungsschema wird als Basal-Bolus-Schema bezeichnet.

Zur Korrektur des Blutdrucks wird den Patienten die Einnahme von Dopegit empfohlen, das für Schwangere zugelassen ist. ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril, Lisinopril) sind für werdende Mütter strengstens verboten. Bluthochdruckmedikamente dieser Gruppe verursachen Geburtsfehler bei Kindern. Darüber hinaus sind Steanine (Rosuvastatin, Atorvastatin) und Angiotensin-II-Rezeptor-Hemmer (Irbesartan, Losartan) für schwangere Frauen verboten. Im Frühstadium werden Frauen Medikamente verschrieben, um die Nährstoffreserven im Körper wieder aufzufüllen (Kaliumjodid, Folsäure, Magnesium B6).

Diät

Der Blutzuckerspiegel der werdenden Mutter kann durch Diät und Insulintherapie kontrolliert werden. Nachfolgend sind die Grundregeln der Ernährung für Schwangere aufgeführt:

die tägliche Nahrung sollte einen Energiewert von 2000 kcal haben (1600–1900 bei Fettleibigkeit);
Es werden 5–6-mal täglich geteilte Mahlzeiten empfohlen.
Es ist verboten, Zuckerersatzstoffe zu verwenden;
die Ernährung sollte 55 % Kohlenhydrate, 15 % Proteine, 30 % Fette enthalten;
Die verzehrte Nahrung muss alle Vitamine und Mineralstoffe enthalten, die der Körper benötigt.

Der Kern der Diabetikerdiät besteht darin, die Kohlenhydratzufuhr stark einzuschränken und den Anteil an Proteinen, Ballaststoffen und pflanzlichen Fetten zu erhöhen. Reduzieren Sie den Verzehr von Süßigkeiten, Brot, Mehl, Zwiebeln und Tomaten so weit wie möglich. Sie müssen Ihren Zuckerspiegel mit einem Blutzuckermessgerät überwachen. Insulin wird vor den Mahlzeiten in der erforderlichen Dosis verabreicht, wenn die Diät nicht zur Senkung des Glukosespiegels beiträgt.

Zuckerkontrolle

Es ist wichtig zu beachten, dass der Insulinbedarf einer schwangeren Frau mit Diabetes vom Trimester abhängt. Die ersten und dritten sind durch eine verbesserte Empfindlichkeit der Rezeptoren gegenüber Insulin gekennzeichnet. Zu diesem Zeitpunkt wird die Insulindosis reduziert. Im zweiten Trimester steigt der Blutzuckerspiegel unter dem Einfluss antagonistischer Hormone (Glucagon und Cortisol). In diesem Zeitraum sollte die Insulindosis erhöht werden. Der Endokrinologe passt die Dosis an. In der Regel reduziert sich der Insulinbedarf bei Schwangeren um 20–30 %.

Eine Schwangerschaft mit Diabetes erfordert eine sorgfältige Überwachung des Glukosespiegels. Um plötzliche Zuckeranstiege zu vermeiden, werden körperliche Bewegung und Spaziergänge empfohlen. Moderate körperliche Aktivität trägt dazu bei, folgende Ergebnisse zu erzielen:

die Wirksamkeit der Insulintherapie erhöhen;
Kontrollgewicht;
die Knochendichte erhöhen;
den Blutdruck normalisieren;
das allgemeine Wohlbefinden verbessern;
den emotionalen Zustand normalisieren
den Blutzuckerspiegel schnell senken.

Darüber hinaus können Sie sich der traditionellen Medizin zuwenden. Mit den folgenden Rezepten können Sie Ihren Glukosespiegel senken:

Nehmen Sie 1 Zwiebel, hacken Sie sie und gießen Sie kochendes Wasser (200 ml) ein. Lassen Sie die Tinktur 2 Stunden einwirken. Teilen Sie das fertige Produkt in 3 Teile und nehmen Sie es 30 Minuten vor den Mahlzeiten ein.
Frische Kleeblätter oder Blüten (1 Esslöffel) in einem Mixer zerkleinern. Gießen Sie die resultierende Aufschlämmung mit 1 Tasse kochendem Wasser. Lassen Sie das Produkt 3 Stunden lang einwirken. Nehmen Sie eine halbe Tasse der Tinktur vor den Mahlzeiten ein.

Krankenhausaufenthalt

Eine Schwangerschaft mit Diabetes erfordert eine ständige Überwachung des Zustands der Patientin durch Ärzte. Der Krankenhausaufenthalt der werdenden Mutter erfolgt in mehreren Phasen:

In einem frühen Stadium (bis zu 12 Wochen) wird die Patientin ins Krankenhaus geschickt, um mögliche Komplikationen und Gefahren für Leben und Gesundheit der Frau zu erkennen. Das Krankenhaus führt eine umfassende Untersuchung durch, nach der über die Fortsetzung der Schwangerschaft oder den Schwangerschaftsabbruch entschieden wird.
Bis zur 25. Woche wird der Patient zur erneuten Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert. Dies ist notwendig, um Komplikationen und mögliche Pathologien zu erkennen. Darüber hinaus passen Ärzte die Ernährung und Insulindosis der werdenden Mutter an. Ein Ultraschall wird verordnet. Nach der Studie wird sie regelmäßig im Abstand von 7 Tagen wiederholt. Ziel der Maßnahme ist die rechtzeitige Erkennung von Mutationen und Fehlbildungen beim Fötus.
In der 32.–34. Woche wird die schwangere Frau zum dritten Mal ins Krankenhaus eingeliefert. Gleichzeitig legen die Ärzte den genauen Geburtstermin des Kindes fest. Die Patientin bleibt im Krankenhaus, bis die Schwangerschaft abgeklungen ist.

Geburt mit Diabetes

Eine Frau mit dieser Diagnose sollte während der gesamten Schwangerschaft unter ärztlicher Aufsicht stehen. Spezialisten beurteilen den Zustand und wählen die Art der Geburt des Kindes. Indikationen für einen Kaiserschnitt sind wie folgt:

Nierenfunktionsstörung;
Netzhautschäden;
fetales Gewicht über 4 kg;
Gefäßveränderungen
fetale Hypoxie vor der Uterusdilatation.

Verlief die Schwangerschaft komplikationslos und fühlt sich die Patientin selbst wohl, wird ihr eine natürliche Geburt verordnet. Bei Bedarf kann die Wehentätigkeit angeregt werden. Am vereinbarten Tag sollte die Frau weder essen noch eine Insulinspritze erhalten. Achten Sie darauf, Ihren Zuckerspiegel zu überwachen, da Angstzustände zu starken Anstiegen des Blutzuckerspiegels führen können.

Im ersten Schritt bereiten schwangere Frauen den Geburtskanal vor. Dazu wird die Fruchtblase punktiert und Hormone intravenös verabreicht. Vor der Geburt muss eine Frau eine Dosis Schmerzmittel erhalten. Während des Geburtsvorgangs werden der Herzschlag des ungeborenen Kindes und der Blutzuckerspiegel der Mutter ständig überwacht. Wenn die Wehen nachlassen, wird dem Patienten Oxytocin verabreicht. Steigt der Blutzuckerspiegel an, wird eine Dosis Insulin verabreicht.

Obwohl der Zustand der gebärenden Frau ständig von Spezialisten überwacht wird. Während der Geburt können folgende Komplikationen auftreten:

vorzeitiger Wasserbruch;
fetale Hypoxie;
Abschwächung der Wehentätigkeit (primär oder sekundär);
Blutung;
fetale Asphyxie (im letzten Stadium des Eingriffs).

Aktivitäten für Neugeborene

Nach einer erfolgreichen Schwangerschaft mit Diabetes ist es wichtig, sich um das Baby zu kümmern. Unter Berücksichtigung der Reife, des Zustands des Neugeborenen und der für seine Geburt getroffenen Maßnahmen werden ihm Wiederbelebungsmaßnahmen verordnet. In diesem Fall werden Kinder häufig mit Anzeichen einer diabetischen Fetopathie geboren und benötigen daher besondere Pflege und Überwachung durch Spezialisten. Die Grundsätze der Wiederbelebung von Kindern lauten wie folgt:

symptomatische Therapie;
sorgfältige Überwachung des Zustands des Kindes;
Vorbeugung von Hypoglykämie;
Kontrolle des Babygewichts.

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Gestationsdiabetes mellitus (GDM): Die Gefahr einer „süßen“ Schwangerschaft. Folgen für das Kind, Ernährung, Anzeichen

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation gibt es weltweit mehr als 422 Millionen Menschen mit Diabetes. Ihre Zahl wächst jedes Jahr. Die Krankheit betrifft zunehmend junge Menschen.

Komplikationen von Diabetes führen zu schwerwiegenden Gefäßerkrankungen, die die Nieren, die Netzhaut usw. beeinträchtigen. Aber diese Krankheit ist kontrollierbar. Bei richtig verordneter Therapie werden schwerwiegende Folgen mit der Zeit verschoben. Keine Ausnahmen Schwangerschaftsdiabetes, die sich während der Schwangerschaft entwickelte. Diese Krankheit heißt Schwangerschaftsdiabetes mellitus.

Kann eine Schwangerschaft Diabetes verursachen?
Welche Arten von Diabetes gibt es in der Schwangerschaft?
Risikogruppe
Was ist Gestationsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft?
Folgen für das Kind
Was ist die Gefahr für eine Frau?
Symptome und Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes mellitus bei schwangeren Frauen
Analysen und Fristen
Behandlung
Insulintherapie: Wer ist indiziert und wie wird sie durchgeführt?
Ernährung: erlaubte und verbotene Lebensmittel, Grundprinzipien der Ernährung schwangerer Frauen mit GDM
Beispielmenü für die Woche
Ethnowissenschaft
Wie gebären: natürliche Geburt oder Kaiserschnitt?
Prävention von Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen

Ist eine Schwangerschaft ein Provokateur?

Die American Diabetes Association berichtet, dass 7 % der schwangeren Frauen an Schwangerschaftsdiabetes erkranken. Bei einigen von ihnen normalisiert sich der Glukosespiegel nach der Geburt wieder. Aber 60 % entwickeln innerhalb von 10–15 Jahren Typ-2-Diabetes (T2DM).

Die Schwangerschaft wirkt als Provokateur für einen gestörten Glukosestoffwechsel. Der Entstehungsmechanismus der Schwangerschaftsform von Diabetes ähnelt eher dem T2DM. Eine schwangere Frau entwickelt aufgrund der folgenden Faktoren eine Insulinresistenz:

Synthese von Steroidhormonen in der Plazenta: Östrogen, Plazenta-Laktogen;
erhöhte Cortisolproduktion in der Nebennierenrinde;
Störung des Insulinstoffwechsels und Verringerung seiner Wirkung im Gewebe;
erhöhte Insulinausscheidung über die Nieren;
Aktivierung der Insulinase in der Plazenta (ein Enzym, das Hormone abbaut).

Der Zustand verschlechtert sich bei Frauen, die eine physiologische Resistenz (Immunität) gegen Insulin haben, die sich klinisch nicht manifestiert hat. Die aufgeführten Faktoren erhöhen den Bedarf an dem Hormon; Betazellen der Bauchspeicheldrüse synthetisieren es in erhöhten Mengen. Dies führt allmählich zu ihrer Erschöpfung und einer anhaltenden Hyperglykämie – einem Anstieg des Glukosespiegels im Blutplasma.

Welche Arten von Diabetes gibt es während der Schwangerschaft?

Verschiedene Arten von Diabetes können eine Schwangerschaft begleiten. Die Klassifizierung der Pathologie nach dem Zeitpunkt des Auftretens erfolgt in zwei Formen:

Diabetes, der vor der Schwangerschaft bestand (DM 1 und DM 2) – prägestational;
Schwangerschaftsdiabetes (GDM) bei schwangeren Frauen.

Abhängig von der erforderlichen Behandlung für GDM gibt es:

durch Diät kompensiert;
durch Diättherapie und Insulin ausgeglichen.

Diabetes kann sich im Stadium der Kompensation und Dekompensation befinden. Der Schweregrad des prägestationalen Diabetes hängt von der Notwendigkeit unterschiedlicher Behandlungsmethoden und der Schwere der Komplikationen ab.

Eine während der Schwangerschaft auftretende Hyperglykämie ist nicht immer gleichbedeutend mit einem Schwangerschaftsdiabetes. In einigen Fällen kann dies eine Manifestation von Typ-2-Diabetes sein.

Wer ist gefährdet, während der Schwangerschaft an Diabetes zu erkranken?

Bei allen schwangeren Frauen kommt es zu hormonellen Veränderungen, die den Stoffwechsel von Insulin und Glukose stören können. Der Übergang zu Diabetes gelingt jedoch nicht jedem. Dies erfordert prädisponierende Faktoren:

Übergewicht oder Fettleibigkeit;
bestehende beeinträchtigte Glukosetoleranz;
Episoden mit hohem Blutzuckerspiegel vor der Schwangerschaft;
Typ-2-Diabetes bei den Eltern einer schwangeren Frau;
Alter über 35 Jahre;
Vorgeschichte von Fehlgeburten, Totgeburten;
Vorgeburt von Kindern mit einem Gewicht von mehr als 4 kg sowie mit Entwicklungsstörungen.

Welcher dieser Gründe die Entwicklung der Pathologie stärker beeinflusst, ist jedoch nicht vollständig bekannt.

Was ist Schwangerschaftsdiabetes mellitus?

Unter GDM versteht man die Pathologie, die sich nach der Geburt eines Kindes entwickelt. Wird eine Hyperglykämie früher diagnostiziert, liegt ein latenter Diabetes mellitus vor, der bereits vor der Schwangerschaft bestand. Der Höhepunkt der Inzidenz wird jedoch im 3. Trimester beobachtet. Ein Synonym für diese Erkrankung ist Schwangerschaftsdiabetes.

Der manifeste Diabetes während der Schwangerschaft unterscheidet sich vom Schwangerschaftsdiabetes dadurch, dass der Zucker nach einer Hyperglykämie-Episode allmählich ansteigt und nicht dazu neigt, sich zu stabilisieren. Diese Form der Erkrankung entwickelt sich nach der Geburt wahrscheinlich zu Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.

Um die weitere Vorgehensweise festzulegen, wird bei allen postpartalen Frauen mit GDM der Glukosespiegel in der Zeit nach der Geburt bestimmt. Wenn er sich nicht wieder normalisiert, können wir davon ausgehen, dass sich ein Typ-1- oder Typ-2-Diabetes entwickelt hat.

Auswirkungen auf den Fötus und Folgen für das Kind

Die Gefahr für das sich entwickelnde Kind hängt vom Grad der Kompensation der Pathologie ab. Die schwerwiegendsten Folgen werden in der nicht kompensierten Form beobachtet. Die Wirkung auf den Fötus ist wie folgt:

Fehlbildungen des Fötus mit erhöhtem Glukosespiegel im Frühstadium. Ihre Entstehung erfolgt aufgrund von Energiemangel. Im Frühstadium ist die Bauchspeicheldrüse des Babys noch nicht ausgebildet, sodass das mütterliche Organ für zwei arbeiten muss. Eine Fehlfunktion führt zu einem Energiemangel der Zellen, einer Störung ihrer Teilung und der Bildung von Defekten. Dieser Zustand kann durch das Vorhandensein von Polyhydramnion vermutet werden. Eine unzureichende Versorgung der Zellen mit Glukose äußert sich in einer intrauterinen Wachstumsverzögerung und einem geringen Babygewicht.
Ein unkontrollierter Zuckerspiegel bei einer schwangeren Frau mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus im 2. und 3. Trimester führt zu einer diabetischen Fetopathie. Glukose dringt in unbegrenzter Menge in die Plazenta ein, der Überschuss wird als Fett gespeichert. Bei einem Überschuss an eigenem Insulin kommt es zu einem beschleunigten Wachstum des Fötus, es besteht jedoch ein Missverhältnis der Körperteile: großer Bauch, Schultergürtel, kleine Gliedmaßen. Auch Herz und Leber vergrößern sich.
Hohe Insulinkonzentrationen stören die Produktion von Surfactant, einer Substanz, die die Alveolen der Lunge bedeckt. Daher kann es nach der Geburt zu Atemnot kommen.
Durch das Abbinden der Nabelschnur eines Neugeborenen wird die Versorgung mit überschüssiger Glukose unterbrochen und die Glukosekonzentration des Kindes sinkt stark. Eine Unterzuckerung nach der Geburt führt zu neurologischen Störungen und Störungen der geistigen Entwicklung.

Außerdem steigt bei Kindern von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes das Risiko von Geburtstraumata, perinatalem Tod, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Pathologien des Atmungssystems, Störungen des Kalzium- und Magnesiumstoffwechsels und neurologischen Komplikationen.

Warum hoher Zuckergehalt für eine schwangere Frau gefährlich ist

GDM oder vorbestehender Diabetes erhöhen die Möglichkeit einer Spättoxikose (1), sie äußert sich in verschiedenen Formen:

Wassersucht während der Schwangerschaft;
Nephropathie 1-3 Grad;
Präeklampsie;
Eklampsie.

Die letzten beiden Erkrankungen erfordern einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation, Wiederbelebungsmaßnahmen und eine frühzeitige Entbindung.

Immunerkrankungen, die mit Diabetes einhergehen, führen zu Infektionen des Urogenitalsystems – Zystitis, Pyelonephritis sowie wiederkehrender vulovaginaler Candidiasis. Jede Infektion kann zu einer Infektion des Kindes in der Gebärmutter oder während der Geburt führen.

Die wichtigsten Anzeichen eines Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Die Symptome eines Schwangerschaftsdiabetes sind nicht ausgeprägt, die Krankheit entwickelt sich schleichend. Frauen verwechseln einige Anzeichen mit normalen Veränderungen während der Schwangerschaft:

erhöhte Müdigkeit, Schwäche;
Durst;
häufiges Wasserlassen;
unzureichende Gewichtszunahme mit ausgeprägtem Appetit.

Häufig ist eine Hyperglykämie ein Zufallsbefund bei einem obligatorischen Blutzucker-Screening. Dies dient als Hinweis für eine weitere vertiefte Untersuchung.

Grundlage für die Diagnose, Tests auf latenten Diabetes

Das Gesundheitsministerium hat den Zeitrahmen festgelegt, innerhalb dessen ein obligatorischer Blutzuckertest durchgeführt werden muss:

Bei der Anmeldung;

Bei Vorliegen von Risikofaktoren wird ein Glukosetoleranztest durchgeführt. Treten während der Schwangerschaft Diabetes-Symptome auf, wird wie angegeben ein Glukosetest durchgeführt.

Ein einzelner Test, der eine Hyperglykämie aufdeckt, reicht nicht aus, um eine Diagnose zu stellen. Nach einigen Tagen ist eine Überwachung erforderlich. Darüber hinaus ist bei wiederholter Hyperglykämie eine Konsultation mit einem Endokrinologen vorgeschrieben. Der Arzt bestimmt die Notwendigkeit und den Zeitpunkt eines Glukosetoleranztests. Normalerweise ist dies mindestens eine Woche nach der festgestellten Hyperglykämie der Fall. Der Test wird auch wiederholt, um die Diagnose zu bestätigen.

Die folgenden Testergebnisse weisen auf GDM hin:

Nüchternglukosewert über 5,8 mmol/l;
eine Stunde nach der Einnahme von Glukose – über 10 mmol/l;
nach zwei Stunden – über 8 mmol/l.

Darüber hinaus werden je nach Indikation folgende Studien durchgeführt:

glykosyliertes Hämoglobin;
Urintest auf Zucker;
Cholesterin- und Lipidprofil;
Koagulogramm;
Bluthormone: Östrogen, Plazenta-Laktogen, Cortisol, Alpha-Fetoprotein;
Urinanalyse nach Nechiporenko, Zimnitsky, Rehberg-Test.

Schwangere Frauen mit Prägestations- und Gestationsdiabetes unterziehen sich ab dem 2. Trimester einer fetalen Ultraschalluntersuchung, einer Dopplerometrie der Gefäße der Plazenta und der Nabelschnur sowie einem regelmäßigen CTG.

Management und Behandlung schwangerer Frauen mit Diabetes mellitus

Der Schwangerschaftsverlauf bei bestehendem Diabetes hängt vom Grad der Selbstkontrolle und Korrektur der Hyperglykämie der Frau ab. Wer vor der Empfängnis Diabetes hatte, muss die „Diabetes-Schule“ absolvieren – spezielle Kurse, in denen richtiges Essverhalten und Selbstkontrolle des Glukosespiegels vermittelt werden.

Unabhängig von der Art der Pathologie benötigen schwangere Frauen folgende Beobachtungen:

Besuch beim Frauenarzt alle 2 Wochen zu Beginn der Schwangerschaft, ab der zweiten Hälfte wöchentlich;
Konsultationen mit einem Endokrinologen einmal alle 2 Wochen, bei dekompensiertem Zustand – einmal wöchentlich;
Beobachtung durch einen Therapeuten – jedes Trimester sowie wenn eine extragenetische Pathologie festgestellt wird;
Augenarzt – einmal in jedem Trimester und nach der Geburt;
Neurologe - zweimal während der Schwangerschaft.

Zur Untersuchung und Korrektur der Therapie ist für eine schwangere Frau mit GDM ein obligatorischer Krankenhausaufenthalt vorgesehen:

1 Mal - im ersten Trimester oder bei der Diagnose einer Pathologie;
2 Mal - um den Zustand zu korrigieren, stellen Sie fest, ob das Behandlungsschema geändert werden muss;
3 Mal – bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes – in, GDM – in zur Vorbereitung auf die Geburt und zur Auswahl der Entbindungsmethode.

Im Krankenhausumfeld werden die Studienhäufigkeit, die Untersuchungsliste und die Studienhäufigkeit individuell festgelegt. Die tägliche Überwachung erfordert einen Urintest auf Zucker, Blutzucker und Blutdruckkontrolle.

Insulin

Der Bedarf an Insulinspritzen wird individuell ermittelt. Nicht jeder Fall von GDM erfordert diesen Ansatz; für manche ist eine therapeutische Diät ausreichend.

Indikationen für den Beginn einer Insulintherapie sind folgende Blutzuckerwerte:

Nüchternblutzucker bei einer Diät über 5,0 mmol/l;
eine Stunde nach dem Essen über 7,8 mmol/l;
2 Stunden nach dem Essen liegt der Blutzuckerwert über 6,7 mmol/l.

Aufmerksamkeit! Schwangeren und stillenden Frauen ist die Einnahme jeglicher blutzuckersenkender Medikamente außer Insulin untersagt! Langwirksame Insuline werden nicht verwendet.

Grundlage der Therapie sind kurz- und ultrakurzwirksame Insulinpräparate. Bei Typ-1-Diabetes wird eine Basal-Bolus-Therapie durchgeführt. Bei Typ-2-Diabetes und GDM ist es auch möglich, die traditionelle Therapie anzuwenden, jedoch mit einigen individuellen Anpassungen, die vom Endokrinologen festgelegt werden.

Bei schwangeren Frauen mit schlechter Hypoglykämiekontrolle können Insulinpumpen eingesetzt werden, um die Verabreichung des Hormons zu erleichtern.

Diät bei Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Die Ernährung einer schwangeren Frau mit GDM sollte den folgenden Grundsätzen entsprechen:

Oft und nach und nach. Es ist besser, 3 Hauptmahlzeiten und 2-3 kleine Snacks zu sich zu nehmen.
Der Anteil an komplexen Kohlenhydraten beträgt etwa 40 %, Protein – 30–60 %, Fett bis zu 30 %.
Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit.
Erhöhen Sie die Menge an Ballaststoffen – sie können Glukose aus dem Darm absorbieren und entfernen.

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Diät bei Schwangerschaftsdiabetes mellitus bei Schwangeren

Produkte können in drei bedingte Gruppen eingeteilt werden, die in Tabelle 1 dargestellt sind.

Tabelle 1

Verwendung verboten

Menge begrenzen

Du kannst essen

Zucker

Süßes Gebäck

Honig, Süßigkeiten, Marmelade

Fruchtsäfte aus dem Laden

Kohlensäurehaltige süße Getränke

Grieß- und Reisbrei

Trauben, Bananen, Melone, Kakis, Datteln

Würstchen, Würstchen, jegliches Fastfood

Süßstoffe

Hartweizennudeln

Kartoffel

Tierische Fette (Butter, Schmalz), fetthaltig

Margarine

Alle Gemüsesorten, einschließlich Topinambur

Bohnen, Erbsen und andere Hülsenfrüchte

Vollkornbrot

Buchweizen, Haferflocken, Graupen, Hirse

Mageres Fleisch, Geflügel, Fisch

Fettarme Milchprodukte

Früchte, außer verbotene

Pflanzliche Fette

Beispielmenü für eine schwangere Frau mit Schwangerschaftsdiabetes

Das Menü für die Woche (Tabelle 2) könnte ungefähr wie folgt aussehen (Tabelle Nr. 9).

Tabelle 2.

Wochentag	Frühstück	2 Frühstück	Abendessen	Nachmittags-Snack	Abendessen
Montag	Hirsebrei mit Milch, Brot mit ungesüßtem Tee	Apfel oder Birne oder Banane	Frischer Gemüsesalat in Pflanzenöl; Hühnerbrühe mit Nudeln; Gekochtes Fleisch mit gedünstetem Gemüse	Hüttenkäse, ungesüßter Cracker, Tee	Geschmorter Kohl mit Fleisch, Tomatensaft. Vor dem Schlafengehen – ein Glas Kefir
Dienstag	Gedämpftes Omelette mit, Kaffee/Tee, Brot	Irgendeine Frucht	Vinaigrette mit Öl; Milchsuppe; Graupenbrei mit gekochtem Hühnchen; Kompott aus Trockenfrüchten	Ungesüßter Joghurt	Gedämpfter Fisch mit Gemüsebeilage, Tee oder Kompott
Mittwoch	Hüttenkäse-Auflauf, Tee mit Käsesandwich	Früchte	Gemüsesalat mit Pflanzenöl; fettarmer Borschtsch; Kartoffelpüree mit Rindergulasch; Kompott aus Trockenfrüchten	Fettarme Milch mit Crackern	Buchweizenbrei mit Milch, Ei, Tee mit Brot
Donnerstag	Haferflocken mit Milch mit Rosinen oder frischen Beeren, Tee mit Brot und Käse	Joghurt ohne Zucker	Kohl-Karotten-Salat; Erbsensuppe; Kartoffelpüree mit gekochtem Fleisch; Tee oder Kompott	Irgendeine Frucht	Geschmortes Gemüse, gekochter Fisch, Tee
Freitag	Hirsebrei, gekochtes Ei, Tee oder Kaffee	Irgendeine Frucht	Vinaigrette mit Pflanzenöl; Milchsuppe; gebackene Zucchini mit Fleisch;	Joghurt	Gemüseauflauf, Kefir
Samstag	Milchbrei, Tee oder Kaffee mit Brot und Käse	Alle erlaubten Früchte	Gemüsesalat mit fettarmer Sauerrahm; Buchweizensuppe mit Hühnerbrühe; gekochte Nudeln mit Hühnchen;	Milch mit Cracker	Quarkauflauf, Tee
Sonntag	Haferflocken mit Milch, Tee mit Sandwich	Joghurt oder Kefir	Bohnen-Tomaten-Salat; Krautsuppe; Salzkartoffeln mit gedünstetem Fleisch;	Früchte	Gegrilltes Gemüse, ein Stück Hähnchenfilet, Tee

Ethnowissenschaft

Traditionelle medizinische Methoden bieten viele Rezepte für den Einsatz pflanzlicher Heilmittel zur Senkung des Blutzuckers und als Ersatz für süße Speisen. Als Süßungsmittel werden beispielsweise Stevia und seine Extrakte verwendet.

Diese Pflanze ist für Diabetiker ungefährlich, die Anwendung bei schwangeren und stillenden Frauen wird jedoch nicht empfohlen. Es wurden keine Studien zu den Auswirkungen auf den Schwangerschaftsverlauf und die Bildung des Fötus durchgeführt. Darüber hinaus kann die Pflanze eine allergische Reaktion hervorrufen, die während der Schwangerschaft vor dem Hintergrund eines Schwangerschaftsdiabetes äußerst unerwünscht ist.

Natürliche Geburt oder Kaiserschnitt?

Wie die Entbindung abläuft, hängt vom Zustand der Mutter und des Kindes ab. Der Krankenhausaufenthalt schwangerer Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus erfolgt in -. Um ein Geburtstrauma zu vermeiden, versuchen sie zu diesem Zeitpunkt die Wehen bei einem ausgetragenen Baby einzuleiten.

Wenn der Zustand der Frau ernst ist oder der Fötus pathologisch ist, wird über die Durchführung eines Kaiserschnitts entschieden. Wenn die Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung einen großen Fötus feststellen, wird die Übereinstimmung zwischen der Größe des Beckens der Frau und der Möglichkeit einer Geburt festgestellt.

Bei einer starken Verschlechterung des Zustands des Fötus, der Entwicklung einer schweren Gestose, einer Retinopathie und einer Nephropathie der schwangeren Frau kann eine Entscheidung über eine Frühgeburt getroffen werden.

Präventionsmethoden

Es ist nicht immer möglich, die Krankheit zu vermeiden, aber Sie können das Risiko ihres Auftretens verringern. Frauen, die übergewichtig oder fettleibig sind, sollten bei der Schwangerschaftsplanung mit Diät und Gewichtsabnahme beginnen.

Alle anderen sollten sich an die Grundsätze einer gesunden Ernährung halten, die Gewichtszunahme kontrollieren und den Verzehr von Süßigkeiten, stärkehaltigen und fetthaltigen Lebensmitteln reduzieren. Wir dürfen die ausreichende körperliche Aktivität nicht vergessen. Eine Schwangerschaft ist keine Krankheit. Daher wird empfohlen, während des normalen Verlaufs spezielle Übungssätze durchzuführen.

Frauen mit Hyperglykämie sollten die Empfehlungen des Arztes berücksichtigen und innerhalb des vorgeschriebenen Zeitrahmens zur Untersuchung und Anpassung der Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Dadurch wird die Entwicklung von Komplikationen eines Schwangerschaftsdiabetes verhindert. Für diejenigen, die in einer früheren Schwangerschaft GDM hatten, ist das Risiko, an Diabetes zu erkranken, bei einer zweiten Schwangerschaft deutlich erhöht.

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Schwangerschaftsdiabetes

Für jede Frau scheint die Zeit des Wartens auf ein Kind etwas Rosiges, Luftiges und Gelassenes zu sein, doch es kommt vor, dass diese Idylle durch schwerwiegende gesundheitliche Probleme gestört wird.

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft, warum er gefährlich ist, welche Indikatoren und Anzeichen schwangere Frauen haben, Ernährung und Menü, Folgen für das Kind, Analyse auf versteckten Blutzucker ist das Thema dieses Artikels.

Das Material wird für jede Frau im fruchtbaren Alter nützlich sein, die Risikofaktoren und eine erbliche Veranlagung für die Krankheit aufweist.

Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren: Was ist das?

Schwangerschaftsdiabetes oder Präeklampsiediabetes ist eine Erkrankung mit erhöhtem Blutzucker, die in jedem Stadium der Schwangerschaft auftritt. Viele Leute verwechseln den Namen und nennen ihn „remote“. Vor der Schwangerschaft war die Frau vollkommen gesund und zeigte keine Anzeichen einer Krankheit. Diese Krankheit wird auch „Diabetes mellitus in der Schwangerschaft“ genannt.

In der Regel tritt diese Art von Diabetes in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf, wenn die Frau in einem angemessenen Alter ist. Nach der Entbindung kann der Schwangerschaftsdiabetes verschwinden oder sich zu einem ausgewachsenen Typ-1- oder Typ-2-Diabetes entwickeln.

Allerdings gibt es Studien, die einen starken Zusammenhang zwischen Diabetes während der Schwangerschaft und Typ-2-Diabetes im späteren Leben belegen. Mit anderen Worten: Wenn eine Frau in jungen Jahren an Schwangerschaftsdiabetes litt, dann besteht für sie im Erwachsenenalter ein erhöhtes Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, wenn Risikofaktoren in Form von Fettleibigkeit, schlechter Ernährung und anderen vorliegen.

Die Inzidenz dieser Diabetesform liegt bei etwa 2,5 – 3,0 %. Dazu tragen bestimmte Risikofaktoren bei, die ich im Folgenden aufführe:

Übergewicht und Fettleibigkeit
Alter über 30 Jahre
Vererbung für Diabetes
großes Baby aus einer früheren Schwangerschaft
Nachweis von Glukose im Urin in einer früheren Schwangerschaft
Schwangerschaftsdiabetes in der Vergangenheit
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Diabetes bei Schwangeren: Gefahren und Folgen für das Kind

Diabetes ist immer eine Pathologie und kann den Verlauf der Schwangerschaft und die Gesundheit des Fötus nur beeinträchtigen. Aber mit einer guten Kompensation ist es möglich, ein gesundes Baby sicher auszutragen und zur Welt zu bringen. Was Sie für eine gute Entschädigung brauchen, verrate ich Ihnen weiter unten, jetzt liste ich aber auf, was die werdende Mutter erwarten kann.

hohes Risiko für den Tod des Fötus im Mutterleib oder in der ersten Lebenswoche nach der Geburt
Geburt eines Kindes mit Entwicklungsstörungen
hohes Risiko für verschiedene Erkrankungen des Neugeborenen im ersten Lebensmonat (z. B. Infektionen)
die Geburt eines großen Fötus und das damit verbundene Risiko von Komplikationen (Verletzungen des Schädels und der Gliedmaßen des Kindes, mütterliche Brüche während der Geburt usw.)
Das Risiko Ihres Kindes, in Zukunft an Diabetes zu erkranken
Spätkomplikationen der Schwangerschaft (Eklampsie und Präeklampsie, arterielle Hypertonie, Ödemsyndrom)
Polyhydramnion
intrauterine Infektion

Was sind die Anzeichen von Diabetes während der Schwangerschaft?

Sehr oft verläuft ein Anstieg des Glukosespiegels asymptomatisch und wenn Anzeichen auftreten, werden diese meist auf die Schwangerschaft selbst zurückgeführt. Die Symptome eines Schwangerschaftsdiabetes unterscheiden sich nicht von denen jeder anderen Diabetesart. Die Schwere dieser Manifestationen hängt vom Blutzuckerspiegel ab.

Symptome von Diabetes während der Schwangerschaft

trockener Mund
häufiges Wasserlassen
Hautjucken und Dammjucken
Soor
schnelle Gewichtszunahme
allgemeine Schwäche und Schläfrigkeit

Wie Sie sehen, sind die Manifestationen oft eine Manifestation der Schwangerschaft selbst, und daher unterzieht sich jede Frau regelmäßig Blut- und Urintests zur Früherkennung von Kohlenhydratstörungen.

Blutzuckerwerte bei Schwangerschaftsdiabetes

Wie ich bereits im Artikel beschrieben habe, müssen Sie zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes eine spezielle Analyse durchführen – einen oralen Glukosetoleranztest. Basierend auf den Ergebnissen dieses Tests können Sie eine genaue Diagnose stellen und die richtigen Managementtaktiken auswählen.

Ich habe dort auch gesagt, dass während der Schwangerschaft nicht nur ein Schwangerschaftsdiabetes auftreten kann, der direkt durch den Schwangerschaftszustand verursacht wird, sondern auch ein manifester Diabetes mellitus, der durch andere Ursachen verursacht wird, und dass die Schwangerschaft seine Entwicklung nur provoziert hat.

Der Unterschied zwischen diesen Typen besteht darin, dass der Schwangerschaftsdiabetes langsamer verläuft und nach der Geburt verschwindet. Bei einem manifesten Diabetes sind die glykämischen Indikatoren höher, das klinische Bild ist ausgeprägter und er bleibt für immer bestehen und verschwindet nicht mit der Geburt.

Unten sehen Sie eine Tabelle, die die diagnostischen Indikatoren für Schwangerschaftsdiabetes anzeigt. Alles, was diese Indikatoren überschreitet, weist auf einen manifesten Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 hin. Klicken Sie, um es zu vergrößern.

Sie sehen also, dass die Diagnose Gestationsdiabetes mellitus (GDM) gestellt wird, wenn der Nüchternzuckerwert über 5,1 mmol/L, aber unter 7,0 mmol/L liegt.

Nach dem Glukosetest sollte der Blutzucker nach 1 Stunde 10,0 mmol/L nicht überschreiten und nach 2 Stunden nicht mehr als 8,5 mmol/L.

Was sind die normalen Indikatoren für eine schwangere Frau, die ich im Artikel erwähnt habe? Ich empfehle, es zu lesen.

So führen Sie eine Analyse (Test) auf latenten Diabetes bei schwangeren Frauen richtig durch

Der Test wird in der 24. bis 26. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Zunächst müssen Sie eine 10-12-stündige Fastenperiode abwarten und in der Nacht zuvor gut schlafen. Rauchen verboten. Für den Eingriff benötigen Sie 75 Gramm Glukosepulver und 200 ml warmes Wasser.

Zunächst wird der Nüchternblutzucker getestet
Anschließend das Glukosepulver im mitgebrachten Wasser auflösen und trinken.
Wir setzen uns auf einen Stuhl oder auf eine Couch im Empfangsbereich des Labors und gehen nirgendwo hin.
Nach 1 und 2 Stunden spenden wir erneut Blut aus einer Vene.
Nach dem dritten Zaun können Sie frei sein.

Behandlung und Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen

In manchen Fällen sind Ernährung und Diät bereits wirksame Instrumente bei der Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes. Während der Schwangerschaft sind alle Tablettenmedikamente kontraindiziert, daher sind Insulininjektionen neben der Ernährung die einzige Möglichkeit, den Blutzuckerspiegel zu senken.

Doch in den meisten Fällen ist ein Verzicht darauf nur möglich, indem man seine Ernährung richtig anpasst, einen rationalen Speiseplan zusammenstellt und auch die realisierbare körperliche Aktivität, zum Beispiel in Form von Spaziergängen, steigert.

Nur wenigen wird Insulin verschrieben und zwar nur in zwei Fällen:

Nichterreichen der glykämischen Zielwerte innerhalb von 1-2 Wochen mit alleiniger Diät
Vorhandensein von Anzeichen fetaler Belastung gemäß Ultraschalldaten

Wie ernährt sich eine Frau mit Diabetes?

Während eine kohlenhydratarme Diät eine wirksame Methode zur Normalisierung des Blutzuckers bei einer nicht schwangeren Frau darstellt, ist diese Methode für eine schwangere Frau nicht geeignet.

Eine solche Frau sollte nicht vollständig auf Kohlenhydrate verzichten, da dies zur Bildung von Ketonkörpern führt, die sich negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirken können. Aber es gibt noch einige Einschränkungen. Diese Beschränkungen gelten für Kohlenhydrate mit einem hohen glykämischen Index, nämlich für alle Süßigkeiten, Brot und Mehl, Kartoffeln, Getreide, süße Früchte (Banane, Kaki, Weintrauben).

Was können Sie essen, wenn Sie während der Schwangerschaft an Schwangerschaftsdiabetes leiden?

Alle Arten von Fleisch und Fisch, jegliches Gemüse außer Kartoffeln, Vollkornprodukte, saisonale lokale Früchte und Beeren, Nüsse, Pilze und Kräuter sind erlaubt. Halten Sie das folgende Protein/Fett/Kohlenhydrat-Verhältnis ein. Es ist wichtig, hochwertige Proteine und gesunde Fette, sowohl pflanzlicher als auch tierischer Natur, zu gleichen Teilen zu sich zu nehmen.

Proteine 30 - 25 %
Fette 30 %
Kohlenhydrate 40 - 45 %

Verschiedene Kochseiten bieten viele Rezepte und Menüs an, daher werde ich nicht näher darauf eingehen. Darüber hinaus ist es nicht immer möglich, den Geschmack eines Publikums von Tausenden von Blog-Lesern zu befriedigen.

Wie hoch sollte der Zuckerspiegel einer schwangeren Frau sein (normal)

Woher wissen Sie, ob Sie alles richtig machen? Eine regelmäßige Kontrolle des Blutzuckers hilft Ihnen dabei. Überprüfen Sie Ihren Blutzucker unbedingt vor jeder Mahlzeit, auch 1 Stunde nach dem Essen ist eine Kontrolle nicht erforderlich. Gegebenenfalls müssen Sie Ihren Zuckergehalt nachts um 2-3 Uhr kontrollieren.

Der Nüchternzucker sollte unter 5,1 mmol/l liegen
1 Stunde nach dem Essen sollte der Wert von 7,0 mmol/l nicht überschritten werden
Vor dem Zubettgehen und abends sollte der Zuckerwert nicht mehr als 5,1 mmol/l betragen
der Gehalt an glykiertem Hämoglobin sollte nicht mehr als 6,0 % betragen

Taktiken für den Umgang mit Frauen nach der Geburt

Wenn eine Frau eine Insulintherapie erhalten hat, wird dieses Insulin unmittelbar nach der Geburt abgesetzt. Während der ersten drei Tage wird der Blutzucker überwacht, um Störungen im Kohlenhydratstoffwechsel zu erkennen. Wenn Ihr Zuckerwert normal ist, können Sie beruhigt sein.

Alle Frauen, die GDM hatten, sollten überwacht werden, da bei ihnen ein erhöhtes Risiko besteht, erneut an GDM zu erkranken oder in Zukunft an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

nach 6-12 Wochen wird ein erneuter Glukosetest durchgeführt, nur in der klassischen Variante (Zucker wird nur auf nüchternen Magen und 2 Stunden nach dem Training überprüft)
Es wird empfohlen, eine wasserarme Diät (jedoch keine Ketose) einzuhalten, um gegebenenfalls Gewicht zu verlieren.
erhöhte körperliche Aktivität
Planung weiterer Schwangerschaften

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Mit Wärme und Sorgfalt, Endokrinologin Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Während viele von uns schon einmal vom normalen Diabetes mellitus gehört haben, wissen nur wenige, was Schwangerschaftsdiabetes mellitus ist. Unter Schwangerschaftsdiabetes versteht man einen Anstieg des Blutzuckerspiegels, der erstmals während der Schwangerschaft festgestellt wurde.

Die Krankheit ist nicht so häufig – sie macht nur 4 % aller Schwangerschaften aus –, aber für alle Fälle müssen Sie darüber Bescheid wissen, schon allein deshalb, weil diese Krankheit alles andere als harmlos ist.

Diabetes mellitus während der Schwangerschaft kann sich negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirken. Wenn es entstanden ist in den frühen Stadien Während einer Schwangerschaft steigt das Risiko einer Fehlgeburt und, noch schlimmer, das Auftreten angeborener Fehlbildungen beim Baby. Am häufigsten sind die wichtigsten Organe des Babys betroffen – das Herz und das Gehirn.

Beginn eines Schwangerschaftsdiabetes im zweiten und dritten Trimester Eine Schwangerschaft führt zu Überernährung und übermäßigem Wachstum des Fötus. Dies führt zu einer Hyperinsulinämie: Nach der Geburt, wenn das Baby nicht mehr so viel Glukose von der Mutter erhält, sinkt sein Blutzuckerspiegel auf sehr niedrige Werte.

Wenn diese Krankheit nicht erkannt und behandelt wird, kann sie zur Entwicklung führen diabetische Fetopathie- eine Komplikation beim Fötus, die aufgrund einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper der Mutter entsteht.

Anzeichen einer diabetischen Fetopathie bei einem Kind:

große Größen (Gewicht über 4 kg);
Verletzung der Körperproportionen (dünne Gliedmaßen, großer Bauch);
Schwellung des Gewebes, übermäßige Ablagerungen von Unterhautfett;
Gelbsucht;
Atemwegserkrankungen;
Hypoglykämie bei Neugeborenen, erhöhte Blutviskosität und das Risiko von Blutgerinnseln, niedrige Kalzium- und Magnesiumspiegel im Blut des Neugeborenen.

Wie entsteht Schwangerschaftsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft?

Während der Schwangerschaft kommt es im weiblichen Körper nicht nur zu einem hormonellen Anstieg, sondern zu einem ganzen hormonellen Sturm, und eine der Folgen solcher Veränderungen ist beeinträchtigte Körpertoleranz gegenüber Glukose– manche sind stärker, manche schwächer. Was bedeutet das? Der Blutzuckerspiegel ist hoch (über der Obergrenze des Normalwerts), aber nicht hoch genug, um die Diagnose Diabetes zu rechtfertigen.

Im dritten Schwangerschaftstrimester kann sich aufgrund neuer hormoneller Veränderungen ein Schwangerschaftsdiabetes entwickeln. Der Mechanismus seines Auftretens ist wie folgt: Die Bauchspeicheldrüse schwangerer Frauen produziert dreimal mehr Insulin als andere Menschen – um die Wirkung bestimmter Hormone auf den Blutzuckerspiegel auszugleichen.

Kommt es dieser Funktion bei steigenden Hormonkonzentrationen nicht mehr nach, kommt es während der Schwangerschaft zu einem Phänomen wie dem Gestationsdiabetes mellitus.

Risikogruppe für die Entwicklung eines Schwangerschaftsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft

Es gibt bestimmte Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Frau während der Schwangerschaft einen Schwangerschaftsdiabetes entwickelt. Das Vorhandensein all dieser Faktoren ist jedoch keine Garantie dafür, dass Diabetes trotzdem auftritt – ebenso wenig wie das Fehlen dieser ungünstigen Faktoren keinen hundertprozentigen Schutz vor dieser Krankheit garantiert.

Übergewicht bei einer Frau bereits vor der Schwangerschaft beobachtet (insbesondere wenn das Gewicht die Norm um 20 % oder mehr überschritt);
Staatsangehörigkeit. Es stellt sich heraus, dass es bestimmte ethnische Gruppen gibt, bei denen Schwangerschaftsdiabetes viel häufiger auftritt als bei anderen. Dazu gehören Schwarze, Hispanics, amerikanische Ureinwohner und Asiaten;
Hoher Zuckerspiegel basierend auf Urintestergebnissen;
Beeinträchtigte Glukosetoleranz des Körpers (wie bereits erwähnt, ist der Zuckerspiegel höher als normal, aber nicht so stark, dass die Diagnose Diabetes gestellt werden könnte);
Vererbung. Diabetes ist eine der schwersten Erbkrankheiten und Ihr Risiko steigt, wenn jemand in Ihrem Umfeld Diabetiker war;
Frühere Geburt eines großen Kindes (über 4 kg);
Frühere Geburt eines totgeborenen Kindes;
Bei Ihnen wurde bereits in einer früheren Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert;
Polyhydramnion, also zu viel Fruchtwasser.

Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes mellitus

Wenn Sie mehrere Anzeichen entdecken, die zu einer Risikogruppe gehören, informieren Sie Ihren Arzt darüber – möglicherweise wird Ihnen eine zusätzliche Untersuchung verordnet. Wenn nichts Falsches festgestellt wird, werden Sie zusammen mit allen anderen Frauen einem weiteren Test unterzogen. Alle anderen bestehen Screening-Untersuchung bei Schwangerschaftsdiabetes zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche.

Wie würde das passieren? Sie werden gebeten, einen Test namens „oraler Glukosetoleranztest“ durchzuführen. Sie müssen eine gesüßte Flüssigkeit mit 50 Gramm Zucker trinken. Nach 20 Minuten kommt es zu einer weniger angenehmen Phase – der Blutentnahme aus einer Vene. Tatsache ist, dass dieser Zucker schnell absorbiert wird, innerhalb von 30-60 Minuten, aber die individuellen Indikationen variieren, und genau das ist es, was Ärzte interessiert. So finden sie heraus, wie gut der Körper die süße Lösung verstoffwechseln und Glukose aufnehmen kann.

Steht im Formular in der Spalte „Analyseergebnisse“ ein Wert von 140 mg/dl (7,7 mmol/l) oder höher, ist dies bereits der Fall hohes Niveau. Sie erhalten einen weiteren Test, dieses Mal jedoch nach mehrstündigem Fasten.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes mellitus

Ehrlich gesagt ist das Leben für Diabetiker kein Zucker – weder im wörtlichen noch im übertragenen Sinne. Aber auch diese Krankheit kann bekämpft werden, wenn man weiß wie und die ärztlichen Anweisungen strikt befolgt.

Was hilft also bei der Bewältigung von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft?

Kontrolle des Blutzuckerspiegels. Dies geschieht 4-mal täglich – auf nüchternen Magen und 2 Stunden nach jeder Mahlzeit. Möglicherweise sind auch zusätzliche Kontrollen erforderlich – vor den Mahlzeiten;
Urintests. Ketonkörper sollten darin nicht vorkommen – sie weisen darauf hin, dass Diabetes nicht unter Kontrolle ist;
Befolgen Sie eine spezielle Diät, die Ihnen Ihr Arzt verordnet. Wir werden dieses Problem im Folgenden betrachten;
Angemessene körperliche Aktivität auf Anraten eines Arztes;
Kontrolle des Körpergewichts;
Insulintherapie nach Bedarf. Als Antidiabetikum in der Schwangerschaft darf derzeit nur Insulin eingesetzt werden;
Blutdruckkontrolle.

Diät bei Schwangerschaftsdiabetes mellitus

Wenn bei Ihnen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, müssen Sie Ihre Ernährung überdenken – dies ist eine der Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung dieser Krankheit. Normalerweise wird bei Diabetes empfohlen, das Körpergewicht zu reduzieren (dies trägt zu einer erhöhten Insulinresistenz bei), eine Schwangerschaft ist jedoch nicht der richtige Zeitpunkt zum Abnehmen, da der Fötus alle Nährstoffe erhalten muss, die er benötigt. Das bedeutet, dass Sie den Kaloriengehalt von Lebensmitteln reduzieren sollten, ohne deren Nährwert zu beeinträchtigen.

1. Essen Sie kleine Mahlzeiten 3 mal am Tag und zusätzlich noch 2-3 Snacks gleichzeitig. Lassen Sie keine Mahlzeiten aus! Das Frühstück sollte zu 40-45 % aus Kohlenhydraten bestehen, der letzte Abendsnack sollte ebenfalls Kohlenhydrate enthalten, etwa 15-30 Gramm.

2. Vermeiden Sie frittierte und fetthaltige Lebensmittel sowie Lebensmittel, die reich an leicht verdaulichen Kohlenhydraten sind. Hierzu zählen beispielsweise Süßwaren, aber auch Backwaren und einige Früchte (Banane, Kaki, Weintrauben, Kirschen, Feigen). Alle diese Produkte ziehen schnell ein und führen zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels; sie enthalten wenige Nährstoffe, sind aber kalorienreich. Darüber hinaus ist zur Neutralisierung ihrer hohen glykämischen Wirkung zu viel Insulin erforderlich, was für Diabetiker ein unerschwinglicher Luxus ist.

3. Wenn Ihnen morgens schlecht wird Stellen Sie einen Cracker oder einen trockenen, salzigen Keks auf Ihren Nachttisch und essen Sie ein paar davon, bevor Sie aufstehen. Wenn Sie mit Insulin behandelt werden und sich morgens krank fühlen, stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wie Sie mit einem niedrigen Blutzuckerspiegel umgehen können.

4. Essen Sie kein Fastfood. Sie werden einer industriellen Vorverarbeitung unterzogen, um ihre Zubereitungszeit zu verkürzen. Ihre Wirkung auf die Erhöhung des glykämischen Index ist jedoch größer als die ihrer natürlichen Gegenstücke. Schließen Sie daher gefriergetrocknete Nudeln, „5-Minuten“-Suppe aus der Tüte, Instantbrei und gefriergetrocknetes Kartoffelpüree von Ihrer Ernährung aus.

5. Achten Sie auf ballaststoffreiche Lebensmittel: Getreide, Reis, Nudeln, Gemüse, Obst, Vollkornbrot. Das gilt nicht nur für Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes – jede Schwangere sollte 20-35 Gramm Ballaststoffe pro Tag zu sich nehmen. Warum sind Ballaststoffe so gut für Diabetiker? Es regt den Darm an und verlangsamt die Aufnahme von überschüssigem Fett und Zucker ins Blut. Ballaststoffreiche Lebensmittel enthalten außerdem viele wichtige Vitamine und Mineralstoffe.

6. Gesättigte Fettsäuren in der täglichen Ernährung sollten nicht mehr als 10 % betragen. Und essen Sie im Allgemeinen weniger Lebensmittel, die „versteckte“ und „sichtbare“ Fette enthalten. Beseitigen Sie Würste, Würstchen, Würstchen, Speck, geräuchertes Fleisch, Schweinefleisch und Lammfleisch. Mageres Fleisch ist viel vorzuziehen: Truthahn, Rind, Huhn und Fisch. Entfernen Sie alles sichtbare Fett vom Fleisch: Schmalz vom Fleisch und Haut vom Geflügel. Alles schonend zubereiten: kochen, backen, dämpfen.

7. Essen ohne Fett kochen, aber mit Pflanzenöl, aber es sollte nicht zu viel davon sein.

8. Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag(8 Gläser).

9. Ihr Körper braucht solche Fette nicht, wie Margarine, Butter, Mayonnaise, Sauerrahm, Nüsse, Samen, Frischkäse, Saucen.

10. Keine Lust mehr auf Einschränkungen? Es gibt auch Produkte, die Sie können es gibt keine Grenzen– Sie sind kalorien- und kohlenhydratarm. Dies sind Gurken, Tomaten, Zucchini, Pilze, Radieschen, Zucchini, Sellerie, Salat, grüne Bohnen, Kohl. Essen Sie sie zu den Hauptmahlzeiten oder als Snacks, vorzugsweise in Form von Salaten oder gekocht (auf die übliche Weise gekocht oder gedünstet).

11. Stellen Sie sicher, dass Ihr Körper mit dem gesamten Spektrum an Vitaminen und Mineralstoffen versorgt ist Während der Schwangerschaft benötigte Nahrungsergänzungsmittel: Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie zusätzliche Vitamine und Mineralstoffe benötigen.

Wenn eine Diättherapie nicht hilft und der Blutzuckerspiegel weiterhin hoch bleibt oder bei normalem Zuckerspiegel ständig Ketonkörper im Urin nachgewiesen werden, wird Ihnen ein Medikament verschrieben Insulintherapie.

Insulin wird nur gespritzt, weil es ein Protein ist und wenn man versucht, es in Tablettenform zu verabreichen, wird es von unseren Verdauungsenzymen vollständig zerstört.

Insulinpräparaten werden Desinfektionsmittel zugesetzt. Wischen Sie die Haut daher vor der Injektion nicht mit Alkohol ab – Alkohol zerstört Insulin. Selbstverständlich müssen Sie Einwegspritzen verwenden und die Regeln der persönlichen Hygiene beachten. Über alle weiteren Einzelheiten der Insulintherapie informiert Sie Ihr Arzt.

Sport bei Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren

Glaubst du, dass es nicht nötig ist? Im Gegenteil, sie helfen Ihnen, Ihre Gesundheit zu erhalten, den Muskeltonus aufrechtzuerhalten und sich nach der Geburt schneller zu erholen. Darüber hinaus verbessern sie die Wirkung von Insulin und helfen, Übergewicht zu vermeiden. All dies trägt dazu bei, einen optimalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.

Nehmen Sie an bekannten Aktivitäten teil, die Ihnen Spaß machen und Freude bereiten: Wandern, Gymnastik, Übungen im Wasser. Keine Belastung für den Bauch – Ihre Lieblingsübungen für die Bauchmuskulatur müssen Sie vorerst vergessen. Sie sollten keine Sportarten ausüben, die mit Verletzungen und Stürzen behaftet sind – Reiten, Radfahren, Skaten, Skifahren usw.

Alle Belastungen richten sich nach Ihrem Gefühl! Wenn Sie sich unwohl fühlen oder Schmerzen im Unterbauch oder Rücken haben, halten Sie inne und atmen Sie durch.

Wenn Sie eine Insulintherapie erhalten, ist es wichtig zu wissen, dass es während des Trainings zu einer Hypoglykämie kommen kann, da sowohl körperliche Aktivität als auch Insulin den Blutzuckerspiegel senken. Überprüfen Sie Ihren Blutzucker vor und nach dem Training. Wenn Sie eine Stunde nach dem Essen mit dem Training begonnen haben, können Sie nach dem Unterricht ein Sandwich oder einen Apfel essen. Wenn seit der letzten Mahlzeit mehr als 2 Stunden vergangen sind, ist es besser, vor dem Training einen Snack zu sich zu nehmen. Nehmen Sie bei einer Unterzuckerung unbedingt Saft oder Zucker mit.

Schwangerschaftsdiabetes und Geburt

Die gute Nachricht: Nach der Geburt verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes in der Regel – nur in 20–25 % der Fälle entwickelt er sich zu einem Diabetes mellitus. Zwar kann die Geburt selbst aufgrund dieser Diagnose kompliziert sein. Aufgrund der bereits erwähnten Überernährung des Fötus kann es beispielsweise zu einem Kind kommen sehr groß geboren werden.

Viele möchten vielleicht einen „Helden“, aber die Größe des Kindes kann während der Wehen und der Geburt ein Problem sein: In den meisten Fällen wird sie durchgeführt, und im Falle einer natürlichen Entbindung besteht die Gefahr einer Verletzung des Kindes Schultern.

Für Kinder mit Schwangerschaftsdiabetes werden mit einem reduzierten Niveau geboren Blutzucker, aber dies kann einfach durch Füttern korrigiert werden.

Wenn noch keine Milch vorhanden ist und das Kind nicht genügend Kolostrum hat, wird das Kind mit speziellen Säuglingsnahrungen ernährt, um den Zuckerspiegel auf den Normalwert anzuheben. Darüber hinaus überwacht das medizinische Personal diesen Indikator ständig und misst häufig den Glukosespiegel, vor der Fütterung und zwei Stunden danach.

Um den Blutzuckerspiegel von Mutter und Kind zu normalisieren, sind in der Regel keine besonderen Maßnahmen erforderlich: Beim Kind normalisiert sich der Zucker, wie bereits erwähnt, durch die Fütterung, bei der Mutter durch die Freisetzung der Plazenta , was ein „irritierender Faktor“ ist, da es Hormone produziert.

Das erste Mal nach der Geburt Ich muss es im Auge behaltenÜberwachen Sie Ihre Ernährung und messen Sie regelmäßig Ihren Zuckerspiegel, aber mit der Zeit sollte sich alles wieder normalisieren.

Prävention von Schwangerschaftsdiabetes mellitus

Es gibt keine hundertprozentige Garantie dafür, dass Sie nie an Schwangerschaftsdiabetes erkranken werden – es kommt vor, dass Frauen, die nach den meisten Indikatoren zur Risikogruppe gehören, nicht krank werden, wenn sie schwanger werden, und umgekehrt tritt diese Krankheit bei Frauen auf, die Es scheint, dass es keine Voraussetzungen gab.

Wenn Sie bereits in einer früheren Schwangerschaft an Schwangerschaftsdiabetes gelitten haben, ist die Wahrscheinlichkeit sehr hoch, dass dieser erneut auftritt. Sie können jedoch Ihr Risiko, während der Schwangerschaft an Schwangerschaftsdiabetes zu erkranken, verringern, indem Sie während dieser 9 Monate ein gesundes Gewicht halten und nicht zu stark zunehmen.

Auch körperliche Aktivität trägt dazu bei, Ihren Blutzucker auf einem sicheren Niveau zu halten, sofern sie regelmäßig erfolgt und Ihnen keine Beschwerden bereitet.

Außerdem besteht weiterhin das Risiko, eine dauerhafte Form von Diabetes, Typ-2-Diabetes, zu entwickeln. Nach der Geburt müssen Sie vorsichtiger sein. Daher ist es nicht ratsam, Medikamente einzunehmen, die die Insulinresistenz erhöhen: Nikotinsäure, Glukokortikoid-Medikamente (dazu gehören beispielsweise Dexamethason und Prednisolon).

Bitte beachten Sie, dass einige Antibabypillen das Diabetesrisiko erhöhen können, wie zum Beispiel Gestagene, dies gilt jedoch nicht für niedrig dosierte Kombinationspillen. Befolgen Sie bei der Wahl eines Verhütungsmittels nach der Geburt die Empfehlungen Ihres Arztes.

Antworten

Während der Geburt eines Kindes kommt es bei einer Frau zu einer Stoffwechselstörung, die sich in Veränderungen in der Ausschüttung bestimmter Hormone äußert. Eine unzureichende Insulinproduktion gilt als gefährlich, da ein erhöhter Blutzuckerspiegel zu gesundheitlichen Problemen für Mutter und Kind führen kann. Das Risiko, eine pathologische Erkrankung zu entwickeln, kann durch die Kenntnis der Anzeichen von Diabetes bei schwangeren Frauen verringert werden.

Ursachen von Diabetes bei schwangeren Frauen

Diabetes mellitus bei schwangeren Frauen (Gestationsdiabetes) ist eine pathologische Erkrankung, bei der die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Glukose aufgrund von Veränderungen in der Physiologie der Frau während der Schwangerschaft beeinträchtigt ist.

Das Hormon Insulin steuert den Glukosespiegel im Blut, der mit der Nahrung in den Körper gelangt. Die Wirkung von Insulin besteht darin, Glukose zu absorbieren und in den Geweben und Organen unseres Körpers zu verteilen, wodurch seine Konzentration auf normale Werte sinkt.

Ein Anstieg des Glukosespiegels bei Diabetes bei einer schwangeren Frau ist auf die Wirkung von Plazentahormonen unter dem Einfluss von Hormonen zurückzuführen, die von der Plazenta produziert werden. Dies führt zu einer starken Belastung der Bauchspeicheldrüse, so dass diese in manchen Situationen ihren funktionellen Fähigkeiten nicht mehr gewachsen ist. Dadurch steigt der Zuckerspiegel und es kommt zu Stoffwechselstörungen bei Mutter und Kind. Durch die transplazentare Schranke gelangt Glukose in den Blutkreislauf des Babys und erhöht die Belastung seiner Bauchspeicheldrüse. Das Organ beginnt, eine große Menge Insulin abzusondern und zwingt sich, mit doppelter Belastung zu arbeiten. Eine übermäßige Insulinproduktion beschleunigt die Aufnahme von Zucker und wandelt ihn in Fettmasse um, was zu einer Gewichtszunahme des Fötus führt.

Durch den beschleunigten Stoffwechsel erhöht sich die Aufnahme von Sauerstoff, während der Körper unter einem Mangel an Sauerstoff leidet. Dies provoziert die Entwicklung einer intrauterinen Hypoxie beim Fötus.

Liste wahrscheinlicher Risikokategorien

Die Hauptfaktoren, die während der Schwangerschaft Störungen des Glukosestoffwechsels hervorrufen, sind:

Genetische Veranlagung. Die Wahrscheinlichkeit erhöhter Glukosewerte steigt um ein Vielfaches, wenn in der Familienanamnese Schwangerschaftsdiabetes vorliegt.
Übergewicht. Störungen des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels gelten als Hochrisikogruppe.
Systemische Erkrankungen. Möglicherweise ist die Funktionsfähigkeit der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigt, wodurch die Produktion von Insulin beeinträchtigt wird.
Alter über 35 Jahre. Wenn diese Gruppe von Frauen eine komplizierte geburtshilfliche Vorgeschichte hat, erhöht sich das Risiko, an Diabetes mellitus zu erkranken, um das Zweifache.
Zucker im Urin. Eine erhöhte Glukosesynthese im Körper einer Frau wirkt sich negativ auf die Filterfunktion der Nieren aus.

Bei Frauen, die eines oder zwei der oben genannten Kriterien erfüllen, besteht ein hohes Risiko, an Diabetes zu erkranken.

Anzeichen eines erhöhten Glukosespiegels

In einem frühen Stadium von Diabetes mellitus während der Schwangerschaft kann es sein, dass eine Frau es nicht einmal vermutet, da kein klares klinisches Bild der Krankheit vorliegt. Aus diesem Grund verschreiben Gynäkologen jeden Monat eine diagnostische Untersuchung von Blut und Urin auf Glukose. Der normale Glukosespiegel im Kapillarblut sollte 5,5 mmol/l und im venösen Blut bis zu 6,5 mmol/l betragen.

Bei ständiger Dehydrierung des Körpers kommt es zu einem Anstieg der aufgenommenen Flüssigkeitsmenge.

Die wichtigsten Anzeichen von Diabetes mellitus:

Anstieg des Blutzuckerspiegels um mehr als 9-14 mmol/l;
häufiger Harndrang;
Dehydration;
gesteigerter Appetit;
ständiger Durst;
trockener Mund.

Einige Anzeichen von Diabetes sind schwer zu erkennen, da sie auch bei gesunden schwangeren Frauen auftreten können.

Charakteristische Symptome

Während der Schwangerschaft ist der Körper einer Frau einer erheblichen Belastung aller Organe und Systeme ausgesetzt, weshalb pathologische Zustände mit doppelter Kraft fortschreiten. Das Krankheitsbild unterscheidet zwischen prägestationalem und gestationalem Diabetes, dessen Symptome vom Stadium und der Dauer der Hyperglykämie abhängen.

Störungen des Herz-Kreislauf-Systems äußern sich durch Veränderungen des Augenhintergrundes, starke Veränderungen des Blutdrucks, es kann sich auch ein chronisch disseminiertes intravasales Gerinnungssyndrom bilden.

Durch Veränderungen im Harnsystem kommt es bei einer Frau zu Störungen der Blutversorgung der Nieren, wodurch die Filtrationsfunktion leidet. Eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Gewebe äußert sich in einer starken Schwellung des Gesichts und der unteren Extremitäten. Wenn eine Sekundärinfektion auftritt, wird die Schwangerschaft durch die Entwicklung von Pyelonephritis und Bakteriurie erschwert.

Eine charakteristische Manifestation von Schwangerschaftsdiabetes ist eine Nephropathie im Spätstadium.

Hauptzeichen einer Nephropathie bei schwangeren Frauen

Die Hauptsymptome von Diabetes mellitus bei einer schwangeren Frau:

unzureichender Speichelfluss;
Gefühl von starkem Durst;
Flüssigkeitsaufnahme bis zu 3 Liter pro Tag;
starker Juckreiz der Haut;
Schwankungen des Körpergewichts;
ständige Müdigkeit;
Konzentrationsstörung;
Muskelkrämpfe;
vermindertes Sehvermögen;
entzündliche Hautausschläge;
das Auftreten von Soor.

Gefäßschäden bei Schwangerschaftsdiabetes gehen mit einer schweren Gestose einher, die durch einen Eklampsie-Anfall erschwert werden kann.

Mögliche Komplikationen

Bei Diabetes mellitus kommt es während der Schwangerschaft zu erheblichen Gefäßerkrankungen, die sich auf die Entwicklung des Fötus auswirken. In den frühen Stadien der Entwicklung von Organen und Systemen des Embryos sind genetische Mutationen möglich, die anschließend beim Neugeborenen Diabetes verursachen. Ein Anstieg des Blutzuckerspiegels bei der Mutter stört den Stoffwechsel des Babys und führt zu einer Ketoazidose.

Folgen einer Schwangerschaft mit Diabetes:

Im Frühstadium kann es zu einem Spontanabort kommen.
Fehlbildungen des Fötus.
Ketoazidotischer Schock bei einer Frau.
Polyhydramnion.
Störungen in der Plazentabildung.
Chronische fetale Hypoxie.
Bildung einer großen Frucht.
Drohung einer Frühgeburt.
Schwache Wehen.

Die Schwere der Komplikationen während der Schwangerschaft hängt von der Art des Diabetes und den individuellen Eigenschaften des Körpers der Frau ab.

Diagnostische Maßnahmen

Die Überwachung von Frauen, die während der Schwangerschaft an Diabetes mellitus leiden, sollte sowohl in einer Sprechstunde als auch in einer Entbindungsklinik, wo es spezialisierte Abteilungen gibt, erfolgen. Der Gynäkologe sollte die Frau zu einer Konsultation mit einem Endokrinologen überweisen, dem spezielle Forschungsmethoden zur Bestimmung der Art und des Grades des Diabetes verschrieben werden.

Ein wichtiges diagnostisches Kriterium ist die Analyse von glykosyliertem Hämoglobin

Die Diagnose der Erkrankung besteht aus der Untersuchung der folgenden Systeme:

Beurteilung des Zustandes der Funktionsfähigkeit der Nieren. Urinanalyse auf Zucker, Bakterien, Leukozyten. Biochemische Untersuchung des Blutserums auf Harnstoff- und Kreatiningehalt.
Beurteilung von Gefäßerkrankungen. Überwachung des Blutdrucks und Bestimmung des Funduszustandes.
Untersuchung der Pankreasfunktionen. Bestimmung des Blutzuckerspiegels, Serum-Insulin-Antikörper. Ultraschalldiagnostik und Screeningtest zur Bestimmung der Glukosetoleranz.

Bei der Erkennung und Diagnose eines latenten Schwangerschaftsdiabetes sind Glukose-Stresstests ausschlaggebend.

Grundsätze der Behandlung

Bei den ersten Anzeichen von Diabetes muss eine schwangere Frau dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Um die Belastung der Bauchspeicheldrüse zu verringern, wird einer schwangeren Frau empfohlen, eine spezielle Diät einzuhalten.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für Schwangerschaftsdiabetes sind:

Ziel der Insulintherapie ist es, den Glukosespiegel auf ein normales Niveau zu senken.
Eine ausgewogene Ernährung mit begrenzten Mengen an süßen, fetthaltigen Lebensmitteln und reduzierter Flüssigkeitsaufnahme.
Moderate körperliche Aktivität hilft dabei, Stoffwechselprozesse wiederherzustellen und die Insulinproduktion zu steigern.

Während der Schwangerschaft ist es für eine Frau besonders wichtig, ihren Gesundheitszustand zu überwachen. Daher sollten Sie beim ersten Anzeichen eines erhöhten Blutzuckerspiegels einen Spezialisten aufsuchen.

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