Ознаки позаматкової вагітності. Перші ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах

Діагноз позаматкова вагітність (далі ВБ) звучить дуже неприємно. У сучасній медичній практиці такі випадки реєструються досить часто. Стан не тільки супроводжується болем та багатьма іншими неприємними симптомами, а й несе серйозну загрозу для життя пацієнтки. Щоб запобігти небезпечним наслідкам, кожна жінка повинна знати ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах. Детально прочитати про них можна у статті.

Що таке ектопічна або позаматкова вагітність

Що означає поняття позаматкова вагітність? При заплідненні яйцеклітини в матковій трубі вона пересувається в матку, де закріплюється і має всі необхідні умови для розвитку плода. У разі позаматкової вагітності яйцеклітина не потрапляє до матки, а кріпиться в іншому місці. Найчастіший варіант позаматкової вагітності – локалізація в матковій трубі. Рідше трапляється так, що запліднена яйцеклітина починає розвиватися в порожнині очеревини, на шийці матки або яєчнику.

Ранні ознаки

Як визначити патологічну вагітність? На ранніх термінах розпізнати позаматкову вагітність досить важко. Справа в тому, що організм кожної дівчини індивідуальний і ознаки такої вагітності можуть проявлятися по-різному. Отже, які ж прояви можуть зазначати закріплення заплідненої яйцеклітини поза матки? Давайте розумітися.

Підвищення базальної температури

Багато представниць прекрасної половини звикли стежити за своєю базальною температурою (БТ). Вимірюючи показники температури у задньому проході, можна визначити настання овуляції або вагітності на ранньому терміні. Через підвищену кількість прогестерону БТ залишатиметься високою протягом усього циклу. Якщо ж зачаття не відбулося, БТ знижується. Варто відзначити, що за цим показником можна визначити настання вагітності загалом, але не позаматкове зачаття.

Написано статей

Відсутність менструації

Відсутність менструації – це найвірніший спосіб визначення зачаття на ранньому терміні. Незважаючи на це, не можна забувати, що до затримки можуть призвести й інші причини. Це можуть бути такі провокуючі фактори, як нервове потрясіння, гормональний збій, серйозні хвороби, включаючи онкологію. Крім цього, не можна бути повністю впевненою у відсутності вагітності при настанні менструації, оскільки у багатьох дівчат місячні спостерігаються і після зачаття.

Ранкова нудота

Розпізнати настання зачаття на ранньому терміні можна за ранковою нудотою. Про таке нездужання знають багато жінок при настанні вагітності. Нерідко ця ознака проявляється також у денний та вечірній час. Пов'язано це з гормональними перебудовами організму, падінням цукру та деякими іншими причинами. Помітивши такі ознаки слід зробити тест на вагітність. Найбільш точним тестом вважається цифровий. Якщо він показав дві смужки, важливо якнайшвидше пройти медичне обстеження.

У разі настання позаматкової вагітності вдасться діагностувати її на ранньому терміні та не допустити ускладнень.

Зміни з боку молочних залоз

При настанні вагітності багато дівчат вже на ранніх термінах відзначають такі ознаки з боку грудей:

потемніння сосків, підвищення їхньої чутливості;
хворобливі відчуття в грудях, вона стає немов бугристою;
набухання грудей;
стають чітко видно вени у цій галузі;
потемніння ареол;
шишечки на ареолах стають помітнішими, часто збільшується їх кількість.

Буває так, що деякі з цих проявів, наприклад, болючість, зустрічається на початку менструації. Це слід враховувати в оцінці таких змін.

Посилення виділень із піхви

У нормі у дівчат виділяється цервікальний слиз. При настанні вагітності в організмі зростає концентрація гормону прогестерону. У зв'язку з цим жінка може вже на ранніх термінах відчути, що кількість слизу збільшилася. Цю ознаку можуть помітити не всі дівчата. У багатьох жінок кількість секрету може бути незначною.

Швидка стомлюваність

При настанні вагітності, неважливо, позаматкова вона або протікає нормально, організм жінки вже на ранніх термінах зазнає різних змін. При цьому підтримки нормального розвитку плода посилюються метаболічні процеси. Це нерідко спричиняє швидку стомлюваність. Дівчата відзначають постійне бажання поспати, значно знижується рухова активність. Крім цього, в ролі розслаблюючого фактора виступає гормон прогестерон, який має седативну дію. Все це веде до втрати працездатності, постійного бажання полежати та поспати.

Прискорене сечовипускання

Ще одна поширена ознака настання вагітності на ранньому терміні – почастішання сечовипускання. Вже через 7-10 діб після зачаття дівчина може зіткнутися з таким явищем, як прискорене сечовипускання. Справа в тому, що при настанні вагітності в організмі починає вироблятися хоріонічний гонадотропін людини. ХГЛ – це так званий гормон вагітності. Внаслідок цього посилюється постачання кров'ю органів малого тазу. При цьому позиви до сечовипускання спостерігаються навіть за незначного наповнення сечового міхура. Посилюється ця ознака у нічний час.

Болісні відчуття внизу живота

Чи хворітиме живіт при патологічній вагітності? Спазми часто спостерігаються при настанні позаматкового розташування плода на ранньому терміні. Це пов'язано з тим, що плід росте та розвивається. Спазми також можуть спостерігатися і за нормальної вагітності. В цьому випадку болючі відчуття вважаються цілком нормальними, адже матка постійно скорочується, а при розвитку плода спостерігаються її спазми.

Бити на сполох слід у тому випадку, якщо болі супроводжуються кровотечею. Така ознака як поява крові може свідчити як про позаматкову вагітність, так і про загрозу викидня. У такій ситуації потрібно якнайшвидше звернутися до гінекології. Якщо розглядати питання про те, коли починаються болі при позаматковій вагітності, слід зазначити, що найчастіше дискомфорт жінка відчуває при досягненні зародка близько 5 см в діаметрі, тобто, на 12-16 тижні.

Багато дівчат відчувають спазми при місячних. Не варто плутати ці два стани. Кожна жінка знає, коли вона проходить менструація і який характер виділень у своїй.

Порушення травлення

У зв'язку з гормональними змінами порушується звична робота кишечника. Стінки шлунка та кишечника під впливом прогестерону розслаблюються, знижується перистальтика. Це може призвести до надмірного газоутворення, запорів або, навпаки, діареї та інших ознак. Такі прояви часто свідчать про настання вагітності, у тому числі і позаматкової.

Симптоми позаматкової вагітності повинна знати кожна представниця жіночої статі репродуктивного віку і статевим життям, що живе. Напевно, уберегтися від неї неможливо. Ця патологія може з невідомих причин статися навіть у здавалося б здорової жінки. Давайте розглянемо окремо симптоми позаматкової вагітності на ранніх термінах, які може помітити сама жінка, і які може помітити лікар за результатами обстежень та скаргами своєї пацієнтки.

Що має стривожити

1. Кров'янисті виділення чи дуже слабкі місячні.Друге часто буває при даній патології. Жінка може навіть не підозрювати, що вона у положенні. А тому, якщо у вас раптом, особливо із затримкою чи навпаки передчасно, почалися дуже мізерні, незвичайні місячні, потрібно як мінімум купити та зробити тест, а краще – здати кров на визначення хоріонічного гонадотропіну.

2. Біль унизу живота.Можуть не турбувати практично до моменту розриву маткової труби (якщо плід розвивається у трубі). Біль при цьому зазвичай виникає гострий, віддає у пряму кишку і в ліве плече, локалізація – з того боку, де розвивалося плодове яйце. Ці симптоми позаматкової можуть свідчити і про інші патології, наприклад про загрозу викидня. Але в будь-якому випадку, поза увагою таке залишати не слід. Для довідки: ці яскраві ознаки можуть виникати у різні терміни, і вони залежать від точної локалізації плодового яйця. Візьмемо, наприклад, трубну вагітність. Вона теж має кілька різновидів, адже маткові труби не однакові на всьому протязі. Якщо яйцеклітина імплантується в ампулу маткової труби (найбільшу її частину), то виношування може перерватися тільки на початку другого триместру. А якщо імплантація відбулася в перешийку (найвужчому місці), то в середині першого триместру.

3. Слабопозитивний тест.Це коли друга смужка, що підтверджує цікаве становище, проявляється ледь помітно, а іноді взагалі не з'являється, але жінка відчуває, що вагітна. Дане явище можна пояснити тим, що при позаматковій концентрації ХГЛ у крові нижче, особливо через 2-3 тижні після початку затримки менструації помітна ця різниця. Але проблема може полягати і у неякісному тесті. Іноді позаматкова вагітність симптоми має дуже типові, наприклад, знижена базальна температура (що характерно взагалі ні якого типу вагітності).

На огляді

За ідеєю кожна сучасна жінка повинна планувати дитину, і, відповідно, відвідувати кілька разів лікаря ще до зачаття. Але навіть якщо все було заплановано, необхідно з'явитися у гінеколога в ранні терміни після зачаття, особливо, якщо є які-небудь симптоми позаматкової вагітності.

Лікар на огляді може помітити у разі патології менший розмір матки, ніж має бути на даному терміні. При більшому терміні – об'ємне утворення в області маткової труби, що, в принципі, може бути не лише плодом. У цьому випадку лікар направляє жінку на ультразвукове дослідження та аналіз крові на вміст ХГЛ.

Якщо на ультразвуку плода в матці немає, хоча по терміну вже повинен бути, при цьому хоріонічний гонадотропін істотно збільшений - жінку кладуть в стаціонар для проведення додаткового обстеження, як правило, діагностичної, лапароскопічної операції. В області труби плід визначити на ультразвуковому обстеженні не завжди є можливим. На це можуть вказувати лише деякі можливі, медичні ознаки.

Аналіз крові на ХГЛ може допомогти виявити патологію. Якщо ХГЛ значення надто низькі, то лікар ставить під питанням завмерлу або позаматкову. На замітку: перші три тижні після зачаття ХГЛ подвоюється кожні 29-36 годин, потім аж до 6 тижнів кожні дві доби. Лікарі дивляться динаміку. Якщо зростання повільне, то відсотків на 80-85 – це позаматкова вагітність, симптоми на це практично явно вказують.

У багатьох випадках одразу зрозуміти, що відбувається з жінкою, неможливо. «Сумнівну» пацієнтку кладуть у стаціонар під нагляд. Дуже важливо при діагностиці виключити захворювання, пов'язані та не пов'язані з вагітністю. Наприклад, ознаки ектопічної вагітності дуже схожі з гострим запаленням маткових труб (сальпінгіт), гострим апендицитом, перекрутом ніжки яєчника, розривом кісти кісти жовтого тіла, нирковою колікою і т.д.

Поки ХГЛ невисокий, ризику розриву органу (якщо це все-таки СБ) немає. Крім того, іноді ектопічна вагітність «виліковується» (перестає розвиватися та «розсмоктується») сама. В інших випадках, якщо симптоми позаматкової вагітності на ранніх термінах з'явилися та дозволили поставити точний діагноз, лікарі можуть запропонувати консервативне лікування препаратом Метотрексат. Не плутати з Міфепристоном, даний препарат, що використовується при медикаментозних абортах, при позаматковій неефективний через низький рівень прогестерону. Метотрексат протипоказаний при звичайній вагітності, так як його прийом гарантовано призводить до загибелі або серйозних захворювань плода (метотрексат має виражену тератогенну дію). А тому, перш ніж його застосовувати на пацієнтках із позаматковою, можуть виконати чищення матки для виключення розвитку маткової вагітності. Було зафіксовано кілька випадків, коли одночасно у жінки розвивалося одразу два зародки. Причому один у матці, а інший – поза маткою. Метотрексат протипоказаний при розмірі плодового яйця більше 3,5 см, також відносним протипоказанням є наявність у плода серцебиття. Приймати Метотрексат не можна при нирковій та печінковій недостатності, виразці шлунка, тяжкому ступені анемії та деяких інших захворюваннях.

Види позаматкової вагітності та їх симптоми

Практично вся наша стаття була присвячена лише одному типу ектопічної вагітності – трубному. Справа в тому, що така локалізація плодового яйця найпоширеніша. Але бувають випадки, коли яйцеклітина імплантується в стінку яєчника, черевну порожнину або навіть шийку матки. Які симптоми позаматкової вагітності на ранніх термінах і пізніх такого рідкісного типу і яка первинна медична діагностика?

1. Яєчникова вагітність.Ознаки ті самі, як і за трубної локалізації. Існує дві медичні думки з цього приводу. Одні медики вважають (та вже й доведено), що яйцеклітина готова до зачаття ще до овуляції, відповідно запліднення її відбувається прямо там «на місці». Інші медики вважають, що запліднення відбувається у матковій трубі, після чого яйцеклітина «плутає» напрямок і не вирушає імплантуватися в матку, а повертається до яєчника. Лікування оперативне.

2. Шийкова вагітність.Так, буває таке. Чи не плутати з низьким передлежанням плаценти. В даному випадку, плодове яйце імплантується всередину шийки матки і жодним чином, на відміну від низько розташованої плаценти, не підніметься в матку. Складність полягає в тому, що явні симптоми позаматкової вагітності з локалізацією шийки можуть з'явитися тільки в другому триместрі, коли плід вже досить великий - починається кровотеча. Звичайно, діагностувати можна і раніше, але тільки якщо звернутися до лікаря або зробити УЗД. На УЗД при даному розташуванні плода матка набуває форми пісочного годинника, але зародок у порожнині відсутня. Раніше майже в половині випадків жінки з цією патологією не виживали, гинули від великої втрати крові, виживали лише ті, яким проводили екстирпацію (видалення) матки. Зараз все можна вирішити і без операції за допомогою вищеописаного нами препарату - Метотрексат.

3. Черевна вагітність.Вона може розвиватися досить довго і навіть не відразу бути поміченою. Медиці відомі випадки, коли жінки виношували у черевній порожнині дітей аж до третього триместру. Однак, даний стан речей не є нормальним, і така патологічна вагітність у будь-якому випадку мимоволі переривається, якщо не було проведено операцію або консервативне лікування. На більших термінах лікар вільно промацує окремо матку та окремо від неї розташований плід. Для діагностики проводять УЗД, якщо вона виявляється не інформативною, то рентген або МРТ. Імплантація та розвиток яйцеклітини в черевній порожнині – явище дуже рідкісне. Серед усіх випадків СБ вона становить менше половини одного відсотка. Симптоми позаматкової вагітності на ранніх термінах у разі такі самі, як і за найпоширеніших її типах.

Ектопічна вагітність у будь-якому вигляді – це дуже небезпечна патологія, але якщо її виявити на невеликих термінах та провести адекватне лікування, вагомих наслідків для організму не буде.

13.04.2019 11:55:00
Швидке схуднення: найкращі поради та способи
Звичайно, здорова втрата ваги потребує терпіння та дисципліни, а жорсткі дієти не приносять довготривалих результатів. Але іноді немає часу на тривалу програму. Щоб схуднення сталося якнайшвидше, але без голоду, потрібно дотримуватися порад і способів у нашій статті!

13.04.2019 11:43:00
ТОП-10 продуктів проти целюліту
Повна відсутність целюліту багатьом жінок залишається нездійсненною мрією. Але це не означає, що треба опустити руки. Наступні 10 продуктів стягують та зміцнюють сполучну тканину – їж їх якнайчастіше!

11.04.2019 20:55:00
Через ці 7 продуктів ми гладшаємо
Їжа, яку ми їмо, дуже впливає на нашу вагу. Спорт і фізична активність також важливі, але другорядні. Тому необхідно уважно ставитись до вибору продуктів. Через які з них ми гладшаємо? Дізнайся у нашій статті!

10.04.2019 23:06:00
10 геніальних порад для схуднення
Ти хочеш скинути кілька кілограмів, але не сидіти на дієті? Це цілком можливо! Інтегруй наступні поради у своє повсякденне життя, і ти побачиш, як фігура змінюється на краще!

Акушерська патологія, якою є позаматкова вагітність, відноситься до розряду найскладніших діагнозів під час виношування дитини. Така складність виникає тому, що жінка зазнає колосального нервового потрясіння, і ще тому, що діагностика ускладнена, а наслідки для матері залежать від терміну патології, що діагностується: чим раніше була визначена аномалія, тим більше шансів у майбутньому народити здорового малюка.

Якщо батьківському організмі (матері чи батька) чи генофонді малюка є патології, відбувається аномалія у розвитку. Плодне яйце кріпиться над порожнини матки, а непридатному для зростання плоду місці: яєчниках, трубах.

Рідко перероджується в пізні терміни, тому матері варто змиритися з тим, що малюк, який прикріпився не в належному місці, загрожує її життю.

Позаматкова вагітність, визначена на ранніх термінах, вважається найменш небезпечною. Жінка, яка визначила аномалію до цього періоду, має шанси залишити в цілісності репродуктивні внутрішні органи, видалення труби чи яєчника не потрібно.

2 тиждень

Стандартна та єдина клінічна картина, яка б підходила всім вагітним, відсутня. патології ускладнюється ще й тим, що на дуже невеликому терміні, наприклад, на першому місяці, позаматкова локалізація зиготи не відчувається самою матір'ю. Ознаки, характерні для виношування та токсикації, поки що відсутні.

4 тиждень

4-й тиждень позаматкової вагітності, що розвивається, супроводжується характерними ознаками для дівчат в цікавому положенні. Звичайно, візуально визначити становище неможливо, але затримка менструацій вже є.

5 тиждень

Перший місяць розвитку (вже ембріона) супроводжується:

характерними відсутніми менструаціями;
затримка становить, зазвичай, 10-16 днів;
сама жінка ще не відчуває нудоти;
фіксується часте сечовипускання;
болі у животі не локалізуються.

Зрідка спостерігається біль, що тягне в окололобковой зоні (зона бікіні), різкі болі відсутні.

7 та 8 тижні

7 і 8 тижнів для позаматкової вагітності вважається пізніми, або тим самим «кордоном», після якого рекомендується . Ознаки:

затримка 14-20 днів;
нудота;
тест на вагітність – дві смужки;
реакція на запахи;
тупий, але терпимий біль у животі;
часте сечовипускання.

При негативній відповіді на тесті вагітності, але за наявності затримки та симптоматики вагітної жінки, необхідно провести додаткове дослідження на УЗД.

Симптоми позаматкової вагітності

Симптоматична картина та діагностика також відрізняється, залежно від терміну позаматкової розвиненої вагітності. Для перших тижнів певної системи немає, кожен лікар бере до уваги свої індивідуальні методи діагностики.

3 тиждень

Збільшення матки не відбувається, але організм вже виробляє підвищену кількість пролактину та прогестерону, спостерігається дратівливість сосків, груди поки що у розмірах не збільшуються.

4 тиждень

На ньому буде видно другу смужку. Також спостерігається наступна клінічна картина:

набряк цервікального каналу та зміна забарвлення статевих губ на більш темний колір;
затримка приблизно 7-10 днів;
груди набряклі, але не збільшені;
збільшена чутливість сосків.

>Набряк і зміна кольору зовнішніх статевих губ – результат гормонального впливу прогестерону. Визначається симптоматика на гінекологічному кріслі під час огляду лікаря.

5 -7 тижні

До вищезгаданої симптоматики приєднується хворобливе відчуття у правому чи лівому боці, залежно від типу кріплення дитини.

Якщо плід прикріпився до тонкої частини фалопієвої труби, то визначаються виділення, що мажуть, з періодичністю після фізичної активності. Додаткова симптоматика:

позитивний тест;
нудота з ранку;
блювота чи блювотний рефлекс на їжу;
набряки кінцівок;
давить відчуття на пряму кишку;
дратівливість;
біль при статевому контакті

Кількість виділень їх колір неважливий. Головне – це своєчасне звернення до лікарні. Навіть слабкі виділення, що мажуть, свідчать про наявність травм внутрішніх органів.

10-11 тижні

Для більш ніж другого місяця – це вже ризик. У цьому віці маля вже досить велике, тому його зростання провокує деформацію внутрішніх органів. Якщо плід кріпиться до стінок труби біля виходу матку, то максимальний вік розвитку без розриву органу – 10-11 тижнів. Після цього терміну жінка ризикує своїм життям, оскільки розрив труби чи будь-якої іншої частини репродуктивного органу провокує внутрішню кровотечу.

На пізньому терміні жінка відчуває різкі спазматичні болі, кров'яні виділення збільшуються у кількості, з'являється червона та темна кров. Це смертельно небезпечний стан, що потребує негайної госпіталізації.

До кількох тижнів може розвиватися позаматкова вагітність

Позаматкове розташування плода – загроза життю матері. Врятувати плід або перемістити його в порожнину матки неможливо. Вийти самостійно така патологія також не може, а тому ризик розвитку внутрішньої кровотечі висока.

Безумовно, очікування малюка – приємний та хвилюючий процес, протягом якого важливо бути під наглядом лікаря та стежити за собою. Сама вагітність поділяється на «маткову» - звичайний розвиток плода в матці і «позаматкову» - коли плід знаходиться в іншій ділянці внутрішніх статевих органів і не може досягти матки. Які ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні в 2 тижні?

Позаматкова вагітність

Позаматкова (або ектопічна) вагітність - патологія, характерна тим, що ембріон не розвивається в порожнині матки як завжди, а залишається десь в іншому місці (фалопієва труба, ріг матки яєчник). Тому вона і вважається «позаматковою», тобто «поза маткою». За ознаками позаматкової вагітності на ранньому терміні 2 тижні у таких випадках потрібно виявити якомога раніше, щоб звернутися до лікаря.

Як правило, сперматозоїди намагаються проникнути в яйцеклітину, щойно наздогнавши її і коли одному це вдається, відбувається запліднення. Потім яйцеклітині потрібно рухатись у бік матки, якщо не виникають якісь перешкоди, що заважають їй у цьому. Виникає патологія саме тоді, коли виникають перешкоди її шляху.

Ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні 2 тижні

При регулярній менструації жінці простіше запідозрити вагітність, коли виникає затримка. Крім неї жінка може відзначати у себе:

Дивна менструація – затримка чи мізерні виділення;
Якщо ембріон залишився у фалопієвій трубі, може виникнути біль у тій ділянці живота через розтягнення труби;
Позаматкова вагітність також покаже дві смужки на тесті.

Ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні 2 тижні, відгуки, за якими можна скласти статистику виявлення ранніх симптомів на 100 жінок:

З них 75% до 90% відзначали затримку;
З 72 до 80% відчували біль у нижній частині живота різної інтенсивності;
70% зауважували слабкі виділення, схожі на менструацію;
Ранній токсикоз (слабкість із нудотою) – до 50%;
Зміна форми грудей, чутливість до -41%;
Болі, що віддають у пряму кишку і поперек, відчували 35% жінок;
Тест для діагностики вагітності не всім показав дві смужки.

На жаль, затримка менструального циклу може бути 100% показником відсутності позаматкової вагітності. Багато жінок помічають виділення, що мажуться, і списують їх на менструацію. Деякі автори наукових видань та лікарі стверджують, що затримка може бути ознакою СБ лише у 20%. Лікарям потрібно виконати всі аналізи та ретельно оглянути хвору, перед постановкою діагнозу.

ХГЛ при позаматковій вагітності

Вироблення гормону ХГЛ за будь-якої вагітності підвищено. Саме він дає виявити "дві смужки" на тесті, лікарі називають його "гормон вагітності", що виробляється хоріоном для формування майбутньої оболонки матки.

Для діагностики ВБ лікар повинен взяти аналіз на кількість гормону в крові на певний термін з моменту зачаття. У цьому випадку кількість ХГЛ теж зростатиме, але повільніше, якщо порівняти з перебігом звичайної вагітності, а динаміка зростання слабка. Тому відстеження ХГЛ допомагає лікарю або встановити або виключити виникнення СБ.

У нормі рівень ХГЛ починає зростати на 5-й день після закріплення ембріона. У не вагітних він до 15 мед на мл. При вагітності ХГЛ росте щотижня.

Ускладнення

Позаматкова вагітність – важка патологія, яку потрібно виявити якнайшвидше за наявності! Ускладненнями можуть стати не лише шкода здоров'ю, а й смерть жінки у тяжких випадках.

Найчастіше зустрічається саме трубна вагітність, коли ембріон кріпиться до однієї з фалопієвих труб. Результатом може стати розрив труби, після якого ембріон може потрапити в черевну порожнину та починається внутрішня кровотеча. За своєчасного оперативного втручання є шанс зберегти трубу і без наслідків видалити вагітність.

Черевна вагітність, коли плід розвивається у черевній ділянці, теж небезпечна, але у світі відомі випадки, коли жінки народжували з таким діагнозом – їм допомагала вчасно проведена операція.

На жаль, у понад 90% випадках лікарі зупиняють розвиток плода та видаляють його, намагаючись максимально убезпечити стан матері та можливість до виношування у майбутньому. Належить до ознак позаматкової вагітності на ранньому терміні в 2 тижні і фото, а саме знімок УЗД, який допомагає фахівцям поставити діагноз і вчасно та вжити заходів. Сучасне обладнання дозволяє точно розглянути, у якій галузі закріпився ембріон. На двотижневому терміні лікар може призначити таку процедуру, якщо за особистого огляду запідозрить наявність вагітності.

Позаматкова вагітність – найбільш непередбачуване та підступне гінекологічне захворювання, яке зустрічається досить часто. Якщо вірити статистиці, то 2% всіх випадків вагітності - це позаматкова патологія. Причому майже 99 % випадків вона є трубною. Після перенесення захворювання жінка може стати бездітною. Що це за недуга, які причини, симптоми та ознаки позаматкової вагітності?

Поняття про стан

Розвиток плода відбувається у порожнині матки. При нормальному перебігу вагітності в матковій трубі яйцеклітина зливається зі сперматозоїдом. Так відбувається її запліднення. Далі вона починає ділитися та просуватися в матку, де відбувається її імплантація та подальший розвиток. Термін вагітності визначається за розміром та місцезнаходженням цього дітородного органу.

За відсутності вагітності матка знаходиться в малому тазі, її розмір 5 см завширшки і близько 7 см завдовжки. При вагітності 8 тижнів вона досягає розміру жіночого кулака. Крім того, вона зміщується в черевній порожнині догори. Так на 40 тижні її дно фіксується трохи вище за пупок.

Якщо з якихось причин яйцеклітина не потрапляє з маткової труби до матки, розвивається трубна вагітність. Вкрай рідко діагностуються інші форми патології - в черевній порожнині або в яєчнику.

Останнім часом зафіксовано збільшення кількості випадків розвитку такого захворювання. Приблизно у 20% жінок спостерігається повторне виникнення такого патологічного стану, що призводить до абсолютної безплідності. Вченими доведено, що у жінок віком від 25 до 40 років найчастіше розвивається правостороння позаматкова вагітність.

Загальні відомості

Це серйозна патологія, яка небезпечна ускладненнями та повтореннями виникнення. Також вона веде до безпліддя та загрожує життю жінки. Прикріплення заплідненої яйцеклітини до іншого органу, крім матки, неминуче призведе до його розриву.

Які види патологічної вагітності існують

Ця гінекологічна аномалія зачаття характеризується тим, що плодове яйце прикріплюється та росте поза маткою. Залежно від його локалізації виділяють такі види вагітності:

Трубна – яйцеклітина прикріплюється в трубі.
Шийкова.
Черевна.
Яєчникова.
Рудиментарний.

У яєчнику вагітність поділяється на патологію у фолікулі та в капсулі яєчника. У черевної вагітності може бути первинний та вторинне розвиток.

На якому терміні можна діагностувати стан

Найпростіше встановити, що це була позаматкова вагітність після її переривання (розрив труби, мимовільний аборт). Як правило, це може статися на різні терміни, але найчастіше 4-6 тиждень. Однак трапляються випадки, що вагітність продовжує розвиватися, в таких ситуаціях діагностувати, що це позаматкова вагітність на УЗД можна на терміні 21-27 тижнів, а також підтвердити діагноз за допомогою ХГЛ в організмі.

Ознаки

Будь-яка хвороба чи патологічний стан організму характеризується певним набором симптомів, якими їх можна діагностувати.

Ознаками позаматкової вагітності є такі прояви:

Збільшення молочних залоз.
Кров'янисті виділення.
Біль в животі.
Відсутність апетиту, блювання, нудота.

Трубна вагітність у разі розриву супроводжується симптомами кровотечі в очеревині. На ранніх термінах ознаками та симптомами позаматкової вагітності вважається різкий та гострий біль у животі, який сильно віддає в область заднього проходу, поперек та ноги. Відразу після появи болю відзначаються кров'яні виділення. Симптомом позаматкової вагітності ранньому терміні є знижений артеріальний тиск, частий пульс, слабкість. Втрата свідомості на такому етапі розвитку патології розвивається вкрай рідко.

Діагностувати патологічну вагітність дуже складно на ранніх термінах. Ознаки позаматкової вагітності дуже типові, клінічна картина найчастіше розмита. Звернення за спеціалізованою медичною допомогою слід лише з появою ускладнень.

Мимовільний викидень при трубній позаматковій вагітності за симптомами збігається з розривом яєчника. Хворі негайно доставляються до лікарні з діагнозом «гострий живіт». Лікарям необхідно терміново визначити (за основними ознаками позаматкової вагітності), яка це патологія та зробити операцію, а також зупинити кровотечу. УЗД та тести на рівень прогестерону допомагають встановити наявність патологічної вагітності. Усі зусилля лікарів спрямовані у цій ситуації збереження маткової труби.

Ранні симптоми та ознаки позаматкової вагітності

Якщо у жінки менструальний цикл регулярний, то виявити таку патологію можна у разі його порушення. Але якщо патологічна вагітність продовжує розвиватися, то на ранніх термінах її не відрізнити від типової, маткової. Як правило, у жінок виникають такі перші ознаки та симптоми позаматкової вагітності на ранніх термінах:

Менструація або в убогій формі, або повністю відсутня.
Тягнуть іноді гострі болі в животі, які віддають у поперек, ноги і пряму кишку.
Тест на вагітність, зазвичай, позитивний.
Ознаки токсикозу.

Серед жінок склався помилковий стереотип, якщо відсутня затримка менструації, то патологічну вагітність можна виключити. Дуже часто виділення, що мажуться, деякими дамами приймаються за місячні. Це призводить до упущення дорогоцінного часу. Саме тому консультація та огляд у лікаря дуже важлива для постановки діагнозу.

Гінекологічні ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах:

М'яка, збільшена матка.
Синюшна шийка матки.
При пальпації області придатків з одного боку виникають хворобливі відчуття, промацується збільшена труба та яєчник.
Контури патології чітко промацуються.
Термін затримки менструації та розміри матки явно не відповідають.

Лікар призначає проведення додаткових обстежень:

Аналіз на ХГЛ та вміст прогестерону (при патологічній вагітності прогестерон нижчий, ніж при нормальній матковій, а також ХГЛ не зростає, через 48 годин).
УЗД внутрішніх органів та статевої системи.

Якщо патологічна вагітність переривається мимовільним абортом, спостерігаються такі ознаки:

Відсутність менструації.
Кров'янисті виділення.
Інтенсивний біль у животі.

Болі при позаматковій вагітності у животі пояснюється спробою виштовхування заплідненої яйцеклітини з фалопієвої труби. Її сильний розтяг викликає крововилив усередині труби. Кров також надходить у черевну порожнину, а це лише посилює біль.

Трубний аборт характеризується раптовим гострим, кинджальним болем, який розвивається на тлі повного здоров'я.

На якому терміні позаматкової вагітності виникає біль? Найчастіше вона з'являється на 4-5 тижні після затримки, сильно віддає у підребер'я, поперек, ключицю, ноги та задній прохід. Приступи болю періодично повторюються, їхня тривалість триває від кількох хвилин до годин.

Якщо розвивається внутрішній крововилив, то виявлення патології затягнеться у часі, оскільки вагомих ознак позаматкової вагітності немає.

У деяких жінок, крім перерахованих симптомів, виникає болючість при дефекації.

Якщо вірити відгукам, позаматкова вагітність супроводжується нудотою, слабкістю, запамороченням.

Якщо внутрішньочеревна кровотеча не припиняється, то самопочуття жінки погіршується і посилюється болючі відчуття.

Кров'янисті виділення, як ознака позаматкової вагітності, є відторгненням слизової матки. Ці виділення відрізняються наполегливою повторюваністю, тобто вони не зупиняються після прийому медикаментів та вишкрібання.

Розрив маткової труби

Час, коли може статися розрив залежить від того, на якій ділянці маткової труби було закріплене плодове яйце. Розрив може статися із 4 по 12 тиждень. Це дуже небезпечне явище, воно розвивається раптово та супроводжується такими ознаками:

Сильні та різкі ріжучі болі.
Загальне погіршення стану жінки.
Почастішання пульсу при падінні артеріального тиску.
Втрата свідомості та прояв холодного поту.

Симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні обумовлені рясною кровотечею в очеревину та вираженим больовим синдромом. Крім того, у жінок бліді та холодні кінцівки, часте, але слабке дихання. Живіт дуже болісний, здутий, але м'який.

Причини патологічної вагітності

Закріплення ембріона поза порожниною матки пов'язане зі зміною властивостей заплідненої яйцеклітини або порушення перистальтики маткових труб. До факторів ризику належать:

Запалення органів сечостатевої системи. Запальні процеси в придатках та матці призводить до розвитку порушень функції яєчників та непрохідності маткових труб. Серед найпоширеніших запальних процесів є хламідійна інфекція, через яку у 60% випадках розвивається позаматкова вагітність.
Спіраль - це внутрішньоматковий спосіб контрацепції, який стає у 4% випадків причиною патологічної вагітності (якщо спіраль встановлена понад 5 років тому, ризик зростає у 6 разів). Лікарі вважають, що це пов'язано із запальними процесами, які розвиваються у відповідь на стороннє тіло в організмі.
Аборти є причиною розвитку запалень у статевих органах, розвитку спайок, порушення перистальтики труб. Половина жінок, які робили аборти, у майбутньому стикаються із позаматковою вагітністю.
Куріння в кілька разів збільшує ризик розвитку патологічної вагітності. Це з тим, що нікотин негативно діє на перистальтику труб, скорочувальну функцію матки, призводить до зниження імунітету.
Вроджені вади матки та труб.
Вік старше 35 років.
Туберкульоз.
Стреси, перевтома.
Ендометріоз (призводить до утворення спайок).
Неправильний розвиток яйцеклітини.
Генетична аномалія труб (занадто довгі, звивисті).
Гормональні розлади.
Злоякісні утворення у матці чи придатках.

Тобто причинами виникнення позаматкової вагітності є фактори, що спричиняють порушення природного просування заплідненої яйцеклітини в матку.

Небезпека

Патологічна вагітність є небезпечною своїми ускладненнями. Найпоширеніші з них:

Повторне виникнення вагітності поза маткою.
Кишкова непрохідність та післяопераційний запальний процес.
Безпліддя.
Спайки.
Сильна кровотеча.
Летальний результат.

Найпоширеніші методи лікування – жінці з позаматковою вагітністю під час операції видаляється труба. Їй рекомендується не вагітніти протягом півроку, пройти аналізи на наявність інфекцій, пролікувати їх (якщо виявлено). Але не минає і 6 місяців, а деякі пацієнтки повертаються до лікарні з вагітністю поза маткою, але вже в іншій трубі.

Збереження придатків

Позаматкова вагітність передбачає термінове хірургічне втручання. Найчастіше проводять операцію з видалення маткової труби, яка називається сальпінгектомія, тому що труба настільки пошкоджена, що наступна вагітність може знову виявитися позаматковою.

Але в деяких ситуаціях лікарі приймають рішення про збереження труби та проводять операцію, яку в медичній термінології називають сальпінготомією. Вона передбачає розріз труби, вилучення заплідненої яйцеклітини та накладання швів. Така операція проводиться тоді, коли яйце не перевищує розміру 5 см у діаметрі, а пацієнтка перебуває у нормальному стані та хоче зберегти дітородну функцію.

Іноді виконують сегментарне видалення труби, тобто видаляють тільки частину, яка була пошкоджена.

Якщо позаматкова вагітність була встановлена на ранніх термінах, можуть застосувати медикаментозне лікування. Для цього в порожнину труби вводять лікарський препарат "Метотрексат", який розчиняє запліднену яйцеклітину.

Збереження прохідності труб після операції можливе в таких ситуаціях:

Раннє піднесення з ліжка відразу після операції, тобто, чим раніше це зробить пацієнтка, тим краще (раннє піднесення - це профілактика спайок).
Фізіотерапевтичне лікування
Адекватна реабілітація.
Відсутність інфекційних захворювань після операції.

Лікування

Для лікування позаматкової вагітності застосовують оперативне втручання. Вибір типу та методу проведення операції залежить від ступеня ускладнення та ситуації. За збереження труби береться до уваги ризик розвитку патології у ній у майбутньому.

При виборі методу враховуються такі фактори:

Бажання пацієнтки надалі народжувати.
Необхідність збереження труби.
Повторна позаматкова вагітність.
Спайковий процес.

Якщо спостерігається велика крововтрата, для порятунку життя жінки застосовується порожнинна операція та видаляється труба.

Попередження патології

Щоб попередити виникнення вагітності поза маткою, необхідно дотримуватись наступних правил:

Не допускати розвитку запалень органів сечостатевої системи, їх вчасно лікувати.
Перед плануванням вагітності пройти обстеження, включаючи аналіз наявності мікробів типу хламідії.
Запобігати небажаній вагітності, використовуючи якісні контрацептиви.
Уникати абортів.
При необхідності переривання вагітності слід вибирати щадні методи і робити це оптимально ранні терміни (до 8 тижнів). Вакуумний аборт скорочує час операції, після нього розвивається менше ускладнень.
Можна використовувати медикаментозне переривання вагітності, але прийом препаратів здійснюється під контролем лікаря.
Після патологічної вагітності необхідно пройти курс реабілітації, спостерігатися у гінеколога, дотримуватися всіх його рекомендацій. Приблизно через рік після операції можна планувати вагітність.
При виникненні вагітності необхідно у ранні терміни стати на облік у жіночій консультації.

Наступне зачаття

Позаматкова вагітність приносить багато страждань жінці. Це травматична дія на організм, а іноді й загроза життю, якщо діагноз було поставлено не вчасно. Буває, розвивається повторна патологічна вагітність, після якої жінка стає абсолютно безплідною.

Неабияку шкоду позаматкова вагітність завдає психологічному здоров'ю жінки. Багато хто дуже бояться повторень, виникає тривога, занепокоєння, нав'язливий стан, стрес, депресії.

Як підготувати себе до нормальної вагітності після перенесеної позаматкової?

Жінці потрібно зрозуміти, що завагітніти та виносити дитину природним шляхом цілком реально. Все залежить від ступеня пошкоджень маткових труб після операції. Якщо видалена одна труба, то можливість завагітніти зменшується в 2 рази. Але навіть якщо вона була збережена, є ймовірність розвитку у ній повторної позаматкової вагітності. Саме тому до планування необхідно підходити із більшою відповідальністю, ніж раніше.

Необхідно приділити увагу відновленню організму після операції – це початковий етап планування. Реабілітаційні дії включають:

Вживання контрацептивів протягом півроку після операції. Дуже важливо в цей період не допустити настання вагітності, тому що організму потрібно відпочити та відновитися. Саме тому у перші місяці статеві контакти заборонені.
Лікування. Зазвичай призначається курс протизапальної терапії. Це необхідно для запобігання спайкового процесу. Крім того, потрібно пройти курс фізіотерапевтичного лікування (лазерна стимуляція, електростимуляція, УВЧ, ультратонотерапія).
З'ясування причин виникнення патології. Необхідно звернутися до фахівця та пройти курс медичного обстеження. Можливо, знадобиться обстеження та лікування партнера.
Планування. Потрібно пройти процедуру перевірки прохідності труб. Існує кілька методик, які дозволять оцінити їхній стан. Якщо труба сильно пошкоджена, лікарі рекомендують відстежувати овуляцію здорової труби.

Навіть якщо були видалені обидві труби, не варто зневірятися і впадати в паніку. Існують сучасні технології у вигляді ЕКО.

Необхідно зберігати оптимізм та позитивний настрій. Можна завагітніти, виносити та народити з однією трубою чудового міцного малюка. Відповідальне та трепетне ставлення до себе, свого здоров'я та ретельна, продумана підготовка та планування вагітності мінімізує ймовірність повторної патології або розвитку безпліддя.

Можливо, буде корисно почитати: