Ava terapijas apmācība vecākiem. ABA terapija autismam: kur sākt, atsauksmes

Mūsdienās viens no efektīvākajiem autisma korekcijas veidiem ir lietišķās analīzes jeb ABA terapijas metode. Kas tas ir? Noskaidrosim šajā rakstā.

Uzvedības korekcija ir ļoti svarīga. Tās galvenais uzdevums ir palīdzēt bērnam ar noteiktiem attīstības traucējumiem pielāgoties apkārtējai videi un pilnvērtīgi piedalīties sabiedrības dzīvē.

Autisma bērni - kas viņi ir?

Ir skaidri jāsaprot, ka autisma bērni nav labāki vai sliktāki par citiem bērniem, viņi vienkārši ir savādāki. Šādu bērnu atšķirīgā iezīme ir viņu “pašpieņemtais” izskats, viņi nevar atrast saikni ar ārpasauli.

Uzmanīgi vecāki atklāj, ka viņu bērns ir autisms, kad viņš vēl ir ļoti mazs. Kamēr parastie mazuļi pamazām sāk atpazīt savu māti (apmēram 2 mēnešu vecumā), bērns ar autismu ir absolūti vienaldzīgs pret ārpasauli. Jau mēnesi pēc mazuļa piedzimšanas māmiņa raudot var noteikt, ko viņš vēlas: spēlēties, ēst, viņam ir auksti, slapjš utt. Ar neiespējamu viņa raudāšana parasti ir neizteiksmīga un vienmuļa.

1-2 gadu vecumā bērni ar autismu var izrunāt savus pirmos vārdus, taču to lietojumam nav nekādas nozīmes. Bērnam labāk patīk būt vienam. Paliekot kādu laiku bez mātes vai tuva radinieka, viņš neizrāda īpašas bažas.

Laika gaitā mazulis arī neizrāda spēcīgu pieķeršanos saviem vecākiem un necenšas sazināties ar vienaudžiem.

Precīzi šī stāvokļa cēloņi vēl nav noskaidroti. Zinātnieki norāda, ka šis stāvoklis rodas smadzeņu attīstības traucējumu, hromosomu anomāliju un gēnu mutāciju dēļ.

Neskatoties uz iespaidu, ka autistiem neviens nav vajadzīgs, šādiem bērniem ļoti nepieciešama komunikācija, viņi vēlas, lai viņus saprot, viņi vienkārši nezina, kā to izdarīt. Vecāku uzdevums ir palīdzēt šādam bērnam nodibināt kontaktu ar ārpasauli. ABA terapija autismam ir visefektīvākā.

Kāda ir tehnikas būtība?

Kas padara to interesantu un unikālu? ABA terapija - kas tas ir? Tas ir balstīts uz uzvedības tehnoloģijām un paņēmieniem, kas ļauj izpētīt vides faktoru ietekmi uz autisma cilvēka uzvedību un mainīt to, tas ir, manipulēt ar šiem faktoriem. ABA terapijas metodei ir cits nosaukums - uzvedības modifikācija. ABA programmas ideja ir tāda, ka jebkurai uzvedībai ir sekas, un, kad bērnam tas patīk, viņš šīs darbības atkārtos, bet, ja nepatiks, tad nē.

Ko dara uzvedības modifikācijas?

ABA terapija autismam ir pamatā lielākajai daļai programmu, kuru mērķis ir ārstēt šo traucējumu bērniem. Vērtību apstiprina daudzi pētījumi, kas veikti 30 gadu laikā.

Eksperti un vecāki, kuri izmantojuši tādu tehniku kā ABA terapija, atstāj šādas atsauksmes:

uzlabojas komunikācijas prasmes;
normalizējas;
uzlabojas mācīšanās spējas.

Turklāt, pateicoties šai programmai, uzvedības noviržu izpausmes ir ievērojami samazinātas. Ir arī pierādīts, ka jo agrāk tiek uzsākti ABA terapijas kursi (vēlams pirmsskolas vecumā), jo pamanāmāki būs rezultāti.

Zinātnieki ir izstrādājuši dažādas metodes noviržu korekcijai, ko izmanto ABA terapijā. Šīs metodes ir balstītas uz pielietotās uzvedības analīzes principiem.

Kā tas strādā?

Ar šo paņēmienu visas sarežģītās prasmes autisma cilvēkiem, piemēram, komunikācija, runa, radošā spēle, spēja skatīties acīs, klausīties un citas, tiek sadalītas atsevišķos mazos darbības blokos. Katrs no tiem pēc tam tiek apgūts kopā ar bērnu atsevišķi. Rezultātā bloki tiek savienoti vienā ķēdē, kas veido vienu sarežģītu darbību. Autisma ārstēšanas speciālists dod uzdevumu bērnam ar invaliditāti mācību procesā. Ja bērns pats ar to netiek galā, skolotājs dod viņam mājienu un pēc tam apbalvo bērnu par pareizām atbildēm, savukārt nepareizās atbildes tiek ignorētas. Uz to balstās ABA terapija. Apmācība, izmantojot šo metodi, sastāv no vairākiem posmiem.

Pirmais posms: sāciet ar kaut ko vienkāršu

Viens no programmas uzdevumiem ir “Valodas izpratne”. Speciālists dod bērnam noteiktu uzdevumu vai stimulu, piemēram, lūdz pacelt roku, nekavējoties dod mājienu (paceļ bērna roku uz augšu) un pēc tam apbalvo bērnu par pareizo atbildi. Pēc vairākiem kopīgiem mēģinājumiem mazulis mēģina veikt darbību bez pamudinājuma. Speciālists vēlreiz atkārto bērnam to pašu frāzi un sagaida, ka viņš patstāvīgi atbildēs pareizi. Ja mazulis atbild pareizi, nemudinot, viņš saņem atlīdzību (paslavē, iedod kaut ko garšīgu, ļauj spēlēties utt.). Ja bērns nesniedz pareizo atbildi, uzdevumu atkārto vēlreiz, izmantojot mājienu. Tad mazulis atkal mēģina visu izdarīt pats. Vingrinājums beidzas, kad bērns bez pamudinājuma spēj sniegt pareizo atbildi.

Kad 90% bērna patstāvīgo atbilžu uz speciālista uzdevumu ir pareizas, tiek ieviests jauns stimuls, piemēram, tiek lūgts pamāt ar galvu. Ir svarīgi, lai uzdevumi būtu pēc iespējas atšķirīgi viens no otra. Jaunais uzdevums tiek izstrādāts līdzīgi.

Otrais posms: materiāla nostiprināšana

Kad bērns ir labi apguvis otro uzdevumu - “pamāj ar galvu”, vingrinājums tiek padarīts grūtāks. Apgūtās darbības mainās jebkurā secībā: "pamāj ar galvu" - "pacel roku", "pacel roku" - "pacel roku" - "pamāj ar galvu" un tā tālāk. Uzdevumi tiek uzskatīti par apgūtiem, ja 90% gadījumu bērns sniedz pareizo atbildi, mainot apgūtos vingrinājumus. Saskaņā ar to pašu shēmu tiek ieviests un praktizēts trešais stimuls utt.

Trešais posms: vispārināt un konsolidēt

Šajā posmā iegūtās prasmes tiek vispārinātas. Kad bērns ir uzkrājis pietiekamu skaitu apgūtu svarīgu stimulu (“ņem”, “dod”, “nāc šurp” utt.), tiek pievērsta uzmanība vispārināšanai. Vingrinājumus sāk veikt neparastās un negaidītās vietās (uz ielas, veikalā, vannas istabā). Tad viņi pārmaiņus dodas starp cilvēkiem, kuri bērnam dod uzdevumus (speciālists, māte, tēvs, vectēvs, vecmāmiņa).

Ceturtais posms

Šis ir pēdējais posms. Kādā brīdī bērns ne tikai apgūst stimulus, kas tiek praktizēti kopā ar viņu, bet arī sāk patstāvīgi saprast jaunus uzdevumus, papildu prakse vairs nav nepieciešama. Piemēram, viņi dod viņam uzdevumu “aizvērt durvis”, parāda viņam 1-2 reizes, un tas ir pilnīgi pietiekami. Ja tas darbojas, tas nozīmē, ka programma ir apgūta un ABA terapijas seansi vairs nav nepieciešami. Bērns sāk tālāk asimilēt informāciju no apkārtējās vides, tāpat kā parasti attīstās bērni, kuri neslimo ar autismu.

Kas nosaka bērna autisma korekcijas efektivitāti?

Lai apgūtu un asinātu desmitiem darbību un objektu elementu pēc elementa, ir nepieciešams daudz pūļu un laika. Tiek uzskatīts, ka bērniem, kuriem diagnosticēts autisms, ABA terapija būs visefektīvākā, ja nodarbībām ar šo metodi tiks veltītas vismaz 30-40 stundas nedēļā. Treniņus šādā programmā vēlams uzsākt pirms bērna 6 gadu vecuma. ABA-tarpia ir efektīva arī vecākiem bērniem. Bet jo ātrāk viss sāksies, jo labāks būs gala rezultāts.

Šīs tehnikas priekšrocības

ABA terapija ir ļoti efektīva bērniem ar autismu. Mācīšanās nav tikai vēlamās uzvedības atkārtošana; profesionāls terapeits palīdz bērnam pārnest pareizo modeli no vienas situācijas uz citu. Vissvarīgākā sastāvdaļa panākumu gūšanā ir vecāku tieša dalība ABA programmā.

Pozitīvi rezultāti parādās diezgan ātri. Saskaņā ar šīs tehnikas pamatlicēja Ivara Lovaas pētījumiem aptuveni puse bērnu, kuri saņēma korekciju ABA programmā, var mācīties parastajā skolā. Stāvoklis un uzvedība uzlabojās vairāk nekā 90% bērnu no kopējā skaita, kuri saņēma korekciju, izmantojot šo metodi.

ABA terapija ļauj konsekventi attīstīt bērnu, socializēt viņu un iepazīstināt ar sabiedrību. Bērniem ar autismu stereotipi gandrīz pilnībā izzūd. ABA tehnika ļauj bērniem, kuri vēlu (5-6 gadus veci) pievērsās korekcijai, apgūt runu.

Programma aptver visas zināšanu jomas: no attīstības līdz ikdienas pašaprūpes prasmju veidošanai un pilnveidošanai.

Tehnikas trūkumi

Diemžēl ABA terapiju sākotnēji nevar izmantot, ja bērnam ar autismu ir bailes no svešiniekiem. Programma ir diezgan grūta, un tā ir jāizmanto uzmanīgi. Vecākiem gan morāli, gan fiziski jābūt gataviem pilnai atdevei, darbs tiek veikts pastāvīgi, netiek pārkāpta atlīdzības un sodu sistēma. Darba pārtraukumi vai atslābināšana nav vēlami, jo tas var ietekmēt rezultātu. Svarīgi saprast, ka bērns tiek nevis trenēts, bet trenēts – mācītas prasmes, atkārtojot tās daudzas reizes. Lai strādātu ar šo metodi, ir nepieciešama pilnīga bērna paklausība, un dažreiz to sasniegt var būt diezgan grūti. Ļoti svarīgi ir kontrolēt nodarbības šādā programmā, tomēr arī mājās jācenšas organizēt tādu attīstības sistēmu, kas atbilstu korekcijas plānam.

Iespējamās grūtības

To bērnu motivācija, kuriem diagnosticēts autisms, nedaudz atšķiras no parasto bērnu motivācijas. Ir svarīgi noteikt, kas bērnam varētu interesēt un motivēt. Apstiprināšana vai rājiens bērniem ar autismu ir neefektīvs, sākotnējā posmā uzslavu var apvienot ar reālu atlīdzību. Šādi bērni nevar ilgstoši koncentrēt savu uzmanību uz kaut ko un bieži ir izklaidīgi, tāpēc ir svarīgi nodarbības vadīt klusumā un sadalīt uzdevumus mazos segmentos. Atkārtošana kompensē mācīšanās lēnumu; abstrakti jēdzieni tiek izskaidroti pēc iespējas vienkāršāk. Pēc tam, kad bērns iemācīsies brīvi sazināties ar skolotāju viens pret vienu, jūs varat viņam piedāvāt saziņu ar diviem cilvēkiem un tādējādi pakāpeniski palielināt apkārtējo cilvēku skaitu. Šādiem bērniem novērošanas prasmes ir neefektīvas, tāpēc tiek izmantota atdarināšana. Pašstimulācija – šūpošana, plaukstu sišana – traucē pareizi mācīties. Autisma bērni neatšķir būtisku un nesvarīgu stimulu, viņu reakcija dažkārt var būt pārāk izteikta vai, gluži pretēji, ļoti vāja. Lai iegūtu informāciju, viņi bieži paļaujas uz redzi, nevis dzirdi. Bērni, kuri labi uztver informāciju no auss, visveiksmīgāk attīstās ABA programmā.

ABA terapija, iespējams, ir vienīgā korekcijas darba metode ar autisma bērniem, kas izraisa tik daudz strīdu un diskusiju. Dažādu neapmierinātību izraisa vai nu novecojusi informācija, vai arī nekvalificēti ABA speciālisti, kuru mūsdienās ir diezgan daudz, jo šī programma kļūst arvien populārāka. Darba efektivitāte ir tieši atkarīga no speciālista kvalifikācijas, tāpēc jums tas ir jāizvēlas ļoti rūpīgi.

: Lasīšanas laiks:

ABA terapeite un psiholoģe Alena Kožanova stāsta, kā ABA terapijas metodes darbojas bērniem ar ASD – autisma spektra traucējumiem.

Alena, kuriem bērniem ir piemērotas metodes, par kurām mēs šodien runāsim?

Es mācu bērniem ar autisma spektra traucējumiem (ASD) jaunas prasmes. Papildus galvenajai diagnozei šādiem bērniem var būt arī blakus diagnozes, kuras pavada arī aizkavēta garīgā un runas attīstība.

ASD diagnoze parasti tiek noteikta bērniem, kas vecāki par trim gadiem, konsultējoties ar psihiatru. Vecāki sāk meklēt savam bērnam terapiju un visbiežāk izvēlas ABA terapiju un sensoro integrāciju.

Kāda ir terapija?

Terapija ir iemācīt bērnam trūkstošās prasmes, kas viņam vajadzētu būt šajā vecumā, tuvinot viņu pēc iespējas tuvāk saviem vienaudžiem, kas parasti attīstās. Šīs zinātnes disciplīnas nosaukums ir Lietišķās uzvedības analīze vai saīsināti ABA terapija.

Visbiežāk cilvēki nāk pie manis ar lūgumu pēc runas attīstības, vai arī tad, ja bērniem ir uzvedības grūtības vai nevēlama (traucējoša) uzvedība. Bērns vēlas kaut ko iegūt vai no kaut kā atbrīvoties, bet sāk “slikti uzvesties”, nevis pieņemamā veidā izskaidrot, kas viņam nepieciešams. Viņš kliedz, kaujas, knibina, uzmāk dusmu lēkmes, bēg. Šāda uzvedība ir biežāk sastopama “nerunājošiem” bērniem, kuri nevar izteikt lūgumu un izskaidrot, ko vēlas.

Tā kā bērni, kuriem diagnosticēts autisms, parasti sāk runāt vēlāk nekā viņu vienaudži, viņi parasti neizmanto valodas prasmes, lai sazinātos. Šādi bērni nav motivēti sociālām attiecībām un komunikācijai. Lai izveidotu sadarbību ar bērnu, var izmantot sensoro integrāciju, sensoro un motorisko atlīdzību, rotaļlietas – jebko, kas var motivēt bērnu sazināties un sadarboties ar speciālistu.

Strādājot Lietišķās uzvedības analīzes metodes bērniem ar autismu ietvaros, es nespiežu bērnu sēdēt pie galda. Es meklēju tos stimulus, rotaļlietas, aktivitātes, balvas, kas bērnam radīs vēlmi mācīties. Motivācija un atlīdzība tieši atbalsta mācīšanos. Ja bērns nav motivēts, viņš izvairīsies no nodarbībām, kas nozīmē, ka viņš neko jaunu neapgūs.

Tātad runa ir par to, ka bērns vēlas kontaktēties?

Noteikti! Mums bērns ir jāmotivē, tas ir speciālista uzdevums. Visa nodarbība ir balstīta uz motivāciju un iedrošinājumu, un es pastāvīgi uzturu tos bērnam aktuālus.

Tas nenozīmē, ka bērns vienmēr dara to, ko vēlas. Speciāliste meklē balvas, par kurām bērns būs gatavs iesaistīties bez nevēlamas uzvedības, tad jaunu prasmju apguves process ritēs ātrāk.

Strādājot Lietišķās uzvedības analīzes metodes ietvaros, es nelieku bērnam sēdēt pie galda. Es meklēju tos stimulus, rotaļlietas, aktivitātes, balvas, kas bērnam radīs vēlmi mācīties.

Kā notiek darbs, ja bērns nerunā?

Es vēroju bērnu un uzzinu, kas viņu interesē, kāda ir viņa motivācija. Ir svarīgi saprast, kā viņš uztver uzrunāto runu, vai viņš pats izmanto runu, lai sazinātos ar pieaugušajiem, un kā tieši viņš to dara.

Vispirms mums ir jānosaka mērķis, uz kuru mēs tiecamies. Speciālists identificē esošās prasmes, individuālās īpašības, šķēršļus mācīšanās procesā un nosaka, vai bērnam ir imitācija. Tiek veikta analīze, lai noteiktu, vai esošās prasmes atbilst tipiski attīstīto šī vecuma bērnu prasmēm.

Balstoties uz šiem datiem, tiks noteikti “riski” un “veiksmes”, ar kurām bērns var saskarties, tiks noteikti mērķi un programma jaunu prasmju mācīšanai bērnam. Tiek ņemti vērā arī dati par cilvēku “komandu”, papildus speciālistam, kurš palīdzēs bērnam vispārināt iegūtās prasmes un atbalstīs ārpus nodarbībām.

Kad ir noteiktas bērna individuālās verbālās komunikācijas prasmes, speciālists izvēlas starp verbālo vai alternatīvo komunikāciju – izmantojot PECS kartes vai žestus.

PECS kartes ir alternatīvs saziņas līdzeklis. Kartītēs ir attēlots objekts vai darbība, ar kuru “nerunājošie” bērni var vērsties pie pieaugušā, lai kaut ko jautātu vai komentētu.

Kādas vēl ir prasmes?

Ir runas un klausīšanās prasmes. Pieprasīšanas prasmes, vārdu došanas prasmes, vizuālās uztveres prasmes, spēles prasmes, rupjās un smalkās motorikas, atdarināšanas prasmes, saskaņošanas prasmes, sociālās prasmes, grupu prasmes, atbildes prasmes (intraverbālās prasmes), grafomotoriskās prasmes, skaitīšana un daudzas citas.

Kāpēc bērns neievēro norādījumus?

Var būt daudz iemeslu. Bērns var nesaprast runu principā, konkrētu teikumu vai tā daļu. Bērns var nevēlēties darīt to, kas tiek lūgts. Tas ir dabiski, ja bērns ir aizņemts ar kaut ko interesantu.

Bērnam var būt arī fizioloģiskas grūtības ar runas uztveri. Par to var uzzināt pie LOR speciālista vai audiologa, kas pārbauda bērna dzirdes esamību un kvalitāti.

Izrādās, ja bērnam trūkst prasmes, tā nav reģistrēta viņa psihē?

Viss, ko mēs zinām, kā dzīvē darīt, ir iemācīta uzvedība. Runa un norādījumu izpilde, ieskaitot.

Mēs visi kādreiz mācījāmies visvienkāršākās lietas. Viņi skatījās uz kustīgiem objektiem, pastiepa tiem roku, skatījās, kā kāds klauvē un paši klauvē, redzēja kā kāds aplaudēja un arī aplaudēja. Mēs bijām priecīgi, kad visa ģimene tev aplaudēja, jo tu dejoji pirmo reizi pusotra gada laikā.

Bērns sāk dejot, lai saņemtu sabiedrības uzslavas - aplausus un uzslavas “Labi! Pievieno jaunu kustību – saņem uzmundrinājumu. Tā tipiski attīstošs bērns apgūst jaunas “deju” kustības, saņemot uzslavas no pieaugušā.

Kāpēc bērniem ar autismu nav šādas reakcijas?

Autisms ir specifiska slimība, bērniem trūkst vēlmes pēc sociālās komunikācijas. Un lielākā daļa prasmju tiek attīstītas sazinoties un iedrošinot. Ja bērnam nav komunikācijas, prasme nevar pilnībā attīstīties.

Strādājot ar prasmēm, mēs vienmēr koncentrējamies uz vienaudžu tipisku attīstību un viņu prasmēm. Līdz noteiktam vecumam bērnam ir jāattīsta noteiktas prasmes. Mēs identificējam bērnam trūkstošās prasmes, nosakām, kā tās attīstīsim, kas “strādās komandā” ar speciālistu un kādas prasmes bērnam jau ir. Ir svarīgi ņemt vērā individuālās īpatnības, šķēršļus mācībām un attīstības īpatnības.

Autisms ir specifiska slimība, bērniem trūkst vēlmes pēc sociālās komunikācijas. Un lielākā daļa prasmju tiek attīstītas sazinoties un iedrošinot. Ja bērnam nav komunikācijas, prasme nevar pilnībā attīstīties.

Vai ir pareizi, ka autisti mācās visu mūžu?

Lai pēc iespējas tuvinātu tipiski jaunattīstības vienaudžiem, bērnam jau no mazotnes jāiesaistās ABA terapijā vismaz četrdesmit stundas nedēļā trīs gadus. Bez pārtraukumiem, bez brīvdienām, bez atvaļinājuma. Trīs gadi - ar nosacījumu, ka bērnam nav organisku centrālās nervu sistēmas traucējumu. Tas ir zinātniski apstiprināts amerikāņu speciālistu pētījumos. Šādi bērni pat var tikt izslēgti no autisma diagnozes. Protams, visi bērni ir dažādi, un viss ir ļoti individuāli.

Tāpat, lai terapija būtu veiksmīga, ir svarīgi, lai bērns tiktu apmācīts ne tikai individuālajās nodarbībās, bet arī mājās un izglītības iestādēs.

Nepieciešama labi funkcionējoša komanda:

kurators, kurš nosaka apmācību programmu;
trapists, kurš ar programmas palīdzību iemāca bērnam jaunas prasmes;
vecāki, kuri palīdz apgūt ikdienas prasmes mājās un vispārina stundās apgūtās prasmes;
darba vadītājs, kas kontrolē mācību procesu;
audzinātāji un skolotāji, kuri sadarbojas ar speciālistu komandu un palīdz bērnam socializēties grupā.

Speciālistu saraksts ir atkarīgs no mūsu izvirzītajiem mērķiem, mācot bērnu.

Ja bērns iet bērnudārzā, kā tiek strukturēts darbs?

Pirmais, ko uzzinu no vecākiem, kas strādās pie programmas ārpus nodarbībām, kāds kolektīvs būs ap bērnu. Jo ir vajadzīga efektīva komanda, un, jo vairāk cilvēku tajā tiek iekļauti, jo ātrāk tiek nostiprinātas prasmes. Tas attiecas arī uz nevēlamas uzvedības risināšanu.

Pirms ABA terapijas kursu uzsākšanas speciālistam nepieciešams izpētīt dārza vidi. Papildus bērna īpašībām programmā jāiekļauj bērnudārza īpatnības, skolotāju un citu tur strādājošo speciālistu iespējas un iesaiste.

Kā tikt galā ar nevēlamu uzvedību? Kā atradināt bērnu ar ASD no kaut ko darīt?

Strādājot ar nevēlamu uzvedību, ir nepieciešams veikt funkcionālās uzvedības analīzi (FA), proti, lai noskaidrotu mērķi, ko bērns sasniedz, uzvedoties "slikti". Ilgstošas tiešās novērošanas laikā speciālists apkopo datus par uzvedību, vidi un izmaiņām tajā, kas var ietekmēt bērna uzvedību. Tiek identificētas pieejamās prasmes un identificēti ar šo uzvedību saistītie riski.

Tālāk tiek strādāts, lai iemācītu jaunu uzvedību, ko sociāli apstiprina sabiedrība, un paralēli tiek strādāts pie jaunās uzvedības saglabāšanas. Šis nav viss to darbu saraksts, kas tiek veikti funkcionālās analīzes laikā. Tam ir vairāk nianšu un tas ir ļoti individuāls katram bērnam.

Funkcionālā analīze ir ļoti sarežģīts darbs, kas prasa lielu pieredzi un saskaņotu speciālistu un vecāku komandas darbu pie individuāli izstrādāta korekcijas plāna.

Uzdevums izrādās atrast “kļūdas” uzvedībā un izveidot individuālu programmu?

Tās nav uzvedības kļūdas. Vide un tajā notiekošās izmaiņas sāk vai aptur mūsu uzvedību, pēc tam to veidojot.

Jūs sēžat, piemēram, adat, un pēkšņi zvana fiksētais tālrunis. Izmaiņas vidē, proti, telefona zvanīšana, liek mainīt uzvedību – apstāties, piecelties, doties pie telefona un paņemt klausuli. Jūsu uzvedība mainījās, jo vidē parādījās kāds objekts, kas pārtrauca “adīšanas” uzvedību un vienlaikus izraisīja “celies un ej pie telefona” uzvedību.

Cits piemērs: kad zvana telefons, jūs nevis adajat, bet, piemēram, laižat savu trīsgadīgo meitu vannā. Šeit jūs, visticamāk, nedosieties uz citu istabu, lai paceltu klausuli. Jūs neatstāsiet savu meitu vienu vannas istabā.

Stimulu (objektu, darbību) parādīšanās vai izzušana vidē var mainīt mūsu uzvedību. Visas izmaiņas vidē vienā vai otrā veidā maina mūsu uzvedību. Lai uzrakstītu individuālu programmu un veiktu funkcionālo analīzi, speciālistam ir jānosaka vides stimuli, kas ietekmē bērna uzvedību, un riski, ar kuriem var saskarties “komanda”.

Abreviatūra AVA apzīmē Lietišķās uzvedības analīze un ir tulkots krievu valodā kā Lietišķās uzvedības analīze. ABA ir principu kopums, kas veido pamatu daudzām uzvedības terapijām. ABA pamatā ir mācīšanās un uzvedības zinātne.

Šī zinātne ietver vispārīgus "likumus" par kā darbojas uzvedība un kā notiek mācīšanās. ABA terapija piemēro šos likumus uzvedības ārstēšanai tādā veidā, kas palielina vēlamās uzvedības līmeni un samazina bīstamas vai problemātiskas uzvedības līmeni, kas var traucēt mācīšanos un efektīvu sociālo mijiedarbību. ABA terapija tiek izmantota arī runas un komunikācijas prasmju, uzmanības, atmiņas un akadēmisko prasmju uzlabošanai.

ABA metode ir atzīta par labāko zinātniski pierādīto metodi autisma ārstēšanā.. “Uz pierādījumiem balstīta” nozīmē, ka ABA terapijas lietderība, kvalitāte un efektivitāte ir zinātniski pārbaudīta.

ABA terapija ietver daudzas dažādas metodes. Visas šīs metodes koncentrējas uz iepriekšējiem faktoriem ( kas notiek pirms uzvedības), kā arī sekas ( kas notiek pēc uzvedības). Viena no galvenajām ABA metodēm ir “pozitīvs pastiprinājums/pastiprināšana”. Tās būtība ir tāda, ka tad, kad uzvedībai seko atlīdzība vai pamudinājums, pastāv liela iespējamība, ka šāda uzvedība atkārtosies arī turpmāk. Citas visbiežāk sastopamās ārstēšanas metodes, kuru pamatā ir ABA principi, ir bloku apmācība, nejauša apmācība (vai dabiskās vides apmācība), verbālās uzvedības apmācība, atbalsta prasmju apmācība utt.

Visi šie ABA terapijas veidi...
Strukturēts
Ietver datu vākšanu par mērķa prasmēm un uzvedību
Piedāvā pozitīvas stratēģijas reakcijas un uzvedības maiņai

Atbalsta prasmju apmācība . Tā ir naturālistiska, daļēji strukturēta iejaukšanās, kas balstās uz dabiskām mācīšanās iespējām un sekojošiem faktoriem.
Sastatņu veidošanas prasmju apmācības mērķis ir palielināt bērna motivāciju, pievienojot bērna videi izvēles iespējas, pagriezienus un citus komponentus, novirzot uzsvaru no deficīta prasmju jomām uz sastatņu prasmju jomām neatkarīgai darbībai. Tiek uzskatīts, ka četras pamatprasmju jomas ir: motivācija, iniciatīva, pašregulācija un spēja reaģēt uz vairākiem stimuliem. Tiek uzskatīts, ka, stimulējot šo prasmju jomu attīstību, var uzlabot arī nemērķtiecīgu uzvedību.

ABA terapijas metodes sniedz atbalstu autisma bērniem šādās jomās:

1. Mācīt prasmes, kas aizstāj problemātisku uzvedību. Tādā veidā bērns var uzzināt, KO DARĪT, nevis KO NEDRĪKST.
2. Palieliniet vēlamo uzvedību un samaziniet nevēlamas uzvedības rašanos. Piemēram, pastiprināšanas procedūras veicina uzmanību uzdevuma izpildes laikā un samazina sevis savainojošu vai stereotipisku uzvedību.
3. Atbalstiet vēlamo uzvedību.
4. Mainiet citu cilvēku reakciju uz bērna uzvedību. Dažas vecāku atbildes var netīšām stiprināt problemātisku uzvedību.
5. Pilnveido bērna akadēmiskās, sociālās un pašpalīdzības prasmes.
6. Paaugstināt spēju koncentrēties uz uzdevumiem un palielināt motivāciju mācīties.
7. Uzlabot kognitīvās prasmes.
8. Vispārināt vai pārnest uzvedību no vienas vides vai situācijas uz citu (piemēram, uzdevumu izpilde privātā mācību telpā laika gaitā pāriet uz šo uzdevumu veiksmīgu izpildi vispārējās izglītības klasē).

Spēcīgas ABA programmas sastāvdaļas ir:

Uzraudzība. Programmas jāizstrādā un jāuzrauga valdes sertificētiem uzvedības terapeitiem, kuriem ir pieredze darbā ar bērniem ar autismu.

Izglītība. Visiem programmas dalībniekiem ir jābūt atbilstoša līmeņa apmācībai un speciālistu atbalstam visā programmas laikā.

Programmēšana. ABA programma jāizstrādā pēc rūpīgas katra bērna prasmju attīstības līmeņa novērtējuma. Programmas mērķi un prasmju vispārināšanas uzdevumi jānosaka sadarbībā ar bērna vecākiem un noteikti jāiekļauj plānā.

Datu vākšana. Dati par bērna progresu prasmju apguvē, kā arī uzvedības izmaiņām ir sistemātiski jāapkopo un jāanalizē darba vadītājam turpmākai programmas plānošanai.

Ģimenes izglītība. Bērna ģimenes locekļiem jābūt apmācītiem mācīt un nostiprināt bērna prasmes. Viņi arī jāiesaista programmas plānošanas un pārskatīšanas procesā.

Terapijas komandas un ģimenes tikšanās regulāri jārīko, lai nodrošinātu konsekvenci programmas izpildē un apspriestu aktuālos jautājumus un bērna progresu programmā.

Nerunā vispār. Ja viņš kaut ko vēlas, viņš to saņem pats. Pirms ABA terapeitu apmeklējuma viņš apmeklēja specializētu bērnudārzu, kur ar viņu strādāja logopēdi un logopēdi. Vismaz es tā cerēju. Bet pēc tam, kad sāku viņu vest uz ABA terapijas nodarbībām, kļuva skaidrs, ka viņš vai nu netiek ārstēts vispār, vai arī ārstējas pavisam nepareizi.

Kā darbojas ABA terapijas sesijas?

Pirmkārt, ABA priekšrocība ir tā, ka viņi strādā ar bērnu nevis grupā, bet gan individuāli. Autisma cilvēki neveido acu kontaktu, it īpaši ne ar svešiniekiem. Tāpēc terapeita primārais uzdevums ir veidot acu kontaktu ar bērnu. Pēc tam ir ļoti viegli uzdevumi, kuru izpilde notiek spēles veidā.

Mana Seryozha viegli pabeidz vizuālos uzdevumus:

Salīdziniet kartes un atrodiet līdzīgas;
Atkārtojiet manas kustības;
Izvēlieties to pašu vienumu, ko es parādu.

Uz ko Seryozha ir tieksme, noteica testēšanas speciālists. Viņš arī noteica, cik attīstīts ir bērns. Pēc tam testa rezultāti tika nosūtīti kuratorei, kas dzīvo citā pilsētā un uzrauga terapeitu darbu. Kurators sastāda Seryozha individuālu apmācības programmu, saskaņā ar kuru terapeiti ar viņu strādā turpmāk.

Kā ABA terapeiti gūst peļņu no kāda cita bēdām

Pirms dažiem gadiem Seryozhey rags sēdēja rindā, lai tiktu pie ārsta, un mūsu priekšā bija māte ar to pašu, kura atšķirībā no mana dēla runāja diezgan labi. Šī sieviete stāstīja, ka ar savu bērnu veikusi ABA terapiju, un, pateicoties tam, viņi guvuši tādus panākumus runas attīstībā, kādu iepriekš viņiem nemaz nebija, tāpat kā mūsējiem. Tad viņa man uz e-pastu atsūtīja pilnu ABA terapijas programmu, bet es tajā neko nesapratu, kaut gan tur viss bija sīki aprakstīts.

Kad mēs ar dēlu sākām iet pie ABA terapeitiem, man kļuva daudz skaidrāks, kā man vajadzēja praktizēt. Cerēju, ka kurators mums uzrakstīs kaut kādu individuālu programmu, kas atvieglos mācības. Un iedomājieties manu pārsteigumu, kad es samaksāju kuratorei kārtīgu summu par rakstīšanu un saņēmu standarta programmu, kas man jau bija, bet vārds “bērns” tajā tika aizstāts ar “Seryozha”.

Tad sākās nodarbības pie terapeita, kur viņi praktizēja:

Paceliet rokas uz augšu;
Piesitiet ar āmuru;
Plīvo karogu...

Protams, šīs nodarbības ir nepieciešamas. No vienkāršas līdz sarežģītai tiek attīstīta atdarināšanas prasme, kuras autisma bērniem visbiežāk nav. Iemācījies atkārtot pieaugušā kustības, bērns sāk atkārtot skaņas pēc pieaugušā, un tad parādās runas valoda. Bet fakts ir tāds, ka šīs nodarbības ir jāveic mājās. Un mēs ar Seryozha smagi strādājām pie tā.

Nodarbības pie ABA terapeita nav lētas, tāpēc es, ņemot vērā to, ka pati strādāju ar bērnu, lūdzu samazināt nodarbību skaitu. Uz to man atbildēja ar kategorisku atteikumu, jo ar retākām nodarbībām viņi nevar garantēt panākumus. Lai gan tie jebkurā gadījumā negarantē panākumus. Tas bija norādīts līgumā, ko viņi man deva parakstīt. Tas ir, viņus šī vienošanās aizsargā gadījumā, ja vecāki iztērē naudu, neredz rezultātu un tiesas ceļā pieprasa atmaksāt iztērēto summu.

Pēdējais piliens man bija tas, ka man bija jāmaksā par kuratora skatīšanos caur Skype. Kāpēc tas tiek darīts? Lai pārbaudītu terapeita darbu un parādītu, ko viņš dara nepareizi. Kāpēc man būtu jāmaksā par šo kontroli? Es nemaksāju, lai terapeits strādātu nepareizi. Vispār es teicu, ka mums tagad nav naudas. Kad situācija uzlabosies, atgriezīšos, bet pagaidām vienkāršākos vingrojumus kopā ar bērnu piekopšu pati. Par brīvu.

Nu, es ceru, ka man nav jāatgriežas pie viņiem. Man ir programma. Tagad man viss ir skaidrs. Tā mamma pati tika galā, un es pati tieku galā. Starp citu, es ievietoju programmu Yandex diskā, un tā ir pieejama apskatei šeit https://yadi.sk/i/Mg4oA3483LjNZ8

Mēs ar dēlu pat izveidojām vairākus video ar visvienkāršākajiem uzdevumiem https://www.youtube.com/watch?v=AUpymC6flAQ

Nodarbības ar skolotājiem no skolas

Šogad Seryozha apritēja 7 gadi, un ir pienācis laiks doties uz skolu. Sākumā gribējām bērnu ierakstīt garīgi atpalikušo skolā, bet mums nebija laika. Tur jau februārī bija jāstāv rindā, bet pie prāta nācām tikai augustā. Bet augusta pēdējās dienās mūs uzreiz uzņēma parastajā skolā, un es nemaz nenožēloju, ka tas notika.

Serjoža tika norīkota uz mājmācību, un tagad mūsu mājās ierodas viņa klases audzinātāja un skolas psihologs. Klases audzinātāja ir jauna meitene, bet viņai jau ir pieredze darbā ar šādiem bērniem. Viņa strādāja apmaksātā bērnudārzā bērniem ar īpašām vajadzībām. Un tagad viņa piešķir Serjozam bērnudārza programmu, jo ir pāragri dot viņam skolu. Katru dienu mēs viņai mācām, kas ir viens, kas ir divi un kas ir trīs. Kad viņš to sapratīs, mēs sāksim tos pievienot un atņemt, bet tas ir par agru. Arī rakstīt ir par agru. Svetlana Grigorjevna joprojām pievērš uzmanību tam, kā novietot Seryozha roku tā, lai viņš pareizi un stingri tur pildspalvu tajā. Turklāt dēlam parādām kartītēs rakstītos burtus, lai viņš tos atceras, un no atsevišķiem burtiem veidojam vārdus.

Nodarbības pie psihologa ir interesantākas. Viņa atnes dažādas rotaļlietas un attēlus un sniedz vieglus uzdevumus. Seryozha ļoti patīk montēt piramīdas, meklēt izeju no vienkāršākajiem labirintiem, salikt un izjaukt ligzdas lelli utt.

Mūsu skolā nav pilnas slodzes logopēda, bet direktors izdomāja tādu speciālistu nolīgt speciāli Serjožai, lai viņš nāktu strādāt ar manu dēlu mājās, un skola maksātu stundu.

Es ceru, ka tagad mums viss uzlabosies. Ar bērnu strādā speciālisti, plus es ar viņu veicu ABA terapiju. 4 mēnešu laikā mēs devāmies pie terapeitiem, un viņš sāka skaidri atkārtot pieaugušajiem parādītās kustības. 2 mēnešu laikā, kad mēs negājām pie terapeitiem, bet strādājām ar skolas skolotājiem, Seryozha sāka saprast, kas ir viens priekšmets un kas ir vairāki priekšmeti. Viņš stingrāk tur pildspalvu rokā. Panākumi ir nelieli, bet ūdens nodilst akmeņus. Varbūt vasaras brīvlaikā atkal dosimies pie ABA terapeitiem, bet pagaidām es tam neredzu vajadzību. Viņi strādā ar mums bez maksas, un viņi nav sliktāki par tiem.

Diemžēl nav tādas burvju tabletes, kas izārstētu autismu. Lai labotu stāvokli, parasti tiek izmantotas sarežģītas metodes, lai kompensētu šīs diagnozes izpausmes.

Medikamentu metodes

Zāles lieto tikai, lai koriģētu īpašus apstākļus, kas rodas autisma dēļ. Jo īpaši, lai mazinātu agresivitāti, ar konvulsīvu darbību, lai uzlabotu asinsriti smadzenēs, koriģētu vielmaiņas traucējumus utt.

Šādas zāles ietver:

Pretkrampju līdzekļi.
Antipsihotisks līdzeklis.
Nootropiskie līdzekļi.
Vitamīni.

Zāles lieto individuāli, atkarībā no bērna stāvokļa, un tās izraksta tikai ārsts.

Hipoterapija, mūzikas terapija

Šādas aktivitātes pozitīvi ietekmē autisma cilvēkus, palīdzot viņiem pielāgoties apkārtējai pasaulei. Vienveidīgas, pastāvīgas kustības zirga staigāšanas ritmā atbilst autisma tieksmei uz stereotipiem. Bērns neiziet no savas slēgtās pasaules rāmjiem, tomēr sazinoties ar viņu caur dzīvnieku. Mūzika caur pastāvīgām stereotipiskām skaņām palīdz bērnam atrast garīgo harmoniju.

Uzvedības terapija

Un tomēr galvenais uzsvars tiek likts uz psihologu un skolotāju darbu. Mērķa nodarbības tiek vadītas ar mērķi stiprināt bērna ikdienas prasmes, pašaprūpes un komunikācijas spējas. Šajā sakarā ārkārtīgi svarīgas ir nodarbības par runas attīstību un komunikatīvās runas formas veidošanos. Ļoti bieži bērni ar autismu atbilst kritērijiem.

Koriģējošais darbs runas attīstībai bērniem ar autismu

Visi bērni ar autismu cieš no runas traucējumiem. Strādājot, lai labotu bērna stāvokli, liela uzmanība tiek pievērsta šai jomai. Darbā tiek iesaistīti logopēdi, runas patologi un psihologi.

Koriģējošie pasākumi prasa lielu pacietību un ģimenes locekļu, īpaši mātes, līdzdalību, ar kuru bērnam parasti ir spēcīga emocionāla saikne. Ātru rezultātu nevar sasniegt stāvokļa rakstura dēļ, taču ilgtermiņa, mērķtiecīgam darbam noteikti būs ietekme.

Darbs pie runas attīstības ietver:

Vingrinājumi, lai attīstītu kontroli pār rupjo motoriku.
Stimulē smalkās motorikas.
Sejas muskuļu grupas attīstība. Nākamais - vingrinājumi artikulācijas uzlabošanai, vingrošana “mēlei”.
Pareizas elpošanas veidošana skaņu izrunāšanas laikā.
Darbs, lai paplašinātu aktīvā vārdu krājumu, runas uztveri un veidotu pareizu gramatisko formu uzbūvi.
Sakarīgas runas veidošana - stāsts no attēliem, pārstāsts utt.

Runas patologu darba iezīmes autisma gadījumā

Garīgās attīstības īpatnību dēļ sadarbība ar šādiem bērniem sagādā daudz grūtību. Tāpēc speciālistu darbs ir sadalīts vairākos posmos:

Kontakta nodibināšana. Radīt bērnam mierīgu psiholoģisko atmosfēru.
Izglītības stereotipu attīstība.
Pieradināt pie acu kontakta un uztvert skolotāja norādījumus.

Pirmie posmi var aizņemt daudz laika, taču jūs tos nevarēsit izlaist. Bērns ar autismu var vienkārši atteikties strādāt ar svešinieku, ja viņam neizdodas izveidot uzticamas attiecības. Tāpēc nodarbībām ir nepieciešams pieredzējis speciālists.

ABA terapija

Nesen ABA terapija (Applied Behavioral Analysis), citiem vārdiem sakot, lietišķā uzvedības analīze, tika uzskatīta par visefektīvāko metodi autisma korekcijai. Ap šo tehniku ir daudz strīdu, taču nevar noliegt tās efektivitāti. Nodarbības pie ABA speciālista noteikti nes rezultātu. Metodika ir balstīta uz bērna uzvedības izpēti (analīzi), identificējot veidus, kā viņu iedrošināt (taustīt, skaņa utt.) un izmantot atlīdzību par mācīšanos. Konsekventi pastiprinot vēlamo darbību ar iedrošinājumu, speciālists panāk stabilu prasmes veidošanos.

ABA speciālistu darbs ietver ilgstošu un diezgan intensīvu terapiju, kas izstrādāta individuāli, balstoties uz bērna stāvokļa īpatnībām.
Ir metodes darbam ar dažāda vecuma bērniem, taču vislielāko efektu var sasniegt, ja terapiju uzsāk jau 2-3 gadu vecumā.
ABA terapijas galvenie principi:

Visas nepieciešamās prasmes ir sadalītas blokos, no kuriem katrs tiek pētīts secīgi.
Bērns saņem uzdevumu un izpilda to stingrā speciālista uzraudzībā, saņemot uzmundrinājumu par pareizo atbildi vai reakciju.
Nodarbību laikā vadošā loma vienmēr paliek skolotājam, kurš vada bērnu un vada visas viņa darbības.
Lai sasniegtu efektu, ir nepieciešami regulāri vingrinājumi vidēji 20 stundas nedēļā. Atkarībā no īpatnībām un ārējās situācijas nodarbību skaitu var samazināt līdz 6 stundām nedēļā.
Ir ārkārtīgi svarīgi, lai vecāki kļūtu par skolotāju komandas locekļiem, tas ir, viņi dalās idejā par programmu un strādā mājās, lai nostiprinātu iegūtās prasmes.

Ar ABA terapijas palīdzību iespējams trenēties dažādās jomās – komunikācijas prasmes, pašapkalpošanās prasmes, ikdienas uzvedība, runas attīstība u.c.

Runas attīstība bērniem ar autismu, izmantojot ABA terapiju

Runas trūkums cilvēkiem ar autismu ir viena no svarīgākajām problēmām, ar ko strādā ABA skolotāji. Darbs arī šajā gadījumā ir balstīts uz bloku principu un tiek veikts konsekventi visos virzienos.

Sakarā ar diagnozes specifiku, darbs pie runas attīstības bērniem ar autismu tiek veikts, iesaistot dažādus speciālistus - logopēdus, logopēdus, psihologus, neiropsihologus. Darba galvenais mērķis ir attīstīt spēju sazināties. Prasmju attīstība balstās uz pakāpenisku, pakāpenisku dažādu bloku apgūšanu:

Dzirdes uzmanības un uztveres attīstība.
Brīvprātīgas uzmanības stimulēšana un mērķtiecīgu darbību veidošana.
Vienkāršu skolotāja norādījumu izpratne un ievērošana.
Vārdu uztveres un izpratnes mācīšana.
Artikulācijas spēju uzlabošana, pareizas elpošanas izveidošana - pareizas runas skaņas attīstīšanai.
Turpinājumā darbs kļūst sarežģītāks - tiek apgūti frāžu gramatiskās uzbūves principi, veidojas elementāra frāzes runa.

Darbs pie runas attīstības autisma cilvēkiem ir sarežģīts process, kura ilgums un efektivitāte ir atkarīga no bērna sākotnējā stāvokļa. Taču stingra metodikas ievērošana, vecāku iesaistīšanās mācību procesā, sistemātiskums un konsekvence ļauj sasniegt ievērojamus rezultātus.

Autisms bieži ir saistīts ar.

Varētu būt noderīgi izlasīt: