Homilador ayollarda diabet. Homiladorlik paytida qandli diabet

O'qish vaqti: 11 daqiqa

Bolani tug'ish va tug'ish ayol tanasi uchun qiyin jarayondir. Homiladorlik davrida diabetes mellitus kelajakdagi ona va chaqaloq uchun katta xavf tug'diradi. Ushbu kasallikka chalingan ayollar uchun bolani homilador qilishdan oldin bu masalani batafsil o'rganish, kontrendikatsiyalar va shifokorlarning maslahatlarini bilish muhimdir. Agar siz homiladorlikni rejalashtirish bosqichida o'zingizni to'g'ri tutsangiz va barcha bosqichlarda mutaxassislarning tavsiyalariga amal qilsangiz, asoratlardan qochishingiz va sog'lom bolaning onasi bo'lishingiz mumkin.

Homiladorlik va diabet

Tanadagi insulin etishmovchiligi bilan bog'liq kasallik diabetes mellitus (DM) deb ataladi. Kasallik ishtahaning kuchayishi, chanqoqlik, chiqarilgan siydik hajmining oshishi, bosh aylanishi va zaiflik sifatida namoyon bo'ladi. Insulin - glyukoza almashinuvi jarayonida ishtirok etadigan oshqozon osti bezi gormoni. U inson endokrin tizimining ishlashida ishtirok etadigan beta hujayralari tomonidan sintezlanadi.

Homilador ayollarda diabet buyrak etishmovchiligi, insult, ko'rlik, miyokard infarkti yoki ekstremitalarning gangrenasi kabi asoratlar xavfini oshiradi. Qon shakarining keskin sakrashi bilan gipo- yoki giperglikemik koma rivojlanishi mumkin. Ushbu kasallikning mavjudligi kasalxonada ham, uyda ham mustaqil ravishda aniqlanishi mumkin, agar siz glyukoza darajasidagi o'zgarishlarni kuzatsangiz. Buning uchun glyukometr ishlatiladi.

Bo'sh qoringa 3,3-5,5 mmol / l darajasi normal hisoblanadi. Ovqatdan keyin 2 soat o'tgach, bu ko'rsatkich 7,8 mmol / l gacha ko'tarilishi mumkin. Glyukoza bardoshliligining buzilishi och qoringa 5,5-6,7 mmol / L va ovqatdan keyin 7,8-11,1 mmol / L qiymatlarida tashxis qilinadi. Agar shakar darajasi yanada yuqori bo'lsa, unda odamga diabet tashxisi qo'yiladi va insulin yoki dori-darmonlar bilan davolanadi.

Kasallik uglevod va yog 'almashinuvining buzilishiga olib keladi, bu ona va tug'ilmagan chaqaloq uchun juda xavflidir. Kasallikning jiddiy oqibati diabetik koma bo'lib, u giperglikemiya tufayli yuzaga keladi. Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollar qichishish, quruqlik va tirnash xususiyati bilan namoyon bo'ladigan teri lezyonlarini boshdan kechirishi mumkin. Ko'pincha bunday bemorlarda ketoatsidotik koma rivojlanadi, bu organizmda to'plangan toksinlar tufayli yuzaga keladi. Ketoatsidozning asosiy belgisi nafasda asetonning hididir. Homilador ayollarda diabetning xavfli asoratlari nefropatiya (buyrak funktsiyasining buzilishi) hisoblanadi.

Kasallik tufayli qon tomirlarining shikastlanishi diabetik mikroangiopatiyaga olib keladi. Ta'sir qilingan hududga qarab, patologiya buzoq mushaklari yoki ichki organlarda og'riqlar bilan tavsiflanadi. Shuningdek, diabetga chalingan homilador ayollarda neyropatiya (kapillyarlarning shikastlanishi bilan bog'liq asab tizimining buzilishi) rivojlanishi mumkin. Homiladorlik davrida neyropatiya va angiopatiyaning rivojlanishi diabetik oyoqning rivojlanishiga olib kelishi mumkin (noto'g'ri qon aylanishi tufayli anatomik o'zgarishlar majmuasi).

Ko'pincha diabet fonida homilador ayollarda diabetik retinopatiya (retina shikastlanishi) rivojlanadi. Bunday holda, ko'zning qon tomirlari shikastlanadi va ko'rish kamayadi. Barcha bemorlarning 47 foizida asorat rivojlanadi. 1-toifa diabetga chalingan homilador ayollar ayniqsa sezgir. Jiddiy retinopatiya endokrin tizimining uzoq muddatli kasalligi fonida rivojlanishi mumkin va ko'zning kapillyarlari eng ko'p ta'sir qiladi.

Alohida-alohida, homiladorlik qandli diabetning bola uchun oqibatlarini ko'rib chiqishga arziydi. Onalik kasalligi fonida homila diabetik fetopatiya rivojlanishi mumkin. Ushbu patologiya ko'p tizimli shikastlanish, chaqaloqning metabolizmi, yurak-qon tomir, ovqat hazm qilish va endokrin tizimlari bilan bog'liq muammolar bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'rinishi o'zgaradi. Bunday bolalar oy shaklidagi yuz, shishgan ko'zlar va qisqa bo'yin bilan ajralib turadi.

Qandli diabetni davolash uchun insulinni qo'llashdan oldin ayollar homiladorlikni muvaffaqiyatli hal qilish imkoniyatiga ega emas edi. Bemorlarning atigi 5 foizi bolani homilador qila oldi, ammo bu ko'pincha o'limga olib keldi. 60% hollarda intrauterin homila o'limi kuzatildi. Insulinni davolash, homiladorlikni rejalashtirish va shifokorlarning doimiy monitoringi ko'pchilik ayollarga sog'lom farzand ko'rish imkoniyatini beradi.

Turlari

Homiladorlik davrida diabetni davolashni boshlashdan oldin kasallikning turini aniqlash kerak. Endokrin patologiyaning quyidagi turlari ajratiladi:

Insulinga bog'liq diabet 1-toifa. Bu o'smirlarda uchraydigan otoimmün kasallikdir. Patologiya oshqozon osti bezining disfunktsiyasidan kelib chiqqan tanadagi insulin etishmovchiligi tufayli rivojlanadi.
Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetes mellitus 2-toifa. Ushbu kasallik metabolik patologiya bo'lib, tana hujayralarining insulinga befarqligi tufayli rivojlanadi. Odatda, 40 yoshdan oshgan obez bemorlarda tashxis qo'yiladi.
Gestatsion diabetes mellitus. Homiladorlik davrida ayollarda rivojlanadi. Patologiya homiladorlik davrida qon glyukoza darajasining keskin sakrashidan kelib chiqadi.

Xavfli guruhlar

Ayolda qandli diabetning mavjudligi ko'pincha homiladorlikdan oldin ma'lum. Ba'zi hollarda tashxis chaqaloq homilador bo'lganida amalga oshiriladi. Quyidagilar kasallikning rivojlanishiga moyillik hisoblanadi:

ikkala ota-onada qandli diabet;
semizlik;
bir xil egizaklarda diabet;
homiladorlik va ilgari katta homilaning tug'ilishi (4,5 kg dan ortiq);
polihidramnioz;
glyukozuriya (bemorning siydigida ortiqcha shakarni aniqlash);
oldingi homiladorlik davrida bemorda spontan tushishlar.

Alomatlar

Agar ayol homiladorlik davrida diabetga chalingan bo'lsa, kasallikni darhol aniqlash qiyin. Patologiya asta-sekin rivojlanadi va hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Bemorning vaznini kuzatish va muntazam siydik va qon testlari kasallikning mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Qandli diabetning asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

yuqori qon bosimi (qon bosimi);
tana vaznining sezilarli darajada kamayishi;
tez-tez siyish istagi;
kuchli charchoq;
doimiy tashnalik.

Nima uchun xavfli?

Shifokorlar homilador onaga kasallikning o'zi va bolasi uchun mumkin bo'lgan asoratlari haqida ogohlantirishi kerak. Homiladorlik paytida diabetning oqibatlari quyidagicha bo'lishi mumkin.

toksikoz (shish, siydikdagi oqsil, yuqori qon bosimi);
polihidramnioz;
intrauterin homila o'limi;
qon oqimi bilan bog'liq muammolar;
rivojlanish buzilishlari, xomilalik gipoksiya;
bolada tug'ma nuqsonlar, mutatsiyalar;
bachadon atoniyasi (tonusining yo'qligi);
buyrak etishmovchiligi;
gestosis (homilador ayollarning kech toksikozi);
loyqa ko'rish;
makrosomiya (homila vaznining 4 kg dan oshishi);
qusish xurujlari;
ongni yo'qotish
platsentaning ajralishi;
erta tug'ilish;
bolada sariqlik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qandli diabet yurak-qon tomir, endokrin, ovqat hazm qilish va asab tizimlarida jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ammo homilador ayollarning ko'pchiligi shifokorlarning qattiq nazorati ostida bola tug'ishi va tug'ishiga ruxsat beriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ham mavjud va ular quyida keltirilgan:

ketoatsidozga moyillikni o'z ichiga olgan insulinga chidamli diabet (kasallikning 2-turi);
onadagi salbiy Rh omil;
davolanmagan sil kasalligi;
buyrak etishmovchiligining og'ir shakli;
yurak kasalligi;
ikkala ota-ona ham diabetga chalingan.

Homiladorlikni rejalashtirish

Ayolda qandli diabet shaklidan qat'i nazar, ushbu tashxis bilan homiladorlik faqat rejalashtirilgan tarzda mumkin. Aks holda, tug'ilmagan chaqaloq dastlabki bosqichlarda asoratlarni rivojlanishi mumkin. Qon shakar darajasining keskin o'zgarishi chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun agar sizda diabet bo'lsa, homiladorlikdan bir necha oy oldin glyukoza nazoratini boshlash kerak.

Tayyorgarlik kontseptsiyadan 90-120 kun oldin boshlanishi kerak. Homiladorlikni rejalashtirish choralari quyida keltirilgan:

Kundalik shakarni o'lchash. Quyidagi qiymatlar normal hisoblanadi: 3,3-5,5 mmol/l. Darajaning 7,1 mmol / l gacha ko'tarilishi prediabet deb hisoblanadi. 7.1 dan yuqori ko'rsatkichlar kasallikning mavjudligini ko'rsatadi.
Ginekolog va endokrinologga tashrif buyurish. Ularning yaqin nazorati ostida homiladorlikka tayyorgarlik ko'rish muhimdir. Bemorda genital va genitouriya infektsiyalari mavjudligi tekshiriladi va kerak bo'lganda davolanadi. Endokrinolog homilador onaga diabetni davolash uchun insulinning aniq dozasini tanlashga yordam beradi.
Oftalmologga tashrif buyurish. Shifokor bemorning fundus tomirlarining holatini baholaydi. Muammolar aniqlansa, kelajakda yorilib ketmaslik uchun kapillyarlar kuydiriladi. Tug'ilishdan oldin takroriy konsultatsiya o'tkaziladi. Fundus tomirlari bilan bog'liq muammolar sezaryen uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Bundan tashqari, ayol homiladorlik paytida qandli diabet uning holatida xavfli yoki yo'qligini aniqlash uchun boshqa mutaxassislarga yuborilishi mumkin. Kontratseptsiyani bekor qilish va kontseptsiyaga tayyorgarlik faqat barcha shifokorlarning roziligini olgandan keyin mumkin bo'ladi. Bemorga ovqatlanishni kuzatish, to'g'ri turmush tarziga rioya qilish va qondagi shakar miqdorini diqqat bilan kuzatib borish muhim bo'ladi.

Qandli diabet bilan homiladorlikni boshqarish

Bunday tashxisga ega bo'lgan ayollar doimo shifokorlar tomonidan nazorat qilinishi kerak. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda homiladorlikni boshqarishning asosiy qoidalari quyida keltirilgan:

ko'rsatkichlar bo'yicha mutaxassislarga muntazam tashrif buyurish (kardiolog, endokrinolog, nefrolog, nevrolog);
oftalmolog tomonidan fundus tekshiruvi (har trimestrda bir marta);
kunlik qon glyukoza monitoringi;
parhez ovqatlanish;
siydikdagi ketonlarning muntazam monitoringi;
insulinni to'g'ri dozada qabul qilish;
tekshiruvlar, shu jumladan kasalxonaga yotqizish.

Ikkinchi turdagi kasallik bilan og'rigan bemorlar glyukozalangan gemoglobin darajasini qo'shimcha kuzatishni talab qiladi. Bu ko'rsatkich kasallikning og'irligini va oxirgi 3 oy ichida tovon darajasini aks ettiradi. Gemoglobin har 4-8 haftada o'lchanadi. Optimal stavka 6,5% gacha. Bundan tashqari, albuminuriyani aniqlash uchun siydik tekshiriladi. Tahlil buyraklar faoliyatini baholash, bemorning siydikida tanadagi infektsiya va aseton mavjudligini aniqlash uchun o'tkaziladi.

Homiladorlik davrida qondagi glyukoza miqdorini faqat insulin yordamida kamaytirish mumkin. Tabletkalardagi barcha dori-darmonlar to'xtatiladi, chunki ular homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Genetik muhandislik insulinidan foydalanish tavsiya etiladi. Preparat qisqa muddatli (ovqatlanishdan oldin) va uzoq muddatli (kuniga 1-2 marta) qo'llaniladi. Ushbu davolash sxemasi bazal-bolus rejimi deb ataladi.

Qon bosimini to'g'rilash uchun bemorlarga homilador ayollar uchun tasdiqlangan Dopegitni olish tavsiya etiladi. Kelajakdagi onalar uchun ACE inhibitörleri (Captopril, Enalapril, Lisinopril) qat'iyan man etiladi. Ushbu guruhdagi gipertenziya dori-darmonlari bolalarda tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, homilador ayollar uchun steaninlar (Rosuvastatin, Atorvastatin) va angiotensin II retseptorlari inhibitörleri (Irbesartan, Losartan) taqiqlanadi. Dastlabki bosqichlarda ayollarga organizmdagi ozuqa moddalarining zaxiralarini (kaliy yodid, foliy kislotasi, magniy B6) to'ldirish uchun dori-darmonlar buyuriladi.

Parhez

Kelajakdagi onaning qondagi glyukoza darajasini diet va insulin terapiyasi orqali nazorat qilish mumkin. Homilador ayollar uchun ovqatlanishning asosiy qoidalari quyida keltirilgan:

kundalik ratsionda 2000 kkal energiya qiymati bo'lishi kerak (semizlik uchun 1600-1900);
bo'lingan ovqatlar kuniga 5-6 marta tavsiya etiladi;
Shakar o'rnini bosuvchi moddalardan foydalanish taqiqlanadi;
dietada 55% uglevodlar, 15% oqsillar, 30% yog'lar bo'lishi kerak;
Iste'mol qilinadigan oziq-ovqat tanaga kerak bo'lgan barcha vitaminlar va minerallarni o'z ichiga olishi kerak.

Diabetik parhezning mohiyati oqsillar, tolalar va o'simlik yog'larining ulushini oshirish orqali uglevodlarni keskin cheklashdir. Iste'mol qilinadigan shirinliklar, non, un, piyoz va pomidor miqdorini imkon qadar kamaytiring. Glyukometr yordamida shakar darajasini kuzatishingiz kerak. Agar diet glyukoza miqdorini kamaytirishga yordam bermasa, insulin kerakli dozada ovqatdan oldin qo'llaniladi.

Shakar nazorati

Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayolning insulinga bo'lgan ehtiyoji trimestrga bog'liqligini ta'kidlash muhimdir. Birinchi va uchinchisi retseptorlarning insulinga sezgirligini oshirish bilan tavsiflanadi. Bu vaqtda insulin dozasi kamayadi. Ikkinchi trimestrda antagonist gormonlar (glyukagon va kortizol) ta'siri ostida qonda glyukoza darajasi oshadi. Ushbu davrda insulin dozasini oshirish kerak. Endokrinolog dozani moslashtiradi. Qoida tariqasida, homilador ayollarda insulinga bo'lgan ehtiyoj 20-30% ga kamayadi.

Qandli diabet bilan homiladorlik glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. Shakarning keskin ko'tarilishini oldini olish uchun jismoniy mashqlar va yurish tavsiya etiladi. O'rtacha jismoniy faollik quyidagi natijalarga erishishga yordam beradi:

insulin terapiyasining samaradorligini oshirish;
vaznni nazorat qilish;
suyak zichligini oshirish;
qon bosimini normallashtirish;
umumiy farovonlikni yaxshilash;
hissiy holatni normallashtirish
qon glyukoza darajasini tezda pasaytiradi.

Bundan tashqari, siz an'anaviy tibbiyotga murojaat qilishingiz mumkin. Quyidagi retseptlar yordamida glyukoza miqdorini kamaytirishingiz mumkin:

1 piyoz oling, choping, qaynoq suv quying (200 ml). Damlamani 2 soatga qoldiring. Tayyor mahsulotni 3 qismga bo'linib, ovqatdan 30 daqiqa oldin oling.
Blenderda yangi yonca barglari yoki gullarini (1 osh qoshiq) maydalang. Olingan atala 1 stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang. Mahsulotni 3 soat davomida qoldiring. Ovqatdan oldin ½ stakan damlamani oling.

Kasalxonaga yotqizish

Qandli diabet bilan homiladorlik shifokorlar tomonidan bemorning ahvolini doimiy nazorat qilishni talab qiladi. Kelajakdagi ona bir necha bosqichda kasalxonaga yotqiziladi:

Dastlabki bosqichda (12 haftagacha) bemor ayolning hayoti va sog'lig'iga mumkin bo'lgan asoratlar va tahdidlarni aniqlash uchun kasalxonaga yuboriladi. Kasalxona to'liq tekshiruv o'tkazadi, shundan so'ng homiladorlikni davom ettirish yoki uni tugatish to'g'risida qaror qabul qilinadi.
25-haftaga qadar bemor qayta tekshirish uchun shifoxonaga yotqiziladi. Bu asoratlarni va mumkin bo'lgan patologiyalarni aniqlash uchun kerak. Bundan tashqari, shifokorlar homilador onaning dietasi va insulin dozasini moslashtiradilar. Ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Tadqiqotdan so'ng u 7 kunlik interval bilan muntazam ravishda takrorlanadi. Chora homilada mutatsiyalar va malformatsiyalarni o'z vaqtida aniqlashga qaratilgan.
32-34 xaftada homilador ayol uchinchi marta kasalxonaga yotqiziladi. Shu bilan birga, shifokorlar bolaning tug'ilgan kunini aniq belgilashadi. Bemor homiladorlik hal qilinmaguncha kasalxonada qoladi.

Qandli diabet bilan tug'ilish

Bunday tashxisga ega bo'lgan ayol homiladorlik davrida shifokorlar nazorati ostida bo'lishi kerak. Mutaxassislar vaziyatni baholaydilar va bolaning tug'ilish usulini tanlaydilar. Kesariya bo'limiga ko'rsatmalar quyidagilar:

buyrak funktsiyasining buzilishi;
retinaning shikastlanishi;
homila vazni 4 kg dan ortiq;
qon tomir o'zgarishlar
bachadonning kengayishidan oldin xomilalik gipoksiya.

Agar homiladorlik asoratsiz davom etsa va bemor o'zini yaxshi his qilsa, unga tabiiy tug'ilish buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, mehnatni rag'batlantirish mumkin. Belgilangan kunda ayol ovqatlanmasligi yoki insulin in'ektsiyasini qabul qilmasligi kerak. Shakar darajasini kuzatib boring, chunki tashvish darajasi keskin sakrashga olib kelishi mumkin.

Birinchi bosqichda homilador ayollar tug'ilish kanalini tayyorlaydilar. Buning uchun amniotik qop teshiladi va gormonlar tomir ichiga yuboriladi. Tug'ilishdan oldin ayol og'riq qoldiruvchi dori dozasini olishi kerak. Tug'ilish jarayonida tug'ilmagan bolaning yurak urishi va onaning qondagi qand miqdori doimiy ravishda nazorat qilinadi. Tug'ilish susayganda, bemorga oksitotsin buyuriladi. Agar qonda glyukoza darajasi ko'tarilsa, insulin dozasi qo'llaniladi.

Garchi tug'ruqdagi ayolning holati doimiy ravishda mutaxassislar tomonidan nazorat qilinadi. Tug'ish paytida quyidagi asoratlar rivojlanishi mumkin:

suvning muddatidan oldin yorilishi;
xomilalik gipoksiya;
mehnatning zaiflashishi (birlamchi yoki ikkilamchi);
qon ketishi;
xomilalik asfiksiya (protseduraning oxirgi bosqichida).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun tadbirlar

Qandli diabet bilan muvaffaqiyatli homiladorlikdan so'ng, chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish muhimdir. Unga yangi tug'ilgan chaqaloqning etukligi, holati va uning tug'ilishi uchun ko'rilgan choralarni hisobga olgan holda reanimatsiya choralari buyuriladi. Ko'pincha bu holatda bolalar diabetik fetopatiya belgilari bilan tug'iladi va shuning uchun mutaxassislar tomonidan alohida g'amxo'rlik va nazoratni talab qiladi. Bolalar uchun reanimatsiya tamoyillari quyidagilardan iborat:

simptomatik terapiya;
bolaning ahvolini diqqat bilan kuzatib borish;
gipoglikemiyaning oldini olish;
chaqaloq vaznini nazorat qilish.

Video

Gestatsion diabetes mellitus (GDM): "shirin" homiladorlik xavfi. Bola uchun oqibatlar, parhez, belgilar

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, dunyoda qandli diabet bilan kasallanganlar soni 422 milliondan oshadi. Ularning soni yil sayin ortib bormoqda. Kasallik tobora yoshlarga ta'sir qilmoqda.

Qandli diabetning asoratlari buyraklar, retinaga va boshqalarga ta'sir qiluvchi jiddiy tomir patologiyalariga olib keladi. Ammo bu kasallikni nazorat qilish mumkin. To'g'ri belgilangan terapiya bilan og'ir oqibatlar vaqt o'tishi bilan kechiktiriladi. Istisno yo'q homiladorlik qandli diabet, homiladorlik davrida rivojlangan. Bu kasallik deyiladi homiladorlik qandli diabet.

Homiladorlik diabetga olib kelishi mumkinmi?
Homiladorlik paytida qandli diabetning qanday turlari mavjud?
Xavf guruhi
Homiladorlik paytida homiladorlik qandli diabet nima?
Bola uchun oqibatlar
Ayol uchun qanday xavf bor?
Homilador ayollarda homiladorlik qandli diabetning belgilari va belgilari
Tahlillar va muddatlar
Davolash
Insulin terapiyasi: kimga ko'rsatiladi va u qanday amalga oshiriladi
Diet: ruxsat etilgan va taqiqlangan ovqatlar, GDM bilan homilador ayollar uchun ovqatlanishning asosiy tamoyillari
Hafta uchun namuna menyu
etnosologiya
Qanday qilib tug'ilish kerak: tabiiy tug'ilish yoki sezaryen?
Homilador ayollarda gestatsion diabetning oldini olish

Homiladorlik provakatormi?

Amerika Diabet Assotsiatsiyasining ma'lumotlariga ko'ra, homilador ayollarning 7 foizida homiladorlik diabeti rivojlanadi. Ulardan ba'zilarida tug'ilishdan keyin glyukoza darajasi normal holatga qaytadi. Ammo 60% 10-15 yil ichida 2-toifa diabet (T2DM) rivojlanadi.

Homiladorlik glyukoza almashinuvining buzilishi uchun provokator vazifasini bajaradi. Qandli diabetning homiladorlik shaklining rivojlanish mexanizmi T2DM ga yaqinroqdir. Homilador ayol quyidagi omillar tufayli insulin qarshiligini rivojlantiradi:

plasentada steroid gormonlar sintezi: estrogen, plasental laktojen;
adrenal korteksda kortizol ishlab chiqarishni ko'paytirish;
insulin metabolizmini buzish va uning to'qimalarga ta'sirini kamaytirish;
buyraklar orqali insulinning ko'payishi;
platsentada insulinazaning faollashishi (gormonlarni parchalaydigan ferment).

Klinik ko'rinishda namoyon bo'lmagan insulinga fiziologik qarshilik (immunitet) bo'lgan ayollarda vaziyat yomonlashadi. Ro'yxatda keltirilgan omillar oshqozon osti bezining beta hujayralariga bo'lgan ehtiyojni oshiradi, uni ko'proq miqdorda sintez qiladi. Bu asta-sekin ularning kamayib ketishiga va doimiy giperglikemiyaga olib keladi - qon plazmasidagi glyukoza darajasining oshishi.

Homiladorlik paytida qandli diabetning qanday turlari mavjud?

Har xil turdagi diabet homiladorlik bilan birga bo'lishi mumkin. Patologiyaning paydo bo'lish vaqti bo'yicha tasnifi ikkita shaklni o'z ichiga oladi:

homiladorlikdan oldin mavjud bo'lgan diabet (DM 1 va DM 2) - homiladorlikdan oldin;
homilador ayollarda gestatsion diabet (GDM).

GDM uchun zarur bo'lgan davolanishga qarab, quyidagilar mavjud:

diet bilan qoplanadi;
dietoterapiya va insulin bilan qoplanadi.

Qandli diabet kompensatsiya va dekompensatsiya bosqichlarida bo'lishi mumkin. Pregestatsion diabetning og'irligi turli xil davolash usullarini qo'llash zarurati va asoratlarning og'irligiga bog'liq.

Homiladorlik davrida rivojlanadigan giperglikemiya har doim ham homiladorlik qandli diabet emas. Ba'zi hollarda bu 2-toifa diabetning namoyon bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida qandli diabet rivojlanish xavfi kimda?

Insulin va glyukoza almashinuvini buzishi mumkin bo'lgan gormonal o'zgarishlar barcha homilador ayollarda sodir bo'ladi. Ammo diabetga o'tish hamma uchun ham sodir bo'lmaydi. Bu predispozitsiya qiluvchi omillarni talab qiladi:

ortiqcha vazn yoki semirish;
mavjud buzilgan glyukoza bardoshlik;
homiladorlikdan oldin yuqori qon shakarining epizodlari;
Homilador ayolning ota-onasida 2-toifa diabet;
yoshi 35 yoshdan oshgan;
homiladorlik, o'lik tug'ilishlar tarixi;
4 kg dan ortiq og'irlikdagi, shuningdek, rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bolalarning oldingi tug'ilishi.

Ammo bu sabablarning qaysi biri patologiyaning rivojlanishiga ko'proq ta'sir qilishi to'liq ma'lum emas.

Homiladorlik qandli diabet nima

GDM bola tug'ilgandan keyin paydo bo'lgan patologiya hisoblanadi. Agar giperglikemiya ilgari tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda homiladorlikdan oldin mavjud bo'lgan yashirin diabetes mellitus mavjud. Ammo kasallikning eng yuqori darajasi 3-trimestrda kuzatiladi. Ushbu holatning sinonimi homiladorlik diabetidir.

Homiladorlik davrida aniq diabet homiladorlik diabetidan farq qiladi, chunki giperglikemiyaning bir epizodidan keyin shakar asta-sekin o'sib boradi va barqarorlasha olmaydi. Kasallikning bu shakli tug'ilishdan keyin 1 yoki 2-toifa diabetga aylanishi mumkin.

Keyingi taktikalarni aniqlash uchun GDM bilan kasallangan barcha tug'ruqdan keyingi ayollarda glyukoza darajasi tug'ruqdan keyingi davrda aniqlanadi. Agar u normal holatga qaytmasa, unda 1-toifa yoki 2-toifa diabet rivojlangan deb taxmin qilishimiz mumkin.

Xomilaga ta'siri va bola uchun oqibatlari

Rivojlanayotgan bola uchun xavf patologiyaning kompensatsiya darajasiga bog'liq. Eng og'ir oqibatlar kompensatsiyalanmagan shaklda kuzatiladi. Xomilaga ta'siri quyidagicha:

Dastlabki bosqichlarda glyukoza darajasi ko'tarilgan xomilalik malformatsiyalar. Ularning shakllanishi energiya tanqisligi tufayli yuzaga keladi. Dastlabki bosqichlarda chaqaloqning oshqozon osti bezi hali shakllanmagan, shuning uchun ona organi ikkiga ishlashi kerak. Nosozlik hujayralarning energiya ochligi, ularning bo'linishini buzish va nuqsonlarning shakllanishiga olib keladi. Bu holat polihidramnioz mavjudligi bilan shubhalanishi mumkin. Hujayralarga glyukozaning etarli darajada etkazib berilmasligi intrauterin o'sishning kechikishi va chaqaloqning kam vazni bilan namoyon bo'ladi.
2 va 3 trimestrda homiladorlik qandli diabet bilan kasallangan homilador ayolda nazoratsiz shakar darajasi diabetik fetopatiyaga olib keladi. Glyukoza platsentaga cheksiz miqdorda kiradi, ortiqcha qismi yog 'sifatida saqlanadi. Agar sizning insuliningiz ortiqcha bo'lsa, homilaning tez o'sishi sodir bo'ladi, ammo tana qismlarining nomutanosibligi mavjud: katta qorin, elkama-kamar, kichik oyoq-qo'llar. Yurak va jigar ham kattalashadi.
Insulinning yuqori konsentratsiyasi o'pka alveolalarini qoplaydigan sirt faol moddasi ishlab chiqarishni buzadi. Shuning uchun tug'ilishdan keyin nafas olish qiyinlishuvi paydo bo'lishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning kindik ichakchasidagi bog'lanishi ortiqcha glyukoza ta'minotini buzadi va bolaning glyukoza konsentratsiyasi keskin kamayadi. Tug'ilgandan keyin gipoglikemiya nevrologik kasalliklar va aqliy rivojlanish buzilishlariga olib keladi.

Shuningdek, homiladorlik qandli diabet bilan og'rigan onalardan tug'ilgan bolalarda tug'ilish travması, perinatal o'lim, yurak-qon tomir kasalliklari, nafas olish tizimining patologiyasi, kaltsiy va magniy almashinuvining buzilishi, nevrologik asoratlar xavfi ortadi.

Nima uchun yuqori shakar homilador ayol uchun xavflidir

GDM yoki ilgari mavjud bo'lgan diabet kech toksikoz ehtimolini oshiradi (), u turli shakllarda o'zini namoyon qiladi:

homiladorlikning tomchilari;
1-3 darajali nefropatiya;
preeklampsi;
eklampsiya.

Oxirgi ikki holat intensiv terapiya bo'limida kasalxonaga yotqizishni, reanimatsiya choralarini va erta etkazib berishni talab qiladi.

Qandli diabet bilan birga keladigan immunitet buzilishlari genitouriya tizimining infektsiyalariga olib keladi - sistit, pielonefrit, shuningdek, takroriy vulovaginal kandidoz. Har qanday infektsiya bolaning bachadonida yoki tug'ish paytida infektsiyasiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik davrida homiladorlik qandli diabetning asosiy belgilari

Gestatsion diabetning belgilari aniq emas, kasallik asta-sekin rivojlanadi. Ayollar homiladorlik davridagi normal o'zgarishlar uchun ba'zi belgilarni xato qilishadi:

charchoqning kuchayishi, zaiflik;
tashnalik;
tez-tez siyish;
aniq tuyadi bilan kam vazn ortishi.

Ko'pincha giperglikemiya qon glyukozasini majburiy skrining tekshiruvi paytida tasodifiy topilma hisoblanadi. Bu yanada chuqurroq tekshirish uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi.

Tashxis uchun asoslar, yashirin diabet uchun testlar

Sog'liqni saqlash vazirligi qon shakarini majburiy tahlil qilish muddatini aniqladi:

ro'yxatdan o'tganda;

Agar xavf omillari mavjud bo'lsa, glyukoza bardoshlik testi o'tkaziladi. Agar homiladorlik paytida diabet belgilari paydo bo'lsa, ko'rsatilgandek glyukoza testi o'tkaziladi.

Giperglikemiyani aniqlaydigan bitta test tashxis qo'yish uchun etarli emas. Bir necha kundan keyin monitoring talab qilinadi. Bundan tashqari, takroriy giperglikemiya bo'lsa, endokrinolog bilan maslahatlashuv belgilanadi. Glyukoza bardoshlik testini o'tkazish zarurati va vaqtini shifokor belgilaydi. Odatda bu qayd etilgan giperglikemiyadan kamida 1 hafta o'tgach sodir bo'ladi. Tashxisni tasdiqlash uchun test ham takrorlanadi.

Quyidagi test natijalari GDM ni ko'rsatadi:

ochlik glyukoza qiymati 5,8 mmol / l dan ortiq;
glyukoza qabul qilinganidan bir soat o'tgach - 10 mmol / l dan yuqori;
ikki soatdan keyin - 8 mmol / l dan yuqori.

Bundan tashqari, ko'rsatmalarga ko'ra, quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:

glikozillangan gemoglobin;
shakar uchun siydik testi;
xolesterin va lipid profili;
koagulogramma;
qon gormonlari: estrogen, plasental laktojen, kortizol, alfa-fetoprotein;
Nechiporenko, Zimnitskiy, Rehberg testi bo'yicha siydik tahlili.

Homiladorlik va homiladorlik qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollar 2 trimestrdan boshlab homila ultratovush tekshiruvidan o'tadilar, yo'ldoshning va kindik ichakchasidagi tomirlarning dopplerometriyasi va muntazam CTG.

Qandli diabet bilan kasallangan homilador ayollarni davolash va davolash

Mavjud diabet bilan homiladorlikning borishi ayolning o'zini o'zi boshqarish darajasiga va giperglikemiyani tuzatishga bog'liq. Kontseptsiyadan oldin diabet bilan kasallanganlar "Diabet maktabi" dan o'tishlari kerak - to'g'ri ovqatlanishni va glyukoza darajasini o'z-o'zini nazorat qilishni o'rgatadigan maxsus mashg'ulotlar.

Patologiya turidan qat'i nazar, homilador ayollar quyidagi kuzatuvlarga muhtoj:

homiladorlikning boshida har 2 haftada, ikkinchi yarmidan boshlab har haftada ginekologga tashrif buyurish;
2 haftada bir marta endokrinolog bilan maslahatlashish, dekompensatsiyalangan holatda - haftada bir marta;
terapevtning kuzatuvi - har trimestrda, shuningdek, ekstragenetik patologiya aniqlanganda;
oftalmolog - har trimestrda bir marta va tug'ruqdan keyin;
nevrolog - homiladorlik davrida ikki marta.

GDM bilan kasallangan homilador ayolni tekshirish va terapiyani tuzatish uchun majburiy kasalxonaga yotqizish ta'minlanadi:

1 marta - birinchi trimestrda yoki patologiyani tashxislashda;
2 marta - ichida - vaziyatni tuzatish, davolash rejimini o'zgartirish zarurligini aniqlash;
3 marta - 1-toifa va 2-toifa diabet uchun - in, GDM - tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish va etkazib berish usulini tanlash uchun.

Kasalxona sharoitida o'rganish chastotasi, testlar ro'yxati va o'rganish chastotasi individual ravishda belgilanadi. Kundalik monitoring shakar, qon glyukoza va qon bosimini nazorat qilish uchun siydik sinovini talab qiladi.

Insulin

Insulin in'ektsiyalariga bo'lgan ehtiyoj individual ravishda belgilanadi. GDM ning har bir holati bunday yondashuvni talab qilmaydi, ba'zilari uchun terapevtik parhez etarli;

Insulin terapiyasini boshlash uchun ko'rsatmalar qon shakarining quyidagi darajalari hisoblanadi:

ratsiondagi ochlikdagi qon glyukoza miqdori 5,0 mmol/l dan ortiq;
7,8 mmol / l dan yuqori ovqatlanishdan bir soat o'tgach;
Ovqatdan keyin 2 soat o'tgach, glikemiya 6,7 mmol / l dan yuqori.

Diqqat! Homilador va emizikli ayollarga insulindan tashqari glyukoza miqdorini kamaytiradigan har qanday dorilarni qo'llash taqiqlanadi! Uzoq muddatli insulinlar ishlatilmaydi.

Terapiyaning asosi - qisqa va ultra qisqa ta'sirli insulin preparatlari. 1-toifa diabet uchun bazal-bolus terapiyasi o'tkaziladi. 2-toifa diabet va GDM uchun an'anaviy rejimdan foydalanish ham mumkin, ammo endokrinolog tomonidan belgilanadigan ba'zi individual tuzatishlar bilan.

Gipoglikemiya nazorati yomon bo'lgan homilador ayollarda gormonni boshqarishni osonlashtirish uchun insulin nasoslaridan foydalanish mumkin.

Homiladorlik davrida homiladorlik qandli diabet uchun parhez

GDM bilan kasallangan homilador ayolning ovqatlanishi quyidagi printsiplarga muvofiq bo'lishi kerak:

Tez-tez va asta-sekin. 3 ta asosiy taom va 2-3 ta kichik gazak bo'lgan ma'qul.
Murakkab uglevodlar miqdori taxminan 40%, oqsillar - 30-60%, yog'lar 30% gacha.
Kamida 1,5 litr suyuqlik iching.
Elyaf miqdorini oshiring - u ichaklardan glyukozani adsorbsiyalash va uni olib tashlashga qodir.

Joriy video

Homilador ayollarda homiladorlik qandli diabet uchun parhez

Mahsulotlarni 1-jadvalda keltirilgan uchta shartli guruhga bo'lish mumkin.

1-jadval

Foydalanish taqiqlangan

Miqdorni cheklash

Ovqatlanishingiz mumkin

Shakar

Shirin pishiriqlar

Asal, konfet, murabbo

Do'kondan meva sharbatlari

Gazlangan shirin ichimliklar

Semolina va guruch pyuresi

Uzum, banan, qovun, xurmo, xurmo

Kolbasa, kolbasa, har qanday tez ovqatlanish

Tatlandırıcılar

Qattiq bug'doy makaron

Kartoshka

Hayvon yog'lari (sariyog ', cho'chqa yog'i), yog'li

Margarin

Sabzavotlarning barcha turlari, shu jumladan Quddus artishokasi

Fasol, no'xat va boshqa dukkaklilar

Kepakli non

Karabuğday, jo'xori uni, marvarid arpa, tariq

Yog'siz go'sht, parranda go'shti, baliq

Kam yog'li sut mahsulotlari

Taqiqlanganlardan tashqari mevalar

Sabzavotli yog'lar

Gestatsion diabet bilan kasallangan homilador ayol uchun namuna menyusi

Haftalik menyusi (2-jadval) taxminan quyidagicha ko'rinishi mumkin (jadval № 9).

2-jadval.

Hafta kuni	Nonushta	2 nonushta	Kechki ovqat	Peshindan keyin gazak	Kechki ovqat
dushanba	Sutli tariq pyuresi, shakarsiz choy bilan non	Olma yoki nok yoki banan	O'simlik yog'ida yangi sabzavotli salat; Noodle bilan tovuq suvi; Qovurilgan sabzavotlar bilan qaynatilgan go'sht	Tvorog, shakarsiz kraker, choy	Go'sht, pomidor sharbati bilan pishirilgan karam. Yotishdan oldin - bir stakan kefir
seshanba	Bug'da pishirilgan omlet, Qahva / choy, non	Har qanday meva	Yog 'bilan vinaigrette; sutli sho'rva; qaynatilgan tovuqli inju arpa pyuresi; quritilgan mevalardan kompot	Shakarsiz yogurt	Sabzavotli yon piyola, choy yoki kompot bilan bug'langan baliq
chorshanba	Tvorogli kostryulka, pishloqli sendvich bilan choy	Mevalar	O'simlik yog'i bilan sabzavotli salat; kam yog'li borsch; mol go'shti gulasi bilan kartoshka pyuresi; quritilgan mevalardan kompot	Krakerlar bilan kam yog'li sut	Sut, tuxum, non bilan choy bilan karabuğday pyuresi
Payshanba	Mayiz yoki yangi rezavorlar bilan sutli jo'xori uni, non va pishloqli choy	Shakarsiz yogurt	Hammayoqni va sabzi salatasi; no'xat sho'rva; Qaynatilgan go'sht bilan kartoshka pyuresi; choy yoki kompot	Har qanday meva	Pishirilgan sabzavotlar, qaynatilgan baliq, choy
Juma	Tariq pyuresi, qaynatilgan tuxum, choy yoki qahva	Har qanday meva	o'simlik moyi bilan vinaigrette; sutli sho'rva; go'sht bilan pishirilgan qovoq;	Yogurt	Sabzavotli kostryulkalar, kefir
shanba	Non va pishloqli sutli bo'tqa, choy yoki qahva	Har qanday ruxsat etilgan meva	Kam yog'li smetana bilan sabzavotli salat; tovuq suvi bilan karabuğday sho'rva; tovuq bilan qaynatilgan makaron;	Kraker bilan sut	Tvorog, choy
yakshanba	Sutli jo'xori uni, sendvich bilan choy	Yogurt yoki kefir	Fasol va pomidor salatasi; karam sho'rva; qovurilgan go'sht bilan qaynatilgan kartoshka;	Mevalar	Grilda pishirilgan sabzavotlar, tovuq filesi bo'lagi, choy

etnosologiya

An'anaviy tibbiyot usullari qon shakarini kamaytirish va shirin taomlarni almashtirish uchun o'simlik vositalaridan foydalanish uchun ko'plab retseptlarni taklif qiladi. Misol uchun, steviya va uning ekstraktlari tatlandırıcı sifatida ishlatiladi.

Bu o'simlik diabetga chalinganlar uchun xavfli emas, ammo homilador va emizikli ayollarda foydalanish tavsiya etilmaydi. Homiladorlik va homila shakllanishiga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Bundan tashqari, o'simlik allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin, bu homiladorlik paytida homiladorlik diabeti fonida juda istalmagan.

Tabiiy tug'ilishmi yoki sezaryenmi?

Tug'ilish qanday sodir bo'lishi ona va bolaning ahvoliga bog'liq. Homiladorlik qandli diabet bilan kasallangan homilador ayollarni kasalxonaga yotqizish -. Tug'ilish travmasidan qochish uchun ular bu vaqtda to'liq tug'ilgan chaqaloq bilan tug'ilishni qo'zg'atishga harakat qilishadi.

Agar ayolning ahvoli og'ir bo'lsa yoki homila patologik bo'lsa, sezaryen o'tkazish masalasi hal qilinadi. Agar ultratovush tekshiruvi natijalari katta homilani aniqlasa, ayolning tos suyagi o'lchamiga mos kelishi va tug'ilish ehtimoli aniqlanadi.

Homila holatining keskin yomonlashishi, homilador ayolning og'ir gestoz, retinopatiya va nefropatiya rivojlanishi bilan erta tug'ilish to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin.

Oldini olish usullari

Kasallikdan qochish har doim ham mumkin emas, lekin uning paydo bo'lish xavfini kamaytirishingiz mumkin. Ortiqcha vaznli yoki semirib ketgan ayollar homiladorlikni rejalashtirishni parhez va vazn yo'qotish bilan boshlashlari kerak.

Qolganlarning barchasi sog'lom ovqatlanish tamoyillariga rioya qilishlari, kilogramm ortishini nazorat qilishlari, shirinliklar, kraxmalli ovqatlar va yog'li ovqatlar iste'molini kamaytirishlari kerak. Biz etarli jismoniy faoliyat haqida unutmasligimiz kerak. Homiladorlik kasallik emas. Shuning uchun uning normal kursi davomida maxsus mashqlar to'plamini bajarish tavsiya etiladi.

Giperglikemiya bilan og'rigan ayollar shifokorning tavsiyalarini inobatga olishlari va tekshiruv va davolanishni sozlash uchun belgilangan vaqt oralig'ida kasalxonaga yotqizilishi kerak. Bu homiladorlik qandli diabetning asoratlari rivojlanishining oldini oladi. Oldingi homiladorlikda GDM bo'lganlar uchun ikkinchi homiladorlik bilan diabet rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Joriy video

Gestatsion diabet

Har bir ayolning ongida bolani kutish davri qizg'in, havodor va osoyishta narsa bo'lib tuyuladi, ammo bu idilla jiddiy sog'liq muammolari tufayli buziladi.

Homiladorlik davrida homiladorlik qandli diabet, nima uchun xavfli, homilador ayollar qanday ko'rsatkichlar va belgilarga ega, diet va menyu, bola uchun oqibatlari, yashirin qon shakarini tahlil qilish - ushbu maqolaning mavzusi.

Material kasallik uchun xavf omillari va irsiyatga ega bo'lgan tug'ish yoshidagi har qanday ayol uchun foydali bo'ladi.

Homilador ayollarda gestatsion diabet: bu nima?

Gestatsion yoki preeklampsi diabeti homiladorlik paytida har qanday bosqichda yuzaga keladigan qon shakarining ko'payishi kasalligidir. Ko'p odamlar ismni chalkashtirib, uni masofadan chaqirishadi. Homiladorlikdan oldin ayol butunlay sog'lom edi va kasallik belgilarini ko'rsatmadi. Ushbu kasallik "homiladorlik diabeti" deb ham ataladi.

Qoida tariqasida, ushbu turdagi diabet homiladorlikning ikkinchi yarmida, ayol munosib yoshda bo'lganida sodir bo'ladi. Tug'ilgandan so'ng, homiladorlik qandli diabet yo'qolishi yoki to'liq 1-toifa yoki 2-toifa diabetga aylanishi mumkin.

Biroq, homiladorlik davrida diabet va hayotning keyingi davrida 2-toifa diabet o'rtasida kuchli bog'liqlik borligini ko'rsatadigan tadqiqotlar mavjud. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, agar ayol yoshligida homiladorlik qandli diabet bilan kasallangan bo'lsa, unda semizlik, noto'g'ri ovqatlanish va boshqalar ko'rinishidagi xavf omillari mavjud bo'lsa, balog'at yoshida u 2-toifa diabetni rivojlanish xavfi yuqori.

Ushbu turdagi diabet bilan kasallanish taxminan 2,5-3,0% ni tashkil qiladi. Bunga hissa qo'shadigan ba'zi xavf omillari mavjud, men ularni quyida sanab o'taman:

ortiqcha vazn va semirish
yoshi 30 yoshdan oshgan
diabet uchun irsiyat
oldingi homiladorlikdan katta bola
oldingi homiladorlikda siydikda glyukozani aniqlash
o'tmishda homiladorlik diabeti
polikistik tuxumdon sindromi (PCOS)

Homilador ayollarda diabet: bola uchun xavf va oqibatlar

Qandli diabet har doim patologiya bo'lib, u homiladorlik va homilaning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin emas. Ammo yaxshi kompensatsiya bilan sog'lom bolani xavfsiz olib borish va tug'ish mumkin. Quyida sizga yaxshi kompensatsiya uchun nima kerakligini aytaman, lekin endi men kelajakdagi ona nimani kutishi mumkinligini sanab o'taman.

bachadonda yoki tug'ilgandan keyingi hayotning birinchi haftasida homila o'limining yuqori xavfi
rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bolaning tug'ilishi
hayotning birinchi oyida yangi tug'ilgan chaqaloqning turli xil kasalliklarining yuqori xavfi (masalan, infektsiyalar)
katta homilaning tug'ilishi va bu bilan bog'liq asoratlar xavfi (bolaning bosh suyagi va oyoq-qo'llarining shikastlanishi, tug'ruq paytida onaning yorilishi va boshqalar).
Farzandingiz kelajakda qandli diabetga chalinish xavfi
homiladorlikning kech asoratlari (eklampsi va preeklampsi, arterial gipertenziya, shish sindromi)
polihidramnioz
intrauterin infektsiya

Homiladorlik paytida qandli diabetning belgilari qanday?

Ko'pincha glyukoza darajasining oshishi asemptomatikdir va agar biron bir alomat bo'lsa, ular odatda homiladorlikning o'zi bilan bog'liq. Gestatsion diabetning belgilari boshqa diabet turlaridan farq qilmaydi. Ushbu namoyonlarning zo'ravonligi qondagi shakar darajasiga bog'liq.

Homiladorlik davrida diabetning belgilari

quruq og'iz
tez-tez siyish
terining qichishi va perineal qichishi
qo'ziqorin
tez kilogramm ortishi
umumiy zaiflik va uyquchanlik

Ko'rib turganingizdek, ko'rinishlar ko'pincha homiladorlikning o'zi namoyon bo'ladi va shuning uchun har bir ayol muntazam ravishda uglevod kasalliklarini erta tashxislash uchun qon va siydik sinovlaridan o'tadi.

Gestatsion diabetda qon shakar darajasi

Maqolada aytib o'tganimdek, homiladorlik qandli diabetga tashxis qo'yish uchun siz maxsus tahlilni o'tkazishingiz kerak - og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi. Ushbu test natijalariga asoslanib, siz to'g'ri tashxis qo'yishingiz va to'g'ri boshqaruv taktikasini tanlashingiz mumkin.

Men u erda ham aytdimki, homiladorlik paytida nafaqat homiladorlik holatidan kelib chiqadigan homiladorlik qandli diabet, balki boshqa sabablarga ko'ra namoyon bo'ladigan diabet kasalligi ham paydo bo'lishi mumkin va homiladorlik faqat uning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Ushbu turlarning farqi shundaki, homiladorlik qandli diabet sustroq bo'lib, tug'ruqdan keyin yo'qoladi va ochiq diabet bilan glyukemik ko'rsatkichlar yuqori, klinik ko'rinish yanada aniq bo'ladi va u abadiy qoladi va tug'ilish bilan yo'qolmaydi.

Quyida siz homiladorlik diabetining diagnostik ko'rsatkichlarini ko'rsatadigan jadvalni ko'rishingiz mumkin. Ushbu ko'rsatkichlardan oshib ketgan har qanday narsa 1 yoki 2-toifa diabetning aniq namoyon bo'lishini ko'rsatadi. Uni kattalashtirish uchun bosing.

Shunday qilib, siz homiladorlik qandli diabet (GDM) diagnostikasi ochlikdagi qand miqdori 5,1 mmol/l dan yuqori, lekin 7,0 mmol/l dan kam bo'lganda qo'yilganligini ko'rasiz.

Glyukoza testidan so'ng, 1 soatdan keyin qondagi glyukoza 10,0 mmol / L dan, 2 soatdan keyin esa - 8,5 mmol / L dan oshmasligi kerak.

Men maqolada aytib o'tgan homilador ayol uchun normal ko'rsatkichlar qanday. Men uni o'qishni tavsiya qilaman.

Homilador ayollarda yashirin diabet uchun tahlilni (testni) qanday to'g'ri qabul qilish kerak

Sinov homiladorlikning 24-26 xaftaligida amalga oshiriladi. Avvalo, siz 10-12 soatlik ro'za tutishni kutishingiz va kechasi yaxshi uxlashingiz kerak. No Smoking. Jarayon uchun sizga 75 gramm glyukoza kukuni va 200 ml iliq suv kerak bo'ladi.

Birinchidan, ochlikdagi qondagi qand miqdori tekshiriladi
Shundan so'ng, glyukoza kukunini olingan suvda eritib, iching.
Laboratoriyani qabul qilish joyida stulga yoki divanga o'tiramiz va hech qaerga bormaymiz.
1 va 2 soatdan keyin yana venadan qon topshiramiz.
Uchinchi panjaradan keyin siz bepul bo'lishingiz mumkin.

Homilador ayollarda homiladorlik qandli diabetini davolash va parhez

Ba'zi hollarda ovqatlanish va parhez homiladorlik diabetini davolashda allaqachon kuchli vositadir. Homiladorlik davrida barcha planshetli dorilar kontrendikedir, shuning uchun qon shakarini kamaytirishning yagona yo'li, dietadan tashqari, insulin in'ektsiyasidir.

Ammo ko'p hollarda, siz dietangizni to'g'ri sozlash, oqilona menyu yaratish, shuningdek, masalan, yurish shaklida mumkin bo'lgan jismoniy faollikni oshirish orqali buni qilish mumkin.

Faqat bir nechta insulin buyuriladi va faqat ikkita holatda:

faqat parhez bilan 1-2 hafta ichida maqsadli glisemik qiymatlarga erisha olmaslik
ultratovush ma'lumotlariga ko'ra xomilalik bezovtalik belgilarining mavjudligi

Qandli diabet bilan og'rigan ayolning dietasi va ovqatlanishi qanday?

Kam uglevodli diet homilador bo'lmagan ayolda qon shakarini normallashtirishning samarali usuli bo'lsa-da, bu usul homilador ayol uchun mos emas.

Bunday ayol o'zini uglevodlardan butunlay mahrum qilmasligi kerak, chunki bu homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan keton tanachalarining shakllanishiga olib keladi. Ammo hali ham ba'zi cheklovlar mavjud. Ushbu cheklovlar yuqori glisemik indeksli uglevodlarga, ya'ni har qanday shirinliklar, non va un, kartoshka, don, shirin mevalar (banan, xurmo, uzum) uchun qo'llaniladi.

Homiladorlik paytida homiladorlik qandli diabet bilan nima eyishingiz mumkin?

Go'sht va baliqning barcha turlari, kartoshka, to'liq don, mavsumiy mahalliy mevalar va mevalar, yong'oqlar, qo'ziqorinlar va o'tlardan tashqari har qanday sabzavotlarga ruxsat beriladi. Quyidagi protein / yog ' / uglevod nisbatini saqlang. Teng nisbatda o'simlik va hayvonlarning yuqori sifatli oqsillari va sog'lom yog'larini olish muhimdir.

oqsillar 30-25%
yog'lar 30%
uglevodlar 40-45%

Turli xil pishirish saytlari ko'plab retseptlar va menyularni taklif qiladi, shuning uchun men batafsilroq ma'lumotga kirmayman. Bundan tashqari, minglab blog o'quvchilari auditoriyasining didini qondirish har doim ham mumkin emas.

Homilador ayolning shakar darajasi qanday bo'lishi kerak (normal)

Hamma narsani to'g'ri bajarayotganingizni qanday bilasiz? Qon glyukozasini tez-tez kuzatib borish sizga bu bilan yordam beradi. Har ovqatdan oldin qon shakarini tekshirishni unutmang, shuningdek, ovqatdan keyin 1 soat o'tgach, uni tekshirishingiz shart emas; Agar kerak bo'lsa, kechasi soat 2-3 da shakaringizni tekshirishingiz kerak bo'ladi.

och shakar 5,1 mmol / l dan kam bo'lishi kerak
Ovqatdan keyin 1 soat o'tgach, 7,0 mmol / l darajadan oshmasligi kerak
yotishdan oldin va kechasi shakar 5,1 mmol / l dan oshmasligi kerak
glyukozalangan gemoglobin darajasi 6,0% dan oshmasligi kerak

Tug'ilgandan keyin ayollarni boshqarish taktikasi

Agar ayol insulin terapiyasini olgan bo'lsa, tug'ilgandan keyin darhol bu insulin to'xtatiladi. Dastlabki uch kun davomida uglevod almashinuvidagi buzilishlarni aniqlash uchun qon glyukozasi nazorat qilinadi. Agar shakaringiz normal bo'lsa, unda siz xotirjam bo'lishingiz mumkin.

GDM bilan og'rigan barcha ayollar kuzatilishi kerak, chunki ular kelajakda takroriy GDM yoki 2-toifa diabet rivojlanishi xavfi yuqori.

6-12 haftadan so'ng, glyukoza miqdorini takrorlash testi o'tkaziladi, faqat uning klassik versiyasida (shakar faqat och qoringa va mashqdan 2 soat o'tgach tekshiriladi)
Agar mavjud bo'lsa, vazn yo'qotish uchun kam suvli dietaga (lekin ketoz emas) rioya qilish tavsiya etiladi.
jismoniy faollikni oshirish
keyingi homiladorlikni rejalashtirish

Men uchun hammasi shu. Yaxshi shakar va oson mehnat. Ijtimoiy tugmalarni bosing. agar sizga maqola yoqqan bo'lsa va uni foydali deb topsangiz tarmoqlar. yangi maqolalar chiqishini o'tkazib yubormaslik uchun. Yana ko'rishguncha!

Issiqlik va g'amxo'rlik bilan, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Ko'pchiligimiz muntazam diabet kasalligi haqida eshitgan bo'lsak-da, kam odam homiladorlik qandli diabeti nima ekanligini biladi. Gestatsion diabet - bu homiladorlik paytida birinchi marta aniqlangan qon glyukoza (shakar) darajasining oshishi.

Kasallik unchalik keng tarqalgan emas - barcha homiladorliklarning atigi 4% - lekin, agar bu kasallik zararsiz bo'lsa, bu haqda bilishingiz kerak.

Homiladorlik davrida diabetes mellitus homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Agar paydo bo'lsa dastlabki bosqichlarda homiladorlik, abort qilish xavfi ortadi va undan ham yomoni, chaqaloqdagi tug'ma nuqsonlarning paydo bo'lishi. Ko'pincha chaqaloqning eng muhim organlari - yurak va miya ta'sir qiladi.

Gestatsion diabetning boshlanishi ikkinchi va uchinchi trimestrlarda homiladorlik, homilaning ortiqcha oziqlanishi va ortiqcha o'sishiga sabab bo'ladi. Bu giperinsulinemiyaga olib keladi: bola tug'ilgandan keyin onadan ko'proq glyukoza olmaganida, uning qondagi qand miqdori juda past darajaga tushadi.

Agar bu kasallik aniqlanmasa va davolanmasa, bu rivojlanishga olib kelishi mumkin diabetik fetopatiya- onaning tanasida uglevod almashinuvining buzilishi tufayli rivojlanadigan homilada asorat.

Boladagi diabetik fetopatiyaning belgilari:

katta o'lchamlar (og'irligi 4 kg dan ortiq);
tana nisbatlarini buzish (nozik oyoq-qo'llari, katta qorin);
to'qimalarning shishishi, teri osti yog'ining ortiqcha konlari;
sariqlik;
nafas olish buzilishi;
yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gipoglikemiyasi, qonning viskozitesinin oshishi va qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfi, yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida kaltsiy va magniyning past darajasi.

Homiladorlik paytida qandli diabet qanday paydo bo'ladi?

Homiladorlik paytida ayol tanasida nafaqat gormonal ko'tarilish, balki butun gormonal bo'ron sodir bo'ladi va bunday o'zgarishlarning oqibatlaridan biri bu. tananing glyukozaga chidamliligi buzilgan- ba'zilari kuchliroq, ba'zilari zaifroq. Bu nimani anglatadi? Qon shakar darajasi yuqori (normalning yuqori chegarasidan yuqori), ammo diabet tashxisini qo'yish uchun etarli emas.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida yangi gormonal o'zgarishlar natijasida homiladorlik qandli diabet rivojlanishi mumkin. Uning paydo bo'lish mexanizmi quyidagicha: homilador ayollarning oshqozon osti bezi boshqa odamlarga qaraganda 3 baravar ko'proq insulin ishlab chiqaradi - bu o'ziga xos gormonlarning qondagi shakar darajasiga ta'sirini qoplash uchun.

Agar u gormonlarning ortib borayotgan kontsentratsiyasi bilan bu funktsiyani bajarmasa, homiladorlik davrida homiladorlik qandli diabet kabi hodisa paydo bo'ladi.

Homiladorlik davrida homiladorlik qandli diabet rivojlanishi uchun xavf guruhi

Homiladorlik davrida ayolning homiladorlik qandli diabetini rivojlanish ehtimolini oshiradigan ma'lum xavf omillari mavjud. Biroq, bu omillarning barchasining mavjudligi diabetning hali ham paydo bo'lishini kafolatlamaydi - xuddi bu noqulay omillarning yo'qligi bu kasallikdan 100% himoyalanishni kafolatlamaydi.

Homiladorlikdan oldin ham ayolda kuzatilgan ortiqcha tana vazni (ayniqsa, vazn normadan 20% yoki undan ortiq bo'lsa);
Millati. Ma'lum bo'lishicha, ba'zi etnik guruhlar mavjud bo'lib, ularda homiladorlik diabeti boshqalarga qaraganda ancha keng tarqalgan. Ular orasida qora tanlilar, ispanlar, tubjoy amerikaliklar va osiyoliklar;
Siydikni tekshirish natijalariga ko'ra yuqori shakar darajasi;
Tananing glyukozaga chidamliligi buzilgan (yuqorida aytib o'tganimizdek, shakar darajasi odatdagidan yuqori, ammo diabet tashxisini qo'yish uchun emas);
Irsiyat. Qandli diabet eng og'ir irsiy kasalliklardan biri bo'lib, sizning yaqinlaringizdan biri qandli diabetga chalingan bo'lsa, xavfingiz ortadi;
Katta (4 kg dan ortiq) bolaning ilgari tug'ilishi;
O'lik tug'ilgan bolaning ilgari tug'ilishi;
Oldingi homiladorlik paytida sizga allaqachon homiladorlik qandli diabet tashxisi qo'yilgan;
Polihidramnioz, ya'ni juda ko'p amniotik suyuqlik.

Homiladorlik qandli diabetning diagnostikasi

Agar siz xavf guruhiga tegishli bo'lgan bir nechta belgilarni aniqlasangiz, bu haqda doktoringizga xabar bering - sizga qo'shimcha tekshiruv buyurilishi mumkin. Hech qanday noto'g'ri narsa topilmasa, siz boshqa barcha ayollar bilan birga yana bir sinovdan o'tasiz. Qolganlarning hammasi o'tadi skrining tekshiruvi homiladorlikning 24 va 28 xaftalari orasida homiladorlik qandli diabet uchun.

Bu qanday sodir bo'lar edi? Sizdan "og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi" deb nomlangan testni o'tkazish so'raladi. 50 gramm shakar o'z ichiga olgan shirin suyuqlik ichish kerak bo'ladi. 20 daqiqadan so'ng kamroq yoqimli bosqich bo'ladi - tomirdan qon olish. Gap shundaki, bu shakar 30-60 daqiqada tez so'riladi, ammo individual ko'rsatkichlar farq qiladi va bu shifokorlarni qiziqtiradi. Shu tarzda, ular organizmning shirin eritmani qanchalik yaxshi metabollashi va glyukozani o'zlashtirishi mumkinligini aniqlaydilar.

Agar "tahlil natijalari" ustunidagi shaklda 140 mg / dl (7,7 mmol / l) yoki undan yuqori ko'rsatkich mavjud bo'lsa, bu allaqachon yuqori daraja. Sizga yana bir sinov beriladi, lekin bu safar bir necha soat davomida ro'za tutishdan keyin.

Gestatsion diabetes mellitusni davolash

Qandli diabetga chalinganlar uchun hayot, ochig'ini aytganda, shakar emas - tom ma'noda ham, majoziy ma'noda ham. Ammo tibbiy ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilishni bilsangiz, bu kasallikni ham nazorat qilish mumkin.

Xo'sh, homiladorlik paytida gestatsion diabet bilan kurashishga nima yordam beradi?

Qon shakar darajasini nazorat qilish. Bu kuniga 4 marta - och qoringa va har ovqatdan 2 soat o'tgach amalga oshiriladi. Qo'shimcha tekshiruvlar ham kerak bo'lishi mumkin - ovqatdan oldin;
Siydik testlari. Unda keton tanalari paydo bo'lmasligi kerak - ular diabetning nazorat qilinmasligini ko'rsatadi;
Shifokor sizga aytadigan maxsus parhezga rioya qiling. Biz bu masalani quyida ko'rib chiqamiz;
Vrach maslahati bilan oqilona jismoniy faoliyat;
Tana vaznini nazorat qilish;
Zarur bo'lganda insulin terapiyasi. Hozirgi vaqtda homiladorlik davrida diabetga qarshi dori sifatida faqat insulindan foydalanishga ruxsat beriladi;
Qon bosimini nazorat qilish.

Gestatsion diabetes mellitus uchun parhez

Agar sizga homiladorlik qandli diabet tashxisi qo'yilgan bo'lsa, siz dietangizni qayta ko'rib chiqishingiz kerak bo'ladi - bu ushbu kasallikni muvaffaqiyatli davolashning shartlaridan biridir. Odatda qandli diabetda tana vaznini kamaytirish tavsiya etiladi (bu insulin qarshiligini oshirishga yordam beradi), ammo homiladorlik vazn yo'qotish vaqti emas, chunki homila zarur bo'lgan barcha oziq moddalarni olishi kerak. Bu shuni anglatadiki, siz oziq-ovqatning ozuqaviy qiymatini kamaytirmasdan kaloriya tarkibini kamaytirishingiz kerak.

1. Kichik ovqatlarni iste'mol qiling Kuniga 3 marta va bir vaqtning o'zida yana 2-3 gazak. Ovqatni o'tkazib yubormang! Nonushta 40-45% uglevodlardan iborat bo'lishi kerak, oxirgi kechki snack ham uglevodlarni o'z ichiga olishi kerak, taxminan 15-30 gramm.

2. Qovurilgan va yog'li ovqatlardan saqlaning, shuningdek, oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy ovqatlar. Bularga, masalan, qandolat mahsulotlari, shuningdek, pishirilgan mahsulotlar va ba'zi mevalar (banan, xurmo, uzum, gilos, anjir) kiradi. Bu mahsulotlarning barchasi tezda so'riladi va qondagi qand miqdorining oshishiga olib keladi, ular oz miqdorda ozuqaviy moddalarni o'z ichiga oladi, lekin kaloriyalarda yuqori; Bundan tashqari, ularning yuqori glyukemik ta'sirini zararsizlantirish uchun juda ko'p insulin talab qilinadi, bu diabet uchun mos bo'lmagan hashamatdir.

3. Agar ertalab o'zingizni yomon his qilsangiz, yotoqxona stolida kraker yoki quruq sho'r pechene saqlang va yotoqdan chiqishdan oldin bir nechta ovqatlaning. Agar siz insulin bilan davolansangiz va ertalab kasal bo'lsangiz, qon shakarining pastligi bilan qanday kurashishni bilganingizga ishonch hosil qiling.

4. Tez ovqatlarni iste'mol qilmang. Ular tayyorlash vaqtini qisqartirish uchun sanoatda oldindan ishlov berishdan o'tadilar, ammo ularning glisemik indeksni oshirishga ta'siri tabiiy hamkasblariga qaraganda kattaroqdir. Shuning uchun, dietangizdan muzlatilgan quritilgan noodle, sumkadan "5 daqiqalik" sho'rva, tezkor bo'tqa va muzlatilgan quritilgan kartoshka pyuresini chiqarib tashlang.

5. Tolaga boy ovqatlarga e'tibor bering: don, guruch, makaron, sabzavotlar, mevalar, butun donli non. Bu nafaqat homiladorlik qandli diabetga chalingan ayollarga tegishli - har bir homilador ayol kuniga 20-35 gramm tola iste'mol qilishi kerak. Nima uchun tolalar diabetga chalinganlar uchun juda yaxshi? U ichaklarni rag'batlantiradi va ortiqcha yog' va shakarning qonga singishini sekinlashtiradi. Tolaga boy oziq-ovqatlar ko'plab muhim vitaminlar va minerallarni ham o'z ichiga oladi.

6. Kundalik ratsiondagi to'yingan yog'lar 10% dan oshmasligi kerak.. Va umuman olganda, "yashirin" va "ko'rinadigan" yog'larni o'z ichiga olgan kamroq ovqat iste'mol qiling. Kolbasa, kolbasa, kolbasa, pastırma, dudlangan go'sht, cho'chqa go'shti va qo'zichoqni yo'q qiling. Yog'siz go'shtlarga afzallik beriladi: kurka, mol go'shti, tovuq va baliq. Go'shtdan barcha ko'rinadigan yog'larni olib tashlang: go'shtdan cho'chqa yog'i va parranda terisidan. Har bir narsani yumshoq tarzda tayyorlang: qaynatib oling, pishiring, bug'lang.

7. Ovqatni yog'siz pishiring, lekin o'simlik yog'i bilan, lekin juda ko'p bo'lmasligi kerak.

8. Kuniga kamida 1,5 litr suyuqlik iching(8 stakan).

9. Sizning tanangiz bunday yog'larga muhtoj emas, margarin, sariyog ', mayonez, smetana, yong'oq, urug'lar, krem pishloq, soslar kabi.

10. Cheklovlardan charchadingizmi? Bundan tashqari, mumkin bo'lgan mahsulotlar mavjud chegara yo'q- ular kaloriya va uglevodlarda past. Bular bodring, pomidor, qovoq, qo'ziqorin, turp, qovoq, selderey, marul, yashil loviya, karam. Ularni asosiy ovqatlarda yoki atirlar sifatida iste'mol qiling, tercihen salatlar yoki qaynatilgan (odatiy usulda qaynatilgan yoki bug'da pishirilgan) shaklida.

11. Tana vitaminlar va minerallarning to'liq to'plami bilan ta'minlanganligiga ishonch hosil qiling Homiladorlik paytida zarur bo'lgan qo'shimchalar: Agar qo'shimcha vitamin va minerallar kerak bo'lsa, shifokoringizdan so'rang.

Agar parhez terapiyasi yordam bermasa va qondagi qand miqdori yuqori bo'lsa yoki siydikda doimiy ravishda normal shakar darajasida keton tanalari aniqlansa, sizga buyuriladi. insulin terapiyasi.

Insulin faqat oqsil bo'lgani uchun AOK qilinadi va agar siz uni tabletkalarga solmoqchi bo'lsangiz, u bizning ovqat hazm qilish fermentlarimiz tomonidan butunlay yo'q qilinadi.

Insulin preparatlariga dezinfektsiyalash vositalari qo'shiladi, shuning uchun in'ektsiyadan oldin terini spirt bilan artib yubormang - spirtli ichimliklar insulinni yo'q qiladi. Tabiiyki, siz bir martalik shpritslardan foydalanishingiz va shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishingiz kerak. Shifokor sizga insulin terapiyasining barcha boshqa tafsilotlarini aytib beradi.

Homilador ayollarda gestatsion diabet uchun mashqlar

Sizningcha, bu kerak emasmi? Aksincha, ular sog'lig'ingizni saqlashga, mushaklarning ohangini saqlashga va tug'ruqdan keyin tezroq tiklanishingizga yordam beradi. Bundan tashqari, ular insulin ta'sirini yaxshilaydi va ortiqcha vaznga ega bo'lishga yordam beradi. Bularning barchasi qon shakarini optimal darajada ushlab turishga yordam beradi.

O'zingizga yoqadigan va zavq keltiradigan faol mashg'ulotlarning tanish turlari bilan shug'ullaning: yurish, gimnastika, suvda mashqlar. Oshqozonga stress yo'q - hozircha sevimli "abs" mashqlarini unutishingiz kerak bo'ladi. Siz jarohatlar va yiqilishlarga olib keladigan sport turlari bilan shug'ullanmasligingiz kerak - ot minish, velosipedda uchish, konkida uchish, chang'i uchish va boshqalar.

Barcha yuklamalar sizning his-tuyg'ularingizga bog'liq! Agar o'zingizni yomon his qilsangiz yoki qorinning pastki qismida yoki orqangizda og'riqlar bo'lsa, to'xtating va nafasingizni ushlang.

Agar siz insulin terapiyasini olayotgan bo'lsangiz, gipoglikemiya mashqlar paytida paydo bo'lishi mumkinligini bilishingiz kerak, chunki jismoniy faollik ham, insulin ham qon shakar darajasini pasaytiradi. Mashq qilishdan oldin va keyin qon shakarini tekshiring. Agar siz ovqatdan keyin bir soat o'tgach mashq qilishni boshlagan bo'lsangiz, darsdan keyin sendvich yoki olma yeyishingiz mumkin. Agar oxirgi ovqatdan keyin 2 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, mashg'ulotdan oldin gazak qilish yaxshidir. Gipoglikemiya holatida siz bilan sharbat yoki shakarni olib ketishingizga ishonch hosil qiling.

Gestatsion diabet va tug'ish

Yaxshi xabar: tug'ilgandan keyin homiladorlik qandli diabet odatda yo'qoladi - faqat 20-25% hollarda diabet mellitusga aylanadi. To'g'ri, bu tashxis tufayli tug'ilishning o'zi murakkab bo'lishi mumkin. Masalan, homilaning yuqorida aytib o'tilgan haddan tashqari ovqatlanishi tufayli bola mumkin juda katta tug'ilish.

Ko'pchilik "qahramon" bo'lishni xohlashi mumkin, ammo bolaning katta o'lchami mehnat va tug'ish paytida muammo bo'lishi mumkin: aksariyat hollarda u amalga oshiriladi va tabiiy tug'ilishda bolaning shikastlanishi xavfi mavjud. yelkalar.

Gestatsion diabetga chalingan bolalar uchun darajasi pasaygan holda tug'iladi qon shakar, ammo bu oddiygina ovqatlanish orqali tuzatilishi mumkin.

Agar hali sut bo'lmasa va bolada og'iz suti etarli bo'lmasa, bola shakar darajasini normal holatga ko'tarish uchun maxsus formulalar bilan oziqlanadi. Bundan tashqari, tibbiyot xodimlari bu ko'rsatkichni doimiy ravishda kuzatib boradilar, glyukoza miqdorini tez-tez ovqatlantirishdan oldin va 2 soatdan keyin o'lchaydilar.

Qoidaga ko'ra, ona va bolaning qondagi qand miqdorini normallashtirish uchun maxsus choralar talab qilinmaydi: bolada, yuqorida aytib o'tganimizdek, shakar ovqatlanish tufayli normal holatga qaytadi va onada - yo'ldoshning chiqishi bilan. , bu "tirnash xususiyati beruvchi omil", chunki gormonlar ishlab chiqaradi.

Sizni tug'ilgandan keyin birinchi marta Men buni kuzatib turishim kerak dietangizni kuzatib boring va vaqti-vaqti bilan shakar darajasini o'lchang, ammo vaqt o'tishi bilan hamma narsa normal holatga qaytishi kerak.

Homiladorlik qandli diabetning oldini olish

Hech qachon homiladorlik qandli diabetga duch kelmasligingizga 100% kafolat yo'q - ko'p ko'rsatkichlar bo'yicha xavf guruhiga kiruvchi ayollar homilador bo'lganlarida kasal bo'lmaydilar va aksincha, bu kasallik quyidagi ayollarda uchraydi: hech qanday shart-sharoit yo'qdek tuyulardi.

Agar oldingi homiladorlik paytida siz allaqachon homiladorlik qandli diabet bilan kasallangan bo'lsangiz, uning qaytishi ehtimoli katta. Shu bilan birga, siz homiladorlik paytida homiladorlik paytida diabet rivojlanish xavfini kamaytirishingiz mumkin, bu 9 oy davomida sog'lom vaznni saqlash va ortiqcha vaznga ega bo'lmaslik.

Jismoniy faollik, shuningdek, qon shakarini xavfsiz darajada ushlab turishga yordam beradi, agar u muntazam bo'lsa va sizga noqulaylik tug'dirmasa.

Shuningdek, siz 2-toifa diabetning doimiy shaklini rivojlanish xavfi ostida qolasiz. Tug'ilgandan keyin siz ko'proq ehtiyot bo'lishingiz kerak. Shuning uchun insulin qarshiligini oshiradigan dorilarni qabul qilish tavsiya etilmaydi: nikotinik kislota, glyukokortikoid preparatlar (bularga, masalan, deksametazon va prednizolon kiradi).

E'tibor bering, ba'zi tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari progestinlar kabi diabet xavfini oshirishi mumkin, ammo bu past dozali kombinatsiyalangan tabletkalarga taalluqli emas. Tug'ilgandan keyin kontratseptiv vositani tanlashda shifokor tavsiyalariga amal qiling.

Javoblar

Bolani tug'ish davrida ayol metabolik kasalliklarni boshdan kechiradi, bu ma'lum gormonlar sekretsiyasining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Insulin ishlab chiqarishning etarli emasligi xavfli hisoblanadi, chunki qonda glyukoza miqdorining oshishi ona va bola salomatligi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Homilador ayollarda diabet belgilarini bilish orqali patologik holatni rivojlanish xavfini kamaytirish mumkin.

Homilador ayollarda diabetning sabablari

Homilador ayollardagi qandli diabet (homiladorlik) - bu bola tug'ish davrida ayolning fiziologiyasidagi o'zgarishlar tufayli tananing glyukozaga sezgirligi buzilgan patologik holat.

Insulin gormoni organizmga oziq-ovqat bilan kiradigan qondagi glyukoza darajasini nazorat qiladi. Insulinning harakati glyukozani o'zlashtirish va uni tanamizning to'qimalari va organlari bo'ylab tarqatishdir, bu uning konsentratsiyasini normal qiymatlarga kamaytiradi.

Homilador ayolda qandli diabetda glyukoza darajasining oshishi platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar ta'sirida platsenta gormonlarining ta'siri tufayli yuzaga keladi. Bu oshqozon osti beziga og'ir yuk olib keladi, shuning uchun ba'zi hollarda u o'zining funktsional qobiliyatlari bilan bardosh bera olmaydi. Natijada shakar miqdori ko'tarilib, ona va bolada metabolik kasalliklarga olib keladi. Transplasental to'siq orqali glyukoza chaqaloqning qon oqimiga kirib, uning oshqozon osti bezi yukini oshiradi. Organ o'zini ikki tomonlama yuk bilan ishlashga majburlab, ko'p miqdorda insulin chiqara boshlaydi. Haddan tashqari insulin ishlab chiqarish shakarning so'rilishini tezlashtiradi, uni yog 'massasiga aylantiradi va homilaning ortiqcha vaznga ega bo'lishiga olib keladi.

Tezlashtirilgan metabolizm kislorodning so'rilishini oshiradi, organizm esa uning ta'minotida etishmovchilikni boshdan kechiradi. Bu homilada intrauterin gipoksiya rivojlanishini qo'zg'atadi.

Ehtimoliy xavf toifalari ro'yxati

Homiladorlik davrida glyukoza almashinuvining buzilishini qo'zg'atadigan asosiy omillar:

Genetik moyillik. Agar oilada homiladorlik qandli diabet bo'lsa, glyukoza darajasining ko'tarilishi ehtimoli bir necha bor ortadi.
Ortiqcha tana vazni. Uglevodlar va lipidlar almashinuvining buzilishi yuqori xavfli guruh hisoblanadi.
Tizimli kasalliklar. Ehtimol, oshqozon osti bezining funktsional qobiliyati buzilgan bo'lib, bu insulin ishlab chiqarishga to'sqinlik qiladi.
Yoshi 35 yoshdan oshgan. Agar ushbu guruh ayollari murakkab akusherlik tarixiga ega bo'lsa, unda diabetes mellitus rivojlanish xavfi 2 barobar ortadi.
Siydikdagi shakar. Ayol tanasida glyukoza sintezining kuchayishi buyraklarning filtrlash funktsiyasiga salbiy ta'sir qiladi.

Yuqoridagi mezonlardan bir yoki ikkitasiga ega bo'lgan ayollarda diabet rivojlanishining yuqori xavfi mavjud.

Ko'tarilgan glyukoza darajasining belgilari

Homiladorlik davrida diabetning dastlabki bosqichida ayol hatto undan shubhalanmasligi ham mumkin, chunki kasallikning aniq klinik ko'rinishi yo'q. Shuning uchun ginekologlar har oyda glyukoza uchun qon va siydikning diagnostik tekshiruvini belgilaydilar. Kapillyar qonda normal glyukoza darajasi 5,5 mmol / l, venoz qonda esa 6,5 mmol / l gacha bo'lishi kerak.

Iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdori ortishi tananing doimiy suvsizlanishi bilan sodir bo'ladi.

Qandli diabetning asosiy belgilari:

qon shakar darajasining 9-14 mmol / l dan ortiq oshishi;
tez-tez siyish istagi;
suvsizlanish;
ishtahaning ortishi;
doimiy tashnalik;
quruq og'iz.

Qandli diabetning ayrim belgilarini aniqlash qiyin, chunki ular sog'lom homilador ayollarda ham bo'lishi mumkin.

Xarakterli alomatlar

Homiladorlik davrida ayol tanasi barcha organlar va tizimlarda sezilarli stressni boshdan kechiradi, shuning uchun patologik sharoitlar ikki baravar kuchayib boradi. Klinik ko'rinishda homiladorlik va homiladorlik diabeti ajralib turadi, uning belgilari giperglikemiya bosqichiga va davomiyligiga bog'liq.

Yurak-qon tomir tizimining buzilishi ko'zning tubida o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi, qon bosimining og'ir o'zgarishi va surunkali tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsion sindrom ham shakllanishi mumkin.

Siydik chiqarish tizimidagi o'zgarishlar natijasida ayol buyraklarni qon bilan ta'minlashda buzilishlarni boshdan kechiradi, buning natijasida filtrlash funktsiyasi buziladi. To'qimalarda suyuqlikning ortiqcha to'planishi yuz va pastki ekstremitalarning kuchli shishishi bilan namoyon bo'ladi. Ikkilamchi infektsiya sodir bo'lganda, homiladorlik pyelonefrit va bakteriuriya rivojlanishi bilan murakkablashadi.

Gestatsion diabetning o'ziga xos ko'rinishi kech bosqichli nefropatiyadir.

Homilador ayollarda nefropatiyaning asosiy belgilari

Homilador ayolda qandli diabetning asosiy belgilari:

tuprikning etarli emasligi;
kuchli tashnalik hissi;
kuniga 3 litrgacha suyuqlik iste'mol qilish;
terining kuchli qichishi;
tana vaznining o'zgarishi;
doimiy charchoq;
konsentratsiyaning buzilishi;
mushaklarning kramplari;
ko'rishning pasayishi;
yallig'lanishli teri toshmasi;
qichitqi ko'rinishi.

Gestatsion diabetdagi qon tomirlarining shikastlanishi og'ir gestoz bilan birga keladi, bu eklampsiya xuruji bilan murakkablashishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Qandli diabet bilan homiladorlik davrida sezilarli qon tomir buzilishlar yuzaga keladi, bu homilaning rivojlanishiga ta'sir qiladi. Embrionning organlari va tizimlarining rivojlanishining dastlabki bosqichlarida genetik mutatsiyalar mumkin, bu esa keyinchalik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabetga sabab bo'ladi. Onada qon glyukoza darajasining oshishi chaqaloqning metabolizmini buzadi va ketoatsidozga olib keladi.

Qandli diabet bilan homiladorlikning oqibatlari:

Dastlabki bosqichlarda spontan abort paydo bo'lishi mumkin.
Xomilaning malformatsiyasi.
Ayolda ketoatsidotik shok.
Polihidramnioz.
Platsentaning shakllanishidagi buzilishlar.
Surunkali xomilalik gipoksiya.
Katta meva hosil bo'lishi.
Erta tug'ilish xavfi.
Zaif mehnat.

Homiladorlik davridagi asoratlarning og'irligi diabet turiga va ayol tanasining individual xususiyatlariga bog'liq.

Diagnostika choralari

Homiladorlik davrida qandli diabet bilan og'rigan ayollarning monitoringi ham konsultatsiya sharoitida, ham ixtisoslashtirilgan bo'limlar mavjud bo'lgan tug'ruqxonada amalga oshirilishi kerak. Ginekolog ayolni endokrinolog bilan maslahatlashish uchun yuborishi kerak, u diabetning turi va darajasini aniqlash uchun maxsus tadqiqot usullaridan o'tish uchun buyuriladi.

Muhim diagnostika mezoni glikozillangan gemoglobinni tahlil qilishdir

Vaziyat diagnostikasi quyidagi tizimlarni tekshirishdan iborat:

Buyraklarning funktsional imkoniyatlari holatini baholash. Shakar, bakteriyalar, leykotsitlar uchun siydik tahlili. Karbamid va kreatinin miqdori uchun qon zardobini biokimyoviy o'rganish.
Qon tomir kasalliklarini baholash. Qon bosimini kuzatish va fundus holatini aniqlash.
Oshqozon osti bezi funktsiyalarini o'rganish. Qon glyukoza darajasini, sarum insulin antikorlarini aniqlash. Glyukoza bardoshliligini aniqlash uchun ultratovush diagnostikasi va skrining tekshiruvi.

Yashirin homiladorlik qandli diabetini aniqlash va tashxislashda glyukoza stress testlari dalolat beradi.

Davolash tamoyillari

Qandli diabetning dastlabki belgilarida homilador ayol asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Oshqozon osti bezi yukini kamaytirish uchun homilador ayolga maxsus parhezga rioya qilish tavsiya etiladi.

Gestatsion diabetni davolashning asosiy usullari:

Insulin terapiyasi glyukoza darajasini normal darajaga tushirishga qaratilgan.
Cheklangan miqdorda shirin, yog'li ovqatlar va kam suyuqlik iste'moli bilan muvozanatli dieta.
O'rtacha jismoniy faollik metabolik jarayonlarni tiklashga va insulin ishlab chiqarishni ko'paytirishga yordam beradi.

Homiladorlik davrida ayolning sog'lig'ini kuzatish ayniqsa muhimdir, shuning uchun qon shakar darajasining birinchi belgisida siz mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

O'qish foydali bo'lishi mumkin: