Ektopik homiladorlik: jarrohlik muqarrar. Ektopik homiladorlik uchun jarrohlik nima uchun o'tkaziladi? Ektopik homiladorlik operatsiyasini tomosha qiling

Ektopik homiladorlik - bu ayolning hayotiga haqiqiy xavf tug'diradigan jiddiy patologiya. Bu holda urug'lantirilgan tuxumni implantatsiya qilish tuxumdon shilliq qavatida, fallop naychasida yoki qorin bo'shlig'ida, ya'ni bachadondan tashqarida sodir bo'ladi. Ektopik homiladorlikni erta tashxislash va davolash nafaqat sog'lig'ini, balki ayolning hayotini ham saqlab qolishi mumkin.

Davolashning asosiy maqsadi urug'langan tuxumni asoratlar paydo bo'lishidan oldin yo'q qilishdir. Homiladorlik to'xtatilgan taqdirda, shifokorlarning yordami birinchi navbatda ayolning hayotini saqlab qolishga qaratilgan. Shu maqsadda jarrohlik davolash usullari qo'llaniladi. Kamdan-kam hollarda mutaxassislar tibbiy uzilishga murojaat qilishadi. Qanday bo'lmasin, ektopik homiladorlik shifokorlar tomonidan e'tiborsiz qoldirilmasligi kerak.

Ayolni kasalxonaga shoshilinch kasalxonaga yotqizishning asosiy ko'rsatkichlari quyidagi tahdidli alomatlardir:

hayz ko'rishning kechikishi, qonli vaginal oqindi paydo bo'lishi, qorinning pastki qismida anus, son va sonlargacha cho'zilgan og'riqlar va bu belgilarning barchasi ijobiy fonda qayd etiladi;
tashxis qo'yilgan ektopik homiladorlik, rivojlanayotgan yoki uzilgan.

Davolash ikki usul bilan amalga oshiriladi - dori-darmon va jarrohlik.

Ektopik homiladorlikni dori bilan davolash kamdan-kam qo'llaniladi. Usulning mohiyati ayolning tanasiga Metotreksat preparatini kiritishdir, bu embrionning o'limini qo'zg'atadi va uning rezorbsiyasiga yordam beradi. Bunday holda, fallop naychasini yoki tuxumdonni va shuning uchun bemorning reproduktiv qobiliyatini saqlab qolish ehtimoli yuqori. Ammo bu usul o'ziga xos xususiyatlarga ega, biz quyida muhokama qilamiz.

Ektopik homiladorlikni jarrohlik davolash bir necha usullar bilan amalga oshiriladi, odatda laparoskopik va laparotomiya. Jarrohlik davolashning maqsadi urug'langan tuxumni implantatsiya joyidan olib tashlashdir. Keling, ushbu usullarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Laparoskopiya

Hozirgi vaqtda ektopik homiladorlikni davolash ko'pincha foydalanish bilan amalga oshiriladi. Bu bachadondan tashqarida joylashgan ektopik homiladorlikni muvaffaqiyatli bartaraf etadigan zamonaviy va kam shikastli texnika.

Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, shuning uchun ayol operatsiya vaqtida hech qanday noqulaylik sezmaydi. Mutaxassis ultratovush apparati nazorati ostida qorin bo'shlig'iga asboblarni kiritadi, urug'lantirilgan tuxumni fallop naychasining lümeninden olib tashlaydi.

Operatsiya paytida naychani saqlab qolish yoki to'liq rezektsiya qilish zarurati masalasi hal qilinadi. Ko'p narsa urug'lantirilgan tuxumning o'lchamiga, organning devorlarida joylashganligiga va naychaning umumiy holatiga bog'liq. Agar homiladorlik qisqa bo'lsa va bachadon naychasi amalda zarar ko'rmagan bo'lsa, shifokor organni saqlovchi operatsiyani amalga oshiradi, naychani biroz ajratib, urug'lantirilgan tuxumni olib tashlaydi. Bu aralashuvning eng maqbul natijasidir, chunki bemorning reproduktiv salomatligi saqlanib qoladi.

Fallop naychasining tuzilishi shikastlangan bo'lsa va zararni qaytarib bo'lmaydigan bo'lsa, kolba implantatsiya qilingan tuxum bilan birga chiqariladi.

Laparoskopik davolash quyidagi afzalliklarga ega:

operatsiya vaqtida minimal qon yo'qotish;
tez tiklanish davri;
operatsiyadan keyingi asoratlarning minimal xavfi;
operatsiyadan keyin tashqi nuqsonlarning yo'qligi.

Laparotomiya

Ektopik homiladorlikni erta bosqichlarda laparotomiya bilan davolash, agar muqobil usullar etarli darajada samarali bo'lmasa, kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Laparotomiya uchun asosiy ko'rsatkich ayolning hayotiga tahdid soladigan katta qon yo'qotishdir. Bunday holatda operatsiya shifokor uchun juda shikast va qiyin hisoblanadi.

Agar ilgari ayol laparotomiya bilan davolangan ektopik homiladorlikni boshdan kechirgan bo'lsa, kelajakda u ikkinchi naychaning holatini kuzatishi kerak, chunki operatsiyadan keyin ko'pincha bitishmalar paydo bo'ladi va ikkinchi homiladorlik yana muvaffaqiyatsizlikka olib kelishi mumkin.

Agar ektopik homiladorlik tuxumdonning devorida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, u holda laparotomiya paytida shifokor implantatsiya qilingan embrion bilan birga uning to'qimasini qisman rezektsiya qiladi.

Embrion qorin bo'shlig'i organlariga biriktirilganda, urug'lantirilgan tuxum implantatsiya joyidan olib tashlanadi va natijada qon ketishi to'xtatiladi.

Bachadon bo'ynida rivojlanayotgan homiladorlik ham saqlanib qolmaydi va uni olib tashlash faqat laparotomiya orqali amalga oshiriladi. Afsuski, bu holatda nafaqat embrion, balki ayolning reproduktiv organi ham rezektsiyaga duchor bo'ladi. Bachadon bo'yni homiladorligi ayolning keyingi o'limi bilan katta qon ketishining rivojlanishi tufayli xavflidir, shuning uchun siz operatsiyani kechiktira olmaysiz.

Ektopik homiladorlik bir xil xavfli holat bo'lib, darhol jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Davolash urug'lantirilgan tuxum mahalliylashtirilgan organni olib tashlash yoki saqlab qolish bilan laparotomiya yordamida amalga oshiriladi.

Salpingotomiya

Salpingotomiya asosan ektopik homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, bachadon naychasining yorilishidan oldin amalga oshiriladi.

Salpingotomiya uchun shartlar:

tasdiqlangan ektopik homiladorlik;
urug'lantirilgan tuxumning o'lchami 5 sm dan oshmaydi;
hCG darajasi 15 ming IU / ml dan oshmaydi;
homila naychaning ampulyar, istmik yoki infundibulyar bo'shlig'ida lokalizatsiya qilingan;
fallop naychasining yaxlitligi;
bemorning tug'ilish qobiliyatini saqlab qolish zarurati;
barqaror gemodinamika.

Salpingotomiya urug'lantirilgan tuxumni implantatsiya qilish joyida fallop naychasini kesishni o'z ichiga oladi. Embrionni olib tashlaganingizdan so'ng, kesma joyiga tikuv materiali qo'llaniladi. Agar operatsiya vaqtida shifokor urug'lantirilgan tuxum klassik salpingotomiya uchun katta hajmga etganini ko'rsa, u naychaning bir qismi bilan birga olib tashlanadi. Shu bilan birga, mutaxassis organni iloji boricha saqlab qolishga intiladi va shuning uchun uning normal ishlashi bemorga kelajakda onalik baxtini topishga imkon beradi.

Qaysi taktika yaxshiroq?

Barcha usullardan laparoskopik aralashuv ektopik homiladorlikni davolashning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Laparotomiya ko'pincha katta qon yo'qotish va ayolning umumiy holatini buzish bilan murakkablashadi; salpingotomiya faqat homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ko'rsatiladi; Metotreksat bilan dori-darmonlarni davolash ko'plab nojo'ya ta'sirlar bilan murakkablashadi.

Laparoskopiya hatto ayol egizak homilador bo'lgan hollarda ham muvaffaqiyatli qo'llaniladi, lekin bitta urug'lantirilgan tuxum odatda bachadonga joylashtiriladi va rivojlanadi, ikkinchisi esa undan tashqarida. Bunday holda siz normal homiladorlikni saqlab qolishingiz va ektopikni olib tashlashingiz mumkin.

Laparoskopiya bo'yicha jarrohlik qorin bo'shlig'ida minimal jarrohlik ponksiyonlar va kesmalarni o'z ichiga oladi, ular laparotomiyaga qaraganda tezroq shifo beradi - qorin bo'shlig'i jarrohligi.

Laparoskopiya kamdan-kam hollarda bemorning kelajakda tug'ilish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan yopishqoq jarayon kabi murakkablik bilan tugaydi. Laparatomiya paytida adezyonlardan qochish deyarli mumkin emas. Shuningdek, laparoskopik usul operatsiya davomida homiladorlik rivojlangan fallop naychasining holatini baholashga imkon beradi. Bu operatsiyaning organni saqlab qolish natijasi bo'yicha mutaxassisning qaroriga ta'sir qiladi.

Reabilitatsiya

Ektopik homiladorlik uchun operatsiyadan keyin reabilitatsiya davolash shifoxona sharoitida o'tkazilishi kerak. Bemor doimiy monitoringni talab qiladi.

Qon ketishdan keyin tananing elektrolitlar muvozanatini normallashtirish uchun infuzion davolash Reopoliglyukin, kristalloid eritmalar va kerak bo'lganda yangi muzlatilgan plazma bilan amalga oshiriladi. Ikkilamchi infektsiyaning qo'shilishining oldini olish uchun Metronidazol, Seftriakson va boshqalar bilan antibakterial terapiya buyuriladi.

Ektopik homiladorlikni olib tashlangandan keyin reabilitatsiya ayolning reproduktiv imkoniyatlarini tiklash va saqlashga qaratilgan bo'lishi kerak.

Asosiy maqsadlar:

yopishqoqliklarning oldini olish;
ishonchli tanlash;
gormonal darajasini tiklash.

Ektopik homiladorlikdan keyin tez-tez yuzaga keladigan yopishqoqliklarning rivojlanishini oldini olish va naychani bir vaqtning o'zida olib tashlash uchun davolash mushak ichiga yuboriladigan ferment agentlari bilan amalga oshiriladi (masalan, Lidaza).

Ektopik homiladorlikni davolashdan keyin reabilitatsiya ko'p hollarda muvaffaqiyatli bo'ladi. Operatsiyadan so'ng bemorga fraksiyonel va yumshoq ovqatlanish tamoyillariga asoslangan dietaga rioya qilish tavsiya etiladi. Operatsiyadan 7-10 kun o'tgach, barcha ayollarga fizioterapevtik davolash kursi buyuriladi.

Jismoniy protseduralar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

past chastotali oqimlar bilan magnit terapiya;
impulsli va past chastotali ultratovushga ta'sir qilish;
ultratonoterapiya;
lazer terapiyasi;
Lidase yordamida elektroforez;
UHF bilan davolash.

Qayta tiklash davrida ular tanlanadi va buyuriladi. Ularni tanlash va qo'llash masalasi individual asosda hal qilinadi, ko'p narsa bemorning yosh xususiyatlariga va uning reproduktiv qobiliyatini saqlab qolishga bog'liq.

Gormonal kontratseptivlarni qabul qilish muddati operatsiyadan keyin kamida olti oy bo'lishi kerak. Bu nafaqat tananing gormonal darajasini normallashtirish, balki patologiyaning qaytalanishini istisno qilish uchun qayta homiladorlikdan ishonchli himoya qilish uchun ham muhimdir.

Bemorda asoratlar bo'lmasa, laparoskopik aralashuv paytida shifoxonadan bo'shatish odatda 5-kuni sodir bo'ladi. Laparotomiyadan so'ng, ayol 7-10 kun davomida shifoxonani tark etadi. 7-kuni tikuv materiali chiqariladi. Kasalxonadan chiqqandan so'ng, ayol yashash joyidagi antenatal klinikada ambulatoriya sharoitida kuzatuvni davom ettiradi.

Ba'zi ayollar ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun operatsiyadan keyin psixolog yordamiga muhtoj, chunki bu holat jiddiy stressga olib kelishi mumkin, ayniqsa homiladorlik xohlagan bo'lsa.

Reabilitatsiya davri tugagandan so'ng, yangi homiladorlikni rejalashtirishdan oldin, har bir bemor diagnostika maqsadida laparoskopiyadan o'tishi kerak, bu esa tos a'zolarining holatini baholash imkonini beradi. Agar buzilishlar aniqlanmasa, keyingi tsiklda homiladorlik rejalashtirilishi mumkin.

Jarrohliksiz davolanish mumkinmi?

So'nggi yillarda ektopik homiladorlikni jarrohliksiz davolash amaliyoti ma'lum bo'ldi. Ushbu terapiya hozirgi kunga qadar malign neoplazmalarni davolashda faol qo'llanilgan Metotreksat preparatini qo'llashga asoslangan. Ushbu preparat kelajakda rivojlanayotgan hujayra tuzilmalariga zararli ta'sir ko'rsatadi va embrionning o'limini qo'zg'atadi.

Odatda, kontseptsiya paytida sperma vaginaga, so'ngra bachadon bo'yni orqali bachadonga kiradi. Keyin urug'lantirish fallopiya naychalarida sodir bo'ladi - sperma tuxum bilan birlashadi. Zigota hosil bo'ladi - bir hujayrali embrion, ya'ni inson rivojlanishining birinchi bosqichi. Urug'langan tuxum naychalar orqali bachadonga tushadi va u erda rivojlana boshlaydi.

Ammo agar biron sababga ko'ra zigota bachadonga kirmasa, lekin sayohatning bir bosqichida tiqilib qolsa, homila noto'g'ri joyda o'sishni boshlaydi va ektopik homiladorlik tashxisi qo'yiladi. 98% hollarda ektopik homiladorlik naychalarda rivojlanadi, ammo kamdan-kam hollarda urug'lantirilgan tuxum tuxumdonlarda yoki qorin bo'shlig'ida joylashgan bo'lishi mumkin.

Ektopik homiladorlik juda xavflidir. Axir, embrion tez sur'atda rivojlanadi va oddiygina o'sishi bilan naychani yorilishi mumkin, bu esa og'ir ichki qon ketishiga olib keladi. Bu qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun erta bosqichlarda ektopik homiladorlik mavjudligini aniqlash juda muhimdir. Ayolning kelajakdagi ko'payishi va hatto uning hayoti bunga bog'liq. Ammo birinchi navbatda, bunday patologiyaga nima olib kelishi mumkinligini aniqlashga harakat qilaylik.

Ektopik homiladorlikning sabablari

Surunkali yallig'lanish yoki yuqumli ginekologik muammolar. Reproduktiv tizimning yuqumli kasalliklari ko'pincha fallop naychalarining buzilishiga olib keladi - ular urug'langan tuxumni bachadonga surish uchun etarli darajada shartnoma tuzmaydi. Shu sababli, tuxum o'z manziliga o'ta olmaydi va u yopishgan joyda mustahkamlanadi. Agar ayol bachadon va qo'shimchalarning yallig'lanishi bilan og'rigan bo'lsa, tuxumning normal o'tishiga to'sqinlik qiladigan naychalarda yopishqoqliklar, chandiqlar va torayishlar paydo bo'lishi mumkin.
Ektopik homiladorlikni keltirib chiqaradigan yana bir omil jarrohlikdir. Buning sababi shundaki, operatsiyadan keyin qorin bo'shlig'i organlari o'zgarishi mumkin, bu esa sog'lom homiladorlikning normal jarayoniga xalaqit berishi mumkin.
Tug'ma tubal patologiyalar. Ba'zi ayollarda tug'ma tubal patologiya mavjud, ular juda uzun, tor, burilishli yoki butunlay tiqilib qolishi mumkin. Bu tuxumning naychalardan o'tishini qiyinlashtiradi.
Shishlar. O'simta yaxshi yoki yomon xulqli bo'lishidan qat'i nazar, tuxumni oddiygina siqib chiqarish orqali naychadan o'tishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Gormonal nomutanosibliklar. Gormonal kontratseptivlarni (ayniqsa, intrauterin vositalar) tez-tez va nazoratsiz qo'llash ayolning normal gormonal darajasini buzishga olib keladi. Natijada, naychalarning harakatchanligi pasayadi, kolba tuxumni bachadonga itarib yuborolmaydi.
Zaif sperma. Ba'zan shunday bo'ladiki, tuxumni urug'lantirgan spermatozoidlar juda zaif va zigota oddiygina naychalar bo'ylab harakatlana olmaydi.

Ko'pincha ektopik homiladorlik o'tmishda tanaga bostirib kirishdan keyin - induktsiya qilingan abortdan keyin rivojlanadi.

Ektopik homiladorlikning belgilari odatda sog'lom homiladorlikning dastlabki belgilaridan deyarli farq qilmaydi. Ayol ham toksikozni boshdan kechira boshlaydi, uning hayz ko'rishi kechiktiriladi, test ikki chiziqni ko'rsatadi. Ayol tez-tez siyish istagini his qiladi, ko'krak qafasi tiqilib qoladi va bazal harorat ko'tariladi. Ammo birinchi belgilarga ko'ra sog'lom homiladorlikni ektopikdan qanday ajratish mumkin? Ektopik homiladorlik uchun xarakterli bo'lgan bir nechta alomatlar mavjud.

Kam miqdordagi qon oqishi. Ular ko'pincha jigarrang rangga ega. Naychaning yorilishidan keyin ichki va bachadondan qon ketishi mumkin.
Og'riq. Bu tanadagi muammolarning asosiy belgisidir. Og'riq kesish va pichoqlash, og'riqli va o'tkir bo'lishi mumkin. Ko'pincha og'riq pastki qorinning bir tomonida, ya'ni tuxum joylashgan naychada lokalize qilinadi. Qorin bo'shlig'idan qon ketishi bilan og'riq anusga tarqalishi mumkin. Og'riq siyish yoki ichak harakatida ham paydo bo'lishi mumkin. Og'riq harakat yoki tana holatini o'zgartirish bilan kuchayadi yoki kamayadi.
Katta qon yo'qotish tufayli ayol anafilaktik shokni boshdan kechiradi. U befarqlik, uyquchanlik his qiladi va hushini yo'qotishi mumkin. Bunga qo'shimcha ravishda uning terisi oqarib ketadi, qon bosimi pasayadi, yurak urishi sekinlashadi, boshi doimo aylanadi.
Homiladorlikning g'ayritabiiy kursi bilvosita homiladorlik testi bilan aniqlanishi mumkin. Har bir inson testning inson xorionik gonadotropin darajasiga ta'sir qilishini biladi. Homiladorlikning rivojlanishi bilan hCG gormoni darajasi odatda juda tez ortadi. Va agar dastlabki bosqichlarda testdagi ikkinchi chiziq zaif va shaffof bo'lsa (past hCG darajasi), ertasi kuni ikkinchi chiziq ancha aniq bo'ladi. Va ektopik homiladorlik bilan hCG darajasi vaqt o'tishi bilan past bo'lib qoladi, shuning uchun homiladorlik testi hatto ertasi kuni ham aniq va loyqa chiziqni ko'rsatadi.
Maxsus testlar mavjud bo'lib, ular nafaqat hCG gormoni darajasiga ta'sir qiladi, balki boshqa gormonal o'zgarishlarga asoslanib, ektopik homiladorlikning rivojlanish xavfini va xavf ostida bo'lish xavfini ko'rsatishi mumkin. Hamma narsa immunokromatografik tahlilga asoslangan.

Agar siz ektopik homiladorlikdan shubhalansangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Axir, o'z vaqtida aniqlangan homiladorlik quvurlarni yorilishdan qutqarishi mumkin. Ektopik homiladorlikning mavjudligini yoki yo'qligini tekshirish uchun shifokoringiz hCG gormoni uchun testlarni buyurishi mumkin.

HCG gormoni. Yuqorida aytib o'tilganidek, hCG gormoni odatda har ikki kunda bir necha marta ortadi. Agar ushbu gormonning darajasi oshmasa yoki biroz oshmasa, bu ektopik homiladorlik mavjudligining jiddiy ko'rsatkichlaridan biridir.
Ultratovush. 6-7 xaftada urug'langan tuxumni ultratovush apparatida ko'rish mumkin. Ultratovush yordamida shifokor urug'lantirilgan tuxumning joylashishini aniqlaydi. Bachadon bo'shlig'ida muhrlar topilmasa, mutaxassis qidiruv maydonini kengaytiradi va ektopik homiladorlik bo'lsa, quvurlardan birida erkin suv to'planishini topadi. Agar tuxumning o'zi ham ko'rinmasa, ektopik homiladorlik paytida naycha kengayadi. Ammo ba'zida mutaxassis, ayniqsa, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida (4-5 hafta) bachadondagi qon pıhtısını urug'lantirilgan tuxum uchun xato qilishi mumkin. Bunday holda, aniqroq natijaga erishish uchun laparoskopiya qilish kerak.
Laparoskopiya qorin bo'shlig'i organlarini tashxislash va davolashning zamonaviy va aniq usuli hisoblanadi. Laparoskopiya - bemorning qorin bo'shlig'ida kichik bir kesma qilingan protsedura bo'lib, u orqali bir uchida linzali ingichka naycha kiritiladi. Boshqa tomonda bemorning ichki qismining rasmini kuzatishingiz mumkin bo'lgan okulyar mavjud. Ob'ektiv o'rniga trubaning oxirida mini videokamera bo'lsa, u holda tasvir ekranga chiqariladi. Laparoskopiya aniq diagnostika usuli hisoblanadi, chunki ichki organlarni har tomondan ko'rish, ularni siljitish va siljitish mumkin. Ushbu protsedura ektopik homiladorlikni aniqlashda aniq va ishonchli hisoblanadi.
Teshik. Og'riq va ishonchsizlik tufayli bu usul ancha eskirgan. Uning printsipi quyidagicha. Ayolning anus teshigi orqali bachadon bo'shlig'iga igna kiritiladi. U erdan suyuqlik tahlil qilish uchun olinadi. Agar suyuqlikda qon topilsa, bu ayolning tanasida ektopik homiladorlik mavjudligini ko'rsatadi. Biroq, bu diagnostika usuli 100% ishonchli emas, shuningdek, juda yoqimsiz va og'riqli. Shuning uchun bugungi kunda u amalda qo'llanilmaydi.

Ektopik homiladorlikni qanday olib tashlash mumkin

Diagnostika ayolning tanasida ektopik homiladorlik mavjudligini tasdiqladi. Keyin nima? Va keyin laparoskopik jarrohlik urug'lantirilgan tuxumni naychadan olib tashlash kerak. Ektopik homiladorlik hech qachon tozalashsiz o'tmaydi. Iloji bo'lsa, shifokorlar trubaning yaxlitligini saqlab qolishga harakat qilishadi, ammo agar u butunlay yorilib ketgan bo'lsa, u homila tanasi bilan birga chiqariladi.

Agar urug'lantirilgan tuxum quvurga kirish joyi yaqinida joylashgan bo'lsa, Sog'ish amalga oshiriladi - tuxum quvurga zarar bermasdan siqib chiqariladi.
Ekstruziya imkonsiz bo'lsa, salpingotomiya qilinadi. Urug'langan tuxum joylashgan joyda trubka kesiladi, tuxum chiqariladi va kesma tikiladi. Agar embrion etarlicha katta bo'lsa, u naychaning bir qismi bilan birga chiqariladi. Keyin naychaning funktsional qobiliyati saqlanib qoladi - ayol homilador bo'lishi mumkin bo'ladi.
Naychaning yorilishi holatlarida tubektomiya amalga oshiriladi - urug'lantirilgan tuxum bilan birga fallop naychasini olib tashlash. Agar bemorning hayoti uchun xavf mavjud bo'lsa, naychani tuxumdon bilan birga olib tashlash mumkin.
Agar erta bosqichlarda ektopik homiladorlik aniqlansa, kimyoterapiya mumkin. Ayolga homila rivojlanishini keskin bostiradigan maxsus preparatlar (masalan, Metotreksat) beriladi. Preparat homila rivojlanishining 6 xaftaligigacha, yurak faoliyatiga qadar qo'llaniladi. Biroq, metotreksat juda qo'pol dori bo'lib, juda ko'p nojo'ya ta'sirlarga ega - buyrak va jigar shikastlanishidan to to'liq soch to'kilishigacha. Ushbu turdagi davolanish Rossiyada deyarli qo'llanilmaydi. Bunday davolanish faqat ona bo'lishni rejalashtirmagan ayollar uchun mumkin.

Jarrohlikdan so'ng, reabilitatsiya davolash kursidan o'tish juda muhim, bu naychalarda yopishqoqlik va chandiqlar paydo bo'lishining oldini oladi. Axir, kelajakda naychalardagi har qanday to'siqlar ektopik homiladorlikning yana bir sababi bo'lishi mumkin. Ektopik homiladorlikni olib tashlaganingizdan so'ng, siz kamida olti oy davomida bolani homilador qilishni rejalashtira olmaysiz.

Agar ayol ektopik homiladorlikdan aziyat cheksa, bu uning ona bo'la olmaydi degani emas. Axir, har bir ayolning ikkita fallop naychasi bor va agar eng yomon holatda, u bitta naychani olib tashlagan bo'lsa, u ikkinchi, butunlay reproduktiv bo'lib qoladi. Ektopik homiladorlikni boshdan kechirgan ayollarning aksariyati keyinchalik sog'lom bolalar tug'ishi mumkin. Va faqat 6-8% ektopik homiladorlikdan keyin bepusht bo'lib qoladi.

Ektopik homiladorlik o'lim jazosi emas. Bolani homilador qilish va ko'tarish uzoq va murakkab jarayon bo'lib, unda hamma narsa sodir bo'lishi mumkin. Ektopik homiladorlik barcha homiladorlikning atigi 2 foizida sodir bo'ladi. Va agar bu siz bilan sodir bo'lgan bo'lsa, tushkunlikka tushmang. O'z vaqtida tashxis qo'yish va to'g'ri davolash tanangizni tiklaydi. Va keyin siz hayotingizning ushbu qiyin sahifasini aylantira olasiz va bir necha marta ona bo'lasiz!

Video: ektopik homiladorlik - belgilar, alomatlar va shifokorlarning tavsiyalari

Har qanday ayol ektopik homiladorlikni boshdan kechirishi mumkin (EP). Jarrohlik aralashuvi to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerakligi bilan yuzma-yuz uchrashish qiyin hayotiy vaziyatdir. Patologiyaning sababi yallig'lanish jarayoni, abort paytida kuretaj, endometrioz va boshqa individual muammolar bo'lishi mumkin, ammo sog'likka zarar etkazish xavfi paydo bo'lganda, ularning barchasi fonga o'tadi. Dori vositasida progressiv VBdan xalos bo'lishingiz mumkin, uzilib qolgan VBdan faqat operatsiyadan keyin.

Kamdan kam hollarda VB operatsiyasiz boshqarilishi mumkin va bu noodatiy tarzda homilador bo'lgan ayol bu tashxisdan hayratga tushishi mumkin. Asosan, dastlabki bosqichlarda simptomlarsiz o'tib ketadigan VD, oshqozon og'riy boshlaganda, qon ketishi paydo bo'lganda tashxis qilinadi, ammo harorat normaldir. Bu alomatlar o'lik embrionning fallop naychasidan yoki tuxumdondan chiqishi oqibatlaridir.
Barcha genital organlardan VB ko'pincha naychalardan birida joylashgan bo'lib, bachadon bo'yni homiladorlik bilan uchrashish juda kam uchraydi. Tuxumdonning lokalizatsiyasi davolanishga nuanslarni kiritadi, ammo agar VD dastlabki bosqichlarda tashxis qo'yilmagan bo'lsa, uni dori-darmonlar bilan bartaraf etish mumkin emas. Ayol sezilarli qon yo'qotishini boshdan kechiradi, bu esa gemorragik shokga olib keladi. Favqulodda choralar ko'rilmasa, o'lim sodir bo'ladi.
Vaziyat barqarorlashishiga umid qilib, kasalxonaga yotqizishni rad etish mumkin emas. Hatto ozgina qon ketish ham tez orada qorin pardaning infektsiyasiga olib keladi va keyin ayolga ikki tomonlama tahdid osilib turadi - gemorragik shok va peritonit. Faqat bitta yo'l bor - darhol shifokorlarning fikriga qo'shiling va operatsiyaga boring.

Qiyin shubhalar

Operatsiyani rad etish, agar ayanchli oqibatlar bo'lmasa, tushunilishi va qabul qilinishi mumkin edi. Ayol haqiqatan ham homilador bo'lganligi haqida bahslashishga tayyor, lekin u bilan hamma narsa yaxshi: harorat normal, u biroz ko'ngil aynishini his qiladi, ko'kraklari to'la. Ayni paytda oshqozonim og'riyapti, oqindi bor, lekin umuman olganda ahvolim qoniqarli. Qo'shimcha mulohazalar doimiy savollar:

U qanday operatsiya qiladi va u qancha davom etadi?
Qaysi biri yaxshiroq: laparotomiya yoki laparoskopiya?
Ular kuretaj qilishadi va quvurni olib tashlashadimi?
Kuretaj har doim qo'llaniladimi?
Bu mumkinmi
Operatsiyasiz VBni yo'q qilish mumkinmi?
Kasalxonada qancha vaqt turishingiz kerak va ish boshlashingiz uchun qancha vaqt kerak bo'ladi?

Savollar ro'yxatini davom ettirish mumkin, ammo ular qanchalik uzoqroq so'ralsa, ayolning ahvoli shunchalik yomonlashadi va operatsiyadan keyin asoratlar kafolatlanadi. U shifokorlarning to'g'riligiga shubha qilsa-da, u nafaqat isitmani rivojlantiradi, balki qorin bo'shlig'i qon ketishidan kelib chiqqan holda ongni yo'qotishi mumkin. Va agar hayot qimmatli bo'lsa, unda bo'sh gaplarga qimmatli daqiqalarni behuda sarflashning mutlaqo ma'nosi yo'q.

Ektopik homiladorlik uchun jarrohlik qanday amalga oshiriladi?

Shifokorlar VBni davolashda ikkita asosiy yondashuvga ega: laparotomiya va laparoskopiya. Usullar tubdan farq qiladi, birinchisi klassik usulda skalpel yordamida amalga oshiriladi, ikkinchisi esa jarrohning ixtiyorida laparoskop mavjud.
Texnikani tanlash bemorning ahvoliga bog'liq. Agar qon ketish uzoq davom etsa, teri oqarib, harorat ko'tarilsa, laparotomiya qo'llaniladi. VB erta aniqlanganda va operatsiya rejalashtirilgan tarzda amalga oshirilganda, asosan laparoskopiya qo'llaniladi.
Organlarni olib tashlash va ularni saqlash bilan bog'liq operatsiyalar mavjud. Dastlabki bosqichlarda, urug'lantirilgan tuxum ajratilmagan bo'lsa, u naychadan siqib chiqariladi. Yoki u joylashgan naychalardan birida kesma qilinadi, bu orqali embrion naychadan chiqariladi, shundan so'ng yara tikiladi.
Agar urug'lantirilgan tuxum abort qilingan bo'lsa, u holda naychaning bir qismi rezektsiya qilinadi yoki butunlay olib tashlanadi. Tuxumdonga biriktirilgan bo'lsa, u chiqariladi. Bachadon bo'yni VB bo'lsa, bachadonning kuretaji amalga oshiriladi. VD ning barcha boshqa shakllari uchun kuretaj kerak emas. Bu ehtiyoj shish paydo bo'lishidan shubha qilinganida paydo bo'ladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ba'zi kontrendikatsiyalar tufayli laparoskopiya har doim ham qulay emas - mutlaq va nisbiy. Agar bemor komada bo'lsa, yurak-qon tomir tizimi va nafas olish tizimi kasalliklari bo'lsa yoki churra shakllaridan biri - qorin old devori bilan og'rigan bo'lsa, texnikani qo'llash mumkin emas.
Qorin bo'shlig'ida qon ketishi natijasida sezilarli miqdordagi qon aniqlangan hollarda laparoskopiya istalmagan - 1 litr yoki undan ko'p. Laparoskopik jarrohlik ichki organlarda yopishqoqlik, oldingi aralashuvlardan olingan izlar va semirib ketish bilan to'sqinlik qiladi. Peritonit va yuqumli kasalliklar jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun ular mavjud bo'lsa, ular laparotomiyaga murojaat qilishadi. Homiladorlikning kech davrida, homila katta hajmga etganida, malign neoplazmalarda bo'lgani kabi, laparoskopiya ham mumkin emas.
VD ning bachadon bo'yni shakli uchun laparoskopiya talab qilinmaydi. Bachadonni saqlab qolish uchun u bachadon bo'yni uchun dumaloq chokni oldindan qo'llash orqali kuretlanadi. Agar homiladorlik istalmagan bo'lsa va ultratovush tekshiruvi bachadonda urug'langan tuxumni aniqlamasa, diagnostika maqsadida kuretaj amalga oshiriladi.

Operatsiyadan keyingi asoratlar

Laparoskopiya paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan eng xavfli muammolardan biri bu ponksiyonni amalga oshirish uchun ishlatiladigan Veress ignasidan ichki organlarga zarar etkazishdir. U tugallangandan so'ng qorin bo'shlig'iga uning ochilishi orqali laparoskop va mikrojarrohlik asboblari bilan troakarlar kiritiladi. Ignalilar himoya qopqoqlar bilan jihozlangan va ularning qorin bo'shlig'iga kirishini kuzatish mumkin bo'lishiga qaramay, qon tomirlari, jigar va oshqozonning yaxlitligini buzish xavfini istisno qilib bo'lmaydi. Zarar bo'lgan taqdirda, u sezilishi bilanoq, hosil bo'lgan qon ketish tikuv yordamida yo'q qilinadi.
Operatsiya paytida qorin bo'shlig'i karbonat angidrid bilan to'ldiriladi, agar noto'g'ri kiritilsa, teri osti amfizemasi paydo bo'lishi mumkin. Yuqori qon bosimi, semizlik, varikoz tomirlari, yurak kasalliklari va nuqsonlari bilan og'rigan ayollarda qon pıhtılaşma xavfi mavjud. Asoratlarni oldini olish uchun operatsiyadan oldin oyoqlar elastik bandajlar bilan bog'lanadi va qonni suyultiruvchi dorilar buyuriladi. Jarrohlikdan keyingi yana bir muammo bu ponksiyon joylarida hosil bo'ladigan yiringlashdir. Uning sabablari orasida ichki infektsiya va zaif immunitet mavjud.

Reabilitatsiya

Operatsiyadan keyingi birinchi kuni siz yotoqda qolishingiz kerak, chunki behushlik hali o'tmagan. Kechqurun siz o'tirib, aylanib, suv ichishingiz mumkin. Keyingi kundagi faoliyat yopishqoq jarayonning boshlanmasligini, kuretajni bajarish shart emasligini va gazni singdirish uchun sharoit yaratilishini ta'minlaydi. Bu vaqtgacha qorin hali ham uning qoldiqlari bilan to'ldirilgan, bu esa noqulaylik va og'riqni keltirib chiqaradi. Qisqa yurishlar noqulaylikni engillashtiradi.

Operatsiyadan keyingi bir oy davomida parhez talab qilinadi. Oziq-ovqatlarni kichik qismlarda olish tavsiya etiladi. Bu kaloriyalarda yuqori bo'lmasligi kerak, tarkibida S vitamini ko'p bo'lgan o'simlik mahsulotlari bo'lishi kerak. Protein va yog'larni iste'mol qilish cheklangan. Reabilitatsiyani tezroq qilish uchun parhez buyuriladi.
Dastlabki 2 hafta ichida ular dushda yuviladi, shundan so'ng ular yaralarni yod yoki kaliy permanganat eritmasi bilan davolashadi. Ular 2-3 haftadan so'ng jismoniy faoliyatga qaytadilar va bir oydan keyin jinsiy aloqada bo'lishingiz mumkin. Dori-darmonlar shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha qabul qilinadi.

Laparoskopiyaning afzalliklari

Bo'sh vaqt bo'lganda, ya'ni. VD erta tashxis qilinadi, laparoskopiya afzalroqdir. Qorin bo'shlig'ida chandiqlar bo'lmasligiga qo'shimcha ravishda, bu sizga qon yo'qotilishini kamaytirish, to'qimalarga minimal zarar etkazish va shu bilan barcha funktsiyalarni tezda tiklashga imkon beradi. Agar bemor o'zini yaxshi his qilsa, uni zudlik bilan uyiga yuborish mumkin yoki kasalxonada 2-3 kun qoladi.
Laparoskopiya paytida kuretaj servikal VB holatida yoki quvur va boshqa organlardan chiqarilganda ko'rsatiladi. Ko'pincha küretaj diagnostika maqsadida amalga oshiriladi. Agar bundan keyin qon ketish to'xtamasa, bu patologiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Diagnostik kuretaj materialda chorionik villi mavjudligiga asoslanib, VDni chiqarib tashlash imkonini beradi.
Patologiyani erta aniqlash diagnostika sifatida laparoskopiyani uning natijalariga ko'ra bir vaqtning o'zida jarrohlik bilan birlashtirishga imkon beradi. Laparoskopiyadan so'ng, ayol bir chap yoki o'ng trubka bilan qolib ketishdan ko'ra, ikkala naychani ham ushlab turish imkoniyatiga ega, bu esa uni keyinchalik homilador bo'lish va tabiiy ravishda bolani ko'tarish qobiliyatidan mahrum qilmaydi.

Ektopik homiladorlik uchun jarrohlik ayolning hayotini saqlab qolishga yordam beradigan zaruratdir. Ushbu tashxis juda kamdan-kam hollarda qo'yilmaydi. Statistikaga ko'ra, homilador ayollarning 5 foizi ektopik homiladorlikni boshdan kechirishadi. Bunday kontseptsiya muvaffaqiyatli davom etish imkoniyatiga ega emas. Bundan tashqari, bu muammo qanchalik tez aniqlansa va hal etilsa, ayol uchun qanchalik yaxshi bo'ladi. Operatsiyaning xususiyatlarini, reabilitatsiya davrini va bunday aralashuvning oqibatlarini ko'rib chiqaylik.

Operatsiyaning xususiyatlari

Ektopik homiladorlik uchun jarrohlik qo'shimchalarni saqlab qolish imkoniyatidir. Ba'zida bemorning hayoti xavf ostida. Muammoni bartaraf etish uchun quyidagi turdagi jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi:

Ekstruziya, aks holda "sog'ish" deb ataladi. Usul urug'lantirilgan tuxumning ajralishi holatlarida qo'llaniladi. Shunday qilib, siz quvurning xavfsizligini ta'minlashingiz mumkin. Jarayon urug'lantirilgan tuxumni naychalardan siqib chiqarishni o'z ichiga oladi. Ushbu usulning samaradorligi tuxum trubaning chiqishiga yaqin joyda joylashganida ko'rinadi.
Laparoskopiya. Minimal og'riqli protsedura. Qorin pardasini kesishning hojati yo'q va bachadon naychasini olib tashlashning hojati yo'q. Ektopik homiladorlik uchun ushbu turdagi operatsiya bilan mohiyat kesma o'rnini bosadigan ponksiyonni amalga oshirishdir.
Salpingotomiya. Ekstruziya qilish imkoniyati bo'lmasa, ko'rsatiladi. Keyin urug'lantirilgan tuxum biriktirilgan quvurni kesishingiz kerak bo'ladi. Keyin barcha komponentlar chiqariladi va quvur keyinchalik bir-biriga tikiladi. Agar meva o'sib chiqqan bo'lsa, uni olib tashlash uchun trubaning bir qismini olib tashlash kerak bo'ladi. Ammo ektopik homiladorlikni olib tashlash bo'yicha bunday operatsiya bilan ham, bachadon naychalarining funksionalligini ta'minlash mumkin. Ushbu aralashuvning davomiyligi maksimal 15 daqiqa. Ayolning kelajakda farzand ko'rishi muhim. Buning uchun fallop naychasi o'z funksionalligini saqlab qolishi kerak.
Tubektomiya. Ektopik homiladorlik paytida naychani olib tashlash operatsiyasi, agar patologik homiladorlik bir necha marta kuzatilgan bo'lsa, bemorni qutqarishning yagona usuli bo'ladi. Ba'zida ayolni qutqarish uchun tuxumdonni olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.

Laparoskopiya

Ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun jarrohlik ba'zan laparoskopiya yordamida amalga oshiriladi. Bu o'lchami kattalashtirilgan tasvirni, shuningdek, kichik asboblardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Bu usul eng kam shikastlidir. Quvurning yaxlitligini saqlashga imkon beradi. U shunchaki ehtiyotkorlik bilan kesiladi va urug'lantirilgan tuxum chiqariladi.

Laparoskopiyadan so'ng barcha qon tomirlarining joylarini kuydirish kerak. Va fallop naychasining funksionalligi saqlanib qoladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zida bu yumshoq aralashuvdan foydalanish ham fallop naychasini himoya qila olmaydi. Agar ayol homiladorlik patologiyasining takroriy alomatlarini boshdan kechirsa, bu sodir bo'ladi.

Ektopik homiladorlik uchun operatsiya davomiyligi qancha? Vaqt aralashuvning murakkabligiga bog'liq bo'ladi. Minimal ish vaqti 15 dan 20 minutgacha. Ammo agar vaziyat jiddiyroq bo'lsa, bu 30 daqiqadan bir soatgacha davom etishi mumkin.

Jarrohlik qilmasdan qilish mumkinmi?

Erta ektopik homiladorlik uchun jarrohlik har doim ham ko'rsatilmaydi. Zamonaviy tibbiyot ba'zi hollarda jarrohlik qilmasdan qilish imkonini beradi. Urug'lantirilgan tuxumning hujayra bo'linishiga to'sqinlik qiluvchi, uning o'sishi va rivojlanishini to'xtatuvchi dorilarni qo'llash amaliyotida qo'llaniladi. Ushbu dorini qabul qilish natijasi urug'langan tuxumning to'liq rezorbsiyasidir.

Ekstruziya qachon ko'rsatiladi?

Ushbu usuldan foydalanish, hatto homiladorlik bachadonda rivojlansa ham, abortga muqobil sifatida ham qo'llaniladi. Ammo buning uchun homilaning rivojlanish davri uch haftadan oshmasligi kerak. Ko'pgina mutaxassislarning fikriga ko'ra, dori-darmonlar kabi muqobil usullardan foydalanish ayollarni jarrohlik jarohatlaridan himoya qiladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, preparatni qabul qilish faqat shifokor tomonidan ko'rsatilgandek ruxsat etiladi. O'z-o'zini davolash xavfli! Ba'zida gormonal preparatni qo'llash va jarrohlik aralashuvni birlashtirgan kompleks yondashuv qo'llaniladi. Tabletkalardan keyin siqish ishlatiladi.

Reabilitatsiya davrining xususiyatlari

Tanlangan aralashuv turidan qat'i nazar, ektopik homiladorlik uchun jarrohlikning oqibatlari jiddiy bo'lishi mumkin. Agar reabilitatsiya davrini jiddiy qabul qilmasangiz, muammolar paydo bo'lishi mumkin. Ayolning reproduktiv tizimi buzilmasligi uchun o'zingizni tartibga solish muhimdir.

Shifokor, albatta, fizioterapevtik muolajalar to'plami bilan birgalikda dori-darmonlarni buyuradi. Bundan tashqari, kompleks bitta quvur olib tashlanganda ham buyuriladi, chunki bu holda ikkinchisi ham davolanishni talab qiladi. Vaziyatni yaxshilash uchun ko'p vaqt kerak bo'ladi.

O'zingizni himoya qiling!

Vaziyat yana takrorlanmasligi uchun kontratseptivlarni qabul qilish zarurligiga e'tibor bering. Operatsiyadan keyin olti oy davomida homiladorlikdan saqlanish kerak, kam emas.

Reabilitatsiya davrini malakali tugatgandan so'ng, ayolning keyinchalik sog'lom bola tug'ish ehtimoli 60% ga etadi. Ammo homiladorlikning patologiyasi takrorlanadigan holatlarning 15% ham mavjud. 25% hollarda ayol farzand ko'rmaydi. Reabilitatsiyaning dorivor usullaridan foydalanganda, bepushtlik kamroq darajada tahdid soladi. Agar ayol muqobil usullarga murojaat qilsa, hali ham farzand ko'rishi mumkin. Ammo shu bilan birga, tuxumdonlar to'liq ishlashi bilan qolishi kerak. Keyin in vitro urug'lantirish yordam beradi. Tuxumdoningizni olib tashlagan bo'lsangiz, homilador bo'lish ehtimoli kam.

Buning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin?

Ektopik homiladorlik uchun operatsiyadan keyingi oqibatlarning tabiati juda boshqacha bo'lishi mumkin. Fallop naychasi yorilib ketsa, oqibatlari dahshatli bo'lishi mumkin. Arteriya va tomirlarning shikastlanishi mumkin. Keyin qon ketish paydo bo'ladi, og'riqli hislar va zarba holati paydo bo'ladi.

Agar qon ketish boshlangan bo'lsa, vaqtni behuda sarflamang. Darhol shifokoringizga murojaat qiling. Yuzdan yigirmata holatda ektopik homiladorlikning takrorlanishi qayd etilgan. Agar siz to'g'ri reabilitatsiya kursini o'tkazmasangiz, yopishqoqlik paydo bo'lishi mumkin. Tos suyagi va qorin bo'shlig'i xavf ostida. Agar operatsiyadan keyin tiklanishga e'tibor bermasangiz, yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi odatiy holdir.

Ektopik homiladorlikning oqibatlari ham bepushtlik bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bu holat ayollarning uchdan birida, ayniqsa, bir yoki ikkita naycha olib tashlanganida kuzatiladi.

Operatsiyadan keyingi davrda simptomlarning tavsifi

Ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun operatsiyadan so'ng, ayol 10 kun davomida noqulaylik his qilishi mumkin. Bu quyidagi alomatlar mavjudligida namoyon bo'ladi:

Oshqozon shishiradi.
Faqat og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bartaraf etilishi mumkin bo'lgan og'riqlar mavjud.
Ayol tezda charchaydi.

Bunday sharoitlar o'z-o'zidan ketishi mumkin. Ammo ba'zida siz ginekologga murojaat qilishingiz kerak. Agar jarrohlik amaliyoti o'tkazilgan bo'lsa, ayolning ahvoli yaxshilanishi bilan kasalxonaga yotqizilishi uchun ikki-besh kun kerak bo'ladi.

Operatsiyadan keyingi davrda ehtiyot choralari

Ektopik homiladorlik uchun operatsiya vaqtida ayol shikast ta'siriga duchor bo'ladi. Shuning uchun jarrohlikdan so'ng, qorin bo'shlig'i bo'shlig'ining boshqa aralashuvlariga o'xshash tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

Jismoniy faollikka yo'l qo'yib bo'lmaydi, siz jarohat olmaysiz, silkitolmaysiz yoki ko'karishingiz mumkin emas.
Qon ketishining oldini olish uchun og'ir narsalarni ko'tarmang.
Ip operatsiyasi bo'lsa, qorin parda devori mahkamlangan bo'lishi uchun siz bint kiyishingiz kerak bo'ladi.
O'rtacha jismoniy faollik foydali ekanligini unutmang. Adezyonlar paydo bo'lishining oldini olish uchun siz hech bo'lmaganda yon tomonga burishingiz kerak. Terapevtik mashqlarni tayinlash ham tanani samarali tiklashga va qorin pardani mustahkamlashga yordam beradi.
Diyet muhim ahamiyatga ega. Ayol yotgan holda, u o'zini engil, to'yimli va vitaminlarga boy ovqatlar bilan cheklashi kerak. Siz shishishni keltirib chiqaradigan ovqatlarni iste'mol qilmasligingiz kerak.
Siz haddan tashqari sovib ketmasligingiz kerak, sovuq mavsumda siz issiq ichki kiyim kiyishingiz kerak.

To'liq hayotga qayting

Qayta tiklanganidan keyin ayol yana normal hayot kechirishni xohlaydi. Ammo sog'lig'ingizni yomonlashtirmaslik uchun tavsiyalar mavjud:

Homilador bo'lishni rejalashtirishdan oldin, albatta, yana tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
Kontseptsiya, agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, ektopik homiladorlik uchun operatsiyadan keyin faqat 6-12 oy o'tgach mumkin. Vaziyat yana takrorlanmasligi uchun bu davr to'liq tiklanish uchun kerak.
Agar laparoskopiya o'tkazilgan bo'lsa, siz uch haftadan keyin jinsiy aloqada bo'lishingiz mumkin. Qorin bo'shlig'idagi jarrohlik kamida bir oy davomida abstinatsiyani talab qiladi.
Kontratseptiv vositalarni qabul qilish sharti bilan jinsiy faoliyatga ruxsat beriladi.
Agar ayolning naychalari olib tashlangan bo'lsa va homilador bo'lish imkoniyati bo'lmasa, in vitro urug'lantirish (IVF) tavsiya etiladi. Buning uchun tikuvlarning yaxshi tiklanishi uchun kamida 12 oy o'tishi kerak.

Keling, xulosa qilaylik

Ektopik homiladorlik bo'lsa, darhol harakat qilish muhimdir. Davr qanchalik qisqa bo'lsa, protseduralar shunchalik sodda va og'riqsiz bo'ladi. Siz qorin bo'shlig'idagi operatsiyasiz qilishingiz mumkin. Shuning uchun, agar homilador ayol qon ketishini boshdan kechirsa, qorinning pastki qismida og'riqlar va uning umumiy ahvoli yomonlashsa, tashxis qo'yish muhimdir. Ektopik homiladorlik ichki qon ketish va gemorragik shok kabi jiddiy asoratlar tufayli xavflidir.

Jarrohlik urug'lantirilgan tuxumni olib tashlashga va qon ketishini to'xtatishga yordam beradi. Vaziyatning murakkabligiga qarab, jarrohlik aralashuvning bir nechta turlari aniqlanadi: eng yumshoq ekstruziyadan qorin bo'shlig'i jarrohligiga qadar. Ektopik homiladorlik uchun operatsiya qancha davom etadi? Murakkablikka qarab o'n besh daqiqadan ikki soatgacha.

Jarrohlikdan keyin o'zingizga g'amxo'rlik qilish va shifokorlarning tavsiyalariga amal qilish muhimdir. Axir, sifatli reabilitatsiya haqida g'amxo'rlik qilmasangiz, bepushtlik rivojlanishi mumkin. Adezyonlarning shakllanishi kelajakdagi homiladorlik uchun ham xavflidir. Ular urug'lantirilgan tuxumning fallop naychalari orqali harakatlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Keyin ektopik homiladorlikning takrorlanishi mumkin.

Jarrohlikdan keyin jinsiy faoliyat uch hafta o'tgach mumkin. Aks holda, siz infektsiyani olishingiz mumkin, uning oqibatlari yallig'lanish jarayoni bo'ladi.

Urug'lantirish tizimining shakllanishida ayolda konjenital anomaliyalar bo'lishi mumkin. Keyin urug'langan tuxum bachadonda emas, balki bu organning bachadon bo'yni, qorin bo'shlig'i, naycha yoki tuxumdonda joylashgan. Jarrohlik aralashuvining maqsadi homilaning joylashgan joyiga qarab belgilanadi. Laparoskopiya usuli keng tarqaldi. Bu miniatyura asboblari yordamida nisbatan yumshoq aralashuv. Ular qorin bo'shlig'iga kiritilgandan so'ng, urug'lantirilgan tuxum qorin bo'shlig'i orqali chiqariladi.

Sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiling va o'z vaqtida mutaxassislarga murojaat qiling!

Homiladorlikning taxminan 5% ektopikdir. Afsuski, bunday kontseptsiya halokatga uchradi, bu holda eng muhimi, bu patologiyani imkon qadar erta aniqlashdir. Axir, bunday homiladorlik qanchalik tez o'rnatilsa, ayolning qo'shimchalarini va ko'pincha hayotini saqlab qolish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Ektopik homiladorlik uchun jarrohlik

Agar kontseptsiya bachadon bo'shlig'ida emas, balki naychada sodir bo'lgan bo'lsa, unda patologiyani to'xtatish va uni yo'q qilish uchun turli usullardan foydalanish mumkin:

Ekstruziya. Bu jarayon ko'pincha sog'ish deb ataladi. U urug'lantirilgan tuxum ajratilgan bo'lsa ishlatiladi. Fallop naychasini saqlashga yordam beradi. Bunday holda, meva joylashgan tuxum oddiygina quvurdan siqib chiqariladi. Bu usul homila tubal chiqishidan uzoqda bo'lmasa samarali bo'ladi.
Laparoskopiya. Ushbu parametr nisbatan yumshoq. Bu peritonni kesishni talab qilmaydi va bachadon naychasini olib tashlash zaruratini yo'q qiladi. Kesish o'rniga kichik ponksiyon qilinadi. Boshqa narsalar qatorida, bu usul eng aniq diagnostika variantidir.
Salpingotomiya. Ushbu usul ekstruziya mos bo'lmaganda qo'llaniladi. Shifokor urug'lantirilgan tuxumni biriktiradigan joyda naychada kesma qiladi. Keyinchalik, barcha komponentlar chiqariladi va quvur bir-biriga tikiladi. Agar operatsiya vaqtida homila katta hajmga etgan bo'lsa, u holda trubaning kichik qismi bilan birga olib tashlanadi. Ushbu parametr fallop naychasining ishlashini saqlab qolishga imkon beradi va kelajakda ona bo'lish imkoniyati saqlanib qoladi.
Tubektomiya. Ushbu tur quvurni saqlashni o'z ichiga olmaydi, u olib tashlanadi. Odatda, bu variant patologik homiladorlik birinchi marta paydo bo'lmaganda qo'llaniladi. Ba'zi hollarda, agar bemorning hayotini saqlab qolish zarur bo'lsa, tuxumdon ham olib tashlanishi mumkin.

Alohida-alohida, laparoskopiya haqida, aniqrog'i, ushbu usulning afzalliklari haqida gapirish kerak. Bu o'lchami kattalashtirilgan tasvirni, shuningdek, kichik asboblardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ya'ni, ish go'yo mikroskop ostida bajariladi.

Ammo, afsuski, bunday yumshoq usuldan foydalanganda ham, bachadondan tashqarida homiladorlik takrorlanganda, ayniqsa, tez-tez uchraydigan fallop naychasini saqlab qolish har doim ham mumkin emas.

Operatsiyasiz ektopik homiladorlik

Zamonaviy tibbiyot jarrohliksiz patologik homiladorlik kabi muammolarni bartaraf etishi mumkin. Shu maqsadda urug'lantirilgan tuxumning hujayra bo'linishiga to'sqinlik qiluvchi dorilar mavjud. Ular uning shakllanishining uzilishiga ta'sir qiladi, natijada u butunlay hal qilinadi. Ushbu usul normal homiladorlik mavjud bo'lganda, uni to'xtatish maqsadida ham qo'llaniladi. Muhim shart - homilaning uch haftadan ko'p bo'lmaganligi.

Ko'pgina mutaxassislar, patologik holatni jarrohlik qilmasdan davolash minimal travmatik deb hisoblashadi. Gormonlarni o'z ichiga olgan maxsus preparat qo'llaniladi. U birinchi navbatda homilaning shakllanishini va sabablarini butunlay to'xtatadi.

Ektopik homiladorlikni davolashning ushbu varianti uzoq vaqtdan beri mavjud emas, u yuqori malakali shifokorlar ishtirokida ayolning tanasini juda to'liq dastlabki tekshirishni o'z ichiga oladi. Hech qanday holatda Siz bu usuldan o'zingiz foydalana olmaysiz, chunki bu hayot uchun xavfli!

Ko'pincha jarrohlik va dori-darmonlar parallel ravishda qo'llaniladi. Misol uchun, gormonal preparat kiritilgandan so'ng, urug'lantirilgan tuxum rad etila boshlaydi, keyin esa siqish orqali chiqariladi.

Ektopik homiladorlik uchun operatsiyadan keyin davolash

Jarrohlik aralashuvining qaysi turi amalga oshirilmasin, ayol jinsiy tizimining faoliyatini va bachadon naychalarining holatini yaxshilash uchun dori-darmonlarni davolash, shuningdek, magnit terapiya (fizioterapiya) dan foydalanish kerak. Bachadonning faqat bitta trubkasi olib tashlangan bo'lsa ham, bu tavsiya etiladi, chunki bu holda ikkinchi naychani davolash kerak. Ayniqsa, kuchli ichki qon ketish bo'lsa.

Bunday holatdan keyin terapiya ancha uzoq davom etadigan jarayondir. Ayniqsa, kontratseptsiya haqida ehtiyot bo'lishingiz kerak, chunki bunday murakkab holatdan keyin homilador bo'lish uchun kamida olti oy kerak bo'ladi. Bachadon naychalarining o'tkazuvchanligi bilan bog'liq muammolarni va umuman, kelajakda kontseptsiya bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun reabilitatsiyadan o'tish tavsiya etiladi. Bu jarayon fizioterapevtik terapiya va yopishqoqlikka qarshi ta'sirga ega bo'lgan vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Kelajakda terapiyaga bo'lgan kuchli ehtiyoj ektopik homiladorlikning yana paydo bo'lish xavfi, shuningdek, ayolda bepushtlik rivojlanish xavfi bilan oqlanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har qanday patologiyasiz kontseptsiya ehtimoli, shuningdek, homilaning keyingi rivojlanishi taxminan 60% ni tashkil qiladi.

Bachadon tashqarisida homiladorlikning takrorlanish ehtimoli taxminan 15% va 25% ni tashkil qiladi.. Agar dori-darmonlarni davolashdan foydalanilgan bo'lsa, unda ayolning bepusht bo'lish xavfi jarrohlik usuliga qaraganda ancha past bo'ladi.

Patologik homiladorlikni bartaraf etgandan so'ng, bemorga restorativ terapiya, shu jumladan qarama-qarshi tomondan ayol qo'shimchalarida namoyon bo'ladigan yallig'lanish jarayonlarini yo'q qilish kerak. Ko'pincha bachadon tug'ilishi olib tashlanmaydi, shuning uchun ayollar kelajakda hech qanday muammosiz homilador bo'lishlari mumkin.

Ammo ikkala naycha ham olib tashlangan operatsiya qilingan bo'lsa ham, tuxumdonlar saqlanib qolgan va normal faoliyat ko'rsatsa, homilador bo'lish imkoniyati mavjud. Bunday holda, in vitro urug'lantirish kerak. Ammo tuxumdonlarini yo'qotgan bemorlar ham umidlarini yo'qotmasliklari kerak, chunki homilador bo'lish imkoniyati hali ham kamroq bo'lsa ham.

Agar sizda bunday homiladorlik bo'lsa, uni kechiktirmaslik kerak, shoshilinch ravishda mutaxassisdan yordam so'rash kerak.

Ektopik homiladorlikning oqibatlari

Bu holat bilan katta xavf fallop naychasining yorilishi hisoblanadi. Patologik homiladorlik bachadon naychasida arteriya va tomirlarga zarar etkazadi. Bu qon ketish, og'riq, zarba rivojlanishini qo'zg'atadi. Agar sizda qon shaklida vaginal oqindi bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Yordam bering.

Bundan tashqari, "g'ayritabiiy" homiladorlikning oqibatlaridan biri bu holatning takrorlanishi hisoblanadi. Bu 100 ayoldan taxminan 20 tasida uchraydi. Agar terapiya jarrohliksiz o'tkazilsa va bachadon naychasi saqlanib qolgan bo'lsa, ektopik homiladorlikning takrorlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi.

Juda tez-tez, patologik holat natijasida, tos bo'shlig'ida, shuningdek, qorin bo'shlig'ida, shuningdek, turli xil yallig'lanish jarayonlarida yopishqoqlik paydo bo'ladi.

Afsuski, ektopik homiladorlik bepushtlikka olib kelishi mumkin. Bu holatlarning uchdan birida sodir bo'ladi. Jarrohlik paytida naychani (bir yoki ikkita) kesish kerak bo'lsa, bu xavf ayniqsa yuqori.

Jarrohlikdan keyin taxminan o'n kunlik davrda ayol quyidagi alomatlarga duch kelishi mumkin:

shishiradi;
analjezik ta'sirga ega dorilarni qo'llash orqali yo'q qilinishi mumkin bo'lgan og'riqli, juda yoqimli bo'lmagan his-tuyg'ular;
yuqori charchoq, ayol doimo charchoqni his qiladi.

Ba'zi hollarda ginekologga muntazam tashrif buyurish, shuningdek, testlar tayinlanishi mumkin.

Operatsiyadan keyin siz 2 dan 5 kungacha kasalxonada bo'lishingiz kerak, muddat bajarilgan operatsiya turiga bog'liq.

Operatsiya qancha davom etadi?

Ektopik homiladorlik uchun jarrohlik 60-90 daqiqagacha davom etadi.

Ektopik homiladorlik uchun operatsiya qancha turadi?

Operatsiyaning narxi juda katta farq qiladi. Narxlar quyidagi omillarga bog'liq:

shifokorlar va xodimlarning professionalligi;
bemorning umumiy holati;
tanlangan davolash turi bo'yicha;
operatsiya o'tkaziladigan klinikaning shuhrati.

Agar ektopik homiladorlik borligida operatsiya qancha davom etishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda aniq raqamni berish mumkin emas. Bu juda individual. Bularning barchasi ayol tanasining xususiyatlariga, shuningdek, operatsiyaning murakkabligiga bog'liq. Ammo o'rtacha narxlar quyidagicha:

Ukrainada diagnostik laparoskopiyaning o'rtacha narxi ~ 115 dollar (3000 grivna) va laparoskopik1 operatsiyalarning o'rtacha narxi ~ 300 dollardan (8000 grivnadan) boshlanadi.

Rossiyada ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun operatsiya narxi 8000 rublni tashkil qiladi. 82 000 rublgacha.

O'qish foydali bo'lishi mumkin: